17. reparacion tisular

REPARACION TISULARDr. Patricio Torres G, MVD, MSc.Profesor Asociado Depto. Cirugía

REPARACION TISULAR

Lesión Tisular

Inflamación Aguda

T. Capaz Multiplicar

Regeneración

T. Incapaz Multiplicar

Cicatrización

Formación CicatrizRestauración Normalidad

CAPACIDAD REGENERACION

• Tejidos Buena Capacidad

• Tejidos Regular Capacidad

• Tej. Escasa o Nula Capacidad

CAPACIDAD REGENERACION

• Tejidos Buena Capacidad:•

•

•

•

Epitelios: epidermis, mucosas, endometrio, etc..

Anexos Epiteliales: uñas, pelos.

Tejido Hematopoyético: cel. Sanguíneas

Tejido Hepático: 30 a 40%

CAPACIDAD REGENERACION

• Tejidos Regular Capacidad:•••••••

HuesoTendonesLigamentos:Fascias y AponeurosisNervio PeriféricoMúsculo LisoTejido Glandular

CAPACIDAD REGENERACION

• Tej. Escasa o Nula Capacidad:••••

Músculo Estriado.Músculo CardiacoTejido Nervioso CentralRiñón

FASES REPARACION

1. Fase Inflamatoria: ( 1-3 días)

2. Fase Proliferativa: ( 1-30 días)

3. Fase Maduración Cicatriz: ( 3-60 días)

FASES DE REPARACION

FASES REPARACION

1. Fase Inflamatoria: ( 1-3 días)a) Fenómenos Vasculares:

• Vasocontricción arteriolar• Vasodilatación (arteriolar, capilar y venular)• Aumento Permeabilidad (exudación)

b) Fenómenos Hemostáticos:• Retracción arteriolar• Agrupación de plaquetas• Formación del coágulo

c) Fenómenos Celulares:• Infiltración Leucocitaria ( neutrófilos,macrófagos, monocitos)• Migración Fibroblástica ( fibrocitos y miofibroblastos)

Fase Inflamatoria (1-3 d.)

FASES REPARACION

2. Fase Proliferativa: ( 1-30 días)

a) Proliferación Fibroblástica:( desde el 2º al 14º día)

b) Síntesis de Colágeno :• Tipo III (desde el 3º al 8º día)• Tipo I ( desde el 8º al 21º día)

c) Síntesis de Elastina ( desde el 3º al 21º día)

d) Neovascularización ( desde el 2º al 5º día)

e) Epitelización ( desde el 1º a 30 días )

f) Colagenólisis primaria (desde el 1º a 30 días )

Fase Proliferativa I.(1 a 3 d.)

Fase Proliferativa I.( 3 a 10 d.)

Fase Proliferativa II.(10 a 20 d.)

Fase Proliferativa II.(10 a 30 d.)

FASES REPARACION

3. Fase Maduración Cicatriz: ( 3-60 días)(Fase de Remodelación)

a) Contracción Primaria: ( del 3º al 6º día)

• elastina• miofibroblastos

b) Contracción Secundaria :( del 7º a los 60º días)• maduración colágeno( acortamiento: 10 a 20%)• colagenólisis secundaria (reemplazo)

c) Contracción Terciaria?:

Resistencia herida (Fase 1 y 2)

Resistencia herida (Fase 1, 2 y 3)

CICATRIZACION 1ª y 2ª

Primera Intención:< tejido perdido< detritus< exudado< tejido granulación< retracción< tamaño cicatriz< compr. funcionalbordes lisos y netosinflamación discretaepitel. rápida (3 ds.)

Segunda Intención:> tejido perdido> detritus>exudado> tejido granulación> retracción> tamaño cicatriz> compr. funcionalbordes irregularesinflamación importanteepitel. lenta (3 sem.)

CICATRIZACION 3ª

Primera Retardada:

• La sutura se efectúa cuando el riesgo deinfección a desaparecido

• La sutura se efectúa cuando la infección hasido controlada

Ventajas:• similares a la cicatrización por 1ª