CORRELACION DE LAS COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Y LA

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

I. Antecedentes de la investigación

ANTECEDENTES NACIONALES

A. “ELEVADA FRECUENCIA DE NEUROPATÍA PERIFÉRICA EN PACIENTES CON

DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE UN HOSPITAL GENERAL DE LIMA-PERÚ”

AUTORES: Ray Ticse (1), Renán Pimentel (2), Pilar Mazzeti (3), Jaime Villena (4).

(1) Médico especialista en Medicina Interna. Hospital Nacional Cayetano

Heredia. Docente, Facultad de Medicina Alberto Hurtado. Universidad Peruana

Cayetano Heredia. Lima, Perú.

(2) Médico internista. Hospitalist, Guthrie Corning Hospital. New York, USA.

(3) Médico especialista en Neurología. Instituto Nacional de Ciencias

Neurológicas. Lima, Perú.

(4) Médico especialista en Endocrinología. Hospital Nacional Cayetano Heredia.

Docente, Facultad de Medicina Alberto Hurtado. Universidad Peruana Cayetano

Heredia. Lima, Perú.

FECHA: Revista Médica Herediana v.24 n.2 Lima abr./jun. 2013.

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de neuropatía periférica en pacientes con

diabetes mellitus tipo 2 y la correlación entre la evaluación clínica con el

estudio de la velocidad de conducción nerviosa (VCN).

MATERIALES Y MÉTODO: Estudio descriptivo, transversal. Se evaluaron 62

pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Se utilizó el Michigan

Neuropathy Screening Instrument (MNSI), el Michigan Diabetic Neuropatic

Score (MDNS) y el estudio de VCN. Además se describieron las variables

demográficas, antropométricas y de laboratorio.

RESULTADOS: La frecuencia de neuropatía periférica fue 96,8% según la VCN y

45% según el MNSI. La correlación entre el número de nervios afectados según

VCN y el score MDNS fue moderada (Spearman r=0,59; p<0,001).

CONCLUSIONES: Existe una elevada frecuencia de neuropatía periférica en los

pacientes diabéticos evaluados y no hubo buena correlación entre VCN y el

score MDNS.

B. INCIDENCIA DE COMPLICACIONES TARDIAS EN PACIENTES CON DIABETES

MELLITUS.

Objetivo: Por el alto número de pacientes con complicaciones tardías de la

Diabetes Mellitus en la práctica médica del Área de Endocrinología se vio por

conveniente investigar cuál de estas tenía mayor incidencia en nuestro medio.

Resultados: Se encontró 77.19% de Diabetes Mellitus no Insulino Dependiente

y 22.81% de Diabetes Mellitus Insulino Dependiente. El sexo femenino tuvo una

mayor proporción (1.3: 1) . La edad promedio de los pacientes fue de 61 años +

13.5. El tiempo promedio de enfermedad fue de 12 años + 9.3. En relación a las

complicaciones tardías de la Diabetes Mellitus la que obtuvo mayor incidencia

fue la neuropatía con 14.68% y la menor incidencia el pie diabético con 10.63%.

El 52.5% no presentaron ninguna complicación. Los pacientes con Diabetes

Mellitus No Insulino Dependiente presentaron mayores complicaciones vs. La

Diabetes Mellitus Insulino Dependiente. Con respecto a la hipertensión arterial,

se registraron 40% de pacientes de los cuales 80.47% eran pacientes con

Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente.

ANTECEDENTES INTERNACIONALES

C. “CONTROL GLUCÉMICO Y COMPLICACIONES CRÓNICAS A 20 AÑOS DEL

COMIENZO DE LA DIABETES TIPO 1. RESULTADOS DE UNA UNIDAD

ESPECIALIZADA”

AUTORES: Cristina Colom, Ana Chico, Gemma Carreras, Anna Aulinas, Isabel

Pujol, Antonio Pérez

FECHA: Sociedad Española de Diabetes. Published by Elsevier España, S.L. All

rights reserved. 25 March 2015

OBJETIVO: Conocer en un grupo de pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) de

larga evolución la prevalencia de complicaciones tardías y su relación con el

control glucémico desde el diagnóstico, así como la prevalencia y control de los

factores de riesgo cardiovascular (FRCV).

