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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
PREVALENCIA DE OBESIDAD INFANTIL, FACTORES DE RIESGO Y CONSECUENCIA EN LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA
CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL “DR. ROBERTO GILBERT ELIZALDE”. PERIODO 2009-2012
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO ACADÉMICO DE MAGÍSTER EN NUTRICIÓN
AUTOR DRA. SASKIA CARRIÓN VILLEGAS
TUTOR DR. JHONY REAL COTTO
AÑO 2015
GUAYAQUIL-ECUADOR
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
PREVALENCIA DE OBESIDAD INFANTIL, FACTORES DE RIESGO Y CONSECUENCIA EN LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA
CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL “DR. ROBERTO GILBERT ELIZALDE”. PERIODO 2009-2012
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO ACADÉMICO DE MAGÍSTER EN NUTRICIÓN
AUTOR DRA. SASKIA CARRIÓN VILLEGAS
TUTOR DR. JHONY REAL COTTO
AÑO 2015
GUAYAQUIL-ECUADOR
i
DEDICATORIA
A Dios por guiarme en sus caminos, darme las fuerzas para seguir adelante y no desmayar frente a las adversidades A mis princesas Saskia Marthina y Valeska Maytte el motor de mi vida, llegaron para llenarla de amor y ternura, por quienes todo sacrificio resulta pequeño. A mis padres Luis y Carmelina por su esfuerzo, apoyo constante y amor incondicional en cada etapa de mi vida, me han permitido culminar cada una de las metas trazadas. A mis hermanos Katherine, Trudy y Pucho por su apoyo y porque sé que puedo contar con Uds. Siempre. A mis sobrinos Joshua, Nikole, Mikaela, Walter, Luis Emilio, Zoey y Kristeen que vean que todo es posible con dedicación y esfuerzo A todas aquellas personas importantes en mi vida por su apoyo y que de una o de otra manera me impulsaron a terminar este tesis
ii
AGRADECIMIENTO
A Dios por todas las bendiciones derramadas día a día, por permitirme culminar este proyecto. A mi tutor Dr. Jhonny Real por su dedicación, por compartir su experiencia y conocimientos en un marco de amistad y confianza fundamentales para la culminación de este trabajo A la Lcda. Sonia Gómez de Chang por su tiempo y enseñanzas compartidas durante la revisión de este trabajo A cada uno de mis maestros por todos sus conocimientos compartidos durante esta etapa que contribuyeron a hacer de mí una mejor profesional A cada uno de mis pacientes, ya que sin ellos este trabajo no hubiera sido posible
iii
RESUMEN
La obesidad se define como una enfermedad de causa multifactorial, caracterizada por
la acumulación excesiva de grasa neutra e hipertrofia del tejido adiposo, superior al 20%
del peso corporal de una persona en dependencia de su edad, talla y sexo; debido a un
balance energético positivo y mantenido durante tiempo prolongado. Su prevalencia ha
incrementando de forma alarmante, tanto en países desarrollados como en desarrollo;
considerándose actualmente una pandemia global. Se realizó una investigación
descriptiva-transversal, con diseño no experimental, cuyo objetivo fue determinar la
prevalencia, factores de riesgos y consecuencias de la obesidad en los pacientes que
asisten a la consulta externa de Nutrición del Hospital “Dr. Roberto Gilbert Elizalde” de
la ciudad de Guayaquil; tomando como muestra de estudio a todo paciente de 2 a 17
años, 11 meses y 29 días al momento de su inclusión, durante el periodo comprendido
del 1 de Enero del 2009 al 31 de Diciembre del 2012. Entre sus resultados se obtuvo
que se estudiaron 592 pacientes de los cuales el 9.8% eran menores de 5 años y el
90.2% eran mayores de 5 años; según el sexo se estableció que el 51.69% de los
pacientes eran femenino y que el 48.31% eran masculino. La prevalencia de obesidad
en mayores de 5 años fue del 85.98% y en menores de 5 años fue del 75.86%. El factor
de riesgo o grado de obesidad en forma general se determinó de la siguiente manera:
riesgo de sobrepeso el 0.51%, sobrepeso el 14,53% y obesidad el 84.97%. La presencia
de síndrome metabólico en el 42.06% en los mayores de 5 años y en 22,41% en los
menores de 5 años. La obesidad representa un problema de salud actual y a futuros de
nuestros niños/as por lo que la prevención es una prioridad y la educación es un pilar
importante, se debe favorecer o desarrollar programas de educación nutricional y que
fomenten la actividad física de los niños/as y de sus familiares, por consiguiente se
presenta una propuesta educativa.
Palabras clave:
OBESIDAD, FACTORES DE RIESGO, COMPLICACIONES, ENFERMEDADES
CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES.
iv
SUMMARY
Obesity is defined as a disease of multifactorial origin, characterized by excessive
accumulation of neutral fat and hypertrophy of adipose tissue, more than 20% of body
weight of a person depending on their age, height and sex; due to a positive energy
balance and maintained for long time. Its prevalence has increased dramatically in both
developed and developing countries; currently considered a global pandemic. One-
transversal descriptive, non-experimental research design was performed to determine
the prevalence, risk factors and consequences of obesity in patients attending outpatient
nutrition Hospital "Dr. Roberto Gilbert Elizalde" in the city of Guayaquil; taking as
sample study all patients of 2-17 years, 11 months and 29 days at the time of posting,
during the period of January 1, 2009 to December 31, 2012. Among the results that
were studied 592 patients of which 9.8% were younger than 5 years and 90.2% were
older than 5 years; by gender was established that 51.69% of the patients were female
and 48.31% were the masculine. The prevalence of obesity in over 5 years was 85.98%
and in children under 5 years was 75.86%. The risk factor or degree of obesity was
generally determined as: risk of overweight 0.51%, 14.53% overweight and obesity
was 84.97%. The presence of metabolic syndrome was 42.06% in those over five years
and 22.41% in children under 5 years. Obesity represents an actual and future health
problem for our children, which is why prevention is a priority and education is an
important pillar, we must promote or develop programs about nutrition education and
physical activity of children and their families. Therefore an educational proposal is
presented.
Keywords:
OBESITY, RISK FACTORS, COMPLICATIONS, NCDS.
v
INDICE
PÁGINA
INTRODUCCIÓN 1
Capítulo 1. OBEJTIVOS 4
1.1. FORMULACIÓN DE OBJETIVOS 4
1.1.1. Objetivo General 4
1.1.2. Objetivo Específico 4
1.2. HIPÓTESIS 4
1.3. VARIABLES 5
1.3.1. Dependiente 5
1.3.2. Independiente 5
Capítulo 2. MARCO TEÓRICO 6
2.1. INTRODUCCIÓN 6
2.2. DEFINICIÓN 6
2.3. CLASIFICACIÓN 6
2.4. EPIDEMIOLOGÍA 9
2.5. ETIOPATOGENIA 10
2.5.1. Factores Genéticos 11
2.5.2. Factores Ambientales 12
2.5.3. Factores Neuroendocrinos 13
2.5.4. Factores Metabólicos 14
2.5.5. Factores Conductuales 16
2.5.6. Estilos de vida 17
2.6. HIPÓTESIS SOBRE FISIOPATOLOGÍA 17
2.7. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS 18
2.7.1. Relación peso/talla 18
2.7.2. Relación peso actual con el peso ideal para la talla 19
2.7.3. Índice de Masa Corporal o Quetelet 19
2.7.4. Pliegues 19
vi
2.8. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DEL NIÑO/A OBESO 20
2.9. FACTORES DE RIESGO PARA DESAROLLAR COMPLICACIONES 22
2.10. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD 23
2.10.1. Psicológicas 23
2.10.2. Somáticas 23
2.10.2.1 A Corto plazo 23
2.10.2.2. A largo plazo 24
2.11. TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTO JUVENIL 25
Capítulo 3. MATERIALES Y MÉTODOS 27
3.1. MATERIALES 27
3.1.1. Lugar de la Investigación 27
3.1.2. Periodo de la Investigación 27
3.1.3. Recursos Empleados 27
3.1.3.1. Humanos 27
3.1.3.2. Físicos 27
3.1.4. Universo y Muestra 28
3.1.4.1. Universo 28
3.1.4.2. Muestra 28
3.2. METODO 29
3.2.1. Tipo de Investigación 29
3.2.2. Diseño de la Investigación 29
3.2.3. Procedimiento de la Investigación 29
3.2.3.1. Operacionalización de equipos e instrumentos 29
3.2.4. Criterios de inclusión y exclusión 30
3.2.4.1. Criterios de Inclusión 30
3.2.4.2. Criterios de Exclusión 30
3.2.5. Análisis de la Información 31
3.2.6. Aspectos Éticos y Legales 31
3.2.6.1. Aspectos Éticos 31
3.2.6.2. Aspectos Legales 31
vii
Capitulo 4. RESULTADOS Y DISCUSION 32
4.1. PREVALENCIA DE PACIENTES CON OBESIDAD 35
4.2. FACTORES DE RIESGO Y SU DISTRIBUCION SEGÚN EDAD Y SEXO 37
4.3. IDENTIFICACION DE CONSECUENCIAS 44
Capitulo 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 46
5.1. CONCLUCIONES 46
5.2. RECOMENDACIONES 48
Capitulo 6. PROPUESTA DE INTERVENCION EDUCATIVA 49
6.1. ANTECEDENTES 49
6.2. OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICO 49
6.2.1. Objetivo General 49
6.2.2. Objetivo Especifico 49
6.3. CRONOGRAMA DE CHARLAS 50
6.4. CONCLUSIONES 50
6.5. RECOMENDACIONES 51
Capitulo 7. BIBLIOGRFIA 52
Capitulo 8. ANEXOS 55
8.1 CONSETIMIENTO INFORMADO 56
8.2. HOJA RECOLECCION DE DATOS 57
8.3. PACIENTES AÑO 2009 58
8.4. PACIENTES AÑO 2010 67
8.5. PACIENTES AÑO 2011 72
8.6. PACIENTES AÑOS 2012 76
1
INTRODUCCION
Las dimensiones que la obesidad está adquiriendo en las sociedades desarrollas desde la
edad infantil han hecho que el sobrepeso y la obesidad constituyan un importante
problema en salud pública, que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
calificado como “Epidemia del Siglo XXI” (7)
La obesidad infantil es el resultado de la interacción de factores genéticos y
ambientales. Por lo tanto, es difícil discernir en cada caso particular, la importancia
relativa de uno u otros factores.
Se conceptúa la obesidad como una enfermedad multifactorial, que condiciona un
incremento del peso corporal superior al 20 % en relación a la edad, talla y sexo; y que
se considera generalmente dependiente de un balance energético positivo, siempre y
cuando la ingesta exceda el consumo durante un tiempo prolongado; y ese exceso se
almacene como grasa en el tejido adiposo. En su etiopatogenia se señalan factores
genéticos, metabólicos, psicosociales y ambientales.
Entre los factores genéticos se encuentra la predisposición, que se manifiesta a través de
la respuesta metabólica del organismo. Ejemplos: menor gasto energético, menor efecto
de los alimentos sobre la termogénesis; y alto cociente respiratorio entre otros. De los
factores ambientales, los más significativos son los malos hábitos alimentarios; y el
sedentarismo.
La edad de comienzo y la severidad son las determinantes más importantes en la historia
natural de la enfermedad. Los períodos más sensibles o de mayor riesgo para que esto
ocurra, son el primer año de vida y la pubertad; debido a los incrementos acelerados
propios de estas etapas (2, 13,36).
Está demostrado estadísticamente que si ambos padres son obesos el riesgo para la
descendencia será de 69 a 80 %, cuando solo uno es obeso será 41 a 50 %; y si no lo es
2
ninguno de los 2, el riesgo será solo del 9 %. También se sabe que alrededor de 1/3 de
todos los niños/as son obesos; esta misma incidencia se describe en la edad adulta, lo
que hace pensar que los niños/as obesos serán obesos adultos (2, 8,11).
Entre los factores ambientales predisponentes, se señalan:
Destete precoz e inadecuada lactancia materna
Ablactación precoz (antes del tercer mes de vida)
Consumos superiores a un litro de leche diario.
Exceso de la disponibilidad de alimentos y/o malos hábitos nutricionales
El sedentarismo y la inactividad física posibilitan que los niños dediquen mucho tiempo
a la televisión y a los videos juegos, alejándose de las prácticas deportivas; las
caminatas y los juegos físicos aire libre, propiciándose con ello la ganancia excesiva de
peso corporal.(2)
La falta de percepción parenteral, la indiferencia ante los incrementos de peso y la
imagen; y el uso de los alimentos como herramientas de premio o castigo, parecen
actuar como agravantes intrahogareños.(31).
Según las últimas estimaciones de la International Obesity Task Force (IOFT) de 2004
uno de cada diez niños/as en edad escolar presentan sobrepeso, es decir alrededor de
155 millones de niños/as en todo el mundo y son obesos el 2-3% de los niños/as de
edades comprendidas entre 5-17años, es decir 30-45 millones de niños/as en todo el
mundo. En EE.UU., según la Asociación Americana de Obesidad, basándose en datos
del estudio NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) el 15.3% de
niños/as (6 a 11 años de edad) y el 15.5% de adolescentes de 12 a 19 años de edad son
obesos. En Latinoamérica los estudios de prevalencia muestran datos diferentes
dependiendo de los estratos sociales y regiones, oscilando entre el 24-27% de
Argentina, 22-26% de Brasil, 10% de Ecuador, 21% de México, 22-35% de Paraguay y
3-22% de Perú. La prevalencia de sobrepeso mas obesidad estaba por encima del 20%
en 17 de los 20 países estudiados. (7)
3
La infancia es la época de la vida en que se establecen los patrones, hábitos y estilos de
vida que condicionaran el comportamiento alimentario en la etapa adulta y la
adquisición y mantenimiento de la obesidad. La obesidad infantil incrementa el riesgo
de aparición de patologías crónicas en la edad adulta como: hipertensión, diabetes
mellitus, hiperlipoproteinemia y enfermedades cardiovasculares que condicionaran una
menor esperanza de vida y un aumento en el deterioro de la calidad, junto con
incremento del gasto sanitario directo e indirecto.(7)
Ecuador es una nación de gente joven. La población menor de dieciocho años es de
2.551.821 niños y 2.499.267 niñas, que representan el 41% de los 12´191.519
habitantes. El 13% de esa población tiene entre cero y cinco años, el 16% tiene entre
seis y doce años, y el 12% entre trece y diecisiete años cumplidos.
En una investigación nacional realizada por la Maestría en Alimentación y Nutrición de
la Universidad Central del Ecuador; se demostró una prevalencia de obesidad del 5% en
escolares de ocho años del área urbana. También se detecto que los escolares
permanecen frente a un televisor un promedio de 24 horas a la semana, lo que está
contribuyendo, como un fuerte factor de riesgo, junto con dietas no saludables y
consumo de “alimentos chatarra”, a la aparición temprana del sobrepeso y obesidad.
Otra investigación que incluyó a 2300 escolares de Guayaquil, Quito y Cuenca,
presentada en 2006 por el MSP y la Sociedad Ecuatoriana de Ciencias de la
Alimentación y Nutrición, reveló que en Ecuador el 17% de los niños mayores de 5
años tienen sobrepeso u obesidad.
La desnutrición por exceso es una realidad en continuo incremento, es un problema de
salud nacional que compromete no solo el presente, sino que puede influir
negativamente en el futuro generando una disminución en la calidad de vida y un
incremento en gastos para la población y las autoridades sanitarias (30).
4
Por lo expuesto, la necesidad de establecer lo que está ocurriendo con los pacientes de
nuestro medio, ya que no existen datos de investigación al respecto, este trabajo de
investigación se diseñó para determinar cuál es la prevalencia de obesidad, factores de
riesgos y consecuencias, de manera que se seleccionó como área de trabajo la Consulta
Externa de Nutrición del Hospital “Dr. Roberto Gilbert Elizalde”, de la ciudad de
Guayaquil, con el propósito de alertar sobre su incremento y la necesidad de realizar
medidas oportunas para disminuir sus manifestaciones clínicas y sus complicaciones en
la edad adulta.
1.1 OBJETIVOS
1.1.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de obesidad, factores de riesgo y complicaciones en la
consulta externa de Nutrición en el hospital “Dr. Roberto Gilbert Elizalde”, de la
ciudad de Guayaquil, del 1 de enero del 2009 al 31 de Diciembre del 2012.
1.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Definir las cifras de pacientes con obesidad, según edades y sexo.
2. Precisar los factores de riesgo y su distribución, según edades y sexo.
3. Identificar las consecuencias actualmente manifiestas en la muestra de estudio.
4. Valorar una propuesta de intervención educativa
1.3 HIPÓTESIS
La obesidad infantil representa un problema de salud actual y futuro, para los pacientes
asistidos en la consulta externa de nutrición del Hospital “Dr. Roberto Gilbert Elizalde”
de la ciudad de Guayaquil.
5
1.4. VARIABLES
1.4.1 DEPENDIENTE
Edad, peso, talla, sexo.
1.4.2 INDEPENDIENTE
Riesgo de sobrepeso, sobrepeso, obesidad.
6
2. MARCO TEÓRICO
2.1 INTRODUCCIÓN
La mayor disponibilidad de alimentos inadecuados en calidad y cantidad, y los cambios
en los estilos de vida en las últimas décadas; han condicionado “un nuevo problema de
salud” mundial: la obesidad.
Esta se ha convertido en la enfermedad nutricional más prevalente en los países
industrializados, y está presentado incrementos significativos en los países en vías de
desarrollo. Diferentes investigaciones epidemiológicas manifiestan que la expectativa
de vida en los obesos se reduce, y que su morbilidad es elevada. Además constituye un
factor de riesgo para la aparición de diabetes, hipertensión arterial y otras enfermedades (28).
2.2 DEFINICIÓN
La obesidad se define como una enfermedad crónica no transmisible, de causa
multifactorial (factores genéticos, metabólicos, psicosociales, ambientales); que se
caracteriza por la acumulación excesiva de grasa neutra, e hipertrofia general del tejido
adiposo (> 20% del peso corporal esperado según el sexo, talla y edad).
Se considera dependiente de un balance energético positivo y mantenido, durante
tiempo prolongado. (19,25)
7
2.3 CLASIFICACIÓN
Existen varios tipos de clasificación en dependencia del enfoque. Así tenemos:
• Desde el punto de vista etiológico:
• Idiopática, esencial, exógena o simple – 98 % de casos
• Secundaria, sindrómica o endógena – 2 % de los afectados
Estas últimas, se hacen dependientes de diferentes causas. Entre ellas se citan:
Afecciones endocrinas
Hipotiroidismo
Enfermedad y síndrome de Cushing
Hiperinsulinismo
Hipogonadismo
Síndromes polimalformativos
• Síndrome de Lawrence-Moon Bield
• Síndrome de Prader Willi
• Síndrome de Carpenter
• Síndrome de Cohen
• Síndrome de Alstrom
• Síndrome de Albright
• Síndrome del Cromosoma X frágil
• Síndrome de Morgani-Stuart-Moreli
Alteraciones cromosómicas
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Down
• Síndrome de Klinefelter
Alteraciones Neurológicos
• Tumores (cráneofaringioma)
• Lesiones cerebrales
• Distrofias musculares
• Espina bífida
8
• Parálisis cerebral
• Retraso mental intenso
Trastornos psicológicos
• Bulimia reactiva
Medicamentosas
• Antidepresivos triciclicos
• Corticoesteroides
Desde el punto de vista cuantitativo:
• Leve (120-140%)
• Moderada (141-160%)
• Severa (161-200%)
• Muy severa (200%)
Desde el punto de vista de distribución regional de la grasa:
• Androide, visceral o central – más frecuente en hombres.
• Ginecoide o periférica – más común en mujeres
• Generalizada o mixta – es el tipo habitual del niño.
Otra clasificación empleada se relaciona con el diagnóstico médico y los
propósitos. Se corresponde a criterios de expertos de la OMS (International
Obesity Task Force), y se basa en los Índices de Masa Corporal (IMC). Es la
siguiente:
• Para investigación y propósitos epidemiológicos
La obesidad se debe definir como IMC ≥ al percentil 95 para el sexo y la edad.
• Para propósitos clínicos
La obesidad se debe definir como IMC ≥ al percentil 98 para el sexo y la edad
9
2.4 EPIDEMIOLOGÍA
La OMS reconoce que la obesidad infanto juvenil en las dos últimas décadas del Siglo
XX, y en esta primera del actual; ha pasado a ser “un grave problema mundial de salud
pública”, que asocian fundamentalmente a dietas malsanas y a escasa actividad física;
pero no la vinculan únicamente con el comportamiento del niño/a, sino también; con el
desarrollo socioeconómico y las políticas en materia de agricultura, transportes,
planificación urbana, medio ambiente, educación, procesamiento, distribución y
comercialización de los alimentos.
