cavidad oral- odontogenesis
TRANSCRIPT
Cavidad oral
Glándulas anexas
Tubo digestivoPropiamente dicho
Funciones
Ingestión
Fragmentación
Digestión
Absorción
EliminaciónDesechos
Relacionada con los
sistemas respiratorio,
digestivo, fonador, ingiere y
fragmenta y transporta los
alimentos, segrega la
saliva con sus enzimas,
comienza la digestión, con el gusto y con
la olfacción
Mucosa bucal, enfermedades,
infeccionesHerpes, Candidiasis, EstomatitisTBC, Actinomicosis, Sífilis
Sarampión, SIDA, HistoplasmosisPénfigo, Liquen plano, Purpura
Déficit de vit B12, Déficit de hierro (Plumer-Vinson)
Telangiectasia Osler Weber RenduEnfermedad de Addison
Hemocromatosis, acumulación de hierro
Síndrome de Plummer-Vinson. Cuerdas vocales-RGEEs una afección que puede ocurrir en personas con anemia
ferropenica prolongada (crónica). Las personas con esta enfermedad tienen dificultad para deglutir debido a crecimientos de tejido
pequeños y delgados que bloquean parcialmente la parte superior del esófago
Se desconoce la causa del síndrome de Plummer-Vinson, pero los factores genéticos y una falta de ciertos nutrientes (deficiencias nutricionales) pueden jugar un papel. Es un
raro trastorno que puede estar ligado a cánceres del esófago y la garganta y es más común en las mujeres
La sífilis tiene tres etapas:
Sífilis primariaSífilis secundariaSífilis terciaria (la fase tardía de la
enfermedad), tumores blandos,
indoloros y benignoso congénita
50% : mueren poco antes o después del parto50%: sífilis temprana o sífilis tardía.
La sífilis temprana: irritabilidad, retraso del desarrollo y inespecífica. Algunos erupción o lesiones en los bordes de la boca, el ano y los genitales. Algunas se asemejan a las lesiones tipo verruga de la sífilis en
adultos. Un pequeño porcentaje de niños tienen secreción nasal sanguinolenta y una nariz deformada en silla de montar. Las lesiones óseas son comunes,
en especial en la parte superior de los brazos.
La sífilis congénit
a Dientes
de Hutchins
on
Sífilis terciaria (la fase tardía de la enfermedad), tumores blandos,
indoloros y benignos con destrucción del paladar, obsérvese el tabique
nasal y los cornetes
Sífilis terciaria (la fase tardía de la enfermedad), tumores blandos, indoloros y benignos de las encías
Mucosa de revestimiento
Labios, mejillas , mucosa alveolar en relación con los músculos de los labios, mejillas, lengua y hueso
alveolar
Esta mucosa tiene menos papilas para acompañar el movimiento del la mucosa en estos sitios
En general su epitelio no es queratinizado (con 3 estratos, basal, espinoso y superficial) si
paraqueratinizado, queratinizado en el bermellón y en la piel del labio. Adamas de queratinocitos, cels de
Langerhans, merkel y melanocitos
Submucosa: en áreas móviles, con glándulas serosas y mucosas: labios, mejillas, oro faringe, úvula y
paladar blando, músculos voluntarios
Galndulas de Fordice, cebasceas sin foliculos
Mucosa masticatoria (encías y paladar duro)
1.Epitelio queratinizado o para queratinizado muy similar al de la piel delgada pero carece de estrato lucido)
2.Lamina basal
3.Tejido conectivo subyacente (o lamina propia, papilas amplias movilidad, muy vascularizadas con nervios (terminaciones libres y de Meissner, debajo de la lamina propia tejido reticular con glándulas), en el rafe medio no hay tejido reticular y se fija al periostio, no hay glándulas, no hay submucosa, igualmente ocurre en las encías, lateralmente si submucosa, adiposa y glandular
Submucosa: en áreas móviles, con glándulas serosas y mucosas: labios, mejillas, oro faringe, úvula y paladar blando, músculos voluntarios
Mucosa gustativa especializada
Lengua, paladar blando
Mucosa bucal barrera protectora resistente a la flora y a gérmenes (virus, bacterias y hongos)
externos
1.por las células epiteliales,
2.los PMNN migratorios
3.por las enzimas salivares,
4.péptidos antibacterianos salivares,
5.defencinas a PMNN
6.defencinas b ,
7.la IgA secretora
En el VIH se alteran dando > inf oportunistas
Glándulas salivares
Parotida
Submaxilar
Sublingual
Saliva Definición - Composición - Función
Parénquima y estroma-Acinos
Sistema de conductos
Intralobulillares e interlobulillares
Lobulillares y principales
Regiones:
Externa
Bermellón
Mucosa Interna
Piel delgada con glándulas
sudoríparas, folículos pilosos y glándula
sebáceas.De color sonrosado.
