CURSO: PERIODONCIA I DOCENTE: MARCO LOYOLA ECHEVERRÍA ALUMNO: RUBIO PICHON WILLIAN ESCUELA: ODONTOLOGIA CICLO: IV

INTRODUCCION

La encía representa el tejido más frágil, sensible y fácil de destruir de toda la cavidad oral. El sangrado gingival o la gingivitis representan el primer paso hacia la periodontitis, que determina la movilidad dentaria. La encía en salud tiene un color rosa pálido, esta firme, sujetando los dientes, la papila está intacta y no sangra con el cepillado diario. La primera señal de la enfermedad de la encía es un sangrado leve de la misma. Con el tiempo, la encía se torna roja y más sensible, esto en concreto pudiendo llevar a una deterioración mucho más grave de los tejidos que sujetan los dientes. Asimismo, las bacterias penetran por debajo del margen gingival, transformándose en cálculo y siendo inaccesible al cepillado diario. De aquí resulta la destrucción del hueso que sujeta los dientes.

¿QUE ES LA GINGIVITIS?

Es una inflamación de las encías es la etapa inicial de la enfermedad de las encías y la más fácil de tratar. La causa directa de la gingivitis es la placa: una película suave, pegajosa y sin color formada por bacterias, que se deposita constantemente sobre los dientes y encías. Si el cepillado y el uso diario del hilo dental no eliminan la placa, la misma produce toxinas (venenos) que irritan el tejido gingival, causando gingivitis. En esta primera etapa de la enfermedad, el daño puede revertirse, ya que el hueso y el tejido conectivo que sostienen los dientes en su lugar todavía no han sido afectados. Sin embargo, si se deja sin tratamiento, la gingivitis puede transformarse en periodontitis y provocar daños permanentes a sus dientes y mandíbula. TIPOS DE GINGIVITIS 1)-Gingivitis no relacionada con la placa bacteriana Se caracteriza por no resolverse con control mecánico o químico de la placa bacteriana. No se encuentra siempre en el margen gingival, pudiendo no iniciarse en esta zona. La Inflamación progresa en sentido apicoronal. Podemos encontrar gingivitis asociadas a enfermedades cutáneas como el pénfigo, gingivitis alérgicas e infecciones virales o fúngicas gingivitis asociada a la pubertad

gingivitis asociada con el ciclo menstrual

gingivitis asociada al embarazo

2)- GINGIVITIS RELACIONADA CON LA PLACA BACTERIANA O GINGIVITIS SIMPLE Está dada por una serie de determinantes sistémicos. Los microorganismos responsables suelen ser las espiroquetas intermedias, bacterias y fusobacterias. Se asocia al estrés físico. Es una lesión de carácter inflamatorio

que compromete al periodonto de Protección y que tiene como factor etiológico a la Placa Bacteriana el experimento clásico de Loe en 1964 demostró que al eliminar la higiene Bucal los pacientes desarrollaron gingivitis la cual aumento en severidad con el paso de los días y el cambio de flora bacteriana por una más agresiva anaeróbica Gram (-) y que al restituir la higiene recuperaron la salud gingival. Esto también demostró la reversibilidad de la gingivitis. -Una gingivitis tratada oportunamente → reversible. Etiología: Bacteriana. Características: Se produce cuando hay déficit de higiene oral Los signos clínicos se desarrollan dentro de una a tres semanas. Hay acumulación de placa bacteriana en el margen gingival con un incremento progresivo de flora Gram (-) Aumento del fluido crevicular Hemorragia por → ulceración o adelgazamiento del epitelio del surco Las 2 últimas son cuando la inflamación ya ha progresado flora bacteriana asociada: -Inicial → esta formada por bacilos gran (+), cocos gran + y cocos gran (-). -A medida que progresa → la inflamación aparecen bacilos gran(-) y formas Filamentosas, más tarde espiroquetas y otras forma móviles. Es decir →-56% de gran (+) y 44% de gran –.-59 % facultativos y 41% anaerobios. Diversos estudios han demostrado que existe una relación directa entre la Disminución de la higiene oral y el incremento en la severidad de la gingivitis. Que la gingivitis sin tratamiento puede progresar a una periodontitis. Que su etiología es bacteriana. CLASIFICACIÓN SEGÚN EXTENSIÓN: Localizada → a una pieza o grupo. generalizada → a una o dos arcadas.

