Download - ANTECEDENTES-CORREGIDO
CORRELACION DE LAS COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Y LA
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
I. Antecedentes de la investigación
ANTECEDENTES NACIONALES
A. “ELEVADA FRECUENCIA DE NEUROPATÍA PERIFÉRICA EN PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE UN HOSPITAL GENERAL DE LIMA-PERÚ”
AUTORES: Ray Ticse (1), Renán Pimentel (2), Pilar Mazzeti (3), Jaime Villena (4).
(1) Médico especialista en Medicina Interna. Hospital Nacional Cayetano
Heredia. Docente, Facultad de Medicina Alberto Hurtado. Universidad Peruana
Cayetano Heredia. Lima, Perú.
(2) Médico internista. Hospitalist, Guthrie Corning Hospital. New York, USA.
(3) Médico especialista en Neurología. Instituto Nacional de Ciencias
Neurológicas. Lima, Perú.
(4) Médico especialista en Endocrinología. Hospital Nacional Cayetano Heredia.
Docente, Facultad de Medicina Alberto Hurtado. Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Lima, Perú.
FECHA: Revista Médica Herediana v.24 n.2 Lima abr./jun. 2013.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de neuropatía periférica en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 y la correlación entre la evaluación clínica con el
estudio de la velocidad de conducción nerviosa (VCN).
MATERIALES Y MÉTODO: Estudio descriptivo, transversal. Se evaluaron 62
pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Se utilizó el Michigan
Neuropathy Screening Instrument (MNSI), el Michigan Diabetic Neuropatic
Score (MDNS) y el estudio de VCN. Además se describieron las variables
demográficas, antropométricas y de laboratorio.
RESULTADOS: La frecuencia de neuropatía periférica fue 96,8% según la VCN y
45% según el MNSI. La correlación entre el número de nervios afectados según
VCN y el score MDNS fue moderada (Spearman r=0,59; p<0,001).
CONCLUSIONES: Existe una elevada frecuencia de neuropatía periférica en los
pacientes diabéticos evaluados y no hubo buena correlación entre VCN y el
score MDNS.
B. INCIDENCIA DE COMPLICACIONES TARDIAS EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS.
Objetivo: Por el alto número de pacientes con complicaciones tardías de la
Diabetes Mellitus en la práctica médica del Área de Endocrinología se vio por
conveniente investigar cuál de estas tenía mayor incidencia en nuestro medio.
Resultados: Se encontró 77.19% de Diabetes Mellitus no Insulino Dependiente
y 22.81% de Diabetes Mellitus Insulino Dependiente. El sexo femenino tuvo una
mayor proporción (1.3: 1) . La edad promedio de los pacientes fue de 61 años +
13.5. El tiempo promedio de enfermedad fue de 12 años + 9.3. En relación a las
complicaciones tardías de la Diabetes Mellitus la que obtuvo mayor incidencia
fue la neuropatía con 14.68% y la menor incidencia el pie diabético con 10.63%.
El 52.5% no presentaron ninguna complicación. Los pacientes con Diabetes
Mellitus No Insulino Dependiente presentaron mayores complicaciones vs. La
Diabetes Mellitus Insulino Dependiente. Con respecto a la hipertensión arterial,
se registraron 40% de pacientes de los cuales 80.47% eran pacientes con
Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente.
ANTECEDENTES INTERNACIONALES
C. “CONTROL GLUCÉMICO Y COMPLICACIONES CRÓNICAS A 20 AÑOS DEL
COMIENZO DE LA DIABETES TIPO 1. RESULTADOS DE UNA UNIDAD
ESPECIALIZADA”
AUTORES: Cristina Colom, Ana Chico, Gemma Carreras, Anna Aulinas, Isabel
Pujol, Antonio Pérez
FECHA: Sociedad Española de Diabetes. Published by Elsevier España, S.L. All
rights reserved. 25 March 2015
OBJETIVO: Conocer en un grupo de pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) de
larga evolución la prevalencia de complicaciones tardías y su relación con el
control glucémico desde el diagnóstico, así como la prevalencia y control de los
factores de riesgo cardiovascular (FRCV).
