Enfermedad infecciosa aguda o crónica producida por el bacilo Mycobacterium tuberculosis, Bovis y africanum que puede afectar a cualquier tejido del organismo pero que se suele localizar en los pulmones.

fiebre cansancio falta de apetitopérdida de pesodiaforesisaflicciones de tosExpectoraciónDisnea hemoptisis

DiagnosticoDiagnostico

Bk en esputo Bk en esputo Prueba de PPDPrueba de PPD BaciloscopiaBaciloscopia CultivoCultivo Biopsia con granulomas Biopsia con granulomas Radiografia de toraxRadiografia de torax

TRATAMIENTO ESQUEMA – UNO

Duración 6 meses (82 dosis)

Fases Duración Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo

1ra. 2 meses

(50 dosis)

Diario, excepto domingos y feriados

Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas

Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas

Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas

Etambutol x 400 mg. 3 tabletas

 

R x 300 mg. = 164 cap.

H x 100 mg. = 1306 tab.

Z x 500 mg. = 150 tab.

E x 400 mg. = 150 tab.

2da 4 meses

(32 dosis)

Dos veces por semana

Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas

Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas

TRATAMIENTO

ESQUEMAESQUEMA 22

DURACIÓN 8 MESES

FASE DURACION FRECUENCIA MEDICAMENTO

1 2 meses Diario, excepto domingos y feriados

Estreptomicina

Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas

Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas

Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas

Etambutol x 400 mg. 3 tabletas

1 mes Diario, excepto domingos y feriados

Se excluye la estreptomicina

Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas

Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas

Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas

Etambutol x 400 mg. 3 tabletas

2 5 meses Dos veces por semana

Rifampicina x 300 mg. 2 capsulasIsoniacida x 100 mg. 3 tabletasEtambutol x 400 mg. 3 tabletas

Esquema TRES : pacientes nuevos con Tuberculosis Pulmonar con BK o cultivo negativo . : Duración: 5 meses.

La primera fase que comprende 2 meses de administración diaria de tratamiento a excepción de los domingos y feriados con Rifampicina, Isoniacida y Pirazinamida la segunda fase de 3 meses, dos veces por semana con Rifampicina e Isoniacida.

Esquema para asociación VIH/SIDA/TB : Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida e Isoniacida. Duración de 9 meses. La primera fase de 2 meses, de administración diaria a excepción de domingos y feriados y la segunda de 7 meses, dos veces por semana sólo con Rifampicina e Isoniacida.

Esquemas de Retratamiento Individualizado TB MDR Duración de 18 a 24 meses. para pacientes con Tuberculosis que fracasan o recaen al esquema de Retratamiento Estandarizado TB MDR. Los medicamentos que se administran son de 2da línea, los esquemas se diseñan en base a una prueba de sensibilidad.

Esquema de Retratamiento Estandarizado TB MDR Duración: 18 meses con administración diaria excepto domingos y feriados.

Para pacientes con Tuberculosis que fracasan al esquema UNO o DOS. Kanamicina, Ciprofloxacina, Etionamida, Cicloserina, PAS, Pirazinamida y Etambutol.

CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA• Enseñar al paciente a toser y hablar tapándose la boca

• Enseñar a tirar los pañuelos en una bolsa y lavarse las manos después.

• Brindar al paciente una buena información sobre la medicación.

• Explicar al paciente que debe cumplir una dieta rigurosa y un descanso adecuado.

• Informar a la familia sobre el cuidado y el verdadero estado de su familiar, como también realizarse una prueba de quimioprofilaxis.

•Los utensilios deberán ser lavados utilizando gotitas de lejía.

•La habitación donde duerme el enfermo deberá ser ventilada, iluminada, limpia.

DOMINIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

D2 nutricionClase100001

Desequilibrio nutricional por defecto R/C TBC M/P falta de apetito, perdida de peso.

D3 Eliminación Clase 400030

Limpieza ineficaz de vías aéreas R/C acumulo de secreciones bronquiales (moco, sangre) tos inefectiva, hemoptisis, cianosis, ruidos respiratorios anormales (roncus, sibilancias)

D4 Act. reposoClase400032

Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno, lesiones pulmonares disnea de esfuerzo, hemoptisis, déficit de autocuidados.

D5 PercepcioncogniciónClase 400126

Conocimientos deficientes R/C TBC (mecanismos de transmisión y régimen terapéutico) seguimiento inexacto de las instrucciones, demanda de información.

