anemia y embarazo 2011-0

7/26/2019 Anemia y Embarazo 2011-0

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AnemiaAnemiayyEmbarazoEmbarazo

AnemiaAnemia

yy

EmbarazoEmbarazoDr. Hctor Lozano B.


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ANEMIAANEMIA

Definicin:Definicin:

Nivel deNivel de hemoglobinahemoglobina(Hb) por debajo(Hb) por debajo

de los valores normales segn edad, sexo yde los valores normales segn edad, sexo yestado fisiolgico.estado fisiolgico.

Es n desorden en el cal el pacienteEs n desorden en el cal el paciente

sfre de hipoxia tislar, !e es la consecenciasfre de hipoxia tislar, !e es la consecenciade na baja de transporte de "# de la sangre.de na baja de transporte de "# de la sangre.


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ANEMIA: CONCEPTO Y CLASIICACIONANEMIA: CONCEPTO Y CLASIICACION

Glbulos Rojos. Valores Normales.Glbulos Rojos. Valores Normales. Hemoglobina Hematocrito EritrocitosHemoglobina Hematocrito Eritrocitos

(g!l" (g!l" (#"(#" (mill!l" (mill!l"

$ujeres : %&$ujeres : %&'' &)&)''** &.+ &.+''%.)%.)Hombres: %*Hombres: %*'' &+&+'',, *.* *.*''%.)%.)


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-A/010-A-02N-A/010-A-02N

AD340R0DA/AD340R0DA/

Anemia nutricionales:5Anemia nutricionales:5por deficiencia de hierropor deficiencia de hierro5 6or !eficiencia !e 7ci!o flico5 6or !eficiencia !e 7ci!o flico5 6or !eficiencia !e 8it 9%5 6or !eficiencia !e 8it 9%

Anemia 6or sangra!o agu!oAnemia 6or sangra!o agu!oAnemia secun!arias a enferme!a!es inflamatorias o malignasAnemia secun!arias a enferme!a!es inflamatorias o malignasAnemia ;emolAR0A/>alasemias>alasemiasHemoglobino6at


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ANE$0A @ E$9ARA2ANE$0A @ E$9ARA2

/egBn la 2$/ se !efine anemia en la mujer/egBn la 2$/ se !efine anemia en la mujerembaraza!a cuan!o esta tiene unaembaraza!a cuan!o esta tiene una Hg C %%Hg C %%

gr!l.gr!l.

Anemia fisiolgica:Anemia fisiolgica: en mujeres sanas se !ebe aen mujeres sanas se !ebe a

una mayor eF6ansin !el 8olumen 6lasm7ticouna mayor eF6ansin !el 8olumen 6lasm7ticoen relacin con el incremento !e la masa !een relacin con el incremento !e la masa !e;emoglobina y !el 8olumen !e eritrocitos.;emoglobina y !el 8olumen !e eritrocitos.


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1isio6atolog


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2bjeti8os !el aumento !e2bjeti8os !el aumento !e8olumen !e sangre8olumen !e sangre

!." A#orte territorio$ :!." A#orte territorio$ :I NuevosNuevos: Btero56lacentario: Btero56lacentario

I HiperperfundidosHiperperfundidos: mamasJ riKonesJ etc.: mamasJ riKonesJ etc.I Grandes vasos venosos.

%." Protecci&n 'emo(in)mica a$intom)tica:%." Protecci&n 'emo(in)mica a$intom)tica: Lue!e com6ensar ;emo!in7micamente yLue!e com6ensar ;emo!in7micamente y

metablicamente ;asta %.%* ml !e 6?r!i!a.metablicamente ;asta %.%* ml !e 6?r!i!a.


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Etiolog


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Re=uerimientos a!icionales !eRe=uerimientos a!icionales !e1e en el Embarazo1e en el Embarazo

*)) mg $aterno*)) mg $aterno

)) mg 1etal y 6lacenta)) mg 1etal y 6lacenta

)) mg L?r!i!as ( intJrenalJ6iel")) mg L?r!i!as ( intJrenalJ6iel"

>otal: %.))) mg>otal: %.))) mg


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Re=uerimientos !e 1eRe=uerimientos !e 1e

%.))) mg en +) !ias M J*mg!