Piel delgada, sin ´glándulas sudoríparas ni folículos pilosos, sus glándulas sebáceaas no son funcionales, es por esto que requiere de humedecimiento
ocasional con la lengua.
La mucosa interna siempre esta húmeda, revestida por
EEP no queratinizado.
•LA CAVIDAD ORAL: revestida por la mucosa de revestimiento, masticatoria
y sensitiva
• oral (eep no queratinizado húmedo y t c laxo), submucosa y músculo. Las regiones expuestas a fuerzas de
fricción, tienen un epitelio queratinizado total o parcialmente
(paraqueratinizado)
•Aquí drenan su saliva para humedecer la boca y comenzar la digestión 3 tipos de glándulas salivares mayores y otras menores, estas glándulas elaboran y descargan además la enzima amilasa
salival y lactóferrina y lisozimas antibacteriana
•Las regiones expuestas a fuerzas de fricción, tienen un epitelio queratinizado total o parcialmente (paraqueratinizado)
El Istmo de las fauces se ubica en la bucofaringe u orofaringe y se extiende del velo del paladar por arriba al borde superior de la epiglotis por abajo
El cigomático mayor (1), el cigomático menor (2),el elevador del labio superior (3), orbicular de los labios (4), el risorio (5), el buccinador (6), el triangular de los labios (8),
músculos cuadrados del mentón (9), los músculos mentonianos (10)
Deciduos de leche (20)Permanentes (32)
Con funciones, raíces y morfología diferente (retener, cortar en > o < tamaño
para formar el bolo...Términos:alvéoloscorona
raícescuello
pulpa rodeada por 3 elementos calcificados
(esmalte-dentina y cemento)Cámara y conducto radicular ~ agujero
radicular ~ligamento periodontal
CuelloParte
estrecha del diente en la unión de la corona y la o las raíces. A menudo
se le denomina
unión cemento-esmalte
(CEJ, siglas en inglés), es la línea
en la que se encuentran el cemento
que cubre la raíz de un diente y el esmalte de
dicho diente.
• Producido por los ameloblastos, que mueren
antes de brotar el diente, no reparable
• Translúcido y su color se debe al color de la dentina
subyacente.
• Es la sustancia mas dura del cuerpo.~ Fl
– 96% de hidroxiapatita cálcica – 4% de material orgánico
(glucoproteínas de peso molecular elevado, parecido a la queratina, rico en amelogeninas y enamelinas y agua).
• Las técnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilización de dos productos:
• - peróxido de carbamida (en general para tratamientos ambulatorios)
• - peroxido de hidrógeno ( básicamente para tratamientos en Clínica)
• Estos productos son capaces (mediante la activación por calor y/o luz especial ) de desprender moléculas de H²O² que son capaces de “filtrarse” a través del esmalte de los dientes por los túbulos dentinarios. Existen aproximadamente 15000 túbulos dentinarios/mm². Así, el tejido interno (dentina) que da color a los dientes, sufre un proceso de oxidación que se traduce en un blanqueamiento de los tejidos dentarios. Así pues, se trata de un blanqueamiento desde "dentro" del diente.
Ozono
• Primer componente mineralizado del diente
• Producida por los odontoblastos • Es el segundo tejido mas duro del cuerpo.
– 65 a 70% de hidroxiapatita de calcio– 20 a 25% de materiales orgánicos (colágeno tipo I,
proteoglucanos y glucoproteínas) y cerca de 10% de agua fija en ellos.
