Dr. Rodrigo Martinez StengerMédico Plantel Superior

DESGARROS MUSCULARES EN DEPORTISTAS

DEFINICION

LESION A NIVEL DE LA FIBRA MUSCULAR QUE SE PRODUCE POR UN MECANISMO INDIRECTO EN EL 80% DE LOS CASOS

PREVALENCIA

SON LAS LESIONES MAS FRECUENTES DEL DEPORTISTA

FACTORES DE RIESGO● >MUSCULOS BIARTICULARES

● EDAD AVANZADA

● DESGARRO PREVIO

● >FIBRAS TIPO II● RAPIDA VELOCIDAD DE CONTRACCION● ALTA FUERZA DE CONTRACCION

● MOVIMIENTOS DE ACELERACION O DESACELERACION

● 97% EN UNION MUSCULOTENDINOSA (UMT)

● FATIGA MUSCULAR

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

● FALTA DE PRECALENTAMIENTO

● GRAN VOLUMEN DE ENTRENAMIENTO

● FATIGA MUSCULAR

● POBRE FLEXIBILIDAD MUSCULAR (STATIC STRETCHING)

CLASIFICACION

GRADO I: LEVE INFLAMACION MINIMA PERDIDA DE FUERZA SIN RESTRICCION DE MOVIMIENTO DISTENSION (ARQUITECTURA NORMAL)

GRADO II: DEBILIDAD DOLOR EN CONTRACCION RUPTURA PARCIAL (LESION UMT)

GRADO III: PERDIDA COMPLETA DE FUNCION HEMATOMA RUPTURA COMPLETA

TRATAMIENTO

GRADO I Y II

CONSERVADOR

TRATAMIENTO

PRIMERAS 48HS R EST I CE C OMPRESION E LEVATION

TRATAMIENTO

RAPIDA MOVILIZACION● EVITA CICATRICES HIPERTROFICAS● LO QUE PREDISPONE RERUPTURAS● PROMUEVE INVASION DE FIBRAS MUSCULARES EN EL SITIO DE LESION

B. Hamilton. Harmstring Muscle Strain Injuries: What can we learn from history? Br J Sports Med 2012Jarvinen Tah et al. Biology of muscle trauma. Am J Sports Med 2005 33: 745-766Jurdan Mendiguchia et al. Hamstring Strain Injuries. Br J Sports Med February 2012 Vol 48 nº 2

TRATAMIENTO

REPOSO

PARADOJICAMENTE EL REPOSO EN LAS “PRIMERAS 48 HS” PREVIENE CICATRICES

HIPERTROFICAS Y RERUPTURAS

TRATAMIENTO

REPOSO COMPETITIVO●GRADO I: REPOSO 7-10 DIAS

●GRADO II: REPOSO 20-28 DIAS

●GRADO III: REPOSO 28 DIAS O +

TRATAMIENTO

HIELO15-20 MINUTOS CADA 30 MINUTOS

Am J Sport Med 2005

TRATAMIENTO

COMPRESIONVENDAJE ELASTICO SEGUN LOCALIZACION

- MUSLERA - GEMELERA - ETC

TRATAMIENTO

ELEVACIONDISMINUYE EDEMA Y DOLOR

ES RECOMENDABLE NO DAR ANALGESICOS DURANTE LAS

PRIMERAS 48HS POR LA SUPUESTA INHIBICION DE LA RESPUESTA

INFLAMATORIA

TRATAMIENTO

LUEGO DE LAS 48HS● MOVILIZACION GRADUAL● CALOR O CONTRASTE (FRIO-CALOR)● ESTIRAMIENTO (STRETCHING)

DURANTE EL RESTO DEL TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

GRADO III

QUIRURGICO

TRATAMIENTOEN SINTESIS

● PRIMERAS 48HS: HIELO REPOSO COMPRESION ELEVACION

● 3 A 7 DIAS: MOVILIZACION PRECOZ (BICI Y TROTE) FKT (CONTRACCIONES ISOMETRICAS)

● 7 A 21 DIAS: FORTALECIMIENTO CONCENTRICO (ISOCINECIA) ELONGACION AUMENTO DE TRABAJOS FISICOS

● 21 A 28 DIAS: FORTALECIMIENTO EXCENTRICO (ISOCINECIA) PUESTA A PUNTO FISICA Y TECNICA

Guia practica clinica de las lesiones musculares. Epidemiologia, diagnostico, tratamiento y prevencion. Version 4.5 (9 de febrero de 2009). Servicios medicos del futbol club Barcelona.

