zoonosis y otros problemas para la salud pública causados por reptiles

7/23/2019 Zoonosis y Otros Problemas Para La Salud Pública Causados Por Reptiles

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Zoonosis y otros problemas para la salud públicacausados por reptiles

1. Autor:

Antonio Folch Marin

Presentación

Hola a todos, quiero hacer una pequeña presentación de este artículo y como se concibió.

Fue originalmente un trabao para una asignatura de mi carrera !"eterinaria# en el cual sepretendía hacer un ligero estudio sobre las $oonosis y otras amena$as para la salud publicacausadas por reptiles, y un proyecto sobre como combatirlas. %esde que decidí el tema a

tratar en el trabao, pens& que no me debía contentar con que solo se quedara en el papel,sino que a tra"&s de la red pudiera estar al alcance de todos y que de esta 'orma tal "e$ sehiciera realidad. %e hecho, en un principio el trabao pensaba entregarlo directamente enpapel y en un soporte in'orm&tico con 'orma de p&gina (eb, pero al 'inal por 'alta detiempo solo se entrego en papel. Ahora gracias a )rian este trabao "a a estar disponiblepara in'ormar a todos aquellos que quieran leerlo.

%espu&s de mucho pensar he decidido dearlo tal y como lo hice originalmente sal"o porlos cambios que se han debido hacer para pasarlo al 'ormato de p&gina (eb claro esta. *ltrabao es principalmente una in"estigación bibliogr&'ica y de mi propia opinión personal.+i "ierais alguna errata o pensarais que tengo que hacer algn cambio o añadir algn datoos estaría muy agradecido de que me in'ormarais, ya que este es un tema "i"o y que por

tanto tiende a cambiar sobre todo en el tema de la legislación y a"ances cientí'icos.

+in m&s os in"ito a leerlo con la esperan$a de que no os aburra demasiado ya que el temapuede resultar en algunas ocasiones un poco espeso.

Atentamente:

Antonio Folch Marin

"arano'-yahoo.es

Indice

1. ntroducción y usti'icación/. %escripción y transmisión reptil0hombre de las di'erentes etiologías

1. oonosis bacterianas

1. +almonelosis/. Aeromoniosis2. 3ampylobacteriosis4. 5tras enterobacterias

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]



6. Mycobacteriosis7. 3o8iela burnetii 9 Fiebre

/. n'ecciones micóticas

1. ygomicosis

/. Micosis super'iciales y pro'undas

2. Agentes "íricos

1. Alpha"irus

4. ;roto$oos

1. 3ryptosporidium

6. ;entastomiasis7. +parganosis<. Artrópodos

2. *n"enenamientos: mordeduras de saurios y o'idios "enenosos4. ;re"ención de las $oonosis reptilianas6. Medidas de pre"ención tomadas por otros países7. Medidas a tomar legalmente<. 3ampañas de concienciación social=. *"aluación 'inal del proyecto>. )ibliogra'ía1?. ;aginas (eb interesantes

1. Introducción y justificación

*n los ltimos años se ha incrementado considerablemente el nmero de reptilesmantenidos en cauti"idad como animales de compañía. *ste tipo de a'ición acarrea unaserie de problemas para la salud pblica, que generalmente no se te tienen en cuenta.

*stos problemas son mayormente de origen bacteriano, salmonelosis principalmente, perosin dear de tener en cuenta los problemas de transmisión y reser"orio de otros tipos depatógenos como "irus, hongos y par&sitos. @ por supuesto sin ol"idar el riesgo demordeduras de serpientes y lagartos "enenosos, que si bien es "erdad que generalmente en*spaña no son mantenidas por particulares, en *stados nidos y el norte de *uropa semantienen por particulares con cierta asiduidad y por esto es de suponer que en unos añostambi&n sean relati"amente 'recuentes en las casas españolas.

3on este trabao, se pretende dar a conocer los posibles riesgos que acarrea para la saludhumana la manipulación de estos animales y las medidas que se deben seguir parapre"enirlos. Me centrare principalmente en la salmonelosis por ser la $oonosis m&scomnmente diagnosticada en relación con reptiles habi&ndose dado casos de muerte en+A, principalmente en niños y ancianos. Bambi&n nos centraremos en el riesgo queacarrea la tenencia de reptiles "enenosos y el "acío legal que sobre ellos recae.

3on todo esto no se pretende crear ningn tipo de alarma social, sino tan solo mantenerin'ormado al propietario de los riesgos que conlle"a mantener un reptil como animal de



compañía y las medidas que debe de tomar para e"itar posibles riesgos. Bambi&n se har& bre"es re'erencias a las medidas tomadas por otros países con mayor tradición en latenencia de este tipo de animales, para pre"enir en la medida de lo posible los posiblesriesgos que acarrea su tenencia.

Cas $oonosis que pueden ser transmitidas por los reptiles se asocian en numerosasocasiones a malas practicas de higiene tras la manipulación del animal o durante lalimpie$a de su terrario. *"identemente, si el reptil se encuentra "agando libremente por lacasa el riesgo aumenta. *s increíble la cantidad de gente que considera que su reptil es 'eli$cuando se le dea suelto por la casa, haciendo comentarios como mira que acti"o esta,cuando lo que ocurre es que el reptil tiene un terrible p&nico al encontrarse en un lugardesconocido y busca desesperadamente un lugar donde esconderseD tambi&n tenemos elcaso contrario, el del reptil que le encanta "er la tele estando en el so'& con su propietario,a este lo que le ocurre es que tiene tanto miedo que es incapa$ de mo"erse.

*n general son m&s susceptibles de adquirir una $oonosis aquellas personas con el sistemainmune comprometido !personas con +%A, con tratamiento de quimioterapia,...#, niños yancianos.

