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Dirección General de Epidemiología 222

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (12)

s

12 (del 16 al 22 de marzo de 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 12

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Vulnerabilidad territorial por cáncer en el Perú. Pág. 222 – 223.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 12-2014. Pág. 224 – 226. Situación epidemiológica del dengue en el Perú, año 2014. Pág. 227 – 230.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 12. Pág. 231 – 235. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 236 – 237.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación del dengue en el departamento de Puno. Año 2014. Pág. 238 - 239.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 12 - 2014. Pág. 240.

Vulnerabilidad territorial por cáncer en el Perú

La prevención y control del cáncer requiere de herramientas que contribuyan a determinar prioridades, como el análisis de carga de enfermedad, que permite establecer los tipos de cáncer más prioritarios (en función a la muerte prematura y discapacidad), el análisis de costo-efectividad de las intervenciones que permite seleccionar las intervenciones más prioritarias y rentables desde el punto de vista de la salud pública, así como la vulnerabilidad territorial que permite identificar los lugares prioritarios para intervención, todos ellos adaptados a la realidad de nuestro medio.

La heterogeneidad en el perfil epidemiológico y capacidad resolutiva de los establecimientos de salud en los departamentos de nuestro país (fenómeno común en la región de Las Américas) ocasiona que muchas de ellas sean más vulnerables que otras, lo cual es influenciado también por determinantes sociales de la salud como la pobreza, el crecimiento económico, urbanización, educación, género, raza, etnia, entre otros. El perfil epidemiológico del cáncer también ha sido modificado por las grandes transiciones demográficas y epidemiológicas las cuales se han presentado a distinta velocidad en el interior del país, principalmente en los departamentos de la costa pero también en los departamentos de la sierra y selva. Así, se tiene departamentos en los que la magnitud del cáncer es mayor pero la mortalidad no es alta debido a la mejor respuesta de sus servicios de salud; mientras que, en otras la magnitud no es alta pero la capacidad resolutiva de sus establecimientos requiere fortalecerse, generándose brechas en el acceso de la población a los servicios oncológicos.

El “Análisis de la Situación del Cáncer del Perú 2013” presentado por la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud, a fines del año pasado, incorporó un análisis de territorios vulnerables el cual fue elaborado en base a indicadores departamentales como el índice de desarrollo humano, la tasa ajustada de mortalidad por cáncer, porcentaje de cobertura de instituciones educativas, porcentaje de mujeres mayores de 50 años coberturadas por un equipo de mamografía, capacidad para realizar quimioterapia y radioterapia en el departamento, capacidad de diagnóstico

Actualidad

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anatomopatológico, existencia de servicios de citología, existencia de al menos un especialista en oncología clínica en el departamento y existencia de personal capacitado en el primer nivel de atención en Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA) y crioterapia.

Con estos indicadores se obtuvo que los departamentos con mayor vulnerabilidad fueron Huánuco, Ayacucho, Huancavelica, Cajamarca, Amazonas, Loreto y Pasco. Esto implica que dichos departamentos deben fortalecerse en el corto plazo para que puedan mejorar su capacidad de respuesta frente al cáncer. Asimismo, al distribuirse al país en 4 macrorregiones (norte, costa-oriente, centro y sur), se encontró que la macrorregión con mayor vulnerabilidad fue la macrorregión centro constituida por los departamentos de Huánuco, Pasco, Junín, Huancavelica, Ayacucho y Ucayali. El enfoque macrorregional tiene la característica de fortalecer al departamento que cuente con mayor capacidad resolutiva en la macrorregión para que sea este el centro de referencia para el manejo del cáncer, de modo que los pacientes no tengan que ser referidos a Lima. A futuro, podrá ir fortaleciéndose la capacidad resolutiva de los demás departamentos.

Dichos datos han sido recibidos por el Plan Nacional de Atención Integral del Cáncer y fortalecimiento del acceso a los Servicios Oncológicos “Plan Esperanza” que ha incluido el enfoque de territorialidad dentro de sus intervenciones buscando fortalecer el diagnóstico temprano, las capacidades de recursos humanos mediante una propuesta de capacitación de competencias para personal médico y no médico, así como el diagnóstico y tratamiento del cáncer de acuerdo a la vulnerabilidad. De este modo, se articulan los productos de la vigilancia epidemiológica de cáncer con el Plan Esperanza para la prevención y control del cáncer lo que contribuirá a implementar intervenciones en base a un diagnóstico situacional departamental y macrorregional, obteniéndose una mayor efectividad de las intervenciones en beneficio de la población.

Méd. Willy César Ramos Muñoz Coordinar grupo temático de vigilancia de las enfermedades

no transmisibles Dirección General de Epidemiología



Análisis y situación de salud

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 12 – 2014 Antecedente En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA) del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los establecimientos de salud, representando el 24,9 % del total de consultas. Las infecciones respiratorias agudas bajas principalmente la neumonía, constituyen la principal causa de defunción y representan el 12,1 % del total de muertes [1].

La neumonía es una de las principales causas de morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de cuatro millones de niños menores de 5 años mueren en países en desarrollo. Con una incidencia de 0,22 casos/niño/año, en Latino América y el Caribe, siendo el promedio de 0,29 para los países en desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].

A nivel internacional, la principal etiología es viral en IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el mismo patrón [3].

Los principales factores de riesgo para adquirir neumonía en menores de 5 años son: la desnutrición, bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda, enfermedades concomitantes, cambio climático, entre otros [4].

Situación actual

IRA en menores de 5 años

En el Perú, a la SE 12 del presente año, se han notificado 491908 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 1707,6 episodios de IRA x 10000 menores de 5 años, observándose un disminución de 12,3 % en relación a la IA reportada para el mismo período del año 2013 (Fig. 1).

