01 adaptacion celular

14
GFM GFM-DMCPO DMCPO-UPCH UPCH ADAPTACION CELULAR ADAPTACION CELULAR GFM GFM-DMCPO DMCPO-UPCH UPCH Patología: Patología: estudio de anormalidades estudio de anormalidades estructurales y funcionales que se expresan estructurales y funcionales que se expresan como enfermedad de órganos y sistemas. como enfermedad de órganos y sistemas. Teoría clásica: Teoría clásica: todos los trastornos por todos los trastornos por efectos de humores sobre órganos. efectos de humores sobre órganos. Rudolf Virchow: Rudolf Virchow: S. XIX, la base de las S. XIX, la base de las enfermedades es la lesión de la unidad más enfermedades es la lesión de la unidad más pequeña del cuerpo, la CELULA. pequeña del cuerpo, la CELULA. GFM GFM-DMCPO DMCPO-UPCH UPCH Patología: Patología: ESTUDIO DE LAS ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES ENFERMEDADES CIENCIAS BÁSICAS CIENCIAS BÁSICAS CIENCIAS CLÍNICAS CIENCIAS CLÍNICAS GFM GFM-DMCPO DMCPO-UPCH UPCH Para sobrevivir la célula debe ser capaz de Para sobrevivir la célula debe ser capaz de adaptarse a cambios ambientales de: adaptarse a cambios ambientales de: GFM GFM-DMCPO DMCPO-UPCH UPCH Reacción de las células al estrés Reacción de las células al estrés Estrés persistente Leve Grave ATROFIA HIPERTROFIA HIPERPLASIA Desaparece estrés Lesión celular irreversible Demanda funcional aumentada Lesión celular reversible METAPLASIA DISPLASIA? ESTRÉS ESTRÉS AGUDO AGUDO ADAPTACION ADAPTACION Célula normal Célula normal Necrosis coagulación Necrosis coagulación GFM GFM-DMCPO DMCPO-UPCH UPCH Punto de NO retorno Punto de NO retorno Momento de transición entre injuria celular Momento de transición entre injuria celular reversible e irreversible reversible e irreversible Imposible de identificar Imposible de identificar Sano Sano Necrótico Necrótico Adaptación Reversible Irreversible Punto de no Punto de no retorno retorno Agente Agente etiológico etiológico Fase de injuria Fase de injuria

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Page 1: 01 Adaptacion Celular

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

ADAPTACION CELULARADAPTACION CELULAR

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

�� Patología:Patología: estudio de anormalidades estudio de anormalidades

estructurales y funcionales que se expresan estructurales y funcionales que se expresan

como enfermedad de órganos y sistemas.como enfermedad de órganos y sistemas.

�� Teoría clásica: Teoría clásica: todos los trastornos por todos los trastornos por

efectos de humores sobre órganos.efectos de humores sobre órganos.

�� Rudolf Virchow: Rudolf Virchow: S. XIX, la base de las S. XIX, la base de las

enfermedades es la lesión de la unidad más enfermedades es la lesión de la unidad más

pequeña del cuerpo, la CELULA.pequeña del cuerpo, la CELULA.

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Patología:Patología:ESTUDIO DE LAS ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADESENFERMEDADES

CIENCIAS BÁSICASCIENCIAS BÁSICAS CIENCIAS CLÍNICASCIENCIAS CLÍNICAS

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Para sobrevivir la célula debe ser capaz de Para sobrevivir la célula debe ser capaz de adaptarse a cambios ambientales de:adaptarse a cambios ambientales de:

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Reacción de las células al estrésReacción de las células al estrés

Estréspersistente

Leve Grave

ATROFIAHIPERTROFIAHIPERPLASIA

Desaparece estrés

Lesión celularirreversible

Demanda funcional aumentada

Lesión celular reversible

METAPLASIADISPLASIA?