2. Descripción y transmisión reptil-hombre de las diferentesetiologías

2.1- Zoonosis bacterianas

2.1.1. almonelosis

Ca $oonosis reptiliana m&s conocida sin lugar a dudas es la salmonelosis. +almonella spp.*s una bacteria gram0negati"a, usualmente 'lagelada y anaerobia 'acultati"a.. Hayalrededor de /??? serotipos de +. enteritidis mientras q +. typhi, agente causal de la 'iebre

ti'oidea y +. cholerasuis solo tienen un serotipo.

Ca importancia $oonósica de la salmonelosis 'ue reconocida cuando un niño de siete mesesadquirió la en'ermedad de una tortuga que mantenían como mascotaD anteriormente, en1>47, se había descubierto el riesgo potencial al aislar +almonella spp. de tortugas. *n esteprimer caso ningn otro miembro de la 'amilia adquirió esta en'ermedad, pero 'ue aisladaen un hermano de tres años. +. hart'ord y otros dos serotipos de +almonella 'ueronaislados en la tortuga, pero el perro de la 'amilia dio negati"o.

*n 1>7=, en respuesta a la asociación de salmonelosis humana y tortugas mantenidas comomascotas, el estado de Eashington emitió una regulación segn la cual las tortugas

"endidas en este estado deben de tener un certi'icado de que est&n libres de +almonella.

*sto era imposible, ya que no hay 'orma de demostrar que una tortuga esta libre de+almonella spp., en gran parte debido a la "ariabilidad en la e8creción del organismo, estaregulación paró el comercio de tortugas en Eashington. +ubsecuentemente, losdepartamentos de salud publica de otros estados inspeccionaron la incidencia tortugas0asociadas a salmonelosis.

*n ue"a Gersey, en 1/4 'amilias con niños de uno a die$ años diagnosticados consalmonelosis, se encontró que el //.< eran propietarios de tortugas contra solo un 6.<de las 'amilias control. *l serotipo m&s 'recuentemente aislado era +. a"a. Ca en'ermedad



era mucho m&s comn en los propietarios de tortugas que en los "ecinos de susalrededores.

*ntre 1>76 y 1>7= en +eattle0Iing 3ountry &rea de Eashington "ieron que la regulación nohabía pro"ocado ningn e'ecto en la incidencia de la +almonelosis. Cos niños menores de

die$ años eran los que tenían mayor riesgo. @ eran una proporción signi'icati"a !2?.202?.7# en la asociación tortugas0+almonella, en 1>7=07> se promulgo la regulación. 5trosestudios epidemiológicos demostraron que el 14 de los casos de salmonelosis en *stadosnidos tenían relación con tortugas.. *sto basado en un calculo apro8imado de que 16millones de tortugas 'ueron "endidas anualmente en *stados nidos en 1><1, con una "idamedia en cauti"idad de dos meses, y 7? millones de 'amilias con un 4./ propietarias detortugas. )asado en una estimación de 16 millones de tortugas "endidas anualmente, elriesgo de in'ectarse con +almonella pro"eniente de tortugas era apro8imadamente del /.

Mientras que para la gente sana es un pequeño riesgo, para los niños e indi"iduosinmunosuprimidos supone un gran riesgo. ;ese al bao ni"el de incidencia, un estudiosugiere que en un // de los casos es necesaria la hospitali$ación, lo que signi'ica un serioproblema para la salud publica. n gran numero de casos probablemente ocurren pero noson reconocidos por tener signos inespecí'icos y autocuración. Cos síntomas en humanosincluyen: dolor abdominal, calambres, diarrea, disentería, nausea, "ómitos y 'iebre.3omplicaciones serias, semeantes a meningitis o abscesos cerebrales, pueden ocurrir encasos de +almonella en niños pequeños.

*n 1></, el %epartamento de +alud, *ducación y )ienestar , nited +tates Food y %rug Administration !F%A#, prohibieron la importación de tortugas, hue"os de tortugas y eltransporte interestatal de las tortugas sin certi'icado de libre de +almonella spp. o Ari$onahinsha(ii !nue"a clasi'icación de +. ari$onae# por el estado de origen. *l certi'icado se dabatras someter a 7? tortugas del lote de las tortugas transportadas para comerciali$arlas, porla autoridad sanitaria del estado. Ca detección de e8creción de +almonella se hacíamediante el estudio bacteriológico del agua donde habían permanecido las tortugas

durante </ horas. *ste m&todo 'allaba, ya que tortugas con el certi'icado de libres de+almonella luego se demostraba que tenían +almonella.

Actualmente se conocen m&s de /??? serotipos !sero"ariedades# de +almonella implicadasen $oonosis reptilianas. Algunos de estos serotipos pueden aislarse de cualquier reptil yson di'erentes de los comnmente asociados con la en'ermedad humana. Ca "ariabilidaden la e8creción de +almonella por los reptiles contribuye a la di'icultad de aislar losorganismos e identi'icación de portadores. *n tortugas que son consideradas negati"as poran&lisis cloacal rutinario y an&lisis de agua durante periodos de 7 meses puede acti"arse lae8creción del organismo. Ca 'ase latente de e8creción puede "erse interrumpida por elestr&s. n organismo puede ser positi"o en culti"o de heces o de cloaca y negati"o el díasiguiente.

Cas tortugas est&n in'ectadas entre un 1/J1 y un =6, las serpientes entre un 17 y un >/ ylos lagartos entre un 27 y un <<.

Ca in'ección por +almonella en reptiles usualmente no muestra signos de en'ermedad, y larelación suele ser sapro'ítica. n'ecciones e8perimentales en serpientes, tortugas y lagartospor inoculación oral produo eliminación 'ecal con en'ermedad obser"able en elhospedador o 'ormación de aglutinaciones, indicadoras de algn tipo de respuestainmunológica. Ca in'ección "ía subcut&nea, intracardiaca o intraperitoneal que produeron



la e"olución de aglutinaciones especi'icas. Algunos tipos de +almonella pueden estarimplicados en en'ermedades espont&neas en reptiles con mani'estaciones de septicemia,neumonía, coelomitis, abscesos, granulomas, shocK hipo"olemico y muerte. *l aislamientodel +almonella en reptiles no implica en'ermedad en los reptiles o un riesgo potencial detransmisión de $oonosis.