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Ucayali (3344,0), Moquegua (3284,6), Callao (3110,7), Región Lima (2943,2) y Arequipa (2838,3).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 12)

Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 12, se notificaron 3673 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 12,8 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 36,5 % (1341/3673) de los casos fueron hospitalizados.


Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 12)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5 años fueron: Loreto (30,8), Ucayali (28,4), Huánuco (21,1), Lima Este (18,6) y Madre de Dios (17,6).

Mortalidad de neumonías en menores de 5 años

A la SE 12-2014, para el país se han notificado 52 defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 44,2 % (23/52) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,4 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Tacna, Puno, Cusco, Cutervo, Ayacucho y Pasco (Fig. 3).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 12 – 2014. 2014; 23 (12): 224– 226.




Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años. Perú, 2014 (SE 12)

Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Cusco (12), Huánuco (6), Puno (5), Ayacucho (4), Loreto (4) y Ayacucho (4) (Tabla 2).

Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales

A la SE 12 del 2014, en la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años, se observa tendencia descendente en las tres regiones (Fig. 4).


Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010-2014 (SE 12)

Neumonías en adultos mayores

Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo considerado de riesgo para neumonía, a la SE 12-2014, se han notificado 2039 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 7,0 x 10 000 menor que el año anterior para el mismo período que fue de 8,5 x 10 000.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por 10000 adultos mayores son Ayacucho (23,5),

Arequipa (18,0), Huancavelica (17,5), Madre de Dios (14,7) y Pasco (13,3).

Se han notificado 143 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,0 % que disminuyó en relación al año 2013 que fue de 8,9 %. El 88,1 % (126/143) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Lima Sur, Ica, Región Lima, Huancavelica y Ayacucho (Fig. 5). Del total de neumonías se han hospitalizado el 49,1 % (1002/2039) ((Fig. 5).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA

Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA. Perú, 2014*(*SE 12)

Las TM en adultos de 60 años a más, se ha incrementado en los últimos 5 años en departamentos como: Huancavelica, La Libertad, Ica, Tacna y Pasco (Tabla 1).

Tabla 1. Tasa de mortalidad (TM) de neumonías en adultos de 60 a más. Perú 2009-2013


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Nacional 121.9

2013

TIA x 10 000 Costa 94.6 Sierra 90.9Selva 182.9

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DEPARTAMENTOS 2009 2010 2011 2012 2013

AMAZON AS 18.0 10.6 13.6 3.3 3.2

AN CASH 4.8 7.5 3.7 5.4 7.1

APURIMAC 19.0 2.7 7.9 20.8 12.8

AREQUIPA 65.5 70.8 86.1 115.7 55.4

AYACUCHO 2.0 10.0 2.0 5.8 47.8

CAJAMARCA 0.0 2.7 0.9 5.1 1.7

CALLAO 4.7 0.0 3.2 2.0 32.4

CUSCO 16.0 26.5 24.9 11.2 6.7

HUANCAVELICA 128.2 168.9 128.2 94.9 187.0

HUANUCO 18.6 18.1 30.3 23.2 27.1

ICA 4.5 7.2 18.0 30.9 67.4

JUNIN 20.5 25.7 7.4 18.1 18.5

LA LIBERTAD 8.7 22.0 27.5 119.4 80.3

LAMBAYEQUE 0.0 0.0 0.0 0.8 1.6

L IMA 7.8 7.8 15.4 21.2 24.8

LORETO 22.7 1.8 12.1 23.1 18.9

MADRE DE DIOS 0.0 0.0 36.6 17.0 0.0

MOQUEGUA 62.3 65.9 46.1 44.4 21.4

PASCO 10.8 37.0 10.3 55.2 58.6

PIURA 0.0 0.0 0.7 2.7 8.5

PUN O 32.2 106.7 105.6 57.9 22.1

SAN MARTIN 2.2 15.0 16.4 2.0 0.0

TACN A 4.5 21.5 159.4 183.0 66.7

TUMBES 7.6 0.0 0.0 0.0 0.0

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Total general 13.6 19.4 23.4 31.0 28.0



Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años

Hasta la SE 12-2014, se han notificado 27 516 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 9,6 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5 años.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Callao (39,2), Loreto (20,6), Lima Este (19,8), Lima Sur (19,6) y Lima Ciudad (16,7).

Conclusiones

• Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 12,3 % comparada con el mismo período del año anterior que fue de 1947,6.

• La IA de neumonías es de 12,8 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su curva epidémica es descendente.

• En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 52 defunciones por neumonía en menores de 5 años disminuyendo en relación al año 2013 en 33,3 %. La TL por neumonías es de 1,4 %.

• En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 7,0 x 10 000, menor que en el 2013. La TL es de 7,0 %, menor que en el 2013.

• Las TM en adultos de 60 años a más, se ha incrementado en los últimos 5 años en departamentos como: Huancavelica, La Libertad, Ica, Tacna y Pasco.

Referencias bibliográficas 1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de

Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú. Septiembre 2013. Pág.129-130

2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten killer of children [Internet]. 2006.

3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima: 2009. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008; 86:408-416.

4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization/May 2008, 86 (5).

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias

Dirección General de Epidemiología

Tabla 2: Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2010*-2014*(*SE 12)




Situación epidemiológica del dengue en el Perú, año 2014

I.- Antecedentes

Hasta la SE 52 de 2013 se notificaron 14 155 casos de dengue, entre confirmados (78,5 %) y probables (21,5 %). La Tasa de incidencia acumulada (TIA) para el país fue de 46 casos por 100 000 hab. Los casos habían disminuido respecto al 2012, en que hubo un gran brote en el último trimestre del año.

