dermatitis seaborreica

Doña ClaudiaEL niño 5 semanas de vida. la queja que lo nota irritable con escamas en la piel que se ponen rojiza.

Ha tenido perdida del cabello de la piel

Al examen físico :

Escamas amarillenta y untuosas

Cuero cabelludo hay costras amarillenta.

Dermatitis seborreica Enfermedad inflamatoria crónica de la piel,

caracterizada por eritema, descamación, prurito y sensación de quemazón.

Gen

era

lidad

es

Histología

Clínica

Tratamiento

Etiopatogenia

Epidemiologia

Dermatosis eritematoescamosa

Niños y adultos jóvenes

• Zonas eritematosas• Escamas

amarillentas• Aspecto untoso• Maceración y

fisuración• Pruriginosas• Crónica y

recidivantes

“eccema seborreico”, “eccemátide seborreica”, “sebopsoriasis”, “eccema petaloide” de Unna, pityriasis capitis o “caspa”.

Gen

era

lidad

es

Histología

Clínica

Tratamiento

Etiopatogenia

Epidemiologia

Gen

era

lidad

es

Histología

Clínica

Tratamiento

Etiopatogenia

Epidemiologia

Dos picos de incidencia:I. 0 – 3 meses (70 % R.N.)II. 4ta – 7ma década: 3-5%

Los varones son más afectados que las mujeres.

Común en personas infectadas con VIH y SIDA (85%), especialmente cuando CD4 < 400 cel/ml (regresiona con TARGA)

1-3% de la población Si se incluye localización cuero cabelludo 50% en jóvenes

Afecta mas a hombres Empeora en invierno Mas a raza negra <3 meses y 18-40 años mayor incidencia

15-35% que en la infancia padecieron dermatitis seborreica, padecen en la edad adulta, psoriasis o dermatitis atópica.

Dermatitis seborreica, Elisabeth Gómez Moyano, Ángel Vera Casaño, Vicente Crespo Erchiga, Servicio de Dermatología. Hospital Carlos Haya (Málaga) Laboratorios Thea. 2007

Ep

idem

iolo

gia

Generalidades

Histología

Clínica

Tratamiento

Etiopatogenia

Factores involucrados

HormonasInmunologíaInfecciososGenéticaNutrientesMedio ambienteEstilo de vidaDepresiónTrastornos neurológicos


E

tiop

ato

gen

iaGeneralidad

es

Histología

Epidemiologia

Clínica

Tratamiento

Factores ambientales

CalorHumedadRopa de lana y tejido sintético (retienen sebo y sudor)Aire seco


Eti

op

ato

gen

iaGeneralidad

es

Histología

Epidemiologia

Clínica

Tratamiento

Seborrea Predispone a dermatitis seborreica R.N. glándulas sebáceas grandes,

mayor secreción sebácea. Sitios de predilección ricos en

glándulas sebáceas: cara, orejas, cuero cabelludo, parte superior del tronco.

Eti

op

ato

gen

iaGeneralidad

es

Histología

Epidemiologia

Clínica

Seborrea Piel: Col, TG, parafina; escualeno,

ácidos grasos libres. Queratinización ineficaz. Común en parkinsonismo y otros

desórdenes neurológicos (secreción sebácea)

Levodopa, promestrieno mejoran DS ( secreción sebácea)

Eti

op

ato

gen

iaGeneralidad

es

Histología

Epidemiologia

Clínica

Factores inmunológicos

VIH (34 %) SIDA (83%)

Cels T disminuida

NK, IgA e igG en suero aumentadas

Activación del complemento e interleucinas inflamatorias


Eti

op

ato

gen

iaGeneralidad

es

Histología

Epidemiologia

Clínica

Tratamiento

Eti

opato

genia

Factores infecciososMalassezia furfur(Pityrosporum ovale)

M. globosa y restricta

Candida albicans


Generalidades

Histología

Epidemiologia

Clínica

Tratamiento

Etiología y Patogenia

Actividad lipasa

Factores Neurológicos

EVCEnfermedad de ParkinsonSiringomieliaPoliomielitisLesión del trigéminoParálisis facial


Eti

op

ato

gen

iaGeneralidad

es

Histología

Epidemiologia

Clínica

Tratamiento

Factores Nutrimentales

AlcoholismoCarbohidratos y condimentosComer rápido y copiosoDéficit de Vitaminas y ZincPancreatitis alcohólica y VHCDéficit AC. Grasos esenciales


Eti

op

ato

gen

iaGeneralidad

es

Histología

Epidemiologia

Clínica

Tratamiento

Factores Psicológicos

ObsesivosPerfeccionistasEstrésDepresiónIra


Eti

op

ato

gen

iaGeneralidad

es

Histología

Epidemiologia

Clínica

Tratamiento


His

top

ato

log

íaGeneralidad

esEpidemiolog

ia

Clínica

Tratamiento

Etiopatogenia

Clín

ica

Generalidades

Epidemiologia

Tratamiento

Etiopatogenia

Histología

C

línic

a Cuero cabelludo > cara Falsa tiña amiantacea pityriasis simplex capitis “caspa”

