unfpa quiere expresar su más sincero agradecimiento a las ... · unfpa quiere expresar su más...

UNFPA quiere expresar su más sincero agradecimiento a las siguientes personas e instituciones por su

colaboración para esta publicación: Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER), Dra. Ximena

Luengo Ch., Ana Zepeda O., Pilar Rodríguez V., Dra. Paz Robledo H., quienes elaboraron el documento

inicial, a los/as colegas de las Oficinas de País de UNFPA, Puntos Focales de Adolescencia y los/as

compañeros/as de Latinoamérica y del Caribe que trabajan en Salud de Adolescente, que compartieron

su información y/o colaboraron en la difusión de la consulta realizada. A todos ellos y ellas, nuestro

agradecimiento por su compromiso con la salud y los derechos de los y las adolescentes de nuestra

región.

Coordinación: Silvia Franco, Asesora en Promoción de Salud Sexual y Reproductiva con Énfasis en

Adolescentes. UNFPA, Equipo de Apoyo Técnico para América Latina y El Caribe.

DDiisseeññoo:: Moni Kaminsky

Este documento debe ser citado como UNFPA, Equipo de Apoyo Técnico

de América Latina y el Caribe, México DF ISBN # 0-8971-802-9

AAññoo 22000055

Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA)Equipo de Apoyo Técnico para América Latina y el Caribe

ÍNDICE 3

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................................................................. 4

MARCO TEÓRICO .............................................................................................................................................................................. 6Adolescencia............................................................................................................................................................................................... 6Salud y Servicios para Adolescentes con Enfoque de Derechos Humanos ............................................................................. 6Condiciones de Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes .................................................................................................. 7Derechos Reproductivos y Derecho a la Salud................................................................................................................................. 8Igualdad y Equidad de Género .............................................................................................................................................................. 11Reseña Histórica de la Atención de Salud a Adolescentes........................................................................................................... 12Capacitación en Salud Sexual y Reproductiva en el Contexto de las Reformas de los Sistemas de Salud .................... 17

OFERTA DE CAPACITACIÓN.................................................................................................................................................. 18Metodología y Análisis de Datos.......................................................................................................................................................... 18Resultados Generales............................................................................................................................................................................... 19Información Obtenida desde los Cuestionarios ............................................................................................................................... 20Clasificación de las Ofertas de Capacitación.................................................................................................................................... 23Modelos de Capacitación en Países Desarrollados......................................................................................................................... 25Perfil de Trabajadores de Salud de Adolescentes ........................................................................................................................... 27Maestrías ..................................................................................................................................................................................................... 29Diplomados, Pasantías y otras Capacitaciones de post-grado.................................................................................................... 30Cursos, Talleres y Seminarios................................................................................................................................................................ 32Cursos a Distancia sin Grado Académico.......................................................................................................................................... 33Otras Capacitaciones ............................................................................................................................................................................... 36

REFLEXIONES Y RECOMENDACIONES......................................................................................................................... 37

BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................................................................................... 40

ANEXO 1 ...................................................................................................................................................................................................... 42LISTADO DE INSTITUCIONES QUE BRINDAN CAPACITACIÓN .......................................................................................................................... 42

ANEXO 2 ..................................................................................................................................................................................................... 47LISTADO DE CAPACITACIONES, OBJETIVOS Y CANTIDAD DE ALUMNOS........................................................................................................ 47

Índice

Introducción

UNFPA es una de las organizaciones de cooperación interna-cional para el desarrollo, más relevantes respecto a las obliga-ciones asumidas por los Estados en la Conferencia Internacio-nal sobre Población y Desarrollo (CIPD, El Cairo, 1994) y com-parte con el Sistema de Naciones Unidas su apoyo a las metascontraídas en la Cumbre de Desarrollo del Milenio (New York,2000), vinculadas al logro del desarrollo social y la erradica-ción de la pobreza.

Acorde a su mandato, durante el período 2004-2007,UNFPA se comprometió a apoyar a los países en tres grandesresultados en las áreas de salud sexual y reproductiva, pobla-ción y desarrollo y, empoderamiento de la mujer y equidad degénero. Ellos son: a) Que todos los individuos y las parejas go-cen, de una buena salud reproductiva, incluyendo planifica-ción familiar y salud sexual y reproductiva, a lo largo de la vi-da; b) Que los países aborden las dinámicas de población en in-teracción con el desarrollo sustentable y estrategias de erradi-cación de la pobreza, incluyendo el impacto del VIH/SIDA y;c) Que se alcance el empoderamiento de la mujer y la equidadde género.

