BIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTOBIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO

Prof. Dante Gazzolo D.

ElEl envejecimiento es un fenómeno envejecimiento es un fenómeno relativamente nuevorelativamente nuevo

“ A través de la historia evolutiva, toda vez “ A través de la historia evolutiva, toda vez que las criaturas comenzaban a debilitarse que las criaturas comenzaban a debilitarse en modo alguno eran devoradas o morían en modo alguno eran devoradas o morían victimas de la enfermedad, de manera que victimas de la enfermedad, de manera que no tenían la oportunidad de envejecer”no tenían la oportunidad de envejecer”

DEFINICIONDEFINICION

Serie de modificaciones morfológicas, Serie de modificaciones morfológicas, psicológicas, funcionales y bioquímicas psicológicas, funcionales y bioquímicas que origina el paso del tiempo sobre que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos (Binet y Bourlier)los seres vivos (Binet y Bourlier)

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

El envejecimiento es un proceso El envejecimiento es un proceso normalnormal

El proceso del envejecimiento se El proceso del envejecimiento se observa en todos los nivelesobserva en todos los niveles

Es universal ,intrínseco, progresivo y Es universal ,intrínseco, progresivo y deletéreodeletéreo

El envejecimiento se caracteriza por la El envejecimiento se caracteriza por la perdida progresiva con el tiempo de perdida progresiva con el tiempo de la capacidad de reserva del organismo la capacidad de reserva del organismo y de adaptación ante los cambiosy de adaptación ante los cambios

No todas las personas envejecen igual No todas las personas envejecen igual ni al mismo ritmo,y ocurre lo mismo ni al mismo ritmo,y ocurre lo mismo entre los diferentes órganos y entre los diferentes órganos y sistemas dentro de un organismosistemas dentro de un organismo

Reserva Funcional

Máxima

Basal

% Función orgánica

Edad en años

100

50

020 40 60 80

RESERVA FUNCIONALRESERVA FUNCIONAL

ENVEJECIMIENTOFactor Genético Factores ambientales

COMPOSICION COMPOSICION CORPORALCORPORAL

TALLATALLA

Disminución progresiva de la talla: a partir Disminución progresiva de la talla: a partir de los 60 años disminuye en mas de 1 cm. de los 60 años disminuye en mas de 1 cm. por década de vidapor década de vida

acortamiento de la altura de los cuerpos acortamiento de la altura de los cuerpos vertebrales de los discos, cifosis dorsalvertebrales de los discos, cifosis dorsal

Aumento de la grasa profunda que Aumento de la grasa profunda que envuelve los órganos, mientras que la envuelve los órganos, mientras que la superficial o subcutánea disminuyesuperficial o subcutánea disminuye

Disminución del compartimiento Disminución del compartimiento hídrico (extracelular)hídrico (extracelular)

PIEL Y FANERASPIEL Y FANERAS

Disminución de la Disminución de la vascularizacionvascularizacion dérmica y dérmica y del espesor del Tejido Celular Sub Cutáneo:del espesor del Tejido Celular Sub Cutáneo:Palidez y disminución de la Palidez y disminución de la temperaturatemperatura

Disminución de la velocidad del recambio Disminución de la velocidad del recambio epitelial, epitelial, melanocitos,célulasmelanocitos,células de de langerhanslangerhansy glándulas sudoríparasy glándulas sudoríparasSequedad y aspereza de la piel Sequedad y aspereza de la piel

Disminución del colágeno, matriz Disminución del colágeno, matriz extracelular,fibras elásticas en la dermis y grasa extracelular,fibras elásticas en la dermis y grasa en la hipodermis en la hipodermis Aparición de arrugas, retraso de la Aparición de arrugas, retraso de la cicatrizacióncicatrización

Disminución de los melanocitos en el folículo Disminución de los melanocitos en el folículo pilosopilosoAparición del pelo gris blanquecinoAparición del pelo gris blanquecino

SISTEMA INMUNITARIOSISTEMA INMUNITARIO

ImnunosenescenciaImnunosenescencia

Disminución progresiva de la respuesta Disminución progresiva de la respuesta inmune que afecta a todos los componentes inmune que afecta a todos los componentes del sistema inmunológico tanto innato como del sistema inmunológico tanto innato como adaptativoadaptativoMayor susceptibilidad a desarrollar Mayor susceptibilidad a desarrollar enfermedades infecciosas y neoplasiasenfermedades infecciosas y neoplasias

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

CAVIDAD ORALCAVIDAD ORAL

Disminución de la salivación Disminución de la salivación Dificulta la lubricación del bolo Dificulta la lubricación del bolo alimenticioalimenticio

Papilas gustativas disminuyenPapilas gustativas disminuyenProvoca la merma progresiva del gustoProvoca la merma progresiva del gusto

ESOFAGOESOFAGO

Aparece contracciones repetitivas y Aparece contracciones repetitivas y asincrónicasasincrónicasDificulta la deglución de los Dificulta la deglución de los alimentosalimentos

