capitulo 1.- la cavidad oral

8/17/2019 Capitulo 1.- La Cavidad Oral

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Departamento: Ciencias Médicas y

QuirúrgicasArea de conocimiento: ESTOMATOLOGÍA

Número de horas: 40 (convalidables por 4créditos de libre configuración en todos loscentros de la ULPGC)

Asignatura de libre configuración

signatura de libre configuración


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La cavidad oral

La placa bacteriana. Control de placa

Caries dental

Prevención de caries. Control de placa

Dieta y cariesEl flúor

La enfermedad periodontal

La infección focalOclusión normal y maloclusión

Odontología preventiva y comunitaria

Lesiones premalignas y cáncer Tabaco y salud oral

Dolor orofacial

La cavidad oral

La placa bacteriana. Control de placa

Caries dentalPrevención de caries. Control de placa

Dieta y caries

El flúor

La enfermedad periodontal

La infección focalOclusión normal y maloclusión

Odontología preventiva y comunitaria

Lesiones premalignas y cáncer Tabaco y salud oral

Dolor orofacial


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•SÁBADOS: 9.30 – 14.00

• 4, 11, 18, 25 de noviembre

•SÁBADOS: 9.30 – 14.00

• 4, 11, 18, 25 de noviembre

Aulas de docencia del Hospital Insular Aulas de docencia del Hospital Insular


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Índices de placa y gingivitisDieta y caries. Registro dietético y análisis

de la dieta

Toma de impresiones y modelos deestudio de la oclusión

Principios de técnica quirúrgica. Suturas

sobre modelos orgánicos e inorgánicos

Curas locales de enfermería

Cirugía bucal bajo anestesia local

ÍÍndices de placa y gingivitisndices de placa y gingivitisDieta y caries. Registro dietDieta y caries. Registro dietéético y antico y anáálisislisis

de la dietade la dieta

Toma de impresiones y modelos deToma de impresiones y modelos deestudio de la oclusiestudio de la oclusióónn

Principios de tPrincipios de téécnica quir cnica quir úúrgica.rgica. SuturasSuturas

sobre modelos orgsobre modelos orgáánicos e inorgnicos e inorgáánicosnicosCuras locales de enfermer Curas locales de enfermer ííaa

CirugCirugíía bucal bajo anestesia locala bucal bajo anestesia local


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BIBLIOGRAFÍA

IBLIOGRAFÍA

•Medicina oral. Bagán Sebastián JV. Editorial Masson

•Medicina bucal. Bermejo Fenoll A. Vol. 1 y 2.

Editorial Síntesis

•Cirugía bucal. Patología y técnica. Donado M.

2ª edición. Editorial Masson. 1998•Medicina bucal práctica

Editorial Danú S.L.

•Manual de Odontología Preventiva y Comunitaria.Editorial Masson.

•Odontología Preventiva en acción. Katz

•Medicina oral. Bagán Sebastián JV. Editorial Masson

•Medicina bucal. Bermejo Fenoll A. Vol. 1 y 2.

Editorial Síntesis

••CirugCirugíía bucal. Patologa bucal. Patologíía y ta y téécnica. Donado M.cnica. Donado M.

22ªª ediciedicióón. Editorial Masson. 1998n. Editorial Masson. 1998••Medicina bucal pr Medicina bucal pr áácticactica

EditorialEditorial DanDanúú S.L.S.L.

••Manual de OdontologManual de Odontologíía Preventiva y Comunitaria.a Preventiva y Comunitaria.EditorialEditorial MassonMasson..

••OdontologOdontologíía Preventiva en accia Preventiva en accióón.n. KatzKatz


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Apellidos: Vicente Barrero

Nombre: Mario

Teléfonos:Hospital 928441720

928441709Fax: 928634736

E-mail: [email protected]

Hospital Insular. Edificio Oeste-2ª planta

Servicio de Estomatología, Cirugía Oraly Maxilofacial

Apellidos: Vicente BarreroNombre: Mario

Teléfonos:

Hospital 928441720928441709

Fax: 928634736

E-mail: [email protected]

Hospital Insular. Edificio Oeste-2ª planta

Servicio de Estomatología, Cirugía Oraly Maxilofacial

Edificio de Poniente. 2ª planta


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La Cavidad OralLa Cavidad Oral

Capítulo

apítulo

La cavidad oral en el contexto de las ciencias médicas.Estructura, histología y fisiología de la cavidad oralLa cavidad oral en el contexto de las ciencias médicas.Estructura, histología y fisiología de la cavidad oral


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“Tener buen diente”““Tener buen dienteTener buen diente””