• Odontoblastos.A diferencia de los ameloblastos, conservan su relación
con la dentina durante toda la vida del diente. Estas células están a nivel de las periferia de la pulpa.
• Los odontoblastos elaboran dentina reparadora en la cavidad pulpar, con lo cual, el tamaño pulpar se reduce
con la edad.• Función transductora de estímulos a los nervios pulpares
• Además sus túbulos dentinales reciben fibras amielinicas
• La sensibilidad de la dentina se encuentra mediada por las fibras nerviosas sensitivas
estrechamente relacionadas con los odontoblasto, sus proyecciones y los túbulos
de dentina.
– Dolor:– Se cree que el trastorno del líquido tisular dentro
de los túbulos dentales despolariza de alguna manera las fibras nerviosas, lo que hace que llegue una señal al encéfalo que se interpreta como dolor
Taninos (presentes en el café, el té y el vino), la placa dental (placa bacteriana) y el tártaro (sarro), también sustancias incoloras como la Clorhexidina (presente en
los enjuagues para las enfermedades de las encías) que cambia de color con reacciones químicas. Estas pigmentaciones pueden o no requerir Blanquemiento Dental (procedimiento químico supervisado por un dentista, que varía una de la tres dimensiones del color de un diente) y la Microabrasión (sistema capaz de
impulsar partículas a gran velocidad, mediante una corriente de aire a presión, que al impactar la superficie dental producen rápida eliminación del tejido afectado).
La tetraciclina es un antibiótico. Los dientes son susceptibles de teñirse con tetraciclina desde los 6 meses de gestación (vida intrauterina)
hasta los 12 años de vida. Se pueden teñir dientes temporales (dientes de leche) o los dientes permanentes (que comienzan a salir después de los 5 años de edad, ojo!). Al inicio esta pigmentación es amarilla, pero
con la luz toma un color marrón (café). La efectividad del Blanqueamiento Dental en estos casos es difícil.
Otros Hemorragia del diente, por ejemplo en una fractura, también por recibir un tratamiento de conducto (endodoncia) mal realizado. La tinción es
de apariencia negruzca. También se puede producir una tinción de color marrón grisáceo, cuando se “muere el diente”, proceso conocido
como Necrosis Pulpar. El diente se puede “morir” cuando recibe un fuerte golpe, esto es muy frecuente en los Incisivos Centrales Superiores (conocidos
vulgarmente como paletas o chocleros). En estos casos el éxito de un Blanqueamiento puede ir de 57a 100% dependiendo el caso.
• Es el tercer tejido mineralizado del diente • Solamente en la raíz ~ ligamento periodontal
• Cemento celular en la región apical, semejante al hueso en que alberga células, cementocitos, dentro de espacios lenticulares que se conocen
como lagunas.
• Cemento acelular en la región coronal carece de cementocitos
• Los cementos celular y acelular tienen cementoblastos.
• Avascular
•Fibras de Sharpey: fibras de colágena del ligamento periodontal, se encuentran
embebidas en el cemento y el alvéolo, y de esta manera el ligamento sostiene la pieza
dentaria dentro de su alvéolo óseo.
•El cemento se puede reabsorber por células tipo osteoclastos que se conocen
como odontoclastos. Durante la exfoliación, que es el cambio de los dientes deciduales
por sus contrapartes permanentes o sucedáneas, los odontoclastos resorben el
cemento y la dentina de la raíz.
•El cemento es mas resistente a la resorción, que el hueso, importante en la
Ortodoncia.
• TC laxo, gelatinoso rico en proteoglucanos y glucosaminoglucanos
• Abundante riego vascular y linfático• Inervación (simpático-vasomotor y sensitivo ~ dolor)
• Alteraciones: hemorragias e infecciosas recuperables mediante el tratamiento de
“conductos”
Video Odontogénesishttp://www.youtube.com/watch?v=2IugINX0Qm4
4 etapas1. Brote o yema
Lamina dental y lamina vestibular ( esbozo del diente permanente)
2. Casquete3. Campana
Nodos del esmalte # varible según el dienteAsa cervical vaina radicular de Hertwig
4. Folículosegmentación o separación de la lamina dental,
separación del epitelio oral
• El primer signo de la odontogénesis se produce entre la 6ta y la 7a semanas de gestación, época
en la que prolifera el epitelio oral derivado del ectodermo.