La obesidad infantil solo representaba un problema exclusivo en países de altos
ingresos, en la actualidad; la tendencia es de aumento significativo en países en vías de
desarrollo, sobre todo en sus entornos urbanos.
Algunos indicadores para escolares y adolescentes al término del 2009, son los
siguientes:
Mundial - 45 millones
C.E.E - 9 a 33 %
U.S.A. – 15 %.
México - 31.8 %
Venezuela - 29.6 %
Guatemala - 27.5 %
Chile – 29,7 %
Brasil – 27,3 %
Ecuador – 13,5 a 18,8 %
Perú – 18 a 25 %
Paraguay – 22 a 35 %
Argentina – 29 a 32 % (16)
10
Cálculos pesimistas consideran que al término del actual 2010, habrá 52 millones de
niños/as obesos en el mundo, de los que cerca de 35 millones corresponderán a países
en vías desarrollo.
Según criterios especializados (International Obesity Task Force) traduce un problema
social, ya que los niños/as y adolescentes no pueden elegir el entorno en el que viven; ni
los alimentos que consumen. Además tienen una capacidad limitada para comprender
las consecuencias a largo plazo “del problema”.
Se sabe que los niños/as obesos tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta, por lo
que tendrán más probabilidades de padecer a edades más tempranas; enfermedades no
transmisibles como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. La obesidad y las
enfermedades a ella vinculadas, son en gran medida prevenibles.
Por todo esto, la prevención de la obesidad infantil ha de ser una gran prioridad, que
reclama de un compromiso político sostenido y la colaboración de todos los sectores
sociales. (26)
2.5 ETIOPATOGENIA
La obesidad es un síndrome clínicamente heterogéneo, y etiológicamente multifactorial.
Es resultante de una alteración de la coordinación existente entre tres mecanismos
básicos: la ingesta calórica, el gasto energético y el equilibrio entre la liberación de
energía/deposición de grasa. Por mecanismos todavía mal conocidos, se altera la
regulación normal de los procesos endocrinos-metabólicos que intervienen en los dos
primeros; condicionando el depósito excesivo de grasa como resultado.
Se considera dependiente de la interacción entre genética, factores hereditarios, factores
neuro – endocrino – metabólicos, factores conductuales, medio ambiente, estilo de vida,
es indudable en el desarrollo de obesidad; aunque la responsabilidad cada uno de ellos
está todavía por precisar.
11
2.5.1. Factores genéticos
El desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético que propicia el acumulo de grasa,
está indudablemente influido por la predisposición genética de cada persona y sus
interacciones con el estilo de vida.
Pero esta herencia es un proceso no mendeliano muy complejo, y resulta difícil separar
el componente genético del factor medio ambiental y los estilos de vida. Existen
evidencias de que los gemelos univitelinos muestran valores de IMC muy similares, y
los hijos adoptados; tienen un IMC parecido al de sus padres biológicos y no al de los
adoptivos. Esto apunta a ratificar la genética, especialmente en lo referente a la ingesta
calórica y al gasto energético.
Se conoce que el riesgo es mayor si los padres son obesos, que el patrón de distribución
tiende a ser similar al de los progenitores; y que los hábitos de alimentación son
semejantes en las familias genéticamente predispuestas. Las evidencias encontradas
parecen indicar que la base genética actúa a través de diferentes mecanismos, como
son; la preferencia por determinados tipos de comidas, la modulación del gasto
energético; el patrón de distribución de la grasa, el efecto termogénico de los alimentos
y el grado de actividad física.
Se conocen también síndromes que cursan con obesidad, y en los que el defecto
genético está bien identificado, como son: Bardet-Moon-Bield / Alström / Cohen /
Prader-Willi. Por extensión, se han identificado otros trastornos del balance energético
(causantes de obesidad) sin asociación con rasgos dismórficos o alteraciones presentes
en los anteriores; y que también son producto de mutaciones genéticas en regiones
cromosómicas específicas.
Se sabe que la hormona leptina actúa sobre el sistema nervioso central (hipotálamo)
favoreciendo la sensación de saciedad (disminuye la ingesta) y activando la
termogénesis (mayor gasto energético). Al gen que codifica leptina, ubicado en los
adipocitos; se le denomina gen ob/ob. En la mayoría de los casos existe hiperleptinemia
y resistencia hipotalámica, por mutaciones en el receptor leptinico.
12
Algunos investigadores sugieren la posibilidad de clasificar a la obesidad en tipo 1 o
tipo 2, en función de los niveles de leptina. Según sus criterios, la ob tipo 1 sería
deficitaria en leptina; en tanto la ob tipo 2, cursaría con hiperleptinemia y leptino -
resistencia. No obstante, aun se está lejos de conocer por completo todas sus acciones.
Se estudian además los genes de la proopiomelanocortina (POMC), el receptor de la
melanocortina (MC4R); del receptor β-3-adrenérgico (ADR-β3), del receptor β-2-
adrenérgico; las proteínas desacoplantes (uncoupling proteins - UCP1, 2 y 3), edel
factor de necrosis tumoral β (TNF-β) y del neuropéptido Y (NPY).
COMPONENTE ABREVIATURA LOCUS
Leptina Lep 7q31.3
Receptor de la leptina Lep – R 1p31
Receptor β 3 adrenérgico ADRB3 8p12-p11.2
Proteína uncoupling - 1 UCP1 4q31
Proteínas uncoupling – 2 y 3 UCP2 - UCP3 11q13
Receptor de la 4 – melanocortina MC4R 18q22
Proopiomelanocortina POMC 2p23.3
Receptor β 2 adrenérgico ADRB2 5q32 – q34
Factor de necrosis tumoral TNF 6p21.3
Sustrato 1 para receptor de insulina IRS – 1 2q36
Receptor de glucocorticoides GRL 5q31
2.5.2. Factores ambientales
Son numerosos los factores externos al niño/a, que están potencialmente involucrados
en la patogénesis de la obesidad. Entre ellos destacan:
• haber sido un recién nacido pequeño para la edad gestacional, o
macrosómico
• haber lactado exclusivamente por tiempo inferior a los 3 meses
• exceso de alimentación durante el período prenatal y de lactancia
13
• la malnutrición materna
• el tipo de estructura familiar (hijo único, hijos adoptados, el último hijo de
una gran familia)
• padres separados
• familia monoparental
• madre mayor de 35 años
• familia numerosa
• el nivel socioeconómico (clase social baja en los países desarrollados y clase
social alta en países en vías de desarrollo)
• factores relacionados con el clima
• la falta de ejercicio físico
• el fácil acceso a la comida
• ver la televisión durante muchas horas
• dedicar demasiadas horas a los video juegos a la red
2.5.3. Factores neuroendocrinos
El sistema de señales neuroquímicas que regulan el apetito y el gasto energético, aún
presenta muchas lagunas e incongruencias.
Se sabe que la leptina actúa sobre el sistema nervioso central (receptor de leptina del
hipotálamo), modificando cuatro mediadores neuroquímicos del apetito; que son:
1. neuropéptido Y (NPY)
2. péptido relacionado con la proteína agouti (AgRP)
3. proopiomelanocortina (POMC)
4. el transcrito relacionado con cocaínaanfetamina (CART)
Se sabe que cuando los niveles séricos de leptina disminuyen, NPY y AgRP aumentan;
y POMC y CART disminuyen.
Otros neurotransmisores como la serotonina, parecen estar también implicados en la
etiopatogenia de la obesidad. La serotonina inyectada directamente en el hipotálamo
14
disminuye el apetito, mientras que la noradrenalina disminuye la ingesta actuando a
través de receptores beta-2 o alfa-1 hipotalámicos. Es conocido que la infusión crónica
de noradrenalina intrahipotalámica, produce el efecto contrario.
La ghrelina es una hormona orexigénica secretada principalmente por el estómago y
duodeno, que estimula la secreción de hormona de crecimiento y que está implicada en
la regulación de la ingesta y del peso corporal. Sus niveles séricos de aumentan justo
antes de las comidas y disminuyen después. Esta hormona tiene efectos opuestos a la
gastrina y la colecistoquinina, que inhiben la ingesta y el vaciamiento gástrico por
activación de los nervios vagales aferentes; ya que el efecto orexigénico de la ghrelina
parece estar mediado por la actividad aferente del nervio vago.
Paradójicamente en la obesidad, se han descrito niveles de ghrelina bajos. La
disminución del peso secundaria a una dieta, aparentemente aumenta los niveles séricos
de ghrelina; hecho que sugiere puede contribuir a la tendencia a comer, y hacer que las
restricciones dietéticas no tengan éxito a largo plazo.
En relación con los cambios hormonales observados en pacientes pediátricos obesos, se
ha demostrado que los niveles de GH, tanto inmunorreactiva como bioactiva, están
disminuidos en respuesta a estímulos farmacológicos, y sin embargo los niveles séricos
de IGF-I, IGFBP-1 e IGFBP-3 son significativamente superiores. También se ha
descrito que los niveles séricos de TSH y T3 pueden estar elevados en niños/as y
adolescentes obesos.
Lo más importante y significativo es que todos estos cambios parecen ser secundarios a
la obesidad, y la mayor parte de estas alteraciones hormonales son reversibles tras la
normalización del peso corporal.
2.5.4. Factores metabólicos
El equilibrio energético se consigue cuando la ingestión es igual al gasto. Si la ingestión
excede al gasto, ésta se deposita en forma de grasa. Excesos relativamente pequeños en
la ingestión energética, pero mantenidos durante largo tiempo, producen aumentos
15
significativos en la grasa corporal. Sin embargo, no está claro si la obesidad es causada
por una ingestión excesiva, por un gasto reducido; o por la acción conjunta de ambos
factores.
La energía ingerida proveniente de los alimentos, no es utilizada en su totalidad; un 5%
se elimina a través de las heces, orina y sudor. El 95 % restante, se utiliza por el
organismo para el metabolismo basal (MB) o gasto energético en reposo (GER);
actividad física, efecto térmico de los alimentos y termogénesis adaptativa.
El GER se conceptúa como la cantidad de energía necesaria para mantener los procesos
vitales en reposo, después de 12 horas de ayuno; y en condiciones de neutralidad
térmica. Consume del 60 al 75% del gasto energético diario total. El GER puede ser
medido por calorimetría indirecta cuantificando el CO2 producido por la persona.
El GER es uno de los factores determinantes del almacenamiento de la energía en forma
de masa grasa, y su interpretación es objeto de controversia tanto en niños/as como en
adultos; por la dificultad que existe en determinarlo en verdaderas condiciones de
reposo en niños/as, y por las diferencias en la composición corporal. Además no sólo
depende de la composición corporal, sino también de la edad, sexo, actividad simpático,
función tiroidea, actividad física.
Mediante el conocimiento del cociente de alimentos de la dieta y la producción de CO2
se puede determinar el gasto energético total (GET) diario. El GET/MB es una medida
de la energía gastada en reposo. Las diferencias en el MB debidas al sexo, la edad o la
superficie corporal se corrigen en gran parte si se relacionan los datos con la masa
magra, esto explica el no encontrar muchas veces diferencias entre el metabolismo basal
de las personas delgadas y obesas; cuando se expresa el MB en función de los
kilogramos de masa magra. Así, la disminución del MB que se produce en personas
mayores, se justifica por la disminución de la masa magra.
El efecto térmico de los alimentos es el aumento en el GET observado tras una comida,
debido a la energía utilizada en la digestión, absorción, distribución, excreción y
16
almacenamiento de los nutrientes. En una dieta variada la termogénesis no supera el
10% del gasto energético total. Las proteínas utilizan el 15-25% y los glúcidos el 8-
12%. En niños/as y adolescentes no se encuentran diferencias entre los obesos y no
obesos.
El coste energético de la actividad física es el tercer componente del GET. Los datos
sobre el nivel de actividad física en niños obesos son contradictorios.
Otro componente del gasto energético es la termogénesis facultativa, que se activa como
consecuencia de las modificaciones de la temperatura ambiente, la ingestión de
alimentos, el estrés emocional, hormonas, etc. Representa aproximadamente el 10 - 15%
del total, y se ha observado puede producir efectos significativos a largo plazo; sobre el
peso corporal.
2.5.5. Factores conductuales
Es incuestionable que un gran porcentaje de los obesos infantiles, presentan trastornos
conductuales y de personalidad; pero es muy difícil precisar si estos trastornos
psicológicos preceden a la obesidad o son consecuencia de la misma. Tampoco existe
un “patrón común”, y las intensidades de estas manifestaciones fluctúan desde
inaparentes a muy severas.
Las de más frecuente observación son:
• autoestima baja
• complejos de inferioridad
• ansiedad – depresión
• dependencia parental
• incapacidades funcionales y limitaciones físicas
• mala consideración social
• aislamiento y actitudes antisociales
• dificultades en las relaciones sociales
17
2.5.6. Estilos de vida
Múltiples investigaciones indican que la combinación de un consumo excesivo de
nutrientes y un estilo de vida sedentario, son la principal causa de la obesidad en el
mundo.
Elementos repetitivos en la caracterización de obesos infanto juveniles apuntan a:
• exceso en los consumos
• el uso por los padres de alimentos como “premios” por razones varias
• predilección por comidas rápidas (hipercalóricas o “chatarra”)
• marcada disminución de la actividad física cotidiana (viajes al colegio en
autobús + uso de ascensores + preferencia por actividades extraescolares
sedentarias (manualidades, idiomas, etc.)
• exceso de horas de televisión, juegos digitales o internet
• estrés emocional
• horas de sueño insuficientes (6, 9, 15, 23, 35).
2.6. HIPÓTESIS SOBRE FISIOPATOLOGÍA
Una ingesta calórica elevada supone una sobrecarga de sustratos que, o son
inmediatamente utilizados, o se acumulan como grasa.
El control de la ingestión está relacionado con el control del apetito, algo
extremadamente complejo y en el que intervienen multitud de señales neuroendocrinas
de origen diverso (cerebro, tubo digestivo).
La utilización es controlada por varias hormonas, que regulan la utilización o el
almacenamiento de esos sustratos. La insulina y los glucocorticoides facilitan el
depósito de grasa en el tejido adiposo, mientras que las catecolaminas y hormonas
tiroideas actúan como antagonistas.
18
La oxidación de sustratos para la generación de calor, es un importante mecanismo de
defensa frente al frío; y de ajuste fino del balance energético, al permitir dilapidar como
calor, en vez de almacenar como grasa, energía no deseada.
La obesidad sería pues, la consecuencia de la pérdida de coordinación de estos tres
mecanismos, y en ella están implicadas numerosas sustancias producidas por exceso o
por defecto, en relación con determinados estímulos e inhibiciones (leptina, ghrelina,
urocortina, calcitonina, colecistoquinina, gastrina, resistina, interleuquina-6, bombesina,
entre otros).
Se piensa que el factor de necrosis tumoral α (TNF α ) actua centralmente reduciendo la
ingestión calórica y estimulando la termogénesis. Es decir, TNF α actuaría como
adipostato (inhibición de la actividad de la lipoproteinlipasa + regulación de la
expresión del transportador de glucosa GLUT 4 + inhibición de la actividad del receptor
de insulina + inducción de leptina en tejido adiposo). Algunos investigadores sostienen
que la sobreexpresión de TNF α en tejido adiposo, es directamente proporcional a la
cantidad de este; ya que TNF α actúa como adipostato. Otros plantean que la expresión
del TNF α en grandes obesos está reducida, sugiriendo que este mecanismo estaría
involucrado en el mantenimiento y progresión de la enfermedad (4, 20).
2.7. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Clásicamente se han utilizado los métodos antropométricos que determinan la grasa
corporal de forma indirecta. Los métodos antropométricos más utilizados son:
2.7.1. Relación peso/talla: es un método simple. Ubicaciones por encima del percentil
95 indican obesidad. En niños/as obesos, del 10 al 50% del exceso de peso puede
corresponder a masa magra; por lo que pueden dar falsos positivos si el niño/a es de
hábito atlético. La subestimación de obesidad en niños/as menores de 3 años, y la
sobrevaloración en adolescentes; es su principal deficiencia.
19
2.7.2. Relación peso actual con el peso ideal para la talla: se considera obesidad
cuando la relación peso/talla está por encima del 120%. Se aplica la fórmula: (Peso
actual / peso ideal para la talla) x 100.
2.7.3 Índice de masa corporal (IMC) o de Quetelet: el 90% de las variaciones se
deben a cambios en la masa grasa. La fórmula consiste en dividir el peso en kilogramos
entre la talla en metros elevada al cuadrado [peso (kg)/talla (m2)].
2.7.4. Pliegues: La medición de los pliegues por medio de un lipocalibrador, es un
método sencillo y preciso aunque si la obesidad es muy severa, no resulta enteramente
fiable. Se pueden medir los pliegues tricipital, bicipital, subescapular, suprailíaco.
Utilizando estas medidas se acepta como indicativo de obesidad, un pliegue tricipital
superior al percentil 95 en prepúberes y al 85 en adolescentes. En caso de no disponer
de valores de referencia se pueden considerar obesos a los que tengan un pliegue
tricipital superior a 20 mm.
No sólo es importante la cuantificación de la grasa corporal sino también conocer su
patrón de distribución corporal (central/periférica) ya que se correlaciona con las
anomalías metabólicas presentes en la obesidad, más que con el grado de adiposidad. La
distribución corporal de la grasa se puede determinar utilizando distintos índices como
son: el índice cintura/cadera, la relación pliegue tricipital/pliegue subescapular y el
índice de centralidad.
Existen tecnologías de punta que permiten cuantificar de forma más precisa la grasa
corporal, y analizan además el resto de los compartimentos corporales. Las más
utilizadas son:
• Absorciometría de rayos X
• Energía de absorción dual (DEXA)
• Impedanciometría
• Pletismografía por desplazamiento de aire. Por supuesto son costosas, y su
empleo no está generalizado.
20
2.8. EVALUCIÓN DIAGNÓSTICA DEL NIÑO/A OBESO
La mayor parte de los niños/as y adolescentes que acuden a una consulta de
endocrinología o nutrición pediátrica por obesidad, son de causa exógena o simple. Para
realizar el diagnóstico de obesidad exógena, simple o esencial; es necesario llevar a
cabo una adecuada historia clínica, exploración física y algunas exploraciones
complementarias.
Además, es importante la historia dietética y la encuesta nutricional, que deberían ser
realizadas por especialistas en nutrición y dietética. Ambas nos van a informar con
detalle de los hábitos de alimentación, conducta alimentaria y estilo de vida y son la
base para planificar las pautas de alimentación y de modificación de conducta.
Datos anamnésicos de interés:
Personales
• Enfermedades padecidas
• Fecha y circunstancias asociadas al inicio de la obesidad
• Grado de apetito
• Caracterización de la alimentación: tipo de lactancia y tiempo, ablactación,
historia dietética (recuento de 72 horas, cuestionario de frecuencia, etc.)
• Actividad física
• Horas de sedentarismo (estudio, televisión, ordenador, etc.)
• Afectación psicológica (ansiedad, depresión, trastornos conductuales, etc.)
• Retraso psicomotor o mental
Familiares
• Peso máximo y mínimo de los padres a lo largo de su vida.
• Tallas y edades del estirón puberal de los padres
• Edad de la menarquia materna
• Caracterización del embarazo del paciente obeso (ganancia ponderal, diabetes
gestacional, enfermedades, entre otros)
• Tipo de parto, peso; longitud y Apgar del recién nacido
21
• Peso y talla de los hermanos
• Hábitos de alimentación y ejercicio físico de los hermanos y padres
• Antecedentes de obesidad, enfermedad cardiovascular, hiperlipidemias,
hipertensión arterial, diabetes.
• Nivel socioeconómico y cultural
Siempre se realizará un examen físico clásico y exhaustivo, que incluirá: evaluación
antropométrica + evaluación del somatotipo o habito corporal + evaluación del estadio
de Tanner si procede por la edad + evaluación esquelética.
A los que se consideren obesos de tipo exógenos, idiopáticos, esenciales o simples
(aproximadamente el 98 % del total de casos), solo se le realizará la anamnesis, el
examen físico correspondiente; la evaluación antropométrica y se le indicaran un
mínimo de exámenes complementarios.
Cuando se considere una obesidad endógena, secundaria o sindrómica (2 %), se le
indicarán según la anamnesis y los datos obtenidos en el examen físico; la realización de
tantos exámenes complementarios como necesario fuesen para la obtención de un
diagnostico de certeza.