MATERIALES Y MÉTODO: Pacientes con comienzo de DM1 entre 1985 y 1994,
seguidos en nuestro centro. Se recogieron datos antropométricos, de control
glucémico, complicaciones crónicas y FRCV al comienzo y anualmente,
mediante revisión de la historia clínica. Se realizó además una visita con
examen físico y extracción de muestra de sangre.
RESULTADOS: Participaron 77 pacientes (46 varones, edad 47 ± 8,5 años,
tiempo de evolución 22,4 ± 2,2 años). Dieciséis pacientes (20,4%) desarrollaron
retinopatía, 8 (10,4%) nefropatía, 12 (15,6%) polineuropatía y 3 (3,9%)
macroangiopatía. Presentaban hipertensión arterial, dislipidemia y obesidad un
28,6, un 46,8 y un 20,8%, respectivamente. El 22,1% de ellos eran sedentarios y
el 35,1%, fumadores. La hemoglobina glucosilada (HbA1c) media durante todo
el período de seguimiento fue 7,2 ± 0,8%, en los primeros 5 años 6,4 ± 1,2% y
en la visita del estudio 7,6 ± 1,1%. El 70% de los pacientes se mantuvieron
dentro de objetivos en los primeros 5 años, el 45% en los 5 años siguientes y
alrededor del 25% a partir de los 10 años de evolución. Los pacientes sin
complicaciones tenían mejor control glucémico global (HbA1c 7,0 ± 0,7% vs. 7,6
± 0,9%; p = 0,003) y en los primeros 5 años (HbA1c 6,1 ± 0,9 vs. 7,0 ± 1,4%; p =
0,001).
CONCLUSIONES: La prevalencia de complicaciones a los 20 años en pacientes
con DM1 bien controlados desde el diagnóstico es baja y está relacionada con
el control glucémico global durante el seguimiento y los primeros años de la
enfermedad. La prevalencia de fumadores es elevada.
D. “CONTROL GLUCÉMICO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN
ESPAÑA”
AUTORES: A. Pérez, J.J. Mediavilla, I. Miñambres, D. González-Segura
FECHA: Revista Clínica Española (English Edition), Volume 214, Issue 8,
November 2014, Pages 429-436
OBJETIVO: Evaluar el grado de control glucémico en los pacientes con diabetes
tipo 2 (DM2) en España, e identificar los factores asociados con el nivel de
control glucémico.
MATERIALES Y MÉTODO: Estudio epidemiológico transversal, multicéntrico
realizado en consultas de atención primaria en España. Se incluyeron 5.591
pacientes con DM2 (> 1 año evolución) y con tratamiento farmacológico (> 3
meses). En una única visita, se determinó la HbA1c (sistema A1cNow + ) y se
registraron las variables relacionadas con la diabetes y su tratamiento, los
factores de riesgo cardiovascular (FRCV), la presencia de lesiones de órgano
diana (LOD), y la presencia de hipoglucemia y modificación del peso en el año
previo.
RESULTADOS: Se analizaron los datos de 5.382 pacientes (edad media 66,7
años; 8,8 años de evolución); el 43,6% presentaban alguna LOD y el 59,1%
recibían ≥ 2 fármacos. La HbA1c media fue de 7,1 (1,1)% y el 48,6% tenían
HbA1c < 7,0%. Los pacientes con HbA1c ≥ 7,0% presentaban mayor duración de
la diabetes, mayor prevalencia de LOD y FRCV, usaban terapias más complejas y
en el año previo presentaron más hipoglucemias y mayor aumento de peso. En
el análisis multivariante, la ausencia de tratamiento con insulina, la ausencia de
obesidad abdominal y dislipemia aterogénica, el tiempo de evolución de DM2 <
10 años y la edad > 70 años se asociaron con mejor control glucémico.
CONCLUSIONES: La proporción de DM2 con deficiente control en España es
elevada. Los factores que reflejan la complejidad de la enfermedad y del
tratamiento hipoglucemiante, así como el antecedente de hipoglucemia y
aumento de peso, se asocian con peor control glucémico.
E. “COMPLICACIONES CRÓNICAS EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 1. ANÁLISIS DE
UNA COHORTE DE 291 PACIENTES CON UN TIEMPO MEDIO DE EVOLUCIÓN DE
15 AÑOS”
AUTORES: J.J. Chillarón, M.P. Sales, E. Sagarra, I. Castells, D. Benaiges, J.A.