El 89% de los casos se concentró en 6 departamentos: Loreto (32,4 %), Madre de Dios (16,8 %), Piura (14,5 %), San Martín (11,6 %), Ucayali (8,8 %) y Junín (5,8 %). El departamento con mayor riesgo fue Madre de Dios con 1819 x 100 000 hab., seguido de Loreto con 451 x 100 000 hab.

II.- Situación actual

En el Perú, durante el presente año hasta la SE 11, se han notificado 6607 casos de dengue de los cuales el 49,8 % (3291) son casos confirmados y el 50,2 % (3316) corresponden a casos probables. Del total de casos el 22,3 % (1474) presentaron signos de alarma y el 0,5 % (35) corresponden a casos de dengue grave.

Comparativamente con el año 2013, durante el presente año se ha notificado 94,3 % más casos (3401 en el 2013 vs 6607 en el 2014), durante el mismo período.

El dengue afecta principalmente a la población joven y en edad productiva. El 29,1 % (1925) de los casos son menores de 15 años; el 65,5 % (4328) tuvieron entre 15 y 59 años y un 5,4 % fueron mayores de 60 años. En cuanto a género, ambos son afectados en igual porcentaje

En lo que va del año, a nivel nacional se han notificado 8 muertes confirmadas por dengue ocurridas en los departamentos de: Loreto (04), San Martín (02), Ucayali (01) y Piura (01). La tasa de letalidad es de 0,12 muertes por cada 100 casos. Adicionalmente se investigan 02 defunciones en Loreto, 02 en San Martín y 01 defunción en Madre de Dios.

A partir de la SE 01-2014, la tendencia de los casos se incrementó principalmente en los departamentos de Loreto y San Martín; posterior a ello en la SE 02, sucedió lo mismo en el departamento de Tumbes y en la SE 04 en Amazonas, mientras que en la SE 05 se reporta incremento de casos en Cusco, en la SE 07 en Piura y Huánuco, y en la SE 08 en La Libertad y Lambayeque. En promedio, a nivel nacional se vienen notificando 600 casos/por semana.

Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación epidemiológica del dengue en el Perú, año 2014. 2014; 23 (12): 227 – 230.

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Tabla 1. Casos de dengue en el Perú según departamentos y semanas epidemiológicas, años

2013-2014 (A la SE 11)



El 85,2 % de los casos de dengue en este año, fueron notificados por los departamentos de la región selva (Loreto, San Martín, Madre de Dios y Ucayali).

La incidencia acumulada a nivel del país es de 21,4 casos por cada 100 000 hab. Los departamentos de Loreto, San Martín, Madre de Dios, y Ucayali, reportan las tasas de incidencia acumulada más altas.

Tabla 2. Número de casos, muertes e incidencia del dengue en el Perú. Año 2014 (a la SE 11)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -

DGE – MINSA

En este año, 17 de los 24 departamentos del país reportan transmisión confirmada de casos, algunos de ellos con ocurrencia de brotes, reportándose la mayoría en localidades de los departamentos de Loreto (distritos de Iquitos, Yurimaguas, San Juan Bautista, Punchana y Belén), San Martín (Tocache), Lambayeque (Batán Grande), Tumbes (Puerto Pizarro), Cusco (Palma Real, Quillabamba), Puno (San Gabán y Piura (AAHH San Martín).

El Aedes aegypti está ampliamente distribuido a nivel nacional, siendo 18 los departamentos donde se ha identificado su presencia, con 301 distritos que tienen más de 12 000 000 de personas expuestas. En las principales áreas de transmisión persisten altos niveles de infestación, los cuales varían en función de las condiciones ambientales y las acciones de control vectorial que se realizan.

Las evaluaciones entomológicas de los dos primeros meses del año muestran índices aédicos (IA) con niveles de riesgo para la transmisión del dengue en los departamentos del país.

En el presente año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los cuatro serotipos del virus dengue.