Entre ellos:
• hemograma completo
• colesterol y fracciones
• función tiroidea
• cortisol sérico
• cortisol en orina
• IGF-I
• IGFBP-3
• Leptina
• glicemia basal y postpandrial
• tolerancia a la glucosa
• insulina
22
• edad ósea
• gonadotropinas
• testosterona
• estradiol
• ecografía ovárica
• análisis de composición corporal
• estudio del metabolismo (calorimetría indirecta)
• análisis genético
2.9. FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR COMPLICACIONES
Antecedentes de padres o familiares con una o más de las siguientes patologías:
Obesidad
Diabetes mellitus tipo 2
Hipertensión arterial sistémica
Enfermedad hipertensiva gestacional
Enfermedad isquémica del miocardio en varones menores de 55 años o
mujeres menores de 60 años
Enfermedad vascular cerebral en varones menores de 55 o mujeres
menores de 60 años
Síndrome de ovarios poliquísticos
Hipertrigliceridemia y/o hipercolesterolemia
Hiperuricemia
Presencia de Acantosis nigricans en la parte posterior e inferior del cuello,
axilas, ingles u otras localizaciones.
Presión arterial en decúbito por encima del percentil 90 para la edad
Circunferencia de cintura mayor a 90 cm
Índice de masa corporal superior al percentil 97 para la edad (14,18,24,29,32)
23
2.10. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
2.10.1. Psicológicas
• Autoestima baja
• Complejos de inferioridad
• Sentimientos de culpa
• Depresión – ansiedad
• Aislamiento social
• Ridiculización y caricaturización por sus grupos
2.10.2. Somáticas
La obesidad tiene graves consecuencias para la salud en sentido general. El riesgo
aumenta progresivamente a medida que lo hace el IMC.
La obesidad infantil plantea la OMS, se asocia a una mayor probabilidad de muerte
prematura y discapacidad en la edad adulta.
2.10.2.1. A corto plazo (para el niño o el adolescente)
• Hipertensión arterial
• Hipercolesterolemia
• Hipertrigliceridemia
• Resistencia a la insulina
• Diabetes tipo 2
• Síndrome metabólico (alteración del metabolismo de la glucosa + dislipemia +
hipertensión arterial + obesidad)
• Anormalidades ortopédicas
• Enfermedad del hígado (esteatosis hepática – colelitiasis)
• Enfermedades digestivas (gastritis - estreñimiento)
• Alteraciones del desarrollo sexual secundario
Pubertad adelantada: un gran porcentaje presenta crecimiento lineal avanzado,
edad ósea adelantada y precocidad en la maduración sexual y el estirón puberal.
24
Por eso, algunos alcanzan una talla media relativamente baja al llegar a la vida
adulta.
Pseudohipogenitalismo: en los varones prepúberes es un problema muy
frecuente ya que la grasa suprapúbica oculta la base del pene, disminuyendo su
tamaño real.
Ginecomastia: es también un problema frecuente en los varones, debido al
acumulo de grasa en la región mamaria, sin existir generalmente aumento real
del tejido glandular.
• Enfermedades respiratorias ( broncoespasmos y agravamientos de asma – disnea
de esfuerzo – apnea del sueño – infecciones altas y bajas a repetición .
insuficiencia respiratoria con intoxicación por dióxido de carbono inducida por
ejercicios)
• Enfermedades osteomioarticulares (genu valgus y varu - epifisiolisis de la
cabeza femoral - pie plano – escoliosis - coxa vara - enfermedad de Blount -
enfermedad de Perthes, entre otras)
• Enfermedades dermatológicas (estrías - micosis en pliegues - Acantosis
nigricans - hematomas microtraumáticos, entre otras)
2.10.2.2. A largo plazo (para el adulto que era obeso de niño o adolescente)
Persistencia de la obesidad
Enfermedades cardiovasculares (insuficiencia cardíaca congestiva - hipertrofia
cardiaca - arritmias - cor pulmonare - várices - embolismo pulmonar)
Síndrome metabólico (alteración del metabolismo de la glucosa + dislipemia +
hipertensión arterial + obesidad)
Enfermedades ginecológicas (síndrome de ovario poliquístico - desórdenes
menstruales – abortos – prematuridad – muertes fetales - infertilidad)
Enfermedades gastrointestinales (reflujo gastro-esofágico – gastritis - hígado
graso - colelitiasis)
Enfermedades renales y génito-urinarias (disfunción eréctil – incontinencia
urinaria – insuficiencia renal crónica – hipogenitalismo masculino)
25
Enfermedades de piel y piel y tegumentos (estrías - Acantosis nigricans -
linfadema - celulitis - carbúnculos - intertrigo – dermatitis seborreica – alopecia)
Enfermedades metabolicas (hiperuricemia – hipercolesterolemia –
hipertrigliceridemia)
Enfermedades osteomioarticulares (artralgias – artritis – cervicoalgias –
dorsalgias – lumbalgias – hernias discales – gonartrosis de rodilla - coxoartrosis
de cadera, entre otras)
Enfermedades respiratorio (disnea de esfuerzo - apnea obstructiva del sueño -
síndrome de hipoventilación, entre otras)
Enfermedades neurológicas (accidente cerebrovascular – cefaleas – migrañas
vasculares – síndrome del túnel carpiano – hipertensión intracraneana idiopática,
entre otras)
Enfermedades psicológico y psiquiátricas (depresión - baja autoestima -
desorden de cuerpo dismórfico - estigmatización social – demencia – intentos
suicidas, entre otras )
Enfermedades cancerosas (mama, útero y ovarios en mujeres y cáncer de
coloreectal y de próstata en hombres)
Muerte precoz (3, 5, 12, 17, 33).
2.11. TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTO JUVENIL
El tratamiento comúnmente se realiza en tres fases sucesivas, que son:
Fase de inicio: en esta etapa no se debe pretender disminuir el peso sino estabilizarlo e
inculcar unos hábitos de alimentación y de estilo de vida saludable. Necesita de cambios
conductuales y la influencia familiar es indispensable.
Fase de adhesión: debe asegurarse la comprensión, aceptación y realización del
tratamiento propuesto. Se fijan objetivos para la reducción del peso corporal. Es
necesario un seguimiento cercano para valorar su adhesión terapéutica. También aquí, la
familia es una pieza clave.
26
Fase de mantenimiento: durante esta etapa hay que seguir supervisando la
consolidación de los hábitos alimentarios y la práctica de ejercicio físico regular.
Se realizarán tantos controles como valoraciones interdisciplinarias considere
pertinentes el médico de asistencia.
En casos excepcionales de obesidades muy severas, y siempre que el niño haya
finalizado el crecimiento y desarrollo puberal; se manejan los tratamientos quirúrgicos
aprobados en 1991 por la Conferencia de Consenso del Instituto Nacional de Salud
Americano. Los criterios para su uso son: índice de masa corporal > 40 + limitaciones
en la vida cotidiana por el peso corporal + riesgo de mortalidad.
Las técnicas bariátricas se dividen en:
• Restrictivas: gastroplastia vertical en banda o anillada
• Malabsortiva: bypass ileocólico o biliointestinal
• Mixtas: más eficaces en la reducción de peso a largo plazo.
Hasta el momento no existen fármacos aprobados para tratar la obesidad infantil. En
adultos sólo el orlistat y la sibutramina están indicados para tratamientos prolongados.
Se ensayan fármacos que estimulan la actividad del receptor β-3 adrenérgico,
aumentando así el gasto energético; y de otros que intentan bloquear la actividad del
factor de necrosis tumoral alfa (responsable de la resistencia insulinica) (1, 10, 22, 27, 34).
La posición de la proponente en base a su experiencia cotidiana y a su experiencia,
indica que un gran número de niños/as adolescentes que reciben asistencia en el
Hospital, ya son portadores de complicaciones de su obesidad, y en otros, la presencia
de factores de riesgo, los hace próximos candidatos a sufrirlas. La caracterización de
este “grave problema de salud”, colaborará a su enfrentamiento.
27
3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 MATERIALES
3.1.1. LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN
La investigación se desarrolló en la ciudad de Guayaquil, situada al oeste de Ecuador,
capital de la provincia de Guayas. Está ciudad está ubicada en la desembocadura del río
Guayas, cuyo estuario se confunde con el golfo de Guayaquil, y la provincia limita al
norte con la provincia de Manabí, al Sur con la provincia de El Oro, al este con la
Provincia de Los Ríos y al Oeste con la Provincia de Santa Elena.
El trabajo de Investigación se lo realizó en el Hospital de Niños “Dr. Roberto Gilbert
Elizalde, ubicado en la ciudad de Guayaquil, en la Avenida Roberto Gilbert y Nicasio
Safadi en la Ciudadela Atarazana.
3.1.2. PERÍODO DE LA INVESTIGACIÓN
Del 1 de Enero del 2009 al 31 de Diciembre del 2012.
3.1.3. RECURSOS EMPLEADOS
3.1.3.1 Humanos
o Investigadora
o Tutor
3.1.3.2 Físicos
o Balanza calibrada con plataforma
o Tallimetro calibrado
o Cinta métrica flexible
28
o Tensiómetro
o Electrocardiógrafo
o Eco cardiógrafo
o Procederes técnicos de laboratorio clínico del Hospital
o Materiales para confección de historias clínicas y copias impresas con las tablas
para valoración del estado nutricional
o Computadora portátil COMPAC
o Balanza calibrada con plataforma y canasta
o Cinta métrica inextensible (auxiliar)
o Bolígrafos y hojas A4.
o Servicio de Internet y otros.
3.1.4 UNIVERSO Y MUESTRA
3.1.4.1 Universo
Todos los niños/as de 2años a 17años 11meses y 29días que hayan sido asistidos en el
período que abarca la investigación, en la consulta externa de nutrición del Hospital
“Dr. Roberto Gilbert Elizalde”.
3.1.4.2 Muestra
Todos los niños/as de 2años a 17años 11meses y 29días, que hayan sido asistidos en el
período que abarca la investigación en la consulta externa de nutrición del Hospital “Dr.
Roberto Gilbert Elizalde”; considerando los criterios de inclusión y exclusión y cuyos
padres expresen su aprobación con la firma del documento de consentimiento
informado (Anexo 1).
29
3.2. MÉTODOS
3.2.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
• Descriptivo, transversal.
3.3.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
• No experimental
3.2.3. PROCEDIMIENTOS DE LA INVESTIGACIÓN
3.2.3.1. Operacionalización de equipos e instrumentos
Una vez que el paciente fue derivado a la consulta de nutrición, se procedió a tomar las
medidas antropométricas para luego realizar un diagnostico nutricional.
La operacionalización, fue como sigue a continuación:
• Registro de peso: Se utilizó una balanza calibrada con plataforma, se deberá
tomar con la menor cantidad de ropa posible, para evitar evaluaciones
inadecuadas. Se registró en posición bípeda, sin movimiento y con la vista al
frente.
• Registro de talla: Se empleó un tallímetro calibrado. Se midió al niño/a desde la
coronilla hasta los talones. El registro se lo hizo de pie, sin movimientos y con la
vista al frente.
• Índice de masa corporal: es la resultante de dividir el peso expresado en kg entre
el cuadrado de la talla expresado en metros.
Los rangos del IMC para niños y adolescentes deberían tener en cuenta las diferencias
normales de la grasa corporal entre niños y niñas y las diferencias de la grasa corporal
en las diferentes edades.
30
Definición de los Centros para Control y Prevención de Enfermedades de USA (CDC)
• IMC entre los percentiles 85 y 95: sobrepeso riesgo de obesidad
• IMC mayor al percentil 95: obesidad
Clasificación del Grupo Europeo de Obesidad Infantil
• IMC ≥ 95 para la edad = obesidad
Estándar Internacional de Crecimiento Infantil OMS 2007
• +1DS: Sobrepeso (equivalente a un IMC de 25 a los 19años)
• +2DS: Obesidad (equivalente a un IMC de 30 a los 19años)
3.2.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN / EXCLUSIÓN
3.2.4.1. Criterios de inclusión
Niños/as de 2 a 17 años.
Ambos sexos
Evaluación nutricional de sobrepeso u obesidad
Consentimiento informado de padres o tutores
3.2.4.2. Criterios de exclusión
Deseo expreso de los padres o tutores.
Incumplimiento o inasistencias injustificadas.
No realización de las investigaciones prescriptas.
Intercurrencia de enfermedades graves y prolongadas.
Abandono de la asistencia a las consultas programadas de seguimiento.
Muerte por cualquier causa.
31
3.2.5. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
En este estudio se recolectaron los datos obtenidos de la Historia clínica que se le hizo a
cada paciente seleccionado desde Enero del 2009 hasta Diciembre del 2012.
Los resultados obtenidos fueron registrados con códigos en un programa de
computación, que luego serán tabulados para realizar el análisis estadístico respectivo
3.2.6. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES
3.2.6.1 Aspectos éticos
Los pacientes que llegaron al consultorio de nutrición del Hospital de Niños “Dr.
Roberto Gilbert Elizalde” fueron investigados, respetando la autorización conferida por
la Dirección Medica y el Departamento de Docencia.
3.2.6.2 Aspectos Legales
Siempre que los pacientes vayan a ser investigados, se les requirió su consentimiento
verbal, y se registraron sus datos bajo el número de Historia Clínica para respetar su
privacidad, de esta manera no se infringe ningún reglamento.
32
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se estudiaron 592 pacientes que fueron atendidos durante el período comprendido entre
los años 2009 al 2012, de los cuales se establecieron grupos etarios y sexo para realizar
la investigación, como se detalla a continuación.
TABLA No. 1. GRUPOS DE EDAD, SEGÚN PERÍODO 2009-2012
GRUPO DE
EDAD
PERÍODO
Frecuencia Porcentaje
< 5 años 58 9,80
> 5 años 534 90,20
Total 592 100
Análisis:
De acuerdo a la población estudiada durante el período 2009-2012, se establecieron
grupos de edad, en la que se obtuvo en menores de 5 años el 9,80% y en mayores de 5
años el 90,20%.
33
TABLA No. 2. GRUPOS DE EDAD, SEGÚN AÑOS DE ESTUDIO
GRUPO DE
EDAD
2009 2010 2011 2012 PERÍODO
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
< 5 años 17 7,62 7 5,98 10 9,80 24 16,00 58 9,80
> 5 años 206 92,38 110 94,02 92 90,20 126 84,00 534 90,20
Total 223 100 117 100 102 100 150 100 592 100
GRÁFICO No. 1. GRUPOS DE EDAD, SEGÚN AÑOS DE ESTUDIO
Análisis:
De acuerdo a la población estudiada durante el período 2009-2012, se establecieron
grupos de edad, en la que se obtuvo en menores de 5 años en 2009 el 7,62%, 2010 el
5,98%, 2011 el 9,80% y 2012 el 16,00%; y en mayores de 5 años en 2009 el 92,38%,
2010 el 94,02%, 2011 el 90,20% y 2012 el 84,00%.
34
TABLA No. 3. SEXO, SEGÚN PERÍODO
PERÍODO
SEXO Frecuencia Porcentaje
Femenino 306 51,69
Masculino 286 48,31
Total 592 100,00
Análisis:
De acuerdo a la población estudiada durante el período 2009-2012, se estableció el
sexo, en la que se obtuvo en el femenino el 51,69% y masculino el 48,31%.
TABLA No. 4. SEXO, SEGÚN AÑOS DE ESTUDIO
2009 2010 2011 2012 PERÍODO
SEXO Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Femenino 128 43,60 51 43,60 47 46,10 80 53,30 306 51,69
Masculino 95 56,40 66 56,40 55 53,90 70 46,70 286 48,31
Total 223 100 117 100 102 100 150 100 592 100
Análisis:
De acuerdo a la población estudiada durante el período 2009-2012, se estableció el
sexo, en la que se obtuvo en el femenino en 2009 el 43,60%, 2010 el 43,60%, 2011 el
46,10% y 2012 el 53,30%; y en masculino en 2009 el 56,40%, 2010 el 56,40%, 2011 el
53,90% y 2012 el 46,70%.
35
4.1 PREVALENCIA DE PACIENTES CON OBESIDAD
TABLA No. 5. DESVIACIÓN ESTANDAR, SEGÚN GRUPOS DE EDAD
< 5a > 5 a TOTAL
PERÍODO
DESVIACIÓN
ESTANDAR Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
1 DS 3 5,17 80 14,98 83 14,02
2 DS 11 18,97 276 51,69 287 48,48
3 DS 44 75,86 178 33,33 222 37,50
Total 58 100 534 100 592 100
Análisis:
Según la prevalencia, se establece en la población en el período investigado que existe
diferencia para determinar el riesgo, observando en los menores de 5 años que tuvieron
1 DS es igual a riesgo de sobrepeso el 5,17%, 2 DS es igual a sobrepeso tuvo 18,97% y
3 DS es igual a obesidad tuvo 75,86%; en mayores de 5 años tuvieron 1 DS es igual a
sobrepeso con 14,02%, 2 DS es igual a obesidad tuvo 48,48% y 3 DS es igual a
obesidad tuvo 37,50%.
Cabe indicar, que en los menores de 5 años el mayor porcentaje esta en los pacientes
con 3DS que es considerado obesidad con el 75,86%; mientras que en los mayores de 5
años se tuvo 2 DS con 48,48% y 3 DS con 37,50% que sumados dan un total de 85,98%
que corresponden a obesidad.
36
TABLA No. 6. DESVIACIÓN ESTANDAR, SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y POR
AÑOS DE ESTUDIO
2009
2010
2011
2012
< 5a > 5 a < 5a > 5 a < 5a > 5 a < 5ª > 5 a
DS
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
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je
Frec
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ia
Porc
enta
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Porc
enta
je
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ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
1 DS 3 17,65 34 16,50 0 0,00 18 16,36 0 0,00 10 10,87 0 0 18 14,29
2 DS 4 23,53 102 49,51 0 0,00 59 53,64 1 10,00 47 51,09 6 25 68 53,97
3 DS 10 58,82 70 33,98 7 100 33 30,00 9 90,00 35 38,04 18 75 40 31,75
Total 17 100 206 100 7 100 110 100 10 100 92 100 24 100 126 100
Análisis:
Se establece en la población investigada que existe diferencia para determinar el riesgo
según los años estudiados, observando en los menores de 5 años la mayor frecuencia
fueron los que tuvieron 3 DS es igual a obesidad que en 2009 tuvo el 58,82%, 2010 el
100%, 2011 el 90%, 2012 el 75%; en mayores de 5 años la mayor frecuencia tuvieron 2
DS es igual a obesidad que en el 2009 tuvo 49,51%, 2010 el 53,64%, 2011 el 51,09%,
2012 el 53,97%.
37
4.2 FACTORES DE RIESGO Y SU DISTRIBUCIÓN, SEGÚN EDADES Y
SEXO.
TABLA No. 7. POBLACIÓN DE ACUERDO AL PERÍODO DE ESTUDIO,
SEGÚN RIESGO
PERÍODO
RIESGO Frecuencia Porcentaje
Riesgo de
Sobrepeso 3 0,51%
Sobrepeso 86 14,53%
Obesidad 503 84,97%
Total 592 100,00%
GRÁFICO No. 2. POBLACIÓN DE ACUERDO AL PERÍODO DE ESTUDIO,
SEGÚN RIESGO
Análisis:
De acuerdo a la población estudiada durante el período 2009-2012 se estableció el
riesgo, en la que se obtuvo en forma general el riesgo de sobrepeso 0,51%, con
sobrepeso 14,53% y obesidad con 84,97%.
38
TABLA No. 8. POBLACIÓN DE ACUERDO AL PERÍODO DE ESTUDIO,
SEGÚN SEXO Y RIESGO
Sexo Femenino Masculino
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Riesgo de Sobrepeso 1 0,33 2 0,70 Sobrepeso 63 20,59 23 8,04 Obesidad 242 79,08 261 91,26
Total 306 100,00 286 100,00 Porcentaje 51,69%
48,31%
Análisis:
De acuerdo a la población estudiada durante el período 2009-2012 se estableció el
riesgo según sexo, en la que se obtuvo en forma general el femenino tuvo 51,69%
comparado con el masculino que tuvo el 48,31%; y entre el riesgo con sobrepeso fue
mayormente en el femenino con 20,59% y obesidad en el masculino con 91,26%.
TABLA No. 9. POBLACIÓN ESTUDIADA DE ACUERDO A LOS AÑOS DE
ESTUDIO, SEGÚN RIESGO
2009 2010 2011 2012 PERÍODO
RIE
SGO
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Riesgo de Sobrepeso 3 1,35 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,51
Sobrepeso 38 17,04 19 16,24 10 9,80 19 12,67 86 14,53
Obesidad 182 81,61 98 83,76 92 90,20 131 87,33 503 84,97
Total 223 100 117 100 102 100 150 100 592 100
Análisis:
De acuerdo a la población estudiada durante el período 2009-2012, se estableció el
riesgo, en la que se obtuvo la mayor frecuencia de riesgo en obesidad en 2009 el
81,61%, 2010 el 83,76%, 2011 el 90,20% y 2012 el 87,33%; lo que demuestra en los
investigados que su mayor porcentaje de riesgo está en obesidad.