MATERIALES Y MÉTODO: Pacientes con comienzo de DM1 entre 1985 y 1994,

seguidos en nuestro centro. Se recogieron datos antropométricos, de control

glucémico, complicaciones crónicas y FRCV al comienzo y anualmente,

mediante revisión de la historia clínica. Se realizó además una visita con

examen físico y extracción de muestra de sangre.

RESULTADOS: Participaron 77 pacientes (46 varones, edad 47 ± 8,5 años,

tiempo de evolución 22,4 ± 2,2 años). Dieciséis pacientes (20,4%) desarrollaron

retinopatía, 8 (10,4%) nefropatía, 12 (15,6%) polineuropatía y 3 (3,9%)

macroangiopatía. Presentaban hipertensión arterial, dislipidemia y obesidad un

28,6, un 46,8 y un 20,8%, respectivamente. El 22,1% de ellos eran sedentarios y

el 35,1%, fumadores. La hemoglobina glucosilada (HbA1c) media durante todo

el período de seguimiento fue 7,2 ± 0,8%, en los primeros 5 años 6,4 ± 1,2% y

en la visita del estudio 7,6 ± 1,1%. El 70% de los pacientes se mantuvieron

dentro de objetivos en los primeros 5 años, el 45% en los 5 años siguientes y

alrededor del 25% a partir de los 10 años de evolución. Los pacientes sin

complicaciones tenían mejor control glucémico global (HbA1c 7,0 ± 0,7% vs. 7,6

± 0,9%; p = 0,003) y en los primeros 5 años (HbA1c 6,1 ± 0,9 vs. 7,0 ± 1,4%; p =

0,001).

CONCLUSIONES: La prevalencia de complicaciones a los 20 años en pacientes

con DM1 bien controlados desde el diagnóstico es baja y está relacionada con

el control glucémico global durante el seguimiento y los primeros años de la

enfermedad. La prevalencia de fumadores es elevada.

D. “CONTROL GLUCÉMICO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN

ESPAÑA”

AUTORES: A. Pérez, J.J. Mediavilla, I. Miñambres, D. González-Segura

FECHA: Revista Clínica Española (English Edition), Volume 214, Issue 8,

November 2014, Pages 429-436

OBJETIVO: Evaluar el grado de control glucémico en los pacientes con diabetes

tipo 2 (DM2) en España, e identificar los factores asociados con el nivel de

control glucémico.

MATERIALES Y MÉTODO: Estudio epidemiológico transversal, multicéntrico

realizado en consultas de atención primaria en España. Se incluyeron 5.591

pacientes con DM2 (> 1 año evolución) y con tratamiento farmacológico (> 3

meses). En una única visita, se determinó la HbA1c (sistema A1cNow + ) y se

registraron las variables relacionadas con la diabetes y su tratamiento, los

factores de riesgo cardiovascular (FRCV), la presencia de lesiones de órgano

diana (LOD), y la presencia de hipoglucemia y modificación del peso en el año

previo.

RESULTADOS: Se analizaron los datos de 5.382 pacientes (edad media 66,7

años; 8,8 años de evolución); el 43,6% presentaban alguna LOD y el 59,1%

recibían ≥ 2 fármacos. La HbA1c media fue de 7,1 (1,1)% y el 48,6% tenían

HbA1c < 7,0%. Los pacientes con HbA1c ≥ 7,0% presentaban mayor duración de

la diabetes, mayor prevalencia de LOD y FRCV, usaban terapias más complejas y

en el año previo presentaron más hipoglucemias y mayor aumento de peso. En

el análisis multivariante, la ausencia de tratamiento con insulina, la ausencia de

obesidad abdominal y dislipemia aterogénica, el tiempo de evolución de DM2 <

10 años y la edad > 70 años se asociaron con mejor control glucémico.

CONCLUSIONES: La proporción de DM2 con deficiente control en España es

elevada. Los factores que reflejan la complejidad de la enfermedad y del

tratamiento hipoglucemiante, así como el antecedente de hipoglucemia y

aumento de peso, se asocian con peor control glucémico.

