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ASESORÍA Y PRUEBA VOLUNTARIA APV PRE Y POST

PARA VIH /SIDA

Cómo abordarla en las sedes propias de Compensar

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ASESORÍA Y PRUEBA VOLUNTARIA APV PRE Y POSTPARA VIH/SIDA

Los dos algoritmos que se presentan son la interpretación práctica de la maneracomo se debe enfocar la asesoría APV en las sedes propias de Compensar, paralos dos grupos poblacionales definidos: Población general y Gestantes. Estánplenamente alineados con la Vía clínica para VIH/SIDA actualizada, desarrolladapor el aseguramiento.

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ASESORÍA APV PRE Y POSTALGORITMO

PARA POBLACIÓN

GENERAL

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ASESORÍA PRE Y POST APV

ALGORITMO PARA

GESTANTES (PRIMER Y

TERCER TRIMESTRES)

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++

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FIN

Inicio

Consulta médica

1. La solicitud del examen de primera vez para estudio de VIH es responsabilidad ygestión directa del Médico.

2. Solicitud de Elisa presuntivo (primera prueba) que debe quedar codificada con unode los siguientes CUPS:

• CUPS 906249 VIH 1 y VIH 2, ANTICUERPOS.

• CUPS 90624901 VIH 1 y VIH 2, ANTICUERPOS PRUEBA RÁPIDA.

3. Solicitud de asesorías pre y post prueba de VIH que deben quedar codificadas así:

• CUPS 99021102 Consejería individual en salud pre-test.

• CUPS 99021104 Consejería individual en salud post-test.

4. Instrucción al paciente respecto a la obligatoriedad legal de la asesoría APV.

5. Informar a la Enfermera jefe transversal para programar cita de asesoría APV.

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Agendar cita

1. La programación de cita inmediata para Asesoría APV pre-test requiere comorequisito una orden generada por un médico y se hace exclusivamente porsolicitud explícita de un médico o de una bacterióloga de la sede.

2. El médico o la bacterióloga de la sede deben contactar a la Enfermera jefetransversal e informarle la necesidad de agendar una cita para asesoría APV pre-test inmediata.

3. La Enfermera jefe transversal debe dejar identificada esa actividad así:


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Asesoría APV Pre-test

La asesoría pre-test a cargo de la Enfermera jefe transversal del programa implica:

1. Educación al paciente dejando por escrito en la Historia clínica todo el contenidoque debe considerar dicha asesoría. Identificar la actividad realizada con el CUPScorrespondiente:


2. Firma del Consentimiento/ Desistimiento informado.

3. Orientación al usuario dependiendo del tipo de ELISA que se le vaya a practicar.

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Toma de prueba ELISA presuntiva

De la solicitud de la prueba de ELISA presuntiva por el Médico, viene la toma de lamuestra por cuenta del personal del Laboratorio clínico que implica:

1. Verificación de que el paciente recibió la asesoría previa y que firmó elConsentimiento informado.

2. Verificación de la identidad del paciente.

3. Orientación al usuario conforme al tipo de ELISA que se le vaya a practicar.

4. Procesamiento de la muestra con la inmediatez consecuente al tipo de estudiorealizado.

5. Notificación inmediata a la Jefe transversal del programa cuando el resultado estédisponible.

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Asesoría APV Post-test (ELISA presuntiva)

La asesoría post-test a cargo de la Enfermera jefe transversal del programa implica:

1. Programar y agendar previamente la cita para la APV Post-test (ELISA presuntiva).

2. Educación al paciente tendiente a explicarle qué significa el resultado obtenido,dejando por escrito en la Historia clínica todo el contenido que debe considerar dichaasesoría. Identificar la actividad realizada con el CUPS correspondiente:• CUPS 99021104 Consejería individual en salud post-test.

3. Impresión y entrega del reporte del examen al paciente, dejando consignado en laHistoria clínica todo esto.

4. Notificación del resultado al médico tratante.

5. Si el resultado no es reactivo, proceder al cierre de la asesoría conforme a lo dispuestoen la vía clínica (Ver algoritmo).

6. Si el resultado es reactivo, generar orden para segunda ELISA confirmatoria. Explicar alpaciente el por qué de esta solicitud:• CUPS 90624902 VIH ELISA CONFIRMATORIA.

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Cierre asesoría APV Post-test (ELISA presuntiva no reactiva)

En caso de que el resultado de la prueba de ELISA presuntiva no sea reactivo, laasesoría post-test a cargo de la Enfermera jefe transversal del programa termina conlas siguientes recomendaciones:

1. Educación al paciente tendiente a reforzar las medidas generales de proteccióncontra el riesgo de adquirir el VIH.

2. Entrega del reporte del examen al paciente, dejando consignado en la Historiaclínica todo esto.

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Asesoría APV Post-test (ELISA confirmatoria)


1. Programar y agendar previamente la cita para la APV Post-test (ELISAconfirmatoria).

2. Educación al paciente tendiente a explicarle qué significa el resultado obtenido,dejando por escrito en la Historia clínica todo el contenido que debe considerardicha asesoría. Identificar la actividad realizada con el CUPS correspondiente:• CUPS 99021104 Consejería individual en salud post-test.