Si bien cada uno de estos resultados determina estrategiasespecíficas, es clara su mutua interacción. La pobreza perpe-túa la mala salud, la desigualdad de género y el rápido creci-miento de la población. En la CIPD se reconoció que ampliarlos medios de acción de cada mujer y cada hombre mediantela educación, la igualdad de oportunidades y los medios paradeterminar el número y el espaciamiento de sus hijos, tieneimportancia crítica para quebrar el círculo vicioso de la pobre-za y la exclusión (UNFPA, 2004). La evidencia demuestra queno será posible reducir la pobreza y alcanzar el desarrollo sos-tenible, si mujeres, hombres y adolescentes no pueden ejercersus derechos reproductivos y acceder a la salud sexual y repro-ductiva según criterios de equidad socioeconómica, de edad,género, raza/etnia. La falta de ejercicio de los derechos repro-ductivos es un determinante de pobreza y exclusión social.Por el contrario, el empoderamiento de la mujer, la igualdady la equidad de género resultan esenciales para el logro de me-jores niveles la salud sexual y reproductiva (Naciones Unidas,2005).

Como agencia del Sistema de Naciones Unidas, UNFPA uti-liza el enfoque de derechos humanos para su programación, loque se refleja en el énfasis en fortalecer el conocimiento y lademanda para el ejercicio de derechos, promover la toma dedecisiones autónoma por parte de las personas, promover laparticipación de la sociedad civil en la auditoría social y eli-minar las barreras de los sistemas sociopolíticos al acceso uni-versal a los derechos humanos.

Dentro de este marco, UNFPA prioriza la salud sexual y re-productiva de los y las adolescentes y jóvenes, incluyendo elacceso a servicios, acceso a anticoncepción y prevención del

VIH/SIDA, mediante criterios de equidad de género, edad, ra-za/etnia y condición socio-eonómica, considerando la no dis-criminación y el respeto por la cultura, esto es promoviendoestrategias acordes a los derechos humanos (UNFPA, 2004).

Un análisis de los logros alcanzados por los países durantelos últimos 10 años vinculados a las obligaciones relativas a laConferencia de El Cairo, destaca seis aspectos esenciales: lascondiciones políticas que promueven la salud sexual y repro-ductiva y los derechos reproductivos; mayor acceso a serviciosintegrales de salud sexual y reproductiva; fortalecimiento dela demanda por salud sexual y reproductiva; incremento de lautilización de estadísticas de población desagregadas por edady sexo; políticas, planes y estrategias, nacionales, sub-nacio-nales y sectoriales que vinculan aspectos de población y desa-rrollo y; prácticas socioculturales y mecanismos instituciona-les que promueven y protegen los derechos de mujeres y niñasy los avances en la equidad e igualdad de género (UNFPA,2005).

El ejercicio de los derechos reproductivos es esencial parael desarrollo social. Las competencias de hombres, mujeres yadolescentes para controlar su salud sexual y reproductivason absolutamente fundamentales para su empoderamiento yconstrucción de ciudadanía y por lo tanto, condición de desa-rrollo social. Cuando se promueven, protegen y ejercen los de-rechos reproductivos, incluyendo el derecho a tomar decisio-nes concernientes a la reproducción libres de discriminación,coerción y violencia, entonces las personas, hombres, mujeresy adolescentes ejercen en libertad la participación plena yequitativa en la sociedad (Obaid T. May 2005). UNFPA ha en-fatizado que la salud sexual y reproductiva incluye la luchacontra el VIH/SIDA. El fortalecimiento de las capacidades delas personas para comprometerse en la prevención delVIH/SIDA, resulta clave para su empoderamiento a través dela educación, el ejercicio de sus derechos legales, el rechazototal a la violencia sexual y el acceso a la salud sexual y repro-ductiva (Obaid T. July 2005).

La importancia de proveer servicios de calidad en salud se-xual y reproductiva ha sido destacada como estrategia clavepara alcanzar las metas de Desarrollo del Milenio (NU, 2005)dado que el acceso a servicios de salud sexual y reproductivacontribuye a (Obaid T. February 2005):

• Aumentar la oportunidad de educación para todos losmiembros de la familia, particularmente las niñas.

• Una fuerza de trabajo más saludable y productiva, con ma-yores tasas de ahorro y crecimiento económico.

• Lograr más altos niveles de participación social y política• Una reducción del gasto público relacionado con proble-

mas de salud materna, subsidios familiares y cuidado deniños huérfanos.

4 CAPACITACIÓN EN DERECHOS Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE ADOLESCENTES Y JÓVENES EN LATINOAMÉRICA Y EL CARIBE

INTRODUCCIÓN 5INTRODUCCIÓN 5

UNFPA ha otorgado prioridad al campo de los y las adoles-centes y jóvenes, por considerar que se trata de un amplio gru-po de población en los que sus derechos reproductivos son re-legados con alta frecuencia y enfrentan notables inequidadesgeneracionales que restringen su salud y desarrollo. A su vez,como el desarrollo de los y las adolescentes condicionan el de-sarrollo humano de los países, las estrategias para el empode-ramiento adolescente logran un mayor impacto costo-efectivoy a largo plazo (UNFPA, 2004).

