Conceptos de crecimiento y desarrollo en el lactante

EM Ma. Isabel Saldías Roll

msaldias@uft.cl

marzo 2015

OBJETIVOS CLASE

• Conocer los conceptos de crecimiento y desarrollo en el periodo del lactante menor y mayor.

• Conocer los cambios por sistemas considerando el crecimiento y desarrollo integral del niño.

• Conocer las recomendaciones orientados al apoyo que es necesario brindar a la madre, al niño y al cuidador.

LACTANTE

• Lactante: Infans… incapaz de hablar.

• El período de Lactante se extiende desde

los 28 días de vida hasta los 24 meses y

se subdivide en :

• Lactante Menor: de los 28 días hasta los

12 meses.

• Lactante Mayor: de los 12 meses hasta

los 24 meses.

CARACTERISTICAS LACTANTE

• Gran velocidad de crecimiento y desarrollo

• Gran dependencia para la satisfacción de necesidades

• Adquisición progresiva del dominio de su cuerpo

• Inicio de la marcha y el lenguaje

• Aparición de la dentición

LACTANTE MENOR

• Al finalizar el primer año de vida, el niño logra tres aspectos de desarrollo que son:

• Marcha

• Lenguaje

• Dentición

• Incremento de peso:

• Primer trimestre 600- 800 gramos

• Segundo trimestre 600 gramos

• Tercer trimestre 500 gramos

• Cuarto trimestre 300 gramos

• En un año el peso se triplica

• Incremento de la talla:

• Primer trimestre 3cms por mes

• Segundo trimestre 2 cm por mes

• Tercer trimestre 1,5 cm por mes

• Cuarto trimestre 1,5 cm por mes

• La talla aumenta un cincuenta por ciento

• Incremento perímetro del cráneo:

• Primer trimestre 2 cm por mes

• Segundo trimestre 1 cm por mes

• Tercer trimestre 0,5 cm por mes

• Cuarto trimestre 0,5 cm por mes.

SISTEMA NERVIOSO

• Crecimiento y diferenciación de los tejidos del sistema nerviosos.

• Fontanela posterior cierra entre los 2 y 3 meses y fontanela anterior entre los 12 y 18 meses.

• Los reflejos primitivos se reemplazan por los movimientos voluntarios intencionados.

• Sueño:

• Tres meses: se prolongan los periodos de vigilia, el niño logra estar alerta al ambiente.

• En el segundo semestre duerme alrededor de 10 horas en la noche y una siesta de aproximadamente 2,5 a 3 horas.

• Tacto y sensibilidad:

• 7 a 9 meses hay localización generalizada de la zona estimulada y el niño presenta movimientos de retiro voluntario ( previamente hay movimientos generalizados del cuerpo y el retiro reflejo de la extremidad comprometida).

• audición y visión:

• 4 meses reconoce voces familiares y dirección del sonido. 6 meses ubica fuente del sonido.

• La visión desde el nacimiento se estimula hasta los 3 años.

• 3 a 5 meses el niño percibe colores primarios. A fines primer semestre colores asociados o secundarios.

• GUSTO: segunda semana aumenta succión con estímulos dulces. A los tres meses ya puede discriminar con otros sabores de alimentos.

• Maduración sicomotora:

• Motricidad fina: desarrollo de la prensión (3 meses a 13 meses)

• Motricidad gruesa: control de la cabeza

• Desarrollo social:

• 1 mes sonríe

• 4 meses se ríe en voz alta

• 6 meses, juegan. Reconoce a madre de otras personas, hay apego.

• Noción de permanencia de los objetos.

• Lenguaje:

• 2 meses emite sonidos

• 4 meses consonantes

• Sistema respiratorio: gran trabajo metabólico

• RN: 40 a 60 r/m

• Lactante 30 a 40 r/m

• Movimientos abdominales, predominio diafragmático.

• Vía aérea y pulmones. Anatomía.

SISTEMA CIRCULATORIO

• Mientras mas pequeño es el niño hay mayor frecuencia de latido.

