deter min antes del proceso salud enfermedad

Determinantes del Proceso Salud – Determinantes del Proceso Salud – EnfermedadEnfermedad

Modelos del proceso salud-enfermedadModelos del proceso salud-enfermedadHistoria Natural De la EnfermedadHistoria Natural De la Enfermedad

Niveles de PrevenciónNiveles de Prevención

FACULTAD DE CIENCIAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDDE LA SALUD

PROGRAMA PROFESIONAL PROGRAMA PROFESIONAL DEDE

ENFERMERIAENFERMERIA

• Al finalizar la clase el alumno comprende la trascendencia del proceso salud enfermedad y lo plasma en un mapa conceptual.

• Valora la importancia de conocer el proceso de salud enfermedad y sus determinantes en la epidemiología.

OBJETIVOS

Determinantes del Determinantes del proceso salud-proceso salud-

enfermedadenfermedadDefiniciónDefinición::

Factores que influyen en la Factores que influyen en la salud individual, que salud individual, que

interactuando en diferentes interactuando en diferentes niveles de organización, niveles de organización,

determinan el estado de salud determinan el estado de salud de la población.de la población.

Determinantes del Proceso salud- enfermedad

• AGENTE: biológico,físico, químico, etc.• HUESPED: de la persona• MEDIO AMBIENTE: físico, social,

cultural, económico• SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad,

costo, tecnología


• BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatías

BIOLOGIABIOLOGIA Humana: luxación congénita de cadera Humana: luxación congénita de cadera


• ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA

Medio ambiente: Medio ambiente: BiologicoBiologico

Enf ChagasEnf Chagas

Medio ambiente: Medio ambiente: PsicosocialPsicosocial

ESTRÉSESTRÉS

•VIOLENCIAVIOLENCIA

Medio ambiente: Físico

• Los efectos de la contaminación atmosférica y por petróleo

Determinantes de saludDeterminantes de salud

SALUD

MEDIOAMBIENTE

ESTILOS DE

VIDA

BIOLOGÍAHUMANA

SISTEMA DEATENCIÓN

MÉDICA

MODELOS DEL MODELOS DEL

PROCESO SALUD PROCESO SALUD

ENFERMEDADENFERMEDAD

Para esta propuesta, la Para esta propuesta, la enfermedad resulta de fuerzas ó enfermedad resulta de fuerzas ó espíritus; representa un castigo espíritus; representa un castigo divino .divino .

Circunscribe la prevención a la Circunscribe la prevención a la obediencia de normas y tabúes, y obediencia de normas y tabúes, y la curación a la ejecución de ritos la curación a la ejecución de ritos

Tiene como representantes a Tiene como representantes a chamanes, brujos, curanderos, chamanes, brujos, curanderos, sacerdotes y espiritistas sacerdotes y espiritistas

Modelo mágico religioso

Para este modelo, la salud-enfermedad es por las condiciones insalubres que rodean al hombre, en este sentido, las condiciones ambientales son los determinantes primarios

Promueve la introducción de medidas de saneamiento contra los índices de morbimortalidad

Lo constituyen la revolución industrial europea la penetración capitalista en las colonias

Modelo Sanitarista

SyE es la rpta a la presencia de SyE es la rpta a la presencia de agentes externos. Depende de agentes externos. Depende de un agente biológico y de la un agente biológico y de la respuesta del individuo.respuesta del individuo.

Este modelo permitió la Este modelo permitió la investigación de medidas de investigación de medidas de control y de fármacoscontrol y de fármacos

Representantes pasteur y kochRepresentantes pasteur y koch

Modelo Unicausal

La influencia simultánea de factores que corresponden al agente, al huésped y al ambiente, son en primera instancia los condicionantes del estado de salud que guarda el individuo ó un conjunto poblacional.

. A través del análisis de las variables que incluye este modelo se pueden conocer más de un factor para actuar preventivamente.

Representantes pudieran ser Leavell y Clark

Modelo Multicausal

Se genera en condiciones de Se genera en condiciones de trabajo y de vida del hombre .trabajo y de vida del hombre .

Las variables determinantes el Las variables determinantes el estilo de vida, fact de agente y estilo de vida, fact de agente y ambiente.ambiente.

