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8/18/2019 dialisis bien (1).docx

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CAPITULOI XRECOMENDACIONES ESPECIALES DE HIGIENE A LA PERSONA DE CU

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LAVADO DE MANOS CLÍNICO

El lavado de manos es la primera línea de defensa contra los gérmenes. Y en la

diálisis peritoneal se realiza para tomar precaución de manera general para

proteger el catéter, sitio de salida y cavidad peritoneal contra posibles infecciones.

Se deben lavar y secarse las manos antes de

!roceder al cuidado del sitio de salida

!reparar el material para el cambio de diálisis peritoneal "ealizar el cambio de diálisis peritoneal #sar abundante agua limpia y de preferencia $abón lí%uido en dispensador

&avarse bien entre los dedos y deba$o de las u'as

(rotarse las manos enérgicamente mientras se lava

Secarse completamente las manos con una toalla limpia, de preferencia de

papel, sin olvidar los espacios entre los dedos

#sar la toalla, de preferencia de papel para cerrar la llave


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El lavado de manos debe realizarse antes de %ue

"e)na los elementos necesarios para la diálisis peritoneal

"ealice su cambio de diálisis peritoneal

!roceda a realizar los cuidados de su sitio de salida.

LUGAR IDEAL PARA REALIZAR EL CAMBIO DE DIÁLISIS PERITONEAL

El lugar debe ser limpio, iluminado, cerrado, libre de distractores y

elementos innecesarios.

*segurarse %ue las puertas y ventanas de la +abitación estén cerradas.

*pagar ventiladores yo aire acondicionado.

&as aspas de los ventiladores y las re$illas del aire acondicionado se deben

limpiar frecuentemente para mantenerlas libres de polvo.

*segurar %ue la superficie de traba$o esté limpia

-o debe +aber mascotas dentro de la +abitación

MEDIDAS DE PROTECCIÓN CONTRA INFECCIÓNES

#sar cubrebocas para proteger las coneiones contra los gérmenes de su

nariz y boca

&impiar la superficie de la mesa, del lavabo y de la llave antes de proceder

a realizar su cambio de diálisis peritoneal.

!rocurar no toser ni estornudar cerca de los materiales estériles

/antener limpia la ropa, su cama y el e%uipo.

0a'arse es la me$or manera de mantenerse limpio


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CUIDADOS DEL CATÉTER Y DEL SITIO DE SALIDA PARA EVITAR

INFECCIONES EN LA DIÁLISIS PERITONEAL

&ave y se%ue sus manos de forma correcta antes de realizar el cuidado de catéter

y el sitio de salida.

Eaminar el catéter y la línea de transferencia antes de cada cambio y cada vez

%ue realice los cuidados del sitio de salida

El catéter y la línea de transferencia no deben presentar grietas, cortes ni

agu$eros.

erifi%ue %ue la coneión entre su catéter, el conector y la línea de transferencia

sea segura.

El cambio de la línea de transferencia se realizara cada seis meses.


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CUIDADOS DELSITIÓ DE SALIDA

El cuidado del sitio de salida de acuerdo a las indicaciones le ayuda a evitar infecciones, lo %ue

aumenta la vida del catéter.

3bservar el sitio de salida y t)nel del catéter. Signos y

síntomas de infección

Sitio enro$ecido

4nflamado

5oloroso

6on secreción

4nduración

!iel caliente o alrededor del mismo.

5urante el ba'o diario, lavar el sitio de salida. 75e manera circular +acia la periferia y de$ar seco

y sin residuos de $abón8

5espués del ba'o, secar alrededor del catéter con la toalla limpia, de preferencia de papel. 5el

centro a la periferia.


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Concentración: laConcentración de la soluciónEs la correcta)

Expiración (no ha pasado la fecha de caducidad)Cantidad: (la cantidad de solución de diálisis peritonealApretar (apriete suavemente la bolsa de solución para asegurarse de qFugas.

2:


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;ambién debe revisar %ue

&a solución de diálisis peritoneal esté clara El puerto de medicamentos y el tapón de anillo estén en su sitio. Esté intacto el frangible

ELIMINACIÓN DE LOS MATERIALES DESECHO

ierta en el inodoro todos los lí%uidos de las bolsas de diálisis y de las líneas y encaso de %ue su unidad de diálisis lo recomiende a'ada 9 tapitas de cloro y espere:< minutos antes de $alar la palanca del inodoro.

&uego anude o ate las bolsas para evitar fugas.

6olo%ue todos los materiales plásticos en bolsas de basura y ciérrelas firmementeantes de desec+arlas.

&as ca$as en las %ue recibe sus insumos pueden reciclarse.

MANEJO DE LÍQUIDOS Y DIETA

BALANCE DE LÍQUIDOS Y DIÁLISIS PERITONEAL

&a diálisis peritoneal y el control de lí%uidos ayudan a e%uilibrar los lí%uidos delcuerpo.

&a solución de la diálisis peritoneal elimina el eceso de lí%uidos de su cuerpo.

