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Glándula Paratiroides y Regulación de la Calcemia
Las paratiroides son formaciones discoidales situadas en la cara posterior de la glándula tiroidea.
La extirpación de las glándulas paratiroideas provoca la caída del nivel del calcio sanguíneo, lo que aumenta la
excitabilidad muscular y nerviosa y puede llegar a causar tetania, crisis convulsivas y muerte.
La hormona paratiroidea o parathormona producida por esta glándula es un polipéptido constituido por 75
aminoácidos y produce el aumento de calcio y una disminución del fósforo a nivel del plasma sanguíneo. La
disminución del nivel normal de calcio estimula directamente la secreción de su hormona. Esta retorna la
calcemia a su nivel normal, lo cual a su vez disminuye la secreción.
La calcitonina es una hormona secretada por las células parafoliculares de la glándula tiroidea. Inhibe la
liberación de calcio en el hueso y baja, por consiguiente, su nivel en la sangre.
La intensidad de su secreción depende de la calcemia, cuyo aumento la estimula.
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SANGRE
CELULA
PARATIROIDEA
REGULACION DEL METABOLISMO DEL CALCIO
AUMENTO REABSORCION DE CALCIOSINTESIS 1-25 OH VITAMINA D
AUMENTO RESORCION OSEA
AUMENTO ABSORCIONINTESTINAL DE CALCIO
MODIFICADO – NEJM- Volume 343 Number 25
CALCIO
Absorción: Intestino
Vitamina DParathormona
Hiperfosfatemia
Plasma:Unida a proteínas (40%)
Calcio iónico 50%
Complejos con Citrato y Fosfato 5-15%Hombres= 9 - 10,3 mg/dlMujeres= 8,9 - 10,2 mg/dl
1% de Ca++ en el cuerpo
99% en hueso
Activo
Calcio corregido= calcio medido – 0,8 (albúmina + 4)
Ca+2 PTH
Reabsorción de Calcio
Excreción de Fosforo
Inducción enzimática
Vitamina D- Activa
Aumenta Reabsorción Ca
Vitamina D- Activa
Reabsorción de Calcio
Reabsorción de Fosforo
Aumenta Reabsorción Ca
Aumenta Absorción Intestinal
Células
84 g
Hueso
500 g
Fósforo en la dieta
1 400 mg/día
Excreción urinaria
1 100 mg/día
LEC
900mg
Excreción fecal
300 mg/día
Reabsorbido
4 900 mg/día
Filtrado
glomerular
6 000 mg/día
Depósito
200 mg/día
Absorción
1300 mg/día
Secreción
200 mg/díaResorción
200 mg/día
Ca2+ plasmático
Glándula paratiroides
Secreción de PTH
HUESO
Resorción
Intestino
Absorción de Ca2+
Parathormona plasmática
Calcio plasmático Fosfato plasmático
Liberación de
calcio al
plasma
Excreción
urinaria de
fosfato
RIÑON
Reabsorción
de calcio
Formación de
1,25(OH)2D3
Reabsorción
de fosfato
1,25(OH)2D3
plasmático
Excreción
urinaria de Ca
Ca2+ plasmático
HUESO
Promueve la acción
de la PTH
Calcio plasmático Fosfato plasmático
Excreción
urinaria de
fosfato
RIÑON
Reabsorción
de calcio
Formación
de
1,25(OH)2D3
Reabsorción
de fosfato
1,25(OH)2D3
plasmático
Excreción
urinaria de Ca
PTH
plasmática
Actividad
1-hidroxilasa
renal
INTESTINO
Absorción de
calcio
Absorción de
fosfato
Ca2+ plasmático
Células parafoliculares
Secreción de calcitonina
HUESO
Resorción
Calcitonina plasmática
Calcio plasmático Fosfato plasmático
Liberación de
calcio al
plasma
Excreción
urinaria de
fosfato
RIÑON
Reabsorción
de calcio
Reabsorción
de fosfato
Excreción urinaria
de calcio
REGULACION DEL CALCIO POR LA PTH, CALCITRIOL Y
CALCITONIA
Los niveles altos de calcio en
la sangre estimulan, en las
células parafoliculares de la
tiroides, la liberación de
Los valores bajos de
calcio, en la sangre
estimulan, en las
células principales
de la paratiroides la
liberación de
Calcitonina
La calcitonina
hace que los
calcio de la
sangre se
depositen en la
matriz ósea, lo
cual disminuye la
calcemia
Hormona paratiroidea
La PTH estimula la liberación de
calcio de la matriz ósea a la
sangre y retrasa la excreción
de calcio en la orina, lo cual
aumenta la calcemia
El calcitriol estimula el
aumento de la
absorción de calcio de
los alimentos en el tubo
digestivo lo cual
AUMENTA LA CALCEMIA
La PTH también
estimula en los
riñones la liberación
de calcitriol