Particularmente UNFPA ha manifestado recientementepara el Día Internacional de la Juventud (www.unfpa.org/news(/news.cfm?ID=657 visitado el 29-08-05), que los y las jó-venes constituyen una prioridad para la agencia y son consi-derados sus aliados. Todos los jóvenes tienen derecho a teneroportunidades, de educación y de salud, incluyendo la saludsexual y reproductiva, ya que la mitad de las nuevas infeccio-nes por HIV se están produciendo en gente joven y muchasmujeres jóvenes están muriendo a consecuencias del embara-zo y parto. Por ello UNFPA estima que es el momento para es-tablecer como primera prioridad el bienestar y la inclusión dela gente joven.

Es en esta línea que se enmarca el presente documento.Busca analizar los enfoques conceptuales de las estrategias deformación de recursos humanos en salud sexual y reproducti-va de adolescentes, a fin de determinar acciones orientadas asu mejoramiento. El fin último es que los países de la regiónpuedan contar con una oferta de capacitación calificada, paraequipos de salud destinados a un grupo etário cuyo respeto alos derechos reproductivos resulta clave para el logro de lasmetas en desarrollo humano y erradicación de la pobreza.

Se espera que este documento permita estimular a las ins-tituciones técnicas regionales en la búsqueda de mejores com-petencias para garantizar los derechos y la salud sexual y re-productiva de los y las adolescentes. En la medida que las ca-pacitaciones resulten acordes al marco de derechos humanosy calidad y, sean accesibles tanto desde un punto de vista geo-gráfico como a través de tecnología a distancia disponible, laoferta resultará estimulante para que más miembros de losequipos accedan a éstas. De esta forma se estará diseminandola posibilidad de que los derechos reproductivos y la salud se-

xual y reproductiva de los y las adolescentes sean garantiza-dos por los sistemas de salud.

Se espera también que las ofertas de capacitación de cali-dad que se presentan, contribuyan a generar una masa críticade profesionales con incidencia en los sistemas de salud y enlas políticas sociales.

El objetivo general de este estudio es ofrecer un mapa ana-lítico actualizado de las oportunidades sistemáticas de capaci-tación en derechos y salud sexual y reproductiva de adolescen-tes, para trabajadores de salud de la región de América Latinay El Caribe, incluyendo aquellas promovidas y ofrecidas pororganizaciones gubernamentales, organizaciones no guberna-mentales (ONGs), sociedades científicas y universidades.

El estudio está centrado en capacitaciones para equipos desalud y si bien algunas de éstas en ocasiones también han si-do consideradas para educadores, o monitores comunitarios,no se ha considerado incluir específicamente ofertas dirigidasa otras audiencias.

La metodología del estudio, que se presenta en el capítuloII, se ha centrado básicamente en el resultado de una encues-ta realizada a las instituciones de excelencia en la región.Existe una limitación en el estudio producto de la falta de vi-sitas en terreno, por lo que sólo se ha contado con la informa-ción provista por las instituciones. En el capítulo de metodo-logía, se comentan las dificultades enfrentadas para obtenertoda la información de la región. Es sin duda probable que lasorganizaciones e instituciones que no cuentan con acceso atecnología de internet, hayan estado en condiciones de ine-quidad tanto como para conocer de su oferta como para esta-blecer contacto con ellas.

El documento ha sido estructurado en cinco secciones. Es-ta primera en que se realiza la introducción al documento; lasegunda en la que define el marco teórico en el que se encua-dra el enfoque de este estudio; la tercera o sección II como semenciona en el párrafo precedente, describe la metodología ylos hallazgos del estudio realizado; la cuarta sección resumelas reflexiones y recomendaciones surgidas de estos resulta-dos y; finalmente las dos últimas donde se detalla la bibliogra-fía y se adjunta en anexos el registro de la información reco-pilada.

ADOLESCENCIA

La adolescencia es la etapa de la vida en que se producen losprocesos de maduración biológica, psíquica y social de unindividuo, alcanzando así la edad adulta, e idealmenteculminando con su incorporación en forma plena a lasociedad (Luengo X, 2003).

En esta etapa del desarrollo de las personas, se producenimportantes y vertiginosos cambios en lo somático, lopsicológico y en lo social, que pueden determinar unconjunto de fortalezas para su vida y desarrollo, o de locontrario, aumentar las condiciones de vulnerabilidad socialy riesgos para su salud.