Leptiles, incluyendo lagartos y serpientes est&n implicados en casos de salmonelosishumana y es causa de in'ección en ganado y a"es de corral.

+egn los 3entres 'or %isease 3ontrol !3%3# +. marina es poco comn como causa deen'ermedad en humanos. %esde 1><> a 1>=> el 3%3 recibieron noti'icación solo de 1=aislamientos en humanos y /= aislamientos no humanos en los *stados nidos. %e los /=aislamientos no humanos, 1> eran de reptiles y > de estos de iguanas.

*l problema de la +almonella se agra"a porque se e8ige un certi'icado de salud paraimportar reptiles, pero no se e8ige una cuarentena o unas inspecciones sanitarias. ;or estoaunque los animales no lleguen in'ectados a la tienda de animales, pueden in'ectarse por elcontacto con otros reptiles o accesorios de estos '&cilmente.

*l tratamiento con antibióticos para eliminar la in'ección no es e'iciente, teniendo quealargarse los tratamientos durante al menos = semanas sin que esto garantice laeliminación del estado portador.

*l tamaño de los reptiles hace que en muchas ocasiones se produ$can comprascompulsi"as e incluso que se piense en estos como mascotas para los niñosD los cuales,

unto a los ancianos e inmunosuprimidos, son los que tienen un mayor riesgo potencial desu'rir esta $oonosis.

*n reptiles, el tratamiento sugerido consiste en la aplicación de la enro'lo8acina, pero se haprobado otros '&rmacos, como la gentamicina, con relati"o &8ito.

2.1.2. !eromoniosis

Aeromonas spp. son gram0negati"as, 'ermentati"as y o8idasa positi"as que pueden estarasociadas a en'ermedades en peces, an'ibios y reptiles. +on patógenos oportunistas y quetienen una importancia 'recuente en la clínica de los reptiles. *n una inspección entortugas de oreas roas !B. +cripta elegans# compradas en /< distribuidores di'erentes,

Aeromonas spp. 'ueron aisladas en un 72 de las tortugas.

Aeromonas spp. son comunes en lagos, charcas y agua de los reptiles, an'ibios y peces quese mantienen en casa. Ca in'ección potencialmente puede ocurrir por contacto de heridasabiertas con le agua o por mordiscos de reptiles que "i"en en este tipo de agua. +e han

aislado A. hydropphilia en dos casos de ataque de aligatores a humanos. Aeromonas spp.se considera parte de la 'lora normal de la boca de los aligatores. Gunto con Aeromonasspp., ;seudomonas spp., +erratia spp. y *nterobacter spp. son aisladas de los mordiscos dealigatores.

*n reptiles suele ser el agente etiológico de la estomatitis ulcerati"a, así como del red legNde los an'ibios. *n reptiles son causas de septicemias, los síntomas son bastanteinespecí'icos: malestar, in'ecciones en los dedos o en la piel y abultamientos en la base dela cabe$a. Bambi&n se asocia a neumonías purulentas. Cos tratamientos consisten en la



aplicación de enro'lo8acina o cipro'lo8acina, aunque en casos a"an$ados sir"en de poco.

2.1.". #ampylobacteriosis

3ampilobacter spp. es una enterobacteria que puede causar diarrea y gastroenteritis aguda

en humano. +e suele diagnosticar como agente $oonósico en niños siendo la 'uente el perrode la 'amilia.

+e han descrito caso de transmisión de campilobacteriosis a niños por tortugasclínicamente sanas. 3ampylobacter sp. ;uede ser 'lora normal de los quelonios,elimin&ndose por heces durante largo tiempo

2.1.$. %tras enterobacterias

+e pueden aislar un gran nmero de otros microorganismos potencialmente patógenostanto de reptiles en'ermos como de eemplares clínicamente sanos. *n un estudio detortugas mantenidas como animal de compañía !B. scripta elegans Bortuga de Florida o de

oreas roas# se aislaron 3itrobacetr sp., *nterobacter sp., Ilebsiella sp, ;rotues sp. y+erratia sp., que se han relacionado con diarreas y enterocolitis en niños y bebes.

Bambi&n se ha sido aislada @ersina sp. a partir de di"ersos reptiles. @ersinaenterobacterolita puede causar en'ermedad en el hombre, incluyendo gastroenteritisaguda. +e han aislado @. enterocolitica y @. intermedia a partir de "arias especies deanimales sal"aes, entre ellos de 3helydra serpentina !tortuga mordedora#. Bambi&n se haaislado @. pseudotuberculosis. A pesar de que no e8isten e"idencias epidemiológicas detransmisión de @ersina sp. por parte de reptiles al hombre, pueden ser los roedores usadoscomo alimentos para &stos la 'uente de in'ección, sobre todo si se trata de animales que sehan capturado o que han estado e8puestos al microorganismo.

2.1.&. 'ycobacteriosis

Mycobacterium sp. es un bacilo de pequeño tamaño &cido0alcohol resistente. *nnumerosas ocasiones se han aislado a partir de reptiles especies del genero Mycobacteriumque causan en'ermedad en el hombre !M. marinum, M. a"ium, M. tuberculosis, M.cheloniae#. Cas in'ecciones por micobacterias son m&s 'recuentes en especies de tortugasacu&ticas o semiacu&ticas siendo M. marinum la m&s comunmente aislada. Cas in'eccionesen reptiles por Mycobacterium sp. m&s habituales son las 'ormas pulmonares crónicas. +ecaracteri$an por la 'ormación de granulomas con un centro caseoso 'ormado por restoscelulares en los que en ocasiones se pueden detectar bacilos iehl0eelsen positi"os,rodeados por un discreto nmero de c&lulas mononucleares y c&luKlas gigantesmultinucleadas. *n casos puntuales se ha identi'icado a Mycobacterium sp. como causantede estomatitis ulcerati"a en serpientes.