Se dice de la persona que tienebuen apetito y come mucho

Se dice de la persona que tienebuen apetito y come mucho


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“A regañadientes”““A regaA regaññadientesadientes””

Quiere indicar que se hace algosin ganas, a disgusto

Quiere indicar que se hace algosin ganas, a disgusto


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“Armado hasta los dientes”““Armado hasta los dientesArmado hasta los dientes””

Se dice de aquel que va muy bienarmadoSe dice de aquel que va muy bien

armado


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“A caballo regalado no le mires el diente”“A caballo regalado no le mires el diente”

Aconseja no ponerle defectos aalgo que se ha recibido gratisAconseja no ponerle defectos aalgo que se ha recibido gratis


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“Dar diente con diente”“Dar diente con diente”

Se aplica a alguien que tiemblamucho a causa del frío, de la

fiebre o del miedo

Se aplica a alguien que tiemblamucho a causa del frío, de la

fiebre o del miedo


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“Hablar entre dientes”““Hablar entreHablar entre dientesdientes””

Explica que alguien hablafarfullando, medio en secreto, sin

pronunciar bien y en voz baja

Explica que alguien hablafarfullando, medio en secreto, sin

pronunciar bien y en voz baja


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“Enseñar los dientes”““EnseEnseññar los dientesar los dientes””

Se dice de la persona que ensu actitud o en sus palabras

se muestra amenazadora

Se dice de la persona que ensu actitud o en sus palabras

se muestra amenazadora


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“Hincar el diente”““Hincar el dienteHincar el diente””

Significa empezar algoSignifica empezar algo


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Mucosa oral

Órgano lingual Tejidos blandos de

la cavidad oral Glándulas

salivales

Tejido óseomaxilar y dental

Mucosa oralMucosa oral

ÓÓrgano lingualrgano lingual Tejidos blandos deTejidos blandos de

la cavidad oralla cavidad oral

GlGláándulasndulassalivalessalivales

TejidoTejido óóseoseomaxilar y dentalmaxilar y dental

FUNCIONES DE LA BOCA


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FUNCIONES DE LA BOCAFUNCIONES DE LA BOCAFUNCIONES DE LA BOCA

Conservación del individuo Alimentación

• Succión, aprehensión, masticación, gusto, digestión,deglución

Respiración

Conservación de la especie Vida de relación• Fonación

Función social y sexual• Estética y beso

Protección

ConservaciConservacióón del individuon del individuo Alimentaci Alimentacióónn

•• SucciSuccióón, aprehensin, aprehensióón, masticacin, masticacióón, gusto, digestin, gusto, digestióón,n,deglucideglucióónn

RespiraciRespiracióónn

ConservaciConservacióón de la especien de la especie Vida de relaciVida de relacióónn•• FonaciFonacióónn

FunciFuncióón social y sexualn social y sexual•• EstEstéética y besotica y beso

ProtecciProteccióónn


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MUCOSA ORALMUCOSA ORALMUCOSA ORAL


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MUCOSA ORALMUCOSA ORALMUCOSA ORAL

Mucosa masticatoria

Encías Paladar duro Mucosa de revestimiento Superficie ventral de lengua Suelo de la boca Paladar blando Mucosas yugales Mucosas labiales Fondos de vestíbulo

Mucosa especializada Superficie dorsal de la lengua

Mucosa masticatoriaMucosa masticatoria

EncEncííasas Paladar duroPaladar duro

Mucosa de revestimientoMucosa de revestimiento Superficie ventral de lenguaSuperficie ventral de lengua Suelo de la bocaSuelo de la boca Paladar blandoPaladar blando Mucosas yugalesMucosas yugales

Mucosas labialesMucosas labiales Fondos de vestFondos de vestííbulobulo

Mucosa especializadaMucosa especializada

Superficie dorsal de la lenguaSuperficie dorsal de la lengua


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ESTRUCTURA HISTOLÓGICAESTRUCTURA HISTOLESTRUCTURA HISTOLÓÓGICAGICA


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PORCIÓN EPITELIAL Epitelio oral o epitelio mucoso

MEMBRANA BASAL Lámina basal o complejo basal

PORCIÓN CONECTIVA SUBYACENTE Corion mucoso o lámina propia

• Capa conectiva superficial o corion papilar

• Capa profunda o corion reticular

PORCIPORCIÓÓN EPITELIALN EPITELIAL Epitelio oral o epitelio mucosoEpitelio oral o epitelio mucoso

MEMBRANA BASALMEMBRANA BASAL LLáámina basal o complejo basalmina basal o complejo basal

PORCIPORCIÓÓN CONECTIVA SUBYACENTEN CONECTIVA SUBYACENTE Corion mucoso o lCorion mucoso o láámina propiamina propia

