tumores de cavidad oral

7/31/2019 Tumores de Cavidad Oral

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TUMORESDE

CAVIDAD ORAL

AUTOR: Dr. Alberto G. CorballDr. en Medicina y Ciruga.

Especialista en Ciruga de Cabeza y Cuello

FUNDACYCFUNDACION DE CABEZA Y CUELLO

CORDOBA - ARGENTINA


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FUNDACYC CANCER ORAL 2

Definicin

El carcinoma de clulas escamosas o epidermoideque asienta en la cavidad bucal, es el cncer que

comienza en las clulas escamosas, las cualesrevisten la piel y las vsceras huecas de las vasrespiratorias y digestivas superiores.

Comprende el 4 -5% de todos los cnceres delorganismo y el 90% de todos los cnceres de lacavidad oral.


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Tipos de cncer oralTumores malignos derivados delepitelio:

Carcinoma oral de clulasescamosas epidermoide (90%).

Es el ms frecuente. Carcinoma verrucoso.

Carcinoma de clulas fusiformes.

Melanoma.

Adenocarcinoma, carcinomamucoepidermoide, carcinomaadenoqustico.

Carcinoma basocelular.

Tumores malignos derivados deltejido conectivo:

Fibrosarcoma: derivado de fibroblastos.

Fibrohistocitoma maligno: derivado delos fibroblastos e histiocitos malignos.

Liposarcoma: derivado de los adipocitos.

Angiosarcoma: derivado de las clulasendoteliales de los vasos sanguneos.

Rabdomiosarcomas: derivado de clulasdel msculo estriado.


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Tipos de cncer oral

Neoplasias del sistema inmune

con afectacin oral:

Linfoma No Hodgkin:es unaneoplasia de los linfocitos y susprecursores.

Plasmocitoma-mieloma mltiple:

es una neoplasia maligna declulas plasmticas y con afectacin

mltiple de la mdula sea.

Metstasis de tumores de otra parte

del cuerpo en las partes blandas

de la cavidad oral:

poco frecuentes en la mucosaoral (slo un 1%), el 90% lo haceen los huesos maxilares y el 10% enpartes blandas.


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Qu es la cavidad

oral o bucal? La cavidad oral

comienza por delante

en los labios y secontina atrs con laorofaringe.

Esta cavidad incluye: Labios

Encas Lengua Piso de boca Mucosa yugal Paladar duro Trgono retromolar


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AREAS DE LA

CAVIDAD ORAL

LENGUA

PISO DEBOCA

LABIO INFERIOR

MUCOSA

YUGAL

ENCIAINFERIOR

TRIGONO

RETROMOLAR

LABIO SUPERIOR


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AREAS DE LA

CAVIDAD ORAL

TRIGONORETROMOLARPALADAR

BLANDO

LABIO INFERIOR

MUCOSAYUGAL

ENCIASUPERIOR

PALADAR DURO


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AREAS DE LA

CAVIDAD ORAL

PISO DEBOCA

LABIO INFERIOR

MUCOSA

YUGAL

ENCIAINFERIOR

CARA VENTRAL DELENGUA


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Funciones de

la regin bucal y orofarngeaMasticatoria

Deglutoria Gustativa

Respiratoria Fonatoria

Digestiva


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Cncer de cavidad oral

El cncer de cavidad oral es unos de lospocos tumores malignos que han

aumentado su incidencia comparado conotros, por ejemplo el cncer de pulmn,ms an en el sexo femenino.

La relacin hombre:mujer hace 40 aosera 7:1, mientras que actualmente es2,5:1.


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Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es cualquier agente,condicin, actividad que puede aumentar

las posibilidades de una persona dedesarrollar una enfermedad determinada.

Aun cuando estos factores pueden

aumentar los riesgos de una persona,stos no necesariamente causan laenfermedad.


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Factores de Riesgo

el aumento delconsumo de tabaco yalcohol,

lesiones en mucosabucal portraumatismo crnicodental o protsico,

infeccin por virus(HPV papiloma humano- herpes v.),

exposicin solar (en elcaso del cncer delabio),

edad adulta y avanzada(hay ocasionales casosde pacientes jvenes,de 21-29 aos)

deficiente nutricional, mala higiene bucal.


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Una peligrosa asociacin:

tabaco + alcohol El alcohol potencia entre 10 a 15 veces el

riesgo de desarrollar un cncer oral en un

paciente fumador. El aumento del consumo de alcohol y

tabaco en la mujer durante los ltimos 20

aos produjo un incremento en laincidencia del cncer oral en el sexofemenino.


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En que parte de lacavidad bucal es ms frecuente?