39
TABLA No. 10. POBLACIÓN DE ACUERDO AL PERÍODO DE ESTUDIO,
SEGÚN RIESGO Y GRUPOS DE EDAD
RIESGO < 5a > 5ª
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Riesgo de Sobrepeso 3 5,17 0 0,00
Sobrepeso 8 13,79 78 14,61
Obesidad 47 81,03 456 85,39
Total 58 100,00 534 100,00
Análisis:
De acuerdo a la población estudiada durante el período 2009-2012, se estableció según
riesgo y grupos de edad, en la que se obtuvo en los menores de 5 años que la mayor
frecuencia estuvo en obesidad con 81,03%, seguido de sobrepeso con 13,79%; mientras
que en los mayores de 5 años que la mayor frecuencia estuvo en obesidad con 85,39%,
seguido de sobrepeso con 14,61%.
40
TABLA No. 11. POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS DE ACUERDO AL
PERÍODO DE ESTUDIO, SEGÚN SEXO Y RIESGO
Sexo Femenino Masculino
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Riesgo de Sobrepeso 1 2,86 2 8,70 Sobrepeso 6 17,14 2 8,70 Obesidad 28 80,00 19 82,61
Total 35 100,00 23 100,00 Porcentaje 60,34%
39,66%
GRÁFICO No. 3. POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS DE ACUERDO AL
PERÍODO DE ESTUDIO, SEGÚN SEXO Y RIESGO
Análisis:
De acuerdo a la población estudiada durante el período 2009-2012, se estableció según
riesgo y grupo de edad menor a 5 años, se obtuvo que la mayor frecuencia del riesgo se
observe en forma general en el femenino con 60,34% comparado con el masculino con
39,66%; y en cuanto al riego la mayor frecuencia fue en obesidad en el femenino con
80,00% y masculino con 82,61%; lo que demuestra que tanto en el femenino y
masculino fue la obesidad.
41
TABLA No. 12. POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS DE ACUERDO AL
PERÍODO DE ESTUDIO, SEGÚN SEXO Y RIESGO
SEXO Femenino Masculino
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Riesgo de Sobrepeso 0 0,00 0 0,00 Sobrepeso 57 21,03 21 7,98 Obesidad 214 78,97 242 92,02
Total 271 100,00 263 100,00 Porcentaje 50,75%
49,25%
GRÁFICO No. 4. POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS DE ACUERDO AL
PERÍODO DE ESTUDIO, SEGÚN SEXO Y RIESGO
Análisis:
De acuerdo a la población estudiada durante el período 2009-2012, se estableció según
riesgo y grupo de edad mayor a 5 años, se obtuvo que la mayor frecuencia del riesgo se
observe en forma general en el femenino con 50,75% comparado con el masculino con
49,25% sin diferencia estadística significativa; y en cuanto al riego la mayor frecuencia
fue en obesidad en el femenino con 78,97% y masculino con 92,02%; lo que demuestra
que el riesgo tanto en el femenino y masculino fue la obesidad.
42
TABLA No. 13. POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS DE ACUERDO A LOS
AÑOS DE ESTUDIO, SEGÚN RIESGO
R
IESG
O
2009 2010 2011 2012 PERÍODO Fr
ecue
ncia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Riesgo de
Sobrepeso 3 17,65 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 5,17
Sobrepeso 4 23,53 0 0,00 0 0,00 4 16,67 8 13,79
Obesidad 10 58,82 7 100,00 10 100,00 20 83,33 47 81,03
Total 17 100 7 100 10 100 24 100,00 58 100
Análisis:
De acuerdo a la población investigada durante los años 2009 al 2012, se estableció el
riesgo en menores de 5 años, en la que se obtuvo la mayor frecuencia de riesgo en
obesidad en 2009 el 58,82%, 2010 el 100%, 2011 el 100% y 2012 el 81,03%; lo que
demuestra en los estudiados menores de 5 años que su mayor porcentaje de riesgo está
en obesidad independientemente del año de estudio.
43
TABLA No. 14. POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS DE ACUERDO A LOS
AÑOS DE ESTUDIO, SEGÚN RIESGO
R
IESG
O
2009 2010 2011 2012 PERÍODO Fr
ecue
ncia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Frec
uenc
ia
Porc
enta
je
Riesgo de
Sobrepeso 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Sobrepeso 34 16,50 19 17,27 10 10,87 15 11,90 78 14,61
Obesidad 172 83,50 91 82,73 82 89,13 111 88,10 456 85,39
Total 206 100 110 100 92 100 126 100 534 100
Análisis:
De acuerdo a la población investigada durante los años 2009 al 2012, se estableció el
riesgo en mayores de 5 años, en la que se obtuvo la mayor frecuencia de riesgo en
obesidad en 2009 el 83,50%, 2010 el 82,73%, 2011 el 89,13% y 2012 el 88,10%; lo que
demuestra en los estudiados mayores de 5 años que su mayor porcentaje de riesgo está
en obesidad independientemente del año de estudio.
44
4.3 IDENTIFICACIÓN DE CONSECUENCIAS
TABLA No. 15. POBLACIÓN DE ESTUDIO DE ACUERDO AL PERÍODO,
SEGÚN SÍNDROME METABÓLICO Y GRUPOS DE EDAD
< 5a > 5a PERÍODO
SÍNDROME
METABÓLICO Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 13 22,41 236 44,19 249 42,06
NO 45 77,59 298 55,81 343 57,94
Total 58 100 534 100 592 100
GRÁFICO No. 5. POBLACIÓN DE ESTUDIO DE ACUERDO AL PERÍODO,
SEGÚN SÍNDROME METABÓLICO Y GRUPOS DE EDAD
Análisis:
De acuerdo a la población estudiada durante el período 2009-2012, se estableció según
síndrome metabólico y grupos de edad, en la que se obtuvo en forma general que el
42,06% sí tiene síndrome metabólico comparado con los que no tienen con el 57.94%;
en cuanto a menores de 5 años que la mayor frecuencia estuvo en los que no tuvieron
síndrome metabólico con 77,59% comparado con los que sí tuvieron con 22,41%; en los
mayores de 5 años que la mayor frecuencia estuvo los que no tuvieron síndrome
metabólico con 55,81% comparado con los que sí tuvieron con 44,19%. Lo que
demuestra que los mayores de 5 años de edad es mayor el riesgo de tener síndrome
metabólico.
45
TABLA No. 16. POBLACIÓN DE ESTUDIO DE ACUERDO AL PERÍODO,
SEGÚN SÍNDROME METABÓLICO Y RIESGO
SÍNDROME METABÓLICO
SI NO
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Riesgo de Sobrepeso 0 0,00 3 0,87 Sobrepeso 14 5,62 72 20,99 Obesidad 235 94,38 268 78,13
Total 249 100,00 343 100,00 Porcentaje 42,06%
57,94%
Análisis:
De acuerdo a la población estudiada durante el período 2009-2012, se estableció según
síndrome metabólico y riesgo, en la que se obtuvo en forma general que el 42,06% sí
tiene síndrome metabólico comparado con los que no tienen con el 57.94%; en cuanto a
los que sí tuvieron síndrome metabólico la mayor frecuencia estuvo en el obesidad con
94,38% y en los que no tuvieron síndrome metabólico la mayor frecuencia estuvo en el
obesidad con 78,13%. Lo que demuestra que la mayor frecuencia de obesidad está en
las personas que tienen síndrome metabólico.
46
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES Se estudiaron 592 pacientes que acudieron a la Consulta Externa de Nutrición en el
hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde, de los cuales el 9.8% eran menores de 5
años y el 90.2% eran mayores de 5 años; según el sexo se estableció que el 51.69% de
los pacientes eran femenino y que el 48.31% eran masculino.
La prevalencia de obesidad debe ser considerada según el grupo etario, ya que existe
diferencia para determinar el grado de obesidad o riesgo, es así que en menores de 5
años los que se ubicaron en 1DS o Riesgo de Sobrepeso correspondía al 5.17%, los que
se ubicaron en 2DS o Sobrepeso fue de 18.97% y los que se ubicaron en 3DS u
Obesidad correspondían al 75.86%. En lo que respecta a los mayores de 5 años en 1DS
o Sobrepeso se ubicaron el 14.02%, en 2DS u Obesidad Moderada el 48.48% y en 3DS
u Obesidad Severa se ubicaron el 37.5% de los pacientes. Cabe recalcar que en los
menores de 5 años el mayor porcentaje de los paciente se ubicó en 3DS que es
considerado Obesidad y en los mayores de 5 años el 48.48% de los paciente se
encuentra en 2DS u Obesidad Moderada y el 37.5% en 3DS que es considerado
Obesidad Severa que sumados corresponden al 85.98%.
El factor de riesgo en forma general se determinó de la siguiente manera riesgo de
sobrepeso el 0.51%, sobrepeso el 14,53% y obesidad el 84.97%. El riesgo según el
sexo de forma general se obtuvo que el 51.69% correspondía al femenino y el 48.31% al
masculino; dentro de los paciente que presentaban riesgo de sobrepeso el 20.59%
correspondía al sexo masculino y dentro de los que presentaban obesidad el 91.26%
eran masculino. El riesgo según el grupo etario el 81.03% de los pacientes eran menores
de 5 años y se encontraban en obesidad y el 13,79% dentro de parámetros de sobrepeso,
mientras que en los mayores de 5 años la mayor frecuencia estuvo en obesidad con el
85.39% seguido de sobrepeso en un 14.61%.
47
Se determinó la presencia de síndrome metabólico como consecuencia de la obesidad,
según el grupo etario y encontramos que de manera general el 42.06% de los pacientes
si presentaban síndrome metabólico comparado con el 57.94% de los paciente que no lo
presentaron. En menores de 5 años la mayor frecuencia estuvo en los que no
presentaron síndrome metabólico que fue el 77.59% comparado con los que si
presentaron que fue del 22.41%. En los mayores de 5 años la mayor frecuencia también
estuvo en los que no presentaron síndrome metabólico con el 55.81% comparado con
los que si presentaron que fue del 44.19%. Lo que demuestra que en los mayores de 5
años hay mayor riesgo de presentar síndrome metabólico.
El síndrome metabólico en relación al grado de obesidad o riesgo se pudo establecer de
manera general que el 42.06% de los pacientes si tienen síndrome metabólico
comparado con el 57.94% que no lo presentaron. En cuanto a los que si presentaron
síndrome metabólico la mayor frecuencia estuvo en los paciente en que se encontraba
dentro de parámetros de obesidad con el 94.38%.
La prevalencia de obesidad en mayores de 5 años fue del 85.98% y en menores de 5
años fue del 75.86%, por lo que podemos concluir que la obesidad representa un
problema de salud actual y futuro de nuestros paciente. La presencia de síndrome
metabólico a tempranas edades lo confirma, por lo que se corrobora la hipótesis
planteada en esta tesis.
48
5.2 RECOMENDACIONES
Después de haber realizado el Análisis de los Resultados de la Investigación es
importante realizar las siguientes recomendaciones:
Todo paciente que acuda a la consulta de pediatría debe llevar un registro de peso y talla
para poder realizar la evaluación antropométrica respectiva y valorar el estado
nutricional del paciente, para pesquisar tempranamente los pacientes que se encuentran
en riesgo de presentar sobrepeso u obesidad, para poder realizar las medidas oportunas
para disminuir sus manifestaciones clínicas y complicaciones en la edad adulta.
El problema de obesidad tiene su origen en el consumo de alimentos inadecuados en
calidad y cantidad y la falta de actividad física, el niño obeso tiende a seguir siendo
obeso en la edad adulta y con ello más probabilidad de padecer a edades más tempranas
enfermedades crónicas no transmisible que son en gran medida prevenible por lo que la
prevención es una prioridad, para lo cual la educación es un pilar importante para la
prevención, y el gobierno en los últimos años ha demostrado interés en los programas
de prevención, sin embargo aún no se ha logrado controlar lo suficiente el problema por
lo que se debe fortalecer dichos programas. Favorecer o desarrollar programas
nutricionales para enseñar a los padres y niños/as como deben alimentarse
correctamente, ya que se requiere la colaboración de familiares. Favorecer la actividad
física en escuelas y colegios y hogares para disminuir el sedentarismo.
49
6. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA
6.1. ANTECEDENTES.
La obesidad es una enfermedad de origen multifactorial, caracterizada por el acumulo
de grasa neutra e hipertrofia del tejido adiposo, debido a una balance energético positivo
y mantenido en tiempo prolongado. Su prevalencia a incrementando en forma alarmante
por lo que se la ha llegado a considerar una pandemia global. La inactividad física,
sedentarismo, el aumento de las porciones de los alimentos, la falta de concientización
de los padres ante los incrementos de peso contribuyen al desarrollo de la misma. La
obesidad tiene graves consecuencias para la salud en sentido general. El riesgo aumenta
progresivamente a medida que lo hace el IMC. La obesidad infantil plantea la OMS, se
asocia a una mayor probabilidad de muerte prematura y discapacidad en la edad adulta.
En forma general las medidas preventivas que se recomiendan son: ejercicio, dieta y
cambios en hábitos y estilos de vida
6.2. OBJETIVO
6.2.1. Objetivo General.
Proponer recomendaciones de medidas preventivas contra la obesidad infantil en los
pacientes que acuden a la consulta externa de nutrición del Hospital de Niños Dr.
Roberto Gilbert Elizalde de Guayaquil.
6.2.2. Objetivo específicos.
Mejorar el conocimiento sobre la obesidad y sus consecuencias en las madres de los
pacientes que acuden a la consulta externa de Nutrición del Hospital de Niños Dr.
Roberto Gilbert Elizalde.
Promover estilos de vida saludable, fomentar el ejercicio y cambios en los habitos
alimenticios.
50
6.3. CRONOGRAMA DE CHARLAS
Grupos de interés.
La importancia de las medidas preventivas radica en la sensibilización e importancia
que tenga la población sobre el conocimiento que haya recibido, para brindar una
capacitación objetiva; para ello, se ha visualizado los diferentes grupos de interés, los
mismos que son:
Padres con sobrepeso u obesidad.
Público en general que asiste a la consulta externa de Nutrición del Hospital de Niños
Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
6.4. CONCLUSIONES.
La utilidad de la propuesta de medidas de prevención ha sido la de contribuir con
información, educación para la salud de los pacientes que pueden estar en riesgo por
falta de conocimiento de sus padres o cuidadores que puedan desarrollar sobrepeso u
obesidad y en los que se estimula el desarrollo actividad física, una alimentación
saludables y cambio en los estilos de vida.
TAREAS JUL AGO SEP OCT NOV
Realización de casa abierta con
exposición de obesidad
Charlas sobre factores de riesgo y
posibles consecuencias
Conversatorios e ilustración sobre estilos
de vida saludable y hábitos alimentarios
Enseñanza y educación de porciones de
alimentos y actividad física
Orientaciones de recomendaciones de
medidas preventivas sobre obesidad
51
6.5. RECOMENDACIONES.
Para evitar riesgos a la salud, por la obesidad, se estimula a la población y en especial a
los padres con capacitaciones mediante charlas, en los componentes de alimentación,
hidratación, higiene, medidas preventivas, que a continuación se detallan:.
1. Dieta: resulta imprescindible una adecuación nutricional que implique reducción
de los alimentos a ingerir, sin afectar con ello el crecimiento normal. Se requiere
de la colaboración irrestricta de los familiares convivientes.
2. Ejercicio: es de vital importancia. Debe ser aeróbico y de exigencia creciente,
siempre que no existan limitantes para ello. La frecuencia de práctica deberá ser
diaria, y en la medida de lo posible deberá ser del agrado del niño/adolescente.
3. Cambio de hábitos y estilo de vida: el niño/adolescente deberá estar
concientizado de “su problema de salud” para lograr las modificaciones
necesarias en los hábitos y rutinas. Puede requerir de apoyo psicológico.
52
7. BIBLIOGRAFÍA
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obesity 2005. A Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med. 142 (7): Páginas
525-531.
2. Archor M, Benitez N, Brac E, Barslund S 2007. Obesidad Infantil. Revista de
Postgrado de la Catedra de Medicina. No 168 Páginas 34-38.
3. Barlow E y Dietz WH 2008. Obesity. Evaluation and treatment. Expert
Committee Recommendations. Pediatrics. Páginas 102 - 129.
4. Boulpaep, Emile L.; Boron, Walter F 2003. Medical physiology: a cellular and
molecular approach. Saunders Ed. Philadelphia. ISBN 0-7216-3256-4.
5. Braguinsky, J 2007. Obesidad. Patogenia, clínica y tratamiento. Ed. Ateneo
Buenos Aires.
6. Bray G, Bouchard C y James W 2008. Handbook of Obesity. Dekker Ed. New
York.
7. Briz Hidalgo F. Cos Blanco A.I, Amate Garrido A.M 2007. Prevalencia de
Obesidad infantil en Ceuta Estudio Ponce. Nutr Hosp 2007:22(4). Páginas 471-7
8. Bundred P, Kitchener D y Buchan I 2001. Prevalence of overweight and obese
children between 1989 and 1998: population based series of cross sectional
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11. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health
Statistics 2005. Health consequences of obesity. Technical Development.
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12. Dietz W 2008. Health consequences of obesity in youth: childhood predictors of
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13. Dietz W 1998. Prevalence of obesity in children. Dekker Ed. New York. Páginas
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14. Flier JS 2004. Obesity wars: progress confronts an expanding epidemic. Cell
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15. Hodgson M 2002. Manual de pediatría. Ed. Pontificia Universidad Católica.
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Surgeon General. Bariatric surgery to prevent and decrease overweight and
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joint expert consultation. Geneva, 2002.
42. World Health Organization. "Obesity: preventing and managing the global
epidemic” Technical report series 894. Geneva, 2000. ISBN 92-4-120894-5.
55
43. Zubiate M. Obesidad; un desafío para América Latina. Ed. Ateneo. Buenos
Aires, 2003.
56
8. ANEXOS
Anexo 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Por este medio yo _________________________________________________, con
cedula de Identidad Nº______________, residente en ___________________________,
Parroquia ____________________________, Ciudad de ____________________ y
padre ( ) madre ( ) tutor ( ) del menor _____________________________________,
con cedula de Identidad Nº ________________________, acepto su inclusión en la
investigación “Prevalencia de obesidad infantil, factores de riesgo y consecuencias en
los pacientes de consulta externa de nutrición” que se efectúa en este Hospital Infantil
“Dr. Roberto Gilbert Elizalde”, después de haber sido convenientemente informada/o
de las características y los objetivos de la misma por la Dra. Saskia Carrión Villegas.
Con la firma, expreso mi total consentimiento.
__________________________________.
Día ____ / ____ / _____
Hora:_____________
57
Anexo 2.HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS Historia
clínica
Edad Sexo Peso Talla IMC DS Coles HDL LDL Trig glicem HOMA
IR # PCTE
1vez
Perim Cintura
P
PC Eco
Card
58
PACIENTES AÑO 2009
# historia EDAD SEXO PESO TALLA IMC DS Colest HDL LDL TRIG GLICEM HOMA
IR PA PA/E ECO Cardio S.
