artritis reumatoidea: patogenia y clinica unfv
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Definicion
• Enfermedad autoinmunitaria y sistemica que ataca predominantemente a mujeres de mediana edad (no viejitas).
Compuesta por miles de sinoviocitos
Con ligamentos fuertes capaces de aguantar las fuerzas de tension.
Compuesta por miles de sinoviocitos
Con ligamentos fuertes capaces de aguantar las fuerzas de tension.
Fijan la Articulacion
NO AGUANTAN LAS FUERZAS DE TENSION (hueso y capsula ligamentaria)
NO AGUANTAN LAS FUERZAS DE TENSION (hueso y capsula ligamentaria)
Se producen DEFORMACIONES
Hiperplasia de los Sinoviocitos y exudado inflamatorio.
Hiperplasia de los Sinoviocitos y exudado inflamatorio.
Liquido Sinovial :#Cell > 5000
Pero < 100 000Predominio de PMN
Porque ocurre esto???
Porque ocurre esto???
IL - 4IgM contra
IgG
Porque ocurre esto???
IL - 4IgM contra
IgG
Factor Reumatoideo
Porque ocurre esto???
IL - 4IgM contra
IgG
IF γ
Porque ocurre esto???
IL - 4IgM contra
IgG
IF γTNFαIL - 1
Porque ocurre esto???
IL - 4IgM contra
IgG
IF γTNFαIL - 1
Llama a mas Macrofagos!
Porque ocurre esto???
IL - 4IgM contra
IgG
IF γTNFαIL -1
Activa los Reactantes Inflamatorios
Sistemicos
Porque ocurre esto???
IL - 4IgM contra
IgG
IF γTNFαIL - 1
Complemento
Porque ocurre esto???
IL - 4IgM contra
IgG
IF γTNFαIL - 1
Complemento
Porque ocurre esto???
IL - 4IgM contra
IgG
IF γTNFαIL - 1
Complemento
• Factor Reumatoideo: Anticuerpo sensible pero poco especifico.
• Anti Citrulinados Ciclicos Peptidicos ( ACCP):• Anticuerpos casi exclusivos de la Artritis
Reumatoidea.
Manifestaciones Clinicas
• Articulares
• Extraarticulares
Manifestaciones Clinicas
• Articulares
• ExtraarticularesMayormente en aquellos con Factor Reumatoideo +
Manifestaciones Clinicas
• Articulares
• Extraarticulares
Compromiso simetrico y de varias articulaciones (poliartritis).Dolor de 30’ a horas generalmente al despertar.
Manifestaciones Clinicas
• Articulares
• Extraarticulares
Compromiso simetrico y de varias articulaciones (poliartritis).Dolor de 30’ a horas generalmente al despertar.
Puede coger cualquier articulacion sinovial (diartrosis) y de las Anfiartrosis (columna) solo
la cervical.
Manifestaciones Articulares
Fase Aguda
Manifestaciones Articulares
Fase Aguda
Rojas, calientes, hinchadas, dolorosas.Metacarpofalangicas o IF proximales!!!
Manifestaciones Articulares
Fase Cronica
Nodulo de Bouchat
Deformidad en“Cuello de cisne”
Manifestaciones Articulares
Manifestaciones Articulares
Manifestaciones Articulares
Las articulaciones inflamadas son las que comprimen al nervio.
Manifestaciones Articulares
Manifestaciones Articulares
Halux valgus: Paciente cojea porque no puede pisar.
Manifestaciones Articulares: Articulaciones Grandes
Manifestaciones Articulares: Articulaciones Grandes
Disminucion del espacio articular
Manifestaciones Articulares: Articulaciones Grandes
Disminucion del espacio articular
Simetrico: Artritis Asimetrico: Artrosis
• Acumulacion excesiva de exudado en articulacion de la rodilla forma un quiste en la parte posterior:
Quiste de Baker
• Acumulacion excesiva de exudado en articulacion de la rodilla forma un quiste en la parte posterior:
Quiste de Baker
• Acumulacion excesiva de exudado en articulacion de la rodilla forma un quiste en la parte posterior:
Quiste de Baker
Ecografia para poder descartar
una tromboflebitis en algunos casos
Manifestaciones Extrarticulares
• NODULOS REUMATOIDEOS• Acumulacion de Colageno degenerado
alrededor de pequeños vasos.
• Vasculitis: microinfartos en pulpejos de los dedos o ulceras en miembros infer.
• SEROSITIS:• Pericarditis y Pleuritis
• Vasculitis: microinfartos en pulpejos de los dedos o ulceras en miembros infer.
• SEROSITIS:• Pericarditis y Pleuritis
pHGlucosaLDH
• Fibrosis Pulmonar y Nodulos reumatoideos en los pulmones.
• Nodulos reumatoideos en Sistema de conduccion cardiaco (arritmias)
Nodulos Reumatoideos
Nodulos Reumatoideos
No confundir con neoplasias (metastasis)
Pueden producir un Neumotorax espontaneo
Sindrome de Felty
Sindrome de Felty
Artritis reumat.+
Esplenomegalia+
Neutropenia
Sindrome de Felty
Artritis reumat.+
Esplenomegalia+
Neutropenia
Hartas infecciones
GRACIAS