REPARACION TISULARDr. Patricio Torres G, MVD, MSc.Profesor Asociado Depto. Cirugía

REPARACION TISULAR

Lesión Tisular

Inflamación Aguda

T. Capaz Multiplicar

Regeneración

T. Incapaz Multiplicar

Cicatrización

Formación CicatrizRestauración Normalidad

CAPACIDAD REGENERACION

• Tejidos Buena Capacidad

• Tejidos Regular Capacidad

• Tej. Escasa o Nula Capacidad

CAPACIDAD REGENERACION

• Tejidos Buena Capacidad:•

•

•

•

Epitelios: epidermis, mucosas, endometrio, etc..

Anexos Epiteliales: uñas, pelos.

Tejido Hematopoyético: cel. Sanguíneas

Tejido Hepático: 30 a 40%

CAPACIDAD REGENERACION

• Tejidos Regular Capacidad:•••••••

HuesoTendonesLigamentos:Fascias y AponeurosisNervio PeriféricoMúsculo LisoTejido Glandular

CAPACIDAD REGENERACION

• Tej. Escasa o Nula Capacidad:••••

Músculo Estriado.Músculo CardiacoTejido Nervioso CentralRiñón

FASES REPARACION

1. Fase Inflamatoria: ( 1-3 días)

2. Fase Proliferativa: ( 1-30 días)

3. Fase Maduración Cicatriz: ( 3-60 días)

FASES DE REPARACION

FASES REPARACION

1. Fase Inflamatoria: ( 1-3 días)a) Fenómenos Vasculares:

• Vasocontricción arteriolar• Vasodilatación (arteriolar, capilar y venular)• Aumento Permeabilidad (exudación)

b) Fenómenos Hemostáticos:• Retracción arteriolar• Agrupación de plaquetas• Formación del coágulo

c) Fenómenos Celulares:• Infiltración Leucocitaria ( neutrófilos,macrófagos, monocitos)• Migración Fibroblástica ( fibrocitos y miofibroblastos)

Fase Inflamatoria (1-3 d.)

FASES REPARACION

2. Fase Proliferativa: ( 1-30 días)

a) Proliferación Fibroblástica:( desde el 2º al 14º día)

b) Síntesis de Colágeno :• Tipo III (desde el 3º al 8º día)• Tipo I ( desde el 8º al 21º día)

c) Síntesis de Elastina ( desde el 3º al 21º día)

d) Neovascularización ( desde el 2º al 5º día)

e) Epitelización ( desde el 1º a 30 días )

f) Colagenólisis primaria (desde el 1º a 30 días )

Fase Proliferativa I.(1 a 3 d.)

Fase Proliferativa I.( 3 a 10 d.)

Fase Proliferativa II.(10 a 20 d.)

Fase Proliferativa II.(10 a 30 d.)

FASES REPARACION

3. Fase Maduración Cicatriz: ( 3-60 días)(Fase de Remodelación)

a) Contracción Primaria: ( del 3º al 6º día)

• elastina• miofibroblastos

b) Contracción Secundaria :( del 7º a los 60º días)• maduración colágeno( acortamiento: 10 a 20%)• colagenólisis secundaria (reemplazo)

c) Contracción Terciaria?:

Resistencia herida (Fase 1 y 2)

Resistencia herida (Fase 1, 2 y 3)

CICATRIZACION 1ª y 2ª

Primera Intención:< tejido perdido< detritus< exudado< tejido granulación< retracción< tamaño cicatriz< compr. funcionalbordes lisos y netosinflamación discretaepitel. rápida (3 ds.)

Segunda Intención:> tejido perdido> detritus>exudado> tejido granulación> retracción> tamaño cicatriz> compr. funcionalbordes irregularesinflamación importanteepitel. lenta (3 sem.)

CICATRIZACION 3ª

Primera Retardada:

• La sutura se efectúa cuando el riesgo deinfección a desaparecido

• La sutura se efectúa cuando la infección hasido controlada

Ventajas:• similares a la cicatrización por 1ª