Si bien adolescencia y juventud tiene diferentesrepresentaciones sociales en las diversas culturas, por lo queno es posible definirla como un grupo de edad específico, afin de contar con criterios operativos que faciliten lainvestigación epidemiológica y que permitan sucomparación, UNFPA ha consensuado las siguientesdefiniciones:

• Adolescentes: personas entre 10 y 19 años• Jóvenes: personas de 15 a 24 años• Personas Jóvenes: incluye los dos grupos anteriores,

personas de 10 a 24 años.

El mundo enfrenta hoy la mayor generación deadolescentes registrada en la historia –más de 1.200 millonesde personas–, cuyas necesidades hay que atender ahora(UNFPA, 2003). En América Latina y el Caribe, las personasjóvenes representan el 30% de la población y los adolescentesconforman el 21% de la población total, porcentaje que varíaentre el 13% y el 25% para los distintos países. El número depersonas jóvenes de la región el año 2000 era de 155 millonesy se esperan 163 millones para el año 2025. Según datos de laCEPAL, el 78% de los jóvenes de la región viven en áreasurbanas y a pesar de que la situación de pobreza se ha idosuperando, aun se estima que la pobreza juvenil alcanza el41% en la región (CEPAL, 2004).

SALUD Y SERVICIOS PARA ADOLESCENTES

CON ENFOQUE DE DERECHOS HUMANOS

A partir de la Primera Reunión sobre Promoción de laSalud de Ottawa 1986, el concepto de salud concebido desde elparadigma interdisciplinario en Alma Atta, se ligó cada vezmás al enfoque de desarrollo humano, con énfasis en elentorno social en que el individuo está inserto, quedetermina sus condiciones de vida y desarrollo. Este nuevomarco abandona el clásico criterio que le confería al mediosocial el carácter de un condicionante más de la salud, para

considerar el contexto socio-cultural como la trama de lo queles ocurre a los y las adolescentes (UNFPA/OPS, 2000). Apartir de la reunión de Ottawa, se deja de pensar la salud enrelación exclusiva con los estilos de vida individuales, paraincluir en una mirada más macro, las condiciones delambiente que determinan el desarrollo humano, como la paz,la educación, la alimentación, el trabajo, la recreación y lajusticia a través de la participación activa (OPS, 1998).

Se pasa así a un enfoque centrado en adolescentes sanoscon ejercicio de sus derechos humanos como ciudadanos y ala satisfacción de sus necesidades básicas de aprendizaje parala salud. Otorga énfasis al protagonismo adolescente en eldesarrollo de su propio bienestar, reconociendo la influenciade los factores culturales, contextuales y personales y,vinculando la calidad de vida con los aprendizajes entérminos de competencias para la vida. Esta perspectivademocratiza el poder de los profesionales y los expertos,propiciando intervenciones centradas en los y lasadolescentes con estrategias de empoderamiento yfortalecimiento de la autonomía para la construcción de suciudadanía (UNFPA/OPS, 2000).

Un reciente análisis regional considera que los programasde salud dirigidos a adolescentes, se adhieren más alconcepto de prevención de enfermedades y se centran en uncomportamiento muy específico, como prevención de VIH,prevención de embarazo y promoción de la abstinencia, másque al de promoción de la salud. Muchos de estos programasy políticas tradicionales, han sido de naturaleza curativa ycon frecuencia han definido su éxito como la ausencia deproblemas, en lugar de un desarrollo saludable. Dichosprogramas y servicios son verticales en su enfoque y nointegran los conceptos de familia, cultura, valores y elcontexto global en el que los y las adolescentes tomandecisiones. Los jóvenes no participan de lleno en el diseño yejecución de éstos, por lo tanto, las intervenciones noreflejan a cabalidad ni sus deseos ni sus preocupaciones. Sesugiere que los programas vayan más allá del enfoqueorientado al problema, para pasar a un enfoque de desarrolloque promueva factores de protección y la resiliencia en lajuventud (OPS, 2003).

Para garantizar que los y las adolescentes ejerzan susderechos humanos, incluyendo derecho a la salud y derechosreproductivos, es necesario pasar del concepto de receptoreso beneficiarios de servicios, a los y las adolescentes comotitulares de derechos, participantes activos de su salud ydesarrollo y desde los enfoques verticales a estrategias localesintersectoriales coordinadas, que integren prevención ypromoción de la salud. En las intervenciones de losproveedores de servicios de salud, no sólo debe traducirse elreconocimiento a los y las adolescentes como ciudadanos


Marco Teórico

titulares de derechos, sino que deben garantizar su ejercicio,como obligación que el Estado a través de sus funcionarios yla sociedad civil, tienen de proteger, promover y hacerefectivos. El enfoque de derechos humanos garantiza enprimer lugar el derecho de los y las adolescentes a laparticipación, tanto individualmente como a través deorganizaciones de la sociedad civil y, fortalece suscompetencias para demandar sus derechos humanos concriterios de universalidad.

