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Definicin Es un mtodo imagenolgico que utiliza rayos X para crear imgenes transversales del trax y la porcin superior del abdomen.

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Visualizacin: Ajuste de Ventana En el Tx gama muy amplia de valores de UH, desde hueso denso (+600 UH) a Parnquima pulmonar (-700). Siempre dos ajustes de ventana, Mediastino y pulmn, especial ventana sea.

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BENEFICIOS La exploracin por TAC es rpida. Esto es muy importante para pacientes que encuentran difcil retener la respiracin.

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La TAC es menos sensible al movimiento del paciente que la RMN. A diferencia de la RMN, la TAC se puede realizar aunque tenga implantado cualquier tipo de dispositivo mdico

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El diagnstico por imgenes por TAC proporciona imgenes en tiempo real, constituyendo una buena herramienta para guiar procedimientos intervencionales.

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Representacin anatmica por cortes sectoriales

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Mayor sensibilidad de contraste y eficacia en evitar radiacin dispersa (colimacin) Capacidad de valorar en conjunto el pulmn, partes blandas y la densidad sea inherente al trax.

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Deteccin de lesiones pequeas que en Rx se superponen. Utilizacin de M.C. para Opacificar lesiones y estudiar vasos sanguneos.

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RIESGOS Criterio ALARA. La dosis de radiacin efectiva de una TAC de Trax para un adulto es de alrededor de 7 mSv, que es casi igual al porcentaje que una persona en promedio recibe de radiacin de fondo en dos aos. Mujeres en edad frtil. Mujeres en periodo de lactancia, Contraste. Reacciones adversas al M.C.

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LIMITACIONES Uso de M.C. Reacciones Adversas previas Talla del paciente que no pase por el Gantry Peso del paciente Foto de paciente obeso

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A TOMAR EN CUENTA Posicin del paciente Condicin del paciente Equipo a utilizar Uso o no de MC Urgencia?

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TAC de Trax Se requiere conocimiento preciso de la anatoma y su correlacin con la patologa en estudio. Divisin de los estudios en aquellos sin M.C. y con M.C.

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Mas orden y celeridad en la practica diaria.* Para la adquisicin ha de preferirse el sentido caudo-craneal, para evitar el artefacto de movimiento, mayor en las bases pulmonares que en los pices. Protocolos

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Sin Contraste E.V. Ndulo pulmonar mayor a 10 mm. Metstasis pulmonares Transplante de pulmn Fibrosis pulmonar Bronquiectasias Atelectasias Neumotrax Enfermedades del tejido conectivo

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Contraste E.V. Masa pulmonar menor a 3cm Hemoptisis Neumona Ca de pulmn Derrame pleural Empiema absceso pulmonar Linfoma Traumatismo Torxico # Trombo embolismo Pulmonar* Aneurisma Aortico* Diseccin Aortica*

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Diagnsticos mas comunes Neumona Cncer pulmonar Masas mediastinicas Ndulo Pulmonar Traumatismo Torxico Tromboembolismo pulmonar* Diseccin Aortica*

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Contraste Va venosa permeable Examen de rutina flujo de 3ml/seg Angiotac flujo de 4.5 a 5 ml/seg Revisin de ficha clnica

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TOPOGRAMA Evaluacin a priori planificacin Desde pices pulmonares Hasta Gl. suprarrenales

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Trax Rutina Decbito supino, pies hacia el gantry Verificar observacin de diagnostico Recopilar exmenes previos Con o sin contraste, ambos.

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INSPIRACION ESPIRACION

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Trax Rutina Reconstruir y revisar examen en ambas ventanas

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Trax Rutina Reconstruir cortes de 1mm cada 10mm, alta resolucin Foto alta resolucion

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Trax Rutina Reformatear imagen alta resolucion coronal

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Revisar Va area permeable; mucosidad, masas Existencia de ndulos, composicin, tamao Artefactos de respiracin o movimiento

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Bsqueda de imgenes hipoventilatorias en sectores bsales y posteriores de los pulmones

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DOSIS DE RADIACION Comparado con otros Exploraciones en el TAC se utilizan dosis relativamente altas. Mujeres jvenes y pacientes peditricos. Calidad de Imagen vs Dosis entregada. CARE DOSE, control automtico de la corriente. (siemens)

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USO DE MEDIO DE CONTRASTE Su utilizacin depender de la patologa en estudio, especificaciones del tratante y condicin del paciente. A) insuficiente grasa mediastinica B) dificultad en la diferenciacin de un aneurisma o tumor vascular. C) realzar caractersticas de una masa. Posibles complicaciones (inyeccin automtica) Alarga tiempo de examen.

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CONDICIONES DEL PACIENTE Tiempo de ayuno 6 horas, mnimo 4h. Factores de riesgo. Premedicacin. ndice de funcin renal.

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El uso de TAC Multicorte en esta patologa a Mejorado la deteccin y caracterizacin de los ndulos. Pero sigue siendo una limitacin, la capacidad del radilogo de detectar el ndulo. La tcnicas de MIP y VR han demostrado una mejora significativa en la deteccin y se han hecho una practica de rutina en la realizacin y presentacin del examen. adems...

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Pared Torcica De utilidad para demostrar lesiones benignas postraumticas o alteraciones del desarrollo. Detecta pequeas lesiones lticas en costillas, vrtebras o esternon que no son visibles en placa convencional de Tx. Por ultimo, muestra la destruccin sea debida a metstasis o infecciones, asi como la extensin por contigidad de los tumores de pulmn, pleura, mediastino o mama que pueden quedar ocultos.

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Va Area Anatoma Normal y Patolgica de la va Area Estudiar Segmentacin Pulmonar. Demostracin mediante imgenes de lesiones endobronquiales y estenosis traqueobronquiales. En Transplante de Pulmn, visualizacin de estructuras anastomosadas. Reformateo 3D de Va Area.

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Va Area Anatoma Normal y Patolgica de la va Area Estudiar Segmentacin Pulmonar. Demostracin mediante imgenes de lesiones endobronquiales y estenosis traqueobronquiales. En Transplante de Pulmn, visualizacin de estructuras anastomosadas. Reformateo 3D de Va Area.

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