&a solución de diálisis peritoneal se presenta en varias concentraciones paraeliminar cantidades diferentes de lí%uidos

#na solución de diálisis peritoneal de mayor concentración eliminará más lí%uido%ue una solución de menor concentración.

S4=-3S 5E S30"E6*"=* 5E &>?#453S *umento de peso

*umento de !*

Edema palpebral por las ma'anas

Edema en miembros inferiores y superiores

5ificultad para respirar al caminar, subir escaleras o acostarse


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"E63/E-5*643-ES

Se debe limitar el consumo de sodio

6onsumir menos lí%uidos

6+upar pedazos de +ielo, roda$as de limón o masticar goma de mascar ocaramelos sin az)car.

S4=-3S 5E 5ES@45"*;*64A-

5isminución de peso

5isminución de !*

Sentirse mareado o con náuseas"E63/E-5*643-ES

0eber más lí%uidos


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CAPITULO XI

CUIDADOS DE ENERMER!A


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CUIDADOS DE ENFERMERIA

"egistremos todos los signos vitales del ni'o antes de iniciar la primera

infusión

6omprobar %ue el calentador mantiene el lí%uido a 7:BC 68

&os ciclos de diálisis peritoneal suelen tener una duración de 2< minutos

generalmente, durante los cuales, el lí%uido de diálisis se infunde por

gravedad durante los primeros 9< minutos, permanece en la cavidad

peritoneal otros 9< minutos y se de$a salir durante los 9< minutos restantes.

Estos tiempos de entrada, permanencia y salida pueden ser a$ustados por el

médico seg)n las necesidades de cada ni'o.

;endremos en cuenta %ue si se aumenta el tiempo de permanencia,

aumentará el riesgo de +iperglucemia por absorción de glucosa del lí%uido

dializaste.

#na entrada de lí%uido demasiado brusca puede tener efectos

+emodinámicos y sobre la mecánica ventilatoria del ni'o, además de %ue

puede producir dolor.

El volumen de lí%uido %ue infundiremos en cada pase es prescrito por el

médico, y suele oscilar entre los :


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El lí%uido debe ser claro e incoloro. Es relativamente +abitual %ue al principio

sea ligeramente sanguinolento. En este caso, +abrá %ue vigilar la analíticadel paciente 7+ematocrito y coagulación8 y la formación de fibrina %ue

pudiera taponar los orificios del catéter ;encF+off.

Si el lí%uido es de color marrón o color café, sospec+aremos una posible

perforación del colon

Si es similar a la orina, y tiene la misma concentración de glucosa %ue ésta,

sospec+aremos una posible perforación vesical.

Si el lí%uido es turbio, sospec+aremos una posible infección.

"ealizaremos valoración y registro +orario de todos los signos vitales, o

cada vez %ue sea preciso si la situación respiratoria y +emodinámica es

inestable.

aloraremos y registremos en la +o$a de diálisis los siguientes aspectos

6omposición del lí%uido dializante 7se anotará cual%uier cambio en la

composición %ue sea prescrito a lo largo de todo el proceso8

@ora de inicio del ciclo

6antidad de lí%uido infundido

;iempo de infusión

;iempo de permanencia yo +ora de salida

olumen y características del lí%uido drenado

0alance +orario

"ealizaremos un estricto control +ídrico del paciente, registrando todos los

ingresos 7intravenosos, orales o enterales...8 y las pérdidas 7diuresis,

drenado gástrico, drena$es %uir)rgicos...8, para poder +acer un balanceacumulado lo más eacto posible.

6ontrol diario de peso si la situación lo permite

aloraremos la presencia de dolor e incomodidad


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2I

6ontrol analítico durante las primeras 9G +oras se realizará analítica de

sangre cada GDH +oras, para valorar fundamentalmente glucosa y potasio ensuero, así como otros electrolitos y osmolaridad.es necesario conocer

diariamente el estado de coagulación, +emograma y función renal

"ecogeremos diariamente una muestra del lí%uido peritoneal para conocer

el recuento celular 7valorar la presencia de +ematíes8, bio%uímica 7proteínas

especialmente8 y realizar un cultivo bacteriológico 7con el fin de +acer una

detección precoz de posibles infecciones8.

El sistema de diálisis se cambia por completo cada B9 +oras. El cambio se

+ace con técnica estéril, del mismo modo %ue la coneión inicial.

*plicaremos los correspondientes cuidados del sistema y del catéter de

;encF+off

0uscar la eistencia de acodamientos u obstrucción en el circuito, %ue

dificulten la infusión o drenado

6urar el punto de inserción del catéter cada B9 +oras o cada vez %ue sea

preciso 7si está manc+ado o +)medo8

(i$ar el catéter a la piel de forma segura, para evitar etracciones

accidentales 7aplicar puntos de aproimación o similar8

!roteger la piel pericatéter, manteniendo la zona seca y utilizando parc+es

protectores 7tipo 6omfeel "8, y de este modo evitaremos la formación de

)lceras por dec)bito en la zona en la %ue se apoya el catéter ;encF+off.

6uando se retire el catéter, enviaremos la punta a microbiología, $unto con

una muestra del lí%uido peritoneal dializado.

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