Privilegia lo social como el fact Privilegia lo social como el fact mas importantemas importante

Representantes Representantes virchow,ramazzinivirchow,ramazzini

Modelo Social

Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde el elemento central de análisis es la identificación de los factores de riesgo, elemento que constituye su mayor ventaja

Modelo Epidemiológico

Modelo Ecológico La salud-enfermedad resulta de la

interacción agente--huésped-ambiente en un contexto tridimensional que descubre tanto las relaciones de factores causales entre sí, como las relaciones directas con el efecto

Esta propuesta no explica la génesis de perfiles diferenciales de salud-enfermedad ya que carece de conceptos y métodos adecuados para abordar lo social .

Existen perfiles diferenciales de salud-enfermedad que guardan una estrecha relación con el contexto histórico, el modo de producción y las clases sociales

. Su aporte especial es que incorpora la dimensión histórica-social al análisis epidemiológico, y cuestiona la eficacia de la prevención y control de la salud-enfermedad manteniendo intactas las relaciones de explotación que la generan

Modelo Histórico Social

La enfermedad resulta de la interacción de factores patológicos y factores propios del ambiente geográfico (factores geógenos); privilegia el ambiente geográfico como factor determinante del proceso salud-enfermedad

Modelo Geográfico

1.1 1.1 Concepción Biologista (Concepción Biologista (Fines Siglo Fines Siglo XIXXIX) :) :

Medio Externo Hombre Medio Externo Hombre

Organismo Agresor Organismo Agresor Huésped Huésped (Causa) (Causa) (Efecto) (Efecto) 1.2 1.2 Modelo Ecológico o TriadaecológicoModelo Ecológico o Triadaecológico ( (Mediados Mediados

Siglo XXSiglo XX) :) :

Huésped AgenteHuésped Agente M.A. M.A.

1.3 Concepto de Campo de 1.3 Concepto de Campo de SaludSalud

Salud

Medio Ambiente

Estilo de Vida

Biología Humana

Sist. De organización de la atención de la salud

•Físico

•Químico

•Biológico

•Psicosocial

•Cultural

• Toma de Decisiones

•Hábitos de Vida

• Herencia

•Maduración y Envejecimiento

•Sistemas Internos Complejos

• Prevención

• Curación

• Restauración

• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.

HUESPEDSUSCEPTIBLE

MEDIO AMBIENTE

AGENTE

Concepto Ecologico de la Salud y la enfermedad

Concepto de la Multicausalidad

Curso Natural de la enfermedad

Reacción o Respuesta del Huésped

PROCESO SALUD – ENFERMEDADPROCESO SALUD – ENFERMEDADDEPENDE DE:DEPENDE DE:

Historia Historia Natural de la Natural de la EnfermedadEnfermedad

Historia Natural de la Enfermedad

Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano

del hombre.

SaludSalud

Es un estado de Es un estado de completo bienestar completo bienestar

físico, mental y social, físico, mental y social, y no sólo la ausencia y no sólo la ausencia

de enfermedad o de enfermedad o dolencia.dolencia.

EnfermedadEnfermedad

Es la última etapa de un Es la última etapa de un proceso que se ha gestado proceso que se ha gestado con el tiempo y significa un con el tiempo y significa un

quebranto del propio quebranto del propio sistema de defensa sistema de defensa

natural.natural.

1.1.Período PrePatógenico:Período PrePatógenico: corresponde al tiempo en que corresponde al tiempo en que las personas están sanas, es las personas están sanas, es decir, se encuentran en decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.equilibrio con su ambiente.

2.2.Período Patógenico:Período Patógenico: corresponde al inicio de la corresponde al inicio de la enfermedad, aun antes de que enfermedad, aun antes de que se presenten los síntomas.se presenten los síntomas.

DivisiónDivisión

PERIODOS DE LA HISTORIA PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD

PERIODO PRE PATOGENICO

PERIODOPATOGENICO

Momento en el cual el Agente interactua

con el Huesped

CADENA EPIDEMIOLOGICA

CURSO NATURALDE LA ENFERMEDAD

Proceso en elAmbiente

Proceso en elHuesped Suscptible

Período PrePatógenicoPeríodo PrePatógenico

En este período interactúa la tríada ecológica que está formada por:

– Hospedero– Medio

Ambiente– Agente

Para que se presente la enfermedad es necesario

que estén presentes todos los componentes de la

tríada ecológica. Si falta uno de ellos no se puede

dar la interacción y no hay enfermedad.

Cuando entran en Cuando entran en desequilibrio los tres desequilibrio los tres

elementos de la tríada se elementos de la tríada se inicia el proceso de inicia el proceso de

patológico en el hospedero.patológico en el hospedero.