ESTRÉSESTRÉSAGUDOAGUDO

ADAPTACIONADAPTACION

Célula normalCélula normal

Necrosis coagulaciónNecrosis coagulación

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Punto de NO retornoPunto de NO retorno

�� Momento de transición entre injuria celular Momento de transición entre injuria celular reversible e irreversible reversible e irreversible

�� Imposible de identificarImposible de identificar

SanoSano NecróticoNecróticoAdaptación Reversible Irreversible

Punto de no Punto de no retornoretorno

Agente Agente etiológicoetiológico

Fase de injuriaFase de injuria

Page 2: 01 Adaptacion Celular

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Lesión celular reversible:Lesión celular reversible:

Agente etiológico de baja intensidadAgente etiológico de baja intensidad

Célula adaptada

Compatible con homeostasisCompatible con homeostasisEl estado basal cambiaEl estado basal cambia

Célula en homeostasisCélula en homeostasis

Célula normal

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

CélulaCélulanormalnormal

Lesión celular reversible:Lesión celular reversible:Tumefacción HidrópicaTumefacción Hidrópica

TumefacciónTumefacciónHidrópicaHidrópica

HH22OO

• Citoplasma: Claro• Núcleo: normal• Organelas: número

invariable, dispersas

•Toxinas químicas•Toxinas biológicas•Infecciones virales•Infecciones bacterianas•Isquemia •Cambios térmicos

LESION

CELULAR

AGUDA

HH22OO

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Lesión celular reversible:Lesión celular reversible:Tumefacción HidrópicaTumefacción Hidrópica

Riñón: corte longitudinalRiñón: corte longitudinal

Riñón: vacuolas en Riñón: vacuolas en citoplasma de citoplasma de células de epitelio células de epitelio tubulartubular

Riñón: corte longitudinal Riñón: corte longitudinal mayor aumentomayor aumento

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Lesión celular reversible:Lesión celular reversible:Cambios ultraestructuralesCambios ultraestructurales

�� Retículo endoplásmico: Retículo endoplásmico:

–– Dilatación de cisternas.Dilatación de cisternas.

–– Desagregación y desprendimiento de polisomas.Desagregación y desprendimiento de polisomas.

�� Mitocondrias: Mitocondrias: completamente reversible.completamente reversible.

–– Tumefacción generalmente en isquemia, Tumefacción generalmente en isquemia, desaparece gradiente de energía.desaparece gradiente de energía.

–– Densidades amorfas ricas en fosfolípidos.Densidades amorfas ricas en fosfolípidos.

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Lesión celular reversible:Lesión celular reversible:Cambios ultraestructuralesCambios ultraestructurales

�� Membrana Plasmática:Membrana Plasmática:

–– Evaginaciones con contenido citoplasmático, Evaginaciones con contenido citoplasmático, pueden separarse y eliminarse.pueden separarse y eliminarse.

�� Nucleolo: Nucleolo:

–– Separación de componentes fibrilar y granular.Separación de componentes fibrilar y granular.

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Lesión celular reversible:Lesión celular reversible:Cambios ultraestructuralesCambios ultraestructurales

Núcleo

Retículo endoplásmico rugoso (RER)

Mitrocondria

Célula normal

Lisosoma

Agregación de partículas intramembranosas

RE dilatadoDesagregación y desprendimiento de polisomas

Tumefacción de mitocondrias

Pequeñas densidades

Injuria reversible

Autofagia por

lisosomas

Agregación de cromatina

nuclear

Tumefacción generalizada

Evaginaciones citoplasmáticas

Page 3: 01 Adaptacion Celular

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Reacciones morfológicas al Reacciones morfológicas al estrés persistenteestrés persistente

�� ATROFIAATROFIA�� HIPERTROFIAHIPERTROFIA�� HIPERPLASIAHIPERPLASIA

�� METAPLASIAMETAPLASIA�� DISPLASIA?DISPLASIA?�� ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO

CELULARCELULAR

Las alteraciones celulares no reflejan el tipo de Las alteraciones celulares no reflejan el tipo de lesión que se ve en el órgano crónicamente lesión que se ve en el órgano crónicamente lesionado, que según sea éste, una misma lesionado, que según sea éste, una misma respuesta celular puede producir un aspecto respuesta celular puede producir un aspecto morfológico diferente.morfológico diferente.

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

ATROFIA: ATROFIA: Disminución de tamaño y Disminución de tamaño y función celularfunción celular

�� Respuesta adaptativaRespuesta adaptativa–– Célula se achica.Célula se achica.–– Suspende o disminuye sus funciones.Suspende o disminuye sus funciones.–– Reduce al mínimo sus necesidades energéticas.Reduce al mínimo sus necesidades energéticas.