M. marinum se ha relacionado con el desarrollo de tuberculosis cut&nea en humanos conproli'eración de nódulos super'iciales y subcut&neos. no de los agentes causales deen'ermedad en reptiles, M. cheloniae se ha "isto in"olucrado en dermatitis apostemosas enhumanos. Ca 'uente de in'ección puede ser el contacto directo con el reptil, araña$os, odurante la limpie$a del terrario del animalD si el reptil su're la en'ermedad hay un ele"adoriesgo de transmisión, incluso durante la reali$ación de la necropsia.

%ebido al potencial $oonósico no se recomienda el tratamiento de un animal causada por



Mycobacterium sp. sino m&s bien la eutanasia del mismo y desin'ección estricta !inclusoeliminación# del terrario. +e recomienda en líneas generales que el personal que maneereptiles con lesiones granulomatosas insidiosas se protean mediante guantes y mascarilla.*n todo caso si decidi&ramos reali$ar un tratamiento !en animales de ele"ado "aloreconómico, gen&tico o biológico# podríamos tratar con Li'ampicina !MA%*L 1>>7# o

estreptomicina !FL@* 1>>1#, aunque generalmente resulta poco e8itoso.

2.1.(. #o)iela burnetii * +iebre ,

3o8iela burnetii es una bacteria pleomór'ica de pequeño tamaño muy resistente al calor,desecación y agentes químicos. *s el agente etiológico de la Fiebre , presentando unaamplia distribución, aunque se presenta especialmente en climas templados y tropicales.3omo hospedadores de 3. burnetii actan artrópodos, mamí'eros, a"es y reptiles. +e haaislado en o'idios, saurios y tortugas de "ida libre durante estudios serológicos. +e debetener especial cuidado con aquellos animales que han sido capturados en libertad, ya quepueden ser portadores de 3. burnetii: gualmente el reptil clínicamente sano portador de 3.

burnetii puede eliminar el microorganismo por las heces, contrayendo el hombre laen'ermedad "ía aerógena al limpiar el terrario, al manipular al animal, etc. Cos casosdebidas a 3. burnetii son raros, pero el riesgo e8iste por lo que se deben tomar siempremedidas pre"enti"as, sobre todo cuando se manipulan animales que han sido capturadosen su h&bitat natural o proceden de granas o ranchos.

2.2- Infecciones micóticas

2.2.1.Zygomicosis

Ca $ygomicosis !'icomicosis, mucormicosis# abarca un conunto de en'ermedades delhombre producidas por "arios g&neros y especies de la clase ygomycetes, órdenes*ntomophthorales y Mucorales. *stos hongos son patógenos oportunistas, a'ectando apersonas que pade$can otras en'ermedades, con terapia antibiótica prolongada, oinmunodeprimidas. *l hombre puede adquirir la en'ermedad por contacto con las esporas

"ía inhalatoria, digesti"a, percut&nea o en contacto con la piel. *sta clase de hongos suelenser parte de la 'lora sapro'ita del intestino de los reptiles.

+e han aislado hongos del orden *ntomophthorales a partir de lesiones gastroent&ricasmicóticas. +e ha asociado a )asidiobolus ranarum !orden *ntomophthorales# con in'eccióngranulomatosa subcut&nea en el hombre.

*l orden Mucorales comprende a los g&neros Absidia, Mucorales comprende a los g&neros Absidia, Mucor, Lhi$opus, 3unninghamella y Lhi$omucor. +e han aislado Mucor sp. yLhi$opus arrhi$us de "arias especies de reptiles con neumonía. Ca in'ección en el hombrecomien$a generalmente en la mucosa nasal y senos paranasales, disemin&ndose

posteriormente a oo, meninges y cerebro. *8isten otras rutas de diseminación como son la "ía pulmonar, digesti"a o percut&nea si la in'ección es a consecuencia de heridas oquemaduras.

A pesar de que no e8isten descripciones hasta la 'echa de una $oonosis directa a partir dereptiles, la presencia de estos microorganismos como 'lora intestinal de los mismos hacenpatente el riesgo de contraer la in'ección, sobre todo por parte de personas con el sistemainmune comprometido.



2.2.2.'icosis superficiales y profundas

+e han aislados muchos agentes micóticos se han aislado:

1. Aspergillus de lesiones cut&neas, pulmonares y sistemas de quelonios,lagartos, cocodrilianos y serpientes.

/. +e han culti"ado 3andida sp de lesiones pulmonares y hep&ticas.2. Bricosphoropm y Bricophyton sp. tambi&n se han aislado de reptiles.

Ca transmisión $oonótica de reptiles aunque posible aun no se ha documentado.

2."- !gentes íricos

2.".1. !lphairus

Cos reptiles pueden actuar como reser"orio de la 'iebre equina del oeste, 'amiliaBoga"iridae. *l mecanismo e8acto para el mantenimiento del "irus durante el in"ierno y lainserción en el ciclo de transmisión toda"ía no est&n claros. *n un estudio en ta, el "irus

ha sido aislado de 2< de =46 de serpientes de tres generos: Bhamnophis, 3oluber y;ithuophis capturadas a principios de la prima"era. Ca "iremia en las serpientes es cíclicacon cambios en la temperatura ambiente, un aumento en la temperatura ambiente seacompaña de la reaparición de la "iremia. Ca "iremia en las serpientes 'ue losu'icientemente alta para in'ectar un gran porcentae de los "ectores 3ule8 tarsalis a losque se les permitió alimentarse de las serpientes. Ca "iremia tambi&n se hallo en laprogenie de las serpientes in'ectadas.