Cara

Simetrica

Blefaritis(Meibomio)

DS del adulto


Generalidades

Epidemiologia

Tratamiento

Etiopatogenia

Histología

TóraxForma petaloide

Cronica, recidivante, indolente

¿Casos graves? VIH

DS del adulto


Clín

ica

Generalidades

Epidemiologia

Tratamiento

Etiopatogenia

Histología

Cuadro clínico

En lactantes: Lesiones escamosas y de aspecto

grasoso Se afecta: cuero cabelludo, cara y

grandes pliegues. DS generalizada + retraso de

crecimiento + diarrea = Enfermedad de Leiner.

Clín

ica

Generalidades

Epidemiologia

Tratamiento

Etiopatogenia

Histología

El cuadro clínico varía según la edad.

Forma Infantil: Se presenta en los primeros meses de vida. Las lesiones consisten en placas eritematosas, gruesas, aisladas o confluyentes y ligeramente adherentes, con bordes definidos, que se cubren de una descamación amarillenta de aspecto grasiento.

La forma más precoz de aparición es la “costra láctea”, que se desarrolla en la 1era o 2da semanas de vida, y se manifiesta como una gran placa descamativa, con escamas grasientas y adherentes, de color amarillento, bajo las cuales se puede apreciar un eritema más o menos vivo.

Clín

ica

Generalidades

Epidemiologia

Tratamiento

Etiopatogenia

Histología

DS del lactante


Clín

ica

Generalidades

Epidemiologia

Tratamiento

Etiopatogenia

Histología

Costra láctea

Cara y cejas

Clín

ica

Generalidades

Epidemiologia

Tratamiento

Etiopatogenia

Histología

Clín

ica

Generalidades

Epidemiologia

Tratamiento

Etiopatogenia

Histología

En ocasiones, las lesiones toman una forma más extensa, con compromiso de la frente, pliegues nasogenianos y retroauriculares, la nuca, porción central de la espalda y región sacra; o se generalizan, formando lesiones de tipo eritrodérmico, y toman el nombre de enfermedad de Leiner; la cual cursa con eritrodermia descamativa ‘seborreiforme’, retraso del crecimiento, vómitos y diarrea.Las complicaciones más habituales son de tipo infeccioso, especialmente la sobreinfección por Candida o por bacterias.

Costra Láctea

Forma del Adulto: Los síntomas se desarrollan de modo gradual y la dermatitis suele ser aparente sólo por la presencia de una descamación difusa seca o grasienta en el cuero cabelludo (caspa) con prurito de gravedad variable. En las formas graves de la enfermedad se observan pápulas descamativas amarillo-rojizas a lo largo de la línea del cuero cabelludo, por detrás de las orejas, enlos conductos auditivos externos, en las cejas, surcos nasogeniano, preesternal e interescapular; en los pliegues nasolabiales, axilas, región umbilical y genital. También se puede producir blefaritis marginal con costras secas amarillentas e irritación de la conjuntiva. La dermatitis seborreica no produce caída de cabello.

Cejas Surco

nasogeniano Región auricular Región

periauricularClín

ica

Generalidades

Epidemiologia

Tratamiento

Etiopatogenia

Histología

Tratamiento en DS del adulto


Tra

tam

ien

toGeneralidad

esEpidemiolog

iaEtiopatogen

iaHistología

Clinica

Pityriasis capitis: Escamas (caspa) amarillas, grasosas y eritema.

Parte interna de las cejas, la entreceja, la glabela.

Surcos nasogenianos Concha d e la oreja y área retroauricular

Escamas finas discretas

Espalada, pecho y área torácica media: variedad petaloide parches circinado

Higiene simple

Emolientes

Aceite de bojarra

Ketoconazol y corticoides de baja potencia

Tratamiento en DS del lactante


Tra

tam

ien

to

Generalidades

Epidemiologia

Etiopatogenia

Histología

Clinica

RESUMEN

Impétigo_ costras amarillasD. seborreica_ escamas amarillas

Eritema + descamación amarillenta grasienta

Costra láctea, falsa tina amiantácea, eritrodermia de Leiner

3-4% poblacion

Frecuente en VIH y Parkinson

TX : antifungicos, acido salicilico

Referencias bibliográficas

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JOHNSON B, NUNLEY J. Treatment of Seborrheic Dermatitis. Am Fam Physician. 2000;61:2703-10,2713-4.

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Vicuna-Ríos D, Tincopa-montoya L, Valverde-López J, Et Al. Eficacia de las cremas de ciclopirox 1% y ketoconazol 2% en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada. Dermatol. peru. 2005;15(1):23-27.

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