Confirmado Probable Total

Loreto 1515 1322 2837 42.9 4 275.7

San Martín 650 1167 1817 27.5 2 219.0

Madre de Dios 534 53 587 8.9 0 437.7

Ucayali 175 216 391 5.9 1 79.9

Junín 122 79 201 3 0 15.0

Piura 37 116 153 2.3 1 8.4

Tumbes 19 109 128 1.9 0 54.6

Cusco 87 40 127 1.9 0 9.7

Amazonas 19 64 83 1.3 0 19.7

Lambayeque 36 45 81 1.2 0 6.5

Cjamarca 47 27 74 1.1 0 4.9

Huáuco 29 31 60 0.9 0 7.0

Ancash 0 28 28 0.4 0 2.5

Pasco 8 8 16 0.2 0 5.3

La Libertad 3 7 10 0.2 0 0.5

Puno 9 0 9 0.1 0 0.6

Lima 1 4 5 0.1 0 0.1

Total general 3291 3316 6607 100 8 21.4

%Departamento MuertesIncidencia

x 100000

Número de casos

2013 20141-45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

LORETO 4593 3655 114 188 173 140 134 73 116 200 189 219 345 308 400 426 318 177 179 76 2837 42,9MADRE DE DIOS 2381 1935 39 74 83 73 49 54 74 77 100 92 59 46 58 63 46 30 16 0 587 8,9PIURA 2049 2011 6 7 3 2 5 9 6 1 3 6 7 3 6 6 13 31 50 27 153 2,3SAN MARTIN 1643 1090 71 49 47 83 121 103 79 79 107 126 114 112 186 232 291 246 207 117 1817 27,5UCAYALI 1243 907 32 37 26 54 63 62 62 53 28 25 30 36 21 32 47 40 44 35 391 5,9JUNIN 817 566 49 36 43 52 31 22 18 24 16 15 14 17 21 20 17 21 23 13 201 3ANCASH 464 461 0 1 0 0 2 0 0 0 6 2 3 3 5 1 4 4 0 0 28 0,4TUMBES 274 246 1 8 6 5 1 1 6 2 5 9 14 17 9 14 15 14 20 9 128 1,9AMAZONAS 267 250 2 2 2 4 5 1 1 4 1 1 6 6 2 12 13 14 14 10 83 1,3CAJAMARCA 108 35 3 9 10 12 20 12 7 11 2 3 8 1 8 6 5 15 10 5 74 1,1LIMA 102 100 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 1 5 0,1HUANUCO 81 65 1 0 3 2 6 3 1 1 2 1 5 2 1 8 10 12 9 9 60 0,9PASCO 72 36 13 4 4 6 0 5 4 1 1 2 2 2 0 0 3 3 1 1 16 0,2LAMBAYEQUE 30 27 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 11 7 5 1 7 28 13 9 81 1,2LA LIBERTAD 23 22 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 3 10 0,2PUNO 4 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 1 2 0 3 0 1 0 9 0,1CUSCO 3 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 1 0 2 1 0 9 22 46 46 127 1,9OTROS 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total general 14155 11408 331 415 401 435 442 349 374 453 460 504 618 563 725 821 801 661 640 361 6607 100

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública DGE-MINSA

Total 2013DEPARTAMENTO

Total

2014%

Tabla 1. Casos de dengue en el Perú según departamentos y semanas epidemiológicas, años 2013-2014 (A la SE 11)




III.- Conclusiones

• Hasta la SE 11-2014, se ha notificado 94,3 % más casos (3401 en el 2013 vs 6607 en el 2014), durante el mismo período.

• El dengue afecta principalmente a la población joven y en edad productiva, siendo el 29,1 % (1925) de los casos en menores de 15 años y el 65,5 % (4328) entre 15 y 59 años.

• En lo que va del año, a nivel nacional se han notificado 8 muertes confirmadas por dengue ocurridas en los departamentos de: Loreto (04), San Martín (02), Ucayali (01) y Piura (01).

• La tasa de letalidad es de 0,12 muertes por cada 100 casos. Adicionalmente se investigan 02 defunciones en Loreto, 02 en San Martín y 01 defunción en Madre de Dios.

• De acuerdo a la tendencia semanal por departamentos, se viene presentando un incremento de casos con brotes localizados en las regiones de la selva y costa del país, tales como Loreto, San Martín, Ucayali, Lambayeque, Tumbes y recientemente en Cusco (Palma Real y Quillabamba). La tendencia de casos también es ascendente en Amazonas, Cajamarca, Huánuco, Piura, La Libertad y Lambayeque.

• Los altos niveles de infestación aédica en las diferentes regiones del país representan un riesgo para la persistencia de la transmisión de dengue en dichas zonas, así como un potencial riesgo para su expansión a nuevas localidades y departamentos por alto flujo migracional y de otros determinantes de riesgo.

• La identificación de la circulación de más de un serotipo en los diferentes departamentos del país, con predominio del DENV-2 en algunas de ellas, determina el riesgo de brotes de gran magnitud y mayor posibilidad de presencia de casos graves y muertes, tal como ocurrió durante el año 2013.

Tabla 3. Índices aédicos (alto riesgo), según DIRESA/DISA. Enero – marzo 2014

enero febrero marzo

Cajaruro 12,7

Bagua Grande 1,4 8.6 - 10.0

Copallín 7,1 0.0 - 8.9

Bagua 1.2 - 8.0

Cumba 0.9 - 4.0 2.0 - 7.0

Imaza 4.0 - 6.0 1.0 - 2.0

Aramango 0.0 - 4.0 0.0 - 2.0

La Peca 3,2

Santa 1.6 - 6.2

Chimbote 0.1 - 2.8

Callao Ventanilla 0.0 - 0.2 0.0 - 2.5

Echarate 4,0 6,3

Santa Ana 4,9 3,8

Maranura 2,0

Mariano Dámaso Beraún 2,1 8,3

J. J. Crespo y Castillo 0.0 - 2.9

Rupa Rupa 3.8 - 5.3 2,5

Padre Felipe Luyando 5,7

San José de Lourdes 2,0

San Ignacio 1.4 - 2.0

Perené 1.9 - 4.6 0.9 - 6.3

Satipo 9,95 5,50

San Ramón 2,2 4,8

Pampa Hermosa 8,3 4,2

Mazamari 1.0 - 4.9 1.3 - 3.7

San Martín de Pangoa 0.90 - 1.7 1.2 - 3.6

Pichanaki 3,8 3,5

Chanchamayo 1,4 3,1

La Esperanza 0.3 - 1.1 1.4 - 5.2

El Porvenir 0.0 - 3.2 0.0 - 3.2

Pítipo 0.0 - 4.7 0.6 - 1.0 2,6

Olmos 5,5 2,3

Motupe 1,7 2,1

Zaña 2,3

Independencia 0.0 - 3.0 0.0 - 3.0

Comas 0.0 - 1.0 0.0 - 2.0

Belén 4.1 -13.2

San Juan 2.5 - 12.2

Iquitos 2.4 - 11.1

Punchana 2.7 - 8.5

Yurimaguas 0.8 - 2.7

Tambopata 13.02 - 15.4 18.1 - 20.4

Las Piedras 1.7 - 7.5 0.0 - 13.5

Huepetue 18,6 12,5

Inambari 11.5 - 38.8 5,4

Salvación 4,4

Boca Colorado 4,8 3,6

Lambayeque

Jaén

Ancash

Región/DISA

Huánuco

Loreto

Junín

Índice aédico (%)