D12ConfortClase 300053

Aislamiento social R/C rechazo social a TBC M/P expresión de soledad y rechazo, aislamiento físico

Neumotorax Neumotorax Hemotorax Hemotorax Derrame Derrame

pleuralpleural Pleuritis Pleuritis

DEFINICION: DEFINICION: Es la acumulación de Es la acumulación de aire entre el espacio pleural y la aire entre el espacio pleural y la pared toracica.se puede dividir en :pared toracica.se puede dividir en :

Neumotorax EspontáneoNeumotorax Espontáneo Traumático:Traumático: Neumotorax a tensión:Neumotorax a tensión:

Dolor tóracico súbito y agudo Dolor tóracico súbito y agudo Tos Tos Disnea progresiva Disnea progresiva

* Taquicardia * Taquicardia

* Shock* Shock

* Movimientos respiratorios asimétricos * Movimientos respiratorios asimétricos

* Aumento de la sonoridad a la percusión * Aumento de la sonoridad a la percusión

Disminución de murmullo vesicular y frémito vocal Disminución de murmullo vesicular y frémito vocal

..

SIGNOS:

Radiografia de Radiografia de torax torax

Tac de torax Tac de torax

Toracosentesis Toracosentesis Drenaje toracico Drenaje toracico Oxigeno terapia Oxigeno terapia Analgésico y Analgésico y

antitusigeno antitusigeno

Colocar al paciente en posición semifowler Colocar al paciente en posición semifowler Colocar los frascos de drenaje a unos 60-90 cm Colocar los frascos de drenaje a unos 60-90 cm

por debajo del tórax del paciente para prevenir por debajo del tórax del paciente para prevenir que se introduzca liquido en el toras y evitar que se introduzca liquido en el toras y evitar riesgo de infección.riesgo de infección.

Vigilar cualquier signo de desconexión del Vigilar cualquier signo de desconexión del sistema, dificultad respiratoria o dolor torácico sistema, dificultad respiratoria o dolor torácico

Constatar saturación de oxigeno a Constatar saturación de oxigeno a través de la oximetría.través de la oximetría.

Diagnostico de enfermería Diagnostico de enfermería

Dominios Dx de enfermería D 3 EliminaciónClase 4 Sis. pulmonar

Alteración del intercambio gaseoso relacionado con el desequilibrio ventilación / perfusión.

D 5 Percepción y Cognición

• Miedo relacionado con amenaza del bienestar y dificultad para respirar.

D 11 Seguridad y Protección

Riesgo de infección relacionado a procedimientos invasivos (vía periférica y toracosentesis)

D12 Confort Dolor agudo relacionado con procedimientos invasivo (toracocentesis )

DERRAME PLEURAL DERRAME PLEURAL

Es la acumulación anormal del liquido Es la acumulación anormal del liquido en la cavidad pleural se puede dividir en la cavidad pleural se puede dividir de acuerdo a su composición liquida de acuerdo a su composición liquida

Definición Es la obstrucción repentina de una

arteria pulmonar causada por una embolia. La más frecuente es que ocurra la formación de un trombo de una vena periférica (más frecuentes en los miembros inferiores y la pelvis) que se desprenda de su origen de formación y sea transportado en el flujo sanguíneo hasta una arteria pulmonar.

No siempre su origen es sanguíneo hasta una arteria pulmonar, también puede ser émbolos grasos( a partir de la grasa de la medula ósea en las fracturas óseas), de liquido amniótico (durante los partos), aire o fragmentos de un tumor. El resultado inmediato es la obstrucción del flujo sanguíneo pulmonar a la parte distal del pulmón.

Factores de Riesgo Tromboflebitis Inmovilización Intervenciones quirúrgicas Traumatismos Obesidad Tumores malignos

Signos y Síntomas Signos: CianosisTaquipneaTaquicardiaHipotensión Shock

Síntomas:Disnea TaquipneaAnsiedadDolor torácico pleurítico ( mayor durante la inspiración)Sensación vertiginosaDiaforesisConvulsiónCianosis

Tos Hemoptisis (en el infarto pulmonar)

Diagnóstico y Cuidados de Enfermería

Objetivos Diagnósticos Acciones Resultados

Evitar lascomplicaciones de los aticogulantes(Hemorragias).