*n un estudio canadiense de reptiles y an'ibios sal"aes, las serpientes del generoBhamnophis y las ranas Lana pipiens se hallaron "ir&micas. Cos reptiles capturados enlibertad de &reas end&micas pueden estar in'ectados, los reptiles no deberían ser aloadosen el e8terior durante los picos epi$oóticos en caballos en un &rea. Cas noti'icaciones de

salud pblica generalmente hablan de precauciones para humanos, caballos y a"es, pero nomencionan las colecciones de reptiles y an'ibios que pueden estar aloadas en el e8terior.Cos "eterinarios pueden necesitar contactar con los dueños de reptiles por el posible papelde los reptiles en la en'ermedad y para animar a los propietarios a mantener a los reptilesdentro de casa durante los brotes epi$oóticos.

2.$.- Protooos

2.$.1. #ryptosporidium

*s una en'ermedad realmente gra"e en las colecciones de serpientes. *l agente causal es3ryptosporidium serpentis, causa una gastroenteritis de pronóstico 'atal. *l síntoma

cl&sico es la de'ormación del cuerpo de la serpiente, el cual se abulta al ni"el de la $onain'ectada. Actualmente los tratamientos son sólo e8perimentales, recomend&ndose elsacri'icio de las serpientes a'ectadas y la retirada de los terrarios donde estaban, así comoel an&lisis y el diagnostico de los animales que "i"ían con el a'ectado, aunque no presentensíntoma alguno. *n el hombre el 3ryptosporidium serpentis tambi&n puede ser causantede diarreas y procesos ent&ricos. Cos casos descritos en humanos se limitan a la poblaciónimmunodeprimida, como ancianos, niños, en'ermos de +%A, etc. Aunque esta patologíase ha descrito tambi&n en los saurios, la en'ermedad causa "erdaderos estragos en lascolecciones de serpientes. *l tratamiento e8perimental consiste en la aplicación de



espiramicina o paromicina.

2.&- Pentastomiasis

Cos pentastómidos son m&s bien artrópodos primiti"os que "i"en e8clusi"amente como

endopar&sitos en el pulmón. Ca en'ermedad se caracteri$a por presencia de lesionespulmonares debidas al daño tisular causado por los par&sitos en su $ona de 'iación alpulmón, que suelen ser e8acerbadas por patógenos oportunistas.

Cos g&neros m&s comunes descritos en serpientes son Laillietiella, Iiricephalus y Armilli'er. Cos par&sitos adultos liberan hue"os lar"ados que tras ser deglutidos soneliminados por heces. Cos hue"os son ingeridos por un hospedador intermediario,'recuentemente roedores, donde se desarrolla una 'ase lar"aria a su "e$ in'ectante para laserpiente que acta como hospedador de'initi"o. *l hombre y otros mamí'eros puedenactuar como hospedadores intermediarios accidentales.

*l hombre puede contraer la in'ección manipulando serpientes in'ectadas y lle"&ndoseposteriormente la mano a la boca, así como bebiendo agua o comiendo alimentoscontaminados con hue"os eliminados por heces o sali"a de la serpiente.

2.(- parganosis

+e trata de par&sitos cuyas 'ormas adultas reali$an migraciones tisulares que llegan aa'ectar al sistema ner"ioso. *n el hombre se han "isto casos de gusanos de este tipo !hastade tres centímetros# aloados en el cerebro. Cas causas de la transmisión est&n casi siempre

"inculadas no a la manipulación, sino a la ingestión de reptiles: por lo que no se debeconsiderar un riesgo para los propietarios de reptiles. +e ha "isto en países asi&ticos, dondelos soldados en practicas de super"i"encia se alimentan de serpientes y lagartos portadoresde la en'ermedad. Bambi&n esta asociada a la ingestión de hígado de serpiente en paísesasi&ticos, al que consideran una delicatesemN adem&s de atribuirle di'erentes propiedades

medicinales. Cos tratamientos se reali$an con antihelmínticos de amplio espectro!A3I*LMA 1>>=#.

2./ !rtrópodos

3iertos artrópodos, como 5phionyssus natricis, pueden parasitar ocasionalmente alhombre, produciendo lesiones papulares pruríticas en la piel. *n $onas de riesgo puedenser "ectores de otras en'ermedades, como Cyme o borreliosis, tularemia, ence'alitis por'la"i"irus y leptospirosis. %eben re"isarse periódicamente los reptiles en busca deectopar&sitos, elimin&ndolos adecuadamente para e"itar la 'uente de un posible contagio alhombre, ya sea por el artrópodo o secundariamente por el agente patógeno que este puedaportar.

". 0nenenamientos mordeduras de saurios y ofidios enenosos

Aunque por de'inición las mordeduras de los reptiles "enenosos no son $oonosispropiamente dichas son un riesgo real para el hombre por lo cual merece una bre"emención aquí.



o se recomienda la tenencia de reptiles "enenosos como mascotas o como parte decolecciones pri"adas. +i los propietarios no pueden ser disuadidos de la idea de mantenereste tipo de animales, deberían tomar medidas de precaución como tener locali$adas'uentes de antídoto para las especies mantenidas y contactar con los ser"icios locales deurgencias a los que se podría acudir en caso de producirse una mordedura. %emasiado a

menudo, se produce la mordedura y la "ictima acude a los ser"icios de urgencias, elpersonal entonces intenta locali$ar a un "eterinario yOo contactar con los departamentos "eterinarios o de reptiles del $oológico local para encontrar el antídoto necesario. Ca mayorparte de los $oológicos guardan antídotos para las especies que mantienen. +us cuidadores

y su personal han sido entrenados !o al menos deberían haberlo sido# en procedimientosde urgencia y han establecido un protocolo con el hospital local. Aunque pueden intentarayudar en una emergencia, no siempre se puede contar con que ellos tengan el antídotonecesario o para que est& este accesible inmediatamente.