•• Capa conectiva superficial o corion papilar Capa conectiva superficial o corion papilar

•• Capa profunda o corion reticular Capa profunda o corion reticular

MUCOSA ORAL

UCOSA ORAL



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CAPA CÓRNEA ESTRATO GRANULAR

ESTRATO ESPINOSO

ESTRATO BASAL,PROLIFERATIVO O

GERMINATIVO

CAPA CCAPA CÓÓRNEARNEA ESTRATO GRANULARESTRATO GRANULAR

ESTRATO ESPINOSOESTRATO ESPINOSO

ESTRATO BASAL,ESTRATO BASAL,PROLIFERATIVO OPROLIFERATIVO O

GERMINATIVOGERMINATIVO

MUCOSA ORAL MASTICATORIA

UCOSA ORAL MASTICATORIA

paladar duroaladar duro

enc

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FUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL

UNCIONES DE LA MUCOSA ORAL


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Revestimiento interno

AlimentaciónIdentificación

AprehensiónProcesamiento del alimento

Protección

Revestimiento interno

AlimentaciónIdentificación

AprehensiónProcesamiento del alimento

Protección

l

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FUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL

UNCIONES DE LA MUCOSA ORAL


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Regulación de la temperatura

Secreción de saliva

Regulación de la temperatura

Secreción de saliva

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LABIOS

ABIOS


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MUCOSA DE LA LENGUA

UCOSA DE LA LENGUA


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Cuerpo lingual

Base de lengua

Cuerpo lingual

Base de lengua

MUCOSA DE LA LENGUA

UCOSA DE LA LENGUA


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Cuerpo lingual

Base de lengua

Cuerpo lingual

Base de lengua

s u l c u s t e r m i n a l i s

o V l i n g u a l

s u l c u s t e r m i n a l i s

o V l i n g u a l

papilas

caliciformes

amigdala

lingual


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MUCOSA DE LA LENGUA

UCOSA DE LA LENGUA


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Papilas foliadas

Papilas foliadas

MUCOSA DE LA LENGUA

UCOSA DE LA LENGUA


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Papilas filiformes Papilas filiformes

MUCOSA DE LA LENGUA

UCOSA DE LA LENGUA


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Papilas

fungiformes

Papilas

fungiformes


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SALIVA

ALIVA


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CARACTERÍSTICASARACTERÍSTICAS

Volumen: 1-1.5 litros al día Densidad: 1000-1010 pH: 5.6-7.6 Mantenimiento y remineralización dentaria Composición

Componentes inorgánicos

• agua 99%• sodio, potasio, bicarbonato, cloruro, calcio y fosfato• otros: magnesio, yodo, bromo, hierro, flúor...

Componentes orgánicos• proteínas 300 mg/100 ml: amilasa, lisozima, glucoproteína

(mucina), Ig A

• otros componentes: aminoácidos libres, urea, creatinina,ácido úrico, glucosa, citrato, lactato

Volumen: 1-1.5 litros al día Densidad: 1000-1010 pH: 5.6-7.6 Mantenimiento y remineralización dentaria Composición

Componentes inorgánicos

• agua 99%• sodio, potasio, bicarbonato, cloruro, calcio y fosfato• otros: magnesio, yodo, bromo, hierro, flúor...

Componentes orgánicos• proteínas 300 mg/100 ml: amilasa, lisozima, glucoproteína

(mucina), Ig A

• otros componentes: aminoácidos l ibres, urea, creatinina,ácido úrico, glucosa, citrato, lactato

FUNCIONES

UNCIONES

SALIVA

ALIVA


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Lubrificación

bolo alimenticio

gusto fonación

Digestión

Autoclisis fisiológica Tampón de pH

Mantenimiento yremineralizacióndentaria

Lubrificación

bolo alimenticio

gusto fonación

Digestión

Autoclisis fisiológica Tampón de pH

Mantenimiento yremineralizacióndentaria

Propiedades

antibacterianas

antivirales antifúngicas

Secreción

hormonas f. de crecimiento

En animales

control de tª defensa o ataque

Propiedades

antibacterianas

antivirales antifúngicas

Secreción

hormonas f. de crecimiento

En animales

control de tª

defensa o ataque

FACTORES CONTROLADORES DE LA

SECRECIÓN SALIVAR

FACTORES CONTROLADORES DE LA

SECRECIÓN SALIVAR


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Velocidad de secreción Ritmo circadiano Dieta: composición y consistencia Hormonas Edad Sexo Radiación Hidratación Peso corporal. Tamaño glandular Factores psíquicos Estimulación previa