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL EXUDADO ASOCIADO: Edematosa. Serosa. Purulenta. Necrótica.

CLASIFICACIÓN SEGÚN MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Ulcerativa → ulceración del epitelio de la encía. Hemorrágica → por ruptura de vasos. Descamativa. Hipertrófica.

CLASIFICACIÓN SEGÚN ESTADO INFLAMATORIO: Gingivitis Aguda → es un estado doloroso que aparece de improviso y

dura poco tiempo, eliminando causa se mejora. Gingivitis Crónica → aparece con lentitud, dura mucho tiempo y no

causa dolor a menos que la compliquen estados agudos o sub-agudos. CLASIFICACIÓN SEGÚN ÍNDICE GINGIVAL: Leve → 0 a 1. Moderada → 1,1 a 2,0. Severa → 2,1 a 3,0.

SÍNTOMAS

Sangrado de las encías (sangre en el cepillo de dientes incluso con un cepillado suave)

Apariencia roja brillante o roja púrpura de las encías Encías que son sensibles al tacto, pero por lo demás indoloras Encías inflamadas Encías de aspecto brillante

SIGNOS Y EXÁMENES

El odontólogo examinará la boca y los dientes y observará si las encías están blandas, inflamadas o de color rojo púrpura. Se pueden observar depósitos de placa y sarro en la base de los dientes. Las encías generalmente son indoloras o levemente sensibles. Se pueden tomar radiografías de los dientes y hacer mediciones del hueso dental para determinar si la inflamación se ha diseminado a las estructuras de soporte de los dientes.

TRATAMIENTO

Se hacen una limpieza completa, lo cual puede incluir el uso de diversos

dispositivos e instrumentos para aflojar y remover los depósitos de

placa.

Mostrar al paciente la forma correcta de cepillarse y usar el hilo dental.

La limpieza profesional se puede recomendar dos veces al año o con

más frecuencia para casos graves, el uso de enjuagues bucales y el hilo

dental.

Asimismo, se puede recomendar la reparación de los dientes

desalineados o el reemplazo de los aparatos dentales y ortodónticos.

PREVENCIÓN

La mejor prevención de esta enfermedad es una correcta higiene bucal, un cepillado por lo menos dos veces por día y la utilización de hilo dental. Una vez establecida la gingivitis tal vez sea necesario un tratamiento odontológico que corresponde a una eliminación del sarro de las superficies cervicales de los órganos dentarios.

Además, por la falta de la higiene, esta bacteria se propaga y causa molestia, dolor, ardor y sangrado, ya que por la falta de higiene, no se realiza más que la inflamación así como sensibilidad de la encía, tanto que un golpe puede provocar sangrado fácilmente ya que éstas están en un estado delicado.

Usted puede ayudarse de la siguiente manera: -Cepillado correcto y uso apropiado del hilo dental para eliminar la placa, los restos de alimentos y controlar la acumulación de sarro. -Evitar cigarrillos y otras formas de tabaco. -Programar controles regulares con su dentista

HISTORIA CLÍNICA

I. ANAMNESIS

A. Datos de Identificación del Paciente

Nombre : DIAZ MARQUINA ALEX

Sexo : masculino

Estado civil : soltero

Edad : 29 años de edad.

Raza : mestiza

Dirección : 25 de diciembre 182 Florencia de mora

Fecha de nacimiento : 12/01/1982

Procedencia : Trujillo

DNI : 41260230

Grado de instrucción : secundaria

Ocupación : conductor

B. Motivo de consulta:

Paciente refiere que “le sangran las encías cada vez que se

cepilla” (Referencial)

