Envejecimiento de la población Envejecimiento de la población como factor de aumento de la como factor de aumento de la

dependenciadependenciadependenciadependencia

Características del envejecimiento de la Características del envejecimiento de la

población españolapoblación española

•• En las últimas décadas del siglo XX ha sido muy En las últimas décadas del siglo XX ha sido muy intenso, lo seguirá siendo en el futuro (XXI).intenso, lo seguirá siendo en el futuro (XXI).

•• El ritmo de envejecimiento de la población El ritmo de envejecimiento de la población

española no es regularespañola no es regular. Hay momentos en que . Hay momentos en que española no es regularespañola no es regular. Hay momentos en que . Hay momentos en que vivimos una “tregua demográfica”, y otros en vivimos una “tregua demográfica”, y otros en que viviremos épocas de “sobreque viviremos épocas de “sobre--envejecimiento” envejecimiento” coyunturalcoyuntural

•• Envejecimiento del envejecimientoEnvejecimiento del envejecimiento: la : la progresión del número de personas mayores de progresión del número de personas mayores de 80 años no se ha detenido a pesar de “treguas”.80 años no se ha detenido a pesar de “treguas”.

Envejecimiento de la población como factor Envejecimiento de la población como factor de aumento de la dependenciade aumento de la dependencia

1.1. ¿Qué es dependencia?¿Qué es dependencia?

2.2. ¿Por qué se produce?¿Por qué se produce?

3.3. Relación entre edad y dependencia.Relación entre edad y dependencia.

4.4. Cómo se convierte en problema social.Cómo se convierte en problema social.4.4. Cómo se convierte en problema social.Cómo se convierte en problema social.

5.5. Qué perspectivas existen para el futuro.Qué perspectivas existen para el futuro.

1. ¿Qué es dependencia?1. ¿Qué es dependencia?1. ¿Qué es dependencia?1. ¿Qué es dependencia?

Concepto de dependencia. FactoresConcepto de dependencia. Factores

•• Para definir una situación como dependencia Para definir una situación como dependencia se necesita la concurrencia de se necesita la concurrencia de 3 factores:3 factores:

1.1. La existencia de La existencia de una limitaciónuna limitación física, psíquica o física, psíquica o

intelectual que merma determinadas capacidades de la intelectual que merma determinadas capacidades de la

persona.persona.

2.2. La La incapacidad de la persona para realizar por sí incapacidad de la persona para realizar por sí

mismo las actividades de la vida diariamismo las actividades de la vida diaria. Y. Y

3.3. La La necesidad de asistencia o cuidados por parte de necesidad de asistencia o cuidados por parte de

un tercero.un tercero.

Actividades de la vida diaria: actividades Actividades de la vida diaria: actividades

básicas y actividades instrumentalesbásicas y actividades instrumentales

Actividades Básicas Actividades Básicas

de la vida diaria de la vida diaria

(ABVD o AVD)(ABVD o AVD)

Imprescindibles para Imprescindibles para poder subsistir de forma poder subsistir de forma independiente independiente

••AutoAuto--cuidado.cuidado.

••Funcionamiento físico Funcionamiento físico básico.básico.

••Funcionamiento mental Funcionamiento mental básico.básico.

Actividades Actividades

Instrumentales de Instrumentales de

la vida diaria la vida diaria

(AIVD)(AIVD)

••Son más complejas Son más complejas

••Su realización requiere Su realización requiere de un mayor nivel de de un mayor nivel de autonomía personal. autonomía personal.

••Normalmente implican Normalmente implican la capacidad de tomar la capacidad de tomar decisiones e interacciones decisiones e interacciones más difíciles con el mediomás difíciles con el medio

••Tareas domésticas.Tareas domésticas.

••De movilidad extraDe movilidad extra--doméstica.doméstica.