Los y las adolescentes reconocen los factores queconstituyen barreras de acceso a su derecho a la salud y a losservicios de salud sexual y reproductiva. En algunos estudios(FHI, 2005), los y las adolescentes identifican que losservicios de salud de salud sexual y reproductiva estándirigidos a personas adultas; sienten rechazo cuando asistena algún establecimiento de salud sexual y reproductiva; lespreocupa la privacidad y confidencialidad, especialmente enrelación a sus padres; encuentran que la actitud del personalde salud es hostil y/o presentan temor a los procedimientosmédicos, especialmente a los exámenes ginecológicos (FrancoS., Klass R., Pittman P. 2000). Muchos adolescentes no tieneninformación suficiente como para reconocer el riesgo deembarazo, los síntomas de las ITS y no saben cuándo debenbuscar atención; no tienen información sobre dónde estánubicados los servicios de salud sexual y reproductiva, cuálesson sus prestaciones, tales como el acceso a anticonceptivos(UNFPA-CENEP 2005), desconocen el horario de atención o noles resulta conveniente y no conocen los tipos de serviciosque éstos ofrecen; y finalmente, el costo de estos serviciossobrepasa sus posibilidades económicas

Otros estudios han indagado en las preferenciasadolescentes con relación a los servicios de salud. Lascaracterísticas que los y las adolescentes consideranprimordiales para un servicio amigable han sido descritas endocumentos de distintas agencias de cooperación (OPS, 2000;OPS, 2003), pero a manera de resumen, los y las adolescentesdestacan tres grandes puntos (EN FOCO, 1997): Característicasdel proveedor de servicios, características delestablecimiento de salud y características del diseño delprograma.

Vinculado con el contenido de la oferta de capacitaciónde recursos humanos en salud, se destacan que comocaracterísticas de los proveedores de servicios los y lasadolescentes esperan que:

• Hayan sido especialmente capacitados para trabajar conadolescentes a partir del enfoque de derechos humanos.

• Estén capacitados/as para respetar a los adolescentes y susderechos.

• Reconozcan la gran importancia que los adolescentes ledan a la privacidad y confidencialidad

• Los administradores de los servicios se aseguren de otorgartiempo adicional para que los consejeros o el personal desalud puedan discutir aspectos especiales con los y lasjóvenes.

Interesante resulta destacar el punto correspondiente acapacitación de recursos humanos, para considerar en eldiseño de programas dirigidos a mejorar las condiciones desalud y ejercicio de derechos de la población adolescente.

CONDICIONES DE SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA DE ADOLESCENTES

El término “salud sexual” se refiere a la experiencia delproceso continuo de bienestar físico, psicológico ysociocultural relacionado con la sexualidad. La salud sexualse observa en las expresiones libres y responsables de lascapacidades sexuales que propician un bienestar personal ysocial armonioso, enriqueciendo de esta manera la vidaindividual y social. No se trata simplemente de la ausenciade disfunción y/o enfermedad (OPS/ Asociación Mundial deSexología, 2000).

El consenso internacional ha reconocido a la salud comoun derecho fundamental del ser humano para su adecuadodesarrollo y bienestar. La sexualidad y el bienestar sexual delos adolescentes, son componentes integrales de su salud ydesarrollo. Todos los seres humanos son intrínsicamentesexuales y el desarrollo sexual atraviesa la infancia, laadolescencia y la vida adulta. Adaptarse a los cambiossexuales y proteger su salud, incluyendo su salud sexual yreproductiva, es uno de los mayores retos. La salud sexual yreproductiva en adolescentes es sin duda el ámbito quemarca sus necesidades más prioritarias de salud tal como sedesprende del análisis epidemiológico (Camacho V. 2000; OPS2003; Luengo X. 2003). Durante esta etapa se producenacontecimientos tales como el inicio de la actividad sexual, laconstitución de una vida de pareja y el inicio de lareproducción, que marcan sus condiciones de desarrollo ybienestar (CEPAL/UNFPA/CELADE, 2000).

La información epidemiológica en países de AméricaLatina y El Caribe demuestra que la iniciación de la actividadsexual de los y las adolescentes se produce a edades mástempranas, estimándose que la mitad o más de lasadolescentes son sexualmente activas antes de cumplir 16años. Se mantiene en la región diferencias de género, con latendencia a que los varones se inicien en promedio un pocoantes que las mujeres (Murray N. y cols, 1998; Singh S. 2000;UNFPA/CENEP, 2005). Las infecciones de transmisión sexual(ITS) afectan cada año a un número importante deadolescentes de 15 a 19 años de edad y se estima que sólo 1 decada 10 adolescentes sin pareja estable y sexualmente activo,usa algún método anticonceptivo (UNICEF, 2001). Ambosindicadores son elocuentes para definir el peso de losderechos reproductivos de los y las adolescentes en la región.