E. “COMPLICACIONES CRÓNICAS EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 1. ANÁLISIS DE

UNA COHORTE DE 291 PACIENTES CON UN TIEMPO MEDIO DE EVOLUCIÓN DE

15 AÑOS”

AUTORES: J.J. Chillarón, M.P. Sales, E. Sagarra, I. Castells, D. Benaiges, J.A.

Flores Le-Roux, J. Pedro-Botet

FECHA: Revista Clínica Española, Volume 212, Issue 8, Pages 375-382

J.J. Chillarón, M.P. Sales, E. Sagarra, I. Castells, D. Benaiges, J.A. Flores Le-Roux,

J. Pedro-Botet

OBJETIVO: Las complicaciones micro y macrovasculares son la principal causa

de morbimortalidad en la diabetes tipo 1 (DM1). Dada la escasez de datos en

nuestro medio, hemos analizado la prevalencia de complicaciones en una

cohorte de pacientes con DM1 y los posibles factores relacionados.

MATERIALES Y MÉTODO: Estudio transversal. Se incluyeron pacientes mayores

de 18 años con DM1 de más de 6 meses de evolución, atendidos en el Hospital

del Mar y en el Hospital de Granollers durante 2008.

RESULTADOS: Se reclutaron 291 pacientes (166 varones) con una edad media

de 38 años y un tiempo de evolución de la DM1 de 15,3 años. Ciento diez

(37,8%) pacientes presentaban una o más complicaciones derivadas de la

diabetes. De estos, 104 (35,7%) tenían complicaciones microangiopáticas, 22

(7,6%) macroangiopáticas, y 16 (5,5%) ambas. Los pacientes con

microangiopatía tenían una mayor prevalencia de tabaquismo (el 57% en

fumadores y exfumadores respecto al 47,5% en pacientes sin complicaciones; p

< 0,05), de dislipidemia (el 65,4% respecto al 28,3% en pacientes sin

complicaciones; p < 0,05), de hipertensión arterial (el 43,3% respecto al 23,5%

en pacientes sin complicaciones; p < 0,05) y de síndrome metabólico (el 41,3%

respecto al 18,7% en pacientes sin complicaciones; p < 0,001). Además, tenían

mayor edad, mayor duración de la DM1, peor control metabólico, y cifras

mayores de triglicéridos y de presión arterial sistólica. En el análisis de

regresión logística, la duración de la DM1 (OR: 1,19 [IC del 95%: 1,07-1,32]; p =

0,002), la hemoglobina glucosilada (OR: 3,33 [IC del 95%: 1,58-7,03]; p = 0,002)

y la ausencia de síndrome metabólico (OR: 0,04 [IC del 95%:0,002-0,72]; p =

0,03) mantuvieron una asociación independiente con la microangiopatía. Los

pacientes con DM1 y macroangiopatía presentaban mayor tiempo de evolución

de la DM1 (23,3 ± 12,6 años respecto a 14,7 ± 10,9 años en pacientes sin

complicaciones; p < 0,001), mayor prevalencia de síndrome metabólico (50%

respecto a 24,9% en pacientes sin complicaciones; p = 0,011), y seguían

tratamiento hipolipidemiante en mayor proporción (59,1% respecto a 27,1% en

pacientes sin complicaciones; p = 0,002). En el modelo de regresión múltiple,

solo la duración de la DM1 (OR: 1,047 [IC del 95%: 1,01-1,09]p = 0,019) se

relacionó de forma independiente con la macroangiopatía.

CONCLUSIONES: Más de un tercio de los pacientes con DM1 presenta alguna

complicación derivada de su diabetes en el momento del estudio,

mayoritariamente microvascular. La duración de la DM1 y el síndrome

metabólico son los 2 factores que más fuertemente se asocian con la presencia

de complicaciones crónicas de la DM1.

F. “HEMOGLOBINA GLICOSILADA COMO ELEMENTO PRONÓSTICO EN LAS

COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE LA DIABETES MELLITUS”

AUTORES: Agnes Fajardo Matarrita, Silvia Gutiérrez Oviedo

FECHA: Hospital de la Anexión, Guanacaste, Costa Rica. Revista Electrónica

edición semestral N° .22, Abril2012-Setiembre 2012 | ISSN 1409 -4568.

