fracturas de radio distal - auna

FRACTURAS DE RADIO DISTAL

Dr. Jorge Lazo V.

CLINICA VALLESUR: AREQUIPA

CLASIFICACIÓN

• Intraarticulares

• Extrarticulares

• Desplazadas

• No desplazadas

• Estables

• Inestables

• Melone

• Ao

Tratamiento

CONSERVADOR

O

QUIRÚRGICO???

estable inestable desplazamiento 2º

Desplazamiento 2º

Reductible Irreductible/inestable

Extraaarticular (A2)

Intraarticular (B1,C1)

Extraarticular (A3)

Intraarticular

Reducción cerrada Parcial

(B1, B2, B3) Completa (C2, C3)

Yeso o férula

RAFI Agujas K Tornillos Placa Tirante

Tratamiento funcional

No desplazada Desplazada

Fractura del radio distal

Agujas percutáneas

Fijador

externo ± injerto óseo Placa

Fijador

externo

RAFI limitada

Injerto óseo

Agujas K

Placa e

Injerto óseo

Zona de colocación de los Schanz limitada

Durante la inserción de los Schanz flexión completa de las MCF

No distraer en exceso

si es necesario, añadir agujas K u otros implantes

Conminución metafisaria

Lesión de tejidos blandos

estable inestable desplazamiento 2º

Desplazamiento 2º

Reductible Irreductible/inestable

Extraaarticular (A2)

Intraarticular (B1,C1)

Extraarticular (A3)

Intraarticular

Reducción cerrada Parcial

(B1, B2, B3) Completa (C2, C3)

Yeso o férula

RAFI Agujas K Tornillos Placa Tirante

Tratamiento funcional

No desplazada Desplazada

Fractura del radio distal

Agujas percutáneas

Fijador

externo ± injerto óseo Placa

Fijador

externo

RAFI limitada

Injerto óseo

Agujas K

Placa e

Injerto óseo

Autoinjerto o sustitutos óseos

(Cemento óseo, HA, etc)

Prevención de un colapso posterior

estable inestable desplazamiento 2º

Desplazamiento 2º

Reductible Irreductible/inestable

Extraaarticular (A2)

Intraarticular (B1,C1)

Extraarticular (A3)

Intraarticular

Reducción cerrada Parcial

(B1, B2, B3) Completa (C2, C3)

Yeso o férula

RAFI Agujas K Tornillos Placa Tirante

Tratamiento funcional

No desplazada Desplazada

Fractura del radio distal

Agujas percutáneas

Fijador

externo ± injerto óseo Placa

Fijador

externo

RAFI limitada

Injerto óseo

Agujas K

Placa e

Injerto óseo

Smith, Barton

Desplazamiento radial de la estiloides del radio

Impactación de la superficie articular

(die-punch, etc)

Lecciones aprendidas:

• Realizar diagnóstico de las fracturas de radio distal; descartando lesiones vasculares, nerviosas, traumas y patologías concomitantes.

• Conocer el manejo inicial : inmovilización con férulas u otros. Tratamiento del dolor y referencias oportunas a centro especializado.

Recordar que: EXAMEN

FÍSICO: Simetría: muñecas.

realizarlo comparativo ( lado izq. – der.)

• Referencias Bibliográficas:

• Tadashi Tanaka, Chiba- Japan, Rami Mosheiff – Israel: AO International.

• Coscarelli, Leonardo , Targa, Juan José – Argentina.

• Lozano, Santos, Salvador.

• Maldonado, Humberto - Honduras.

MUCHAS GRACIAS!! jorgelazov@hotmail.com

jlazov@unsa.edu.pe