• El resultado de esta actividad mitótica es la formación de una banda de células epiteliales en
forma de herradura, llamada lámina dental, rodeada por ectomesenquima derivado de la cresta
neural de los arcos maxilar inferior y superior. separada por una lamina basal del
ectomesenquima subyacente
Del saco dental se originaran:
1.Los cementeritos 2.Las células del
ligamento periodontal
La Activina beta A y la
proteína morfogenica
ósea 4 del mesénquima
inducen la copa precoz
El fc de cto de fibrob. 4 y las proteínas morfogénicas óseas 2, 4 y
7 elaboradas por la yema epitelial regulan la formación del diente, copa tardía, luego vendrá la de
producción inicialmente de predentina, dentina esmalte, al
aparecer la dentina la papila dental se convierte en pulpa
1. Estadio de yema
Las cels neuroectodermica
s de la cresta neural inducen la
formación de la yema epitelial (20
para los dientes de leche)
2. Copa precoz
Las células de la yema
epit se invaginan
hacia el mesodermo subyacente
3. Copa tardíaSe forma la lamina
dental, el esbozo del diente
permanete y de la yema salen el epit
int, ext, el boton del esmalte marca la
formacion del diente
4. Etapa de campana
De la papila dental surgen los
odontoblastos y posteriormente los
ameloblastos
Gemación
Coronilla, órgano del
esmalte~ ep ext, int y ret est,
morfodiferenciación
Toma la forma del futuro diente,
incisivo, canino o molar
Campana y aposicional
Formación de la raíz
Lig periodontal
Alvéolos y Encías
La activina beta A y la proteína morfogénicas
ósea 4, producida por el mesénquima
inducen la formación de la campana precoz
El factor de crecimiento fibroblastico 4 y las
proteínas morfogénicas óseas 2,4 y 7 de las yemas
epiteliales
Son determinantes para la formación de las cúspides sin ellas ocurrira apoptosis
•Por lo tanto la función de las cels de la protuberancia es determinar la formación de las cúspides, formada esta, desaparecen los EGF y FGF-4 y desaparecen ( muere), la protuberancia. En los caninos no se forma la
protuberancia, por lo tanto no se forma cuspide
•En la concavidad del órgano del esmalte las cels ectomesenquimales se agrupan para
formar la papila dental, separada del epitelio interno por la lamina basal
•Germen dental: órgano del esmalte + papila
•Saco dental: bolsa membranosa vascularizadas, a partir de las cels
ectomesenquimales alrededor del germen dental
•Cemento - Ligamento periodental – alveolo
Finalmente el diente se deriva del ectodermo (esmalte) y el resto del ectomesodermo de la
cresta neural.
Para los 12 dientes permanentes, sin dientes de leche previos, (3 molares x cada cuadrante) surgirán 12 extensiones, 12 nuevas laminas
dentales al 5 mes de gestación
Papila
Lamina dental
Esbozo de dientePermanente
Epitelio interno
Saco dental
Epitelio externo
Cavidad oral
Etapa de campana órgano del esmalte : epit ext-int, estr estrellado y estrato intermedio.