Amazonas

Madre de Dios

Lima Ciudad

Cusco

La Libertad

Distrito enero febrero marzo

Villa Rica 0.0 - 11.2

Ciudad Constitución 0.0 - 3.7

Cura Mori 10,1

Sullana 0.0 - 1.7 0.0 - 4.0

Tambogrande 7,5 2,6

Máncora 0.6 - 2.9 2,4

Querocotillo 1,2 2,2

Marcavelica 1,1 2,2

Las Lomas 7,4

Los Órganos 2,9

Puno San Gabán 0.0 - 2.7

Banda de Shilcayo 1,3 5,8

Elías Soplín Vargas 3,8

Awajun 29,41

Pardo Miguel 15,9

Posic 11,3

Tarapoto 12,4 3.4 - 7.0

Jepelecio 0.9 - 1.7 0.0 - 7.0

Nuevo Progreso 3,5 7,0

Tocache 9,7 6,3

Rioja 4,2 5,8

San Pablo 0.0 - 4.1 0.0 - 5.7

Nuevo Cajamarca 4,1 4,8

Cuñumbuque 4,6

Bellavista 2.3 - 4.3 0.6 - 3.5

Chazuta 3,4

Alvarado 3,2

Juanjuí 2,8

San Hilarión 2,2

Yantaló 6,3 2,0

San Cristóbal 2,0

San Fernando 11,6

Pongo de Caynarachi 7,9

Pólvora 6,9

Pinto Recodo 6,5

Uchiza 2.7 - 4.7

Lamas 3,7

Campanilla 3,1

Moyobamba 1.9 - 2.9

Shapaja 2,0

Tumbes Papayal 0.0 - 3.3

Callería 0.7 - 3.8 9.1 - 17.8

Manantay 0.0 - 4.2 4.5 - 17.0

Yarinacocha 2.6 -7.9 4.3 - 16.8

Distrito

Ucayali

Pasco

San Martín

Índice aédico (%)

Piura

Región/DISA

Fuente: DIGESA/DESA



IV.-Recomendaciones

• La GERESA/DIRESA/DISA deberán continuar supervisando las actividades de vigilancia epidemiológica con énfasis en los casos importados y actividades de promoción, así como en el fortalecimiento de la vigilancia entomológica.

• Los servicios de salud deben mantenerse en alerta, desde el primer nivel de atención, para el manejo oportuno y adecuado de casos de diferentes grados de severidad.

• Es necesario continuar brindando asistencia técnica y monitorizar el subsistema de vigilancia de dengue en zonas críticas, a fin de fortalecer la investigación epidemiológica y actualizar la sala de situación local para la toma de decisiones y evaluación de las actividades de control. Asimismo, es importante continuar fortaleciendo el sistema actual de vigilancia entomológica con información representativa que permita optimizar las intervenciones de prevención y control.

• Se debe implementar estrategias de comunicación de riesgos y promoción de la salud en los diferentes escenarios de riesgo, con el propósito de mejorar la percepción de riesgo en la población respecto al dengue y la adopción de prácticas que garanticen la prevención y el control de la enfermedad.

• Las dependencias correspondientes del MINSA deben evaluar en forma permanente el desarrollo de las actividades de vigilancia, prevención y control de dengue en las DIRESA con riesgo de transmisión, así como monitorizar el cumplimiento del Plan EGI -Dengue y los acuerdos planteados en las asistencias técnicas realizadas.

Méd. Jéssica Guzmán Cuzcano Equipo técnico vigilancia de enfermedades transmitidas por

vectores Dirección General de Epidemiología



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 12

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 16 al 22 de marzo de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (12): 231 – 235.

Semana 12 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 12 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0,00 0 4 0 0,01

Dengue con señales de alarma 144 1136 1 3,73 40 1485 0 4,87

Dengue grave 7 31 5 0,10 1 35 11 0,11

Dengue sin señales de alarma 329 2764 0 9,07 313 5368 0 17,61

Enfermedad de Carrión aguda 1 73 2 0,24 0 69 1 0,23

Enfermedad de Carrión eruptiva 3 31 0 0,10 0 15 0 0,05

Enfermedad de Chagas 0 21 0 0,07 1 15 0 0,05

Fiebre amarilla selvática 0 4 2 0,01 0 13 5 0,04

Hepatitis B 17 292 4 0,96 3 196 1 0,64

Leishmaniasis cutánea 137 1975 0 6,48 5 863 0 2,83

Leishmaniasis mucocutánea 5 186 0 0,61 0 47 0 0,15

Leptospirosis 80 556 3 1,82 41 1369 4 4,49

Loxocelismo 22 220 0 15 283 1

Malaria mixta 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00

Malaria P. Falciparum 80 1230 1 4,04 74 1273 0 4,18

Malaria por P. Vivax 919 7219 1 23,69 478 8558 0 28,08

Muerte materna directa 5 51 5 60

Muerte materna incidental 0 8 0 5

Muerte materna indirecta 1 27 3 24

Muerte fetal 88 948 48 718

Muerte neonatal 73 911 31 640

Ofidismo 55 691 2 25 497 2

Peste bubónica 1 1 0 0,00 0 5 0 0,02

Rabia humana silvestre 0 4 4 0,01 0 0 0 0,00

Sífilis congénita 10 89 2 0,29 6 77 1 0,25

Tétanos 2 8 1 0,03 0 2 1 0,01

Tos ferina 22 561 5 1,84 5 163 2 0,53

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 12, años 2013-2014



Den

gu

e c

on

señ

ale

s de a

larm

a

Den

gu

e g

rave

Den

gu

e s

in s

eñ

ale

s de a

larm

a

En

ferm

ed

ad d

e C

arr

ión

ag

uda

En

ferm

ed

ad d

e C

arr

ión

eru

pti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 4 0 73 77 18.44 3 0 3 0.72 0 0.00 0 0.00 2 0.48 25 5.99 0 0.00 1 0.24