••De administración del De administración del hogar y de la propiedad hogar y de la propiedad

Las AVD en el libro Blanco de la DependenciaLas AVD en el libro Blanco de la Dependencia

Actividades básicasActividades básicas Actividades instrumentalesActividades instrumentales

AutoAuto--cuidadocuidado Tareas domésticasTareas domésticas

––Asearse solo, lavarse y cuidarse de su aspectoAsearse solo, lavarse y cuidarse de su aspecto ––Cuidarse de las compras y del control de los Cuidarse de las compras y del control de los suministros y serviciossuministros y servicios

––Controlar las necesidades y utilizar solo el servicioControlar las necesidades y utilizar solo el servicio ––Cuidarse de las comidasCuidarse de las comidas

––Vestirse, desvestirse y arreglarseVestirse, desvestirse y arreglarse ––Cuidarse de la limpieza y del planchado de la Cuidarse de la limpieza y del planchado de la roparopa

––Comer y beberComer y beber ––Cuidarse de la limpieza y el mantenimiento Cuidarse de la limpieza y el mantenimiento ––Comer y beberComer y beber ––Cuidarse de la limpieza y el mantenimiento Cuidarse de la limpieza y el mantenimiento de la casade la casa

Funcionamiento físico básicoFuncionamiento físico básico ––Cuidarse del bienestar de los demás Cuidarse del bienestar de los demás miembros de la familiamiembros de la familia

––Cambiar y mantener las posiciones del cuerpoCambiar y mantener las posiciones del cuerpo Movilidad extraMovilidad extra--domésticadoméstica

––Levantarse, acostarse, permanecer de pie o sentadoLevantarse, acostarse, permanecer de pie o sentado ––Deambular sin medio de transporteDeambular sin medio de transporte

––Desplazarse dentro del hogarDesplazarse dentro del hogar

Funcionamiento mental básicoFuncionamiento mental básico

––Reconocer personas y objetos y orientarseReconocer personas y objetos y orientarse

––Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillasEntender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas

El El umbral umbral de entradade entrada

•• El “umbral de entrada” o situación a partir de la El “umbral de entrada” o situación a partir de la cual se puede considerar a una persona como cual se puede considerar a una persona como dependiente, se define en el LB en relación a lo dependiente, se define en el LB en relación a lo que un Sistema Nacional de Dependencia que un Sistema Nacional de Dependencia que un Sistema Nacional de Dependencia que un Sistema Nacional de Dependencia debería atender.debería atender.

•• Esta definición del umbral implica que no todas Esta definición del umbral implica que no todas las dependencias son objeto de protección. las dependencias son objeto de protección.

Definición de umbral de entradaDefinición de umbral de entrada

•• Actividades.Actividades.

–– Son las actividades básicas las que determinan la protección.Son las actividades básicas las que determinan la protección.

–– Se define también como dependientes a personas que Se define también como dependientes a personas que

necesitan ayuda en actividades instrumentales, pero se necesitan ayuda en actividades instrumentales, pero se

considera que estas personas no cumplen las condiciones considera que estas personas no cumplen las condiciones considera que estas personas no cumplen las condiciones considera que estas personas no cumplen las condiciones

necesarias para recibir la protección del futuro Sistema necesarias para recibir la protección del futuro Sistema

Nacional de Dependencia.Nacional de Dependencia.

•• Intensidad de la ayuda: Ayuda Intensidad de la ayuda: Ayuda diaria diaria de otra persona.de otra persona.

•• La definición se completa con el establecimiento de La definición se completa con el establecimiento de

distintos distintos grados de dependencia.grados de dependencia.