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ANEMIA E00OP0I1AANEMIA E00OP0I1A

De*inici&n:De*inici&n: $escenso de la$escenso de la hemoglobinahemoglobina

secndario a na dismincin de la concentracinsecndario a na dismincin de la concentracin

dede hierrohierro en el organismo.en el organismo.

rec2encia:rec2encia:

# 8arones# 8arones

)# mujeres)# mujeres *)# embaraza!as*)# embaraza!as


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ADAL>A-0PN A A ANE$0AADAL>A-0PN A A ANE$0A

-l


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-l


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EF7menes aboratorioEF7menes aboratorio

Hemograma M Hto C #Hemograma M Hto C #

Hb C %% grsHb C %% grs

microcitosis5;i6ocromiamicrocitosis5;i6ocromia anisocitosis56oi=uilocitosisanisocitosis56oi=uilocitosis

Rcto reticulocitos : normalRcto reticulocitos : normal


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-lasificacin !e la Anemia en el-lasificacin !e la Anemia en elembarazo segBn Hb (grs":embarazo segBn Hb (grs":

Le3e !!" 4 -r5Le3e !!" 4 -r5

Mo(era(a 4 6 , -r5Mo(era(a 4 6 , -r5

Se3era 7 , -r 5Se3era 7 , -r 5


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-om6licaciones Anemia y-om6licaciones Anemia yEmbarazoEmbarazo

Aumento en la inci!encia !e Larto LrematuroJAumento en la inci!encia !e Larto LrematuroJ

R-04 y muerte fetal.R-04 y muerte fetal.$enor ca6aci!a! com6ensar 6?r!i!as Agu!as$enor ca6aci!a! com6ensar 6?r!i!as Agu!as

-onsi!erar otros !?ficit Q nutricionales-onsi!erar otros !?ficit Q nutricionales

Anemia en el lactante =ue 6ue!e ocasionarAnemia en el lactante =ue 6ue!e ocasionaralteraciones con!uctuales y cogniti8asalteraciones con!uctuales y cogniti8as


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Re=uerimientos !e 1eRe=uerimientos !e 1e

%.))) mg en +) !ias M J*mg!


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D0E>AD0E>A

Hem 1eJ 6resente en la carne. /e absorbe )5)Hem 1eJ 6resente en la carne. /e absorbe )5)8eces mejor =ue el no Hem.8eces mejor =ue el no Hem.

En 6a


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EN ANEMIA E00OP0I1A:EN ANEMIA E00OP0I1A:

AbsorcinAbsorcin

5m7s eficiente en el !uo!eno5m7s eficiente en el !uo!eno

5fierro inorg7nico re=uiere esta!o bi8alente5fierro inorg7nico re=uiere esta!o bi8alente5;eme es absorbi!o en conjunto con com6onente5;eme es absorbi!o en conjunto con com6onentef?rricof?rrico5canti!a! !e fierro absorbi!o aumenta con la !osis5canti!a! !e fierro absorbi!o aumenta con la !osis6ero !eclina en 6orcentaje6ero !eclina en 6orcentaje

5%)# !el fierro !e la !ieta es absorbi!o:5%)# !el fierro !e la !ieta es absorbi!o: mg%d&amg%d&a''absorcin aumenta en anemiaabsorcin aumenta en anemia


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LrofilaFisLrofilaFis

Aumentar el consumo !e alimentos ricos en ;ierroAumentar el consumo !e alimentos ricos en ;ierrocomo 8


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LrofilaFisLrofilaFis

/ulfato ferroso :/ulfato ferroso :

))mg M ,) mg 1e elem))mg M ,) mg 1e elem , mg 1e elem absorbible, mg 1e elem absorbible


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Anemia (ia-no$tica(aAnemia (ia-no$tica(a