Flores Le-Roux, J. Pedro-Botet
FECHA: Revista Clínica Española, Volume 212, Issue 8, Pages 375-382
J.J. Chillarón, M.P. Sales, E. Sagarra, I. Castells, D. Benaiges, J.A. Flores Le-Roux,
J. Pedro-Botet
OBJETIVO: Las complicaciones micro y macrovasculares son la principal causa
de morbimortalidad en la diabetes tipo 1 (DM1). Dada la escasez de datos en
nuestro medio, hemos analizado la prevalencia de complicaciones en una
cohorte de pacientes con DM1 y los posibles factores relacionados.
MATERIALES Y MÉTODO: Estudio transversal. Se incluyeron pacientes mayores
de 18 años con DM1 de más de 6 meses de evolución, atendidos en el Hospital
del Mar y en el Hospital de Granollers durante 2008.
RESULTADOS: Se reclutaron 291 pacientes (166 varones) con una edad media
de 38 años y un tiempo de evolución de la DM1 de 15,3 años. Ciento diez
(37,8%) pacientes presentaban una o más complicaciones derivadas de la
diabetes. De estos, 104 (35,7%) tenían complicaciones microangiopáticas, 22
(7,6%) macroangiopáticas, y 16 (5,5%) ambas. Los pacientes con
microangiopatía tenían una mayor prevalencia de tabaquismo (el 57% en
fumadores y exfumadores respecto al 47,5% en pacientes sin complicaciones; p
< 0,05), de dislipidemia (el 65,4% respecto al 28,3% en pacientes sin
complicaciones; p < 0,05), de hipertensión arterial (el 43,3% respecto al 23,5%
en pacientes sin complicaciones; p < 0,05) y de síndrome metabólico (el 41,3%
respecto al 18,7% en pacientes sin complicaciones; p < 0,001). Además, tenían
mayor edad, mayor duración de la DM1, peor control metabólico, y cifras
mayores de triglicéridos y de presión arterial sistólica. En el análisis de
regresión logística, la duración de la DM1 (OR: 1,19 [IC del 95%: 1,07-1,32]; p =
0,002), la hemoglobina glucosilada (OR: 3,33 [IC del 95%: 1,58-7,03]; p = 0,002)
y la ausencia de síndrome metabólico (OR: 0,04 [IC del 95%:0,002-0,72]; p =
0,03) mantuvieron una asociación independiente con la microangiopatía. Los
pacientes con DM1 y macroangiopatía presentaban mayor tiempo de evolución
de la DM1 (23,3 ± 12,6 años respecto a 14,7 ± 10,9 años en pacientes sin
complicaciones; p < 0,001), mayor prevalencia de síndrome metabólico (50%
respecto a 24,9% en pacientes sin complicaciones; p = 0,011), y seguían
tratamiento hipolipidemiante en mayor proporción (59,1% respecto a 27,1% en
pacientes sin complicaciones; p = 0,002). En el modelo de regresión múltiple,
solo la duración de la DM1 (OR: 1,047 [IC del 95%: 1,01-1,09]p = 0,019) se
relacionó de forma independiente con la macroangiopatía.
CONCLUSIONES: Más de un tercio de los pacientes con DM1 presenta alguna
complicación derivada de su diabetes en el momento del estudio,
mayoritariamente microvascular. La duración de la DM1 y el síndrome
metabólico son los 2 factores que más fuertemente se asocian con la presencia
de complicaciones crónicas de la DM1.
F. “HEMOGLOBINA GLICOSILADA COMO ELEMENTO PRONÓSTICO EN LAS
COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE LA DIABETES MELLITUS”
AUTORES: Agnes Fajardo Matarrita, Silvia Gutiérrez Oviedo
FECHA: Hospital de la Anexión, Guanacaste, Costa Rica. Revista Electrónica
edición semestral N° .22, Abril2012-Setiembre 2012 | ISSN 1409 -4568.
