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EVALUACIÓN ACADÉMICA DE LOS RESIDENTES DEL PROGRAMA

UNIVERSITARIO 1977 DE PEDIATRIA MÉDICA DEL HOSPITAL INFANTIL DE

SONORA

AUTOR: DR. RAMIRO GARCIA ALVAREZPROFESOR TITULAR DEL CURSO DE PEDIATRIA MÉDICA

EN EL HOSPITAL INFANTIL DE SONORACOAUTOR: ING. IGNACIO FONSECA CHON

MAESTRIA EN CALIDAD DE LA UNIVERSIDAD DE SONORA

OBJETIVO GENERAL

- Describir las características generales de los Médicos Residentes: edad, género, Universidad de procedencia y promedio de la licenciatura.

- Describir los factores del proceso de enseñanza-aprendizaje en los servicios y en el aula del plan de estudios 1977, para médicos residentes de la especialidad de pediatría.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Analizar las mediciones en el área cognoscitiva procedimental y actitudinal en los servicios hospitalarios y en el aula.

- Analizar la evolución del desempeño académico por año de residencia y las posibles relaciones del rendimiento entre los tres años de residencia médica.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Identificar las posibles relaciones de algunascaracterísticas de los alumnos, como lo son laedad, sexo, procedencia universitaria ypromedio de calificaciones de la licenciaturacon los resultados del examen final, parapoder determinar el rendimiento académico.

MATERIAL Y METODOS

- La población estuvo constituida por 14 generaciones de médicos residentes de 1981 a 1994 del Hospital Infantil del Estado de Sonora.

- Sistema de captación de la información:

Fuentes documentales:

a) expedientes académicos y administrativos

- Base de datos en una hoja de Excel:

Análisis de datos: Sotware Estadístico JMP512SAS

Institute versión 2004.

CRITERIOS DE INCLUSION

�Tener Licencia Médica.

�Ser Residente de la Especialidad de Pediatría de Primero, Segundo y Tercer año del Hospital Infantil del Estado de Sonora.

�Tener expediente académico-administrativo completo.

CRITERIOS DE EXCLUSION

�Médicos que no reúnan los criterios de inclusión

�Médicos Residentes que no hayan sido promovidos al año superior.

PRODEDIMIENTO PARA OBTENER LOS DATOS

• Considerándose los criterios de exclusión, se eliminaron los resultados de distintos egresados, quedando un total 127 de 162, correspondiendo a trece generaciones; con esta base y con el objeto de proyectar los resultados para fines de predicción, se utilizaron todos los datos que quedaron para analizarse, usando el Software JMP5.12SAS. Institute Versión 2004.

ANALISIS ESTADISTICO DE LA INFORMACION QUE SE OBTENDRA

Se aplico estadística descriptiva, estadística inferencial y análisis multivariable de regresión (regresión y correlación)

0

5

10

15

20

25

30

35

maxima media minima

35

27

23

EDAD DE INGRESO A LA RESIDENCIA DE PEDIATRIAN= 127

AÑ

OS

RESULTADOS

Masculino75 %

Femenino25 %

masculino

femenino

DISTRIBUCIÓN POR GENERO DE MÉDICOS RESIDENTES DE PEDIATRIA

N= 127

UNAM 26 %

UAG 19 %

UG10 %

uabc7 %

uanl5%

Otras33 %

UNAM

UAG

UG

UABC

UANL

OTRAS

UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIAN= 127

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

maxima media minima

96.33

89.008

71.154

maxima

media

minima

PROMEDIO DE LICENCIATURA DE MEDICOS RESIDENTES DE PEDIATRIAN= 127

PU

NTU

AC

ION

ES

62

64

66

68

70

72

74

76

78

R1 R2 R3

73,37

74,32

76,97

70,5670,82

74,49

67,73 67,98

72

MX

X

MI

RESIDENTES DE PRIMERO,SEGUNDO Y TERCER AÑO DE PEDIATRIA

PUNTUACIONES EN LAS ASIGNATURASCATORCE GENERACIONES 1981-1994 HIES

R1 *LIQUIDOS Y ELECTROLITOS *NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN *INFECTOLOGIA *PERINATOLOGÍA R2 *CRECIMIENTO Y DESARROLLO *NEUROLOGIA *INMUNOLOGIA Y ALERGIA *GASTROENTEROLOGIA*NEFROLOGÍA * CARDIOLOGÍA R3 *HEMATOLOGIA *ONCOLOGIA *DERMATOLOGIA *TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