Las AVD en el libro Blanco de la DependenciaLas AVD en el libro Blanco de la Dependencia

Actividades básicasActividades básicas Actividades instrumentalesActividades instrumentales

AutoAuto--cuidadocuidado Tareas domésticasTareas domésticas

––Asearse solo, lavarse y cuidarse de su aspectoAsearse solo, lavarse y cuidarse de su aspecto ––Cuidarse de las compras y del control de los Cuidarse de las compras y del control de los suministros y serviciossuministros y servicios

––Controlar las necesidades y utilizar solo el servicioControlar las necesidades y utilizar solo el servicio ––Cuidarse de las comidasCuidarse de las comidas

––Vestirse, desvestirse y arreglarseVestirse, desvestirse y arreglarse ––Cuidarse de la limpieza y del planchado de la Cuidarse de la limpieza y del planchado de la roparopa

––Comer y beberComer y beber ––Cuidarse de la limpieza y el mantenimiento Cuidarse de la limpieza y el mantenimiento ––Comer y beberComer y beber ––Cuidarse de la limpieza y el mantenimiento Cuidarse de la limpieza y el mantenimiento de la casade la casa

Funcionamiento físico básicoFuncionamiento físico básico ––Cuidarse del bienestar de los demás Cuidarse del bienestar de los demás miembros de la familiamiembros de la familia

––Cambiar y mantener las posiciones del cuerpoCambiar y mantener las posiciones del cuerpo Movilidad extraMovilidad extra--domésticadoméstica

––Levantarse, acostarse, permanecer de pie o sentadoLevantarse, acostarse, permanecer de pie o sentado ––Deambular sin medio de transporteDeambular sin medio de transporte

––Desplazarse dentro del hogarDesplazarse dentro del hogar

Funcionamiento mental básicoFuncionamiento mental básico

––Reconocer personas y objetos y orientarseReconocer personas y objetos y orientarse

––Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillasEntender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas

Grados de dependenciaGrados de dependencia

Grados/ grupos de Grados/ grupos de

dependenciadependencia

Tipo de actividadesTipo de actividades Intensidad de la ayudaIntensidad de la ayuda

Población Población

cubierta por el cubierta por el

SNDSND

Grado 3 o Grado 3 o

Gran dependenciaGran dependencia

Varias actividades Varias actividades

básicasbásicas

ConstanteConstante

Grado 2 o Grado 2 o

dependencia severadependencia severa

Varias actividades Varias actividades

básicasbásicas

Dos o tres veces al díaDos o tres veces al día

dependencia severadependencia severa básicasbásicas

Grado 3 o Grado 3 o

dependencia moderadadependencia moderada

Una o varias actividades Una o varias actividades

básicasbásicas

Una vez al díaUna vez al día

Dependientes no Dependientes no

cubiertos por el cubiertos por el

SNDSND

Grupo AGrupo A Una o varias actividades Una o varias actividades

básicasbásicas

No necesitan ayuda diariaNo necesitan ayuda diaria

Grupo BGrupo B Una o varias actividades Una o varias actividades

instrumentalesinstrumentales

Se presume que estas Se presume que estas

actividades no implican actividades no implican

ayuda diariaayuda diaria

2. ¿Por qué se produce la 2. ¿Por qué se produce la

dependencia?dependencia?dependencia?dependencia?

Origen de las situaciones de Origen de las situaciones de

dependenciadependencia

•• Riesgo perinatal.Riesgo perinatal.

•• Accidentes domésticos/ de ocio/ laborales.Accidentes domésticos/ de ocio/ laborales.

•• Enfermedades degenerativas.Enfermedades degenerativas.

•• Las causas se corresponden con las distintas Las causas se corresponden con las distintas fases del ciclo vital.fases del ciclo vital.

Origen de las situaciones de Origen de las situaciones de

dependencia en el curso vitaldependencia en el curso vitalPrimer año de vidaPrimer año de vida ••Riesgo perinatalRiesgo perinatal (defectos y malformaciones (defectos y malformaciones

congénitas, prematuridad y/o bajo peso y daño congénitas, prematuridad y/o bajo peso y daño obstétrico en el parto.obstétrico en el parto.

••Riesgo ambiental: Riesgo ambiental: situaciones sociales o situaciones sociales o culturales desfavorecidas, niños con carencias culturales desfavorecidas, niños con carencias afectivas, etc.afectivas, etc.afectivas, etc.afectivas, etc.