OBJETIVO: El cuidado enfermero brindado a personas portadoras de Diabetes
Mellitus tipo 2 relacionada con la elevación de la hemoglobina glicolisada
(Hba1c) como factor pronóstico para el desarrollo de complicaciones. Promover
la salud y la importancia de desarrollar programas de autocuidado a través de
los recursos humanos de enfermería con capacidad técnica para evaluar la
información que estos reciben para que puedan transmitir la información.
MATERIALES Y MÉTODO: En el desarrollo de esta investigación se aplicó la
metodología de práctica clínica basada en la evidencia, la cual consta de varias
etapas: la primera de ellas correspondió a la formulación de una pregunta de
investigación en formato PICO; seguidamente, se implementó una búsqueda de
la producción científica sobre el tema que luego fue analizada, de manera que
se encuentre una respuesta a la pregunta planteada por las investigadoras.
Para responder a la pregunta de investigación se buscó artículos científicos
relacionados con el tema a partir de la base de datos PUBMED y el buscador
GOOGLE, herramientas de las que se obtuvieron un total de 551 artículos. Los
descriptores utilizados en esta búsqueda fueron los siguientes: Diabetes
Mellitus, Type 2[Mesh] AND Hemoglobin A, Glycosylated [Mesh] AND
Complications. Posteriormente, se depuró la información utilizando los
siguientes descriptores: hemoglobina glicosilada, diabetes mellitus y
complicaciones de la diabetes mellitus.
Además, se establecieron los siguientes límites: meta-análisis, humanos,
estudios de los últimos 5 años, en inglés. Luego de esta depuración se
encontraron 6 artículos con los cuales se trabajó para responder a esta
pregunta. Se tomaron en cuenta los artículos que se referían a la relación que
existe entre la hemoglobina glicosilada y la prevención de complicaciones para
el paciente diabético; dichos artículos fueron sometidos a análisis crítico
mediante la aplicación del instrumento CASPe, con el cual se evaluó su calidad.
Posteriormente, se determinó que solo un artículo respondía a la cuestión
planteada y cumplía con los criterios de calidad.
RESULTADOS: Se analizó el artículo publicado por el Departamento de
Endocrinología del Hospital de Changhai, debido a que este reúne los criterios
de calidad del instrumento Caspe, dicho artículo presenta un nivel de
confiabilidad del 95%; la población fue seleccionada de forma aleatoria y no se
encontraron conflictos de intereses. A partir de sus resultados, se concluyó que
el control intensivo de la glicemia, entre el que se incluyen los agentes orales, la
insulina y la intervención cardiovascular múltiple reflejada en hemoglobinas
glicosilada menores a 7, indicó que existía una evidente disminución de
incidencia de eventos macrovasculares mayores tales como el infarto agudo al
miocardio, el ictus no fatal y el accidente vascular cerebral, pero no hubo
diferencias significativas en la incidencia de muerte por cualquier otra causa
entre el grupo y los controles. (Wu, Xu, Zou, Han & Hu, 2010) Entre los
resultados de mayor impacto se puede mencionar que estos estudios
demostraron que el grado de control de la glucemia en la DM tipo 2 se
relaciona con el riesgo cardiovascular. El análisis de este documento sugiere
que por cada subida del 1% de HbA1C se produce un aumento del 18% en el
riesgo cardiovascular.
CONCLUSIONES: De acuerdo con la evidencia encontrada, se puede concluir
que los pacientes que mantienen la hemoglobina glicosilada dentro de
parámetros normales tienen menor riesgo de sufrir complicaciones
macrovasculares en comparación con aquellos pacientes que manejan
hemoglobina glicosilada alta; sin embargo, se deben tomar en cuenta otros
factores de riesgo que puedan favorecer la aparición de estas complicaciones
como la obesidad y /o el sedentarismo por mencionar algunos.
G. “LAS COMPLICACIONES MACROVASCULARES Y SU RELACIÓN CON ALGUNAS
VARIABLES CLÍNICAS Y BIOQUÍMICAS EN DIABÉTICOS TIPO 2”
AUTORES: Eduardo Valdés Ramos I; Niurka Bencosme Rodríguez II
I Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Endocrinología.
Asistente. Centro de Atención al Diabético. Bayamo, Granma, Cuba.
II Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Centro de Atención al
Diabético. Bayamo, Granma, Cuba.