META. 30101442 12 años 8 m M 61 136 33 3 DS 162 36 103 116 89 1,82 97 P+90 Grado II Normal SI 30364813 9 años 6 m F 41 135 22,5 2 DS 145 41 84 125 95 4,43 75 P+90 Grado II Normal NO 30260954 8 años 10 m F 37,5 136 20,3 1 DS 172 55 102 74 81 2,31 72 P+90 Normal Normal NO 30382332 11 años 10 m M 81 147 37,5 3 DS 148 38 96 107 80 1,65 113 P+90 Grado II Normal SI 30370021 11 años 2 m F 53 152 23 1 DS 204 46 148 118 76 4,39 84 P+90 Normal Normal NO 30144802 10 años 11 m M 56 145 26,7 2 DS 139 35 87 140 87 4,55 86 P+90 Grado I Normal SI 30032611 12 años 11 m F 59,4 159 23,5 1 DS 158 42 102 93 88 2,37 86 P+90 Normal Normal NO 30014210 10 años 10 m F 50 142 24,8 2 DS 103 38 56 50 76 2,78 80 P+90 Normal Normal NO
3035335 13 años 5 m F 49,7 140 25,4 1 DS 142 14 96 191 87 2.27 83 75-90 Normal Normal NO 30082959 7 años 1 m M 32,8 122 22 2 DS 145 46 92 40 96 2 69 P+90 Normal HVI NO 30010143 9 años 5 m F 43 129 30 3 DS 132 42 80 72 75 1,62 77,5 P+90 Normal Normal NO 30379534 14 años 11 m F 85,5 157 34,8 2 DS 98 27 59 97 83 2,92 102,5 P+90 Normal Normal SI 30249728 8 años 9 m M 49 142 24,3 3 DS 99 48 46 64 85 2,41 80 P+90 Normal Normal NO 30298168 10 años F 54,5 144 26,3 2 DS 157 47 96 87 84 3,95 85 P+90 Normal Normal NO 30122617 6 años 10 m F 30,5 124 19,8 2 DS 131 41 73 110 77 1,22 71 P+90 Normal Normal NO 30391701 9 años 6 m F 41,5 130 24,6 2 DS 199 47 124 82 78 1,84 78 P+90 Normal Normal NO 30060893 9 años 4 m M 53 140 27 3 DS 116 29 81 88 83 2,22 91 P+90 Normal Normal SI 30386667 11 años 1 m M 47 136 25,4 2 DS 163 34 120 95 91 1,36 83 P+90 Normal Normal NO 30278802 12 años 4 m M 59 146 27,7 2 DS 177 43 119 75 81 1,95 90 P+90 Grado II Normal NO 30390609 7 años 2 m F 24,4 117 17,8 1 DS 151 30 112 72 72 0,32 60 P+90 Grado I Normal NO 30136740 6 años 2 m M 29 119 20,4 2 DS 133 41 92 46 69 0,11 67 P+90 Normal Normal NO 30338126 12 años 1 m F 48 146 22,5 1 DS 178 36 121 142 80 1,84 75,5 75-90 Grado I Normal NO 30248698 5 años 10 m M 33,4 118 24 3 DS 151 33 101 84 86 0,68 74 P+90 Normal Normal NO
59
30293051 6 años 3 m M 42 124 27,3 3 DS 178 46,8 73 95,2 79 2,3 80 P+90 Grado II Normal NO 30314672 2 años 8 m M 22,5 99 23 3 DS 176 56 107 65 98 2,32 65 P+90 Normal Normal NO 30093333 9 años 5 m F 75,8 149 34,1 3 DS 143 38 78 317 87 14,3 100 P+90 Normal Normal SI 30394379 9 años 7 m F 51 146 23,9 2 DS 172 44 90 187 88 2,7 83,5 P+90 Grado I Normal NO 30394046 3 años 11 m M 30 109 25,2 3 DS 172 40 120 66 87 1,09 70 75-90 Normal Normal NO 30076245 12 años 6 m F 65 150 28,9 3 DS 142 40 97 110 79 2,21 90 P+90 Normal HVI SI 30110611 11 años 3 m M 75 150 33,3 3 DS 149 44 101 119 71 1,77 102,5 P+90 Normal Normal SI 30031928 15 años 8 m F 84,7 146 39,8 3 DS 121 32 65 120 77 4,07 98,5 P+90 Normal HVI SI 30325959 8 años 6m F 42,3 136 22,9 2 DS 137 33 90 80 81 2,43 74 P+90 Normal Normal NO 30203061 15 años 8 m M 73 162 27,9 2 DS 160 40 98,4 108 82 2,73 96 P+90 Normal Normal SI 30396061 14 años 8 m F 83,5 163 31,4 2 DS 168 34 123 101 83 3,75 102 P+90 Grado I HVI SI 30370280 9 años 9 m M 58 142 28,7 3 DS 129 33 75 104 91 6,07 96 P+90 Grado III Normal SI 30326319 13 años 1 m F 63,5 157 25,8 1 DS 151 32 100 128 72 2,47 86,5 P+90 Normal Normal SI 30163091 5 años 10 m F 28 112 22,4 3 DS 169 35 122 84 84 1,15 69 P+90 Normal Normal NO 30396725 7 años 6 m M 39 124 25,3 3 DS 159 32 106 176 81 1,82 76,5 P+90 Normal Normal SI 30369319 10 años 1 m F 57 145 27,1 2 DS 158 46 101 98 83 1,55 93 P+90 Grado II Normal NO 30037927 11 años 3 m F 66 147 30,6 2 DS 94 37 41,4 78 75 1,6 95 P+90 Normal Normal SI 30115950 15 años 6 m F 95,5 174 31,5 2 DS 200 40 128 166 88 7,76 102,5 P+90 Grado II Normal SI
3081630 9 años 11 m M 63 149 28,4 3 DS 250 29 168 379 82 4,3 96 P+90 Normal Normal SI 30185780 6 años 9 m F 36,8 119 25,9 3 DS 155 60 86 53 86 2,8 78 P+90 Normal Normal NO 30283000 2 años 7 m F 24 94,5 27 3 DS 176 32 116 190 81 3,43 71,5 P+90 Grado II Normal SI 30399068 10 años 3 m F 35,9 129 21,6 1 DS 227 40 168 97 87 1,64 71 75-90 Grado II Normal NO 30400579 14 años 9 m F 100,4 163 37,7 3 DS 119 33 72 151 82 5,9 113 P+90 Normal Normal SI 30316114 2 años 9 m M 16,8 93 19,5 2 DS 138 30 77 134 97 1,83 55 P+90 Normal Normal SI 30124356 8 años 9 m F 46,8 136 25,3 2 DS 222 33 169 136 75 4,01 87 P+90 Grado I Normal SI 30402269 5 años 4 m F 28,6 116 21,2 2 DS 175 57 93 101 90 1,7 71 P+90 Normal Normal NO
60
30218537 4 años 11 m F 33,6 115 25,5 3 DS 142 34 91 81 93 2,59 78 P+90 Normal Normal NO 30225069 5 años 5 m M 30 113 23,4 3 DS 229 53 163 118 84 1,54 75 P+90 Normal Normal NO 30100627 7 años 4 m F 32,5 126 20,4 2 DS 178 39 118 156 85 2,07 71 P+90 Normal Normal SI 30102689 8 años 6 m F 38 134 21,1 2 DS 130 38 76 79 81 1,82 72 P+90 Normal Normal NO 30340363 11 años 5 m M 57,8 157 235 2 DS 192 34 122 182 86 85 85 P+90 Normal Normal SI 30067411 11 años 9 m F 59,5 159 23,5 1 DS 135 51 77 58 84 3,44 83 P+90 Normal Normal NO 30118944 10 años 8 m F 61,8 145 29,4 2 DS 135 51 77 58 82 4,02 88 P+90 Normal Normal NO 30174993 14 años 5 m F 76 156 31,3 2 DS 146 34 85 215 93 7,26 102 P+90 Grado II Normal SI 30268545 8 años 7 m M 36,6 124 23,8 3 DS 234 51,2 144 124 108 0,54 74 P+90 Normal Normal SI 30135751 7 años 8 m F 39,4 122 26,4 3 DS 208 23 131 430 81 5 83 P+90 Grado II Normal SI 30073200 8 años 11 m M 35 129 21,1 2 DS 171 47 107 83 93 1,74 72 P+90 Normal Normal NO 30302775 11 años 5 m F 54 151 23,7 1 DS 157 51 89 83 75 1,57 81 P+90 Normal Normal NO 30035829 11 años 5 m F 45 140 23 1 DS 125 24 82 131 78 0,88 78 75-90 Normal Normal NO 30222867 8 años 3 m F 93,2 130 25,6 3 DS 161 37 111 83 80 3,52 84 P+90 Normal Normal NO 30083054 9 años 6 m F 41,3 133 23,3 2 DS 136 36 85 106 87 3,49 79 P+90 Normal Normal SI 30058737 12 años 1 m F 61,8 156 25,4 1 DS 161 37 105 91 90 4,46 88 P+90 Normal Normal NO 30406305 9 años 1 m M 50,9 143 25 3 DS 135 51 77 58 92 3,7 88 P+90 Normal Normal NO 30405714 2 años 7 m F 22 97 13,4 3 DS 164 26 129 116 91 1,83 68 P+90 Normal Normal SI 30395848 6 años 5 m M 29 116 21,5 3 DS 176 56 108 99 91 0,77 69 P+90 Normal Normal NO 30397439 6 años F 37,5 120 26 3 DS 213 44 144 111 71 2,37 81 P+90 Grado II Normal NO 30352337 9 años 3 m F 49,3 135 27,1 3 DS 134 33 86 74 89 2,88 84 P+90 Grado II Normal NO 30357972 9 años 10 m F 48,8 138 25,7 2 DS 154 31 109 134 90 8,9 85 P+90 Grado I Normal SI 30308075 6 años 6 m M 37 131 21,5 3 DS 164 34 94,8 176 90 2,5 76,5 P+90 Grado II Normal SI 30261291 15 años 3 m F 76,2 163 28,6 2 DS 170 26 126 143 96 5,69 100 P+90 Normal Normal SI 30409141 9 años 5 m F 38,5 137 20,5 1 DS 161 36,9 109 80 84 0,76 73 P+90 Normal Normal NO 30366475 6 años 11 m F 32,5 122 21,8 2 DS 153 47 95,2 54 90 2,4 75 P+90 Normal Normal NO
61
30408550 11 años M 59,8 149 27 2 DS 129 29 97 65 85 1 90 P+90 Normal Normal SI 30136168 6 años 2 m M 30,5 119 21,5 3 DS 140 48 96 116 80 1,3 69 P+90 Normal Normal NO 30146595 9 años 1 m F 40,5 132 23,3 2 DS 163 50 97 88 89 2,06 71 75-90 Normal Normal NO 30397813 12 años 10 m F 85 162 32,4 2 DS 130 38 76 79 98 15,7 103,5 P+90 Normal Normal SI 30402964 12años 8m M 77,2 152,5 33,1 3 DS 128 46 62,6 97 72 2,47 103 P+90 Grado II Normal NO 30129484 7 años 4 m F 45,2 129 27,2 3 DS 173 53 100 71 93 3,44 89 P+90 Grado II Normal NO 30407884 7 años 4 m M 43,5 135 23,9 3 DS 192 34 122 182 80 8,16 83,5 P+90 Grado I Normal SI 30200715 11 años 1 m M 55,4 145 26,4 2 DS 138 43 80 67 81 2,01 93 P+90 Normal Normal NO 30351757 11 años 10 m M 48 143 23,5 2 DS 141 41 90 50 90 2,7 83 P+90 Graso II Normal NO 30411269 8 años F 46,4 133 26,2 3 DS 231 59,4 122 146,7 85 5,85 84 P+90 Grado II Normal NO 30198871 8 años 4 m M 40 139 20,7 2 DS 171 35 110 163 98 3,11 75 P+90 Normal Normal SI 30266016 3 años 8 m M 15,3 95 17 1 DS 172 36 102 172 82 1,21 51 75-90 Normal Normal NO 30118217 10 años 4 m F 47,6 139 24,7 2 DS 203 41 137 156 79 7,6 80 P+90 Normal Normal NO 30364654 3 años 5 m M 25,3 105 23 3 DS 133 48 65 76 93 0,86 69 P+90 Normal Normal NO 30184790 8 años 8 m M 42 142 20,8 1 DS 200 58 119 116 90 2 79,5 P+90 Normal Normal NO 30415812 5 años 9 m F 38,4 114 29,5 3 DS 161 33 87 215 79 2,26 83,5 P+90 Normal Normal SI 30416447 15 años 2 m F 68 150 30,2 2 DS 116 31 72 102 66 6,89 97,5 P+90 Grado I Normal SI 30416157 11 años 4 m F 83 153 35,5 3 DS 159 35 109 77 103 8,5 109 P+90 Grado I Normal SI 30152954 8 años 7 m M 48,5 141 24,4 3 DS 127 56 57 72 81 0,92 84 P+90 Normal Normal NO 30178107 9 años 7 m F 39,5 134 21,9 1 DS 173 33 123 123 82 2,22 77 P+90 Normal Normal SI 30325305 2 años 2 m M 22,3 95 24,8 3 DS 107 42 52 61 84 1,78 69 P+90 Normal Normal NO 30416520 11 años 6 m M 71,4 145 34 3 DS 190 50 125 179 85 4,38 102,5 P+90 Normal Normal SI 30393287 13 años 6 m M 102,3 163 38,5 3 DS 190 46 120 247 97 13,36 120 P+90 Normal Normal SI 30418131 9 años 4 m F 44 132 25,3 2 DS 164 26 108 190 94 6,5 86 P+90 Normal HVI SI 30338373 11 años 7 m M 40,5 136 21,9 1 DS 161 41 108 85 97 2,3 76 75-90 Normal Normal NO 30405406 3 años 6 m F 22,5 110 18,6 2 DS 127 32,4 76,2 97,3 77 0,93 59 P+90 Normal Normal NO
62
30051495 10 años 4 m M 55 144 26,6 2 DS 110 32 71 51 89 5,7 84,5 P+90 Grado II Normal NO 30377400 9 años 2 m F 50 144 24,2 2 DS 168 53 99,3 99 73,3 0,77 83 P+90 Grado II Normal NO 30419908 13 años 5 m F 64 154 27 2 DS 159 33 106 103 89 1,78 92 P+90 Normal Normal SI 30398028 7 años 11 m M 40 127 24,8 3 DS 163 35 109 161 90 1,61 81,5 P+90 Normal Normal SI 30412711 14 ños 3 m F 86,7 162 33,1 2 DS 160 36 104 116 86 7,91 97 P+90 Normal Normal SI
307168656 8 años 7 m M 68,5 140 34,9 3 DS 188 35 125 160 92 7,08 101 P+90 Grado I Normal SI 30023383 16 años 9 m M 105 176 33,9 2 DS 182 32 104 375 98 7,76 117 P+90 Grado II Normal SI 30419816 7 años 6 m M 49,5 139 25,6 3 DS 158 35 102 130 77 0,56 85 P+90 Normal Normal SI 30414302 9 años 2 m M 32 130 19 1 DS 209 29 143 172 90 1,84 67,5 P75 Normal Normal NO 30272431 15 años 9 m F 66 159 26,1 1 DS 141 28 101 60 88 2 86 75-90 Normal Normal NO 30362482 3 años 4 m F 20,8 98 21,7 3 DS 118 39 67 90 96 0,7 65 P+90 Normal Normal NO 30218322 9 años 1 m M 41,5 129 25 3 DS 160 60 85,3 157 77,7 0,8 80 P+90 Grado II Normal NO 30283178 7 años 6 m F 38,3 128 23,4 2 DS 120 20 80 115 85 1,23 77,5 P+90 Grado I Normal SI 30175502 4 años 7 m F 27,6 105 25,1 3 DS 146 32 95 135 92 0,89 70 P+90 Normal Normal SI 30365814 13 años 9 m M 92,5 162 35,3 3 DS 152 34 89 167 100 21,26 108 P+90 Grado I Normal SI 30360441 12 años 3 m F 55 152 23,8 1 DS 196 49 131 130 82 5,6 89 P+90 Normal Normal NO 30190959 14 años M 75,6 154 32 2 DS 101 41 51 48 85 1,72 100 P+90 Grado II HVI NO 30380057 6 años 6 m F 38,8 123 25,7 3 DS 153 37 104 65 79 2,77 78 P+90 Grado II Normal NO 30373876 12 años 10 m F 63,5 150 28,2 2 DS 158 36 100 108 75 2 91 P+90 Grado II Normal SI
30160242 8 años 6 m F 28,5 121,5 193 1 DS 203 0,58 127 168,2 99 2 65,5 75 - 90 Normal Normal NO
30052270 11 años 1 m F 61,7 141 31 3 DS 238 50,8 109 139,8 93 3,62 100,5 P+90 Normal Normal SI 30017864 9 años M 35 129 21,1 2 DS 155 35 97 130 91 2,76 70,5 75-90 Grado II HVI NO 30351679 14 años 1 m F 71 149 31,9 2 DS 201 50 90 113 87 4,15 92 P+90 Normal Normal SI 30276532 16 años M 134,6 170 46,6 3 DS 115 24 88 114 83 6,09 137 P+90 Normal Normal SI 30353285 8 años 3 m M 40,8 131 23,7 3 DS 230 36 180 73 78 3 78 P+90 Normal Normal NO
63
30021870 11 años 8 m F 54,5 148 24,9 2 DS 158 31 107 137 88 2,48 86 P+90 Normal Normal SI 30042082 8 años 5 m M 35,1 134 19,5 1 DS 164 50 91 117 83 0,89 70 75-90 Normal Normal NO 20372771 16 años 8 m F 94 165 34,6 2 DS 129 32 79 95 91 12,3 91 75-90 Grado I Normal NO 30154352 6 años 6 m F 37 129 22,3 3 DS 159 38 159 103 78 1,3 73 P+90 Grado II Normal NO 30245170 13 años 11 m F 67,6 160 26,4 1 DS 131 32 76 172 80 3,94 85,5 75-90 Normal Normal NO 30211004 9 años 4 m F 42,6 136 23 2 DS 122 31 69 140 80 2,37 78 P+90 Normal Normal SI 30104058 6 años 6 m M 42,8 123,5 28 3 DS 200 40 128 166 72 3,05 85,5 P+90 Grado I Normal SI 30263554 8 años 2 m F 38,3 137 20,4 1 DS 172 34 133 132 91 2,32 69,5 75-90 Normal Normal NO
3027332 13 años 3 m M 84,2 158 33,7 3 DS 154 32 104 147 88 5,4 107 P+90 Grado I Normal SI 30375208 12 años 2 m F 52,3 153 22,4 1 DS 157 45 57 139 79 2,58 79,5 75-90 Normal Normal NO 30089661 14 años 8m F 74,3 152,5 31,9 2 DS 160 28 112 89 80 7,13 98,5 P+90 Normal Normal NO 30342319 4 años 6 m M 23 144 17,7 1 DS 150 37 95 96 83 0,37 57 75-90 Normal Normal NO 30373056 10 años 7 m F 41,9 129 25,2 2 DS 175 57 104 84 83 2,15 81,5 P+90 Normal Normal NO 30344397 14 años 8 m F 60,5 154 25,5 3 DS 162 49 108 85 90 1,86 81,5 75-90 Normal Normal NO 30084186 9 años F 45,2 131 26,3 2 DS 218 66 123 85 88 1,35 80,7 P+90 Normal Normal NO 30251888 9 años 7 m F 49,8 145 23,7 2 DS 140 32,9 77,4 195,6 82 3,95 79,3 P+90 Grado I Normal SI
3036455 8 años 9 m M 41 138 21,6 2 DS 154 28 110 87 80 1,85 76,5 P+90 Normal Normal NO 30045477 8 años 8 m M 43 139 22,3 2 DS 162 49 108 85 87 1,86 72 75-90 Grado II Normal NO 30126338 14 años F 81,8 153 35 3 DS 157 48,1 93 79 98 7,25 98,5 P+90 Normal Normal NO 30208586 10 años 2 m M 39,8 134 22,1 2 DS 170 59 103 97 76 1,2 77 75-90 Grado II Normal NO 30363992 6 años M 44,5 126 28 3 DS 148 38 96 107 78 2,26 87 P+90 Grado II Normal NO 30037690 8 años F 39 132 22,4 2 DS 141 60 67 67 67 0,9 77 P+90 Normal Normal NO 30274563 13 años 5 m M 65,4 152 28,3 2 DS 113 33 71 47 79 1,16 92,5 P+90 Normal HVI SI 30341689 9 años 8 m F 32,1 122 21,5 1 DS 197 41 123 166 85 2 74,5 P+90 Normal Normal NO 30166227 13 años 5 m F 59,8 155 25 1 DS 199 30,1 129 119,2 88.5 0,9 88 P+90 Normal Normal SI 30011512 12 años 3 m M 56,5 147 26,2 2 DS 193 42 143 90 92 4,61 88,5 P+90 Grado II Normal NO
64
30032843 10 años 7 m M 48,1 140 24,5 2 DS 182 34 141 122 90 2,92 83 P+90 Normal Normal SI 30381309 9 años 4 m M 70 142 34,8 3 DS 155 41 98 122 87 1,75 109 P+90 Normal Normal SI 30313898 6 años 1 m M 38 124 247 3 DS 140 68 63 88 76 1,21 79,5 P+90 Normal Normal NO 30353969 5 años 2 m F 26 115 19,7 2 DS 142 68 80 45 77 1,4 63 P+90 Normal Normal NO
3036582 10 años 3 m F 44,3 135 24,3 2 DS 157 39 88 170 79 1,98 83 P+90 Normal Normal SI 30187373 11 años 5 m M 53,3 145 25,4 2 DS 203 34 150 143 86 6,82 90 P+90 Grado I Normal SI 30019072 13 años 9 m F 62 146 29,1 2 DS 157 53 77,5 132 68,8 3,54 87,5 P+90 Normal Normal NO 30199302 4 años 5 m F 21,5 110 17,8 1 DS 217 42 156 128 81 1,16 59,5 P+90 Normal Normal NO 30215530 11 años 2 m M 56,5 145 27 2 DS 223 33 161 199 86 3,1 89 P+90 Normal Normal SI 30361749 12 años 2 m F 49 139 25,4 2 DS 158 40 99 97 97 3,35 86 P+90 Grado II Normal NO 30361708 15 años 10 m F 78 154 32,9 2 DS 165 49 95 107 103 4,07 98 P+90 Normal Normal SI 30177426 6 años F 22,2 112 17,8 1 DS 196 56 117 116 76 0,59 58,5 75-90 Normal Normal NO 30133035 11 años 2 m M 60 145 28,6 3 DS 123 30 84 101 80 2,13 87 P+90 Normal Normal NO 30381501 12 años 10 m F 72,5 146,5 33,7 3 DS 132 81 37 97 79 3,21 104 P+90 Normal Normal NO 30359434 9 años 3 m M 49,8 146 23,4 2 DS 154 41,8 102 53 95 1,05 80 P+90 Normal Normal NO 30011669 8 años 5 m M 37 128 22,6 2 DS 177 70,7 85,3 105,1 87 2,6 78 P+90 Normal Normal NO 30075256 7 años F 37,7 133 21,3 2 DS 170 37 115 99 76 1,36 71 P+90 Normal Normal NO 30170171 14 años 4 m M 83,3 171 28,5 2 DS 145 28 99 118 87 4,79 99 P+90 Grado II Normal SI 30270581 13 años 7 m F 84,1 160 32,9 2 DS 237 45,9 172 184,4 78 4,89 100,5 P+91 Grado I Normal SI 30054064 7 años 6 m F 30,9 127 19,2 1 DS 148 49 94 55 80 0,75 63,5 75-90 Normal Normal NO 30016620 12 años 5 m F 73,5 155 30,6 2 DS 150 41 92 112 79 7,11 97 P+90 Grado II Normal SI 30178559 11 años 9 m F 47,6 146 22,3 1 DS 182 57 102 189 92 4,72 72 75-90 Normal Normal NO 30349863 11 años 8 m F 71 160 27,7 2 DS 157 42 98 122 85 3,63 93 P+90 Normal Normal SI 30086642 12 años 9 m M 57,5 147 26,6 3 DS 156 37 101 88 78 1,48 87 P+90 Grado I Normal NO 30042536 8 años 9 m F 46,8 131 27 2 DS 160 41 100 126 78 1,18 85 P+90 Normal Normal NO 30335074 7 años 3 m M 36,7 126 23,1 3 DS 140 47 83 62 84 1,01 75 P+90 Normal Normal NO