Cos clínicos que "en reptiles "enenosos necesitan tener un personal bien entrenado, nosolo en el maneo de los animales, sino tambi&n en el protocolo de primeros au8ilios yurgencias. +olo indi"iduos muy entrenados, como el "eterinario, deberían manear el reptil

y este debería ser transportado en una caa de transporte que se pueda cerrar con lla"e. ngancho de maneo de serpientes o unas pin$as de maneo de mango largo son tilesD untubo acrílico transparente sellado en uno de los e8tremos y que puede ser usado parasueción y anestesia gaseosa, es una pie$a necesaria en el equipo.

Ca mayor parte de los casos de mordeduras de lagartos o serpientes "enenosos en +A,ocurren en el e8terior en el entorno del reptil sal"ae, sin embargo un cierto nmero ocurrecuando la gente intenta capturar o mantener el reptil capturado en libertad como unamascota. +olo dos lagartos en el mundo son "enenosos el monstruo de Pila !Helodermasuspectum# o el lagarto horrible !Heloderma horridum#. +u "eneno contienehialuronidasa, 'os'olipasa A y una o m&s calicreinas sali"ares. Cos signos síntomas y elcurso clínico son similares a los casos por mordedura del crotalo diamantino !3rotalusatro8# el dolor locali$ado, la hincha$ón, el edema, equimosis, in'angitis y lin'adenopatia

son las mani'estaciones m&s comunes. Ca implicación sist&mica puede desarrollarse conun en"enenamiento a se"ero que incluye debilidad, sudoración, sed, sali"ación, ce'alea yraramente colapso cardio"ascular.

*s importante destacar que aunque una mordedura de serpiente "enenosa debería sertratada siempre como una urgencia medica, la inoculación de "eneno no ocurre en todaslas mordeduras por eemplo de un /? a un 2? de las mordeduras de crot&lidos no contiene

"enenoD sino ha habido inoculación la mordedura debería ser tratada como una herida demordedura o pun$ante. +i ha habido inoculación de "eneno los signos, síntomas o cursoclínico pueden "ariar considerablemente dependiendo del lugar de mordedura, especie deserpiente, el grado de inoculación, el tiempo transcurrido, la pro'undidad de la mordedura

y el tamaño de la "ictima. Ca mayor parte de los "enenos de serpientes son me$clas

compleas de to8inas con di"ersos e'ectos sist&micos, los "enenos contienen muchassustancias 'armacologicamente acti"as, incluyendo 'os'olipasa A, 'os'odiesterasa!e8onucleasa# C0amino&cido o8idasa, en$imas proteolíticas, hialuronidasa y otras en$imas.Muchas tienen acciones intracelular9intranuclear y la acción se complica por la liberaciónde seretonina e histamina por los teidos dañados de la "ictimaN.

*l "eneno de el&pidos puede causar daño tisular local, necrosis, daños hematológicossist&micos y complicaciones respiratorias y renales. Cos signos y síntomas de lasmordeduras de los "iperidos pueden incluir edema progresi"o y local, 'asciculaciones



musculares, hipotensión, arritmias, aumentos en la sali"ación yOo ganglios lin'&ticosaumentados de tamaño y dolorosos. Cas mordeduras de el&pidos pueden ser localmentedolorosas, pero la hincha$on local es mínimaD los signos clínicos de di'icultad respiratoriao de colapso pueden no aparecer durante "arias horas, pero una "e$ se desarrollan estossignos progresan r&pidamente.

Ca identi'icación de las serpientes es importante para el tratamiento, sin embargo hay quetener gran cuidado cuando se captura una serpiente sal"ae que ha causado unamordedura. 3on las serpientes en cauti"idad normalmente no es un problema, pero aun asípuede ser di'ícil calcular la gra"edad de la mordedura y la inoculación.

*s prudente ante cualquier mordedura de serpiente retirar el pelo y limpiar la herida parae"itar una in'ección secundaria.

$.- Preención de las oonosis reptilianas

;ara pre"enir posibles problemas de transmisión de $oonosis reptilianas hay que tener

unas cuantas consideraciones en cuenta.

;rimero hay que tener en cuenta que los reptiles mantenidos como mascotas pueden serportadores de un gran numero de agentes bacterianos, 'ungicos, proto$oicos o parasitosque pueden potencialmente causar en'ermedad en las personas. iños, ancianos,inmunodeprimidos, y personas sometidas a tratamiento quimioterapico o con +ida, son elgrupo de mayor riesgo.

Hay ciertas cosas que se deben hacer siempre que se mantengan o maneen reptiles:

4. Hay que la"arse las manos con agua caliente y abón despu&s de cogercualquier reptil, el terrario o accesorio del terrario.

6. +e deben usar guantes y mascarilla cuando se limpia el terrario.

7. +e debe desin'ectar el terrario y accesorios 'recuentemente<. +uper"isar a los niños cuando maneen reptiles. @ minimi$ar el contacto con

ellos.=. o instalar el terrario cerca de la cocina, comedor o &reas de preparación de

comidas.>. Hacer re"isiones "eterinarias periódicas y hacerles chequeos laboratoriales

buscando organismos potencialmente $oonósicos.1?. %ar de comer a las otras mascotas !perros, gatos,...# leos de los reptiles, su

terrario yOo accesorios

@ otras cosas que no se deben hacer:

11. o usar la bañera, la"abo, 'regadero o dem&s $onas de aseo personal o deutensilios de cocina y comida, para la"ar a los reptiles o sus accesorios.

1/. o besar al reptil.12. o comer, beber o 'umar mientras se manea al reptil o se limpia el terrario

o accesorios de este.14. o ignorar los mordiscos o araña$os recibidos por el reptilD la"arlos con

abundante agua caliente y abón y desin'ectar la herida. Cas heridas pro"ocadas porreptiles pueden in'ectarse '&cilmente.

16. o mantener reptiles "enenosos como mascotas.



