recepcion neonatal

Hospital Interzonal de Agudos San Felipe.Servicio de Neonatología

Dr. Rodrigo Cepeda2012

Recepción Recepción neonatal neonatal

Recepción neonatalRecepción neonatal

Objetivos:Objetivos:

Facilitar adaptación

No interferir interacción

Intervenir ante necesidad

AccionesAcciones

Anticipando situaciones

Capacitando personal

Equipando sala recepción

Asegurar temperatura

Facilitando interacción

Examen físico breve y sistematizado

Profilaxis de enfermedades frecuentes

Identificación

RCP

Determinar destino neonatal

Historia clinica

Primera evaluaciónPrimera evaluación

Recién nacido vigoroso: llora enérgicamente o respira espontáneamente con frecuencia cardíaca mayor a 100 lat/min.

Recién nacido deprimido: no respira, realiza esfuerzos respiratorios inefectivos y/o tiene frecuencia cardíaca menor a 100 lat/min.

PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS DE RUTINADE RUTINA

BAÑO DEL RECIÉN NACIDO

CUIDADOS DEL CORDÓN

DETERMINACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

EXAMEN FÍSICO

PASAJE DE SONDAS

PROFILAXIS DE DISTINTAS PATOLOGÍAS

MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓN

EVALUACIÓN DEL NIVEL DE CUIDADOS

IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

COMPLETAR HISTORIA CLÍNICA PERINATAL

BAÑO DEL RECIÉN BAÑO DEL RECIÉN NACIDONACIDO

No es imprescindible efectuarlo como rutina y no debe realizarse en casos de prematuros pequeños o cuando las condiciones clínicas del RN no sean las adecuadas (Darmstadt, 2000).

Su utilidad teórica es que en enfermedades como SIDA y Hepatitis B ó C la posibilidad de transmisión horizontal al recién nacido disminuye si se realiza un baño cuidadoso para eliminar todos los restos de sangre o líquido amniótico.

En estos casos, o cuando se desconoce la serología materna, sería aconsejable efectuarlo.

CUIDADOS DEL CUIDADOS DEL CORDÓNCORDÓN

El clampeo tardío es una práctica fisiológica y el clampeo temprano es una intervención que necesita ser justificada (Obstetricia).

Se recomienda colocar el clamp de 1 a 3 cm de la piel, seccionando el excedente con una tijera estéril. Si no se cuenta con clamps, se debe realizar doble ligadura con hilo estéril de algodón grueso (Neonatologia).

DETERMINACIÓN DE DETERMINACIÓN DE LA EDAD LA EDAD

GESTACIONALGESTACIONALSegún la OMS la duración del embarazo se mide en semanas completas a partir del primer día de la fecha de última menstruación (FUM).

Se divide así a tres grupos:

• RN de término (RNT), entre las 37 y las 41 semanas.

• RN prematuros (RNPT), a los RN de 36 semanas o menos.

• RN postérmino (RNPosT), a los de 42 semanas o más.

DETERMINACIÓN DE DETERMINACIÓN DE LA EDAD LA EDAD

GESTACIONALGESTACIONALMétodos prenatales:

Fecha de última menstruación (FUM), altura uterina, ecografía fetal.

Métodos postnatales:

Puntaje de Ballard, escala de Dubowitz, Score de Capurro.

CapurroCapurro

MEDIDAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICASANTROPOMÉTRICAS

Peso

Talla

Perímetro cefálico.

EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO

A) General

• Global: proporciones, simetría, facies, edad gestacional.

• Piel: color, tejido subcutáneo, defectos, bandas, marcas de nacimiento.

• Neuromuscular: movimientos, respuestas, tono (flexor).

EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO

B) Cabeza y cuello

1) Cabeza: forma, perímetro, modelaje, tumoraciones, depresiones, fontanelas y suturas, tamaño, tensión.

• Ojos: Tamaño, separación, cataratas, colobomas.

• Orejas: Localización, conformación, apéndices o senos preauriculares.

• Boca: Simetría, tamaño, hendiduras, integridad del paladar.

• Nariz: Simetría, narinas permeables.

2) Cuello: Tumoraciones, fístulas.

EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO

C) Pulmones y respiración: Retracciones, quejido, entrada de aire.

D) Corazón y circulación: Frecuencia cardíaca, ritmo, soplos, ruidos cardíacos.

E) Abdomen: Musculatura, ruidos intestinales, vasos umbilicales, distensión, forma escafoidea, masas palpables.

F) Ano y genitales: Localización, testículos, labios vulvares, clítoris, pene.

G) Extremidades: Bandas, dedos (número y superposición).

H) Columna: Simetría, escoliosis, presencia de senos cutáneos.

PASAJE DE SONDASPASAJE DE SONDAS

EVALUACION DE PERMEABILIDAD

ASPIRACION DE SECRESIONES

PROFILAXIS DE PROFILAXIS DE DISTINTAS DISTINTAS

PATOLOGÍASPATOLOGÍASHEPATITIS B: Todo RN debe recibir la primera dosis de la Vacuna antihepatitis B niños dentro de las 12 hs de vida.

ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RN: Se aplica una dosis intramuscular única de 0,5 mg para RN con peso de nacimiento menor a 1500 gr y de 1 mg para pesos de nacimiento mayores a 1500 gr.

OFTALMÍA GONOCÓCCICA: La profilaxis para prevenir la oftalmia gonocóccica debe ser realizada en todos los RN, aunque hayan nacido por cesárea

MUESTRAS DE MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓNSANGRE DE CORDÓN

Se deben obtener para determinar Grupo sanguíneo, Rh y Coombs a todos los hijos de madres Rh negativas.

EVALUACIÓN DEL EVALUACIÓN DEL NIVEL DE NIVEL DE

CUIDADOSCUIDADOS

Una vez completados todos los procedimientos analizados, se evalúa el nivel de cuidado requerido por el RN.

IDENTIFICACIÓN DEL IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO

Es recomendable identificar al recién nacido en presencia de la madre antes de salir de la Sala de partos mediante la colocación de tres brazaletes (pulseras) con códigos numerados de identificación, de ser posible del mismo color, en la muñeca de la madre, y muñeca y tobillo del recién nacido.

COMPLETAR COMPLETAR HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA

PERINATALPERINATAL

El correcto llenado del módulo neonatal de la Historia Clínica Perinatal, permitirá el procesado de la información y la consiguiente toma de decisiones de acuerdo a los resultados.

Gracias!!!Gracias!!! Rodrigo CepedaRodrigo Cepeda