FECHA: Rev Cubana Endocrinol v.21 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2010
OBJETIVO: determinar la frecuencia de macroangiopatía diabética, así como su
relación con algunas variables clínicas y bioquímicas en diabéticos tipo 2 (DM
2).
MATERIALES Y MÉTODO: se realizó un estudio transversal y descriptivo con 438
pacientes DM 2 ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo,
Granma, en el período comprendido desde octubre de 2007 a diciembre de
2008. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, color de la piel, consumo de
tabaco y alcohol, tiempo de evolución de la diabetes, peso, talla, circunferencia
de la cintura, tensión arterial, niveles séricos de colesterol y triglicéridos, así
como la presencia de complicaciones macrovasculares de la diabetes. Los
sujetos se dividieron en 2 grupos: con macroangiopatía y sin macroangiopatía.
RESULTADOS: de los 438 pacientes DM 2 estudiados, 107 (24,4 %) tenían algún
tipo de macroangiopatía. Predominó la insuficiencia arterial periférica en 67
casos (15,3 %), seguido de la cardiopatía isquémica con 52 (11,8 %) y el ictus
con 4 (0,9 %). En 16 casos se presentó más de una complicación. Resultó
significativa la asociación entre la edad (p=0,0000), el tiempo de evolución de la
diabetes (p=0,0000), la hipertensión arterial sistólica (p=0,0361), el colesterol
(p=0,0000) y los triglicéridos (p=0,0000), con el desarrollo de macroangiopatía.
Los pacientes DM 2 con síndrome metabólico presentaron 4,31 veces más
probabilidades de desarrollar cardiopatía isquémica, que aquellos que no lo
tenían (p=0,0388).
CONCLUSIONES: la frecuencia de complicaciones cardiovasculares en los
pacientes con DM 2 en nuestro medio es elevada y se asocia a la edad, el
tiempo de evolución de la diabetes, la hipertensión arterial y con los altos
niveles de colesterol y triglicéridos. El síndrome metabólico incrementa el
riesgo de cardiopatía isquémica en los pacientes con DM 2.
H. “MANEJO DE LA DIABETES TIPO 2. HOSPITAL GENERAL VIRGEN DE LAS
NIEVES. GRANADA”
AUTORES: López Robles, Francisca. (1), Rosario Javier Martínez F. (2)
1. Médico de Familia. Centro de Salud de Benaoján. AGS Serranía de Málaga
2. Médico Internista. Hospital General Virgen de las Nieves. Granada.
FECHA: Revista Médica Electrónica. ISSN 1886-8924. Recogida de datos en
Diraya.
OBJETIVO: Valorar la atención al paciente con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y
sus características sociodemográficas y clínicas.
MATERIALES Y MÉTODO: Población diana, pacientes diagnosticados de DM2
antes del 31 de julio 2011. Repartidos en 13 cupos médicos. Muestra (10% del
total de diabéticos), 141 diabéticos (IC 95%, riesgo alfa 0,05, precisión 4.8%).
Muestreo aleatorio sistemático. Variables: edad, sexo, tabaco, hipertensión
arterial (HTA), obesidad, dislipemia, cardiopatía isquémica, ECV, arteriopatía
periférica, retinopatía y nefropatía diabéticas. Indicadores: 8 del Proceso
Asistencial Integrado diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
RESULTADOS: Un 55% mujeres, media 66.2±7 años, comorbilidad elevada
(hipertensión arterial (HTA) 76%, dislipemia 64,3%, tabaco 20%, cardiopatía
isquémica 18% y, retinopatía y nefropatía diabéticas un 19% y 20%).
Indicadores valorados: solicitud de HbA1c, 63.1%, registro de HbA1c en proceso
HbA1c, 49.5%, HbA1c < 7.5 de 64%, solicitud de LDL en el último año, 70.9%,
colesterol-LDL<100 mg/dl, 37%, prescripción de antiagregación 41.7%,
valoración de pie diabético 15.6% y registro pie diabético, del 15.6%.
CONCLUSIONES: Elevada comorbilidad y complicaciones, evidenciándose bajo
nivel de seguimiento de estos pacientes y mal control metabólico. Esperamos
con este trabajo mejorar la calidad asistencial y elevar la salud de nuestros
pacientes.