&. 'edidas de preención tomadas por otros países

*n general en todos los países ci"ili$adosN, que son los que principalmente se mantienen aeste tipo de animales como mascotas, como nico requisito, a ni"el sanitario, que se e8igepara su importación es que les acompañe un certi'icado "eterinario o'icial de que los

animales est&n sanos. *n determinadas ocasiones se puede prohibir la entrada de animalesde una determinada procedencia cuando se sabe que hay un brote de alguna en'ermedadque puedan portar los animales, esto no suele a'ectar demasiado a las importaciones dereptiles, pero si a las de mamí'eros y a"es, y la prohibición de importar estos animalespuede hacerse de 'orma general y por tanto a'ectar a las importaciones de reptiles.

%esde hace unos meses, a ni"el europeo, se e8ige una cuarentena en recintos homologadospara las a"es e8óticas que se importan para "enderse como mascotas. *l reali$ar estacuarentena y los gastos que ella conlle"a corren por parte del importadorD se reali$a para

buscar principalmente en'ermedades peligrosas para el hombre !psitacosisprincipalmente# o en'ermedades que pueden causar problemas en las granas a"ícolas!en'ermedad de e(castle y MareK principalmente#. +e cree que pronto saldr&n

normati"as similares para la importación de mamí'eros e8óticos y reptiles importadoscomo mascotas.

5tro tema importante es el tema de mantenimiento de reptiles "enenosos, en una grancantidad de países e8iste un gran "acío legal sobre este tema. ;ero por eemplo en

Alemania, a consecuencia de un caso en el que a un hombre se le escapo una cobra real!aa naa# y que causo la muerte de dos niñas, se "ieron obligados a crear una serie denormati"as ya que el "acío e8istente hasta ese momento no permitió castigar a este hombrepor su responsabilidad. %esde ese momento para poder mantener reptiles "enenosos en

Alemania se e8ige que el propietario tenga una e8periencia pre"ia de al menos tres añoscon reptiles no "enenosos, que nunca haya tenido ninguna 'uga, que tenga unasinstalaciones con una seguridad adecuada para los animales que "aya a mantenerD a su "e$se le e8ige haber pasado unas serie de pruebas psíquico0'ísicas. Adem&s de todo esto se lereali$an inspecciones sin pre"io a"iso para comprobar que cumple con las condiciones deseguridad.

*n +A, para reducir el riesgo de transmisión de +almonella, por tortugas a niños, seprohíbe la "enta de tortugas con un di&metro de capara$ón menor a 16 centímetrosD conesta ley se pretende e"itar que los niños se metan las tortugas en la boca, con el riesgo queeste acto conlle"a.

(. 'edidas a tomar legalmente

Ca primera medida que se debería tomar es regular la tenencia de reptiles "enenosos, yaque la nica normati"a legal que hay es la ley 6?O1>>>, de /2 de diciembre y el Leal%ecreto /=<O/??/ que hace re'erencia a esta. *n la mencionada ley tan solo se hacere'erencia a los animales sal"aes que se mantengan como animales dom&sticos y quetengan capacidad de causar la muerte o lesiones a las personas o a otros animales y daños alas cosas. *s decir que no hay ningn tipo de normati"a e8plicita para este tipo deanimalesD sino que se engloban untos tanto a un perro potencialmente peligroso o un leónsin especi'icar las condiciones de seguridad en las que debe de mantenerse al animal, ni sise debe tener e8periencia pre"ia en el maneo de este tipo de animales o no.



;or otra parte esta el tema de las posibles $oonosis que pueden "ehicular los reptiles. ;araesto se debería reali$ar una normati"a que e8igiera cuarentenas del mismo tipo que las queest&n actualmente "igentes con las a"es !comentadas anteriormente#. o se puede e8igirque los reptiles est&n libres de +almonella, porque como se ha comentado al hacerre'erencia a ese tema, es totalmente in"iable. ;or el contrario lo que se debería hacer es

considerar que todos los reptiles son portadores y tratarlos como talesD es decir se deberíaobligar a los "endedores de este tipo de animales a in'ormar sobre los posibles riesgos y lasmedidas a tomar para e"itarlosD así como desaconsear su tenencia como animales decompañía para niños ya que estos est&n dentro del grupo de m&8imo riesgo.

/. #ampaas de concienciación social

*ste es posiblemente el punto m&s importante a la hora de combatir los posibles riesgospara la salud publica, pro"ocados por la tenencia de reptiles como animales de compañía,

ya que el gran desconocimiento general sobre este tipo de animales hace que no se tenganen cuenta los posibles riesgos.

Ca campaña de concienciación social debería empe$ar en las tiendas de animales decompañía, ya que en muchos casos estas tiendas han empe$ado a "ender este tipo deanimales debido a la creciente demanda que hay sobre ellos, pero que por el contrario enmuchas ocasiones no se han in'ormado lo su'iciente sobre los requerimientos que elmantenimiento de estos conlle"a ni mucho menos que los peligros que su maneoinadecuado puede acarrear. ;or esto lo primero que se debería hacer es una campaña dein'ormación a las tiendas de animales que quieran "ender este tipo de animales, es pormedio charlas o cursos impartidos por "eterinarios y personal cuali'icado en el maneo deeste tipo de animales. *n los que 'ueran in'ormados tanto de los cuidados necesarios, almenos de las especies m&s comunes, y de los peligros que su maneo acarrea y como actuarpara pre"enirlos. *l control sobre que tiendas "enden reptiles se podría lle"ar '&cilmente,si se hiciera cumplir la legislación sobre ncleos $oológicos no concedi&ndose ncleo$oológico para reptiles a aquellas tiendas que no hubieran recibido la debida 'ormación.

na "e$ las tiendas est&n debidamente in'ormadas y controladas ya se podr& empe$ar acontar con ellas para que desde allí se realice una labor de in'ormación hacia lospropietarios. *sta in'ormación adem&s de por el medio oral, por medio del "endedor,debería darse mediante trípticos, que se le proporcionarían gratuitamente a la tienda deanimales y se le obligaría a entregar unto al animal. A la "e$ se debería aconsear a lospropietarios que lle"asen a sus reptiles a un "eterinario especiali$ado en animales e8óticospara que se le realicen los pertinentes chequeos y les aconseara sobre los cuidados quenecesita este animal.