65
30383437 9 años 1 m F 36,5 131 21,1 1 DS 150 34 99 95 75 1 74 P+90 Normal Normal NO 30099441 7 años 2 m M 39,3 126 24,7 2 DS 227 47 168 108 92 2,03 78 P+90 Grado I Normal NO 30010976 12 años 9 m F 74 156 305 2 DS 189 52 122 77 95 6,3 89 P+90 Normal Normal NO 30384350 10 años 5 m F 60 147 278 2 DS 154 69 77 101 77 1,64 85 P+90 Grado I Normal NO 30209757 6 años 11 m M 39,3 130 23,3 3 DS 152 57 93 98 79 1,78 79 P+90 Normal Normal NO 30119460 13 años 1 m M 63 149 28,4 2 DS 174 30 124 157 85 7,55 91 P+90 Grado II Normal SI 30172796 14 años 10 m F 67,5 147 31,3 3 DS 188 37 122 152 78 1,24 87 75-90 Normal Normal NO 30033612 11 años 11 m M 59,8 152 25,9 2 DS 159 48 45 52 95 2,79 92 P+90 Normal Normal NO 30124006 7 años 1 m M 53,5 133 30,2 3 DS 155 30 111 73 89 1,95 89 P+90 Grado I Normal NO 30102586 10 años 11 m F 74,5 152 32,3 3 DS 134 34 78 73 83 6,97 98 P+90 Grado I Normal SI 30382935 11 años 1 m M 45,4 137 24,1 2 DS 100 33 64 72 96 5,21 81 75-90 Grado I Normal NO 30228789 3 años 8 m F 20,5 102 19,7 2 DS 134 44 76 93 70 0,44 60 P+90 Normal Normal NO 30142653 5 años 6 m M 32 120 22,2 3 DS 101 32,3 61 37 80 0,21 69 P+90 Normal Normal NO 30012391 12 años 2 m M 51,5 146 24,2 2 DS 121 28 56 225 89 2,43 80 75-90 Normal Normal NO 30016422 9 años 11 m M 47,7 142 23,6 2 DS 217 44 112 250 85 1,59 79 P+90 Normal Normal NO 30368742 10 años 10 m F 78 159 30,8 3 DS 176 39 111 181 88 5,2 103 P+90 Normal Normal SI 30268836 14 años 6 m M 85,5 170 29,5 2 DS 116 31 81 71 91 8,06 100 P+90 Graso II Normal SI 30281176 14 años 7 m F 84,5 160 33 3 DS 157 46 99 71 72 3,66 99 P+90 Normal Normal NO 30109945 13 años 5 m F 71 157 28,9 2 DS 171 34 112 215 92 2,95 91 P+90 Normal Normal SI 30380906 10 años M 56,3 150 25 2 DS 148 45 90 63 79 1,21 89,5 P+90 Grado I Normal NO 30241567 11 años 4 m M 57,3 148 26,2 3 DS 155 48 85 119 87 2,41 92,5 P+90 Normal Normal SI 30321715 13 años 4 m F 61 156 25,1 1 DS 175 33 126 178 77 4,19 82 75-90 Normal HVI NO 30010976 12 años 9 m F 74 156 30,5 3 DS 189 52 122 77 95 6,3 89 P+90 Normal Normal NO 30109005 8 años 9 m F 33 125 21,1 1 DS 287 46 225 45 74 1,31 66 75-90 Normal Normal NO 30169589 14 años 4 m F 79,6 159 31,5 2 DS 157 46 92 97 94 4,18 93 P+90 Normal Normal NO 30179722 12 años 11 m F 59,5 152 25,8 1 DS 145 32 87 115 89 3,63 81 75-90 Normal Normal NO
66
30079537 9 años 5 m M 39,2 132 22,5 2 DS 111 33 72 77 85 2,1 78 P+90 Normal Normal NO 30050557 8 años 8 m M 51,8 133 293 3 DS 149 25 107 194 91 5,83 85 P+90 Grado I HVI NO 30217402 7 años 3 m F 31 121 21,2 2 DS 174 41 116 85 105 1,06 67 75-90 Normal Normal NO 30330779 12 años 4 m M 59,5 155 24,8 2 DS 137 30 84 106 93 6,09 83 P+90 Grado II Normal NO 30313402 3 años 2 m M 26,8 104 24,8 3 DS 130 34 89 57 81 0,69 71 P+90 Normal Normal NO 30323937 8 años 11 m M 40,5 135 22,3 2 DS 246 36 180 157 77 0,62 77 P+90 Grado II Normal SI 30048867 11 años M 51,5 141 25,9 2 DS 173 35 123 75 89 2,27 83 P+90 Grado I Normal NO 30382513 5 años 11 m F 40,5 125 30 3 DS 190 28 138 142 89 3,9 79 P+90 Normal Normal SI 30101856 6 años 10 m F 31,8 123 21 2 DS 154 37,9 98,6 107 67,4 2 67 P+90 Normal Normal NO 30342020 16 años 9 m F 69,3 149 31,2 2 DS 150 44 91 136 81 4,89 93 75-90 Normal Normal NO
3001268 9 años 10 m F 42 144 20,3 1 DS 157 41 111 98 89 3,05 69,5 75-90 Normal Normal NO 30243338 7 años 7 m M 52 125 33,3 3 DS 165 35 118 149 79 1,92 89,5 P+90 Grado II Normal SI 30342910 3 años 1 m F 19 101 18,6 2 DS 89 27 50 109 70 0,45 57,5 75-90 Normal Normal NO 30223398 6 años 7 m F 36,9 127 22,9 3 DS 176 33 13 137 79 4,55 74,5 P+90 Grado I Normal SI 30254052 12 años 9 m F 87 163 32,7 2 DS 139 37 87 76 91 4,59 97 P+90 Normal Normal SI 30388502 11 años 6 m F 62,7 151 27,5 2 DS 150 42 95 81 78 4,07 86 P+90 Normal Normal NO 30014500 12 años 4 m M 5,54 149 25 2 DS 139 38 74 200 90 8,32 90 P+90 Normal Normal SI 30354746 14 años 10 m M 78,5 158 31,4 2 DS 145 43 82 133 83 4,91 98 P+90 Grado I Normal SI 30386956 15 años F 69,5 152 30,1 2 DS 130 28 94 78 90 3,51 98 P+90 Normal Normal SI
67
PACIENTES AÑO 2010
# historia EDAD SEXO PESO TALLA IMC DS Colest HDL LDL TRIG GLICEM HOMA PA PA/E eco cardio S.
META
30051672 9 años 5 m F 49 142 24,3 2 DS 115 46 67 82 84 4,84 83 P+90 Normal Normal NO 30022783 15 años 8 m M 97 159 38,3 3 DS 136 42 79,2 74 87 1,73 110 P+90 Normal Normal NO 30173345 7 años 5 m M 43,5 132 25 3 DS 184 32 125 138 77 2,17 79 P+90 Grado II Normal SI 30077465 11 años 3 m M 45,4 143 22,1 1 DS 201 26 134 275 83 2,6 80 75-90 Grado I Normal NO 30139933 6 años 7 m M 29 115 22 3 DS 192 43 132 104 85 0,86 71 P+90 Normal Normal NO 30161963 6 años M 31 121 42 3 DS 199 46 136 92 86 0,84 70 P+90 Normal Normal NO 30369664 12 años 4 m F 58,2 157 23,7 1 DS 188 46 116,2 129 98 5,8 89 P+90 Normal Normal SI 30385419 8 años 11 m M 33,2 129 20 1 DS 121 42 68 37 92 1,74 69 75-90 Normal Normal NO
30302423 12 años 10
m F 55,5 153 23,7 1 DS 173 23 117 187 103 4,1 81 75-90 Grado II Normal SI 30426226 13 años 5 m F 75 152 32,5 2 DS 117 22 63 208 78 3,76 94 P+90 Normal Normal SI 30384819 8 años M 36 130 21,3 2 DS 131 37 70 110 78 1,29 72 P+90 Normal Normal SI 30176363 10 años 8 m F 47 138 24,7 2 DS 138 35 61,8 206 85 1,65 84 P+90 Normal Normal SI 30427073 8 años 11 m M 33,5 124 21,8 2 DS 170 58 101,4 53 87 4,45 71 75-90 Normal Normal NO 30050496 9 años 1 m F 46,6 142 23,1 2 DS 169 42 102 75 68 1,31 81,5 P+90 Normal Normal NO 30390148 12 años M 44,4 141 22,3 1 DS 113 29 68 94 93 1,67 77 75-90 Normal Normal NO 30194196 5 años 9 m M 41,5 120 28,8 3 DS 169 32 103 119 84 2,49 83 P+90 Normal Normal SI 30100187 7 años 5 m M 36,5 129 22 2 DS 160 54 94 53 76 18,6 72 P+90 Grado I Normal NO 30129758 9 años 5 m F 45,5 140 23,2 2 DS 215 29 97 192 100 5,1 81 P+90 Grado II Normal SI 30416020 3 años 8 m F 25,3 106 22,6 3 DS 260,8 53,2 156,3 106,1 91,2 10,7 68 P+90 Normal Normal NO 30340361 8 años 9 m F 45,5 139 23,6 2 DS 177 33 110 312 78 8,8 80,5 P+90 Normal Normal SI 30428211 9 años M 60 145 28,6 3 DS 170 37 119 83 79 1,83 86 P+90 Normal Normal NO 30039212 8 años 9 m M 41,5 131 24,1 3 DS 186 32 127 104 82 1.42 78 P+90 Grado I Normal SI 30426965 10 años 5 m M 55 147 25,5 2 DS 194 46 113 168 89 2,73 86,5 P+90 Grado I Normal NO
68
30430351 11 años F 67 156 27,6 2 DS 175 35 111 109 85 11,14 95 P+90 Grado I Normal SI 30041613 10 años 8 m M 56,5 148 25,8 2 DS 197 39 131 120 84 1,06 81 P+90 Normal Normal SI 30295031 12 años 5 m M 67,5 157 27,4 2 DS 153 46 87 46 89 6,12 97 P+90 Normal HVI NO 30432105 6 años 1 m M 31 119 21,8 3 DS 160 57 78 168 90 2,7 68 P+90 Normal Normal NO 30422139 9 años 2 m F 44,6 133 25,2 2 DS 146,5 37,1 70,1 170,1 88 2,5 83,5 P+90 Normal Normal SI 30326764 12 años 2 m F 54 153 23,1 2 DS 108 44 57,4 33 77 1,46 79 75-90 Normal HVI NO 30077882 9 años 4 m F 46 139 23,8 2 DS 145 44 74 67 78 1,53 80 P+90 Normal Normal NO 30432156 2 años 11 m F 24 101 23,5 3 DS 156 30 147 105 94 12,94 75 P+90 Normal Normal NO 30164592 9 años 3 m M 52 138 27,4 3 DS 157 26,4 110,2 102 93 4,06 81 P+90 Normal Normal NO 30097063 11 años 8 m M 65,5 165 24,1 2 DS 205 32 141 228 94 3,16 91 P+90 Grado I Normal SI 30086683 13 años 4 m M 69 157 28 2 DS 140 47 73,6 97 101 2,09 96,5 P+90 Normal Normal SI
30322683 14 años 10
m M 90 169 31,5 2 DS 150 31 93 138 83 6,4 103,5 P+90 Grado I HVI SI 30432690 9 años 5 m M 54,5 137 29 3 DS 222 37 159 140 88 3,08 87 P+90 Grado II Normal SI 30435743 10 años 9 m F 47 141 23,6 2 DS 193 32 133 124 95 6,14 81 P+90 Normal Normal SI 30325855 10 años 6 m F 38 138 20 1 DS 165 44 101 98 82 2,49 75 P75 Grado I HVI NO 30435318 11 años 5 m M 66,5 144 32,1 3 DS 137 45,7 68,6 117 99,2 4,7 97 P+90 Grado II Normal SI 30282586 11 años F 49 146 23 1 DS 142 39 77 106 87 5,2 82,5 P+90 Normal HVI NO 30437017 8 años 1 m F 40,4 128 24,6 2 DS 170 29 73 180 83 1,51 78 P+90 Grado III Normal SI
30399023 10 años 10
m M 40 135 22 1 DS 204 61 120 102 79 0,87 67 75-90 Normal Normal NO 30341668 4 años 8 m M 24 109 20,2 3 DS 150 46 76 137 85 0,74 66 P+90 Normal Normal NO 30154890 10 años M 43 137 22,9 2 DS 157 29,1 100,5 137 105 4,61 77,5 75-90 Grado II Normal SI
30300210 11 años 11
m M 63 145 30 3 DS 132 42 80 72 87 2,42 97 P+90 Normal Normal NO 30122338 7 años 11 m M 100,4 163 37,7 3 DS 119 33 72 151 82 5,9 113 P+90 Normal Normal SI 30109832 14 años 8 m M 97,6 170 33,8 2 DS 179 26 94 395 67 4,35 105 P+90 Grado I Normal SI
69
30129315 16 años 7 m M 66 156 27,2 2 DS 185 30 129 105 103 3,33 87,5 P+90 Grado I Normal SI 30387518 13 años 5 m F 55,5 157 22,6 1 DS 116 52 61 48 85 3,16 85 75-90 Normal Normal NO 30208725 5 años 2 m F 23,5 107 20,6 2 DS 171 41 110 74 78 0,36 65 P+90 Normal Normal NO 30222540 9 años M 39 141 19,6 1 DS 177 37 113 133 90 2,99 76 P+90 Normal Normal SI 30441622 9 años 2 m M 63,5 139 32,9 3 DS 135 22,1 74,5 192 104 5,59 101,5 P+90 Normal Normal SI 30147982 7 años 9 m F 36,5 125 23,4 2 DS 132 26 89,2 84 80 1,89 72,5 P+90 Grado I Normal NO 30440656 11 años 5 m M 58,5 150 26 2 DS 188 39 110 205 83 2,56 89,5 P+90 Normal Normal SI 30364748 3 años M 23 99,5 23,2 3 DS 170 35 107 148 90 1,8 68 P+90 Normal Normal SI 30218092 13 años 1 m F 78,2 164 29,1 2 DS 177 39 120 101 81 6,49 98,5 P+90 Grdo I Normal SI 30438844 10 años 9 m M 51 150 22,7 2 DS 209 54 135 92 85 2,73 84,5 P+90 Grado II Normal NO 30200014 6 años 11 m F 33,2 122 20,3 2 DS 130 39 66 102 84 2,47 71 P+90 Normal Normal NO 30029930 10 años 3 m M 46,9 138 24,7 2 DS 158 24 88 154 95 2,91 81,5 P+90 Normal Normal SI 30214138 12 años 2 m M 55 147 25,5 2 DS 157 37 88 93 93 2,48 85,5 P+90 Normal Normal NO 30093534 8 años 6 m M 36,5 133 20,6 1 DS 152 36 67 272 94 5,01 72 P+90 Normal Normal SI 30409297 11 años 8 m F 56 156 23 1 DS 142 36 90,8 76 86 8,33 87 P+90 Normal Normal NO
30215828 10 años 11
m M 46 138 24,2 2 DS 234 46 154 109 85 2,19 83 P+90 Grado II Normal NO 30033082 9 años 6 m F 53 141 26,6 2 DS 144 35 91 87 88 4,07 89 P+90 Grado I Normal NO 30120334 7 años 4 m M 41 130 24,3 3 DS 137 40 82 64 82 1,53 80 P+90 Grado I Normal NO 30223305 9 años 8 m F 35 136 19 1 DS 139 34 78 154 83 1,82 71,5 75-90 Normal Normal NO 30061811 15 años 9 m F 78 159 30,8 2 DS 161 38 95 70 85 2,83 97,5 P+90 Normal Normal SI 30170214 6 años 9 m F 29,6 123 19,6 1 DS 94 29 111,8 61 94 1,76 65 P+90 Normal Normal NO 30445984 8 años F 37 127 23 2 DS 174 45 95 224 91 3,5 78 P+90 Normal Normal NO 30176807 13 años 1 m F 73,6 162 28,1 2 DS 154 33 86 121 92 3,52 95 P+90 Normal Normal SI 30446730 3 años 5 m M 23 102 22,1 3 DS 192 38 134 100 92,2 1,26 69 P+90 Normal Normal NO 30328945 2 años 9 m F 26 100 26 3 DS 161 60 70 142 90 2,79 71 P+90 Grado I Normal NO
70
30447108 10 años 4 m M 55,6 139 28,8 3 DS 182 27,8 106,8 111 81 2,94 92 P+90 Normal Normal SI 30125738 8 años 8 m F 46,5 131 27 3 DS 199 33 130 480 88 2,69 83 P+90 Normal Normal SI 30052589 16 años 6 m M 59,2 140 30,2 3 DS 209 41 135 122 80 3,39 94 P+90 Normal Normal SI 30066832 10 años 5 m M 49 139 25,4 2 DS 230 42 144 122 78 2,24 81 P+90 Grado II Normal NO 30031180 17 años 3 m M 80 173 26,8 1 DS 189 39 116 165 96 2,1 93 P+P56 Normal Normal SI 30305611 9 años 7 m M 44 128 26,8 3 DS 185 46 116 75 81 1,36 84,5 P+90 Grado I Normal NO 30267150 13 años 4 m F 79,4 158 31,8 2 DS 188 24 130 237 80 5.86 103,5 P+90 Normal Normal SI 30043051 10 años 5 m M 63 149 28,4 3 DS 134 37 76 60 93 5 94 P+90 Normal Normal SI 30448912 7 años 10 m F 40 140 20,4 2 DS 152 44 94 91 71 0,72 85,5 P+90 Normal Normal NO
30449449 10 años 11
m M 63 145 30 3 DS 221 47,1 145,1 190,7 80 1,6 95,5 P+90 Normal Normal SI 30108154 7 años 10 m F 29 115 22 2 DS 199 61 113 114 87 2,23 70 P+90 Normal Normal NO 30215390 7 años 1 m M 36,5 129 22 3 DS 133 38 76 76 91 1,36 78,5 P+90 Normal Normal NO 30098862 9 años 1 m M 42,5 134 23,6 2 DS 134 59 49,5 127,3 88 2,58 80 P+90 Grado II Normal NO 30451090 12 años M 48 146 22,5 1 DS 132 40,4 83,4 41 81 2,86 84 75-90 Grado I Normal NO 30449265 9 años 5 m M 38,5 129 23,2 2 DS 182 43,9 126,9 56 78 1,92 77 P+90 Normal Normal NO 30099098 12 años 6 m F 53 138 27,9 2 DS 158 28 109 121 89 2,18 93,5 P+90 Normal Normal SI
30041831 11 años 11
m M 48 133 27,1 2 DS 140 48 72 95 95 2,91 90,5 P+90 Grado II Normal NO 30452452 9 años 6 m F 55,5 141 27,9 3 DS 179 35 102 240 77 5,43 89,5 P+90 Normal Normal SI 30244730 16 años 6 m M 83 165 30,5 2 DS 153 48 85 100 88 4,4 99 P+90 Normal Normal NO 30329947 14 años 9 m F 71 160 27,7 2 DS 142 33 89 168 76 2,54 97 P+90 Normal Normal SI
30252853 12 años 11
m F 61 155 25,4 1 DS 227 59 147 95 86 2,51 94 P+90 Normal Normal NO 30448308 10 años 7 m M 53,3 144 25,7 2 DS 179 51 101 158 85 2,3 86,5 P+90 Normal Normal NO 30183912 10 años 1 m M 60 151 26,3 3 DS 175 38 112 153 89 3,9 87,5 P+90 Normal Normal SI 30124976 12 años 10 F 59,5 154 25,1 1 DS 154 51 86 53 82 2,15 87,5 P+90 Normal Normal NO
71
30374627 7 años 5 m M 42,3 129 25,5 3 DS 158 41 105 76 89 2,39 82 P+90 Normal Normal NO 30454609 10 años M 37 131 21,5 2 DS 198,9 50,9 72,9 373 74 4,02 72,5 75-90 Normal Normal NO 30270209 5 años 7 m F 26,1 114 20,1 2 DS 125 59 50 45 73 0,62 70 P+90 Normal Normal NO 30456324 6 años 9 m M 47,8 127 30,2 3 DS 176 46 132 88 84 3,53 90 P+90 Normal Normal NO 30440602 8 años 10 m F 52 143 28,5 3 DS 173 29 119 149 92 5,14 85 P+90 Normal Normal SI 30455631 6 años 3 m M 47,4 130 28 3 DS 203 42 137 76 79 1,25 87,5 P+90 Normal Normal NO 30415679 11 años 3 m M 66 154 31,4 3 DS 136 39 90 118 94,5 5,2 100 P+90 Grado I Normal SI 30452379 10 años 5 m M 54,5 146 25,6 2 DS 225 30 130 192 91 9,59 86,59 P+90 Normal Normal SI 30455488 12 años 9 m M 54,7 147 25,3 2 DS 138 43 77 62 93 4,66 88 P+90 Grado II Normal NO 30442055 5 años 1 m F 26 109 21,8 3 DS 196 57 127 60 78 2 64 P+90 Normal Normal NO 30454152 8 años 9 m F 60,5 134 33,6 3 DS 132 32 84 72 82 4 94,5 P+90 Normal Normal SI 30419586 13 años 9 m F 75,4 166 27,3 2 DS 186 59 92 205 78 4,64 100 P+90 Normal Normal SI 30277140 4 años 7 m F 33,4 108 28,5 3 DS 184 38 123 115 76 1,27 80,5 P+90 Normal Normal SI 30403520 8 años 8 m M 43,7 133 24,7 3 DS 276 49 197 133 69 1,55 80 P+90 Normal Normal NO 30460129 7 años 6 m F 40,5 122 27,2 3 DS 128 39 69 64 82 0,66 82 P+90 Normal Normal NO 30441279 7 años 10 m F 44,5 141 22,4 2 DS 206 30 144 196 93 7,04 83,5 P+90 Normal Normal SI 30076483 9 años 2 m M 47 144 22,7 2 DS 246,2 31,8 127,8 263,9 102 6 82 P+90 Grado II Normal SI 30188114 7 años 6 m F 34,9 129 21 2 DS 177 43 114 99 84 1,75 75 P+901 Normal Normal NO 30058263 9 años 5 m F 39 133 22 2 DS 195 36 125 232 77 4,96 82 P+90 Normal Normal SI 30457589 7 años 3 m F 33 121 22,6 2 DS 139 37 90 79 83 1,6 73 P+90 Normal Normal NO 30119590 9 años 9 m M 43 131 25 2 DS 190 39 129 105 87 3,87 84 P+90 Normal Normal NO