Áncash Áncash 0 0.00 0 0 2 2 0.18 14 6 20 1.77 0 0.00 0 0.00 1 0.09 59 5.22 2 0.18 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.82 1 0.41 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.48 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 0.24 0 0.00 17 1.37 1 0.08 0 0.00 1 0.08

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 27 4.05 7 1.05 0 0.00 45 6.76

Cajamarca 0 0.00 0 0 1 1 0.14 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 18 2.53 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 7 2.23 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.70 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 9.74 0 0.00 2 1.39

Jaén 0 0.00 16 0 62 78 22.69 38 5 43 12.51 0 0.00 0 0.00 0 0.00 31 9.02 0 0.00 6 1.75

Callao Callao 0 0.00 0 1 0 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 1 3 173 177 13.70 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 1.16 118 9.13 14 1.08 3 0.23

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 20 0 53 73 8.68 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.24 8 0.95 25 2.97 2 0.24 3 0.36

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 10 1 185 196 14.83 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 14 1.06 43 3.25 2 0.15 5 0.38

La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 10 12 0.67 2 0 2 0.11 0 0.00 0 0.00 2 0.11 51 2.85 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 111 111 9.03 0 0 0 0.00 2 0.16 0 0.00 14 1.14 81 6.59 0 0.00 7 0.57

Lima Ciudad 0 0.00 0 0 14 14 0.36 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 20 0.51 0 0.00 0 0.00 1 0.03

Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.33 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 2 2 0.22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 47 5.14 0 0.00 1 0.11

Lima Sur 0 0.00 0 0 2 2 0.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 969 21 1973 2963 294.25 0 0 0 0.00 2 0.20 2 0.20 42 4.17 25 2.48 9 0.89 1181 117.28

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 41 0 552 593 464.59 0 0 0 0.00 1 0.78 2 1.57 2 1.57 22 17.24 10 7.83 5 3.92

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.57

Pasco Pasco 0 0.00 5 0 10 15 5.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.67 19 6.38 0 0.00 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 8 0 15 23 2.89 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.50 4 0.50 0 0.00 7 0.88

Piura 4 0.40 12 1 184 197 19.64 10 2 12 1.20 0 0.00 0 0.00 3 0.30 96 9.57 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 12 12 0.87 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 2 0.15 29 2.11 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 228 7 1556 1791 222.08 1 0 1 0.12 3 0.37 3 0.37 2 0.25 103 12.77 5 0.62 61 7.56

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 0.91 0 0.00 0 0.00 1 0.30 1 0.30 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 18 0 125 143 62.66 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2.63

Ucayali Ucayali 0 0.00 151 1 255 407 85.21 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.42 4 0.84 35 7.33 2 0.42 33 6.91

4 0.01 1485 35 5367 6887 22.85 69 15 84 0.28 15 0.05 13 0.04 196 0.65 863 2.86 47 0.16 1369 4.54


(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 12, año 2014

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasi

s c

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nea

Leis

hm

an

iasi

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utá

nea

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l D

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de C

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Loxocelismo

Muerte materna directa

Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Ofidismo

Muerte fetal

Muerte neonatal

Casos

Caso

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Caso

sI.

A.(*)

Caso

sI.

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30

,72

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0,0

01

00

10

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00

0,0

00

0,0

00

0,0

09

0,8

023

11

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00

0,0

00

0,0

01

00

00

0,0

00

0,0

01

17

,93

00

,00

20

,82

97

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ka

00

0,0

00

0,0

00

0,0

00

00

00

0,0

00

0,0

00

0,0

00

0,0

01

0,4

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7

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02

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0,0

01

4,7

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0,0

07

0,5

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18

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cho

Ayacu

cho

00

0,0

00

0,0

039

659

,46

20

15

00

,00

00

,00

16,2

20

0,0

01

42

,10

24

24

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marc

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00

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0,0

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01

0,1

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0,0

00

0,0

01

0,1

427

39

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00

0,0

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0,0

00

0,0

00

02

00

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00

0,0

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0,0

02

1

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0,0

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7

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0,9

323

17

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00,0

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0,0

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11

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00

,00

60

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46

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0,0

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12

Hu

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10

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00

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23

14

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Ica

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00

00

0,0

00

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0,0

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7

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nín

Ju

nín

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11

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0,0

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0,0

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0,3

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7

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ibert

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La L

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34

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0,0

01

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65

36

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01

4,5

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17

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18

64

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2 - B

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nín

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7427 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país, quienes contribuyen en la sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2013, se notificaron 457 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.

Hasta la SE 12-2014 se notificaron 85 casos de enfermedades febriles eruptivas: 79 sospechosos de rubéola y 06 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 72 fueron descartados y 13 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación: 1,20 por cada 100 000 habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada: 89,41 %. • Porcentaje de visita domiciliaria: 92,68 %. • Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 88,23 %. • Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 63,52 %.