ESTOMAGOESTOMAGO

Disminución de la actividad peristálticaDisminución de la actividad peristálticaCondiciona que el contenido gástrico Condiciona que el contenido gástrico sea mas lento en los adultos mayoressea mas lento en los adultos mayores

Renovación de la mucosa es mas lenta que Renovación de la mucosa es mas lenta que en el jovenen el joven

Aumento de la susceptibilidad sufrir Aumento de la susceptibilidad sufrir lesioneslesiones

INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO

Reducción del numero y la longitud las Reducción del numero y la longitud las microvellosidades,disminuyendo su capacidad de microvellosidades,disminuyendo su capacidad de absorciónabsorciónAbsorción del calcio esta disminuidaAbsorción del calcio esta disminuida

No se altera la absorción de lípidos ,glucidos y No se altera la absorción de lípidos ,glucidos y proteínasproteínas

La capacidad de secreción de las enzimas La capacidad de secreción de las enzimas digestivas no se modificadigestivas no se modifica

INTESTINO GRUESOINTESTINO GRUESO

Lasitud de la musculaturaLasitud de la musculaturaAumenta el riesgo de diverticulosisAumenta el riesgo de diverticulosis

Incremento de la absorción de agua y Incremento de la absorción de agua y alteración en la motilidadalteración en la motilidad

Aumento el riego de estreñimientoAumento el riego de estreñimiento

HIGADOHIGADO

Disminución de la masa hepática, flujo sanguíneo y Disminución de la masa hepática, flujo sanguíneo y actividad enzimáticaactividad enzimática

Reacciones de biotransformación:Reacciones de biotransformación:Tipo I( oxidacion,reduccion,hidrólisis)Tipo I( oxidacion,reduccion,hidrólisis)Alteración Alteración Tipo II (acetilacion, glucoronidacion, sulfatación)Tipo II (acetilacion, glucoronidacion, sulfatación)No sufren modificaciónNo sufren modificación

La eliminación de los fármacos que sufren La eliminación de los fármacos que sufren metabolizacion hepática va a ser ,generalmente metabolizacion hepática va a ser ,generalmente ,menor en los mayores,menor en los mayores

PANCREASPANCREAS

Atrofia, infiltración de grasa y fibrosisAtrofia, infiltración de grasa y fibrosis

Páncreas exocrino: Mantiene una capacidad Páncreas exocrino: Mantiene una capacidad funcional normal durante el envejecimiento funcional normal durante el envejecimiento

Páncreas endocrino: La sensibilidad de los Páncreas endocrino: La sensibilidad de los tejidos a la acción de la insulina se reduce tejidos a la acción de la insulina se reduce con la edadcon la edadAlto riesgo de desarrollar DM2Alto riesgo de desarrollar DM2

APARATO APARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO

Modificaciones en la caja torácicaModificaciones en la caja torácica

Aumento de la rigidez de la caja torácicaAumento de la rigidez de la caja torácicaPuede afectar los parámetros de función pulmonarPuede afectar los parámetros de función pulmonar

Modificaciones de las vías respiratoriasModificaciones de las vías respiratorias

Disminución de la actividad ciliar, secreción mucosa y el Disminución de la actividad ciliar, secreción mucosa y el reflejo de la tosreflejo de la tosMayor riesgo a infecciones respiratoriasMayor riesgo a infecciones respiratorias

Modificación del tejido pulmonarModificación del tejido pulmonar

Elasticidad pulmonar disminuida Elasticidad pulmonar disminuida conduciendo a una disminución de la conduciendo a una disminución de la capacidad vitalcapacidad vitalDisminución de los niveles de Disminución de los niveles de oxígeno (Pao2)oxígeno (Pao2)

SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO

Disminución del numero de neuronasDisminución del numero de neuronasSelectiva: corteza,cerebelo,hipocampoSelectiva: corteza,cerebelo,hipocampo

Disminución del flujo cerebralDisminución del flujo cerebral15% 15% -- 20%20%

Disminución de los neurotransmisoresDisminución de los neurotransmisores

Disminución de la capacidad de Disminución de la capacidad de memorización, atención, concentración.memorización, atención, concentración.Riesgo de depresiónRiesgo de depresión

La discreta perdida neuronal que acompaña La discreta perdida neuronal que acompaña al envejecimiento contrasta con la gran al envejecimiento contrasta con la gran muerte celular que aparecen en muerte celular que aparecen en enfermedades degenerativasenfermedades degenerativas

A pesar de estos cambios, las neuronas A pesar de estos cambios, las neuronas mantienen la capacidad plástica para mantienen la capacidad plástica para compensar a las que dejan de ser compensar a las que dejan de ser funcionales y así adaptarse a los cambios funcionales y así adaptarse a los cambios del envejecimientodel envejecimiento