OBJETIVO: El cuidado enfermero brindado a personas portadoras de Diabetes

Mellitus tipo 2 relacionada con la elevación de la hemoglobina glicolisada

(Hba1c) como factor pronóstico para el desarrollo de complicaciones. Promover

la salud y la importancia de desarrollar programas de autocuidado a través de

los recursos humanos de enfermería con capacidad técnica para evaluar la

información que estos reciben para que puedan transmitir la información.

MATERIALES Y MÉTODO: En el desarrollo de esta investigación se aplicó la

metodología de práctica clínica basada en la evidencia, la cual consta de varias

etapas: la primera de ellas correspondió a la formulación de una pregunta de

investigación en formato PICO; seguidamente, se implementó una búsqueda de

la producción científica sobre el tema que luego fue analizada, de manera que

se encuentre una respuesta a la pregunta planteada por las investigadoras.

Para responder a la pregunta de investigación se buscó artículos científicos

relacionados con el tema a partir de la base de datos PUBMED y el buscador

GOOGLE, herramientas de las que se obtuvieron un total de 551 artículos. Los

descriptores utilizados en esta búsqueda fueron los siguientes: Diabetes

Mellitus, Type 2[Mesh] AND Hemoglobin A, Glycosylated [Mesh] AND

Complications. Posteriormente, se depuró la información utilizando los

siguientes descriptores: hemoglobina glicosilada, diabetes mellitus y

complicaciones de la diabetes mellitus.

Además, se establecieron los siguientes límites: meta-análisis, humanos,

estudios de los últimos 5 años, en inglés. Luego de esta depuración se

encontraron 6 artículos con los cuales se trabajó para responder a esta

pregunta. Se tomaron en cuenta los artículos que se referían a la relación que

existe entre la hemoglobina glicosilada y la prevención de complicaciones para

el paciente diabético; dichos artículos fueron sometidos a análisis crítico

mediante la aplicación del instrumento CASPe, con el cual se evaluó su calidad.

Posteriormente, se determinó que solo un artículo respondía a la cuestión

planteada y cumplía con los criterios de calidad.

RESULTADOS: Se analizó el artículo publicado por el Departamento de

Endocrinología del Hospital de Changhai, debido a que este reúne los criterios

de calidad del instrumento Caspe, dicho artículo presenta un nivel de

confiabilidad del 95%; la población fue seleccionada de forma aleatoria y no se

encontraron conflictos de intereses. A partir de sus resultados, se concluyó que

el control intensivo de la glicemia, entre el que se incluyen los agentes orales, la

insulina y la intervención cardiovascular múltiple reflejada en hemoglobinas

glicosilada menores a 7, indicó que existía una evidente disminución de

incidencia de eventos macrovasculares mayores tales como el infarto agudo al

miocardio, el ictus no fatal y el accidente vascular cerebral, pero no hubo

diferencias significativas en la incidencia de muerte por cualquier otra causa

entre el grupo y los controles. (Wu, Xu, Zou, Han & Hu, 2010) Entre los

resultados de mayor impacto se puede mencionar que estos estudios

demostraron que el grado de control de la glucemia en la DM tipo 2 se

relaciona con el riesgo cardiovascular. El análisis de este documento sugiere

que por cada subida del 1% de HbA1C se produce un aumento del 18% en el

riesgo cardiovascular.

CONCLUSIONES: De acuerdo con la evidencia encontrada, se puede concluir

que los pacientes que mantienen la hemoglobina glicosilada dentro de

parámetros normales tienen menor riesgo de sufrir complicaciones

macrovasculares en comparación con aquellos pacientes que manejan

hemoglobina glicosilada alta; sin embargo, se deben tomar en cuenta otros

factores de riesgo que puedan favorecer la aparición de estas complicaciones

como la obesidad y /o el sedentarismo por mencionar algunos.

G. “LAS COMPLICACIONES MACROVASCULARES Y SU RELACIÓN CON ALGUNAS

VARIABLES CLÍNICAS Y BIOQUÍMICAS EN DIABÉTICOS TIPO 2”

AUTORES: Eduardo Valdés Ramos I; Niurka Bencosme Rodríguez II

I Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Endocrinología.

Asistente. Centro de Atención al Diabético. Bayamo, Granma, Cuba.

II Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Centro de Atención al

Diabético. Bayamo, Granma, Cuba.

FECHA: Rev Cubana Endocrinol v.21 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2010

OBJETIVO: determinar la frecuencia de macroangiopatía diabética, así como su

relación con algunas variables clínicas y bioquímicas en diabéticos tipo 2 (DM

2).

MATERIALES Y MÉTODO: se realizó un estudio transversal y descriptivo con 438

pacientes DM 2 ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo,

Granma, en el período comprendido desde octubre de 2007 a diciembre de

2008. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, color de la piel, consumo de

tabaco y alcohol, tiempo de evolución de la diabetes, peso, talla, circunferencia

de la cintura, tensión arterial, niveles séricos de colesterol y triglicéridos, así

como la presencia de complicaciones macrovasculares de la diabetes. Los

sujetos se dividieron en 2 grupos: con macroangiopatía y sin macroangiopatía.

RESULTADOS: de los 438 pacientes DM 2 estudiados, 107 (24,4 %) tenían algún

tipo de macroangiopatía. Predominó la insuficiencia arterial periférica en 67

casos (15,3 %), seguido de la cardiopatía isquémica con 52 (11,8 %) y el ictus

con 4 (0,9 %). En 16 casos se presentó más de una complicación. Resultó

significativa la asociación entre la edad (p=0,0000), el tiempo de evolución de la

diabetes (p=0,0000), la hipertensión arterial sistólica (p=0,0361), el colesterol

(p=0,0000) y los triglicéridos (p=0,0000), con el desarrollo de macroangiopatía.

Los pacientes DM 2 con síndrome metabólico presentaron 4,31 veces más

probabilidades de desarrollar cardiopatía isquémica, que aquellos que no lo

tenían (p=0,0388).

CONCLUSIONES: la frecuencia de complicaciones cardiovasculares en los

pacientes con DM 2 en nuestro medio es elevada y se asocia a la edad, el

tiempo de evolución de la diabetes, la hipertensión arterial y con los altos

niveles de colesterol y triglicéridos. El síndrome metabólico incrementa el

riesgo de cardiopatía isquémica en los pacientes con DM 2.

H. “MANEJO DE LA DIABETES TIPO 2. HOSPITAL GENERAL VIRGEN DE LAS

NIEVES. GRANADA”

AUTORES: López Robles, Francisca. (1), Rosario Javier Martínez F. (2)

1. Médico de Familia. Centro de Salud de Benaoján. AGS Serranía de Málaga

2. Médico Internista. Hospital General Virgen de las Nieves. Granada.

FECHA: Revista Médica Electrónica. ISSN 1886-8924. Recogida de datos en

Diraya.

OBJETIVO: Valorar la atención al paciente con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y

sus características sociodemográficas y clínicas.

MATERIALES Y MÉTODO: Población diana, pacientes diagnosticados de DM2

antes del 31 de julio 2011. Repartidos en 13 cupos médicos. Muestra (10% del

total de diabéticos), 141 diabéticos (IC 95%, riesgo alfa 0,05, precisión 4.8%).

Muestreo aleatorio sistemático. Variables: edad, sexo, tabaco, hipertensión

arterial (HTA), obesidad, dislipemia, cardiopatía isquémica, ECV, arteriopatía

periférica, retinopatía y nefropatía diabéticas. Indicadores: 8 del Proceso

Asistencial Integrado diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

RESULTADOS: Un 55% mujeres, media 66.2±7 años, comorbilidad elevada

(hipertensión arterial (HTA) 76%, dislipemia 64,3%, tabaco 20%, cardiopatía

isquémica 18% y, retinopatía y nefropatía diabéticas un 19% y 20%).

Indicadores valorados: solicitud de HbA1c, 63.1%, registro de HbA1c en proceso

HbA1c, 49.5%, HbA1c < 7.5 de 64%, solicitud de LDL en el último año, 70.9%,

colesterol-LDL<100 mg/dl, 37%, prescripción de antiagregación 41.7%,

valoración de pie diabético 15.6% y registro pie diabético, del 15.6%.

CONCLUSIONES: Elevada comorbilidad y complicaciones, evidenciándose bajo

nivel de seguimiento de estos pacientes y mal control metabólico. Esperamos

con este trabajo mejorar la calidad asistencial y elevar la salud de nuestros

pacientes.