PARA KINESIOLOGOS(CADA MAESTRITO CON SU LIBRITO)

PREVENCION

1.1. ENTRENAMIENTO Y FORTALECIMIENTO ENTRENAMIENTO Y FORTALECIMIENTO MUSCULARMUSCULAR

2.2. PRECALENTAMIENTOPRECALENTAMIENTO

3.3. STRETCHINGSTRETCHING

4.4. BUENA TECNICA DEPORTIVABUENA TECNICA DEPORTIVA

5.5. EVITAR FATIGA MUSCULAREVITAR FATIGA MUSCULAR

Safran MR, Seaber AV & Garret Jr WE. Warm up and muscular injury prevention. Sports Medicine 1989; 8: 239-249Safran MR, Seaber AV & Garret Jr WE. Warm up and muscular injury prevention. Sports Medicine 1989; 8: 239-249

PREVENCION

ENTRENAMIENTO Y FORTALECIMIENTO

“EL MUSCULO ESTIMULADO ABSORBE MAYOR CANTIDAD DE ENERGIA”

Bryan C Heiderscheit y Cols Hamstring Strain Injuries: Recommendation for diagnosis, rehabilitacion and Injury Prevention. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, Volume 40, number 2, February 2010.

FORTALECIMIENTO MUSCULAR

BROCKE = EJERCICIOS EXCENTRICOS(NORDIC HAMSTRING EXCERCISE)

SON EJERCICIOS DE ALTA INTENSIDAD EN INTERVALOS Y ANAEROBIOSIS

Pirola ayudame con esto!!!

PREVENCION

WARM UP

PRECALENTAMIENTO

- PRECOMPETITIVO - PREENTRENAMIENTO - ENTRETIEMPO

PREVENCION

STRETCHING

EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO

PREVENCION

BUENA TECNICAEN EL GESTO DEPORTIVO!!!

PREVENCION

FATIGA MUSCULAREVITARLA!!!

CRITERIOS DE RETORNO DEPORTIVO

● DESAPARICION DE SINTOMATOLOGIA

● SUPERAR ETAPAS DE PROTOCOLO FKT

● COMPENSACION DE FUERZA MUSCULAR(EVALUACION ISOCINETICA)

● RESPETAR TIEMPOS BIOLOGICOS

TIEMPOS BIOLOGICOS SEGUN GRUPO MUSCULAR

SE NECESITAN ESTUDIOS PARA DAR EL ALTA ????

NO!!!!

SOLO TIENE IMPLICANCIA MEDICO-LEGAL PARA DEJAR UN REGISTRO Y EVITAR

CONFLICTO MEDICO-DEPORTISTA

CONCLUSIONES

● LESIONES MAS FRECUENTES DEL DEPORTISTA

● REPOSO 48HS LUEGO MOVILIZACION PRECOZ

● PREVENCION “CONTROLABLE” (NO ES FACIL)

● DISTINTOS MUSCULOS-DISTINTOS TIEMPOS

● BIEN TRATADOS NO DEJAN SECUELAS

HAY COSAS QUE ME SUPERAN

SI LOS KINESIOLOGOS ME AYUDAN....ESTE TRABAJO HABLA SOBRE DEMASIADAS

CUESTIONES TECNICAS

Sherry MA & Best TM. A comparison of 2 rehabilitation programs in the treatment of acute harmstring strains. Journal

of Orthopaedic Sports Physical Therapy 2004; 34: 116-125

MAS SOBRE PREVENCION Y FACTORES DE RIESGO

FIN