APARATO APARATO CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

Existe una falla en la relajación ventricular Existe una falla en la relajación ventricular (aumento del tejido conjuntivo): Fracción de (aumento del tejido conjuntivo): Fracción de eyección disminuidaeyección disminuidaRiesgo para desarrollar Falla Cardíaca Riesgo para desarrollar Falla Cardíaca Congestiva tipo Congestiva tipo diastolicadiastolica

Grandes vasos se observa rigidez (por deposito de Grandes vasos se observa rigidez (por deposito de grasa ,calcio, perdida de las fibras elásticas)grasa ,calcio, perdida de las fibras elásticas)Riesgo de desarrollar Hipertensión arterial Riesgo de desarrollar Hipertensión arterial sistólicasistólica

El sistema de conducciónEl sistema de conducción

Disminución del numero de células que actúan Disminución del numero de células que actúan como marcapaso( a los 70 años solo quedan 10%)como marcapaso( a los 70 años solo quedan 10%)Aumento del contenido del colágeno y grasaAumento del contenido del colágeno y grasaRiesgo de aparición de arritmiasRiesgo de aparición de arritmias

Clasificación de las válvulasClasificación de las válvulas

Afecta principalmente a la válvula mitral y con Afecta principalmente a la válvula mitral y con menor frecuencia a la válvula aorticamenor frecuencia a la válvula aortica

SISTEMA SISTEMA NEFROUROLOGICONEFROUROLOGICO

RIÑONRIÑON

Disminución del peso, flujo sanguíneo, glomérulos , filtración Disminución del peso, flujo sanguíneo, glomérulos , filtración glomerular: glomerular: disminución de la función renaldisminución de la función renal

La disminución de la función renal se hace objetiva al medir la La disminución de la función renal se hace objetiva al medir la TFG directamente por la depuración de creatininaTFG directamente por la depuración de creatinina

A partir de los 30 años la función renal decrece en forma A partir de los 30 años la función renal decrece en forma progresiva (8ml/min./1.73 por cada década),de tal modo que progresiva (8ml/min./1.73 por cada década),de tal modo que a partir de los 60 años se ha reducido en mas del 50 % a partir de los 60 años se ha reducido en mas del 50 % Ajustar las dosis de muchos fármacos que se elimina Ajustar las dosis de muchos fármacos que se elimina por vía renalpor vía renal

Formula Cockroft y GaultFormula Cockroft y Gault

(140(140--edad) .peso/creatinina.72edad) .peso/creatinina.72..multiplicado por el factor 0.85 en mujeres.multiplicado por el factor 0.85 en mujeres.

Esta formula es útil para estimar aproximadamente la Esta formula es útil para estimar aproximadamente la depuración de creatinina sin necesidad de juntar la depuración de creatinina sin necesidad de juntar la orina.orina.

No se usa en situaciones de IRA, anasarca ,obesidad y No se usa en situaciones de IRA, anasarca ,obesidad y no ha sido validada en mayores de 75 añosno ha sido validada en mayores de 75 años

TRACTO URINARIOTRACTO URINARIO

En la vejiga existe una disminución de En la vejiga existe una disminución de la fuerza contráctil del músculo la fuerza contráctil del músculo detrusor y del esfínter internodetrusor y del esfínter internoEl vaciado de la vejiga es mas El vaciado de la vejiga es mas lento y el chorro de orina menos lento y el chorro de orina menos potentepotente

SISTEMA SISTEMA MUSCULOESQUELETICOMUSCULOESQUELETICO

HUESOHUESO

Aumento de la actividad osteoclastica Aumento de la actividad osteoclastica sobre la osteoblasticasobre la osteoblasticaDisminución de la masa óseaDisminución de la masa ósea

La remodelación ósea persiste durante La remodelación ósea persiste durante toda la vidatoda la vida

ARTICULACIONESARTICULACIONES

Aumento del colágeno de la capsula Aumento del colágeno de la capsula articular y en los ligamentos de articular y en los ligamentos de refuerzo: perdida de la elasticidad y su refuerzo: perdida de la elasticidad y su capacidad de distensióncapacidad de distensiónAmplitud de los movimientos Amplitud de los movimientos articulares queda reducidaarticulares queda reducida

MUSCULO MUSCULO

Disminución de la masa muscular: en numero y Disminución de la masa muscular: en numero y tamaño de las fibras muscularestamaño de las fibras muscularesDisminución de la fuerza muscularDisminución de la fuerza muscular

Disminución de la generación muscular de Disminución de la generación muscular de creatininacreatininaA pesar de la declinación de la TFG, la A pesar de la declinación de la TFG, la concentración de creatinina serica no se incrementa concentración de creatinina serica no se incrementa con la edadcon la edad

Envejecimientoexitoso

Alto funcionamiento Físico y cognitivo

Participación en la Vida activa

Evitación de enfermedades

““ El hombre no muere por vejez, El hombre no muere por vejez, sino por enfermedad”sino por enfermedad”