5tro grupo de interesante para que recibieran este tipo de campañas de in'ormación, es sinduda uno de los mayores grupos de riesgo: los niños. A ellos se podría acceder mediante

charlas en colegios en los que se les podría hablar tanto de los riesgos que supone manearun reptil y como pre"enirlo, como de lo que es un reptil, incluso se podrían lle"ar algunosreptiles a las escuelas para hacer m&s llamati"o e interesante a los niños este tipo decharlas. A los niños tambi&n se podría acceder desde $oológicos, granas escuelas y museosde la ciencia muchos de los cuales mantienen reptiles y tienen talleres para los niños.

n grupo que parece que no este tan relacionado con este tema, reptiles, y que debería serin'ormado concien$udamente es el grupo de pro'esionales relacionados con la sanidadhumana. @a que ellos han de ser capaces de relacionar determinados procesos con la



tenencia o maneo de reptiles, siendo el m&s comn la salmonelosis, pero sin ol"idar elresto. Bambi&n se les debería 'ormar m&s concien$udamente en el tratamiento demordeduras por reptiles "enenosos e incluso reali$ar 'alsas alarmas en colaboración con el$oológico local o alguna otra colección !publica o pri"ada# que mantenga reptiles

"enenosos, sobretodo si esta abierto al publico ya que aunque es poco probable siempre

puede ocurrir una 'uga yOo producirse un accidente.

;or ltimo, pero no por ello menos importante, se debería hacer una pagina (eb quee8plicara per'ectamente, tanto para pro'esionales de la sanidad, como para propietarios opersonal relacionado con la "enta de animales, el riesgo que supone el maneo de losreptiles y cuales son las medidas a tomar en cuenta para pre"enirlos. +e debería hacer de'orma detallada, por medio de gr&'icos e incluso con eemplos. *sta pagina debería seranunciada en el mayor numero posible de paginas (eb relacionadas con la herpetología yestar al menos en todos los idiomas o'iciales de *spaña, pero seria recomendable quetambi&n estu"iera en ingles.

3. 0aluación final del proyecto

*ste proyecto, bien lle"ado acabo, puede permitir que se mire a los reptiles con otros oos. @ de esta 'orma se cambien algunos h&bitos que como mínimo han de considerarsepeligrosos y que hasta ahora se hacen de 'orma rutinaria, Qcu&ntas tortuguitas "i"en en unpequeño recipiente de pl&stico, con una p&sima higiene y peor alimentaciónD y est&nubicadas en un rincón de la cocina. +iendo por tanto un mara"illosos 'oco de in'ección de+almonellaR. Bambi&n se podría e"itar lo que ya a ocurrido en otros países con el tema dereptiles "enenosos, donde cualquier persona puede comprar un reptil "enenoso sin que sele pida ningn tipo de documentación, y a precios en muchas ocasiones irrisorios. 3on leagra"io que supone que el libre comercio dentro de la 3omunidad *uropea, permitetraerse a un particular cualquier animal "enenoso comprado en otro país europeo. +i elproyecto se lle"ara a cabo no impediría que se traeran este tipo de animales a *spaña,pero si estaría regulada su tenencia y se podrían poner medidas para pre"enir posiblesaccidentes y tratarlos en caso de que ocurrieran.

;or todo esto considero que seria muy importante lle"ar acabo este proyecto, ya que elgran desconocimiento de los posibles riesgos que conlle"a el maneo de reptiles, pro"ocaque actualmente en *spaña se puedan dar potencialmente un gran numero de problemas$oonósicos, debido al mal maneo que reciben los reptiles por parte de sus propietarios, alque se consideren los reptiles animales per'ectos para regalar a los niños y al e8cesi"ocariño que sienten algunos dueños por sus animales lo que pro"oca que den besos a susreptiles con el gran riesgo que esto conlle"a.

4.- 5ibliografía

17. Leptile Medicine and +urgery. Mader. *d.E.). +aunders 3ompany. 1>>7.;ags. /?022.

1<. ALP5+ S /< abril /??1. Leptiles @ oonosis. Ayose BorrentD Ga"ier+iciliaD Gorge 5ros. ;ags 4704=.

1=. Leptilia S /= abril /??1. Higiene y pre"ención de $oonosis entre reptiles y humanos. A. Martíne$ +il"estreD G +olerD %. Medina. ;ags 1?014.

1>. Leptile 3are an atlas o' diseases and treataments. Fredric C. Frye, %.T.M.,M.+. Fello(, Loyal +ociety 5' Medicine. Tol . B.F.H. 1>>1. ;ags 1?1014>, /=10212



/?. 3urso de Maneo, ;atología y 3línica de Animales *8óticos: Ceón del 14 al/4 de octubre 1>>= 'acultad de "eterinaria. 5rgani$a ATAF*+0Ceón. oonosistransmisibles por animales e8óticos. ;ilar Pon$&le$0glesias

16.- Paginas 7eb interesantes

/1. http:OO(((."enomousreptiles.org ;agina sobre reptiles "enenosos, susmordeduras, tratamientos, maneo, etc una pagina muy completa.

//. http:OO(((.pro"et.co.uKOhealthO$oonosesOoonoses.htm ;agina sobre lasdi'erentes $oonosis ordenada por las especies que pueden transmitirlas.

23. http:OO(((.KingsnaKe.com un portal sobre herpetología y terrario'ília,donde se pueden encontrar artículos de todo tipo.

http://www.venomousreptiles.org/

http://www.provet.co.uk/health/zoonoses/Zoonoses.htm


http://www.kingsnake.com/


http://www.venomousreptiles.org/



zoonosis y otros problemas para la salud pública causados por reptiles

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