Etapa de morfo o histo diferenciación etapa aposicional de odontogenia (~esmalte y dentina)
Retículo estrellado
Quistes dentalesPosibles orígenes
a.Restos embrionarios de la vaina radicular de
Hertwigb.Restos de la
lamina dental yc.Restos del epitelio oral
Con 4 elementos :
Epitelio interno, epitelio externo, retículo estrellado y estrato intermedio
Se acumula agua ~ aspecto regordete, aumenta concavidad de la papila
El estrato intermedio induce a las cel escamosas del epit interno a que se desarrollen en ameloblastos, estos inducen la diferenciación de los odontoblastos en relación a la lamina basal, sobre ella producen predentina, dentina, esto finalmente induce la producción de esmalte, estos productos superpuestos dan el nombre de etapa aposicional union amelodentinal
Comienza después de la formación de la corona
Organizada por la vaina radicular de Hertwig formada del la unión del epitelio externo e interno
(ectodérmicas) + cels ectomesenquimales
Aquí no existe estrato intermedio por lo tanto no se forman ameloblastos pero si odontoblastos
para producir dentina
Hacia la periferia de la vaina radicular de Hertwig algunas cels se desintegran, aquí se acomodan cel del ectomesenquima del saco dental y se
difencian a cementocitos para producir cemento
La raíz se alarga por alargamiento de la vaina rad…
Ancho de 0.5 mm. Entre cemento de la raíz y el alveolo
TCDI, de col I muy vascularizado, absorbe y contrarresta las fuerzas de masticación
Abundantes fibroblastos que secretan y recambian el material extracel, también cebadas,
macrófagos, plasmáticas y leucocitos
Terminaciones nerviosas del autónomo SNA, de dolor - propioceptivas ~ reflejo de acudida
mandibular: relajación de maseteros y contracción de músculos para abrir la boca.
Protege contra las fracturas dentales
Epit gingival adherido al esmalte.
En líneas negras fibras col, desde el h. alveolar y desde el cemento
El eepnq de las encías se une al esmalte mediante Hemidesmosomas creando una barrera
contra las bacterias de la cavidad bucal
El surco gingival de 2mm separan la encía del diente
La encía esta sometida constantemente al roce por lo tanto su epitelio es queratinizado por
completo o parcialmente (paraqueratinizado), mucosa masticatoria
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
121314
Dentina
Esmalte
Pulpa
Surco gingival
Encía
Tubos dentinales
Alveolo
Vasos apicales
Surco gingival
Vaso pulpar
Cemento
Membrana periodentalPredentina
Odontoblastos
Diente adulto
Dentina Tubo dentinal
Predentina
Odontoblastos
PulpaCEMENTOCEMENTO
LIGAMENTOLIGAMENTOPERIODENTALPERIODENTAL
Odontoblastos
PulpaPulpa
OdontoblastosOdontoblastos
PredentinaPredentina
DentinaDentina
Tubos Tubos dentinalesdentinales
• . El término caries dental se
refiere a la destrucción, o necrosis, de los dientes y suele
estar causada por la acción bacteriana.(metabolizan CHOs y producen ácidos destructores)
• . Las cavidades que forman la caries han sido rellenadas en los dientes posteriores para prevenir futuros daños en la dentadura.
• Los dientes están anclados en la mandíbula por sus raíces, que se ajustan en el interior de huecos del
hueso esponjoso. • En un niño en edad de
crecimiento, las raíces de los dientes de leche son
absorbidas de forma gradual por el hueso.
• Cuando un diente de leche se cae, en realidad sólo se
pierde la corona, desplazada por el nuevo
diente definitivo que emerge de la encía. De
izquierda a derecha están los dientes incisivos,
caninos, los premolares y los molares
MUCOSA ORALMUCOSA ORAL
SUBMUCOSASUBMUCOSA
FIBRAS MUSCULARESFIBRAS MUSCULARESESQUELETICASESQUELETICAS
Órgano muscular (extrin e intrínsecos), con tejido adiposo y glándulas serosas y mucosas
(en su lamina propia y en su capa muscular)que drenan a las papilas caliciformes y a las amígdalas
lingualesLa V lingual la divide en 2/3 ant (cuerpo) y 1/3
posterior (raíz, amígdala lingual), vértice en relación con el punto ciego (glándula tiroides)
• 2/3 ant: fascículos en 3 planos flexibilidad y precisión en sus movimientos, habla, digestión y
deglución
• 1/3 post agregados de tej linfoide amígdala lingual
PAPILA PAPILA FILIFORMEFILIFORME
PAPILA PAPILA FUNGIFORMEFUNGIFORME
PAPILAPAPILACALICIFORMECALICIFORME
Papilas filiformesEpitelio queratinizado + lámina propia o corion
(T.C.L) Las mas pequeñas y abundantes,Función mecánica
Papilas fungiformesMas elevadas que las fili, rojas, abundantes
en la punta de la lengua, con corpúsculos gustativos
Gl. De Von Ebner
Papilas caliciformesPor delante del surco o v lingual, con un surco profundositio de drenaje de las Gl. De Von Ebner (TAR, serosas,
limpian e impiden que se perpetué un mismo sabor. Con corpúsculos gustativos
CORPUSCULOCORPUSCULO
Papilas foliadasHacia los bordes laterales, con la edad se pierden,
con abtes corpúsculos gustativos, en sus hendiduras abren abtes glándulas serosas
Corpúsculos Gustativos3000, en las papilas caliciformes, fungi y
foliadas y en la parte posterior de la faringe
Formada por 60 a 80 , cels receptoras, de sostén y precursoras
•cels básales (IV o de reserva),•oscura (I sensoriales ), claras (II de sostén)
•y cels intermedias (III) promedio de vida de 10 días.