CELULACELULAESTIMULO

CELULACELULANORMALNORMALATROFICAATROFICA

FUNCIONESFUNCIONESRESTABLECIDASRESTABLECIDAS

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

ATROFIA:ATROFIA:CausasCausas��Disminución de la demanda funcional:Disminución de la demanda funcional:

-Postración prolongada-Enyesamietno por Fx

ATROFIAMUSCULAR

Reanudaactividad

Recuperatamaño

y función

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

ATROFIA:ATROFIA:CausasCausas

��Aporte inadecuado de oxígeno (isquemia):Aporte inadecuado de oxígeno (isquemia):

ISQUEMIA TOTAL MUERTE

ISQUEMIA PARCIALATROFIAATROFIACELULARCELULAR

Ej: márgenes infartados (corazón, encéfalo y riñones)

-Oclusión vascular parcial-Oclusión total con

circulación colateral inadecuada

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

ATROFIA:ATROFIA:CausasCausas

��Escasez de elementos nutritivos:Escasez de elementos nutritivos:

ENFERMEDADES CRONICAS

-Inanición-Malnutrición

ATROFIAATROFIACELULARCELULAR

Músculo esquelético

Page 4: 01 Adaptacion Celular

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

ATROFIA:ATROFIA:CausasCausas��Interrupción de señales tróficas:Interrupción de señales tróficas:

EXTIRPACION DE HIPOFISIS ANTERIOR

DISMINUYEN:-TSH (Tiroestimulante)-ACTH (Adrenocorticotrófica)-FSH (Foliculoestimulante)

ATROFIAATROFIACELULARCELULAR

TiroidesTiroidesCorteza suprarrenalCorteza suprarrenal

OvarioOvario

ESTIMULO ENDOCRINOESTIMULO ENDOCRINO

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

ATROFIA:ATROFIA:CausasCausas��Interrupción de señales tróficas:Interrupción de señales tróficas:

MENOPAUSIAMENOPAUSIA

Disminuyen estrógenosDisminuyen estrógenosATROFIAATROFIA

EndometrioEndometrio

ESTIMULO ENDOCRINOESTIMULO ENDOCRINO

SENECTUDSENECTUD

Disminuyen testosteronaDisminuyen testosteronaATROFIAATROFIATesticular Testicular

ESTIMULO ENDOCRINOESTIMULO ENDOCRINO

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Testículo normalTestículo normal Testículo atróficoTestículo atrófico

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

ATROFIA:ATROFIA:CausasCausas��Interrupción de señales tróficas:Interrupción de señales tróficas:

POLIOMIELITISPOLIOMIELITISPARAPLEJIA TRAUMATICAPARAPLEJIA TRAUMATICA

ATROFIAATROFIAMúsculo Músculo

esqueléticoesquelético

ESTIMULO NERVIOSOESTIMULO NERVIOSO

Page 5: 01 Adaptacion Celular

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Atrofia muscularAtrofia muscular

Pérdida de inervación de pequeñas fibras en el centro músculo

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

ATROFIA:ATROFIA:CausasCausas��Lesión celular persistente:Lesión celular persistente:

--INFLAMACION INFLAMACION CRONICA POR CRONICA POR INFECCION VIRALINFECCION VIRAL

--LESION TOXICA LESION TOXICA PERSISTENTEPERSISTENTE

(humo del cigarro)(humo del cigarro)

ATROFIAATROFIACELULARCELULAR

ATROFIAATROFIACELULARCELULAR

??

AGENTE

INFLAMACION

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

ATROFIA:ATROFIA:Mucosa oralMucosa oral

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

ATROFIA:ATROFIA:CausasCausas��Envejecimiento:Envejecimiento:

ENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTO

En órganos con células En órganos con células que no se replicanque no se replican

ATROFIAATROFIACELULARCELULAR

EncéfaloEncéfaloMiocardioMiocardio

TODOS LOS ORGANOS TODOS LOS ORGANOS PARENQUIMATOSOS DISMINUYEN DE PARENQUIMATOSOS DISMINUYEN DE

TAMAÑO CON LA EDADTAMAÑO CON LA EDAD

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Page 6: 01 Adaptacion Celular

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Atrofia de cerebroAtrofia de cerebroAlzheimerAlzheimer

Surcos ensanchados y circunvoluciones adelgazadas

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

HIPERTROFIA: HIPERTROFIA: Aumento de tamaño Aumento de tamaño celular con mayor capacidad funcionalcelular con mayor capacidad funcional

HIPERTROFIAHIPERTROFIACélulas que no se Células que no se

replican (sin mitosis)replican (sin mitosis)