I. “MICROALBUMINURIA Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA EN DIABÉTICOS DE 30-

60 AÑOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO DE LA CIUDAD DE

CUENCA-ECUADOR 2012 – 2013”

AUTORES: JÉSSICA MARÌA OCHOA BACULIMA, MARÌA ELENA TENECELA PATIÑO

FECHA: Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos 10 de

noviembre de 2010 . ISSN:1727-897X Medisur 2010 ; 8(6).

OBJETIVO: Determinar los valores de microalbuminuria y hemoglobina

glicosilada en diabéticos de 30-60 años del “Hospital Vicente Corral Moscoso”

de la ciudad de Cuenca 2013.

MATERIALES Y MÉTODO: La presente investigación es de tipo Descriptivo,

realizada en 200 pacientes entre 30-60 años de edad que presentaron diabetes,

los mismo que acuden al Laboratorio Clínico del “Hospital Vicente Corral

Moscoso” de la ciudad de Cuenca; las muestras fueron procesadas en el

Laboratorio Clínico de dicha entidad antes mencionada.

RESULTADOS: El valor de la hemoglobina glicosilada encontrada en el 83,3% de

pacientes de 55-60 años, es mayor a 7%; un estudio similar realizado en Bolivia

(Velázquez A. 2010), demuestra que para el grupo etario entre 50-60 años, el

75% presentan valores por encima del 7%. Al igual que en Chile (Cortés Patricio.

2007) el 75,3% en pacientes mayores de 55 años, y en Venezuela (Reyes

Andrés. 2008) el 63,2% de diabéticos entre 45-55 años, presentan un mal

control de su enfermedad, siendo estos menores al valor encontrado en la

presente investigación. El 86,5% de pacientes del sexo masculino presentan

una hemoglobina glicosilada mayor al 7%; en el mismo estudio realizado en

Bolivia (Velázquez A. 2010) el 51,3% de pacientes del sexo masculino,

presentan una hemoglobina glicosilada superior al 7,5% mayor al del presente

estudio. Otras investigaciones realizadas tienen un porcentaje menor, en Chile

(Burgos Cecilia. 2006) el 66% y en Colombia (Urquizo Guillermo. 2008) el 69%

de los pacientes del sexo masculino presentan una hemoglobina glicosilada

mayor a 7%.

J. CONCLUSIONES : -Se han cumplido los objetivos de la investigación al haberse

determinado los valores de hemoglobina glicosilada y microalbuminuria como

pruebas para establecer el buen manejo o no de la diabetes y su complicación

renal. -La incidencia de un inadecuado control de la glicemia en los pacientes

diabéticos es alta ya que alcanza al 83%. -Los resultados obtenidos respaldan la

necesidad de continuar con el mejoramiento continuo del control glicémico en

el grupo estudiado ya que la persistencia del mal control metabólico deterioran

en forma progresiva todos los sistemas del organismo del diabético, lo cual

favorece el desarrollo posterior de graves complicaciones.

K. “CONTROL DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 MEDIANTE VALORACIÓN DE

HEMOGLOBINA GLICOSILADA A1C E INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN

PACIENTES DEL DEPARTAMENTO DE ENDOCRINOLOGÍA DEL HOSPITAL

VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-ECUADOR 2011”

AUTORES: López Bautista, Lorena Elizabeth. Maldonado Palacios, Ana María.

Sarmiento Webster, María Belén

FECHA: Departamento de Endocrinología del Hospital Vicente Corral Moscoso

de la ciudad de Cuenca-Ecuador en el año 2011. Este estudio descriptivo con

intervención educativa se llevó a cabo en el Laboratorio Clínico del Centro de

Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas.

OBJETIVO: “Determinar hemoglobina glicosilada A1c, glicemia en ayunas e

intervención educativa en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden al

departamento de Endocrinología del Hospital Vicente Corral Moscoso”.