Agente

Medio Ambiente

Hospedero

PROCESO EN EL AMBIENTE

Múltiples influencias del Medio Ambiente están creando constantemente estímulos mucho antes de que exista la interacción Agente-Huésped Susceptible.

•Conceptos de Multicausalidad.

•Concepto Ecológico.

La interacción produce la pérdida del equilibrio (Fracaso de la adaptación). Esto da inicio al proceso de la Enfermedad.

Se produce el Estímulo de Enfermedad.

El Estímulo es el que da inicio a la enfermedad en el Huésped Susceptible.

INTERACCION AGENTE - HUESPED - MEDIO AMBIENTE

PERIODO DE LA PRE-PATOGENESISPERIODO DE LA PRE-PATOGENESIS

Se divide en dos etapas:Se divide en dos etapas:

1.- Etapa Subclínica o 1.- Etapa Subclínica o Período de IncubaciónPeríodo de Incubación

Horizonte ClínicoHorizonte Clínico

2.- Etapa Clínica2.- Etapa Clínica

Período Patogénico

Período PatogénicoPeríodo PatogénicoInicia con:Inicia con:

Signos y Síntomas Signos y Síntomas Inespecíficos:Inespecíficos: como fiebre, como fiebre, malestar general.malestar general.

Sintomatología Específicos:Sintomatología Específicos: donde las manifestaciones son donde las manifestaciones son propias de cada patología.propias de cada patología.

Cronicidad:Cronicidad: donde la donde la patología se presenta con patología se presenta con signos y síntomas crónicos.signos y síntomas crónicos.

• Complicaciones: donde se involucran otras afecciones en el organismo.

• Secuelas: donde las personas presentan algún tipo de invalidez o alteración permanente.

• Muerte: que es la etapa final de la enfermedad.

Continuación..

PERIODO DE LA PERIODO DE LA PATOGENESISPATOGENESIS

El Periodo Patogénico se se inicia El Periodo Patogénico se se inicia cuando sucede la Interacción Del cuando sucede la Interacción Del Estimulo de la Enfermedad con el Estimulo de la Enfermedad con el Huésped Susceptible.Huésped Susceptible.

Representa la evolución de la enfermedad en el hombre desde su inicio como resultado de la interacción del Hombre

con el Estímulo de la Enfermedad.

Curación.

Estado Crónico.

Defecto o Daño.

Muerte.

Soy una célula enferma

PERIODO PATOGENICAPERIODO PATOGENICACURSO NATURAL DE LA CURSO NATURAL DE LA

ENFERMEDADENFERMEDAD

ETAPA PRE CLINICA ETAPA CLINICADEFECTO O DAÑO

Síntomas Síntomas y Signosy Signos

CURACION

MUERTE

Fin deFin de lala

enfermedadenfermedad

ESTADO CRONICO

Nota:

En cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la

muerte, la enfermedad puede abortarse, es decir, regresar al

Período prepatogenico.

Prevención Primaria

Ed. y Promoción

Protección Esp.

Etapa subclínica: SobrepesoPrevención Secundaria Prevención Terciaria

Dx y Tx oportuno Limitación del daño

Rehabilitación

Obesidad

Agente: Ingestión de mas calorías de las que se gastan, factores sociales, económicos, metabólicos, genéticos, falta de actividad física o daño cerebral.

Hospedero: Cualquier persona, sin importar edad o sexo.

Ambiente: En todo el mundo

Más frecuente en países desarrollados

Síntomas inespecíficos:

Falta de energía

Disminución de la capacidad respiratoria

Síntomas específicos:

Aumento del peso y masa corporal

Disnea

Dolor lumbar

Artrosis

Amenorrea

Hipertensión

Complicaciones:

Alteración de la tolerancia a la glucosa en ayunas

Hiperinsulinismo

Cardiopatías

Muerte

Alimentación sana y balanceada

Hacer ejercicio

Programas específicos de ejercicios

Dietas especiales

Medir estatura, peso y el grosor del pliegue cutáneoIMC

Cambiar hábitos alimenticios

Medicación

Cirugía de gastroplastía en banda

Ayuno modificado con ahorro de energía

Psicológica

Física

Social

Prevención Primaria

Ed. y Promoción

Protección Esp.

Etapa subclínica: Periodo de incubación IrregularPrevención Secundaria Prevención Terciaria

Dx y Tx oportuno Limitación del daño

Rehabilitación

Anorexia Nerviosa

Agente: Es Psicológico (baja autoestima, inseguridad de la persona, depresión, fac. sociales, familiares, culturales).