3. Impresión y entrega del reporte del examen al paciente, dejando consignado enla Historia clínica todo esto.


5. Si el resultado es reactivo, proceder conforme a lo dispuesto en la vía clínica (Veralgoritmo).

6. Si el resultado no es reactivo, generar orden para WESTERN BLOT confirmatorio.Explicar al paciente el por qué de esta solicitud:• CUPS 906250 VIH, PRUEBA CONFIRMATORIA POR WESTERN BLOTTING.

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SS prueba de ELISA confirmatoria (Toma)

De la solicitud de ELISA confirmatoria por la Jefe transversal del programa, viene latoma de la muestra por cuenta del personal del Laboratorio clínico que implica:



3. Procesamiento de la muestra con la inmediatez consecuente.

4. Notificación inmediata a la Jefe transversal del programa cuando el resultadoesté disponible.

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Asesoría APV Post-test (ELISA confirmatoria reactiva)

Si la ELISA confirmatoria es reactiva, dentro de lo definido para la asesoría post-testa cargo de la Enfermera jefe transversal del programa, es necesario:

1. Educación al paciente tendiente a explicarle qué significa el resultado obtenido,dejando por escrito en la Historia clínica todo el contenido que debe considerardicha asesoría. Identificar la actividad realizada con el CUPS correspondiente:




4. Notificación del nuevo caso confirmado a la Cohorte de VIH/SIDA (Ver).

5. Solicitar los paraclínicos complementarios definidos en la vía clínica (Ver).Regresar

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Paraclínicos complementarios para ingreso al Programa de atención integral VIH/SIDA

CUPS DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDAD

903866 ALT (ALANINO AMINOTRANSFERASA (GPT))

903867 AST (ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (GOT) )

903809 BILIRRUBINAS (BILIRRUBINAS DIFERENCIADAS )

903833 FOSFATASA ALCALINA

906840 VIH ARN CUANTITATIVO (CARGA VIRAL) (VIH CARGA VIRAL)

906744 CONTEO CD4 Y PORCENTAJE DE CD4 (LINFOCITOS T CD3-CD4-CD8)

903825 CREATININA SÉRICA

907107 UROANÁLISIS

902210 CUADRO HEMÁTICO COMPLETO (LEUCOCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, PLAQUETAS) (HEMOGRAMA TIPO IV)

903818 / 903815 / 903868 PERFIL LIPÍDICO (COLESTEROL TOTAL, LDL, HDL Y TRIGLICÉRIDOS)

903843 GLICEMIA PRE- Y POSPRANDIAL (GLICEMIA BASAL Y POST PRANDIAL)

901404 PRUEBA DE TUBERCULINA (TUBERCULINA (PRUEBA MANTOUX))

906317 HBSAG (HEPATITIS B ANTÍGENO DE SUPERFICIE)

906223 HBSAC (HEPATITIS B ANTICUERPOS HBS - ANTI HBS)

906225 HEPATITIS C AC (Hepatitis C anticuerpos)

906916 SEROLOGÍA PARA SÍFILIS (VDRL Y FTA) (SEROLOGIA VDRL EN LCR )

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SS prueba de Western Blot (Toma)

De la solicitud de Western Blot por la Jefe transversal del programa, viene la toma dela muestra por cuenta del personal del Laboratorio clínico que implica:





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Asesoría APV Post-test (Western Blot)


1. Programar y agendar previamente la cita para la APV Post-test (Western Blot).





5. Según si el resultado es indeterminado, reactivo o no, proceder conforme a lodispuesto en la vía clínica (Ver algoritmo).

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Cierre APV Post-test (Western Blot no reactivo)

En caso de que el resultado de la prueba de Western Blot no sea reactivo, la asesoríapost-test a cargo de la Enfermera jefe transversal del programa termina con lassiguientes recomendaciones:

1. Educación al paciente tendiente a reforzar las medidas generales de proteccióncontra el riesgo de adquirir el VIH.

2. Entrega del reporte del examen al paciente, dejando consignado en la Historiaclínica todo esto.

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Asesoría APV Post-test (Western Blot reactivo)

Si el Western Blot confirmatorio es reactivo, dentro de lo definido para la asesoríapost-test a cargo de la Enfermera jefe transversal del programa, es necesario:






5. Solicitar los paraclínicos complementarios definidos en la vía clínica (Ver).

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907107 UROANÁLISIS









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Consulta enfermería APV Pre-test (Gestante)

1. En las sedes propias de Compensar, está definido que al ingresar una materna alprograma AIG, se programa con la Enfermera jefe la cita de control prenatal seguidainmediatamente por la asesoría APV pre-test con esta profesional.