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Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100.00

Arequipa Arequipa 8.17 24 4 20 0 281 100.00 100 100 94 54

Ayacucho Ayacucho 1.27 2 2 0 0 362 99.72 100 100 100 50

Cajamarca Cajamarca 0.00 0 0 0 0 228 100.00

Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60

Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00

Jaén 0.00 0 0 0 0 166 100.00

Callao Callao 2.61 6 0 6 0 75 100.00 100 100 100 100

Cusco Cusco 0.33 1 0 1 0 0 0.00 100 100 0 100

Huancavelica Huancavelica 0.88 1 0 1 0 395 100.00 100 100 100 100

Huánuco Huánuco 0.00 0 0 0 0 277 100.00

Ica Ica 0.00 0 0 0 0 125 94.70

Junín Junín 1.62 5 0 5 0 419 100.00 100 100 20 60

La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 319 99.38

Lambayeque Lambayeque 1.04 3 0 3 0 200 100.00 33 100 100 0

Lima Lima 0.46 1 0 1 0 315 100.00 100 100 100 0

Lima Ciudad 1.31 12 0 12 0 141 100.00 90 100 83 75

Lima Este 1.01 6 1 5 0 114 100.00 80 80 83 67

Lima Sur 1.55 8 2 6 0 124 100.00 83 80 100 63

Loreto Loreto 0.84 2 0 2 0 363 98.11 50 50 100 0

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 94 100.00

Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 68 98.55

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00

Piura Piura 0.85 2 0 2 0 165 90.16 50 100 100 50

Luciano Castillo 1.07 2 2 0 0 186 98.41 100 100 100 100

Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00

San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 194 80.83

Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 86 100.00

Tumbes Tumbes 5.54 3 1 2 0 43 100.00 100 100 100 100

Ucayali Ucayali 2.65 3 1 2 0 207 100.00 50 100 67 67

1.20 85 13 72 0 7020 94.38 89.41 92.68 88.23 63.52

Indicadores laboratorio(2)

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1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -DGE - MINSA

Indicadores de vigilancia epidemiológica 2014

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Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7427 unidades notificantes.

En el año 2013 hasta la SE 12 se notificaron 22 casos de PFA, con una tasa de 1,09 casos por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo período, se han notificado 07 casos de PFA, todos estos se encuentra en investigación.

Los casos proceden de 6 GERESA/DIRESA/DISA (21,2 % del total que realizan la notificación semanal),

siendo estas: Ayacucho, Arequipa, Callao, Ica, Lima Región y La Libertad. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: • Tasa de Notificación Nacional: 0,10 casos por

100 000 menores de 15 años. • Notificación Semanal Oportuna: 94,38 %. • Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

71 %. • Porcentaje con muestra adecuada: 100 % En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0.00 0.00 99.30

Áncash Áncash 1 0.29 0.00 100.00

Apurímac 2 2.48 0.00 100.00

Chanka 1 1.41 0.00 100.00

Arequipa Arequipa 4 1.27 1 0.34 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.64 99.72 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Cajamarca 4 1.84 0.00 100.00

Chota 1 1.01 0.00 99.60

Cutervo 2 3.98 0.00 100.00

Jaén 1 0.83 0.00 100.00

Callao Callao 3 1.26 1 0.43 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Cusco Cusco 9 2.32 0.00 0.00

Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0.00 100.00

Huánuco Huánuco 6 2.13 0.00 100.00

Ica Ica 2 0.94 2 1.11 94.70 0 0 0 2 0 0 1 1 100 1

Junín Junín 3 0.70 0.00 100.00

La Libertad La Libertad 1 0.19 1 0.24 99.38 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0.00 100.00

Lima Región 4 1.53 1 0.46 100.00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Lima Ciudad 7 0.77 0.00 100.00

Lima Este 1 0.15 0.00 100.00

Lima Sur 2 0.36 0.00 100.00

Loreto Loreto 9 2.52 0.00 98.11

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0.00 100.00

Moquegua Moquegua 1 2.40 0.00 98.55

Pasco Pasco 2 2.04 0.00 100.00

Piura 3 0.94 0.00 90.16

Luciano Castillo 3 1.21 0.00 98.41

Puno Puno 3 0.67 0.00 100.00

San Martín San Martín 0 0.00 0.00 80.83

Tacna Tacna 0 0.00 0.00 100.00

Tumbes Tumbes 1 1.64 0.00 100.00

Ucayali Ucayali 1 0.65 0.00 100.00

84 0.96 7 0.10 94.38 71 1 0 6 0 0 6 6 100 1

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80 %


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Año 2013Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

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Brotes y otras emergencias sanitarias Situación del dengue en el departamento de Puno. Año 2014

La DIRESA Puno notificó a la Dirección General de Epidemiología (DGE), casos autóctonos de dengue en varias localidades de los distritos de San Gabán y Ayapata.

I.- Situación actual

Hasta el 18/03/14, la DIRESA Puno ha notificado 11 casos de dengue, de los cuales 09 son casos confirmados y 02 casos probables. Asimismo, se notificaron 03 casos importados del departamento de Madre de Dios.

De acuerdo a las formas clínicas de presentación, todos los casos autóctonos confirmados corresponden a dengue sin signos de alarma.

Tabla 1. Casos de dengue según lugar probable de infección, DIRESA Puno. Año 2014 (al 18/03/14)

Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Puno – Sistema Noti Sp

Hasta la SE 12 - 2014, Ayapata y San Gabán son los distritos que han presentado casos autóctonos, ambos pertenecientes a la provincia Carabaya. Asimismo, las localidades que vienen notificando los casos son: Loromayo (4), San Gabán (3), Carmen (01) y Sangari (01).

Los índices aédicos registrados en los 02 distritos, para los meses de enero y marzo fueron: 0,0 % a 2,7 % en San Gabán y 0,7 % en Ayapata.

El Instituto Nacional de Salud ha identificado en este año la circulación de los serotipos DENV-1 y DENV-2, este último importado de Madre de Dios.

Ante la presencia del vector del dengue en Madre de Dios se realizó la vigilancia entomológica en el distrito de Ayapata, por lo que el 05/09/09 se confirmó la presencia de larvas de Aedes aegypti en las localidades de Loromayo y Lechemayo. En el año 2011 se notificaron 02 casos autóctonos (SE 12 y 13) en el distrito de San Gabán. En el 2012 y 2013 se notificaron 02 casos (01 para cada año) en el distrito de Ayapata (Localidad Loromayo).