InfanciaInfancia ••Accidentes domésticos.Accidentes domésticos.

Adolescencia y primera Adolescencia y primera juventudjuventud

••Accidentes de ocio.Accidentes de ocio.

JuventudJuventud ••Accidentes de tráficoAccidentes de tráfico

AdultosAdultos ••Accidentes laboralesAccidentes laborales

Mediana edad y vejezMediana edad y vejez ••Enfermedades crónicas: osteoarticulares, Enfermedades crónicas: osteoarticulares, cardiovasculares, digestivas y respiratorias.cardiovasculares, digestivas y respiratorias.

Situaciones de dependencia en Situaciones de dependencia en

menores de 65 añosmenores de 65 años

•• NNiños con trastornos graves de desarrollo,

• Jóvenes y adultos con secuelas graves de accidentes.

• Personas con deficiencias intelectuales severas y

profundas.profundas.

• Sujetos afectados de graves y generalizadas lesiones

neurológicas,

• Enfermos mentales con graves deterioros y,

• Pacientes con enfermedades crónicas degenerativas.

3. Relación entre 3. Relación entre

dependencia y edaddependencia y edaddependencia y edaddependencia y edad

Pirámide de la población con discapacidad en Pirámide de la población con discapacidad en

España, 2004.España, 2004.

50-54

60-64

70-74

80-84

200.000150.000100.00050.000050.000100.000

0-6

'10-14

20-24

30-34

40-44

Fuente: INE, EDDES 99, Padrón Municipal de habitantes y elaboración propia.

Mujeres

Varones

Dependencia y edad.Dependencia y edad.

–– La La prevalenciaprevalencia de la dependencia (porcentaje de individuos con de la dependencia (porcentaje de individuos con

limitaciones en su capacidad funcional) aumenta con la edad, limitaciones en su capacidad funcional) aumenta con la edad,

particularmente a partir de los 80 años.particularmente a partir de los 80 años.

–– Puede parecer en cualquier momento de la vida: Puede parecer en cualquier momento de la vida:

•• Puede estar presente desde el nacimiento, Puede estar presente desde el nacimiento, •• Puede estar presente desde el nacimiento, Puede estar presente desde el nacimiento,

•• desencadenarse a consecuencia de un accidente a cualquier edad o, desencadenarse a consecuencia de un accidente a cualquier edad o, más frecuentemente, más frecuentemente,

•• Ir apareciendo a medida que las personas envejecen, como Ir apareciendo a medida que las personas envejecen, como consecuencia de enfermedades crónicas o como reflejo del proceso consecuencia de enfermedades crónicas o como reflejo del proceso global de senescencia.global de senescencia.

–– La dependencia puede también no aparecer, además es La dependencia puede también no aparecer, además es

posible prevenirla.posible prevenirla.

Dependencia y edadDependencia y edad

•• No se puede identificar vejez y envejecimiento con No se puede identificar vejez y envejecimiento con

dependencia. Aunque es obvio que existe una poderosa dependencia. Aunque es obvio que existe una poderosa

relación entre ambas.relación entre ambas.

entoEnvejecimiaDependenci ≠

4. ¿Por qué la dependencia 4. ¿Por qué la dependencia

se convierte en problema se convierte en problema

social?social?social?social?

Dimensión del problema de la Dimensión del problema de la

dependencia en las sociedades actualesdependencia en las sociedades actuales

–– La necesidad de asistencia y/o cuidados derivada de La necesidad de asistencia y/o cuidados derivada de

las situaciones de dependencia ha existido siempre; las situaciones de dependencia ha existido siempre;

lo que ha cambiado es:lo que ha cambiado es:

•• Su Su dimensióndimensión (debido sobre todo al envejecimiento de la (debido sobre todo al envejecimiento de la •• Su Su dimensióndimensión (debido sobre todo al envejecimiento de la (debido sobre todo al envejecimiento de la

población), población),

•• Su Su naturaleza e importancia socialnaturaleza e importancia social (ha dejado de verse (ha dejado de verse

como un problema exclusivamente individual o familiar, como un problema exclusivamente individual o familiar,

para pasar a percibirse como un problema que afecta a la para pasar a percibirse como un problema que afecta a la

sociedad en su conjunto).sociedad en su conjunto).