Un conjunto de factores sociales en interacción,determinan la salud sexual y reproductiva de los y lasadolescentes. Entre éstos, la escolaridad. Las investigacioneshan demostrado que las adolescentes que se encuentranfuera del sistema escolar, así como aquellas con pocasposibilidades de continuar en él, tienen mayor riesgo deiniciar relaciones sexuales a más temprana edad. Es por ello

I. MARCO TEÓRICO 7

que estimular la escolaridad en las mujeres es un factorprotector para el retraso en el inicio de la actividad sexualademás de ser un estímulo para el desarrollo personal(OPS/UNFPA, 2000). El uso de métodos anticonceptivos,incluyendo condones por adolescentes sexualmente activosha aumentado en el último tiempo, pero aun un porcentajeimportante no accede a estos derechos, especialmente losgrupos con menores niveles de educación y peor nivel socio-económico (UNFPA/CENEP, 2005). Las condiciones devulnerabilidad social, tales como pobreza, son tambiéndeterminantes claves del ejercicio de derechos reproductivos.

Con relación a la fecundidad, los nacimientos por cada1000 mujeres de 15 a 19 años de edad en la región alcanzan enpromedio a 78, con un rango entre 36 en Trinidad y Tobagohasta de 119 en Nicaragua. Las cifras para los paísesdesarrollados son inferiores a 20 nacimientos por cada 1000mujeres de 15 a 19 años (UNFPA, 2005).

Pese al descenso general de la fecundidad de las mujeresmayores de 19 años desde la década de los años 60, en que seintrodujo la anticoncepción oral, la fecundidad adolescenteno ha disminuido tan marcadamente como en otros gruposde edad. Incluso se ha mantenido estable o ha experimentadoun aumento en los últimos 15 años en algunos países,adquiriendo la fecundidad adolescente, cada vez mayor pesoen la fecundidad global (Rodríguez J. 2005). Los porcentajesmás altos de madres adolescentes de la región se encuentranentre las poblaciones más vulnerables (UNFPA/CENEP, 2005).

La salud sexual y reproductiva debe entenderse enreferencia con el contexto social y cultural en el que los y lasadolescentes están insertos y que determina el ejercicio desus derechos. Si bien es cierto que la gran mayoría de losembarazos en adolescentes no son planeados y dificultan eldesarrollo de la mujer que lo recibe de manera inesperada,constituyéndose así en un problema, para otras adolescenteséste resulta ser el único proyecto de vida disponible.

Caracterizar entonces la situación de salud reproductivade los adolescentes de la región resulta complejo, dadas lasdiferencias étnicas, socioculturales y de registro deinformación con que se cuenta. En este último punto se sumaademás, diferencias de género importante, siendo el varónadolescente por años el más olvidado de las investigaciones,políticas y programas (UNFPA, 2001). La situación de la saludsexual y reproductiva en adolescentes no es homogénea enAmérica Latina y el Caribe, sin embargo hay algunasrealidades que se comparten, como: un nivel relativamentealto de fecundidad, particularmente en las mujeres máspobres; escaso acceso a servicios de salud sexual yreproductiva y educación de la sexualidad; bajo acceso amétodos anticonceptivos; alta incidencia de ITS y alto riesgopara los hijos de madres adolescentes.

El Informe del Estado de Población Mundial 2002, esenfático en señalar que en la región hay un nivel globalrelativamente alto de fecundidad en la adolescencia ygrandes diferencias entre las mujeres más y menosvulnerables desde el punto de vista socio-económico ycultural. Los trastornos relativos a la salud sexual y

reproductiva representan más de la mitad de la carga deenfermedad que soportan las mujeres en edad de procrear yes aún mayor en las mujeres más pobres, con menores niveleseducativos y cuya fecundidad es más alta. Por otra parte, losindicadores de salud basados en promedios nacionales, nodan cuenta de las desigualdades internas en las naciones y lamayor inequidad está marcada por la pobreza (UNFPA, 2002).

Las condiciones en las que los y las adolescentesconstruyen sus vidas, como exclusión escolar y social,pobreza, inequidades sociales y violencia, generanvulnerabilidades para el ejercicio de sus derechos humanos,especialmente sus derechos reproductivos, hecho que laformación de los equipos de salud debiera considerar en suscurriculas.

