DEPARTAMENTO DE MEDICINA CATEDRA DE ANATOMIA: COMPARTIMIENTO SUPRAMESOCOLICO Dr. Amadeo A. Cabrera Guilln

LIMITES:

Es una seccin de la cavidad peritoneal, situada anterior y superior, que se conforma por la divisin que establece el colon transverso, el mesocolon transverso y el epiplon mayor. CONTENIDO:

Hgado, vas biliares extrahepaticas y el pedculo, duodeno, estomago, pncreas y bazo.

ESOFAGO

ABDOMINAL

Es la porcin terminal que atraviesa el hiato esofgico, donde se une al el estomago en el cardias, donde se une la curvatura menor con la mayor; mide 1.25cm. Es rodeado por las ramas vagales anteriores y posteriores.

FORMA

Y PARTES

Es un rgano mvil, sin posicin fija, la cual vara dependiendo de la posicin y contenido gstrico. Dos curvaturas mayor y menor; dos paredes anterior y posterior; dos orificios cardias y ploro. Porcin cardial, fondo, cuerpo y porcin pilrica. En posicin decbito y con el estomago vaco:

RELACIONES

Anteriormente el diafragma, hgado, pared abdominal y ocasionalmente colon transverso. Posteriormente: diafragma, glndula suprarrenal izquierda, pncreas, parte rin izquierdo y mesocolon transverso.

DRENAJE

LINFATICO:

Los vasos linfticos se comunican con los del esfago, duodeno y terminan en el conducto torcico.

Primer: acompaan la A. gstrica izquierda, drenan ganglios gstricos superiores. Segundo: acompaan a la A. gstricas cortas y gastroepiplicas izquierda, drenan el fondo y porcin izquierda del cuerpo terminan en ganglios pancreaticos y lienales. Tercero: Drenan porcin derecha curvatura mayor, llegan hasta los ganglios gstricos inferiores y desembocan en los subpilricos. Cuarto: Drenan la porcin pilrica y terminan en los ganglios hepticos, subpilricos y gstricos superiores.

Todos los grupos ganglionares drenan en los ganglios celacos. El cncer gstrico puede difundirse a hgado, pelvis y otras partes del cuerpo por venas y conducto torcico.

LIMITES

El duodeno se extiende desde el ploro hasta hasta la flexura duodenoyeyunal y mide aprox. 25 a 30 cm.

RELACIONES

La mayor parte se encuentra fija, y es retroperitoneal, el inicio de la primera porcin es mvil, se cubre por peritoneo, se halla a nivel de LII.

PORCIONES

SUPERIOR: Mide 5cm. Va desde el ploro a la flexura duodenal a nivel del cuello de la vescula biliar. DESCENDENTE: De 7 a 10cm. Del cuello de la vescula (LI) al borde superior de L4. Posee la papila duodenal mayor (ampolla de Vater), donde desemboca el coldoco y conducto pancretico. HORIZONTAL: De aprox. 7cm, va desde L4 a la pared anterior de la aorta abdominal. ASCENDENTE: De 2.5cm sube al lado izquierdo de la aorta hasta borde superior de L2, donde se une al yeyuno formando el ngulo duodenoyeyunal.

rgano

blando, vascular, aplicado al diafragma, del lado izquierdo entre la 9 y 11 costilla. rgano linftico filtrador de sangre, produce linfocitos y anticuerpos, almacena sangre e interviene en el metabolismo de la hemoglobina. Porciones: cara diafragmtica, cara visceral, bordes superior e inferior y extremos anterior y posterior.

Es

un rgano grande, liso, rojizo y es la glndula de mayor volumen del cuerpo. En el adulto su peso vara de 1000 a 3000g. CARAS:

Diafragmtica: Se relaciona con el diafragma y se divide en porcin superior, anterior, derecha y posterior. Visceral: La porciones caudal, dorsal e inferior, contiene los lbulos: los cuales estn delimitados por una H. La parte transversal porta hepatis, el hilio que contiene conductos biliares, ramas de la vena porta y arteria heptica.

El

hgado se halla dividido en dos lbulos, derecho e izquierdo, en la cara diafragmtica por el ligamento falciforme, y en la cara visceral por el surco del ligamento venoso. Impresiones:

Derecho: Renal, duodenal y clica. Izquierdo: Gstrica y esofgica.

Ligamento VenosoLOBULO CAUDADO

Vena Cava inferior

PORTA HEPATIS Coldoco Art. heptica Vena porta

Ligamento redondo

LOBULO CUADRADO

Vescula biliar

rgano

blando, carnoso, con muy poco tejido conjuntivo, se extiende casi transversal sobre la pared abdominal posterior, tiene 14cm de largo. PORCIONES: Cabeza, cuello, cuerpo y cola.

CONDUCTOS

SECRETORES:

Conducto pancretico(Wirsung): Se origina en la cola y se dirige a la derecha para desembocar junto al coldoco en la 2 porcin del duodeno. Conducto pancretico accesorio(Santorini): Drena la parte de la cabeza, y desemboca arriba en la papila duodenal menor.

RELACIONES:

Anterior: Estomago y colon transverso. Posterior: VCI, Aorta, venas mesentricas y porta, diafragma, glndula suprarrenal y rin izquierdo y vena esplnica.

VESICULA

BILIAR Y CONDUCTOS

Se halla en una fosita de la cara visceral del hgado, tiene una capacidad de 30ml. Sus porciones: Fondo, cuerpo, cuello y conducto cstico. Los conductos biliares o hepticos derecho e izquierdo se unen para formar el heptico comn, la unin de este con el conducto cstico procedente de la vescula forman el coldoco.

La

irrigacin de los rganos proceden de la arteria aorta abdominal, de sus ramas parietales (frnica inferior) y viscerales (tronco celaco). TRONCO CELIACO:

Gstrica izquierda: origina ramas esofgicas y se anastomosa con la gstrica derecha. Heptica comn: Origina heptica propia, gstrica derecha, gastroduodenal que se divide en gastroepiplica derecha y pancreaticoduodenal anterior superior. Esplnica (Lienal): ramas esplnicas y gastroepiplica izquierda.

PLEXO

CELIACO

Los gnglios celacos proporcionan inervacin a los rganos y estructuras. Con el componente parasimptico de los nervios vagos y simptico de los nervios esplcnicos. Es una densa red de fascculos que unen varias masas ganglionares situadas por debajo del tronco celiaco a los lados de la aorta abdominal, de este se derivan plexos: hepticos, esplnicos, gstricos, frnico, suprarrenal y renal.