Dermatitis de Dermatitis de contacto por contacto por

Rhus TyphinaRhus Typhina

Dra. Marcela EvangelistaDra. Marcela Evangelista

II Congreso Uruguayo de Toxicología Clínica II Congreso Uruguayo de Toxicología Clínica Montevideo, 14-17 de Mayo de 2002Montevideo, 14-17 de Mayo de 2002

Dermatitis de Contacto con Rhus en NiñosDermatitis de Contacto con Rhus en Niños

Evangelista, M; Prada DB; Piola JCEvangelista, M; Prada DB; Piola JC

Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños (SERTOX)(SERTOX)

Clasificación

Familia: Anacardiaceae Género: Rhus Especie: Rhus Typhina

La familia Anacardiaceae tiene 70 géneros y 850 especies de árboles y arbustos pequeños

La resina

RESINA OLEOSA FENOLICA: TOXICODENDRON

PRINCIPIO ACTIVO: URUSHIOL

La resina

Presente en la savia ascendente de la planta

Es no volátil, soluble en alcohol y aceites

Puede persistir hasta 1 año en ropas, zapatos y herramientas

La dermatitis

Latencia: 24 a 48 hs (aunque puede aparecer entre 8 hs hasta 2 semanas post exposición)

Se resuelve en 2 a 4 semanas Hipersensibilidad retardada, mediada por

linfocitos T

Variables que influencian en la dermatitis

Tipo de piel: más frecuente en pieles claras Edad: más frecuente en chicos entre 3 y 12 años Grado de sensibilidad del paciente Exposiciones anteriores Cantidad de sustancia alergizante Áreas de piel expuestas Pieles oscuras, ancianos y niños pequeños son

menos sensibles a estas reacciones

La dermatitits

Se puede transmitir de persona a persona a través de manos y ropas

Puede difundirse de un lugar a otro por diversos medios animados e inanimados.

Los animales domésticos (perros y gatos) y animales de granja pueden llevarlo en sus pelos o plumas

Se han producido intoxicaciones al quemar estas plantas y dispersarse el humo que contenía el urushiol evaporizado

La dermatitis

Las lesiones se caracterizan por ser lineales, eritemato- vesiculosas o papulo-vesiculosas , pruriginosas, que pueden acompañarse por edema

Afectan generalmente manos y brazos, y pueden dispersar a ojos, genitales y otras áreas

Paciente 11 años, desde Monte Maíz,

Córdoba, 2008

Paciente de 8 años, desde la ciudad de Concordia,

Entre Ríos, 2008

Nuestra casuística en Sertox

Desde Enero de 2001 hasta la actualidad se atendieron 31 consultas

-10 consultas personales ( 5 masc y 5 fem)- 4 asesoramientos toxicológicos-17 consultas telefónicas

Todas las consultas son desde Noviembre a MarzoLas motivaciones son en su mayoría no intencionales

que predominan en niños. En segundo lugar están las ocupacionales (adultos)

Tratamiento

Debido a que el curso de la reacción usualmente dura 12 a 15 días, se debe

prescribir 2 semanas de tratamiento [Dermatology in Primary Care 1994

Tratamiento

Los corticoesteroidescorticoesteroides son el tratamiento de elección, los de uso tópico (propionato de clobetasol) son adecuados para casos leves a moderados, en casos graves, se requiere tratamiento por vía sistémica (prednisona, betametasona)

Pueden ser útiles los antihistamínicos como la difenhidramina y la hidroxicina para el tratamiento del prurito

El mejor y más efectivo tratamiento para las dermatitis por rhus son las lociones con sulfato de manganeso, que actuaría como agente quelante al inactivar el urushiol en la piel. Referencia:Poison Ivy/Poison Oak Allergy (Rhus Allergy). http://www.skinsite.com.htm

Tratamiento

Están descriptas para el tratamiento la Solución de Burow (acetato de aluminio al 5% - 10%) y la Loción de Calamina (óxido de cinc, coloreado con óxido férrico)

Prevención

La única manera de prevenir el rash con rhus es evitar el contacto con la resina de la planta

Lavar con agua fría y jabón dentro de los primeros 15 minutos del contacto previene la reacción

Una vez transcurrido ese tiempo es imposible de lavar ya que comienza la acción de linfocitos T y la respuesta inmune [Herbalgram (American Botanical Council) Volume 34: 36-42, 1995 by W.P. Armstrong and W.L. Epstein, M.D.]

Prevención

A los 10 minutos un 50% puede ser removido

A los 15 minutos, 25% A los 30 minutos, solo un 10%; Después de los 30 minutos, todo el aceite

fue absorbido

Toxicodendron Dermatitis: Poison Ivy, Oak, and SumacAaron C. Gladman, MDWilderness and Environmental Medicine: Vol. 17, No. 2, pp. 120–128

Department of Emergency Medicine, Harbor-UCLA Medical Center, Torrance, CA

Prevención

En caso de manipulación laboral, usar pantalones largos, y mangas largas, botas y guantes

Usar agua y champú para lavar el pelaje de su mascota

No quemar nunca las plantas. Esto puede extender la resina a través del aire

Prevención

Lociones contendiendo 5% quaternium-18 bentonite (IvyBlock) (organoclay) puede ser aplicada en la piel y produce una barrera de 4 a 8 horas. Debe ser lavada y reaplicada si se continua con la exposición