pleuritis derrames pleurales empiema pleura membrana cerosa que cubre los pulmones
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TRASTORNOS PLEURALES
PLEURITIS DERRAMES PLEURALES EMPIEMA
pleura
Membrana cerosa que cubre los pulmones
Derrame pleural
Acomulacion anormal de volumen de liquido en la cavidad pleura
Normalmente no hay mas del 15 mal de un liquido claro seroso y relativamente apleural que lubrica la superficie pleural
etiologia
Insuficiencia cardiaca congestiva: trasudados a menudo bilaterales.
Renal: sindrome nefrotico, insuficiencia renal
Cirrosis: trasudado a menudo del lado derecho
fisiopatologia
En algunas enfermedades se acomula liquido en la cavidad pleural hasta el punto de generar manifestaciones clinicas, lo que casi siempre tiene importancia patologica.
El liquido del derrame pleural puede ser claro o bien relativamente sanguinolento o purulento.
Desequilibrios en el liquido pleural
Signos y sintomas
Matidez ala percusion con ruidos respiratorios disminuidos o nulos
Se aprecia en el pulmon adyacente comprimido una zona de aspiracion bronquial.
Voz de egofonia patente Dolor pleural Suele confundirse con dolores a causa de
fracturas costales. Alteraciones cardivasculares disnea
Metodo diagnostico Identificado por exploracion fisica o
radiografica Es indicacion para toracocientesis Con fines de obtener liquido para el
examen Cuando se comprueba plenamente la
etiologia el liquido se sometera bacteriologicos adecuados para microorganismos patogenos y examenes citologicos para observar células malignas
tratamiento
Toracocintesis para extraer la mayor parte del liquido .
En estos casos es importante hacer lo posible por eliminar el liquido de la cavidad pleural constantemente con el roposto de impedir fibrosis en el espacio pleural
complicaciones
Empiema cronico Drenaje atraves de la pared toracica Fistula bronquial Sindrome de shock toxico
Acciones de enfermeria
La enfermera prepara al paciente lo colocara en posicion adecuada para toracocintesis y brinda apoyo durante todo el precedimiento
Alivio del dolor Si se emplea drenaje con sonda
pleurosotomia y sistema de sello de agua se debe vigilar su funcionamiento y anotar el volumen de liquido drenado en los intervalos prescritos
Empiema
Acomulacion de pus o sangre en el espacio plueral
Es una complicacion ocasional de la neumonia bacteriana
El liquido suele ser denso y tiene aspecto turbio del pus franco,
El liquido de empiema producido por germenes anaerobios suele tener un olor desagradable
Metodo diagnostico
se sospechara presensia de empiema siempre que el paciente con neumonia bacteriana tenga persistncia de la fiebre despues de tratamiento antibiotico sufuciente.El DX se establece mediante la radiografia toracica o tomografia computarizada o toracica.
Se observa empiema del lado derecho
Tratamiento
Requiere administracion de antibioticos adecuados con conservacion del drenaje efaciaz
El drenaje del liquido pleural depende de la etapa de la enfermedad y se logra atraves de :
Toracocintesis y sonda percutanea sdelgada si el volumen es redusido y el liquido no es muy viscoso o purlento
Drenaje a torax abierto mediante toracotomia
etiologia
Por extension de la infeccion baterian atraves de la pleura visceral
Resultado de perforaciones hepaticas Complicacion quirúrgica Complicacion de neumonia
bacteriana Absceso pulmonar
Fisiopatologia
Al principio el liquido pleural es viscoso y el recuento de leucositos es bajo pero con frecuensia progresa a una etapa fibrinopurulenta y finalmente a una etapa en que rodea al pulmon con una gruesa membrana (empiema loculado)
Signos y sintomas
Fiebre Diaforesisis nocturna Dolor pleuritico Tos disnea Anorexia Perdida de peso
Acciones de enfermeria
La enfermera ayuda al individuao a afrontar su condicio y le enseña ejercicios respiratorios de expansion pulmonar
Atencion para el metodo de drenaje toracico
Cuando el paciente es dado de alta con la sonda o sistema de drenajae en su sitio la enfermera debe de instuirlo con su familia sobre la forma de cuidar el sistema
complicaciones
Problema de identificacion puesto que el liquido pudo averse hecho mas delgado y el cultivo esteril
Con las inflamaciones prolongadas pueden formarse exudado sobre el pulmon que lo atrapa e interfiere con su expansion normal
pleuritis
Es la inflamación de ambas capas de la pleura (visceral y parietal) que ocasiona dolor torácico (generalmente agudo) al tomar una respiración o toser .
etiologia
Cuando la pleura se inflama, la superficie de contacto se vuelve áspera y el deslizamiento se vuelve doloroso. En ocasiones, ocurre una sobreproducción de liquido conocido como derrame pleural.
fisiopatollogia
La pleuresía se refiera ala inflamación de ambas capas de la pleura puede desarrollarse junto con neumonía o infección de las vías respiratorias.
Tuberculo0sis Infarto En sujetos con cáncer
Cuando las membranas pleurales inflamadas se frotan entre si durante la respiración ( lo cual se intensifica durante la inspiración), el resultado es dolor intenso y agudo semejante a una puñalada.
Signos y sintomas
El síntoma principal de la pleuresia es el dolor del torax y algunas personas sienten el dolor en el hombro.
La respiración profunda, la tos y los movimientos del pecho hacen que el dolor empeore
La pleuresía puede hacer que se acumule liquido dentro de la cavidad torácica lo cual puede dificultar lo cual puede dificultar la respiración y causar los siguientes síntomas
Tos Cianosis Dificultad para respirar taquipnea
Metodos diagnosticos
En el principio cuando aun no se acumula demasiado liquido, es posible escuchar un frote pleural con el estetoscopio, este desaparece mas adelante cuando se acumulan grandes cantidades de liquido
Análisis de esputo Toracocintesis
tratamiento
Aliviar el dolor Se logra alivio sintomático con
analgésicos y aplicación tópica de calor y frio
Indometacina
Complicaciones
Acomulacion de varios litros de liquido en cada cavidad pleural por ello puede disminuir mucho en el espacio pulmonar y dificulta la respiracion
Acciones de enfermeria
La enfermera debe sugerirle algunas medidas para mejorar su comovidad
Puede enseñarle a utilizar las manos y una almuhada para apoyar la caja toracica cuando tose
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