intervenciones enfermeria en uti 2012

ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE ENFERMERÍA A PACIENTE INGRESADO EN CUIDADOS INTENSIVOS

Lic. Eva M. González GarayoDr. Oscar M. Guanes

INTRODUCCIÓNLa atención al paciente críticamente enfermo ha sido una de las áreas

de la medicina que ha tenido un desarrollo más acelerado en las

últimas décadas, el crecimiento debe ir amónica para ir

manteniendo el equilibrio entre los avances tecnológicos y la

profundización en los conocimientos fisiopatológicos y patogénicos.

Es así que los cuidados intensivos se han ido transformando en un

área especializada dentro de la medicina y tienen un cuerpo teórico

bien definido y normas para sus prácticas aceptadas.

La enfermera debe poseer un sólido conocimiento de la fisiopatología

del paciente crítico y dominar una serie de procedimientos

técnicos, que le permitan actuar ante situaciones de urgencia y

garantizar un cuidado de calidad y sostenido cerca al paciente

durante las 24 horas/día.

. 

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

La Unidad de Terapia Intensiva (UTI) es un local

hospitalario de asistencia a pacientes graves,

en el cual se hace necesaria la aplicación del

proceso de enfermería para dirigir mejor los

cuidados con intervenciones eficaces, holísticas

e individuales.

EQUIPOS NECESARIOS Cama Oxígeno Cánula nasal Mascara facial Ambú con mascarilla Respirador conectado y

programado Monitor con los censores

correspondientes.-Aspirador.

Bombas infusoras. Carro de paro.

Electrocardiógrafo. Laringoscopio. Tubo endotraqueal. Guantes. Jeringas. Tapaboca. Drogas-sedante – relajante. Estetoscopio. Cinta para fijación.

PACIENTE CRÍTICO

Es quien tiene, al menos, una o más fallas de

órganos vitales, potencialmente fatal de no recibir

inmediatamente el soporte vital de ese órgano.

Si ese soporte vital es mayor de 72 hs.la persona

pasa a una categoría de “crítico prolongado”.

Intervenciones en Enfermería por Sistemas

SISTEMA CARDIOVASCULAR

1) Infarto agudo de miocardio

2) Shock cardiogénico

3) Arritmias con compromiso hemodinámica

4) ICC con falla respiratoria y/o necesidad de soporte

hemodinámico

5) Emergencias hipertensivas

6) Angina inestable

7) Paro cardíaco

8) Taponamiento cardíaco

9) Disección aórtica

10) Bloqueo AV completo u otro que requiera MP

INTERVENCIONES

Vía Venosa - Periférica - Central - Arterial

Monitorización - Activar las alarmas

Frecuencia Cardiaca: - Arritmias - Taquicardia

- Bradicardia

Presión Arterial: - Hipertensión - Hipotensión

Realizar electrocardiograma Verificar equipos de desfibrilador Rx. de Tórax

SISTEMA RESPIRATORIO

1- Insuficiencia respiratoria aguda que requiere soporte ventilatorio

2- Embolia pulmonar con inestabilidad hemodinámica

3- Necesidad de cuidados respiratorios de enfermería que no se brindan

en unidades de menor complejidad

4- Falla respiratoria con intubación inminente

5- Patologías pleurales con compromiso respiratorio: - Neumotórax- Hemotórax- Hidrotórax

INTERVENCIONES Oxigenoterapia - Cánula nasal

- Máscara facial

- Nebulización

Posición semisentada Valorar saturación Mecánica Respiratoria Preparar intubación ARM - Ventilación no invasiva

- Ventilación invasiva

Valorar secreción traqueal – cantidad y característica Valorar tubos de drenajes Rx. de tórax

DESORDENES NEUROLOGICOS

1. ACV: - Hemorrágico - Isquémico

2. Coma

3. Meningitis con alteración de conciencia o respiratoria

4. Estado epiléptico

5. Encefalopatías: - Hipertensiva - Metábólica - Tóxica

6. Enfermedades Neuromusculares: - Miastenia Gravis - Sx. Guillain

Barré

INTERVENCIONES

Controlar y asegurar vía

aérea

Control de columna

cervical

Control de signos vitales

Estado de conciencia

Pupilas

Miembros

Asistencia en

procedimientos en UTI

Glasgow

Laboratorio

Actuar de acuerdo a los

hallazgos

Control de PIC: - Valores-

Curva

Drenaje de LCR

Control de diuresis

DESORDENES GASTROINTESTINALES

1) Hemorragia digestiva masiva

2) Pancreatitis aguda

3) Insuficiencia hepática aguda

4) Perforación esofágica con o sin mediastinitis

INTERVENCIONES

Instalar SNG, según indicación médica

Valorar funcionalidad intestinal

Drenajes

Ostomías

Calmar dolor

Reponer líquidos

Transfusión de sangre

Control de PVC

Valorar diuresis

Control de signos vitales

Preparar vasopresores si hay necesidad

SISTEMA ENDOCRINO

1) Complicaciones agudas de diabetes mellitus : - Cetoacidosis

diabética- Estado hiper osmolar

2) Tormenta tiroidea

3) Insuficiencia supra renal

4) Feocromocitoma: - Crisis hipertensiva - Post Operatorio

5) Hiper / hipo paratiroidismo

INTERVENCIONES

Signos vitales

Valorar estado de conciencia

Valorar los análisis laboratoriales - Glicemia

- Calcio

- Potasio

- Sodio

 Corregir electrolitos

Buena hidratación

Valorar diuresis

Iniciar goteo de insulina: control estricto de HGT

Corrección de estado ácido básico

OTRAS VALORACIONES INFECCIOSO

Valorar proceso infeccioso: - Hipertermia

- Hipotermia Realizar cultivos Iniciar antibióticos según indicación medica

PIEL

Valorar coloración de la piel Presencia de escaras Evitar lesiones por decúbito

MEDIDAS DE INTERVENCIÓN Respetar normas internas del servicio

Uso correcto de elemento de bioseguridad

Uso adecuado de antisépticos

Organizar y priorizar actividades

Mantener buen relacionamiento con el equipo de trabajo y familiares

Organizar y participar en las capacitaciones del servicio y la

institución

Colaborar con los trabajo de investigación del servicio

Colaborar con la función administrativa del servicio y la institución

Controlar y adiestrar al personal de limpieza.

CONCLUSIÓN El trabajo de enfermería en UCI adquiere gran relevancia,

Es el nexo que todo sistema de salud necesita para llegar al

objetivo fundamental del servicio

Por ello la enfermera/o debe tener los conocimientos, habilidades,

valores y actitudes para llevar a cabo su actividad en forma

eficaz.!!!

Y por sobre todo “Amor” a la profesión y al ser Humano.