MATERIALES Y MÉTODO: tipo descriptivo cuantitativo y con intervención que

pretende identificar la realidad de hechos en un lugar y tiempo establecido. Se

determinaron los valores de hemoglobina glicosilada A1c y de Glucosa en

ayunas en pacientes del departamento de Endocrinología del Hospital Vicente

Corral Moscoso; estudio realizado en el Laboratorio Clínico del Centro de

Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca en

el período del mes de abril – octubre del 2011. Para el cálculo del tamaño

muestral se consideró el tamaño de la población total que es de 502 pacientes,

con una confianza del 95%, error del 5%, precisión del 3%, con una proporción

del 5%. El resultado de población a estudiar fue de 144 personas. La muestra se

obtuvo con la aplicación de fórmula para el cálculo correspondiente. Con fines

prácticos se estudió la muestra en 150 casos.

RESULTADOS: El 76,2% de pacientes del sexo femenino presentan una

hemoglobina glicosilada mayor al 7%; en un estudio realizado en Colombia en

pacientes del sexo femenino se encontró una hemoglobina glicosilada superior

al 7,5%; comparando estos resultados los valores obtenidos no difieren, sin

embargo se encuentra por encima de las cifras esperadas.

El 87,5 % de pacientes del sexo masculino presentan valores de hemoglobina

glicosilada mayor al 7%; en un estudio realizado en Colombia en pacientes del

sexo masculino se encontró una hemoglobina glicosilada superior al 7,5%;

comparando estos resultados, los valores obtenidos no difieren, sin embargo se

encuentra por encima de las cifras esperadas. En el proyecto de investigación

actual, el 93,3% de pacientes incluidos en el rango de 56 – 65 años en ambos

sexos, la hemoglobina glicosilada es mayor a 7%; un estudio realizado en Bolivia

por Juan C Valenzuela, refleja que para el grupo etario entre 61 o más años de

edad, el 16% presenta un buen control y el 42 % un mal control, siendo éste un

indicador de que en nuestro país los adultos y adultos mayores presentan

valores de hemoglobina glicosilada más altos al ser comparados con el estudio

de Bolivia.

CONCLUSIONES: Se investigaron a 150 pacientes con diabetes mellitus tipo 2

que acuden Hospital Vicente Corral Moscoso, cuya edad fluctuaba entre menor

a 36 y mayor a 75 años, de los cuales el 84,0% (126) pertenecen al sexo

femenino y el 16,0% al masculino (24). El 64,7% se encuentra entre 46 – 75

años. El 61.3% tienen un nivel de educación comprendida entre primaria

incompleta, primaria y secundaria. El 67,3 % tienen entre 1 a 12 años de

padecimiento de la enfermedad y el 1,3 % de los pacientes tienen menos de 1

año. El 34,7 % de los pacientes realiza menos de 30 minutos tres veces a la

semana de actividad física, el 33,3% realiza una hora o más tres veces a la

semana y el 32,0% que no realizan. El 68 % de las personas tienen valores de

Glicemia entre 111 – 150 mg/dl. El 78,0 % de las personas tienen valores de

hemoglobina glicosilada mayor a 7 %, el 20,7% tienen valores entre 6 – 7%, y el

1,3 % menor a 6 %.

L. “CONTROL GLUCÉMICO Y COMPLICACIONES CRÓNICAS A 20 AÑOS DEL

COMIENZO DE LA DIABETES TIPO 1. RESULTADOS DE UNA UNIDAD

ESPECIALIZADA”

AUTORES: Cristina Colom, Ana Chico, Gemma Carreras, Anna Aulinas, Isabel

Pujol, Antonio Pérez

FECHA: Avances en Diabetología, Available online 25 March 2015.

OBJETIVO: Conocer en un grupo de pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) de

larga evolución la prevalencia de complicaciones tardías y su relación con el

control glucémico desde el diagnóstico, así como la prevalencia y control de los

factores de riesgo cardiovascular (FRCV).

MATERIALES Y MÉTODO: Pacientes con comienzo de DM1 entre 1985 y 1994,

seguidos en nuestro centro. Se recogieron datos antropométricos, de control

glucémico, complicaciones crónicas y FRCV al comienzo y anualmente,

mediante revisión de la historia clínica. Se realizó además una visita con

examen físico y extracción de muestra de sangre.