TratamientoTratamiento


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2bjeti8os !el >ratamiento2bjeti8os !el >ratamiento

-orregir !?ficit !e masa !e Hb-orregir !?ficit !e masa !e Hb

Restitucin !e reser8as !e ;ierroRestitucin !e reser8as !e ;ierro

Hasta meses !e normaliza!oHasta meses !e normaliza!o

HemogramaHemograma


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>ratamiento>ratamiento

Anemia 8e3e y mo(era(a:Anemia 8e3e y mo(era(a: %+) mg !e ;ierro%+) mg !e ;ierroelemental ( tabl. ))mg" 6or & semanaselemental ( tabl. ))mg" 6or & semanas

!es6u?s !e lo cual se e8alBa con nue8os!es6u?s !e lo cual se e8alBa con nue8oseF7menes. /i no ;ay un aumento im6ortanteeF7menes. /i no ;ay un aumento im6ortanteen los ni8eles !e Hg y ferritina 6ensar en otraen los ni8eles !e Hg y ferritina 6ensar en otracausa.causa.


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Dis6onibili!a! 1armacolgicaDis6onibili!a! 1armacolgica

Preparado oralPreparado oral DosisDosis Contenido deContenido de

fierrofierroDosis diariaDosis diaria

Sulfato ferrosoSulfato ferroso

tabletas.tabletas.200 300 mg.200 300 mg. 60 mg.60 mg. 3 tabletas3 tabletas

Sulfato ferrosoSulfato ferrosoelixir.elixir.

40 mg/ml.40 mg/ml. 8 mg/ml.8 mg/ml. 25 ml.25 ml.

Gluconato ferrosoGluconato ferroso

tabletas.tabletas.300 mg.300 mg. 37 mg.37 mg. 5 tabletas.5 tabletas.

Fumarato ferrosoFumarato ferroso

tabletas.tabletas.200 300 mg.200 300 mg. 67 00 mg.67 00 mg. 2 3 tabletas.2 3 tabletas.


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>ratamiento>ratamiento

Anemia $e3era:Anemia $e3era: i!em. Ante una inter8encini!em. Ante una inter8encin3F o en situaciones eFtremasJconsi!erar:3F o en situaciones eFtremasJconsi!erar:

transfusin (G.Rojos o /angre >otal"transfusin (G.Rojos o /angre >otal"

1e 6arenteral1e 6arenteral: -asos se8eros !e intolerancia: -asos se8eros !e intolerancia

(0nterconsulta Hematolog


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-riterios !e Res6uesta.-riterios !e Res6uesta.

5aumento 6orcentual reticulocitos 5% !


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ANE$0A/ $EGA29S/>0-A/ANE$0A/ $EGA29S/>0-A/

Anemia 6or !eficiencia !e 7ci!o flicoAnemia 6or !eficiencia !e 7ci!o flico:: a !eficiencia !e 7ci!o flico tiene unaa !eficiencia !e 7ci!o flico tiene una

6re8alencia !e alre!e!or !el T # !e las6re8alencia !e alre!e!or !el T # !e las

embaraza!as.embaraza!as. os a6ortes !e 7ci!o flico en la !ieta normalos a6ortes !e 7ci!o flico en la !ieta normal

son suficientes en la no embaraza!a ())ug" Json suficientes en la no embaraza!a ())ug" Jno as< en la embaraza!a =uienes re=uieren !eno as< en la embaraza!a =uienes re=uieren !eun a6orte mayor.un a6orte mayor.

Alta !eman!a en el embarazo lle8a a unAlta !eman!a en el embarazo lle8a a unbalance negati8o en la ma!re.balance negati8o en la ma!re.


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ANE$0A/ $EGA29S/>0-A/ANE$0A/ $EGA29S/>0-A/

Anemia 6or !eficiencia !e 7ci!o flicoAnemia 6or !eficiencia !e 7ci!o flico::

El 7ci!o flico es un factor im6ortante 6ara laEl 7ci!o flico es un factor im6ortante 6ara la

s


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9racia$9racia$

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