Aumento de Aumento de señales tróficasseñales tróficas

Aumento de Aumento de demanda funcionaldemanda funcional

Estímulos Estímulos endocrinosendocrinos

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

HIPERTROFIA:HIPERTROFIA:CausasCausas��Estímulos endocrinos:Estímulos endocrinos:

Señ

ales

ho

rmo

nal

es

Señ

ales

ho

rmo

nal

es

no

rmal

esn

orm

ales

PUBERTADPUBERTAD

Hormonas sexualesHormonas sexuales

GESTACIÓNGESTACIÓN--LACTANCIALACTANCIA

--ProlactinaProlactina--EstrógenosEstrógenos

HIPERTROFIAHIPERTROFIA--Org. sexuales Org. sexuales juveniles.juveniles.

--Org. relacionados Org. relacionados con carac. con carac. sexuales secund. sexuales secund. (mamas, etc.)(mamas, etc.)

HIPERTROFIAHIPERTROFIA

Tejido mamarioTejido mamario

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Mama durante gestaciónMama durante gestación Mama durante lactanciaMama durante lactancia

Mama normalMama normal

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

HIPERTROFIA:HIPERTROFIA:CausasCausas��Estímulos endocrinos:Estímulos endocrinos:

Señ

ales

ho

rmo

nal

es

Señ

ales

ho

rmo

nal

es

ano

rmal

esan

orm

ales

ATLETASATLETAS

Esteroides anabólicos Esteroides anabólicos exógenosexógenos

HIPOFISISHIPOFISIS

Aumenta producción Aumenta producción endógeno de TSHendógeno de TSH

HIPERTROFIAHIPERTROFIA

MuscularMuscular

HIPERTROFIAHIPERTROFIA

Tiroides (BOCIO)Tiroides (BOCIO)

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Tiroides normalTiroides normal Bocio (también hay hiperplasia)Bocio (también hay hiperplasia)

Page 7: 01 Adaptacion Celular

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

HIPERTROFIA:HIPERTROFIA:CausasCausas��Aumento de demanda funcional:Aumento de demanda funcional:

Co

nd

icio

nes

C

on

dic

ion

es

no

rmal

esn

orm

ales

ATLETASATLETAS

Ejercicio físicoEjercicio físico

HEPATOCITOHEPATOCITO

Administración de Administración de drogasdrogas

HIPERTROFIAHIPERTROFIA

MuscularMuscular

HIPERTROFIAHIPERTROFIA

Por aumenta del RELPor aumenta del REL

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

HIPERTROFIA:HIPERTROFIA:CausasCausas

Co

nd

icio

nes

C

on

dic

ion

es

pat

oló

gic

asp

ato

lóg

icas

MUSCULO CARDIACOMUSCULO CARDIACOAumentar fuerza contrac.Aumentar fuerza contrac.--Interferencia en flujo aortaInterferencia en flujo aorta--Hipertensión en aortaHipertensión en aorta

RIÑONRIÑONExcisión o disfunción Excisión o disfunción de uno de ellosde uno de ellosHiperplasia de túbulosHiperplasia de túbulos

HIPERTROFIAHIPERTROFIA

Muscular cardiacaMuscular cardiaca

HIPERTROFIAHIPERTROFIARenal Renal

compensadoracompensadora

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Hipertrofia cardiacaHipertrofia cardiacahipertensión sistémicahipertensión sistémica

Compromiso de ventrículo izquierdo. No aumenta número de células miocárdicas, sino el tamaño por sobrecarga de trabajo, engrosamiento del ventrículo izquierdo

Corazón normal Corazón hipertrófico

Hipertrofia de

ventrículo izquierdo

ventrículo izquierdo

ventrículo derecho

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

HIPERPLASIA: HIPERPLASIA: Aumento en el Aumento en el número de células para aumentar funciónnúmero de células para aumentar función

HIPERTROFIAHIPERTROFIA HIPERPLASIAHIPERPLASIA

Generalmente Generalmente se dan a la vezse dan a la vez

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

HIPERPLASIAHIPERPLASIA

HIPERPLASIAHIPERPLASIACélulas que se replican Células que se replican

(con mitosis)(con mitosis)

Lesión celular Lesión celular persistentepersistente

Aumento de Aumento de demanda funcionaldemanda funcional

Señales Señales hormonaleshormonales

Page 8: 01 Adaptacion Celular

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

HIPERPLASIA:HIPERPLASIA:CausasCausas��Señales hormonales:Señales hormonales:

--PUBERTADPUBERTAD--INICIO DE CICLO MENSTRUALINICIO DE CICLO MENSTRUALAumento de estrógenos séricosAumento de estrógenos séricos

--POSTPOST--MENOPAUSIAMENOPAUSIA

Administración de Administración de estrógenos exógenosestrógenos exógenos

HIPERPLASIAHIPERPLASIA

Aumenta número Aumenta número de células de células

epiteliales del epiteliales del endometrioendometrio

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Hiperplasia de endometrioHiperplasia de endometriociclo menstrual normalciclo menstrual normal

Útero abierto con pliegues prominentes expresan hiperplasia endometrial. Aumento del número de células de glándulas endometriales y del estroma

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Hiperplasia de próstataHiperplasia de próstata

Tamaño normal de 3 a 4 cm de diámetro. Aumento de glándulas prostáticas y del estroma, patrón de crecimiento irregular (nodular). Causado por suplemento hormonal, no es proceso fisiológico

Uno de los nódulos. Las células que forman las glándulas son normales pero en mayor cantidad

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HIPERPLASIA:HIPERPLASIA:CausasCausas

RESIDENCIA EN GRANDES RESIDENCIA EN GRANDES ALTURASALTURASDisminuye concentración de ODisminuye concentración de O2 2 ambientalambiental

SANGRADO UTERINO SANGRADO UTERINO ANORMALANORMAL

Hemorragia crónicaHemorragia crónica

HIPERPLASIAHIPERPLASIA

Policitemia Policitemia secundariasecundaria

��Aumento de demanda funcional:Aumento de demanda funcional:

HIPERPLASIAHIPERPLASIA

EritrocitariaEritrocitaria

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

HIPERPLASIA:HIPERPLASIA:CausasCausas��Aumento de demanda funcional:Aumento de demanda funcional:

RESPUESTA DEL SISTEMA RESPUESTA DEL SISTEMA INMUNOLOGICOINMUNOLOGICO

--InfeccionesInfecciones--TransplantesTransplantes--Etc.Etc.

HIPERPLASIAHIPERPLASIA

De linfocitos(Linfocitosis)

AANNTTIIGGEENNOO

Page 9: 01 Adaptacion Celular

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HIPERPLASIA:HIPERPLASIA:CausasCausas

Compensación Compensación por función por función celular disminuídacelular disminuída

HIPERPLASIAHIPERPLASIA

��Lesión celular persistente:Lesión celular persistente:

Respuesta Respuesta mitótica generada mitótica generada por la lesiónpor la lesión

INFLAMACION INFLAMACION CRONICACRONICA

AGENTE FISICO AGENTE FISICO O QUIMICO O QUIMICO

PERSISTENTEPERSISTENTE

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

HIPERPLASIA:HIPERPLASIA:CausasCausas��Lesión celular persistente:Lesión celular persistente:

CALZADO AJUSTADOCALZADO AJUSTADO

“Callos”“Callos”

CISTITISCISTITIS

Inflamación crónica de Inflamación crónica de vejigavejiga

HIPERPLASIAHIPERPLASIA

Epitelio vesicalEpitelio vesical

HIPERPLASIAHIPERPLASIA

Piel del piePiel del pie

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Hiperplasia gingival por ciclosporinaHiperplasia gingival por ciclosporina

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Hiperplasia gingival por dilantinaHiperplasia gingival por dilantina

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Hiperplasia gingival por dilantina : Hiperplasia gingival por dilantina : antes y después del tratamientoantes y después del tratamiento

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Hiperplasia gingival por dilantinaHiperplasia gingival por dilantina

Page 10: 01 Adaptacion Celular

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Hiperplasia fibrosa inflamatoriaHiperplasia fibrosa inflamatoria

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Adaptaciones normalesAdaptaciones normalesCélula normal

Atrofia Hipertrofia Hiperplasia

Disminuye tamaño celular

Disminuye número celular

Aumenta tamaño celular

Aumenta número celular

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

METAPLASIA: METAPLASIA: Conversión de un Conversión de un tipo celular diferenciado en otrotipo celular diferenciado en otro

EPITELIO EPITELIO GLANDULARGLANDULAR

EPITELIO EPITELIO PAVIMENTOSOPAVIMENTOSO

LESION LESION PERSISTENTEPERSISTENTE

LO MAS FRECUENTELO MAS FRECUENTE

Célula Célula especializada especializada

(moco)(moco)