Velocidad de secreciVelocidad de secrecióónn Ritmo circadianoRitmo circadiano Dieta: composiciDieta: composicióón y consistencian y consistencia HormonasHormonas EdadEdad SexoSexo RadiaciRadiacióónn HidrataciHidratacióónn Peso corporal. TamaPeso corporal. Tamañño glandular o glandular Factores psFactores psííquicosquicos EstimulaciEstimulacióón previan previa

ALTERACIONES DE LA SECRECIÓN

SALIVAL

ALTERACIONES DE LA SECRECIÓN

SALIVAL


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Alteraciones cuantitativas hiposecreción o sialopenia

hipersecreción o sialorrea

Alteraciones cualitativas

Alteraciones cuantitativasAlteraciones cuantitativas hiposecrecihiposecrecióón on o sialopeniasialopenia

hipersecrecihipersecrecióón o sialorrean o sialorrea

Alteraciones cualitativasAlteraciones cualitativas

SIALOPENIA

IALOPENIA


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Hiposecreción salival

< 500 cc/24 h

< 0.1-0.2 ml/min en saliva no estimulada

< 0.5-0.7 ml/min para saliva estimulada

XEROSTOMÍA

HiposecreciHiposecrecióón salivaln salival

< 500 cc/24 h< 500 cc/24 h < 0.1< 0.1--0.2 ml/0.2 ml/minmin en saliva no estimuladaen saliva no estimulada

< 0.5< 0.5--0.7 ml/0.7 ml/minmin para saliva estimuladapara saliva estimulada

XEROSTOMXEROSTOMÍÍAA

ETIOPATOGENIA

TIOPATOGENIA

SIALOPENIA

IALOPENIA

IALOPENIA


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Ausencia o disminución de estímulosperiféricos

Alteraciones del SNC Desórdenes de la inervación glandular Trastornos en la producción salival

alteraciones metabólicas destrucción de parénquima glandular

• síndrome de Sjögren

• atrofia post-radioterapia Restricciones en el transporte Situaciones de cuerpo extraño

Ausencia o disminuciAusencia o disminucióón de estn de estíímulosmulosperif perif ééricosricos

Alteraciones del SNCAlteraciones del SNC DesDesóórdenes de la inervacirdenes de la inervacióón glandular n glandular Trastornos en la producciTrastornos en la produccióón salivaln salival

alteraciones metabalteraciones metabóólicaslicas destruccidestruccióón de par n de par éénquima glandular nquima glandular

• síndrome de Sjögren

• atrofia post-radioterapia Restricciones en el transporteRestricciones en el transporte Situaciones de cuerpo extraSituaciones de cuerpo extraññoo

CLÍNICA

LÍNICA

SIALOPENIA

IALOPENIA

IALOPENIA


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Manifestaciones funcionales dificultad para hablar, masticar y deglutir

Manifestaciones de carácter orgánico caries enfermedades periodontales

problemas protésicos alteraciones mucosas predisposición a infecciones halitosis síntomas extraorales

• sequedad de piel y otras mucosas (fosasnasales, garganta, genitales, conjuntiva)

Manifestaciones funcionalesManifestaciones funcionales dificultad para hablar, masticar y deglutir dificultad para hablar, masticar y deglutir

Manifestaciones de car Manifestaciones de car áácter orgcter orgáániconico cariescaries enfermedades periodontalesenfermedades periodontales

problemas protproblemas protéésicossicos alteraciones mucosasalteraciones mucosas predisposicipredisposicióón a infeccionesn a infecciones halitosishalitosis ssííntomas extraoralesntomas extraorales

• sequedad de piel y otras mucosas (fosasnasales, garganta, genitales, conjuntiva)


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DIAGNÓSTICO

IAGNÓSTICO

SIALOPENIA

IALOPENIA

IALOPENIA


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Historia clínica y exploración

Sialometría Analítica Técnicas de imágen

radiografía simple sialografía estudios con radioisótopos ecografía

TAC RNM

Biopsia

Historia clHistoria clíínica y exploracinica y exploracióónn

Sialometr Sialometr ííaa AnalAnalííticatica TTéécnicas decnicas de imimáágengen

radiograf radiograf íía simplea simple sialograf sialograf ííaa estudios con radioisestudios con radioisóótopostopos ecograf ecograf ííaa

TACTAC RNMRNM

BiopsiaBiopsia


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TRATAMIENTO

RATAMIENTO

SIALOPENIA

IALOPENIA

IALOPENIA


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Control de la ingesta farmacológica Control de la enfermedad de base