I. “MICROALBUMINURIA Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA EN DIABÉTICOS DE 30-
60 AÑOS DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO DE LA CIUDAD DE
CUENCA-ECUADOR 2012 – 2013”
AUTORES: JÉSSICA MARÌA OCHOA BACULIMA, MARÌA ELENA TENECELA PATIÑO
FECHA: Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos 10 de
noviembre de 2010 . ISSN:1727-897X Medisur 2010 ; 8(6).
OBJETIVO: Determinar los valores de microalbuminuria y hemoglobina
glicosilada en diabéticos de 30-60 años del “Hospital Vicente Corral Moscoso”
de la ciudad de Cuenca 2013.
MATERIALES Y MÉTODO: La presente investigación es de tipo Descriptivo,
realizada en 200 pacientes entre 30-60 años de edad que presentaron diabetes,
los mismo que acuden al Laboratorio Clínico del “Hospital Vicente Corral
Moscoso” de la ciudad de Cuenca; las muestras fueron procesadas en el
Laboratorio Clínico de dicha entidad antes mencionada.
RESULTADOS: El valor de la hemoglobina glicosilada encontrada en el 83,3% de
pacientes de 55-60 años, es mayor a 7%; un estudio similar realizado en Bolivia
(Velázquez A. 2010), demuestra que para el grupo etario entre 50-60 años, el
75% presentan valores por encima del 7%. Al igual que en Chile (Cortés Patricio.
2007) el 75,3% en pacientes mayores de 55 años, y en Venezuela (Reyes
Andrés. 2008) el 63,2% de diabéticos entre 45-55 años, presentan un mal
control de su enfermedad, siendo estos menores al valor encontrado en la
presente investigación. El 86,5% de pacientes del sexo masculino presentan
una hemoglobina glicosilada mayor al 7%; en el mismo estudio realizado en
Bolivia (Velázquez A. 2010) el 51,3% de pacientes del sexo masculino,
presentan una hemoglobina glicosilada superior al 7,5% mayor al del presente
estudio. Otras investigaciones realizadas tienen un porcentaje menor, en Chile
(Burgos Cecilia. 2006) el 66% y en Colombia (Urquizo Guillermo. 2008) el 69%
de los pacientes del sexo masculino presentan una hemoglobina glicosilada
mayor a 7%.
J. CONCLUSIONES : -Se han cumplido los objetivos de la investigación al haberse
determinado los valores de hemoglobina glicosilada y microalbuminuria como
pruebas para establecer el buen manejo o no de la diabetes y su complicación
renal. -La incidencia de un inadecuado control de la glicemia en los pacientes
diabéticos es alta ya que alcanza al 83%. -Los resultados obtenidos respaldan la
necesidad de continuar con el mejoramiento continuo del control glicémico en
el grupo estudiado ya que la persistencia del mal control metabólico deterioran
en forma progresiva todos los sistemas del organismo del diabético, lo cual
favorece el desarrollo posterior de graves complicaciones.
K. “CONTROL DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 MEDIANTE VALORACIÓN DE
HEMOGLOBINA GLICOSILADA A1C E INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN
PACIENTES DEL DEPARTAMENTO DE ENDOCRINOLOGÍA DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA-ECUADOR 2011”
AUTORES: López Bautista, Lorena Elizabeth. Maldonado Palacios, Ana María.
Sarmiento Webster, María Belén
FECHA: Departamento de Endocrinología del Hospital Vicente Corral Moscoso
de la ciudad de Cuenca-Ecuador en el año 2011. Este estudio descriptivo con
intervención educativa se llevó a cabo en el Laboratorio Clínico del Centro de
Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas.
OBJETIVO: “Determinar hemoglobina glicosilada A1c, glicemia en ayunas e
intervención educativa en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden al
departamento de Endocrinología del Hospital Vicente Corral Moscoso”.