--Acción Acción perniciosaperniciosa

--inflamación inflamación crónicacrónica

Forma más Forma más sencilla con > sencilla con >

protecciónprotección

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

METAPLASIAMETAPLASIA

EPITELIO EPITELIO BRONQUIALBRONQUIAL

EPITELIO EPITELIO PAVIMENTOSOPAVIMENTOSO

HUMO DEL HUMO DEL TABACOTABACO

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Metaplasia laringeaMetaplasia laringeafumadorfumador

Epitelio estratificado

planoEpitelio

respiratorio normal

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Espacio aéreoEspacio aéreo

Epitelio Epitelio metaplásicometaplásico

Glándulas de Glándulas de mucinamucina

Cartílago bronquial

Mucosa engrosada y metaplásica

Lumen bronquial

Tejido alveolar pulmonar

Page 11: 01 Adaptacion Celular

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METAPLASIAMETAPLASIA

EPITELIO EPITELIO GLANDULAR GLANDULAR GASTRICOGASTRICO

EPITELIO EPITELIO SEMEJANTE SEMEJANTE AL YEYUNOAL YEYUNO

GASTRITIS GASTRITIS CRONICACRONICA

EPITELIO EPITELIO TRANSICIONAL TRANSICIONAL

VESICALVESICAL

EPITELIO EPITELIO GLANDULARGLANDULAR

CISTITIS CISTITIS CRONICACRONICA

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Metaplasia esofágicaMetaplasia esofágica

Mucosa esofágico normal

Mucosa columnar tipo gástrica

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

METAPLASIA: METAPLASIA: Respuesta adaptativaRespuesta adaptativa

¿INOFENSIVA?¿INOFENSIVA?

Metaplasia Metaplasia pavimentosa pavimentosa

bronquialbronquial

Pneumonías Pneumonías a repeticióna repetición

EPITELIO EPITELIO METAPLASICOMETAPLASICO

MALIGNIZACIONMALIGNIZACIONES POSIBLEES POSIBLE

Estímulo nocivoEstímulo nocivoGFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

METAPLASIA: METAPLASIA: Respuesta adaptativaRespuesta adaptativa

EPITELIO EPITELIO METAPLASICOMETAPLASICO••PulmónPulmón••Cuello uterinoCuello uterino••EstómagoEstómago••VejigaVejiga

MALIGNIZACIONMALIGNIZACION

••Ca PulmónCa Pulmón••Ca Cuello uterinoCa Cuello uterino••Ca EstómagoCa Estómago••Ca VejigaCa Vejiga

ES POSIBLEES POSIBLE

EESSTTIIMMUULLOO

NNOOCCIIVVOO

METAPLASIAMETAPLASIA CELULA NORMALCELULA NORMAL

Completamente ReversibleCompletamente Reversible

ESTIMULO

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

DISPLASIA: DISPLASIA: Se atribuye mayormente a epiteliosSe atribuye mayormente a epitelios

Cambios en tamaño, forma, núcleo y Cambios en tamaño, forma, núcleo y disposición por agrandamiento, disposición por agrandamiento, irregularidad, hipercromia, etc. irregularidad, hipercromia, etc.

TIENE 10 CARACTERISTICASTIENE 10 CARACTERISTICAS

Persistencia de agente nocivoPersistencia de agente nocivo

DISPLASIADISPLASIAGFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

DISPLASIADISPLASIA

ES MAS FRECUENTE:ES MAS FRECUENTE:

••Epitelio pavimentoso Epitelio pavimentoso HIPERPLÁSICO.HIPERPLÁSICO.

••Areas METAPLASICAS:Areas METAPLASICAS:••BronquiosBronquios••Cuello uterinoCuello uterino

ES MENOS FRECUENTE:ES MENOS FRECUENTE:

••Lesiones inflamatoriasLesiones inflamatorias

DISPLASIADISPLASIAEpitelio Epitelio bronquialbronquial

CELULA NORMALCELULA NORMALESTIMULOFumar

Page 12: 01 Adaptacion Celular

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

DISPLASIADISPLASIA

DISPLASIADISPLASIA

CANCERCANCER

¿ADAPTATIVA?¿ADAPTATIVA?

¿PREMALIGNA?¿PREMALIGNA?