DERECHOS REPRODUCTIVOS Y DERECHO A

LA SALUD

Los derechos reproductivos están inscritos dentro delconjunto de derechos humanos y comparten suscaracterísticas de ser universales, inalienables einterdependientes, cuyo ejercicio resulta indispensable parael desarrollo integral del individuo (ONU, 2005). Son portanto inseparables de los derechos civiles, políticos, sociales,económicos y culturales, e implican el ejercicio de laciudadanía. Se vinculan íntimamente con el derecho a lasalud, a la libertad individual, de pensamiento, conciencia yreligión, de opinión y expresión, a la información yeducación, a la justicia y a los beneficios del progresocientífico, entre otros.

Los derechos reproductivos fueron definidos en elPrograma de Acción de la CIPD y fueron legitimados por lacomunidad internacional y en sendas legislaciones nacionalesde salud sexual y reproductiva. Se basan en el reconocimientodel derecho básico de todas las parejas e individuos a decidirlibre y responsablemente el número de hijos, el espaciamientode los nacimientos y el intervalo entre éstos, a disponer de lainformación y de los medios para ello y del derecho a alcanzarel nivel más elevado de salud sexual y reproductiva. Tambiénincluye su derecho a adoptar decisiones relativas a lareproducción sin sufrir discriminación, coerción ni violencia,de conformidad con lo establecido en los documentos dederechos humanos (UNFPA, 2004).

Si bien todos los derechos humanos se integran a la saludsexual y reproductiva, se puede mencionar específicamentealgunos tales como (PATH-UNFPA Outlook, 2004):

• El derecho a la libertad de decidir tener una pareja, formaro no una familia, decidir la cantidad de hijos y elespaciamiento entre ellos, controlar su vida sexual yreproductiva y a tomar decisiones libres de coerción yviolencia.

• El derecho a la no-discriminación, lo que significa asegurarun trato igualitario en el acceso a los servicios de salud,hombres y mujeres, de cualquier religión, raza, etnia,edad, nivel socioeconómico, orientación sexual, etc.


• El derecho a la vida y a la salud, que obliga a los gobiernosa asegurar un sistema de salud que garantice el accesouniversal a servicios de salud sexual y reproductiva decalidad, eliminando las barreras de acceso y asegurando elacceso a los y las más vulnerables.

Garantizar el ejercicio de los derechos reproductivosconsiste en acciones concretas de los proveedores de serviciosde salud, orientadas a asegurar el acceso universal deadolescentes a información, educación y servicios de saludsexual y reproductiva, con fortalecimiento de su autonomíapara la toma de decisiones, que resguarden su integridadcorporal, sin discriminación bajo ninguna condición y conintervenciones activas destinadas a eliminar las inequidadesde edad, género, socioeconómica, de raza y etnia, orientaciónsexual, creencias religiosas, políticas u otras, en el acceso aesos derechos. Los derechos reproductivos son parte de losderechos humanos y fueron reconocidos en la ConferenciaInternacional de Población y Desarrollo (CIPD 1994) y en la IVConferencia Internacional sobre la Mujer (Beijing 1995).

Si bien la Convención de los Derechos del Niños (CDN1989) reconoció que niños, niñas y adolescentes son sujetos dederechos humanos, sus derechos reproductivos continúan enun largo proceso de construcción social, que hace necesarioacciones de advocacy con los gobiernos y la sociedad civilpara su legitimación.

La CDN también reconoció que los adultos, padres,funcionarios, sociedad civil y el Estado en su conjunto, sontitulares de obligaciones para con los derechos de los niños,niñas y adolescentes, deben garantizar las condicionessociales para su ejercicio pleno y velar por su interéssuperior. Entre estos derechos, se encuentra el derecho a lavida, la supervivencia y el desarrollo de niños, niñas yadolescentes, que están en íntima relación con el acceso aconocimientos y servicios, desde el momento en que se iniciael ejercicio de la sexualidad (UNFPA/MINEDUC, 2005).

La CDN estableció también el derecho de niños, niñas yadolescentes a brindar consentimiento y participar en lostemas que le conciernen, lo cual significa que suparticipación no puede ser sólo simbólica sino que debenbrindar su opinión en cuestiones concretas que los afectan,como titulares de derechos diversos, entre ellos el de la salud.

Cuatro años después, la Conferencia Internacional sobrela Población y Desarrollo (CIPD 1994), legitimó los derechosreproductivos en el conjunto de derechos humanos yredefinió la salud sexual y reproductiva en un contextointegral e interdisciplinario. El Plan de Acción firmado por184 Estados, determina la necesidad de incrementar el accesouniversal a los servicios de salud sexual y reproductiva, en elconvencimiento de que ésta es la forma de mejorar la saludde la población, en especial de la más vulnerable.

