clases de osteoartrosis

7/23/2019 Clases de Osteoartrosis

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DR. AUGUSTO CACERES MURILLO



Manos, rodillas y caderas. 25 – 7 a!os de edad. "#$ %ayores de 75 a!os.

&#$ %ayores de &# a!os en necro'sias,s()ren os*eoar*ri*is de rodilla. 2## casos 'or +##,### a-i*an*es

os*eoar*ri*is sin*o%/*ica de cadera o rodilla.



In(s(al en %enores de 0# a!os.

1 de 5# a!os 'realencia si%ilar en a%-os

se3os 'redilecci4n se3o )e%eninoes*r46enos )ac*or 'ro*ec*or.

Ra8a -lanca %ayor 'redis'osici4n.

9redis'osici4n )a%iliar 'oliar*ic(lar o iniciosen edades *e%'ranas.



I%'ac*o de la erencia 5#$ o-edece a)ac*ores 6en:*icos en ar*rosis de %anos.

Rodillas o caderas %as relacionado con)ac*ores a%-ien*ales.

;or%as )a%iliares %(*aciones es'eci<cas

en 6en =(e codi<ca cadena al)a delcol/6eno *i'o 2.



Evidencia científca actual: condición de

carácter poligénico con enorme contribuciónde elementos del medio ambiente.

Factores modifcables:

Oc('aci4n la-oral >ardineros, a6ric(l*ores, es*i-adores.

9rac*ica de'or*ia a*le*as :li*e de'or*es de al*oi%'ac*o

Con)or%aci4n ana*4%ica Le66?Cal:?9er*es, l(3aci4n

con6:ni*a de cadera, 6en(al6o, 6en(aro.



Tra(%as direc*os 6randes o %icro *ra(%asre'e*i*ios, 0 a & eces %ayor ries6o.

O-esidad

@(*rici4n an*io3idan*es i*a%inas c, -e*acaro*enos y al)a *oco)erol.

Densidad 4sea os*eo'orosis relaci4n inersa.

;ac*ores or%onales 'ro'iedades el/s*icasde los li6a%en*os, es*a-ilidad ar*ic(lar, a*ro<a%(sc(lar.



Tres unciones:◦ A-sor-er i%'ac*o◦ 9ro'orcionar s('er<cie

s(ae◦ Man*ener es*a-ilidad

ar*ic(lar

Histología:◦

Aasc(lar◦ 2 a 5 %% dia%e*ro◦ Sin ineracion◦ A'oyado en 'laca

s(-condral

• Macro moleculas extra celulares:

Fibras de colageno (tipo2,

tipo5, tipo11)

Proteo glicanos (glucosamino

glucanos queratan sulfato,condoitrin sulfato,

+ acido hialuronico)

AGRECANOS (cargasnegatiasabundantes,captacion demoleculas de agua)

=

CARTILAGO HIDRATADO

(Funcional)



Condroci*os %e*a-4lica%en*e ac*iosres'onsa-les de 'rod(cci4n y de6radaci4nde 'ro*eo 6licanos y <-ras col/6enas.

Dese=(ili-rio de es*os %ecanis%os al*eran

9ro'iedades el/s*icas y *ensi4n

Procesos catabólicos > procesos anabólicos

Des*r(cci4n 'ro6resia del *e>ido



In(encias e3*ernas or%onales,in*erle(cinas y o*ras se!ales.

IG; ;ac*or de Creci%ien*o Ins(linico

EG; ;ac*or de Creci%ien*o E'ider%ico ;G; ;ac*or de Creci%ien*o ;i-ro-las*ico

Síntesis de colágeno proteo glicanos



In*erle(=(ina I ;ac*or de necrosis *(%oral al)a T@;–al)a

Me*alo 'ro*easas cola6enasa, 6ela*inasa,es*ro%elisinasa



Micro )rac*(ras del (eso s(-condral 'or*ra(%a re'e*ido

End(reci%ien*o del (eso s(-condral

Dis%in(ci4n de ca'acidad a%or*i6(adora

De6eneraci4n del car*Bla6o



Mecanis%os ina%a*orios in*erienen en'rocesos de des*r(cci4n ar*ic(lar

Me%-rana sinoial i'er'lasia, in<l*rado%onon(clear, <-rosis de la ca's(la

Ac*iaci4n del sis*e%aIn%(nol46ico

Resid(os li-erados'or el car*Bla6o en

des*r(cci4n

;a-ricaci4n deMe*alo 'ro*easas



Dolor insidioso, lee o %oderado, %e>ora conre'oso, 'or co%'ro%iso de es*r(c*(ras ecinas%e%-rana sinoial y (eso s(-condral

Ri6ide8 ar*ic(lar *ransi*oria 1 0# %in. Dis%in(ci4n de ran6os de %oi%ien*o

dolor, ina%aci4n sinoial, c(er'os in*rar*ic(laresy os*eo<*os. Cre'i*aci4n )ricci4n en s('er<cies irre6(lares

4seas Esclerosis del (eso s(-condral n4d(los de

e-erden y o(card O*ras ede%a, dolor a la 'resion, de)or%idad,

ines*a-ilidad.



Ar*ic(laci4n co%'ro%e*idas en )rec(encia

In*er)alan6icas dis*ales y 'ro3i%ales

9ri%era %e*acar'o )al/n6ica

Rodillas

Caderas

9ri%era %e*a*arso )al/n6ica

Col(%na cerical

Col(%na l(%-ar



!aos ":Adel6a8a%ien*o de car*Bla6oEsclerosis(is*e s(-condralesOs*eo<*osis

TAC, R@M, 6a%a6ra<a, Ul*rasono6ra<aF noo)recen 6randes en*a>as )ren*e a radio6ra)Ba

conencional. Ar*rosco'ia

En 'acien*es seleccionados

An/lisis de li=(ido sinoial en casos %(y'ar*ic(lares



O->e*ios

+. Ed(car al 'acien*e2. Aliiar los sBn*o%as 'rinci'ales0. Dis%in(ir el des6as*e ar*ic(lar

. Red(cir inca'acidad )(ncional %e>orando calidad deida

De ac(erdo a necesidad del 'acien*e Inicio conserador y sencillo as*a *ra*a%ien*os

a6resios in*rar*ic(lares o 'rocedi%ien*os=(irr6icos en casos seleccionados.

In*e6ral 'ro*ecci4n ar*ic(lar, <sio*era'ia,)ar%aco*era'ia e in*erenciones =(irr6icas.



9ara lo6rar res(l*ados adec(ados esnecesario con*ar con (n e=(i'o

%(l*idisci'linario =(e co%'rende los%:dicos *ra*an*es, los *era'is*as )Bsicos yoc('acionales, n(*ricionis*as, *ra-a>adoressociales, en)er%erBa y a'oyo 'sicol46ico.



EL TRATAMIENTO DE LAOSTEOARTRITIS CONTEMPLA LAUTILIZACION DE MEDIDAS NOFARMACOLOGICAS, MEDICAMENTOS

Y PROCEDIMIENTOS INVASIVOS, LOSCUALES DEBEN SER PRESCRITOS DE ACUERDO CON LAS NECESIDADESPARTICULARES DE CADA INDIVIDUO

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