Los factores condicionantes para la transmisión de dengue en las localidades afectadas tenemos: racionamiento de agua de red pública e inadecuado almacenamiento de la misma; proyectos de desarrollo como la construcción de la carretera interoceánica sur

y actividades extractivas de oro, entre otras. Estos factores traen como consecuencia desplazamiento de la población; falta de sensibilización de la comunidad para apoyo en el control vectorial; presupuesto insuficiente para actividades de vigilancia y control de dengue, lo que finalmente contribuye a la infestación de nuevas localidades y transmisión activa del virus.

Fuente: DGE. Adaptada de www.geocities

Figura 1. Distritos de la provincia de Carabaya, Puno, que presentan casos autóctonos de dengue. Año 2014 (al 18/03/14)

La localidad de Loromayo tiene 146 viviendas con un aproximado de 802 habitantes y San Gabán tiene 637 viviendas con cerca de 1640 habitantes.

II.- Actividades realizadas

La DIRESA Puno, en coordinación con los niveles locales, viene realizando acciones de vigilancia y control de dengue:

• Se viene fortaleciendo la vigilancia epidemiológica a través de notificación de casos de dengue, búsqueda activa y manejo de definiciones operacionales según normativa vigente.

• En el mes de febrero de 2014, la Red de Salud Carabaya elaboró y viene aplicando el “Plan de Intervención contra enfermedades metaxénicas” dirigido a los distritos de San Gabán, Ayapata y Ollachea.

• El 14/03/14, la Dirección Ejecutiva de Prevención y Control de Emergencias, Desastres y Epidemias de la DIRESA Puno, emitió la alerta epidemiológica para la “Prevención y Control de Dengue en la Red de Salud Carabaya”.

• Organización de la respuesta de los servicios de salud mediante capacitación a personal de salud, aseguramiento de medicamentos e insumos para atención de casos y salas situacionales, entre otros.

DEPARTAMENTO DISTRITO LOCALIDAD POSITIVOSPENDIENTE DE

RESULTADODESCARTADOS TOTAL

Ayapata Loromayo 4 0 8 12

San Gabán 3 2 3 8

Carmen 1 0 0 1

Puerto Manoa 0 0 1 1

Sangari 1 0 2 3

Inambari Mazuko 2 0 2 4

Madre de Dios Puerto Maldonado 1 0 0 1

Total 12 2 16 30

PunoSan Gabán

Madre de Dios

Sugerencia para citar: DGE – DIRESA Puno. Situación del dengue en el departamento de Puno. Año 2014. 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (12): 238 - 239.



• El laboratorio referencial de Puno viene procesando muestras de laboratorio de dengue, asimismo remisión de éstas al INS para control de calidad.

III.- Análisis de la Situación

• La confirmación de casos en Puno, evidencia la existencia de áreas infestadas por Aedes que evidencian riesgo de transmisión.

• A partir del año 2011, el distrito de San Gabán pasó a constituirse como escenario III para dengue (presencia de vector y casos) y del mismo modo el distrito de Ayapata pasó a serlo en el año 2012. Si bien los casos de dengue autóctonos se han limitado a estos 02 distritos el número de localidades que presentan transmisión se ha incrementado.

• Los últimos índices aédicos registrados en los distritos de Ayapata y San Gabán oscilan entre bajo y alto riesgo. Por ello es importante la sostenibilidad de la vigilancia y el control vectorial que se debe realizar.

• Si bien se ha identificado la circulación del serotipo DENV-1, es necesario fortalecer las acciones de control ante posible introducción de otros serotipos de otros departamentos y con la circulación del DENV-2 importado, incrementan la probabilidad de ocurrencia de casos graves.

• El departamento de Puno limita con Madre de Dios, existiendo desplazamiento continuo de pobladores a este departamento endémico por motivos de comercio o trabajo, lo que condiciona la introducción del vector hacia zonas no endémicas de la selva puneña y posible extensión de la transmisión.

IV.- Plan de Trabajo

• La Red de Salud Carabaya, en coordinación con la DIRESA Puno y niveles locales, deberá continuar con el desarrollo del plan de trabajo de intervenciones de enfermedades metaxénicas en donde está incluido el dengue.

• La DIRESA Puno deberá optimizar la organización de los servicios de salud para la atención de casos de dengue de diferentes grados de severidad.

• El MINSA deberá proporcionar asistencia técnica a la DIRESA Puno y a la Red de Salud Carabaya mediante sus diferentes componentes

• La Dirección General de Epidemiología evalúa en forma permanente la situación del dengue en Puno.

Fuente: Información de DIRESA Puno / Noti–SP



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 12, 2014 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014


En la SE 12-2014, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,5 sobre 100 puntos calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 12 fue retroinformación con 85,2 sobre 100 %, calificado como bueno.

Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,7 % y calidad del dato 96,8 % calificando como bueno, y los indicadores oportunidad 100 %, seguimiento 100 % y regularización 100 %, calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 12 – 2014

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 12 – 2014

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA del país obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.

Del puntaje total, 26 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90 %) y 07 como bueno (de 80 % a 90 %).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 12 – 2014

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de La RENACE; Para la Semana 12 notificaron 8335 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares) de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7427 son Unidades Notificantes, 908 Unidades Informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.

Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 12-2014. Bol Epidemiol

(Lima). 2014; 23 (12): Pág. 240.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

98.5

98.4

97.9

100.0

100.0

91.5

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes

y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

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Correo electrónico y suscripciones:

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URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8326 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7427 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

bol. epidemiol. (lima) 23 (12) 12 - dge.gob.pe · debido a la mejor respuesta de sus servicios de...

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