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PACIENTES AÑO 2011
# historia EDAD SEXO PESO TALLA IMC DS Colest HDL LDL TRIG GLICEM HOMA PA PA/E ECO CARDIO S.
META 30110887 8 años 9 m F 52,5 141 26,4 3 DS 202 34 133 190 91 4,38 90 P+90 Normal Normal SI 30468292 9 años 6 m F 41 131 23,8 2 DS 231 39 157 206 84 3,64 82 P+90 Normal Normal SI 30115785 8 años 6 m F 49,5 143 24,3 2 DS 168 32 115 121 79 4,72 86,5 P+90 Grado II Normal SI 30024171 11 años 10 m F 94,6 170 32,7 3 DS 117 22 63 227 95 1,6 109 P+90 Grado II Normal SI 30064341 11 años 5 m F 89 158 35,6 3 DS 150 34 95 117 78 4,29 108 P+90 Normal Normal SI 30236240 5 años 5 m M 19,5 104 18,1 2 DS 166 44 108 47 86 1,2 57,5 75-90 Normal Normal NO 30098973 10 años 9 m M 54 144 26,1 2 DS 156 28 90 240 85 2,88 85 P+90 Grado I Normal SI 30467836 5 años 10 m F 31 115 23,5 3 DS 135 43 82,8 46 100 2,29 71 P+90 Normal Normal NO 30296404 7 años 4 m F 22,5 110 18,6 1 DS 187 56 129 55 78 0,7 63 75-90 Normal Normal NO 30111872 10 años 3 m M 51,5 145 24,5 2 DS 149 43 90 80 80 1,93 89,5 P+90 Normal Normal NO 30181521 9 años M 52 137 27,7 3 DS 151 23 101 164 81 2,85 88 P+90 Grado I Normal SI 30052586 9 años 8 m M 38,5 132 22,1 2 DS 242 54,4 162 128 110 5,11 80,5 P+90 Normal Normal SI 30208671 13 años 5 m M 94 161 36,2 3 DS 132 27 63 280 87 7,2 113 P+90 Grado I Normal NO 30161776 14 años 9 m M 76 160 29,7 2 DS 232 38 141 299 94 6,88 99 P+90 Grado I Normal SI 30404478 5 años 7 m M 28,5 110 23,6 3 DS 195 46 129 109 81 2,07 75 P+90 Normal Normal NO 30121287 9 años 8 m M 59 144 28,5 2 DS 100 18 129 140 100 2 94 P+90 Normal Normal SI 30080982 10 años 2 m F 33 128 20,1 1 DS 285 51 121 278 117 4,81 67 P+90 Grado II Normal SI 30207184 6 años 3 m M 34,8 128 21,2 3 DS 204 36 115 63 90 3,09 72 P+90 Grado I Normal NO 30279023 6 años 8 m M 38 124 24,7 3 DS 146 37 91 123 86 0,76 79 P+90 Normal Normal SI 30038602 10 años 11 m F 58 135 31,9 3 DS 163 40 95 134 84 9,97 96,5 P+90 Grado I Normal SI 30171252 11 años F 64 152 27,7 2 DS 171 33 113 163 82 6,42 96,5 P+90 Grado I Normal SI 30142910 11 años M 77,5 152 33,5 2 DS 183 59 106 79 68 3 97 75-90 Normal Normal NO 30432971 7 años 5 m F 33 123,5 21,6 2 DS 183 37 106 380 96 9,45 72 P+90 Grado II Normal SI
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30252865 6 años 10 m M 23 111 18,7 1 DS 146 29 99 110 82 0,42 61 75-90 Normal Normal NO 30486776 10 años 5 m M 46,7 141 23,5 2 DS 152 39 96 113 79 1,97 83 75-90 Grado I Normal SI 30416151 9 años 8 m F 60 148 27,4 2 DS 126 45 64 137 88 3,79 93 P+90 Grado II Normal SI 30144471 8 años 4 m M 33,5 125 21,5 2 DS 228 59 151 68 79 1,31 71 75-90 Normal Normal NO 30013112 13 años 3 m M 80 164 29,7 2 DS 163 36 99 194 83 5,24 104 P+90 Normal Normal SI 30455378 10 años 11 m F 46,9 142 23,2 2 DS 211 50 193 158 81 2,49 85 P+90 Normal Normal NO 30140427 8 años 3 m M 31,5 125 20,2 2 DS 139 34 85,4 98 100 2,96 71,5 P+90 Normal Normal SI 30484246 15 años 7 m F 10 158 40 3 DS 173 33 123 132 82 2,27 115 P+90 Normal HVI SI 30105227 9 años 2 m M 44 144 21,3 2 DS 132 57 82 55 84 3,56 77,5 P+90 Grado II Normal NO 30433985 11 años 3 m M 54 147 25 2 DS 189 33 121 128 93 3,45 87 P+90 Grado I Normal SI 30486475 7 años 2 m F 39,8 129 24 3 DS 163 46 97 59 84 1,99 75 P+90 Normal Normal NO 30357089 6 años 3 m F 30 108 25,6 3 DS 141,5 31,6 110 79 82 2,27 74 P+90 Grado I Normal NO 30012568 11 años 6 m F 61,5 152 26,6 2 DS 148 32 95 118 95 2,79 92,5 P+90 Normal Normal SI 30489789 9 años M 52,9 147 24,5 3 DS 195 33 133 67 87 2,77 90 P+90 Grado II Normal SI 30329828 6 años 11 m M 40,5 126 25,5 3 DS 155 32 107 80 94 1,37 84 P+90 Normal Normal NO 30115355 8 años 8 m M 44 137 23,4 2 DS 134 42 83 40 84 0,79 80 P+90 Normal Normal NO 30489596 10 años 2 m M 57,5 143 28,2 3 DS 180 76 70 89 87 1,76 87,5 P+90 Grado I Normal NO 30051124 10 años 2 m M 37 137 19,7 2 DS 141 41 79 71 89 1,82 73 75-90 Grado II Normal NO 30406330 11 años 3 m M 51 140 26 2 DS 171 41,2 118,8 54,5 97 1,75 87 P+90 Grado I Normal NO 30488507 11 años M 59 143 28,9 3 DS 142 32 93 154 94 9,53 90 P+90 Grado II Normal SI 30224293 7 años 2 m M 44 132 25,3 3 DS 145 49 74 82 97 3,18 80 P+90 Normal Normal NO 30489047 9 años 2 m F 46 132 26,4 3 DS 156 36 100 112 81 3,87 87 P+90 Normal Normal SI 30265570 8 años 9 m F 47 141 23,6 2 DS 164 33 111 97 80 4,15 82,5 P+90 Grado I Normal NO 30293865 8 años 3 m F 39 121 26,7 3 DS 122,4 40,8 47 173 77,6 0,96 79 P+90 Grado I Normal NO 30071579 9 años 7 m M 53 143 26 3 DS 150 39 81 150 84 1,95 85 P+90 Grado I Normal SI 30068764 11 años 2 m F 64,4 147 29,8 2 DS 133 32 68,6 162 82 5,57 93 P+90 Grado II Normal SI
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30216664 11 años 1 m F 54 142 26,7 1 DS 205 56 124 82 84 2,92 87 P+90 Grado II Normal NO 30032444 12 años 4 m M 68 154 28,7 2 DS 159 41 108 45 101 3,16 94 P+90 Normal Normal SI 30475829 9 años 8 m F 48 138 25,3 2 DS 144 45 81 77 74 2,34 80 P+90 Normal Normal NO 30490635 14 años M 62 162 23,7 2 DS 137 29 92 63 85 1,45 86 75-90 Normal Normal NO 30493136 9 años 11 m M 40,7 131 23,7 3 DS 149 47 88 74 85 1,72 77 P+90 Normal Normal NO 30456296 11 años 8 m F 66,8 153 28,5 2 DS 155 35 97 130 91 2,47 96,5 P+90 Normal Normal SI 30077378 14 años 4 m F 61,1 151 26,8 1 DS 202 46,7 125,8 166 86 3,59 91,5 P+90 Grado II Normal SI 30485777 6 años 3 m F 28,5 120 19,8 2 DS 190 43 130,2 84 72,1 2,4 65,5 P+90 Normal Normal NO 30068612 11 años 5 m M 50 150 22,2 1 DS 194 51 100 258 98 3,1 80,5 75-90 Grado I Normal NO 30248542 6 años 7 m F 36 116 26,7 3 DS 156 63 80 54 92 2,23 78 P+90 Normal Normal NO 30492368 9 años 4 m M 34,5 125 22,1 2 DS 174,9 39,6 116 199 84 1,28 69 75-90 Grado I Normal NO 30135335 8 años 2 m M 33 126 20,8 2 DS 182 38 130 52 96 2,72 73 P+90 Normal Normal NO 30057748 14 años 7 m F 90,4 165 33,2 2 DS 174 30 116 199 91 6,1 106 P+90 Normal Normal SI 30105152 11 años M 53 141 26,6 2 DS 158 49 95 82 83 1,19 88 P+90 Normal Normal NO 30441884 11 años 11 m F 58,5 147 27,1 2 DS 155 29 89 227 93 8,57 85 P+90 Grado I Normal SI 30165862 11 años 1 m M 72,5 149 32,7 3 DS 192 43 121 136 65 2,2 102 P+90 Grado II Normal SI 30225905 6 años 9 m F 32 123 21,2 2 DS 95 26 49 97 85 1,26 72 P+90 Normal Normal NO 30180785 9 años 9 m M 63,5 142 31,4 3 DS 244 43 173 140 90 2,62 96 P+90 Grado II Normal SI 30402590 9 años 1 m F 34 131 19,8 1 DS 184 52 118 124 86 1,1 71,5 75-90 Normal Normal NO 30099289 14 años 3 m F 80,5 153 34,4 2 DS 166 28 113 113 88 2,56 101,5 P+90 Grado I Normal SI 30138595 9 años 7 m F 44,5 139 23,1 2 DS 174 31 101 172 92 7,23 84 P+90 Grado I Normal SI 30061947 13 años 2 m F 87,3 158 35 3 DS 145 49 79 42 135 2,07 107 P+90 Grado I Normal SI 30208956 6 años 9 m M 38 126 23,9 3 DS 129 39 61 60 83 1,93 73 P+90 Normal Normal NO 30103345 10 años 10 m F 49,5 144 23,9 2 DS 148 50 80 69 84 2,38 85 P+90 Grado I Normal NO 30228026 6 años 11 m F 28 120 19,4 1 DS 137 40 77 51 85 0,88 68 P+90 Grado I Normal NO 30081170 9 años 5 m F 57,8 149 26 2 DS 128 32 76 67 76 3,6 92 P+90 Grado II Normal SI
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30498583 7 años 11 m M 47 130 28,7 3 DS 147 34 89 77 92 1,7 94 P+90 Grado II Normal SI 30277007 13 años 9 m F 66 157 26,8 1 DS 175 39 104 116 95 3,47 90 P+90 Normal Normal SI 30100230 9 años 2 m M 59,8 141 30,1 3 DS 159 21 85 280 90 4,94 93 P+90 Grado II Normal SI 30178764 10 años 3 m F 50,9 145 24,2 2 DS 155 37,9 96,1 105 96 4,16 83 P+90 Grado I Normal NO 30269685 5 años 4 m F 24,7 113 19,3 2 DS 153 47 93 65 90 1,7 65 P+90 Normal Normal NO 30176228 10 años M 51 141 25,6 2 DS 133 36 85 48 93 5,35 88 P+90 Grado II Normal NO 30448325 5 años 2 m M 32 118 23,7 3 DS 155 49 100 45 83 0,54 77 P+90 Normal Normal NO 30369602 5 años 5 m F 30,4 113 23,8 3 DS 163 48 100 72 85 1,09 65 P+90 Normal Normal NO 30096451 9 años 5 m M 43 139 22,2 2 DS 152 31 112 45 88 0,83 81 P+90 Grado III Normal NO 30505462 5 años 9 m M 38 118 27,3 3 DS 150 33 69,4 238 70 0,3 82 P+90 Grado I Normal SI 30181344 13 años M 46 148 21 2 DS 196 43 126 97 83 2,15 79 75-90 Grado II Normal NO 30113278 8 años 6 m F 49,5 145 23,6 2 DS 149 32 94 121 82 2,98 86 P+90 Grado III Normal SI 30119279 9 años 7 m M 35.5 136 19,2 1 DS 166 39 92 73 87 1,19 71,5 75-90 Normal Normal NO 30093447 14 años 10 m M 102 167 36,6 3 DS 132 32 72 135 96 8,92 108 P+90 Grado II Normal SI 30189679 7 años 7 m M 41,3 130 24,4 3 DS 118 31 60 107 78 0,35 82 P+90 Normal Normal NO 30448290 8 años 1 m F 34,5 126 21,7 2 DS 127 20 83 141 91 3,33 77,5 P+90 Normal Normal SI 30245344 15 años 11 m M 112 175 36,6 3 DS 154 36,8 95,8 107 97 5,9 111 P+90 Normal HVI NO
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PACIENTES AÑO 2012 # historia EDAD SEXO PESO TALLA IMC DS Colest HDL LDL TRIG GLICEM HOMA PA PA/E ECO CARDIO S. META
30144002 8 años 5 m M 38,2 133 21,6 2 DS 214 37 150 60 82 0,88 76 P+90 Graso III Normal NO 30277604 7 años 6 m M 42 125 26,9 3 DS 181 50 105 99 90 1,15 85 P+90 Normal Normal NO 30449167 4 años 1 m F 19 101 18,6 2 DS 183 45 110 97 75 1,19 60 P+90 Normal Normal NO 30509748 9 años 10 m M 22 110 18,2 1 DS 181 36,2 126,8 90 95 2,8 60 P+90 Grado I Normal NO 11292577 15 años 9 m M 75,5 155 31,5 2 DS 132 32 84 80 87 3,43 98 P+90 Grado II Normal SI 30218970 11 años 6 m F 44 136 17,8 2 DS 136,9 52 70 87,1 74,7 2,5 80,5 P+90 Normal Normal NO 30364172 3 años 10 m F 23,8 106 21,3 3 DS 157 60 76 57 87 0,62 63 P+90 Normal Normal NO 30043678 11 años M 61 150 27,1 2 DS 157 41 91 143 86 4,47 94 P+90 Grado II Normal SI
30510247 11 años 11
m F 55,5 142 27,4 2 DS 159 46 11 102 92 2,4 91 P+90 Grado I Normal NO 30248628 7 años 7 m M 38,5 136 20,8 2 DS 144 49 86 42 83 1,59 73,5 P+90 Normal Normal NO 30196463 15 años 6 m F 89,7 161 34,6 2 DS 177 42 113 92 83 4,63 112 P+90 Normal Normal NO 30450496 10 años 7 m F 66,4 151 29,1 2 DS 161 37 81 213 79 3 92 P+90 Grado I Normal SI 30513116 8 años 1 m M 39 131 22,7 2 DS 180 34 121 246 97 7,11 78 P+90 Normal Normal SI 30237853 10 años 1 m M 48,8 142 24,2 2 DS 152 37 100 93 75 0,83 85,5 P+90 Grado II Normal NO 30119294 15 años 9 m F 60,2 155 25,1 1 DS 157 35 98 116 83 3,05 89 75-90 Grado I Normal NO 30090938 10 años 8 m F 55,6 145 26,5 2 DS 139 53 75 63 73 1,29 84 P+90 Normal Normal NO 30362923 10 años 5 m M 45 132 25,9 2 DS 198 49 132 85 88 3,77 86 P+90 Normal Normal NO 30042768 12 años 2 m M 52,5 141 26,4 2 DS 188 28 76 536 79 5,69 91 P+90 Grado I Normal SI 30511166 13 años 5 m F 68 154 28,7 2 DS 161 37 95 154 94 2,43 92 P+90 Grado I Normal SI 30512176 9 años 9 m F 35,2 123 23,3 2 DS 155 37 103 72 95 4,6 79 P+90 Normal Normal NO 30448898 15 años 3 m M 80,2 158 32,1 1 DS 133 54 63 58 93 2,94 105 P+90 Grado II Normal NO 30088258 10 años 7 m M 61,5 155 25,6 2 DS 181 34 129 87 93 2,44 90,5 P+90 Grado I Normal SI 30376065 9 años 5 m F 49,5 136 26,8 2 DS 157 46 83,6 137 94 2,37 87 P+90 Grado I Normal SI
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30024278 10 años 4 m M 59,5 155 26,1 2 DS 144 39 99 44 82 3,26 93,5 P+90 Grado I Normal SI 30089133 14 años 1 m F 78,7 160 30,7 2 DS 155 46 95 92 86 5,45 98 P+90 Normal Normal NO 30516110 11 años 9 m F 47,7 149 21,5 2 DS 155 27 91 185 94 3,04 85 P+90 Grado I Normal SI 30515146 8 años M 44,8 132 25,7 3 DS 168 34 120 66 92 2,37 79 P+90 Grado I HVI NO 30369233 3 años 8 m F 24 107 21,1 3 DS 96 39 49 69 86 1,05 66 P+90 Normal Normal NO 30517377 11 años 4 m M 66,5 147 30,3 3 DS 231 42 150 152 101,3 3 95 P+90 Grado III Normal SI 30416813 2 años 6 m F 17,5 91 21,4 3 DS 160 35 96 79 81 1,71 60 P+90 Normal Normal NO 30118259 9 años 2 m F 41 133 23,2 2 DS 196 39 145 148 84 5,15 80,5 P+90 Grado I Normal SI 30187149 4 años 9 m M 64 143 31,3 3 DS 197 31 128 192 75 2,04 99 P+90 Grado I Normal SI 30121189 9 años 11m F 72,5 149 32,7 3 DS 142 41 80 81 81 7,45 102 P+90 Grado I Normal NO
30050557 11 años 10
m M 76 151 33,3 3 DS 202 35 104 217 95 10,29 105 P+90 Grado I Normal SI 30090234 14 años M 78 163,5 29,2 2 DS 138 40,7 85 60 94 4,15 96 75-90 Grado I Normal NO 30173733 9 años 11 m F 48,6 144 23,5 2 DS 212 24 180 251 84 2,07 79,5 P+90 Grado II Normal SI 30515009 2 años 9 m M 20,6 102 19,8 2 DS 167 70 78 91 89 1 57 P+90 Normal Normal NO 30514905 12 años 3 m M 42,5 136 23 1 DS 257 42 171 210 82 2,46 80 75-90 Grado II Normal NO 30342108 13 años 1 m F 54,6 145 26 1 DS 156 46 92 67 89 2,41 84 75-90 Normal Normal NO 30425482 3 años F 21 96 22,8 3 DS 157 41 98 127 77 1,78 64 P+90 Normal Normal NO 30089533 14 años 1 m F 80,3 165 29,5 2 DS 190 47 114 148 74 3,18 100 P+90 Normal Normal SI 30205118 8 años 4 m M 44,7 141 22,5 2 DS 189 35 110 182 79 2,04 81 P+90 Grado I Normal SI 30417152 8 años 9 m M 51,5 141 25,9 3 DS 153 35 102 76 85 1,56 90 P+90 Normal Normal SI 30113849 9 años 10 m M 47,3 137 25,2 2 DS 221 26 110 205 82 6,21 79 P+90 Grado II Normal SI 30515019 10 años 9 m M 71 158 28,4 3 DS 202 43,9 66,06 158 83 4,1 94 P+90 Grado II Normal SI 30502479 11 años 9 m F 50 147 23,1 1 DS 125 29 84 59 84 2,67 84 P+90 Grado I Normal NO 30505156 11 años 8 m M 78 162 29,8 3 DS 178 43,6 103 156 80 4,23 105 P+90 Grado I Normal SI 30204496 7 años 6 m M 35,5 127 22 2 DS 138 36,8 77 98 87 1,69 75 P+90 Normal Normal NO