Hospedero: Afecta generalmente a las mujeres adolescentes (90%) y en menor medida hombres. Son personas perfeccionistas rígidas.

Ambiente: En todo el mundo.

Síntomas inespecíficos:

Dietas rigurosas

Aumento de actividad física

Perdida de peso

Síntomas específicos:

Perdida excesiva de peso.

Trastornos endocrinos

Amenorrea en mujeres.

En hombres, perdida del apetito sexual.

Complicaciones:

Anemia

Inmunodeficiencia

Trastornos gastrointestinales

Daño hepatorrenal irreversible.

Muerte

Buena alimentación

Ambiente saludable

Fomentar la relación Familiar y Social

Platicas sobre la anorexia y su prevención

Educación alimenticia

Historia Clínica

IMC

Terapia conductual

Terapia alimentaría

Restablecimiento del estado nutricional normal del paciente

Hospitalización

Terapia psicológica y social, para habilitar al paciente a sus actividades cotidianas.

HISTORIA NATURAL DE ENFERMEDADES DIARREICAS INFECCIOSAS

Triada Ecológica Agente biológico: Bacterias, Virus, Parásitos, Micóticas Bacterias gram negativas: shigella, salmonela, E.coli, V. Colera. Virus:Rotavirus , Protzoarios; Amiba, Giardia Hospedero: Principalmente niños menores 5 años, desnutridos, inmunodeficiencias, mala higiene. Ambiente: Falta de drenaje, agua sin potabilizar, predominan las bacterianas en tiempo de calor y las virales en tiempo de frió.

Muerte

Desnutrición

Deshidratación

Evacuaciones diarreicas Estupor, choque VómitoFiebre

Dolor abdominal Malestar general

Periodo de incubación: de horas a 1 día

Primer Nivel de Prevención Segundo Nivel de Prevención Tercer Nivel de P.

Ed. Y Promoción S.

Protección Especifica Dx. yTx Oportuno Limitación del daño Rehabilitación

Educación a la población sobre higiene personal,

Saneamiento ambiental

Potabilización del agua

Drenaje y

Alcantarillado

Alimentación adecuada

Lavado de manos

Hervir o tomar agua estéril

Vitamina A megadosis

Vacuna contra el Cólera

Historia clínica completa

Exploración física para detectar deshidratación

Exámenes de laboratorio: cultivos, coporos, estudios en fresco.

Vida Suero Oral

No suspender alimentación habitual

Reconocer signos de alarma

Rehidrartación vía parenteral para evitar choque hipovolémico

Corregir la desnutrición que conlleva un cuadro diarreico.

HISTORIA NATRUAL DE ENFRMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS SUPERIORES (IRAS)HISTORIA NATRUAL DE ENFRMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS SUPERIORES (IRAS)

Triada Ecológica Triada Ecológica Agente biológico: Agente biológico: Virales: Rinovirus, parainfluenza, influenza, Virales: Rinovirus, parainfluenza, influenza, sincitial, adenovirus, cornovirus, y entoerocirussincitial, adenovirus, cornovirus, y entoerocirusBactreria: Gram + Streptococo pyogenes, Bactreria: Gram + Streptococo pyogenes, Pneumononiae Streptococus aureus, Moraxela. Gram Pneumononiae Streptococus aureus, Moraxela. Gram – Haemophilus influenza.– Haemophilus influenza. Hospedero: Principalmente niños menores 5 años Hospedero: Principalmente niños menores 5 años y y Ancianos, desnutridos, inmunodeficiencias, mala Ancianos, desnutridos, inmunodeficiencias, mala higiene.higiene. Ambiente: Epoca de invierno, ambientes frios y Ambiente: Epoca de invierno, ambientes frios y humedos, alta contaminación ambiental humedos, alta contaminación ambiental

Muerte Muerte

Daño y limitación pulmonarDaño y limitación pulmonar

Insuficiencia respiratoriaInsuficiencia respiratoria

Tos Tos Fiebre ExpectoraciónFiebre Expectoración

Malestar general Malestar general Dificultas respiratoriaDificultas respiratoria

Cefalea Cefalea Estertores Estertores

Periódo de incuabación : de 1 a 5 días Periódo de incuabación : de 1 a 5 días

Primer Nivel de PrevenciónPrimer Nivel de Prevención Segundo Nivel de PrevenciónSegundo Nivel de Prevención Tercer Nivel de P.Tercer Nivel de P.

