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PREVENCIÓN

DE UPP ENTALONES

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` Según los datos publicados en los estudiosepidemiológicos más recientes, los talones, juntocon la zona sacra y los trocánteres, son una de laslocalizaciones más frecuentes de UPP.

` Por ello, nos planteamos una nueva forma másefectiva para la prevención de úlceras en lostalones.

` En la Unidad de Especialidades del Hospital de LaLínea, la actuación de enfermería ante la prevenciónde UPP es el uso de AGHO más vendaje de algodón y venda elástica.

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¿ Existe algún método

más efectivo para laprevención de UPPs entalones?

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` Reducir la prevalencia de UPP en talones en laUnidad de Especialidades.

` Disminuir la variabilidad clínica determinando laeficacia de un método de prevención del que se

usa actualmente en la unidad.

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` Análisis de la bibliografía científica, determinando si existeevidencia publicada al respecto mediante búsquedas enCochrane, Pubmed y Cuiden, con las siguientes palabras clave:heel, prevention & ulcer

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` Análisis de la bibliografía científica, determinando si existeevidencia publicada al respecto mediante búsquedas en Pubmed,Cochrane, Cuiden y en el buscador Google, con las siguientespalabras clave: heel, prevention & ulcer

«. Como resultado encontramos en Google

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` Varón de 66 años que ingresa en nuestraUnidad procedente de Urgencias.

` Diagnóstico médico al ingreso: EPOCReagudizado y Neumonía por aspiración

` Antecedentes Personales: EPOC crónica, HTA,DM tipo 2, Enf. Cerebro-vascular con infartoslacunares, Demencia vascular con vidalimitada, Úlcera sacra por decúbito, Vidacama-sillón.

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` RespiraciónDificultad para respirar en reposo. Patología respiratoria previa: Infecciones

respiratorias de repeteción, EPOC severo. Tratado oxigenoterapia yaerosolterapia. Secreciones fluidas, estertores. Precisa de oxigenodomiciliario.

` Alimentación:

Alimentación porSNG, dependiente. Dieta diabética e hiposódica. Desnutrición` Eliminación :1-2 deposiciones diarias, con heces líquidas, dependiente para uso WC,

incontencia fecal.Portador de sondaje vesical permanente.` Movilización:Encamado. Perdida de fuerza en brazos y piernas.` Reposo sueño:Sin alteraciones` Vestir/DesvestirseDependencia total

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` Higiene/ piel:Incapacidad total para el aseo / higienePiel deshidratada descamativa en zonas de roce con sábanasUPP en sacroBraden: 9` Seguridad:

La familia no refiere alergiasBajo nivel de consciencia, orientado en espacio y persona` Comunicación:Como cuidador principal tiene sus dos hijas y, a veces, también su hijo se encarga de sus

cuidados. Los cuidadores tienen conocimientos sobre medicación, enfermedad ycuidados. Actitud de preocupación ante la enfermedad.

EN EL RESTO DE NECESIDADES NO PRESENTANALTERACIÓN O BIEN NO SON VALORABLES.

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Solo se han desarrollado aquellos diagnósticos que sonel centro de la presente sesión clínica:

` Deterioro de la movilidad física (00085 )` Desequilibrio nutricional por defecto (00005 )` Riesgo de infección (00004 )` Deterioro de la Integridad Tisular (00044)

` Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047)R/C inmovilización física.

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Planificación Enfermera

` La planificación del proceso de atención de enfermería se ha realizadousando las taxonomías NIC para las intervenciones y NOC para loscriterios de resultados.

` En cuanto a los criterios de resultados, hemos utilizado una escalalickert donde el valor inicial es el resultado durante la valoración y elfinal es el valor objetivo marcado.

` En lo referente a las intervenciones nos centramos en las encaminadasa la prevención de las UPPs en talones, aplicando los cuidados deenfermería indispensables, que según la bibliografía disponibledisminuye la aparición de estas lesiones.

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DdEResultados de Enfermería

Intervenciones deEnfermería

Cuidados de EnfermeríaIndicador de resultados

EscalaLickert

00047Riesgo dedeterioro

de laintegridadcutánea

1101.- Integridad tisular: piel ymembranas mucosas

3500.- Manejo dePresiones3540.-Prevenciónde UPP3584.- Cuidadosde la piel:tratamientosTópicos3590.- Vigilanciade la piel7040.-Apoyo alcuidador principal

² Utilizar la EVRUPP periódicamente² Inspeccionar la piel de lasprominencias óseas y demás puntosde presión-Utilización de SEMP² Aplicar protectores de talones.- Utilizar los dispositivos adecuadospara mantener los talones libres depresiones contínuas.² Colocar el talón sobre unaalmohadilla de espuma depoliuretano.² Vigilar y evitar fuentes de presión

 y fricción² Aconsejar y adiestrar a loscuidadores en los cambios posturales

 y uso de dispositivos de alivio depresión

06.transpiración 24

13. Pielintacta 3404. hidratación 35

0204.- Consecuencias de lainmovilidad: fisiológicas

01. Úlcera por presión 34

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` El pacienteobjeto de la presentesesión clínicapresentódurantesu estancia hospitalaria , debido a laanterior práctica que se usaba en la unidad, úlcera entalónderechoestadío I, trassuapariciónoptamos por un

cambio en el procedimiento, respaldado por labibliografíaconsultada, usando AGHO y apósito depoliuretano, junto con educación sanitaria a loscuidadores, realizandorevisiones de la zona c/12h.

` Esta práctica originó la desaparición de la lesión,evitando un empeoramiento de la zona.

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La implantaciónde un protocolo en la prevención yel tratamiento de la UPPs, queconsista en la

aplicación AGHO c/12h, unacorrectaeducación

sanitaria a los cuidadores y la colocación deapósitos de espumas de poliuretano en lostalones, comoindica la bibliografíaconsultada,

favorece la disminución de la aparición de

lesiones por presión.

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` Autores:

Antonia de la Flor Fuentes

Mariazel Guerrero Sánchez