MATERIALES Y MÉTODO: tipo descriptivo cuantitativo y con intervención que
pretende identificar la realidad de hechos en un lugar y tiempo establecido. Se
determinaron los valores de hemoglobina glicosilada A1c y de Glucosa en
ayunas en pacientes del departamento de Endocrinología del Hospital Vicente
Corral Moscoso; estudio realizado en el Laboratorio Clínico del Centro de
Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca en
el período del mes de abril – octubre del 2011. Para el cálculo del tamaño
muestral se consideró el tamaño de la población total que es de 502 pacientes,
con una confianza del 95%, error del 5%, precisión del 3%, con una proporción
del 5%. El resultado de población a estudiar fue de 144 personas. La muestra se
obtuvo con la aplicación de fórmula para el cálculo correspondiente. Con fines
prácticos se estudió la muestra en 150 casos.
RESULTADOS: El 76,2% de pacientes del sexo femenino presentan una
hemoglobina glicosilada mayor al 7%; en un estudio realizado en Colombia en
pacientes del sexo femenino se encontró una hemoglobina glicosilada superior
al 7,5%; comparando estos resultados los valores obtenidos no difieren, sin
embargo se encuentra por encima de las cifras esperadas.
El 87,5 % de pacientes del sexo masculino presentan valores de hemoglobina
glicosilada mayor al 7%; en un estudio realizado en Colombia en pacientes del
sexo masculino se encontró una hemoglobina glicosilada superior al 7,5%;
comparando estos resultados, los valores obtenidos no difieren, sin embargo se
encuentra por encima de las cifras esperadas. En el proyecto de investigación
actual, el 93,3% de pacientes incluidos en el rango de 56 – 65 años en ambos
sexos, la hemoglobina glicosilada es mayor a 7%; un estudio realizado en Bolivia
por Juan C Valenzuela, refleja que para el grupo etario entre 61 o más años de
edad, el 16% presenta un buen control y el 42 % un mal control, siendo éste un
indicador de que en nuestro país los adultos y adultos mayores presentan
valores de hemoglobina glicosilada más altos al ser comparados con el estudio
de Bolivia.
CONCLUSIONES: Se investigaron a 150 pacientes con diabetes mellitus tipo 2
que acuden Hospital Vicente Corral Moscoso, cuya edad fluctuaba entre menor
a 36 y mayor a 75 años, de los cuales el 84,0% (126) pertenecen al sexo
femenino y el 16,0% al masculino (24). El 64,7% se encuentra entre 46 – 75
años. El 61.3% tienen un nivel de educación comprendida entre primaria
incompleta, primaria y secundaria. El 67,3 % tienen entre 1 a 12 años de
padecimiento de la enfermedad y el 1,3 % de los pacientes tienen menos de 1
año. El 34,7 % de los pacientes realiza menos de 30 minutos tres veces a la
semana de actividad física, el 33,3% realiza una hora o más tres veces a la
semana y el 32,0% que no realizan. El 68 % de las personas tienen valores de
Glicemia entre 111 – 150 mg/dl. El 78,0 % de las personas tienen valores de
hemoglobina glicosilada mayor a 7 %, el 20,7% tienen valores entre 6 – 7%, y el
1,3 % menor a 6 %.
L. “CONTROL GLUCÉMICO Y COMPLICACIONES CRÓNICAS A 20 AÑOS DEL
COMIENZO DE LA DIABETES TIPO 1. RESULTADOS DE UNA UNIDAD
ESPECIALIZADA”
AUTORES: Cristina Colom, Ana Chico, Gemma Carreras, Anna Aulinas, Isabel
Pujol, Antonio Pérez
FECHA: Avances en Diabetología, Available online 25 March 2015.
OBJETIVO: Conocer en un grupo de pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) de
larga evolución la prevalencia de complicaciones tardías y su relación con el
control glucémico desde el diagnóstico, así como la prevalencia y control de los
factores de riesgo cardiovascular (FRCV).
MATERIALES Y MÉTODO: Pacientes con comienzo de DM1 entre 1985 y 1994,
seguidos en nuestro centro. Se recogieron datos antropométricos, de control
glucémico, complicaciones crónicas y FRCV al comienzo y anualmente,
mediante revisión de la historia clínica. Se realizó además una visita con
examen físico y extracción de muestra de sangre.
