ayudantia quirugica

7/26/2019 ayudantia quirugica

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AYUDANTIA QUIRURG

La ciruga es un acto magistral, donde se mezclan elconocimiento, la destreza y la capacidad de decisindel cirujano para enfrentar y resolver los grandes retosque le ofrece el organismo humano.

Los cirujanos son los depositarios de uno de los ocios

ms antiguos, nobles, ecitantes y satisfactorios de lahumanidad! desde los albores de "sta se hacemencin a la ciruga! se encuentra descrito el primeracto quir#rgico en el libro del $"nesis de la %ibliacuando &ios reseca una costilla a 'dn para crear a sucompa(era.


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ECOMENDACIONES PARA LA AYUDANTIA QU

El ayudante de ciruga debe conocer la historia clnica del

paciente, saber los fundamentos fisiopatolgicos de la entidad

que se va a tratar y estar familiarizado con la tcnica quirrgica.


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La indumentaria debe ser esterilizada en el hospital; el gorro

quirrgico debe cubrir en su totalidad el cabello; no se deben

utilizar elementos accesorios como adornos: aretes, cadenas,

anillos, relojes; las uas deben permanecer cortadas a ras y las

damas no deben utilizar esmaltes.


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El lavado de las manos se realiza con jabn quirrgico durante 10 minutos siguiend

establecida:dedos, dorso y palmas de las manos, antebrazos y brazos asta ! cent"metros

pliegue del codo, permaneciendo con las manos en alto y los cados en #ngulo recto. $levar l

atr#s o por debajo de la cintura es fuente de contaminacin. %l lavado quirrgico basta p

contaminacin importante, aunque aya perforacin de los guantes.


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El secado de las manos se realiza con una compresa en igual sent

manocodo; posteriormente se entrega a la rotadora del quirfano para que

desece sin contabilizarla en el conteo general de compresas.


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La instrumentadora procede a colocar las batas, que cubren la parte anterior de

tra&, abdomen y las e&tremidades superiores del cirujano, las cuales se consideran

estriles desde la l"nea a&ilar media acia la cintura, y las mangas asta '

cent"metros por encima del codo; luego se colocan los guantes que deben queda

ajustados al tamao de la mano. (unca deben cruzarse los brazos con las manocolocadas debajo de las a&ilas, ya que esta regin no es estril.


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)na vez vestidos los cirujanos la movilizacin del personal

que colabora en el quir!ano se restringe hasta la lnea

media, siendo considerada asptica el #rea entre el instrumental

y el paciente.

El campo quirrgico debe ser ritualmente organizado por el

cirujano y el primer ayudante" *e instalan inicialmente los

campos pequeos, sostenidos con pinzas de campo; luego se

instala la s#bana inferior para cubrir las e&tremidades del

paciente, se coloca el campo fenestrado; se fija el succionador,

el electro bistur" u otro accesorio de ser necesario y se acerca el

instrumental.


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$a instrumentadora y el primer ayudante se colocan frente al

cirujano y el segundo ayudante se coloca a la dereca del

cirujano.

El acto quirrgico consta de tres !ases:

+. ncisin y e&ploracin.

-. orreccin de los allazgos patolgicos, emostasia yejecucin de las suturas.

'. ierre y conclusin.


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#urante el acto quirrgico el ayudante debe estar en

silencio, concentrado y no se debe distraer con situaciones

diferentes a la cirug"a, por muy agradables que stas sean: en

ninguna situacin podr# discutirle, desatender o desmotivar al

cirujano.

El cirujano y el primer ayudante podr$n intercambiarposiciones moviliz#ndose por el #rea estril del quirfano,

cambiar la posicin de izquierda a dereca y viceversa,

mediante un giro /ombro0espalda0ombro/.


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El ayudante durante la ciruga debe mantener el campo limpio para que e

cirujano vea claramente, utilizando el succionador y las compresas; el us

adecuado de las compresas se realiza con elegancia, delicadeza y firmeza

evitando restregar, por cuanto despule los tejidos e incrementa el sangrado; deb

ser #bil al cortar los cabos de las suturas con un movimiento r#pido, delicado

preciso que se ir# agilizando con el adiestramiento.

La separacin se realiza con los instrumentos adecuados

para brindar un campo de accin amplio y permitir f#cil

manipulacin de los rganos a los que desea acceder el cirujano,

incluso sacrificando su propia comodidad.


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uando el ayudante, por agotamiento f"sico, no puede continuar

colaborando en la cirug"a, deber# pedir permiso al cirujano para

retirarse y ser remplazado inmediatamente por otro ayudanteque se encuentre en plenitud de sus !acultades"

En algunas cirugas se necesita doble equipo de cirujanos y

ayudantes para realizar coordinadamente y en !orma m$s

!$cil y r$pida dos maniobras quirrgicas"


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PILARES DE LA AYUDANTIA QUIRU

)onocer los fundamentos siopatolgicos de la

entidad que se va a resolver y estar familiarizadocon la t"cnica quir#rgica.

)onocer el instrumental quir#rgico y los materialesde sutura.

&ominar la anatoma del rea quir#rgica.

*oseer habilidad y destreza manual, adquirida enforma progresiva.

)onocer los diferentes cierres de las vas deacceso, incluida la piel.