78
30516341 6 años 1 m M 31 116 23 3 DS 153 35 80 190 93 1,81 73 P+90 Normal Normal SI 30221501 6 años 11 m F 37 126 23,3 3 DS 174 35 104 150 99 3,89 78 P+90 Normal Normal SI 30131664 9 años 7 m F 44,4 146 20,8 1 DS 172 61 76 109 77 1,49 82,5 P+90 Normal Normal NO 30271203 5 años 10 m M 34 120 23,6 3 DS 173 44 85 72 64 0,64 75,5 P+90 Grado I Normal NO 30444376 2 años 5 m F 16 91 19,3 2 DS 179 50,2 113 77 76 1,13 57 P+90 Normal Normal NO 30465190 3 años 2 m F 21 99 21,4 3 DS 185,3 42,7 117,8 124,2 90 1,71 63 P+90 Grado II Normal NO 30517935 3 años 4 m M 21,5 104 20 3 DS 126 37 56 95 88 1,52 64 P+90 Grado II Normal NO 30247287 10 años F 43,7 135 24 2 DS 143 34,4 100 77 88 4,01 80 P+90 Grado I Normal NO 30405031 4 años 6 m F 24 99 24,5 3 DS 169 52,6 127 59 81 1,78 65 P+90 Normal Normal NO 30289622 14 años 2 m F 75,8 159 30 2 DS 136 43 74 94 80 1,72 95 P+90 Normal Normal NO 30490759 11 años 6 m M 75,5 153 32,3 3 DS 139 30,1 90 176 86 3,8 102 P+90 Grado II Normal SI 40821368 9 años 10 m F 48 140 24,5 2 DS 125 30 81 67 82 0,77 85 P+90 Normal Normal NO 30012496 11 años 6 m F 79,5 162 30,3 2 DS 185 24,4 133,8 134 74 6,85 105 P+90 Normal Normal SI 30225010 8 años 6 m F 32 123 21,2 2 DS 159 47 92 95 84 3,19 73 P+90 Grado I Normal NO 30523698 11 años F 46,8 145 22,3 1 DS 144 55 62,8 131 91 2,06 85 P+90 Normal Normal NO 30519850 2 años 2 m F 17 88 22,1 3 DS 117 36 43 154 79 2,96 64 P+90 Normal Normal SI 30153909 8 años 8 m M 44,8 134 24,9 3 DS 134 37 83 66 80 1,11 84 P+90 Normal Normal NO 30524305 9 años 8 m M 60,6 141 30,5 3 DS 127 28 88 84 74 1,24 95 P+90 Normal Normal SI 30192031 8 años 2 m F 34 126 21,4 2 DS 160 25 79 376 94 0,52 75 P+90 Normal Normal SI 30345435 11 años 6 m F 76,2 160 29,8 2 DS 137 41 69 131 82 2,91 104 P+90 Grado II Normal SI 30352764 8 años 4 m F 41 132 23,6 2 DS 122 42 53 53 79 1,7 80 P+90 Normal Normal NO
30206974 10 años 11
m F 43 139 22,3 1 DS 170 31 91 240 86 3,61 75 75-90 Normal Normal NO 30433242 13 años M 65,5 158 26,2 2 DS 168 41 103 74 82 5,39 94 P+90 Grado II Normal NO 30526384 4 años 5 m F 27,4 109 23 3 DS 130 46 104 98 79 0,32 70 P+90 Normal Normal NO 30526901 2 años 6 m F 17,9 96 19,5 2 DS 168 56 93 54 91 2,14 55 P+90 Grado I Normal NO
79
30396075 8 años 8 m F 48,5 141 24,4 2 DS 173 33 97 202 81 1,98 84 P+90 Grado I HVI NO 30352438 4 años 4 m M 34 113 23,6 3 DS 219 77 106 58 92 2,55 80 P+90 Grado II Normal SI 30337480 7 años 5 m M 47 133 26,5 3 DS 254 43 183 142 83 3,75 81 P+90 Normal Normal NO 30182310 9 años 5 m M 48,3 137 25,7 3 DS 113 50,3 70 53 76 0,91 86 P+90 Normal Normal NO 30534273 16 años 9 m F 83 162 31,2 2 DS 178 50,6 112 75 89 0,66 112 P+90 Normal Normal NO 30125671 9 años 5 m M 41,5 128 25,3 3 DS 155 53 66 93 80 1,97 80 P+90 Normal Normal NO 30426911 6 años 5 m F 31 123 20,5 2 DS 158 47,6 99 63 87 2,31 67 P+90 Normal Normal NO 30319000 4 años 11 m F 26,2 112 21 3 DS 168 26 113 173 89 1,34 71 P+90 Grado I Normal SI 30465256 5 años 4 m F 27 106,5 23,9 3 DS 115 46 50 40 81 0,94 69 P+90 Normal Normal NO 30150886 14 años 9 m F 83,4 145 39,7 3 DS 136 35 80 167 87 5,73 120 P+90 Grado II Normal SI 30288588 6 años 6 m M 31,5 119 22,2 3 DS 179 31 123 125 82 0,66 68 P+90 Normal Normal SI 30495319 2 años 1 m F 15,2 84 21,4 3 DS 163 41,3 96 129 89 3,25 60 P+90 Normal Normal NO 30457582 2 años F 15,5 90 19,1 2 DS 130 37 92 74 88 0,89 54 P+90 Grado I Normal NO 30541830 5 años F 29,5 108 25,2 3 DS 171 37 99 106 85 2,33 75,5 P+90 Normal Normal NO 30444849 6 años 8 m M 34 124 22,1 3 DS 137 49 70 60 85 1,7 73 P+90 Normal Normal NO 30538876 9 años 1 m F 49,4 134 27,4 3 DS 166 32 92 258 89 7,1 91 P+90 Grado I Normal SI 30529838 6 años 5 m F 27,7 114 21,3 2 DS 209 36 139 180 82 2 71 P+90 Grado I Normal SI 30533611 15 años M 60,5 151 26,5 1 DS 210 65 114 157 87 2,9 96 P+90 Normal Normal SI 30050756 12 años 2 m F 85 160 33,2 3 DS 141 43 76 110 70 2,72 110 P+90 Normal Normal SI 30460626 2 años 8 m F 21,5 93,5 24,7 3 DS 148 50 80 46 78 0,97 66 P+90 Normal Normal NO 90485023 9 años 2 m F 46,5 138 24,5 2 DS 137 27 88 139 89 3,75 84 P+90 Grado I Normal SI 30134412 10 años 5 m M 61 137 32,4 3 DS 115 46 36 145 92 3,11 100 P+90 Grado II Normal SI 30463298 10 años 5 m M 47,4 142 23,5 2 DS 166 34 138 275 96 5,2 83 P+90 Normal Normal SI 30429719 4 años 10 m F 25,5 107 22,4 3 DS 128 32 69 136 93 2,59 73 P+90 Grado I Normal SI 30141374 9 años 1 m F 46,4 133 26 2 DS 170 52 140 188 92 3,46 76 P+90 Normal Normal NO 30124039 9 años 11 m M 51,4 144 14,8 2 DS 124 37 70 87 87 2,15 87 P+90 Grado I Normal NO
80
30487944 10 años 2 m M 41,5 136 22,4 2 DS 135 45 72 94 79 1,41 78 75-90 Normal Normal NO 30517039 5 años 8 m F 28,5 121 19,5 2 DS 174 65 88 64 78 1,76 67 P+90 Normal Normal NO 30539036 9 años 4 m F 47 140 24 2 DS 181 27 190 247 91 1,49 84 P+90 Normal Normal SI 30301557 6 años 5 m F 39,5 130 23,4 3 DS 153 38 101 67 92 2,9 79 P+90 Normal Normal NO 30393894 7 años 4 m M 37,7 125 24,2 3 DS 243 47 137 159 92 3,09 79 P+90 Normal Normal NO 30159988 13 años 1 m F 75,7 160 29,6 2 DS 167 37 140 170 91 7,34 103 P+90 Grado I Normal SI 30539402 14 años 3 m M 89,5 160 35 3 DS 175 65 87 71 96 7,21 108 P+90 Normal Normal NO 30539511 9 años 11 m M 48,3 142 24 2 DS 180 44 122 113 93 4,29 88 P+90 Grado II Normal NO 30323878 5 años 2 m F 31,7 119 22,3 3 DS 136 38 140 143 86,4 2,36 72 P+90 Grado I Normal SI 30030026 12 años 5 m M 69,8 155 29,1 2 DS 184 60 83 130 114 4 100 P+90 Normal Normal SI 30175218 10 años 7 m F 63 152 27,3 2 DS 131 34 65 103 96 6,13 91 P+90 Grado I Normal SI 30262026 11 años 4 m M 33 128 20,1 1 DS 207 53 146 110 91 1,17 69 P+90 Normal Normal NO 30317590 13 años 6 m M 63,5 147 29,4 2 DS 160 51 90 96 99 2,41 93 P+90 Grado II Normal NO 30537509 9 años 10 m F 51,5 136 27,8 3 DS 165 44 101 99 88 4,59 89 P+90 Grado II Normal NO 30415785 3 años 3 m F 23,7 100 23,7 3 DS 197 44 133 114 89 1,47 68 P+90 Normal Normal NO 30297970 11 años 6 m M 51 149 23 1 DS 158 48 100 67 93 2,73 84 P+90 Normal Normal NO 30445295 2 años 5 m F 16 90 19,8 2 DS 179 63,1 86 82 79 2,01 58 P+90 Normal Normal NO 30203056 7 años 10 m M 59,4 132 34,1 3 DS 186 29 136 105 100 4,6 104 P+90 Grado II Normal SI
30311647 11 años 10
m F 54 150 24 1 DS 153 62 90 60 85 2,69 89 P+90 Normal Normal NO 30326532 11 años 1 m F 46 138 24,2 2 DS 174,7 46,3 81,4 88 79 0,38 83 P+90 Grado II Normal NO 30300726 5 años 8 m F 26,4 118 19 1 DS 176 57,2 92 65 80 0,89 68 P+90 Normal Normal NO
30076889 10 años 10
m M 51,8 141 26 2 DS 139 42 73 86 83 1,55 95 P+90 Normal Normal NO
30025156 11 años 10
m M 68 149 30,6 3 DS 146 50 99 164 85 3,06 101 P+90 Grado I Normal SI
81
30304958 11 años 7 m M 58,7 149 26,4 2 DS 188 52 118 89 77 2,5 94 P+90 Normal Normal NO
30273680 10 años 10
m M 35 126 22 1 DS 240 56 170 73 82 3,68 76 75-90 Normal Normal NO 30074159 15 años 4 m M 76,5 152 33,1 2 DS 178 34 126 89 99 3,7 100 P+90 Grado II Normal SI 30395570 6 años 1 m M 34,5 119 24,3 3 DS 160 32 86 210 100 2,94 76 P+90 Normal Normal SI 30044562 12 años 3 m M 67 162 25,6 2 DS 152 43 90 142 103 4,12 92 P+90 Normal Normal SI 30546632 14 años 4 m F 85,6 155 35,7 3 DS 226 35 160 143 95 9,14 109 P+90 Normal Normal SI 30546128 11 años 8 m M 77,5 161 30 3 DS 199 45 113 221 94 5,33 106 P+90 Grado I Normal SI 30548622 11 años 5 m M 54,5 152 23,6 2 DS 120 38 84 62 84 1,28 83 P+90 Normal Normal NO 30256240 6 años 9 m M 36 120 25 3 DS 126 50 130 110 92 1,93 74 P+90 Grado I Normal NO 30111178 10 años M 52 143 90 2 DS 142 53 79 71 93 1,3 90 P+90 Normal Normal NO 30543828 15 años 6 m F 66,5 153 28,4 1 DS 155 35 107 251 93 4,4 89 75-90 Normal Normal NO 30483211 7 años 10 m M 41 133 23,2 3 DS 225 29 167,2 144 84 1,04 80 P+90 Grado I Normal SI 30546423 12 años 2 m M 91,5 163 34,3 3 DS 120 27 102 157 96 8,32 117 P+90 Grado II Normal SI 30546261 2 años 1 m M 25 96 27,2 3 DS 172 34 104 99 85 2,14 72 P+90 Normal Normal NO 30232331 9 años 10 m F 48 137 25,5 2 DS 153 33 100 117 104 4,59 88 P+90 Grado I Normal SI 30549147 10 años 6 m M 56,4 135 31 3 DS 151 33 82 178 83 2,17 94 P+90 Grado I Normal SI 30313991 8 años 5 m F 42 136 22,7 1 DS 161 47,8 83 92 83 1,25 80 P+90 Normal Normal NO 30121084 9 años 9 m F 55 145 26,2 2 DS 179 32 100 241 93 3,98 94 P+90 Grado II Normal SI 30174110 12 años 8 m M 77 152 33,3 3 DS 147 34 77,6 177 97 6,63 108 P+90 Grado II Normal SI 30083816 10 años 7 m M 45,5 136 24,6 2 DS 135 52 90 94 91 2,85 85 P+90 Grado I Normal NO 30391099 3 años 9 m M 33,4 112 26,7 3 DS 121 46 80 95 84 0,73 78 P+90 Grado I Normal NO 30119023 11 años 5 m F 71 152 30,7 2 DS 95 38 57 634 101 4,5 102 P+90 Grado II Normal SI 30545326 10 años 8 m F 49 138 25,8 2 DS 215 43 129 129 91 1,95 86 P+90 Normal Normal NO 30453073 6 años 4 m F 27 115 20,5 2 DS 151 31 96 120 88 1,4 69 P+90 Normal Normal SI 30177204 9 años 3 m F 50,5 143 24,8 2 DS 258 40 191 162 86 0,44 84 P+90 Normal Normal SI
82
30191635 8 años 11 m F 40,5 134 22,5 2 DS 76 23 110 110 94 3,3 83 P+90 Grado II Normal SI 30188512 12 años 5 m F 56,8 157 23,1 1 DS 125 47 60 66 86 2,24 86 P+90 Normal Normal NO
30329977 11 años 10
m F 64 158 25,6 2 DS 164 51 99 123 89 4,5 88 P+90 Normal Normal NO
REPOSITORIO NACIO NAL EN CIENCIA Y TECNOLOG IA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS TÍTULO Y SUBTÍTULO: PREVALENCIA DE OBESIDAD INFANTIL, FACTORES DE RIESGO Y CONSECUENCIA EN LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL DR. ROBERTO GILBERT ELIZALDE. PERIODO 2009 - 2012 AUTOR/ES: DRA. SASKIA CARRIÓN VILLEGAS
TUTOR: DR. JHONNY REAL COTTO REVISOR: LCDA. SONIA GÓMEZ DE CHAN
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: MAESTRÍA EN NUTRICION
FECHA DE PUBLICACIÓN: Abril 7 2015 No. DE PÁGS: 82
ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD
PALABRAS CLAVE: OBESIDAD, FACTORES DE RIESGO, COMPLICACIONES, ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES. RESUMEN: La obesidad se define como una enfermedad de causa multifactorial, caracterizada por la acumulación excesiva de grasa neutra e hipertrofia del tejido adiposo, superior al 20% del peso corporal de una persona en dependencia de su edad, talla y sexo; debido a un balance energético positivo y mantenido durante tiempo prolongado. Su prevalencia ha incrementando de forma alarmante, tanto en países desarrollados como en desarrollo; considerándose actualmente una pandemia global. Se realizó una investigación descriptiva-transversal, con diseño no experimental, cuyo objetivo fue determinar la prevalencia, factores de riesgos y consecuencias de la obesidad en los pacientes que asisten a la consulta externa de Nutrición del Hospital “Dr. Roberto Gilbert Elizalde” de la ciudad de Guayaquil; tomando como muestra de estudio a todo paciente de 2 a 17 años, 11 meses y 29 días al momento de su inclusión, durante el periodo comprendido del 1 de Enero del 2009 al 31 de Diciembre del 2012. Entre sus resultados se obtuvo que se estudiaron 592 pacientes de los cuales el 9.8% eran menores de 5 años y el 90.2% eran mayores de 5 años; según el sexo se estableció que el 51.69% de los pacientes eran femenino y que el 48.31% eran masculino. La prevalencia de obesidad en mayores de 5 años fue del 85.98% y en menores de 5 años fue del 75.86%. El factor de riesgo o grado de obesidad en forma general se determinó de la siguiente manera: riesgo de sobrepeso el 0.51%, sobrepeso el 14,53% y obesidad el 84.97%. La presencia de síndrome metabólico en el 42.06% en los mayores de 5 años y en 22,41% en los menores de 5 años. La obesidad representa un problema de salud actual y a futuros de nuestros niños/as por lo que la prevención es una prioridad y la educación es un pilar importante, se debe favorecer o desarrollar programas de educación nutricional y que fomenten la actividad física de los niños/as y de sus familiares, por consiguiente se presenta una propuesta educativa. No. DE REGISTRO (en base de datos): No. DE CLASIFICACIÓN:
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