Ed. Y Promoción Ed. Y Promoción S.S.

Protección Especifica Protección Especifica Dx. yTx OportunoDx. yTx Oportuno Limitación del dañoLimitación del daño RehabilitaciónRehabilitación

Educación a la Educación a la población sobre los población sobre los riesgoso de las IRAS riesgoso de las IRAS

Saneamiento Saneamiento ambiental, ambiental, atmosféricoatmosférico

Viviendas y Viviendas y áreas de trabajo áreas de trabajo ventiladasventiladas

Alimentación Alimentación adecuada, consumo adecuada, consumo de cítricos de cítricos

Vitamina A, Vitamina A, megadosis a niños menores megadosis a niños menores de 5 añosde 5 años

Vacuna contra la Vacuna contra la gripe y la influenza gripe y la influenza

Evitar enfriamientos y Evitar enfriamientos y cambios bruscos de cambios bruscos de temperatura.temperatura.

Historia clínica Historia clínica completa completa

Exploración física para Exploración física para detectar dificultad detectar dificultad respiratoria respiratoria

Exámenes de Exámenes de laboratorio y Gabinete: laboratorio y Gabinete: Radiografías, cultivos, Radiografías, cultivos, tinciones. tinciones.

Reconocer signos de Reconocer signos de alarmaalarma

Internamiento Internamiento hospitalario para manejo hospitalario para manejo de la insuficiencia de la insuficiencia respiratoria, por medio respiratoria, por medio de ventilación, oxigenó. de ventilación, oxigenó.

Corregir la limitación Corregir la limitación pulmonar por medio de pulmonar por medio de ejercicios respiratorios.ejercicios respiratorios.

Estadío de total bienestar físico,

mental y social.

SaludSalud

Niveles de Prevención

TERCIARIOTERCIARIO

SECUNDARIOSECUNDARIO

PRIMARIOPRIMARIO

NIVELES DE PREVENCIONNIVELES DE PREVENCION

optima disminuida incipiente franca

fomento prevención recuperación rehabilitación

c.PaliativosPrevención prevención prevenciónprimaria secundaria terciaria

salud enfermedad RecuperaciónincapacidadCronicidad

muerte

Niveles de prevenciónNiveles de prevención

Nivel deprevención

Funciones desalud Pública

actividades

Prevenciónprimaria

Fomento

Prevención

Educación sanitaria. Facilidades de recreación. Exámenes periódicos. Utilización de medios audiovisuales. Vacunas Prevención según factores de riesgo En cada grupo etáreo se conocen los factores de riesgo de enfermar y

morir

Prevenciónsecundaria

Recuperación Diagnostico y tratamiento temprano. Limitación de la incapacidad

Prevenciónterciaria

RehabilitaciónCuidados

paliativos

Terapia ocupacional Poli del dolor

Actividades que se desarrollan Actividades que se desarrollan según el nivel de prevenciónsegún el nivel de prevención

• Comprende la Promoción, el fomento de la salud y protección específica.

Ej. La vacunación masiva contra enfermedades transmisibles

Primer Nivel De PrevenciónPrimer Nivel De Prevención

Acciones: •Desarrollar buenos hábitos relacionados con la salud

Evitar sustancias dañinas

Evitar Circunstancias dañinas

•Medidas específicas de prevención

Acción de la Educación

• Modificación del ambiente:

Disminuir accidentes

La sanidad en el ambiente nos provee un adecuado tratamiento de aguas servidas, un ambiente libre de sustancias tóxicas.

Comprende: Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Prevención de secuelas

Ej. Programas que trabajan con pacientes Diabeticos, TBC, PROCETS

Prevención Secundaria

Acciones

•Programas de Monitoreo: detección de enfermedades en la etapa preclínica.

•Tratamiento Médico primario: forma predominante de prevención primaria

PPD

GOTA GRUESA

MAMOGRAFIA

Enfermedad por detectar

Prueba

Anemia Determinaciones periódicas de hemoglobina

Enfermedad Coronaria Cardíaca Electrocardiograma anual

Carcinoma de la Cervix Prueba PAP, dos veces al año.

Servicios de detección PrecozServicios de detección Precoz

Prevención TerciariaPrevención Terciaria

Comprende la Rehabilitación Física, social y laboral buscando evitar la

permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras

Historia Natural de la Enfermedad

Medida Preventiva Ejemplo

Persona con Riesgo Prevención Primaria Dar consejo a un hombre obeso de mediana edad para que reduzca su riesgo desarrollar una diabetes de la madurez.