La dependencia como “riesgo La dependencia como “riesgo

colectivo”colectivo”

•• El reconocimiento de la dependencia como El reconocimiento de la dependencia como “riesgo colectivo” es muy reciente.“riesgo colectivo” es muy reciente.

•• Hasta hace muy poco era un problema Hasta hace muy poco era un problema individual o familiar.individual o familiar.individual o familiar.individual o familiar.

•• Pero la respuesta familiar (el “sistema de Pero la respuesta familiar (el “sistema de atención informal”) ha entrado en crisis.atención informal”) ha entrado en crisis.

Dimensión del problema de la Dimensión del problema de la

dependencia en las sociedades actualesdependencia en las sociedades actuales

•• Factores de demanda:Factores de demanda:

–– Envejecimiento de la población.Envejecimiento de la población.

–– Mejora en las posibilidades de supervivencia de personas con Mejora en las posibilidades de supervivencia de personas con

limitaciones.limitaciones.

–– Incidencia creciente de accidentes de tráfico y laborales.Incidencia creciente de accidentes de tráfico y laborales.–– Incidencia creciente de accidentes de tráfico y laborales.Incidencia creciente de accidentes de tráfico y laborales.

•• Factores de oferta:Factores de oferta:

–– Transformación de la familia.Transformación de la familia.

–– Incorporación de las mujeres al mercado de trabajo.Incorporación de las mujeres al mercado de trabajo.

–– Debilitamiento de las normas de obligación filial.Debilitamiento de las normas de obligación filial.

Pirámide de edades de la población española, 2004.Pirámide de edades de la población española, 2004.

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85 y más

Varones

Mujeres

5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5

0-4

'5-9

'10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

Fuente: INE, Padrón Municipal de habitantes, 2004.

Pirámide de edades de la población española, 2020.Pirámide de edades de la población española, 2020.

Pirámide de edades de la población española, 2050.Pirámide de edades de la población española, 2050.

Evolución proyectada de la población mayor Evolución proyectada de la población mayor

en España, 2002en España, 2002--20602060

12

14

16

18

Millones

80 y más

65 a 79

0

2

4

6

8

10

2002 2005 2008 2011 2014 2017 2020 2023 2026 2029 2032 2035 2038 2041 2044 2047 2050 2053 2056 2059

Fuente: INE, Proyecciones de Población

Años por vivir en diferentes situaciones de Años por vivir en diferentes situaciones de

enfermedad y discapacidad, España, 1999enfermedad y discapacidad, España, 1999

HombresHombres MujeresMujeres

TotalTotal 75,2975,29 82,3182,31

Sin enfermedad ni discapacidadSin enfermedad ni discapacidad 40,8540,85 37,8937,89

Con enfermedades crónicasCon enfermedades crónicas 34,4434,44 44,4244,42

Con mal estado de saludCon mal estado de salud 15,7715,77 24,1424,14

Con discapacidadCon discapacidad 6,776,77 10,1910,19

Con discapacidad severaCon discapacidad severa 4,224,22 6,876,87

Con discapacidad para las AVDCon discapacidad para las AVD 2,612,61 5,245,24

Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999 .

Esperanzas de vida ajustadas según estado de Esperanzas de vida ajustadas según estado de

salud y discapacidad. España 1999.salud y discapacidad. España 1999.

60

70

80

90

Discapacidad AVD

Dicapacidad severa

Discapacidad

0

10

20

30

40

50

Varones Mujeres

Mal estado de salud

Enfermedades crónicas

Sin discapacidad ni enfermedad

Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999 .