83

84

85

86

87

88

89

90

91

R1 R2 R3

88,61

89,7990,04

87,06

88,09 88,32

85,52

86,4286,64

MX

X

MI

RESIDENTES DE PRIMERO,SEGUNDO Y TERCER AÑO DE PEDIATRIAPUNTUACIONES EN LAS PASANTIAS CLINICASCATORCE GENERACIONES 1981-1994 HIES

R1 * CIRUGIAPEDIATRICA *NEONATOLOGIA *URGENCIAS *INFECTOLOGIA * MEDICINAINTERNAR2 * CIRUGIAPEDIATRICA *NEONATOLOGIA *URGENCIAS *INFECTOLOGIA * MEDICINA INTERNAR3 * CONSULTA EXTERNA *NEONATOLOGIA *URGENCIAS *INFECTOLOGIA * MEDICINA INTERNA

CALIFICACIONES DEL EXAMEN FINAL DE MEDICOS RESIDENTES DE PEDIATRIAN= 127

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

MAXIMA MEDIA MINIMA

100

84

65

Pu

ntu

acio

ne

s

Con el propósito de identificar las posibles relaciones de las características de los alumnos como lo fueron edad, sexo, procedencia universitaria y promedio de calificaciones de la licenciatura con los resultados del examen final, para poder determinar el rendimiento académico; se realizó el análisis estadístico correspondiente.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

ANALISIS ESTADISTICOCalificación Constante Edad sexo Universidad de

procedenciaPromedio

Licenciatura

Calificación de pasantía

107.24 -0.7828 = = = 0.383

Calificación de

Asignatura

76.21 -0.65 = +_

+0.178 0.45

CalificaciónGlobal

100.45 -0.923 = = +0.072 0.426

Examen Final 96.29 =(-0.277) = = = 0.28

2R

Existe una relación importante entre la edad del estudiante y elrendimiento académico, dicha asociación es negativo para laedad y el promedio de la licenciatura. Prácticamente laprocedencia universitaria no influye en el rendimiento académico;y mucho menos el sexo.

Con el objeto de conocer si hay diferencias en elrendimiento académico de los tres años de residencia, seplaneo como hipótesis de nulidad, que no hay diferenciassignificativas en el rendimiento de los tres años deresidencia y como hipótesis alternativa, que si haydiferencias; para lo cual se analizaron los datos de lasevaluaciones por años de residencia, empleando análisisde varianza de un factor con tres niveles, encontrándosediferencias en los resultados de las evaluaciones de lostres años (Prueba F de Fisher, P< 0.0001); sin embargo. Elcoeficiente de determinación fue muy bajo (R2=0.009)

RENDIMIENTO ACADEMICO POR AÑO DE RESIDENCIA

RENDIMIENTO ACADEMICO POR AÑO DE RESIDENCIA

� Con la idea de conocer exhaustivamente si había promedios significativos mayores en los diferentes años de la residencia. Se utilizó la prueba de comparaciones múltiples de parejas de medias de Tuckey-Kramer con alfa de 0.05; la hipótesis a probar, es que los promedios de primero y segundo año asi como los de segundo y tercero son iguales; segundo; es que los promedios de primero y tercer año son iguales; tercero: que el promedio de residente de segundo y tercero año, son iguales.

� Del análisis de los datos se obtuvo lo siguiente: que el rendimiento del residente de tercer año es superior al del residente de primero y segundo año y que el rendimiento del residente de primero y segundo año son similares.

Cursos Grados de dificultad *

Puntuaciones medias

Evaluación del aprendizaje**

Causas posibles

Líquidos y electrolitos

3 68.0 R Requiere de ciencias básicas, exceso de trabajo asistencial

Nutrición y alimentación

3 69.0 R Requiere de ciencias básicas, exceso de trabajo asistencial

Enfermedades infecciosas

2 63.0 R exceso de trabajo asistencial

Neonatología 2 73.0 R exceso de trabajo asistencial

EVALUACION DEL RENDIMIENTO ACADEMICO DE MEDICOSRESIDENTES DEL PRIMER AÑO Y SUS POSIBLES CAUSAS

*1. Baja complejidad; 2. Mediana complejidad; 3. Alta complejidad** MB= 90-100; B= 80-89; R= 60-79; M= 40-59 Fuente: Archivo de Enseñanza e Investigación