C. Antecedentes

1. Antecedentes Familiares

Padre : no presentan antecedentes patológicos

Madre : no presentan antecedentes patológicos

Hermanos : no presentan antecedentes patológicos

2 . Antecedentes Personales Patológicos

Enfermedades de la Infancia : no presentan antecedentes

Lesiones : no presentan antecedentes

Operaciones y Hospitalización :no presentan antecedentes

Alergia e Hipersensibilidad : no presentan antecedentes

Radiografías : no presentan antecedentes

Otros : no presentan antecedentes

3. Antecedentes No Patológicos

Biológicos

Apetito : si tiene apetito

Sed : solo lo normal

Sueño : solo cuando esta cansado

Orina : normal

Deposición : es normal

Antecedentes Sociales

Educación : secundaria

Puesto que Ocupa en la Sociedad : conductor

Problemas Económicos : no presenta

Satisfacción Económica : solo lo necesario

Lugares donde ha Vivido : solo en su hogar

4. Antecedentes Odontológicos

Visita al Odontólogo : no visita al odontólogo

Sensibilidad Dental : no presenta sensibilidad

Hemorragia Post Exodoncia : no le han realizado

5. Prevención de Enfermedades Dentales

Uso de Cepillo Dental : si utiliza

Uso de Hilo Dental : no utiliza

Uso de Enjuagatorios : no utiliza

6. Enfermedad Actual

Gingivitis asociada aplaca

II. EXAMEN CLINICO

A. Físico General

Ectoscopia : Paciente ingresa en forma erguida normal

Talla : 1.70 cm

Peso : 83 kg

Piel y Anexos : estructuras anatómicas conservadas

Funciones Vitales

PA : 115/75 mmHg

FR : 19 x minuto

FC : 80 latidos x minuto

Pulso : 70 x minuto

Temperatura : 37º C

Estado Psíquico Elemental : paciente se encuentra en lotep

1. EXOBUCAL

Cabeza : braquicéfalo redonda

Cráneo : macrocéfalo

ATM : paciente no presenta ningún ruido, ni crujidos, estructuras

Anatómicas conservadas.

Cuello : ancho corto redondo ganglios no palpables

2. ENDOBUCAL

Labios : Labios húmedos, de color rosa coral, de textura rugosa tamaño Normal, se observa la presencia de frenillo labial bien pronunciado, Sin presencia de alteraciones aparentemente.

Carrillos : sin presencia de alteraciones aparentemente.

Paladar Duro : Húmedo, de consistencia normal, de color rosa pálido, de textura

Rugosa, forma de arcada. Paladar Blando: Húmedo, de consistencia

Normal y de color rosa pálido, móvil.

Orofaringe: Se observa la presenta de la úvula o campanilla de tamaño normal, las

Amígdalas tienen color rosa, estructuras anatómicas conservadas.

Lengua : Húmeda de consistencia blanda, de color rojo, de forma

Ovoide observan las papilas gustativas y frenillo lingual. Estructuras

Anatómicas conservadas.

Piso de Boca : Húmedo, de consistencia blanda, se observa la presencia de vasos

Sanguíneos, de color rosa pálido, frenillo lingual, estructuras anatómicas

Saliva : Fluida de consistencia normal, de color transparente y en cantidades

Normales, aparentemente sin alteraciones

Encía : De consistencia blanda, presenta coloración rojiza y elevada anivel de

De incisivos superiores retraída anivel de molares por vestivular de

Color rojizo en la parte superior y en la parte inferior de los incisivos

Se encuentra retraída de color rojizo las premolares y molares y la

Parte anterior por lingual, de color rojo, sangrantes

Encía libre

Color : rojo

Textura : lisa

Consistencia : blanda

Encía Adherida

Color : rosa coral

Textura : lisa

Consistencia : dura

Hendidura Gingival : estructuras anotómicas conservadas

Cuestionario de salud

Marque “si” o “no” según sea el caso ¿tiene o ha tenido UD. Algunas de

las siguientes enfermedades? Si su respuesta es afirmativa, especifique. -Alergias: SI: __ NO: __

A:______________________________________________________________

__

-Enfermedades Cardiovasculares: SI: __ NO: __

.Endocarditis Bacteriana

.Fiebre Reumática

.Infarto al Miocardio

.Dolor frecuente el corazón

.Presión alta

.Presión baja

Otra_____________________________________

-¿Escucha ruidos o zumbidos anormales? SI: __ NO: __

-Dolores de cabeza frecuentes SI: __ NO: __

-¿Ve puntos o manchas anormales frecuentes? SI: __ NO: __

-Enfermedad Respiratoria SI: __ NO: __

.Asma

.Dificultad para respirar

.Resfrió frecuente

.Sinusitis

.Tuberculosis

.Otra_____________________________________

-Enfermedad Renal SI: __ NO: __

.¿Se le hinchan los pies frecuentemente?

