ASPECTOS INTRODUCTORIOS AL ESTUDIO DE LA SALUD PÚBLICA Y

LA EPIDEMIOLOGÍAGrupo #2

“Didácticos de Cos”

EPIDEMIOLOGÍA EN EL SIGLO XXI 1940: mundo occidental. Cambo de

enfermedades transmisibles a no transmisibles.

1928-1941: investigaciones sobre el cáncer. Descubrimiento de los antibióticos (penicilina).

Transición en perfiles salud-enfermedad: aplicación de la epidemiología a las enfermedades no infecciosas.

Consecuencias de este cambio: incremento de la esperanza de vida en muchos

países disminución de las enfermedades infecciosas aumento de las enfermedades no infecciosas

EPIDEMIOLOGÍA EN EL SIGLO XXI Aplicación de la epidemiología a eventos no

infecciosos: estudios sobre influencia del cigarrillo en Ca. De pulmón.

1950 Richard Doll y Bradford Hill en Reino Unido. Wynder y Graham, Goldstein y Gerhardt en EE.UU

Multicausalidad y Red de la Causalidad. Estudios sobre “salud positiva”; hábitos,

promoción y factores de protección. Estudios etiológicos y Estudios para evaluar

servicios de salud.

EPIDEMIOLOGÍA EN EL SIGLO XXI Daniel Sullivan: Años Potenciales de Vida Perdidos o

APVP (Years of Potential Live Lost o YPLL).

Cambios en el estilo de vida, patrones de comportamiento, consumos (excesos y ganancias).

Diferente de las tasas de mortalidad. “hay edades a las que no toca morirse”.

APVP = muerte de una persona valorada según años que hipotéticamente ha dejado de vivir

Se enfoca en el impacto de las causas de muerte en la población, no en la causa en sí como la Esperanza de Vida.

Para establecer prioridades de intervención, orientar dotación de recursos o comparar efectividad de acciones.

EPIDEMIOLOGÍA EN EL SIGLO XXI Mortalidad puede indicar un riesgo de

enfermedad grave o carencias en el sistema de atención, más que la severidad de un problema de salud.

Historia de la Salud Pública es similar a la historia de otras actividades humanas.

vinculada al desarrollo de fuerzas productoras y relaciones de producción de cada régimen social.

La salud debe ser una responsabilidad del Estado.

Acciones estatales determinadas por la formación socioeconómica del sistema vigente.

MENCIONAR AUTORES QUE CONTRIBUYERON A CONSOLIDAR LA EPIDEMIOLOGÍA COMO

UNA DISCIPLINA CIENTÍFICA.

Wynder y Graham en EEUU y Levin Goldstein y Gerhardt: asociación encontrada entre fumar cigarrillos y el cáncer de

pulmón aparecieron en EEUU principio de 1950. cuando publicaron su trabajo en Journal of the American Medical

Association

Richard Doll y el estadístico Bradford Hill de Inglaterra: Septiembre de 1950 , en Inglaterra apareció un estudio

en The Lancet ese fue el disparo inicial para la epidemiologia de enfermedades no infecciosas( sobre el Habito de fumar cigarrillos y el cáncer de pulmón)

Los modelos de Dever y Blum del Servicio de Salud publica de los Estados Unidos titulados “objetivos para la nación”

son muestra de otro tipo de enfoque

Daniel Sullivan: introdujo el termino “years of potencial Life Lost” (YPLL)), es decir, Años de vida

Potencialmente Perdidos (AVPP), que refiere indicadores de mortalidad prematura, (menos de 65

años en adultos y menos de 20 años en jóvenes).

Otro indicador que permite una mirada diferente sobre la mortalidad son los Años de Vida

Potencialmente Perdidos (AVPP) que mide los años que han dejado de vivir los individuos fallecidos

prematuramente, es decir antes de lo que indica la expectativa de vida. Operativamente se utilizaba

como límite los 70 años, si bien a la luz de las nuevas expectativas de vida se elevó en el año 2007 a 75,

incluso algunas metodologías alternativas lo llevan a 85.

Otro grupo que merece una atención especial es el de las enfermedades infecciosas cuyo promedio es de 20,6 años, a partir del peso

importante que tienen estas causas entre los menores de 5 años y, en el grupo de adultos

jóvenes, por el efecto de las muertes por SIDA y otras enfermedades asociadas

Posteriormente en EEUU y Europa se realizaron estudios de enfermedades cardiovasculares: grupo de epidemiólogos egresados de Salud Pública, entre muchos otros se encontraban Rosenau, Goldberg, McCoy, Anderson, Frost. Harol Dorn, estableció en el Instituto de Nacional del Cáncer una oficina de estadísticas mas brillantes del país entre ellos estaban Jerry Cornfield y Nathan Mantel, los que trabajaron para desarrollar la metodología epidemiológica en EEUU.