El futuroEl futuroEl futuroEl futuro

Un Un cambiocambio en la en la LeyLey

•• Con la promulgación de la Con la promulgación de la Ley 39/2006, de 14 de Ley 39/2006, de 14 de

diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a

las Personas en situación de Dependencialas Personas en situación de Dependencia, se crea una nueva , se crea una nueva

realidad histórica en España que supone el realidad histórica en España que supone el

reconocimiento del derecho de los ciudadanos a la reconocimiento del derecho de los ciudadanos a la reconocimiento del derecho de los ciudadanos a la reconocimiento del derecho de los ciudadanos a la

promoción de la autonomía, a la protección sociopromoción de la autonomía, a la protección socio--

sanitaria en situaciones de dependencia.sanitaria en situaciones de dependencia.

•• Esta Ley dispone de un sistema de información Esta Ley dispone de un sistema de información

detallada y completa sobre los recursos y servicios para detallada y completa sobre los recursos y servicios para

la atención a la población protegida. la atención a la población protegida.

Previsiones de evolución futuraPrevisiones de evolución futura

•• Envejecimiento de la población.Envejecimiento de la población.

–– Dominado por las consecuencias del Dominado por las consecuencias del flujo desordenado flujo desordenado

de cohortes.de cohortes.

•• PrevalenciaPrevalencia de las situaciones de dependencia.de las situaciones de dependencia.•• PrevalenciaPrevalencia de las situaciones de dependencia.de las situaciones de dependencia.

–– Se espera una reducción como consecuencia de Se espera una reducción como consecuencia de

medidas preventivas en hábitos de vida higiene y medidas preventivas en hábitos de vida higiene y

salud.salud.

–– Hipótesis:Hipótesis: la reducción será progresiva y más visible la reducción será progresiva y más visible

en los niveles de dependencia menos severos.en los niveles de dependencia menos severos.

Incógnitas para el futuroIncógnitas para el futuro

•• ¿Seguirá aumentando la esperanza de vida? ¿Seguirá aumentando la esperanza de vida?

–– Remite a la discusión sobre los límites biológicos de Remite a la discusión sobre los límites biológicos de

la duración de la vida.la duración de la vida.

•• ¿De qué manera repercutirá en la ¿De qué manera repercutirá en la prevalenciaprevalencia de la de la •• ¿De qué manera repercutirá en la ¿De qué manera repercutirá en la prevalenciaprevalencia de la de la dependencia?dependencia?

–– Intercambio entre mortalidad y morbilidad.Intercambio entre mortalidad y morbilidad.

Evolución posible de la esperanza de vida y de la Evolución posible de la esperanza de vida y de la

discapacidad. Hipótesis.discapacidad. Hipótesis.

TeoríasTeorías ResultadosResultados

Teoría de la pandemiaTeoría de la pandemia ––La esperanza de vida podría seguir aumentando, peroLa esperanza de vida podría seguir aumentando, pero

––Todos los años ganados a la muerte son años con Todos los años ganados a la muerte son años con

discapacidaddiscapacidad

––Todo aumento de la Esperanza de Vida significa aumento Todo aumento de la Esperanza de Vida significa aumento

de la discapacidad.de la discapacidad.de la discapacidad.de la discapacidad.

Teoría del equilibrioTeoría del equilibrio ––La Esperanza de vida seguirá aumentando, pero...La Esperanza de vida seguirá aumentando, pero...

––La parte de años vividos sin discapacidad es constante.La parte de años vividos sin discapacidad es constante.

––Sigue aumentando la discapacidad.Sigue aumentando la discapacidad.

Teoría de la comprensión Teoría de la comprensión

de la morbilidadde la morbilidad

––No aumenta la esperanza de vida.No aumenta la esperanza de vida.

––Los avances conciernen a la reducción de la discapacidad y Los avances conciernen a la reducción de la discapacidad y

la morbilidad.la morbilidad.

––Se reduce la prevalencia de la discapacidad.Se reduce la prevalencia de la discapacidad.