.Infección Urinaria

-Enfermedades del Hígado SI: __ NO: __

.Hepatitis: Tipo_______

.Otra______________________________________

-Enfermedades Infecciosas SI: __ NO: __

-¿Le han hecho la prueba de ELISA? SI: __ NO: __

-¿Le han hecho pruebas serológicas? SI: __ NO: __

-Enfermedades de piel SI: __ NO: __

-Enfermedades Gastrointestinales SI: __ NO: __

.Gastritis

.Ulceras

.Diarrea continúa

-Enfermedades Neurológicas SI: __ NO: __

.Epilepsia

.Aneurisma SI: __ NO: __

-¿Se ha desmayado alguna vez? SI: __ NO: __

-Enfermedades de la sangre SI: __ NO: __

.Anemia

.Leucemia

.Hemofilia

.Tiene Tendencia a la hemorragia SI: __ NO: __

-Diabetes SI: __ NO: __

-¿Tiene sed constantemente? SI: __ NO: __

-¿Tiene aumento considerable del apetito? SI: __ NO: __

-¿Tiene que levantarse a orinar frecuentemente en las noches? SI: __ NO: __

-¿Ha subido de peso últimamente? SI: __ NO__

-¿Ha bajado de peso últimamente? SI: __ NO: __

-¿Tardan sus heridas en cicatrizar? SI: __ NO: __

-¿Sufre de osteoporosis? SI: __ NO: __

-¿Sufre de artritis? SI: __ NO: __

-¿Tiene o tuvo algún tipo de tumor, recibió tratamiento? SI: __ NO: __

-¿Tiene el habito de fumar? SI: __ NO: __

.¿Cuantos cigarrillos al día?_______

.¿Hace cuanto tiempo fuma?______

-¿Esta bajo algún tipo de tratamiento médico? SI: __ NO: __

-¿Recibe algún tipo de medicación? SI: __ NO: __

.¿En qué dosis?__________________________________

.A:____________________________________________

-¿Ha sido intervenido quirúrgicamente? SI: __ NO: __

-¿Tuvo complicaciones producto de la intervención? SI: __ NO: __

______________________________________________

-¿Sufre de alguna enfermedad que no figura en el cuestionario? SI: __ NO: __

______________________________________________

PACIENTES DE SEDO FEMENINO

-¿Está gestando? SI: __ NO: __

-¿En qué mes se encuentra?

______________________________________________

-¿Tuvo alguna complicación o interrupción de algún embarazo previo? SI: __ NO: __

-¿Esta en la menopausia? SI: __ NO: __

-¿Recibe algún tipo de medicación? SI: __ NO: __

¿Cual?:________________________________________

-¿A qué edad empezó a menstrual? SI: __ NO: __

RESUMEN DEL CUESTIONARIO

Paciente de 29 años de edad sexo masculino refiere encontrarse bien salud no presenta

ningún malestar clínicamente

Índice de Movilidad Dentaria

Esta dentro de lo normal; 1mm

Valoración Dentaria (examen dentario)

Nª de Piezas: 31 piezas dentales

Maxilar Superior: 16 pzas. Dentarias.

- Presenta Lesiones Cariosas leves en las Pzas: 2.4 - 2.7

- Ausencia de las Pzas. Dentarias: paciente presenta todas sus piezas

completas

Maxilar Inferior: 15 pzas. Dentarias.

- Presenta Lesiones Cariosas leves en las Pzas: 3.7- 4.6- 4.7

- Ausencia de las Pzas. Dentarias: 3.6

Remanente Radicular: ninguna

Oclusión:

RMD: clase I

RMI: clase I

RCD: Clase I

RCI: .clase I

OBERBITE: 15%

OBERJET: 1.5mm

III. EXAMENES AUXILIARES

A.) FOTOGRAFÍAS EXTRA ORALES

I. FOTOGRAFÍA DE FRENTE

Color de Piel : blanco

Color de Cabello :Negro

Tonicidad Muscular : normotónico

Competencia Labial : Labios competentes

Tercio Facial : Predomina el tercio superior

Cabeza : Simétrico proporcional al cuerpo

II. FOTOGRAFÍA DE PERFIL DERECHO

Perfil Antero posterior : Normodivergente

Perfil : Convexo

III. FOTO DE PERFIL IZQUIERDO

Perfil Antero posterior : Normodivergente

Perfil : Convexo

MAXILAR SUPERIOR:

o Tejidos Blandos:

Encías Marginales color rojiza, en el sector antero posterior superior

definidos y bien marcados de color brillante. .