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+-$/'-0 &L 12+*3 12+/2/$

El %rimer &yudante"

1iene participacin activa, practica el secado de la sangre continuamente,

presenta las pinzas emost#ticas para las ligaduras, realiza emostasia,coloca los separadores, ayudando en acciones para facilitar la accin al

cirujano, tratando de simplificar las maniobras del cirujano. %l mejor

cirujano puede perder efectividad por la colaboracin de un mal ayudante.


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'ormas de actuacin del primer ayudante:

%s la segunda autoridad del equipo.

2ebe conocer la operacin perfectamente y facilitar el trab

al cirujano, adelant#ndose a las necesidades de ste.

1rabaja enfrente y algo acia la dereca del cirujano. ua

no ay *egundo 3yudante trabaja enfrente del cirujano.

%s quien suministra el instrumental al *egundo 3yudante.

(o debe e&tralimitarse realizando maniobras que competen al cirujano.

olabora con el cirujano en la colocacin de los paos

campo.


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El (egundo &yudante"

1iene actividad m#s est#tica que din#mica, pero de su a

eficiencia tambin depende el resultado de la cirug"a.


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'ormas de comportamiento del (egundo &yudante:

*u funcin principal es sostener los separadores 4separadores din#micos

orta las ligaduras cuando el irujano y el 6rimer 3yudante acen serie.

(o debe ablar en el transcurso de la cirug"a.

7ecibe el instrumental del irujano y el 6rimer 3yudante, no

directamente de la instrumentadora.

*u accionar no debe entorpecer el trabajo del 6rimer 3yudante.

8eneralmente trabaja a la dereca del 6rimer 3yudante, e&ceptuando s

requieran un cambio de posicin.

2ebe realizar todo lo que le indique el irujano y el 6rimer 3yudante.


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El)la *nstrumentador)a

%ste puesto puede ser ocupado por un varn o mujer, indistintamente.

si es correcto y eficiente, da mayor velocidad y orden al trabajo del ciru

debe atender todos los trastornos que se presentan y que no ataen direlas maniobras operatorias. 2e esta manera alivia al cirujano permit

distraer su atencin de la erida.

%s el jefe de las enfermeras del quirfano, debiendo solucionar todos los

problemas que stos le planteen y mandarlos en todo lo que necesite. *u

negligencia puede convertir la en una molestia y no en una ayuda como

ser.


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'ormas de comportamiento del instrumentado) ra:

2eber# conocer en detalle la cirug"a en la que participar# para prepa

necesario y preveer toda complicacin posible.2ebe tratar, en lo posible, de resolver los problemas que se pre

complicar al cirujano.

2ebe ingresar al quirfano antes que el cirujano y el paciente para tene

y preparado antes de la entrada de stos.

%l armado de la mesa debe acerlo en un orden abitual y sistem#tico.

)na vez lista la mesa no se alejar# de su puesto, salvo e&presa orden de3l pasar el instrumental deber# ir de su mano a la del cirujano.


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2ebe facilitar y acelerar el ritmo de la cirug"a.

(o discutir# rdenes ni opiniones del cirujano y ayudantes.

(o se distraer# con ecos e&tra operarios y ablar# solo lo indispensa

2ebe pasar el instrumental de manera que el irujano sienta que l

mano 4recordar que el irujano no la mira, sino que slo tiende la man

lo pedido5.

*eguir# la cirug"a atentamente, adelant#ndose a las necesidades d

3yudantes.

1odo el material devuelto a la mesa de be ser limpiado con una

colocarlo en su lugar. 9antendr# la mesa lo m#s ordenada y limpiaque al final de la cirug"a est igual que al principio.

1erminada la operacin colaborar# en el vendaje de la erida quirrgi

la enfermera del quirfano; supervisar# yo lavar# el instrumental a

circulante y cequear#n que el quirfano y la caja de instrumental que


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En!ermera del +uir!ano o ,irculante" 'ormas de comportamiento:

o 2ebe preparar el quirfano

realizar: lencer"a, instrume

vestimenta estril, suturas, gcon antisptico, una bandej

pieza proveniente de la ci

requiere5.

o 6reparar# el frontoluz, e

instrumental especial, etc

operacin debe realizar el c

equipo elctrico para

funcionamiento.o 3yudar# al 3nestesista en la

del paciente.


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o 7ealizar#, en la sala de preparacin del paciente 4prequirfano5, todos los paso

correspondan a la antisepsia del campo operatorio 4tricotom"a y lavado5.

o 3yudar# a la instrumentadora a vestirse aspticamente y luego en todo lo que sta n

preparacin de la mesa.

o %star# atenta durante toda la cirug"a 4que por supuesto debe conocer y seguir a

cualquier situacin imprevista que se presente a la instrumentadora o al cirujano.

o uidar# de no contaminar lo que deba manipular, si esto sucede debe avisar, au

reprimenda, para evitar una complicacin postquirrgica. *u accin correcta y

tambin necesaria para el buen desarrollo de la intervencin y el posterior buen resu

o )na vez finalizada la cirug"a, debe limpiar bien la zona de la erida y colaboinstrumentadora en el vendaje de la misma.

o 3yudar# a ella instrumentadora en el lavado y secado del instrumental.

'ormas de comportamiento:


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&nestesista"

'ormas de comportamiento:

7ealiza la canalizacin del paciente.

nterviene en la preparacin del campo o

2a la orden para el comienzo de la cirug

3yuda a la sujecin del paciente en la

tratando de que el mismo tenga la mejor

2ebe monitorear permanentemente al

una planilla anestsica donde figurar

intraoperatoria de todos los par#metros v

( se debe retirar de la mesa anestsica

intervencin.

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