Lima, 2005

Faviola Jimnez

Cambios en la Composicin Corporal de Nios con

Malnutricin Protenico Energtica

1

CAMBIOS EN LA COMPOSICIN CORPORAL DE NIOS

CON MALNUTRICIN PROTENICO ENERGTICA

INDICE

PRESENTACIN1. CRECIMIENTODefinicin y concepto de crecimiento y desarrolloFactores que regulan el crecimientoPerodos de crecimientoPerodos de crecimiento intrauterinoPerodos de crecimiento postnatal

Composicin corporalDefinicinFactores que intervienen en el crecimientoCrecimiento compensatorio en animales

2. CRECIMIENTO COMPENSATORIOConceptos generales

Composicin qumica

Compartimientos corporalesAgua corporal totalAgua extracelularAgua y masa celularGrasasEl esqueleto

Crecimiento y composicin corporalAguaProtenasGrasasMineralesEmbarazoVejezSexo

Composicin corporal en trminos de tejido graso y masa magra

3. DESNUTRICIN

Generalidades

Malnutricin protenico energtica en adultosMetabolismo

Malnutricin protenico energtica en niosCaractersticas clnicas y epidemiolgicas

1

4. CAMBIOS EN LA COMPOSICIN CORPORAL EN NIOS CON MALNUTRICIN PROTENICO ENERGTICA (MPE)

Cambios del patrn orgnicoPeso del cerebroMasa muscular

Cambios del agua corporal en la MPEDistribucin del agua corporalMasa corporal magra y grasa corporalImplicaciones clnicas de los cambios del agua corporal

1

CAMBIOS EN LA COMPOSICIN CORPORAL DE NIOS

CON MALNUTRICIN PROTENICO ENERGTICA

Jimnez Ramos, Faviola SusanaNutricionista. Magster Scientiae en Nutricin.Estudios Doctorales en Salud Pblica. Diplomada en Promocin de la Salud.Directora Red Peruana de Alimentacin y Nutricin (r-PAN) , Enero/2005.

PRESENTACINUn nio de bajo peso y gravemente mal nutrido no es slo una versin a escala reducida de un nio normal. Por el contrario, se diferencia de este nio en dos aspectos: en las proporciones relativas de los distintos rganos y tejidos, lo que puede llamarse su patrn orgnico, y la composicin qumica de su organismo.Estas marcadas diferencias hacen imprescindible un anlisis detallado de las mismas e intentar hacer comparaciones entre los nios mal nutridos y normales, todo ello nos permitir revertir el cuadro clnico de la entidad tratante (MPE) y a la vez dar soluciones factibles en el campo de la salud pblica.

El presente trabajo trata de los cambios antes mencionados haciendo una revisin antelada de

aspectos bsicos como: crecimiento, composicin corporal normal y desnutricin; que

conforman un adecuado marco referencial para la posterior presentacin del tema central,

motivo de este trabajo.

1. CRECIMIENTO

1.1. Definicin y concepto de crecimiento y desarrollo:Se entiende por crecimiento y desarrollo al conjunto de cambios somticos y funcionales que se producen en el ser humano desde su concepcin hasta su adultez. Este proceso biolgico que el hombre comparte con todos los seres vivos, presenta la particularidad de requerir un lapso ms prolongado para madurar durante su niez, infancia y adolescencia.Es como si la naturaleza, reconociendo la lenta evolucin del sistema nervioso central humano, cooperara concedindole un perodo prolongado para su entrenamiento y educacin.El concepto de crecimiento y desarrollo implica una visin dinmica, evolutiva y prospectiva del ser humano y es una caracterstica diferencial en la asistencia del nio.El crecimiento y el desarrollo son el resultado de la interaccin de factores genticos aportados por la herencia y las condiciones del medio ambiente en que vive el individuo. Si las condiciones de vida (fsicas, biolgicas, nutricionales, psicosociales, etc.) son favorables, el potencial gentico de crecimiento y desarrollo podr expresarse en forma completa. En caso contrario, en condiciones ambientales desfavorables, el potencial gentico se ver limitado dependiendo de la intensidad y la persistencia del agente agresor.

1

Es frecuente que ambas palabras, crecimiento y desarrollo, as como los conceptos de los mismos, se entremezclen y empleen en forma conjunta, dado que ambas se refieren al mismo resultado: la maduracin del organismo. En general, todo crecimiento conlleva cambios en la

funcin.El crecimiento o aumento de tamao ocurre bsicamente por medio de dos mecanismos posibles que se dan en todos los seres vivos: la hiperplasia o aumento de nmero de clulas que ocurre a travs de la multiplicacin celular; y la hipertrofia o aumento del tamao de las clulas. Ambos mecanismos contribuyen al crecimiento humano, aunque operan con diferente intensidad en distintos momentos de la vida .