Cursos Grados de dificultad *

Puntuaciones medias

Evaluación del aprendizaje**

Causas posibles

Crecimiento y desarrollo

3 69.0 R Requiere de ciencias básicas, exceso de trabajo asistencial

Neurología 3 69.0 R Requiere de ciencias básicas, exceso de trabajo asistencial

Inmunología yalergias

3 70 R Requiere de ciencias básicas, exceso de trabajo asistencial

Gastroenterología 1 71.0 R exceso de trabajo asistencial

Nefrología 2 76.0 R exceso de trabajo asistencial

Cardiología 2 77.0 R exceso de trabajo asistencial

EVALUACION DEL RENDIMIENTO ACADEMICO DE MEDICOSRESIDENTES DEL SEGUNDO AÑO Y SUS POSIBLES CAUSAS

*1. Baja complejidad; 2. Mediana complejidad; 3. Alta complejidad** MB= 90-100; B= 80-89; R= 60-79; M= 40-59 Fuente: Archivo de Enseñanza e Investigación

Cursos Grados de dificultad *

Puntuaciones medias

Evaluación del aprendizaje**

Causas posibles

Hematología 3 67 R Requiere de ciencias básicas, Aumento de actividades de coordinación y supervisión

Oncología Pediátrica

2 69.0 R Aumento de actividades de coordinación y supervisión

Dermatología 1 74.0 R Aumento de actividades de coordinación y supervisión

Traumatología yortopedia

1 82.0 R Aumento de actividades de coordinación y supervisión

EVALUACION DEL RENDIMIENTO ACADEMICO DE MEDICOSRESIDENTES DEL TERCER AÑO Y SUS POSIBLES CAUSAS

*1. Baja complejidad; 2. Mediana complejidad; 3. Alta complejidad** MB= 90-100; B= 80-89; R= 60-79; M= 40-59 Fuente: Archivo de Enseñanza e Investigación

Docencia en servicio

Grados de dificultad *

Puntuaciones medias

Evaluación del aprendizaje**

Causas posibles

Cirugía pediátrica

2 84.0 B Trabajo operacional excesivoSin toma de decisiones

Neonatología 3 85.0 B Trabajo operacional excesivoSin toma de decisiones

Urgencias Hospitalización

3 86.0 B Trabajo operacional excesivoSin toma de decisiones

Infectologia 2 88.0 B Trabajo operacional excesivoSin toma de decisiones

Medicina Interna

2 92.0 MB Trabajo operacional excesivoSin toma de decisiones

EVALUACION DEL RENDIMIENTO ACADEMICO MEDICO-ASISTENCIALDE MEDICOS RESIDENTES DEL PRIMER AÑO Y SUS POSIBLES CAUSAS

*1. Baja complejidad; 2. Mediana complejidad; 3. Alta complejidad** MB= 90-100; B= 80-89; R= 60-79; M= 40-59 Fuente: Archivo de Enseñanza e Investigación

Docencia en servicio

Grados de dificultad *

Puntuaciones medias

Evaluación del aprendizaje**

Causas posibles

Cirugía pediátrica

2 88.0 B Trabajo operacional moderadoCon toma de decisiones

Neonatología 3 88.0 B Trabajo operacional moderadoCon toma de decisiones

Urgencias Hospitalización

3 86.0 B Trabajo operacional moderadoCon toma de decisiones

Infectologia 2 87.0 B Trabajo operacional moderadoCon toma de decisiones

Medicina Interna

2 92.0 MB Trabajo operacional moderadoCon toma de decisiones

EVALUACION DEL RENDIMIENTO ACADEMICO DE MEDICO-ASISTENCIALDE MEDICOS RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO Y SUS POSIBLES CAUSAS

*1. Baja complejidad; 2. Mediana complejidad; 3. Alta complejidad** MB= 90-100; B= 80-89; R= 60-79; M= 40-59 Fuente: Archivo de Enseñanza e Investigación

Docencia en servicio

Grados de dificultad *

Puntuaciones medias

Evaluación del aprendizaje**

Causas posibles

Consulta externa

2 85.0 B Trabajo operacional mínimo,Aumento en actividades de coordinación y supervisión

Neonatología 2 89.0 B Trabajo operacional mínimo,Aumento en actividades de coordinación y supervisión

Urgencias Hospitalización

3 89.0 B Trabajo operacional mínimo,Aumento en actividades de coordinación y supervisión

