electrocardiografía básica

ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICATerrones Avelar J. Dario

Medico Urgenciólo adscrito al HGZ 1 Tepic

Universidad de Guadalajara.

IMSS

ELECTROCARDIOGRAMA

Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón

C U A L I D A D E S

SencilloEconómicoIndoloro RápidoNo invasivo

330 KILOS5 OPERADORES

EL ELECTROCARDIOGRAFO

100 años nos separan

NOBEL DE MEDICINA1924

E L E M E N T O S D E LA P A R A T O

AMPLIFICADOR

• AUMENTA LA INTENSIDAD DEL CAMBIO DE VOLTAJE

GALVANOMETRO

• C• MOVER LA AGUJA

SISTEMA DE INSCRIPCION

• AGUJA QUE IMPRIMIRA LA CORRIENTE ELECTRICA

CALIBRADOR Y FILTRO

• EVITA QUE OTRAS SEÑALES ELECTRICAS INTERFIERAN , AJUSTA EL VOLTAJE Y VELOCIDAD

ELEMENTOS

1. AMPLIFICADOR

2. GALVANOMETRO

3. INSCRIPCION

4. FILTRO Y CALIBRADOR

EL PAPEL

Se encuentra especialmente cuadriculado

Líneas verticales y horizontales

Líneas delgadas y otras mas gruesas

Líneas superiores por segundo

CADA CUADRO REPRESENTA VOLTAJE O TIEMPO

ELECTRODOS O CABLES EN TOTAL 10

1 para cada extremidad aVR aVL aVF (pie izquierdo) N (pie derecho)

6 para el tórax V1 a V6

ASI MAS FACIL

TECNICA

Cuidar los detalles… Registrar los datos del paciente y fechar Rasurar si se requiere Colocar gel conductor Evitar contacto con metal Comprobar calibración y velocidad

CALIBRACIÓN Y VELOCIDAD

MUY IMPORTANTE

Registrar detalles importantes: dolor, palpitaciones, pretratramiento, etc.

Colocación adecuada de los electrodos

ELECTRODOS DE LOS MIEMBROS

¿AMPUTADO?

Colocar en la parte mas distal de la extremidad afectada

Ley del infinito eléctrico

COLOCACIÓN ADECUADA

PRECORDIALES

ENCUENTRAME EL CUARTO ESPACIO PUES…

GUIA

ANGULO DE LOUIS

LAS DERIVACIONESSON 12

ECGFrontal

BipolaresDI, DII, DIII

UnipolaresaVR, aVL y aVF

Horizontal

PrecordialesV1-V6

PLANO FRONTAL. BIPOLARES

DI. Mide diferencia entre brazo derecho (-) y brazo izquierdo (+)

DII. Diferencia entre brazo derecho (-) y pierna izquierda (+)

DIII. Diferencia entre brazo izquierdo y pierna izquierda

FRONTALES ¿DÓNDE REGISTRAN?

POLARIZADA

SODIO +CALCIO +

POTASIO +CLOROFOSFATOS

ETAPAS 0. ENTRA NA1. SALE K 2. ENTRA CA3. SALE + K4. RECUPERACIÓN

SISTEMA ELECTRICO

Sinusal o de

Keith y Flack

F. De Bachma

nn

ThorelWenckebach

Anterior

Nodo AVAschoffTawara

Haz de His

Purkinje

La velocidad de descargar de cada zona del sistema eléctrico del corazón es progresivamente mas lenta

VECTORESUNO AURICULAR Y 3 VENTRICULARESSUMA DE ENERGÍA

VECTOR AU. Hacia abajo, a la izquierda

VECTOR 1. Septal. Pequeño, se dirige hacia abajo, adelante y a la derecha

VECTOR 2. Pared libre. Muy grande, hacia abajo, adelante e izquierda

VECTOR 3. Paraseptal alto. Pequeño, hacia arriba, atrás a la derecha

El vector auricular genera la onda P y los vectores ventriculares el QRS

¿QUE AREA REGISTRA ENTONCES CADA DERIVACION?

PRECORDIALES

UNIPOLARES Y BIPOLARES FRONTALES

LA LOCALIZACIÓN DE CADA ELECTRODO Y SU RELACIÓN CON LOS VECTORES ES LA RAZÓN DE SI LAS ONDAS EN

DICHA DERIVACIÓN SON POSITIVAS O NEGATIVAS

¿CUALES SON LAS PARTES DEL ELECTROCARDIOGRAMA?

LAS ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS

ONDA PMORFOLOGÍA

INTERVALO PR

QRS

MORFOLOGIA QRS EN PRECORDIALES

QRS EN FRONTALES

PUNTO J

SEGMENTO ST

T

INTERVALO QT

ONDA U

INTERPRETACION ELECTROCARDIOGRAFICA

EL RITMO¿SINUSAL?

1. Siempre ondas P iniciales y positivas

2. Toda P seguida de un QRS

3. El Pr debe de medir 120 a 200 ms

4. El R-R debe de ser constante

5. La frecuencia debe de ser de 60 a 100

FRECUENCIADE 60 A 100

DIVIDIR ENTRE 300DIVIDIR ENTRE 1500

¿SI TIENE ARRITMIA?

MORFOLOGÍAS NORMALES Y

ANORMALES DE ONDA P

CALCULO DEL INTERVALO PR

Desde el inicio de onda P hasta el inicio de la onda Q o R

120 a 200 ms

ANALISIS DEL QRS

EJEDEFLEXION INTRINSECOIDEVOLTAJETRANSICION DEL QRS

EJE DE -30 A 100

SECUENCIALÓGICA

EL PLANO CARTESIANO

VOLTAJE

DEFLEXIÓN INTRINSICOIDE -40 A -50 MS

TRANSICION QRS V3 Y V4

EL ST DEBERÁ SER ISOELÉCTRICO

Velocidad 50 mmseg

¿Algo relevante por aquí?

¿Y A ESTE?

BONITO WPW

GRACIAS