En Inglaterra la la Escuela de Higiene de Londres era punto focal en la revolución epidemiológica y estadístico a la vez y allí trabajan epidemiólogos el Mayor Greenwood, había sido epidemiólogo y estadístico a la vez trabajaban allí, epidemiólogos como Richard Doll, Jerry Morris y Donald Reid y el estadístico como Bradford Hill y Peter Armitage.

DEFINICION DE SALUD PUBLICA:es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y

la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la salud física y mental y la eficiencia, mediante los

esfuerzos organizados de la comunidad para el saneamiento del ambiente, control de

enfermedades infecciosas y traumatismos, educación del individuo en principios de higiene

personal, organización de servicios para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y para

rehabilitación.

EN SU CONCEPCIÓN ACTUAL, LA SALUD PÚBLICA ES:

la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad.

DEFINICIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA:

Compuesta por 3 raices griegas:

EPI (SOBRE, ENCIMA)

DEMOS (PUEBLO, COMUNIDAD)

LOGOS (TRATADO, ESTUDIO)

SU SIGNIFICADO VENDRIA SIENDO LO QUE CAE SOBRE EL PUEBLO Y LO

AFECTA

o bien

LO QUE ESTÁ ENCIMA DE LA COMUNIDAD Y LO IMPACTA

Según la OMS: La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud

La epidemiología se ha definido como “el estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios”

Actualmente La epidemiología es considerada la ciencia básica de la salud pública.

Epidemiología descriptiva: Campo de estudio que brinda información acerca de qué se estudia, sin especificar la presencia, relación o asociación entre los factores de riesgo.

Indica: qué, dónde, cuándo.

Epidemiología analítica: Ciencia que explica el porqué de lo que se estudia, por lo cual plantea y comprueba la relación entre los factores causales o factores de riesgo de producción de lesión y/o enfermedad, con el hecho estudiado.Explica: cómo y por qué.

ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS RELEVANTES

La transición epidemiológica comenzó con la aplicación de la epidemiologia a las enfermedades no infecciosas.Entre 1928 y 1941 se realizan investigaciones en grandes poblaciones relacionadas con el cáncer y Estudios que llevan al descubrimiento de los antibióticos, iniciados con la penicilina por Alexander Fleming (1881-1955), quien recibió el Premio Nobel de Medicina.

Los primeros documentos de trabajo aparecieron en los Estados Unidos a principios de 1950, cuando Wynder y Graham, Goldstein y Gerhardt, publicaron su trabajo en el Journal of the American Medical Association.

Poco tiempo después en septiembre del mismo año, en Inglaterra apareció el estudio de Doll y Hill en The Lancet, ese fue el disparo inicial para la epidemiologia de las enfermedades no infecciosas

Estudios sobre la asociación encontrada entre fumar cigarrillos y el cáncer de pulmón

Los principales estudios se realizaron en Estados Unidos entre 1947 y 1970, sirvieron de estímulo y modelo para los que se realizaron posteriormente en otros países, El cardiólogo Paul Dudley White (1886-1973) fue protagonista de la fase previa.

ESTUDIOS REALIZADOS EN EEUU Y EUROPA DONDE SE RELACIONAN HABITOS Y FACTORES DE RIESGO CON

LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

El Stockholm Prospective Study sería el más antiguo de los estudios longitudinales europeos, fue iniciado en 1961 pero Lars Carlson y Lars Erik Böttiger lo centraron en el estudio del nivel de triglicéridos como posible

factor de riesgo

El Stockholm Prospective Study sería el más antiguo de los estudios longitudinales europeos, fue iniciado en 1961 pero Lars Carlson y Lars Erik Böttiger lo centraron en el estudio del nivel de triglicéridos como posible factor de riesgo.

Otros estudios escandinavos precoces fueron de intervención en personas que acudían al sistema sanitario y tenían hiperlipidemia o hipertensión, siendo el más conocido el realizado por Leren en Oslo

ESTUDIOS REALIZADOS EN EUROPA

ESTADO SALUD-ENFERMEDAD•El término salud y los factores que lo afectan han sido históricamente debatidos, sufriendo los vaivenes políticos, sociales y religiosos de cada época, que lógicamente afectaban a su concepto y afrontamiento.

•La salud y la enfermedad representan dos extremos de esta variación biológica: son el éxito o el fracaso del organismo para adaptarse física, mental y socialmente a las condiciones del ambiente de la vida del hombre.

•Cuando una característica estructural se desvía de lo normal, se producen síntomas, es decir, modificaciones en el estado de salud.

• Es el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades de la persona

Salud

• disposición prenatural del cuerpo por la cual padecen las funciones vitales, dadas por desorden instantáneo de la naturaleza individual y causada por una fuente externa o primitiva que, actuando sobre un individuo sensible a ella y predispuesto, determina en su cuerpo una modificación anatomofisiológica anormal y más o menos localizada".

Enfermedad

El concepto biologista-unicausal

Considera que la enfermedad tiene una única causa

específica.

El concepto biologista-multicausal

Considera que en la enfermedad

intervienen factores endógenos y ambientales.