2. La solicitud de Elisa presuntiva (primera prueba) debe quedar codificada con uno delos siguientes CUPS:

• CUPS 906249 VIH 1 y VIH 2, ANTICUERPOS.

• CUPS 90624901 VIH 1 y VIH 2, ANTICUERPOS PRUEBA RÁPIDA.

3. La solicitud de asesorías pre y post prueba de VIH que deben quedar codificadas así:



4. Debe instruir a la materna respecto a la obligatoriedad legal de la asesoría APV.

5. Inmediatamente con el cierre de la consulta prenatal, se hace la asesoría (Ver).

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Asesoría APV Pre-test (Gestante)

La asesoría pre-test a cargo de la Enfermera jefe transversal del programa AIGimplica:

1. Educación a la paciente dejando por escrito en la Historia clínica todo elcontenido que debe considerar dicha asesoría. Identificar la actividad realizadacon el CUPS correspondiente:


2. Enfatizar en la explicación de los exámenes que vendrán de inmediato en casode que la ELISA presuntiva sea reactiva.

3. Firma del Consentimiento/ Desistimiento informado.

4. Orientación a la materna dependiendo del tipo de ELISA que se le vaya apracticar.

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Toma prueba de ELISA presuntiva (Gestante)

De la solicitud de la prueba de ELISA presuntiva por la Enfermera jefe transversal delprograma AIG, viene la toma de la muestra por cuenta del personal del Laboratorioclínico que implica:

1. Verificación de que la paciente recibió la asesoría previa y que firmó elConsentimiento informado.

2. Verificación de la identidad de la paciente.

3. Orientación a la usuaria conforme al tipo de ELISA que se le vaya a practicar.

4. Procesamiento de la muestra con la inmediatez consecuente al tipo de estudiorealizado.


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Asesoría APV Post-test (ELISA presuntiva Gestante)

La asesoría post-test a cargo de la Enfermera jefe transversal del programa AIG implica:

1. Programar y agendar previamente la cita para la APV Post-test (ELISA presuntiva).

2. Educación a la paciente tendiente a explicarle qué significa el resultado obtenido,dejando por escrito en la Historia clínica todo el contenido que debe considerar dichaasesoría. Identificar la actividad realizada con el CUPS correspondiente:• CUPS 99021103 Consejería individual en salud post-test.

3. Impresión y entrega del reporte del examen a la paciente, dejando consignado en laHistoria clínica todo esto.


5. Si el resultado no es reactivo, proceder conforme a lo dispuesto en la vía clínica.

6. Si el resultado es reactivo, generar orden para segunda ELISA confirmatoria y orden paratoma de Carga viral. Explicar a la paciente el por qué de esta solicitud:• CUPS 90624902 VIH ELISA CONFIRMATORIA.• CUPS 906840 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA.

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Cierre asesoría APV Post-test (ELISA presuntiva no reactiva Gestante)

En caso de que el resultado de la prueba de ELISA presuntiva no sea reactivo, laasesoría post-test a cargo de la Enfermera jefe transversal del programa AIGtermina con las siguientes recomendaciones:

1. Orientación a la paciente hacia el Programa de Atención Integral a la Gestante(AIG).

2. Educación a la paciente tendiente a reforzar las medidas generales deprotección contra el riesgo de adquirir el VIH.

3. Entrega del reporte del examen a la paciente, dejando consignado en la Historiaclínica todo esto.

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SS prueba de ELISA confirmatoria y Carga viral (Toma)

De la solicitud de la ELISA confirmatoria y de la Carga viral por la Jefe transversal delprograma AIG, viene la toma de las muestras por cuenta del personal delLaboratorio clínico que implica:




4. Notificación inmediata a la Jefe transversal del programa cuando los resultadosestén disponibles.

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Asesoría APV Post-test (ELISA confirmatoria Gestante)

La asesoría post-test a cargo de la Enfermera jefe transversal del programa AIGimplica:

1. Programar y agendar previamente la cita para la APV Post-test (ELISAconfirmatoria).

2. Educación a la paciente tendiente a explicarle qué significa el resultadoobtenido, dejando por escrito en la Historia clínica todo el contenido que debeconsiderar dicha asesoría. Identificar la actividad realizada con el CUPScorrespondiente:• CUPS 99021103 Consejería individual en salud post-test.

3. Impresión y entrega de los reportes de los exámenes a la paciente, dejandoconsignado en la Historia clínica todo esto.

4. Notificación de los resultados al médico tratante.

5. Independientemente de si el resultado de la ELISA confirmatoria es reactivo ono, asumir el análisis de la Carga viral solicitada simultáneamente con la segundaELISA confirmatoria y proceder conforme a lo dispuesto en la vía clínica.