Presencia de Rugas Palatinas Definidas.

o Tejidos Duros:

Ausencia Clínica de las Pzas: no presenta

Destrucción Coronaria Parcial de las Pzas: no presenta

Presencia de Lesiones Cariosas leves en Pzas: 2.4 2.7

MAXILAR INFERIOR:

o Tejidos Blandos:

Encías Marginales Linguales de color rojiza retraída anivel de

incisivos.

Presencia del Frenillo Lingual con Buena Inserción.

o Tejidos Duros:

Ausencia Clínica de las Pzas: 3.6

Destrucción Coronaria Parcial de las Pzas: 3.6 total

Presencia de Lesiones Cariosas en Pzas: 3.7 4.7

VISTA OCLUSAL LATERAL DERECHA:

RMD : Clase I

RCD : Tip I

OB : 15%

OJ : 1.5mm

RMD:

Clase I

RCD:

Tipo II

RMD:

Clase I

RCD:

Tipo II

VISTA DE OCLUSION LATERAL IZQUIERDA

RMI : no registra

RCI : Tipo I

OB : 15%

OJ : 1.5mm

Frenillos bien impactados

RMI:

Clase I

RCI:

Tipo I

FRENILLI BIEN

IMPLANTADO

PERIODONTOGRAMA

BOP: HEMORRAGIA AL SONDAJE

BOP = 17.74 % VALORACION BOP numero lugares con hemorragia X x100 22 = 17.74 Numero de lugares de medición 124

Tome la decisión de la radiografía para poder observar las posibles lesiones de mi paciente por la cantidad moderada de placa que presenta si ha comprometido las furcas en sector posterior y si hay lesión a nivel de hueso. Al observar la radiografía se aprecia el seno derecho esta mas bajo bien

cerca de los ápices de los molares aparentemente todo se encuentra normal en el maxilar superior.

Se aprecia una imagen radiopaca en ambos maxilares de súper posición de dientes vecinos no presentan ninguna patología.

En el maxilar inferior a nivel de la pieza 3.6 no se aprecia corona solo restos radiculares con su espacio periodontal ampliado por un proceso periapical la pieza 3.7 se aprecia ligeramente hacia mesial por lo que se aprecia un diastema entre la pieza 3.7 3.8 aparentemente se encuentra normal en el maxilar inferior

ANALISIS DE LA RADIOGRAFIA PANORAMICA

Nombre del paciente : DIAZ MARQUINA ALEX

Edad : 29 años

Género : masculino

Tipo de radiografía : panorámica

Nº de piezas dentarias presentes: 31 piezas

I cuadrante: 8 piezas: Presencia de piezas: 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8

II cuadrante: 8 piezas: Presencia de piezas: 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8

III cuadrante: 7 piezas: Presencia de piezas: 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.7, 3.8

- Ausencia Clínica de piezas: 3.6

IV cuadrante: 8 piezas: Presencia de piezas: 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8

- Ausencia clínica de las pi

VISTA FRONTAL SUPERIOR

VISTA OCLUSAL SUPERIOR

Montaje de modelos.

Diagnostico y pronóstico:

Diagnostico:

Gingivitis moderada grado I : Gingivitis asociado aplaca

Pronóstico:

Bueno

PLAN Y SECUENCIA DE TRATAMIENTO SUGERIDO:

Fase higiénica:

Instrucción de la técnica de cepillado modificado de Bass y métodos

auxiliares de higiene bucal

Fase quirúrgica: Raspado y alisado pulido

Fase de mantenimiento y control:

Control I a la segunda semana

Control II al mes

Control III a los tres meses

Fotografías durante el tratamiento OPERADOR:

FIN