Mecanismos de crecimiento celular, Cusminsky, 1993

Aumento del nmero celular

Aumento del tamao celular

1

El crecimiento puede estudiarse tambin en otros planos ms complejos de organizacin, por

ejemplo, a nivel de los tejidos. El crecimiento de la piel para cubrir una lesin previa constituye un

buen ejemplo de crecimiento tisular. A nivel de rganos, cada rgano tiene su propio ritmo. Por

ejemplo, el cerebro y el resto del sistema nervioso central crecen con rapidez en el perodo prenatal y

postnatal hasta los seis aos al punto que a esta edad, han alcanzado el 90% de su tamao adulto.

En cambio, el tero y las gnadas (ovario y testculos) crecen francamente durante la pubertad.

1.1.1. Factores que regulan el crecimiento

Factores Nutricionales:

Se refieren a la necesidad de contar con una adecuada disponibilidad de alimentos y la capacidad de

utilizarlos para el propio organismo, con el fin de asegurar el crecimiento.

Factores Socioeconmicos:

Es un hecho conocido que los nios de clases sociales pobres crecen menos que aquellos

pertenecientes a clases sociales ms favorecidas. Si bien este fenmeno responde a una asociacin

multicausal, el slo hecho de contar con pocos recursos econmicos tiene implicancias sobre el

crecimiento.

Factores Emocionales:

Se relacionan con la importancia de un ambiente psicoafectivo adecuado que el nio necesita desde

su nacimiento y a lo largo del crecimiento. Los estados de carencia afectiva se traducen, entre otras

manifestaciones, en la detencin del crecimiento.

Factores Genticos:

Ejercen su accin en forma permanente durante el transcurso del crecimiento. Permiten la expresin

de las variaciones existentes entre ambos sexos y an entre los individuos de un mismo sexo en

cuanto a las caractersticas diferenciales de los procesos madurativos.

Factores Neuroendocrinos:

Participan en el funcionamiento normal de un organismo. Su actividad se traduce en el efecto

modulador que ejercen sobre funciones preexistentes. Los estados de desequilibrio en la regulacin

neuroendocrina pueden manifestarse a travs de una aceleracin o retraso del proceso de

crecimiento y desarrollo.

1

1.1.1. Perodos de crecimiento

1.1.1.1. Perodos de crecimiento intrauterino

Perodo embrionario:

Se extiende desde la fecundacin hasta la 12 semana de vida intrauterina. Se caracteriza por una

intensa multiplicacin celular (hiperplasia) con un escaso aumento del tamao del embrin.

Perodo fetal:

Se extiende desde la 13 hasta la 40 semana, es decir, hasta el trmino de la gestacin y se

caracteriza por una combinacin de los procesos de hiperplasia e hipertrofia celular, por el cual

aumentan de tamao los rganos ya formados. Es un perodo en el cual las carencias nutricionales y

ciertas enfermedades (hipertensin materna) pueden afectar sensiblemente el crecimiento fetal.

Desde la semana 28 a la 38 el crecimiento fetal es muy acelerado. A partir de ese momento disminuye

el ritmo de crecimiento. Posteriormente se inicia el perodo de aceleracin de crecimiento postnatal.

1.1.2.2. Perodo de crecimiento postnatal:

Primera infancia:

Se considera que abarca desde el nacimiento hasta los tres aos de edad, y se caracteriza por un

crecimiento rpido, si bien con una notable desaceleracin en relacin al perodo anterior. Esta es

una etapa de riesgo, sensible a las otras carencias nutricionales, infeccin y otras enfermedades

(diarreas, enfermedades respiratorias, parasitosis).

Segunda infancia o intermedia:

A partir de los tres aos y hasta el comienzo de la edad puberal, transcurre un perodo en el cual la

velocidad de crecimiento se mantiene constante. Sin embargo, desde el punto de vista del desarrollo

se producen cambios muy importantes en la motilidad fina y la adquisicin de conocimientos que

posibilitan la integracin a una educacin formal.

Etapa de aceleracin o empuje puberal:

El empuje puberal seala los grandes cambios que sufre el nio en su constitucin somtica y su

desarrollo psicosocial. Es un perodo de rpidas transformaciones que en las nias alcanzan, en

promedio, su mxima velocidad a los 12 aos, y en los varones a los 14 aos y que condiciona en

gran parte el ajuste que ha de tener el joven a su ambiente. La pubertad comprende los siguientes

elementos:

1

Aceleracin y desaceleracin del crecimiento en la mayor parte de los rganos internos.

Modificaciones en la composicin corporal que comprenden crecimiento del esqueleto y

de los msculos y de la cantidad y distribucin de la grasa.

Desarrollo del sistema vascular y respiratorio con incremento de la fuerza y la resistencia,

principalmente del sexo masculino.

Desarrollo de las gnadas, los rganos de reproduccin y los caracteres sexuales

secundarios (maduracin sexual ).

Fase de detencin final del crecimiento:

Es el fin de un proceso complejo que se inici en el momento de la concepcin y que finaliza

aproximadamente en la mi