Enfermo Asintomático Prevención Secundaria

Determinar la glucosuria en un hombre obeso de mediana edad que se encuentra bien.

Enfermo sintomático Prevención Terciaria Seguimiento cuidadoso de una persona que toma hipoglusemiantes orales

CAUSALIDADCAUSALIDAD

CAUSA

Aquello que se considera como

fundamento u origen de algo

En epidemiología, la causalidad se define como el estudio de la relación etiológica entre una exposición, (ej. la toma de un

medicamento) y la aparición de un efecto secundario. Se define también como los

factores positivos o negativos en relación al proceso salud-enfermedad

Causalidad

Una causa es “Suficiente” cuando

inevitablemente produce o inicia la

enfermedad.

Una causa es “Necesaria” cuando

siempre debe preceder la enfermedad, la

enfermedad no puede desarrollarse en su

ausencia.

TIPOS DE RELACIONES CAUSALES

Sir Austin Bradford Hill propuso, en 1965, una serie de criterios a tener en cuenta para distinguir entre asociaciones causales y no causales:

1. Fuerza de Asociación

2. Consistencia

3. Especificidad

4. Temporalidad

5. Gradiente Biológica

6. Plausibilidad

7. Coherencia

8. Evidencia Experimental

9. Analogía.

CRITERIOS DE HILLCRITERIOS DE HILL

FUERZA DE ASOCIACIÓN

Las asociaciones fuertes proveen evidencia más firme de causalidad en comparación de las asociaciones débiles.

Que una asociación sea débil no significa necesariamente que no sea causal.

Este criterio se evalúa a través de las medidas de fuerza de asociación (RR, OR).

CONSISTENCIA

Se refiere a la observación repetida de resultados similares en estudios que emplean métodos diversos, en diferentes poblaciones, en circunstancias diversas.

ESPECIFICIDAD

Señala que un factor causal debe dar lugar a un solo efecto. No puede decirse que no existe una relación causal si no se cumple este criterio. Sin embargo, si está presente, es un argumento fuerte para establecer una relación causal.

TEMPORALIDAD

Es necesario que en el tiempo la exposición preceda al efecto.

GRADIENTE BIOLÓGICO

(RELACIÓN DOSIS-RESPUESTA)

Un aumento en el nivel, intensidad o duración de la exposición a un agente da lugar a un aumento progresivo en el riesgo de la enfermedad

PLAUSIBILIDAD BIOLÓGICA

La asociación debe ser plausible de acuerdo a los conocimientos científicos actuales sobre la fisiopatología de la enfermedad. Deber ser tomado con cautela, ya que los conocimientos actuales podrían ser inadecuados para explicar una asociación que en realidad es causal. Los conocimientos están en constante cambio y evolución.

COHERENCIA

Significa que la interpretación de la relación causal no debe contradecir los hechos conocidos sobre la historia natural, la biología y la epidemiología de la enfermedad; es decir, deben ser coherentes.

EVIDENCIA EXPERIMENTAL

Una intervención dirigida a modificar la exposición a través de medidas preventivas o terapéuticas debe resultar en una disminución o desaparición de la enfermedad. Se requiere entonces de estudios epidemiológicos experimentales, experimentos naturales, experimentos de laboratorio in vitro y modelos animales.

ANALOGÍA

Hill sugiere que el epidemiólogo emplea analogías o similitudes entre las asociaciones observadas y otras. Por ejemplo, si la talidomida y la rubéola producen enfermedades congénitas, otros medicamentos o virus podrían también causarlos.

ASOCIACIÓN ESTADÍSTICA Y

ASOCIACIÓN CAUSAL

La asociación estadística sólo establece que dos hechos aparecen en forma simultánea. No significa necesariamente que el hecho

este relacionado con el proceso de propagación. La estadística siempre se

subordina al análisis del proceso de propagación

RESUMEN

Determinantes del proceso salud enfermedad: AGENTE: biológico,físico, químico, etc. HUESPED, MEDIO AMBIENTE, SISTEMA DE SALUD.

Historia natural de la enfermedad: se divide en periodo prepatogenico y periodo patogenico.

Niveles de prevencion:

1. Primaria

2. Secundaria

3. Terciaria

Gracias

deter min antes del proceso salud enfermedad

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