Conceptos de la enfermedadse plantean nuevos y más avanzados conceptos, de forma paralela a la evolución de las ciencias y del

conocimiento:

La biología humana• genética y envejecimiento

El medio ambiente• la contaminación

El estilo de vida• conductas insanas

Determinantes de salud

EL PROCESO SALUD/ENFERMEDAD EN LOS SIGLOS XX Y XXI

En el orden político, el planeta se dividió en “tres

mundos”:Un mundo liberal y

capitalista.

Otro, el mundo

socialista.

Un “tercer mundo”

En los países del denominado “tercer mundo” la brecha social continúa siendo amplia. Se ensayan modelos económicos que han tomado como referencia a los sistemas tanto capitalistas como socialistas: pequeña empresa, gran empresa, cooperativas, asociaciones de empleados, corporaciones, integración de la comunidad en la gestión y otros, se prueban buscando un camino para el logro de metas que aún no se han alcanzado.

Situaciones desventajosas

Predominio de un perfil de morbi/mortalidad muy similar al que presentaba la Europa de la

industrialización incipiente.

Bajas coberturas con servicios básicos de salud

Altos índices de mortalidad en todos los órdenes

FACTORES CONDICIONANTES DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

LOS AGENTES

PATOGÉNICOS

físicos

químicos

Biológicos

nutricionales

LOS AGENTES

DEL AMBIENTE

físicos

sociales

Biológicos

económicos

EL HUÉSPED HUMANO

Sexo Edad Raza

Hábitos educación

ética

Mecanismos de defensa

Costumbres herencia

Estado civil y condiciones

laborales

Requisitos previos para la salud

Paz

Educación

Sistema económico estable

Ecosistema estable•

¿Qué es la salud Ocupacional?

Riesgos ocupacionales

Común

Ocupacional

Profesional

¿Qué es medicina del trabajo?

Evaluación Ocupacional

Vigilancia Epidemiológica

Promoción y Prevención de

la Salud

Seguimiento del ausentismo laboral

Atención de los primeros auxilios

Recreación

Proteger Garantizar productividad

Garantizar cumplimiento

Planes de acción

Disminución del

ausentismo

Beneficios de implementar la medicina del trabajo

Enfermedades Profesionales Carbunco Dermatitis causadas por agente físicos Muermo Radiación solar Brucelosis Radiación eléctrica Anquilostomiasis Radiación mineral Actinomicosis Intoxicaciones Leishmaniosis Amoniaco Sífilis Acido fluorhídrico Antracosis Vapores clorosos Tétanos Anhídrido sulfuroso Silicosis Oxido carbónico Tuberculosis Acido carbónico Siderosis Arsénico Tabacosis Plomo, saturnismo Dermatosis Cobre, cuprismo Oftalmia eléctrica Mercurio Hidroma de la rodilla Hidrogeno sulfurado Calambres profesionales Vapores nitrosos Deformaciones profesionales Sulfuro de carbono Cáncer epitelial Acido cianhídrico

•Ernest L. Wynder and Evarts A. Graham, M.D. Tobacco Smoking as a Possible Etiologic Factor in Bronchiogenic Carcinoma. A Study of Six Hundred and Eighty-Four Proved Cases in St. Louis, EE.UU. Journal of American Medicine Association. 27 de mayo, 1950; 143:329-336. URL: http://www.epidemiology.ch/history/PDF%20bg/Wynder%20and%20Graham%201950%20tobacco%20smoking%20as%20a%20possible%20etiologic.pdf•Ayuda en Demografía. Epidat 4. 80http://www.sergas.es/gal/documentacionTecnica/docs/SaudePublica/Apli/Epidat4/Ayuda/Demograf%C3%ADa.pdf •Vintro B. I. LOS ESTUDIOS LONGITUDINALES EN LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES año 2004.•Fonseca del Pozo F. J. Técnico en Emergencias Sanitarias. Anatomofisiología y patología básicas. Madrid (España): Arán Ediciones, S. de L.; 2009. p. 81-84.•Gómez Vega O. Salud Pública y Políticas Nacionales en Costa Rica-San José. Costa Rica: EUNED; 2003. p. 18-20.•El ABC de la Medicina del Trabajo http://www.serviciosensaludsura.com/index.php?option=com_content&view=article&id=21&catid=2 20 septiembre 2013.•RFCMVol7-1-2010-3-pdf http://www.bvs.hn/cgi-bin/wxis.exe/iah/scripts/?IsisScript=iah.xis&lang=es&base=bimena&nextAction=lnk&exprSearch=salud%20and%20ocupacional&label=salud%20and%20ocupacional 20 septiembre 2013.•Código del trabajo y sus reformas.pdf http://www.trabajo.gob.hn/biblioteca-y-documentos/leyes/codigo%20de%20trabajo%20y%20sus%20reformas.pdf 20 septiembre 2013.•Salud etimología de la salud martes 24 septiembre 2012 http://etimologias.dechile.net/?salud el 25septiembre 2013.

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