Hidratación oral Estimulantes salivales estímulos masticatorios

estímulos gustativos fármacos Sustitutos salivales Otras alternativas reservorios de saliva bancos de saliva prevención de complicaciones tratamiento del dolor

Control de la ingesta farmacolControl de la ingesta farmacolóógicagica Control de la enfermedad de baseControl de la enfermedad de base

HidrataciHidratacióón oraln oral Estimulantes salivalesEstimulantes salivales estestíímulos masticatoriosmulos masticatorios estestíímulos gustativosmulos gustativos f f áármacosrmacos

Sustitutos salivalesSustitutos salivales Otras alternativasOtras alternativas reservorios de salivareservorios de saliva bancos de salivabancos de saliva prevenciprevencióón de complicacionesn de complicaciones tratamiento del dolor tratamiento del dolor

FÁRMACOS IMPLICADOS EN LA

SIALOPENIA

FÁRMACOS IMPLICADOS EN LA

SIALOPENIA


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Anoréxicos

Antiparkinsonianos

Antihistamínicos

Antiespasmódicos Hipotensores

Relajantes

musculares Anticolinérgicos

Anoréxicos

Antiparkinsonianos

Antihistamínicos

Antiespasmódicos Hipotensores

Relajantes

musculares Anticolinérgicos

Tranquilizantes

Anticonvulsionantes

Antidepresivos

Diuréticos Hipnóticos

Narcóticos

Simpaticomiméticos

ETIOPATOGENIA

TIOPATOGENIA

SIALORREA

IALORREA

IALORREA


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Condiciones fisiológicas

Causas patológicas alteraciones del aparato digestivo

• cavidad bucal, esófago, estómago, intestino,duodeno, hígado

intoxicaciones endógenas y exógenas enfermedades infecciosas causas neurológicas

disendocrinopatías causas farmacológicas

Condiciones fisiolCondiciones fisiolóógicasgicas

Causas patolCausas patolóógicasgicas alteraciones del aparato digestivoalteraciones del aparato digestivo

•• cavidad bucal, escavidad bucal, esóófago, estfago, estóómago, intestino,mago, intestino,duodeno, hduodeno, híígadogado

intoxicaciones endintoxicaciones endóógenas y exgenas y exóógenasgenas enfermedades infecciosasenfermedades infecciosas causas neurolcausas neurolóógicasgicas

disendocrinopatdisendocrinopatííasas causas farmacolcausas farmacolóógicasgicas

CLÍNICA

LÍNICA

SIALORREA

IALORREA

IALORREA


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Descamación de los labios, queilitis

comisural, dermatitis del mentón Fatiga muscular

Cambios en el sentido del gusto

Alteraciones en la vida social

DescamaciDescamacióón de los labios, queilitisn de los labios, queilitiscomisural, dermatitis del mentcomisural, dermatitis del mentóónn

Fatiga muscular Fatiga muscular

Cambios en el sentido del gustoCambios en el sentido del gusto

Alteraciones en la vida socialAlteraciones en la vida social

DIAGNÓSTICO

IAGNÓSTICO

SIALORREA

IALORREA

IALORREA


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Anamnesis

Exploración palpación glandular: tamaño, consistencia

Tests sialométricos

pH salival

Electrogustometría

AnamnesisAnamnesis

ExploraciExploracióónn palpacipalpacióón glandular: taman glandular: tamañño, consistenciao, consistencia

TestsTests sialomsialoméétricostricos

pH salivalpH salival

Electrogustometr Electrogustometr ííaa

TRATAMIENTO

RATAMIENTO

SIALORREA

IALORREA

IALORREA


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Control del agente etiológico

Agentes colinérgicos atropina metantelina o bromuro de propantelina

parches transcutáneos de escopolamina Tratamiento quirúrgico sección de la cuerda del tímpano

ligadura del canal de Stenon o el de Wharton técnica de Wilkie (derivación del conducto deStenon y eliminación de las g. submandibulares

Radioterapia

Control del agente etiolControl del agente etiolóógicogico AgentesAgentes colincolinéérgicosrgicos atropinaatropina metantelinametantelina o bromuro deo bromuro de propantelinapropantelina

parchesparches

transcuttranscut

áá

neosneos

dede

escopolaminaescopolamina

Tratamiento quir Tratamiento quir úúrgicorgico secciseccióón de la cuerda del tn de la cuerda del tíímpanompano

ligadura del canal de Stenon o el deligadura del canal de Stenon o el de

WhartonWharton

ttéécnica decnica de WilkieWilkie (derivaci(derivacióón del conducto den del conducto deStenon y eliminaciStenon y eliminacióón de las g. submandibularesn de las g. submandibulares

RadioterapiaRadioterapia


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