UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”

APRENDIZAJE DIALOGICO INTERACTIVOPROGRAMA DE MEDICINA

UC: MICROBIOLOGIA I

Noviembre, 2016

Participantes:Rea Ángel C.I: 25.147.950Rivas Yoelberth C.I: 25.728.625Romero Issis C.I: 25.644.408Rubio Diana C.I: 24.643.468Sánchez Alexandra C.I: 23.815.558 Sección: 03Prof.: Jesús Núñez

Bacterias causantes de Infecciones

urinarias

Infección Urinaria

Es la invasión, colonización y multiplicación de gérmenes en el tracto urinario.

Bacteriuria Significativa

Se define como el crecimiento de más de 100.000 UFC/ml en un paciente sintomático o no, se identifica con la infección urinaria.

Piurahace referencia a la presencia de pus en la orina es decir leucocitos (glóbulos blancos).

HematuriaSe designa a la presencia de hematíes o de sangre en la orina.

Definición de términos

Microrganismos residentes de la flora normal del tracto

urinarioLa flora de los genitales externos y de la uretra distal está representada por los siguientes microrganismos:• estafilococos coagulasa

negativa, estreptococos α y β hemolíticos, enterococos.

• corynebacterias no patógenas • enterobacterias (escherichia sp.,

proteus sp, klebsiella sp, enterobacter sp.)

• lactobacilos, bacillus sp, micoplasma sp, levaduras.

Todos estos microrganismos pueden contaminar potencialmente las muestras de orina sin que ello signifique infección, encontrándose en los cultivos y recuento de colonias en pequeña cantidad, acompañado de un sedimento urinario normal.

Orden de frecuencia de microrganismos que causan

infecciones del tracto urinarioLas especies más importantes de acuerdo a su frecuencia son: Escherichia coli. Proteus sp. (especialmente proteus

mirabilis), klebsiella pneumoniae, enterobacter sp.

Enterococos. Pseudomonas (pseudomonas

aurigosa y pseudomona sp.) Serratia, enterobacter y

acinetobacter, así como algunos hongos y levaduras, las cuales causan frecuentemente infecciones en pacientes hospitalizados con sondas vesicales.

Staphylococcus saprophyticus, causa frecuente de infección urinaria en las mujeres en edad reproductiva.

Importancia del uroanálisis y estudio bacteriológico de una infección urinaria

El interés clínico del Uroanálisis reside, entre otras, por la posibilidad de: Obtener información sobre el

estado funcional del riñón y las lesiones que puedan afectarlo.

Detectar la existencia de alteraciones de las vías urinarias.

Evidenciar la existencia de problemas metabólicos de índole general, detectables por la eliminación aumentada, disminuida o anormal de metabolitos en la orina.

La tipificación de la orina según análisis físicos, bioquímicos y microscópico.

Características (físicas, químicas y microscópicas) que se evalúan en un uroanális

Las características principales que se evalúan son:

Aspecto

Color

pH

Densidad

Examen Químico

Examen físico

Proteínas

Hemoglobina

Glucosa

Nitritos

Examen Microscópico

Utilidad práctica del estudio del sedimento urinario

El examen del sedimento urinario aporta datos de gran valor diagnóstico en casos de infección del tracto urinario o bacteriuria asintomática. Los hallazgos de células, cilindros y cristales nos pueden indicar patologías dependiendo de su tipo y cantidad.

Es de gran valor para establecer el diagnóstico de infección del tracto urinario y detectar una bacteriuria asintomática.

Procedimiento para la obtención de un sedimento urinario

1. Las muestras de orina de los tubos se centrifugan por 5 minutos a 1500 rpm.2. Al término de la centrifugación eliminar el sobrenadante del tubo de cada muestra y dejar sólo el pellet o sedimento con un pequeño volumen, alrededor de 100 microlitros.3. Tomar una porción del sedimento con una pipeta Pasteur.4. Depositar una gota en el centro de un portaobjetos5. Cubrir suavemente la gota de sedimento con un cubreobjeto, cuidando de que no queden burbujas.