• El corazón crece rápidamente hasta la adolescencia.

• Presiona sanguínea estable hasta los seis años con diferencias individuales relacionadas mayoritariamente con el peso y la talla.

• Hemograma: segundo a tercer mes de vida “anemia fisiológica”.

SISTEMA DIGESTIVO

• Boca: ausencia de dientes y producción insuficiente de saliva. Aparición de dientes desde los seis meses.

• Esófago: madurez del esfínter alrededor de los seis meses, previamente reflujo fisiológico.

• Estómago: mas alto y transversal, tendencia a distensión abdominal por escaso desarrollo muscular.

• Hígado, Páncreas: inmadurez en sus acciones y producción de elementos.

• Intestino: deposiciones van variando de acuerdo a ingesta alimentaria.

SISTEMA RENAL

• Madurez renal: segundo semestre del segundo año, filtración glomerular es baja por lo que hay poca diuresis.

• Equilibrio hidroelectrolítico: el niño tiene gran facilidad de perder agua lo que va disminuyendo a medida que va aumentando la edad hasta regularizarse en la etapa escolar.

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

• El desarrollo muscular ocurre a partir del segundo semestre con el aumento de la movilidad del niño.

• El tejido óseo va cambiando de características hasta los dos años donde ya se ha completado la osificación del niño.

SISTEMA INMUNOLOGICO

• Inmunidad pasiva: primer año, paso materno al niño.

• Inmunidad activa: contacto con gérmenes y vacunas.

PIEL Y GENITALES

• Epidermis: mas delgada, estrato corneo mas delgada con facilidad para lesión.

• Tejido subcutáneo: delgado, altera regulación temperatura e hidratación.

• Glándulas sebáceas y sudoríparas: desarrollo incompleto aun, con inadecuada respuesta frente a estímulos como calor y eliminación de toxinas.

• Prepucio: estrecho hasta dos años va cediendo solo.

• Labios mayores: no cubren menores y paulatinamente se desarrollan.

LACTANTE MAYOR

• Crecimiento y desarrollo menor.

• Peso: 1 y 2 años: 2,5 k.

• Talla: 1 y 2 años: 12 cm

• Cc: 2 cm

MADURACION DE LOS SISTEMAS

• S. Nervioso: siesta – órganos de los sentidos – motricidad fina (destreza manual), motricidad gruesa (locomoción).

• Lenguaje y desarrollo social, juegos… fantasía.

• S. respiratorio: crecimiento de estructuras reduciendo riesgo de cuadros respiratorios, oído y garganta cortos, tejido linfoide grande.

Respiración toraco abdominal, a los 2 años hay mas trabajo torácico.

• S. Circulatorio: reduce frecuencia cardiaca, aumenta presión arterial y volumen circulante.

• S. digestivo: aumenta capacidad gástrica y funcionalidad.

• Boca: dentición temporal completa a los dos años.

• Control de esfínter: parte a los 18 meses.

• S. renal: retención urinaria de dos horas.

• S. inmunológico: aumento de anticuerpos, maduración sistema retículo endotelial.

• Piel: mejora sistema defensivo .

CONTROL DE SALUD LACTANTE

Anamnesis, evaluación de antecedentes y entrevista al cuidador o

la cuidadora principal, acogiendo dudas.

• Evaluación biopsicosocial del niño o niña, con un enfoque promocional

y preventivo

de la salud.

• Aplicación Escala de relación vincular (ADS).

• Aplicación de Score de riesgo de morir por neumonía.

• Aplicación Pauta Breve de DSM

• Inmunizaciones, según calendario.

• Pesquisa de banderas rojas y eventuales derivaciones tanto de

la madre como del niño o la niña.

• Completar formulario SRDM (ChCC) según corresponda.

• Entregar indicaciones por escrito a la madre, padre y/o cuidadores,

según diagnóstico y rango

etario.

• Entrega de material educativo, acompañándote a Descubrir.

Tarea

• Construya las recomendaciones en la etapa de lactante.