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Cierre asesoría APV Post-test (ELISA confirmatoria no reactiva Gestante)

En caso de que el resultado de la prueba de ELISA confirmatoria no sea reactivo, laasesoría post-test a cargo de la Enfermera jefe transversal del programa AIG sedefine conforme al resultado de la Carga viral, así:

1. Si la Carga viral es negativa: (Ver).

2. Si la Carga viral es positiva: (Ver).

3. Si la Carga viral es indeterminada: (Ver).

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Cierre asesoría APV Post-test (Elisa confirmatoria no reactiva Gestante)

(Carga viral negativa Gestante)

En caso de que el resultado de la prueba de ELISA confirmatoria no sea reactivo y elresultado de la prueba de Carga viral sea negativo, la asesoría post-test a cargo de laEnfermera jefe transversal del programa AIG termina con las siguientesrecomendaciones:

1. Orientación de la paciente hacia el programa de Atención Integral a la Gestante(AIG).



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(Carga viral positiva Gestante)

En caso de que el resultado de la prueba de ELISA confirmatoria no sea reactivo y elresultado de la prueba de Carga viral sea positivo, la asesoría post-test a cargo de laEnfermera jefe transversal del programa AIG termina con las siguientes recomendaciones:






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907107 UROANÁLISIS









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(Carga viral indeterminada Gestante)

En caso de que el resultado de la prueba de ELISA confirmatoria no sea reactivo y elresultado de la prueba de Carga viral sea indeterminado, la asesoría post-test a cargo dela Enfermera jefe transversal del programa AIG termina con las siguientesrecomendaciones:




4. Generar orden para WESTERN BLOT confirmatorio. Explicar a la paciente el por qué deesta solicitud:• CUPS 906250 VIH, PRUEBA CONFIRMATORIA POR WESTERN BLOTTING.

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Cierre asesoría APV Post-test (ELISA confirmatoria reactiva Gestante)

En caso de que el resultado de la prueba de ELISA confirmatoria sea reactivo, laasesoría post-test a cargo de la Enfermera jefe transversal del programa AIG sedefine conforme al resultado de la Carga viral, así:

1. Si la Carga viral es negativa: (Ver).

2. Si la Carga viral es positiva: (Ver).

3. Si la Carga viral es indeterminada: (Ver).

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Cierre asesoría APV Post-test(Elisa confirmatoria reactiva Gestante)

(Carga viral negativa Gestante)

En caso de que el resultado de la prueba de ELISA confirmatoria sea reactivo y elresultado de la prueba de Carga viral sea negativo, la asesoría post-test a cargo de laEnfermera jefe transversal del programa AIG termina con las siguientesrecomendaciones:

1. Orientación de la paciente hacia el programa de Atención Integral a la Gestante(AIG).



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Cierre asesoría APV Post-test (Elisa confirmatoria reactiva Gestante)

(Carga viral positiva Gestante)

En caso de que el resultado de la prueba de ELISA confirmatoria sea reactivo y elresultado de la prueba de Carga viral sea positivo, la asesoría post-test a cargo de laEnfermera jefe transversal del programa AIG termina con las siguientes recomendaciones:






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907107 UROANÁLISIS









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Cierre asesoría APV Post-test (Elisa confirmatoria reactiva Gestante)(Carga viral indeterminada Gestante)

En caso de que el resultado de la prueba de ELISA confirmatoria sea reactivo y elresultado de la prueba de Carga viral sea indeterminado, la asesoría post-test a cargo dela Enfermera jefe transversal del programa AIG termina con las siguientesrecomendaciones:




4. Generar orden para WESTERN BLOT confirmatorio. Explicar a la paciente el por qué deesta solicitud:• CUPS 906250 VIH, PRUEBA CONFIRMATORIA POR WESTERN BLOTTING.

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SS prueba de Western Blot Gestante (Toma)

De la solicitud de Western Blot por la Jefe transversal del programa AIG, viene latoma de la muestra por cuenta del personal del Laboratorio clínico que implica:





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Asesoría APV Post-test (Western Blot Gestante)

La asesoría post-test a cargo de la Enfermera jefe transversal del programa AIG implica:

1. Programar y agendar previamente la cita para la APV Post-test (Western Blotconfirmatorio).




5. Si el resultado no es reactivo, orientar a la paciente hacia el programa AIG.

6. Si el resultado es indeterminado, orientar a al paciente al programa AIG, repetiralgoritmo en 1 mes y solicitar Interconsulta con Infectología.

7. Si el resultado es reactivo:• Notificación del nuevo caso confirmado a la Cohorte de VIH/SIDA (Ver).• Solicitar los paraclínicos complementarios definidos en la vía clínica (Ver). Regresar

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