Elementos formes presentes en un sedimento urinario proveniente de una muestra de orina patológica

ProteínasHabitualmente las proteínas no aparecen en la orina porque son moléculas demasiado grandes como para filtrarse en el riñón.

Glóbulos rojosLa presencia de hematíes o glóbulos rojos en la orina señalan daño en el riñón (síndrome nefrítico, por ejemplo) o en las vías urinarias.

Glóbulos blancosIndican que las células blancas de nuestro sistema inmune van hasta el tracto urinario para resolver una infección.

BacteriasSi se cree que las bacterias pueden estar causando una infección, se debe realizar un urocultivo para ver qué especie es en concreto. Cristales

Algunos de estos cristales aparecen de forma natural en la orina, otros señalan alteraciones del riñón o de la composición de la orina.

Métodos empleados en la recolección de muestras de orina para la

realización un urocultivo

Punción suprapúbicaEs la técnica más sensible entre las disponibles. El procedimiento debe ser realizado por el médico tratante del paciente.

Micción espontánea Es ideal la primera orina de la mañana. La muestra se recoge después de limpiar los genitales con agua y jabón. Se descarta la primera porción de orina y se recoge 5-15mL del volumen restante.

Sonda vesicalEste método es más sensible que la micción espontánea, aunque al introducir la sonda se pueden llevar microorganismos a la vejiga. El procedimiento puede realizarlo el personal de enfermería o auxiliar de enfermería.

Condiciones apropiadas de transporte y conservación de las muestras de orina

obtenidas para la realización un urocultivo

Las muestras para urocultivo deben refrigerarse a 4-8 ºC (congelador) inmediatamente después de recolectadas. Si el traslado al laboratorio demora más de 30 min., los frascos deben transportarse dentro de un contenedor con hielo. Las muestras pueden conservarse en la heladera de forma inalterable durante al menos 24 horas.

Situaciones en las que se recomienda la realización en

urocultivoEl urocultivo debe ser solicitado ante la sospecha de una infección urinaria, tanto baja como ocurre en el caso de las uretritis y cistitis, como alta ante la sospecha de una pielonefritis.

También debe solicitarse antes de practicar un estudio o cirugía urológica, durante el embarazo, en personas que presenten dolor lumbar acompañado por fiebre de varios días de duración o en los hombres con síntomas de aumento del tamaño de la próstata que tengan además dolor.

Interpretación los resultados obtenidos en un urocultivo

Por regla general, un recuento menor de 10.000 ufc/ml de orina sin centrifugar indica contaminación. Valores intermedios entre incluso 10.000 y 100.000 ufc/ml sugieren la repetición del examen y un contaje mayor de 100.000 ufc/ml indica infección.

Sin embargo, es conveniente tener presente que pueden pasar inadvertidas verdaderas infecciones urinarias si no se consideran recuentos inferiores a 100.000 e incluso a 10.000 ufc/ml, ya que existen diversos factores que pueden explicar recuentos bajos en infecciones urinarias verdaderas.

Importancia del urocultivo cuantitativo en el diagnóstico de infecciones urinarias

La importancia de practicar el urocultivo radica en que permite indicar un tratamiento específico con lo cual se podrá tener la certeza de que se erradicara la infección, los tratamientos indicados de forma empírica pueden llevar a la elección de un antibiótico erróneo.

Los antimicrobianos comúnmente evaluados en un antibiograma para

determinar la susceptibilidad o resistencia de microorganismos

Entre los antimicrobianos más utilizados para evaluar susceptibilidad o resistencia en un antibiograma están: ampicilina, amikacina, sulfisoxasol, gentamicina, ceftriaxona, ciprofloxacina, clindamicina, oxacilina y penicilina. Esto varía dependiendo de la bacteria con la que se trate ya que algunas presentan más susceptibilidad o resistencia que otras.

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