Innervación (VII, IX y X), en las cels I-II-III,pelos gustativos o microvells
La compleja percepción del gusto se debe principalmente al olfato
LENGUA AMILOIDEALENGUA AMILOIDEA LENGUA VIDRIOSALENGUA VIDRIOSA(LUES)(LUES)
MEGALOGLOSIAMEGALOGLOSIA
LENGUA GEOGRAFICALENGUA GEOGRAFICA
LENGUA ESCROTALLENGUA ESCROTAL
LENGUA PILOSALENGUA PILOSA
GLOSITISGLOSITIS
• . Generalmente en la submucosa• Linguales: sumucosa y muscular de la lengua• Sublinguales menores~ a la . Y en lateral y
inferior de la punta de la lengua• Labiales• Palatinas
• Amigdalinas (palatinas y faringeas)• Bucales en la submucosa de las mejillas
AcinosEsféricos y tubulares
Núcleo central redondeado, núcleo
plano y basalSecretan proteínas, secretan mucinas
Células piramidales, células globosasCon HE; rosadas,
globulosas pálidasGránulos básales,
gránulos por todo el citoplasma
Mixtos, mixtos, semilunas
SialonaUnidad funcional
básicaFormado por los
acinos y sus diferentes conductos
Las semilunas son artefactos del
método de fijación
Acino seroso
ConductoIntercalar
Conducto Estriado
El cond estriado secretan calicreina que actua sobre las proteínas ricas en prolinaq y cistatinas
----Proteínas
-----Glucoproteínas
-----Glúcidos
-----Electrolitos, Ca y fosfatos
-----Células epiteliales Descamadas
----Leucocitos
------Inmunoglobulina A
---Ptialismo
---Xerostomia
---Sialolitiasis
---Sialadenitis
---Sialodoquitis
---Mucocele
---Ranula
.........Agua
-Hombre => 1- 2 lts/ Dia-Ovinos => 1-4 lts./ Dia-Equinos => 38 lts. /Dia-Bovinos => 90-190 lts./Dia
Hombre => 1- 2 lts/ día5% por la glándulas menores, 95% por las mayores
(30% parotida, 60% submaxilar y 5% por la sublingual)
20 veces mas irrigadas que el musc esquelético
Fxs: lubricar, humedecer, formar el bolo, limpiar, barrer, digerir (ptialina o amilasa salival y lipasa salival), función antibacteriana (lisosima tipo muramidasa), cicatrización,
y coagulación por sus fcs de crecimiento y anticoagulantes
La saliva 1ria (de los acinos) es isotónica, los conductos estriados remueven el NA y el Cl
y secretan bicarbonato y K formándose la saliva 2ria hipotónica
Las cels acinares y de los conductos producen la pieza secretoria para la IgA
La lactoferrina une Fe indispensable par las bacterias
Las lisozimas descompone cápsulas bacterianas permitiendo la entrada a las bacterias de
tíocianato, agente bactericida
Las glándulas salivares secretan calicreina al TC, entra al plasma y convierte
la familias de proteínas del plasma (ejemplo los cimógenos),
en bradocininas vasodilatadores
IgA,
monómero,dímero ,
cadena J de conexión entrelos 2 monómeros,
y SC pieza secretora, protectora
producido por las cels epiteliales de boca,
intestino,,,para formar finalmente la IgA
secretora