Displasia Displasia severasevera

Cáncer Cáncer incipienteincipiente

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

DISPLASIADISPLASIAAlteraciones celulares individualesAlteraciones celulares individuales

Nucleolo Nucleolo prominenteprominente

hipercromasiahipercromasia Pleomorfismo Pleomorfismo nuclearnuclear

Índice N/C Índice N/C alteradoalterado

Aumento de Aumento de mitosismitosis

Mitosis Mitosis anormalesanormales

MultinucleaciónMultinucleación

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

DISPLASIADISPLASIAAlteraciones arquitectónicas del epitelioAlteraciones arquitectónicas del epitelio

Papilas bulbosasPapilas bulbosas Hiperplasia basalHiperplasia basal

hipercelularidadhipercelularidad Patrón de maduración alteradoPatrón de maduración alterado

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

DISPLASIADISPLASIACaso clínicoCaso clínico

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Displasia Displasia

Epitelio con patrón de

crecimiento desordenado

Epitelio estatificado plano

normal

Page 13: 01 Adaptacion Celular

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

DISPLASIA EPITELIALDISPLASIA EPITELIALGradosGrados

LeveLeve

ModeradaModerada

SeveraSevera

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Almacenamieto Intracelular: Almacenamieto Intracelular: Función normal en tejidosFunción normal en tejidos

ADIPOCITOADIPOCITO

HEPATOCITOHEPATOCITOC. MUSCULARC. MUSCULARC. CARDIACAC. CARDIACA

GrasaGrasa

GlucógenoGlucógeno

GrasaGrasa

Glucóg.Glucóg.

GrasaGrasa

Glucóg.Glucóg.

Ingesta Ingesta aumentadaaumentada

Defecto Defecto congénito de congénito de metabolismometabolismo

DañinoDañino

permite soportar permite soportar AYUNO AYUNO

prolongadoprolongado

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Almacenamieto Intracelular: Almacenamieto Intracelular: Acumulación grasaAcumulación grasa

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Almacenamieto Intracelular: Almacenamieto Intracelular: para para sustancias no digeribles intracelularmentesustancias no digeribles intracelularmente

CARBON CARBON no se no se

metabolizametaboliza

Combustión de Combustión de hidrocarburoshidrocarburos

Mineros del Mineros del carbóncarbón

INHALAINHALAALVEOLO ALVEOLO se puede se puede acumularacumular

Fagocitosis Fagocitosis de partículasde partículas

MACROFAGOS MACROFAGOS de larga vida de larga vida almacenan almacenan

carbóncarbón

SeSe acumulanacumulan enen::••BronquiolosBronquiolos respiratrespirat..••DebajoDebajo dede lala pleurapleura••LinfáticosLinfáticos hiliareshiliares

••Antracosis Antracosis pulmonarpulmonar

••Pneumoconiosis Pneumoconiosis de carbonerosde carboneros

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

AntracosisAntracosis

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

AntracosisAntracosis

Pigmento antracótico en macrófagos de linfáticos hiliares

Page 14: 01 Adaptacion Celular

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Almacenamieto Intracelular:Almacenamieto Intracelular:

ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO normalnormal

ALMACENAMIENTOALMACENAMIENTO

EENNFFEERRMMEEDDAADD

CAMBIO CUANTITATIVO NO CAMBIO CUANTITATIVO NO CUALITATIVOCUALITATIVO

no es desviación de lo normalno es desviación de lo normal

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

Almacenamieto Intracelular:Almacenamieto Intracelular:EjemploEjemplo

••FERRITINAFERRITINA••HOMOSIDERINA:HOMOSIDERINA:granulos pardogranulos pardo--amarillentosamarillentos

••HIGADO (Céllula HIGADO (Céllula de Kupffer)de Kupffer)••MEDULA OSEAMEDULA OSEA••BAZOBAZO

HHIIEERRRROO

HHEEMMOOSSIIDDEERROOSSIISS

Forma de Forma de almacenamiento almacenamiento

de hierrode hierro

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

HemosiderosisHemosiderosis

Túbulos renales Hepatocitos y células de Kupffer

Azul de PrusiaAzul de PrusiaAzul de PrusiaAzul de Prusia

GFMGFM--DMCPODMCPO--UPCHUPCH

HemosiderosisHemosiderosisGránulos marrones acumulados Gránulos marrones acumulados en alvéolos por rompimiento de en alvéolos por rompimiento de glóbulos rojos y liberación de glóbulos rojos y liberación de hierro. Los macrófagos recogen hierro. Los macrófagos recogen estos restosestos restos