Labios (+++) Lengua (bordes laterales) (+++) Piso de boca (++) Enca (++)

Mucosa yugal (+)


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Cmo se manifiesta?

Placa dura blanca orojiza en la mucosa

bucal

Ulceracin

Tumoracin

Movilidad dentaria Anestesia o dolor en

reas de la cavidadbucal Limitacin en la

apertura bucal Dificultad para mover

la lengua


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Paradoja

A pesar de localizarse en una zona visible ypalpable del organismo, este tipo de

cncer , suele pasar desapercibido pormdicos y odontlogos.

Por lo tanto toda lcera, placa o tumoracinblanca o rojiza que persista por mas de 20 dasdebe ser controlada y/o realizar una biopsia.


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FUNDACYC CANCER ORAL 17Ao 2006 17

Mtodos diagnsticos por imgenespara evaluar la extensin del tumor.

Radiografa Convencional Ortopantomografa

Ecografa Tomografa computada con cortes Axiales

y Coronales, con contraste. Resonancia Nuclear Magntica


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Para detectarlo en etapastempranas se requiere un

examen completo de la cavidadbucal

Por lo tanto rige el lema:

El Deber de Ver la lesinque tiene el profesional de la salud.


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Descubrir y diagnosticar

En la primera accin, el profesional encuentrauna lesin sospechosa y persistente, sea

sintomtica o no. En el diagnstico se confirma la presencia de

cncer, o bien de otro tipo de alteracin a travsde la BIOPSIA: toma de una muestra de tejido de la tumoracin, y estudio microscpico del tipo de clula que contiene.


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Lesiones y condiciones pre-

malignas LESIONES PRECANCEROSASCLASIFICACION CLINICA: LEUCOPLASIA (mancha blanca) ERITROPLASIA (mancha roja) QUIELITIS ACTNICA. PALATITIS NICOTNICA.

CLASIFICACION HISTOLOGICA: DISPLASIA EPITELIAL. CARCINOMA IN SITU.

CONDICIONES PRECANCEROSAS

LIQUEN PLANO. DISFAGIA SIDEROPNICA. FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA. SFILIS. LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE.

XERODERMA PIGMENTOSO. INMUNOSUPRESION. EPIDERMLISIS BULLOSA. DISQUERATOSIS CONGNITA.


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Leucoplasia

Mancha o placa blanca que nose puede caracterizar como otrotipo de lesin conocida.

Lesin premaligna msfrecuente. La extirpacin completa

depende de su aspecto y ladisplasia que presente.

Suele localizarse en piso deboca (foto), mucosa yugal,enca, lengua y labios.


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Cncer de labio


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Cncer de Labio


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Cncer de Lengua


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Cncer de Lengua

La mayora se localizanen los bordes de la lengua.

Uno de los factores ms importantes y menostenidos en cuenta es el traumatismo continuo

sufrido por la mucosa lingual producido porbordes filosos de elementos dentarios enfermos

o prtesis dentales inadecuadas.


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Cncer de Lengua


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Cncer de Lengua


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Cncer de lengua y

pilar anterior de paladar


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Cncer de Piso de Boca


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Cncer de enca inferior


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Cncer de Enca inferior


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Cncer de enca inferior


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Cncer de Enca inferior

y Trgono retromolar


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Cncer de Trgono

Retromolar


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Cncer de Enca Superior


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Tumor de Paladar

M l d


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Melanoma deenca superior

y paladar duro


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Cncer de Paladar Blando

(orofaringe)


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TUMORES BENIGNOSDE LA CAVIDAD ORAL

Mucocele de labio Rnula Fibroma Quiste de origen dentariosAngioma Papiloma


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Mucocele

Quiste de retencin salival.

Es una lesin benigna, generalmenteen personas jvenes.


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Rnula

Quiste de retencin de

la glndula sublingual.Es un tumor benigno.


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SFILIS LINGUAL


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Linfoma que comprometecavidad oral


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SARCOMAS

TUMORES MALIGNOS QUE SE ORIGINANDE TEJIDOS MESENQUIMATICOS

(MUSCULO, HUESO, CARTILAGO, TEJIDOFIBROSO) A DIFERENCIA DE LOSCARCINOMAS QUE SE ORIGINAN DE LOS

EPITELIOS (PIEL, MUCOSAS).


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Condrosarcomade enca inferior


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Osteosarcomade maxilar inferior


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Tumores oralesen la infancia

Rabdomiosarcoma de mejillaGranuloma reparador

de clulas gigantes


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Tumores de regiones vecinasa la cavidad oral

Cncer de seno maxilar


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Tumores del

esqueleto dentomaxilofacial

Ameloblastoma mandibular


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Tumores del esqueletodentomaxilofacial



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Tumores del esqueletodentomaxilofacial



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Regiones del cuello donde puedenlocalizarse metstasis ganglionares

del cncer oral.