Infectologia 2 88.0 B Trabajo operacional mínimo,Aumento en actividades de coordinación y supervisión

Medicina Interna

2 92.0 MB Trabajo operacional mínimo,Aumento en actividades de coordinación y supervisión

EVALUACION DEL RENDIMIENTO ACADEMICO DE MEDICO-ASISTENCIALDE MEDICOS RESIDENTES DE TERCER AÑO Y SUS POSIBLES CAUSAS

*1. Baja complejidad; 2. Mediana complejidad; 3. Alta complejidad** MB= 90-100; B= 80-89; R= 60-79; M= 40-59 Fuente: Archivo de Enseñanza e Investigación

CONCLUSIONES

• El promedio de edad de los alumnos fue de 7 años con variación de 23 a 25 años.

• En cuanto al género, el sexo masculino predominó sobre el femenino con una relación de 3:1.

• La población de residentes estuvo formada en su mayoría por alumnos que provenían de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, seguido por alumnos de la Universidad Autónoma de Guadalajara y la Universidad de Guadalajara, sumando 55%.

CONCLUSIONES

• El promedio de las Licenciaturas de los Médicos residentes fue de 88.0

• La mayor puntuación de los médicos residentes del Primer año de Pediatría, fueron los que correspondieron a las asignaturas de infectologíay Perinatología.

• En el segundo año, se logró con las asignaturas de Gastroenterología, Nefrología y Cardiología.

• La mayor puntuación en el tercer año, se obtuvo en Traumatología y Ortopedia.

CONCLUSIONES

• Se detectaron las causas POSIBLES del rendimiento académico medio de las asignaturas las cuáles fueron el exceso de trabajo asistencial y la carencia de conocimientos en las ciencias básicas.

• En cuanto al examen final se llevó a cabo oral donde se exploró el nivel de conocimientos obtenidos de las enfermedades mas frecuentes en los niños, así como el análisis de casos clínicos y eventualmente sobre la tesis.

CONCLUSIONES

• En lo concerniente al aprovechamiento de las rotaciones por los diferentes servicios, la mayor puntuación se observó en el Servicio de Medicina Interna durante los tres años de la residencia.

• Al continuar el análisis de la evolución del desempeño académico por año de residencia, se encontró que el rendimiento del residente del Tercer año es superior al del residente del primero y segundo año, mientras que el desempeño de los residentes de primero y segundo año, son similares.

CONCLUSIONES

Se trató de identificar las posibles relacionesentre algunas características de los alumnos yel aprovechamiento académico, resultandoque el promedio de la Licenciatura tiene elefecto de incrementar las calificaciones y quea menor edad, sucede lo mismo.

Prácticamente, la procedencia Universitaria yel sexo no influyen en el desempeñoacadémico

REFERENCIAS

1. Plan de Estudios del Curso de Especialización en Pediatría Médica (1977) Facultad de Medicina División de Estudios de Posgrado Universidad Nacional Autónoma de México, México, D.F.

2. Díaz Jouanem E, Luna Barradas F, Varela Rueda C. (1990) Simposio. Las Especialidades Médicas: papel de lasIinstituciones Educativas y de las Instituciones de Salud. Gac Med Mex 126: 25-34.

3. Quijano PF, Quijano OF. (1971) Historia de las Residencias Hospitalarias en México. Gac Med Mex 127: 381.

4. Varela Rueda CE. (1988) Consideración histórica acerca de las Residencias Médicas. Rev Med IMSS (Mex). 26-30.

REFERENCIAS5. Mager RF (1962).¨Preparing institucional objetives. Palo Alto

California: Fearon Publishers Inc.6. García AR (1988). La enseñanza en el Hospital Infantil del Estado

de Sonora. Bol Med Hosp Infant Edo Son 5(1): 7-8.7. García AR (1999). El Hospital Infantil del Estado de Sonora.

Guardián de la salud y formador de pediatras. Bol Med HospInfant Edo Son 16(2): 57-58.

8. Report of the task force on oportunities for woman en pediatric(1983) Pediatrics 71:679-714.

9. Miller GE (1971) Objetivos Educacionales. Organización Mundial de laq Salud. WHO/EDUC/71. 145.

10. Flexner A. (1958) Medical education in United States and Canada. A report to the Cornegie fundation for theadvancement of teaching Boston: DB Johns Hopkins UniversityPress Inc. 151,