RESULTADOS: Participaron 77 pacientes (46 varones, edad 47 ± 8,5 años,
tiempo de evolución 22,4 ± 2,2 años). Dieciséis pacientes (20,4%) desarrollaron
retinopatía, 8 (10,4%) nefropatía, 12 (15,6%) polineuropatía y 3 (3,9%)
macroangiopatía. Presentaban hipertensión arterial, dislipidemia y obesidad un
28,6, un 46,8 y un 20,8%, respectivamente. El 22,1% de ellos eran sedentarios y
el 35,1%, fumadores. La hemoglobina glucosilada (HbA1c) media durante todo
el período de seguimiento fue 7,2 ± 0,8%, en los primeros 5 años 6,4 ± 1,2% y
en la visita del estudio 7,6 ± 1,1%. El 70% de los pacientes se mantuvieron
dentro de objetivos en los primeros 5 años, el 45% en los 5 años siguientes y
alrededor del 25% a partir de los 10 años de evolución. Los pacientes sin
complicaciones tenían mejor control glucémico global (HbA1c 7,0 ± 0,7% vs. 7,6
± 0,9%; p = 0,003) y en los primeros 5 años (HbA1c 6,1 ± 0,9 vs. 7,0 ± 1,4%; p =
0,001).
CONCLUSIONES: La prevalencia de complicaciones a los 20 años en pacientes
con DM1 bien controlados desde el diagnóstico es baja y está relacionada con
el control glucémico global durante el seguimiento y los primeros años de la
enfermedad. La prevalencia de fumadores es elevada.
M. “NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE DIABETES MELLITUS EN PACIENTES CON
DIABETES TIPO 2”
AUTORES: Dra. Belkis M. Vicente Sánchez,(1) Dra. Gisela Zerquera Trujillo,(2)
Dra. Elodia M. Rivas Alpízar,(3) Dr. José A. Muñoz Cocina,(4) Lic. Yaremy
Teresita Gutiérrez Quintero,(5) Dr. Eduardo Castañeda Álvarez.(6)
1 Especialista de I Grado en Medicina Interna. Especialista de II Grado en
Medicina General Integral. MSc. en Educación Médica Superior. MSc. en
Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. 2 Especialista de II Grado en
Medicina General Integral. MSc. en Educación Médica Superior. MSc. en
Atención Integral a la Mujer. Profesor Asistente. 3 Especialista de II Grado en
Endocrinología. MSc. en Atención Integral a la Mujer. Profesor Instructor. 4
Especialista de II Grado en Angiología y Cirugía Vascular. MSc. en Enfermedades
Infecciosas. Profesor Asistente. Centro de Atención y Educación al Diabético.
Cienfuegos. 5 Licenciada en Enfermería. Especialista en Enfermería
Comunitaria. 6Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesor
Instructor. Policlínico Docente Universitario “Manuel Piti Fajardo”. Municipio
Cienfuegos.
FECHA: Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos 10 de
noviembre de 2010 . ISSN:1727-897X Medisur 2010 ; 8(6).
OBJETIVO: determinar el nivel de conocimientos sobre diabetes mellitus en
pacientes con diabetes tipo 2.
MATERIALES Y MÉTODO: estudio descriptivo de una serie de casos realizado en
el período comprendido entre enero y junio del 2008. El universo estuvo
integrado por 120 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2,
pertenecientes a los consultorios médicos del Policlínico Docente Área V del
municipio Cienfuegos, en el Consejo Popular “La Juanita”. Para determinar el
nivel de conocimientos se aplicó un pre –test diseñado por el grupo de trabajo
educativo del Centro de Atención y Educación al Diabético que se aplica a todos
los pacientes ingresados en el centro.
RESULTADOS: el sexo femenino predominó sobre el masculino. El mayor
número de pacientes tenía entre 5 y 10 años y más de 10 años de evolución de
la enfermedad (40 % en ambos grupos); en el primer grupo el 21, 7 % posee un
nivel insuficiente de conocimientos sobre la enfermedad y en el segundo el 25
%. La hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica son las enfermedades
crónicas asociadas con mayor número de pacientes; la polineuropatía y la
neuropatía las complicaciones crónicas más frecuentes.
CONCLUSIONES: los pacientes diabéticos necesitan un trabajo educativo
sostenido para lograr mayores conocimientos sobre su enfermedad y vivir
mejor con ella.