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Metstasis ganglionar deun cncer oral avanzado

Paciente tratada un ao antespor cncer de labio inferior.


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Teraputica

Hay tres clases de tratamientos especficospara el cncer oral:1. Ciruga2. Radioterapia3. Quimioterapia


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La eleccin dela teraputica

El tipo de tratamiento depender de tener encuenta varios aspectos: El estado general y su historia mdica. Perfil

psicolgico. Soporte familiar. El estadio y ritmo de progresin del tumor. La tolerancia del paciente a determinados

medicamentos y/o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedady la aceptacin de las secuelas. Efectos secundarios o colaterales.


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Eleccin del tratamiento

En general, para los estadios tempranos seutiliza una sola modalidad de tratamiento.Puede optarse por ciruga radioterapia.


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Ciruga Se elige la operacin en pacientes jvenespor menores secuelas a largo plazo y por laposibilidad de reservar la radioterapia para

eventuales tratamientos de segundostumores primarios. Se utiliza en los pacientes con tumores

ms avanzados , y suele combinarse con Radio-Quimioterapia post-operatoria .



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Ciruga Tambin se utiliza en pacientes que

presentaron recidiva (recada) tumoralposterior a quimioterapia y/o

radioterapia. En cirugas mayores se deben aplicar

tcnicas reconstructivas que disminuyan o

eviten las secuelas producidas por laextirpacin del block de tejidos sanos querodean al tumor.



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Radioterapia

Indicado en lesiones: Poco diferenciadas. Con poca infiltracin en profundidad. Con suficiente irrigacin (no necrticas). Sin compromiso seo o cartilaginoso.


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Secuelas y

Complicaciones Las secuelas deben prevenirse y all juega un rol

importante el ENFOQUE INTERDISCIPLINARIOdonde intervienen: odontlogos, estomatlogos,nutricionistas, psiclogos, gastroenterlogos,infectlogos, clnicos.



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Manejo del cuello

Las lesiones de la cavidad oral tienen unadiseminacin ganglionar en el cuello cuya

frecuencia global supera el 30%, lo que sumado alas necesidades de abordaje y reconstruccinjustifica la indicacin de vaciamiento cervical

simultneo con la extirpacin del tumor primario.


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Rehabilitacin

Deglutoria Fonatoria Plstica Psicolgica

Familiar Social Laboral


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Rehabilitacin

La rehabilitacin, luego de un tratamientoa un paciente con cncer oral, debe ser

prevista antes de iniciarse la teraputica.As como el tratamiento, requiere de un

grupo de profesionales que aporte su

experiencia para lograr una pronta y eficazrecuperacin del paciente.


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FUNDACYC Dr.Corball 65

Como la mayora del cncer de cabeza y cuello,el paciente con cncer bucal y orofarngeo esdetectado tardamente y con estadiosavanzados.

Las causas son: Mala o escasa informacin de la poblacin sobre este

tipo de cncer.

Inadecuada formacin del equipo de salud sobre estetipo de cncer.

Demora Diagnsticadel cncer bucal y orofarngeo


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Desafo

Formar para Prevenir,

y

Voluntad para Cambiar Hbitos

Ms del 80% de los pacientes con cncer decabeza y cuello pudieron evitar desarrollar suenfermedad si hubieran eludido exponerse a

aquellos factores e riesgo evitables.


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SINTESIS

El objetivo del presente trabajo fuecolaborar con la formacin de losprofesionales de la salud en fijar dostemas importantes del cncer oral: Definir los factores de riesgo. Reconocer y Detectar precozmente sus

manifestaciones clnicas.


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Links tiles y confiables

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/oralcancer.html http://oralcancerfoundation.org/facts/facts_espanol.htm http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-

oral/P http://patoral.umayor.cl/canmucor/canmucor.html http://www.fundacyc.org/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/oralcancer.htmlhttp://oralcancerfoundation.org/facts/facts_espanol.htmhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-oral/Phttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-oral/Phttp://patoral.umayor.cl/canmucor/canmucor.htmlhttp://www.fundacyc.org/http://www.fundacyc.org/http://patoral.umayor.cl/canmucor/canmucor.htmlhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-oral/Phttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-oral/Phttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-oral/Phttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-oral/Phttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-oral/Phttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-oral/Phttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-oral/Phttp://oralcancerfoundation.org/facts/facts_espanol.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/oralcancer.html

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