RESULTADOS: Participaron 77 pacientes (46 varones, edad 47 ± 8,5 años,

tiempo de evolución 22,4 ± 2,2 años). Dieciséis pacientes (20,4%) desarrollaron

retinopatía, 8 (10,4%) nefropatía, 12 (15,6%) polineuropatía y 3 (3,9%)

macroangiopatía. Presentaban hipertensión arterial, dislipidemia y obesidad un

28,6, un 46,8 y un 20,8%, respectivamente. El 22,1% de ellos eran sedentarios y

el 35,1%, fumadores. La hemoglobina glucosilada (HbA1c) media durante todo

el período de seguimiento fue 7,2 ± 0,8%, en los primeros 5 años 6,4 ± 1,2% y

en la visita del estudio 7,6 ± 1,1%. El 70% de los pacientes se mantuvieron

dentro de objetivos en los primeros 5 años, el 45% en los 5 años siguientes y

alrededor del 25% a partir de los 10 años de evolución. Los pacientes sin

complicaciones tenían mejor control glucémico global (HbA1c 7,0 ± 0,7% vs. 7,6

± 0,9%; p = 0,003) y en los primeros 5 años (HbA1c 6,1 ± 0,9 vs. 7,0 ± 1,4%; p =

0,001).

CONCLUSIONES: La prevalencia de complicaciones a los 20 años en pacientes

con DM1 bien controlados desde el diagnóstico es baja y está relacionada con

el control glucémico global durante el seguimiento y los primeros años de la

enfermedad. La prevalencia de fumadores es elevada.

M. “NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE DIABETES MELLITUS EN PACIENTES CON

DIABETES TIPO 2”

AUTORES: Dra. Belkis M. Vicente Sánchez,(1) Dra. Gisela Zerquera Trujillo,(2)

Dra. Elodia M. Rivas Alpízar,(3) Dr. José A. Muñoz Cocina,(4) Lic. Yaremy

Teresita Gutiérrez Quintero,(5) Dr. Eduardo Castañeda Álvarez.(6)

1 Especialista de I Grado en Medicina Interna. Especialista de II Grado en

Medicina General Integral. MSc. en Educación Médica Superior. MSc. en

Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. 2 Especialista de II Grado en

Medicina General Integral. MSc. en Educación Médica Superior. MSc. en

Atención Integral a la Mujer. Profesor Asistente. 3 Especialista de II Grado en

Endocrinología. MSc. en Atención Integral a la Mujer. Profesor Instructor. 4

Especialista de II Grado en Angiología y Cirugía Vascular. MSc. en Enfermedades

Infecciosas. Profesor Asistente. Centro de Atención y Educación al Diabético.

Cienfuegos. 5 Licenciada en Enfermería. Especialista en Enfermería

Comunitaria. 6Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesor

Instructor. Policlínico Docente Universitario “Manuel Piti Fajardo”. Municipio

Cienfuegos.

FECHA: Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos 10 de

noviembre de 2010 . ISSN:1727-897X Medisur 2010 ; 8(6).

OBJETIVO: determinar el nivel de conocimientos sobre diabetes mellitus en

pacientes con diabetes tipo 2.

MATERIALES Y MÉTODO: estudio descriptivo de una serie de casos realizado en

el período comprendido entre enero y junio del 2008. El universo estuvo

integrado por 120 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2,

pertenecientes a los consultorios médicos del Policlínico Docente Área V del

municipio Cienfuegos, en el Consejo Popular “La Juanita”. Para determinar el

nivel de conocimientos se aplicó un pre –test diseñado por el grupo de trabajo

educativo del Centro de Atención y Educación al Diabético que se aplica a todos

los pacientes ingresados en el centro.

RESULTADOS: el sexo femenino predominó sobre el masculino. El mayor

número de pacientes tenía entre 5 y 10 años y más de 10 años de evolución de

la enfermedad (40 % en ambos grupos); en el primer grupo el 21, 7 % posee un

nivel insuficiente de conocimientos sobre la enfermedad y en el segundo el 25

%. La hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica son las enfermedades

crónicas asociadas con mayor número de pacientes; la polineuropatía y la

neuropatía las complicaciones crónicas más frecuentes.

CONCLUSIONES: los pacientes diabéticos necesitan un trabajo educativo

sostenido para lograr mayores conocimientos sobre su enfermedad y vivir

mejor con ella.