Posibilidad de hemorragia con relación al tratamiento tromboLítico/ de anticoagulación.

- Tener a disposición protamina para neutralizar la heparina en episodios de hemorragia aguda.- Tener a disposición fitomenadiona paracontrarrestar los efectos de los fármacos que deprimen la protombina (warfarina sódica), el efecto secundario más importante es la hemorragia

El paciente manifiestacomprender lanecesidad de evitar la hemorragia: aplicapresión al sitio depunción después detoma de laboratorios,vigila signos deHemorragia (equimosis, sangre en orina, heces).

Objetivos Diagnósticos Acciones Resultados

Restablecer la funciónpulmonar.

Alto riesgo de laalteración del gastocardiaco relacionadocon la insuficienciaventricular derechasecundaria a la obstrucción de la arteria pulmonar.

- Proporcionar ayuda respiratoria para eliminar la hipoxia. Oxígeno con máscara facial o sonda nasal, vigilar los signos vitales, ECG y gases en sangre arterial.- Dar líquidos IV, vasopresores, o ambas cosas, para preservar la presión de llenado de ventrículo derecho y aumentar la presión arterial.- Administrar analgésicos y sedantes

El paciente muestramejoría de la funciónpulmonar: no haydisnea, taquipnea ofrote pleural; seauscultan ruidosrespiratorios normales.

Objetivos Diagnósticos Acciones Resultados

Evitar recurrencias y la extensión de la tromboembolia

Alteración de la perfusión tisular:Pulmonar relacionada con la interrupción delflujo sanguíneo pulmonar secundaria al alojamiento de un émbolo..

- Administrar heparina (IV). Detiene la formación adicional de trombos y prolonga el tiempo de coagulación de la sangre; es anticoagulante y antitrombótica.- Dar warfarina sódica como anticoagulante;(previene la formación y extensión de trombos por éstasis en el sistema venoso); puede administrarse en forma simultánea al principio odespués de cinco a seis días de tratamiento con heparina.- Administrar fármacos trombo líticos (uroquinasa, estreptocinasa) según se indique, con el objeto de producir lisis de los trombos en el sistema venoso profundo y de los émbolos en lacirculación pulmonar, que causan una corrección más rápida de la trombosis/embolia y restablecenlas características normales de la circulación pulmonar.

El paciente previene larecurrencia: toma losanticoagulantesprescritos para impedirla trombo emboliaadicional; evita estarsentado durante lapsosduraderos; evita elalcohol ymedicamentosexpendidos sin receta,usa medidas de sostén.

Cuidados de Enfermería El primer consejo corresponde ala prevención . Los pacientes hospitalarios deben ser explorados

diariamente para detectar cualquier signo de trombosis venosa profunda.

Se debe potenciar la di ambulación precoz en el post operatorio y después de la recuperación de las enfermedades graves. Pueden utilizarse medias elásticas que ajusten bien y lleguen justo hasta debajo de la rodilla; se pueden retirar dos veces al día durante 5 o 10 minutos. En todo paciente encamado debe llevarse a cabo fisioterapia articular, con movilizaciones pasivas o activas, y procurar que el enfermo mantenga los miembros inferiores elevados para favorecer el retorno venoso.

Se debe de vigilar cualquier hemorragia anormal por tomar anticoagulantes por muchos días.

Se le debe de brindar al paciente una almohada al paciente, ya que su utilización ayudara aliviar algo del dolor torácico que se produce al toser o con otros movimientos del tórax.

Métodos de Diagnóstico Electrocardiograma Gases arteriales Radiografía de tórax

Tratamiento Medidas generales : Reposo en cama,

analgesias ,sedación y oxigenación. Heparina Tratamiento Lítico : Uroquinasa,

estreptoquinasa. Nitratos Dobutamina Pueden indicarse cirugías ( embolectomia)

CONCLUSION GENERALCONCLUSION GENERAL

El proceso del cuidado de enfermería constituye una herramienta básica, debido a que mediante esta metodología de trabajo, el profesional interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario.

GRACIASGRACIAS

INTEGRANTES

ALVA PRECIADO , Paolo Renzo IBARRA, Marit JARA ESPINOZA, Carmen JARA ROJAS, Aura Natalí LEVANO VIVAR, Mayra PEÑA HENRIQUES, Pamela QUEREVALU GONZALES, Brigith