Una evaluación sobre los avances de la CIPD en AméricaLatina y El Caribe a 10 años de su firma, indica que en lo querespecta a la salud en general, se advierte aun una profundabrecha de inequidad en el acceso entre los sectores pobres(entre otros los sectores rurales e indígenas) y de mayores

ingresos. En materia de salud sexual y reproductiva, seestima que en algunos países aun persisten políticas yprogramas que no han evolucionado desde el enfoque desalud materno-infantil, que no consideran las distintasnecesidades de las mujeres, los hombres y las y losadolescentes. Una mención especial merece el tema deVIH/SIDA, por estimar que los índices de contagio son muyelevados en algunos países de la región (CELADE–UNFPA,2004).

Un año después de la CIPD, en la IV Conferencia Mundialsobre la Mujer (Beijing 1995), 189 Estados adoptaron laDeclaración y Plataforma de Acción de Beijing con el fin depromover igualdad, desarrollo y paz para todas las mujeres.Esta Plataforma de Acción incorpora lo logrado enconferencias y tratados anteriores tales como la Declaraciónde los Derechos Humanos, la Declaración sobre laEliminación de todas las formas de Discriminación contra laMujer y la Declaración de Viena. Reconoce los derechosreproductivos de las mujeres, enfatizando la necesidad de lagarantía de autodeterminación, de la igualdad y de laseguridad sexual y reproductiva y además, establececlaramente deberes para los Estados miembros en loreferente al reconocimiento y protección de tales derechos.UNFPA trabaja comprometido con la Plataforma de Acción(Beijing at Ten. 2005).

En septiembre del año 2000, 189 naciones suscribieron laDeclaración del Milenio. Se trata de un documento ambiciosoque reafirma los principios de universalidad,interdependencia e inalienabilidad de los derechos humanose insta a construir una senda que garantice la libertad detodas las mujeres, hombres y niños mediante una alianzaglobal para el desarrollo, en el convencimiento que seríaprofundamente injusto que los países y poblaciones máspobres asumieran solos todo el peso del desarrollo. Con el finde asegurar y garantizar la rendición de cuentas por parte delos Estados, se cuantificaron los objetivos en metas eindicadores tendientes a combatir la pobreza, el hambre, lasenfermedades, el analfabetismo, el deterioro del medioambiente y la discriminación contra las mujeres. Estasmedidas, conocidas como los Objetivos de Desarrollo delMilenio (ODM), se han convertido en foco principal de laspolíticas de desarrollo social para la próxima década de estesiglo.

La reciente Cumbre Mundial (United Nations, 2005),reafirmó que la salud sexual y reproductiva contribuye nosolamente a mejorar indicadores de salud materna, si no queademás, a disminuir la pobreza. Para ello se requiere unsistema de salud que elimine las barreras legales y socialesque restringen el acceso a información y servicios de saludsexual y reproductiva para los adolescentes, incluyendoacceso a anticoncepción y preservativos.

Los adolescentes también han sido consultados referentesa sus derechos reproductivos y ellos han identificado entreéstos el derecho a: decidir en forma libre sobre su cuerpo ysexualidad; ejercer y disfrutar plenamente su vida sexual;manifestar públicamente sus afectos; decidir con quién

I. MARCO TEÓRICO 9

comparte su vida sexual; que respeten su intimidad y su vidaprivada; vivir libre de violencia sexual; la informacióncompleta, científica y laica sobre la sexualidad; la educaciónsexual; los servicios de salud sexual y reproductiva y;participar en políticas públicas (www.ilsb.org.mx/09proyectojovenes/cartas/manual_cartas.htm).

En la tabla siguiente, que ha sido modificada de laoriginal, se relacionan elementos de la salud sexual yreproductiva y se ejemplifican acciones basadas en derechoshumanos (UNFPA, 2005). Se estima que si todas las personasy las parejas pudieran ejercer sus derechos reproductivos, seaceleraría el progreso para alcanzar los ODM.


Ejemplos de acciones basadas en los derechos humanos

Prevenir las muertes evitables de madres y recién nacidos.

Eliminar la discriminación contra las niñas que puede contribuir a muertes prematuras.

Asegurar el acceso a la información y a métodos para prevenir ITS y VIH/SIDA.

Adoptar medidas para prevenir, sancionar y erradicar todas las formas de violencia por motivos degénero. Eliminar la mutilación o corte genital femenino.

Posibilitar que las mujeres, los hombres y los adolescentes adopten decisiones reproductivas libresde coacción, violencia y discriminación.

Eliminar la trata de personas con fines sexuales.

Ofrecer información amplia acerca de cuestiones de salud reproductiva y derechos reproductivos ysobre políticas y leyes conexas, para que las personas puedan adoptar decisiones bienfundamentadas sobre salud reproductiva.

Apoyar la educación sobre salud reproductiva y vida en familia, dentro y fuera de las escuelas.

Proporcionar a las personas la completa información a fin de que puedan elegir y utilizarcorrectamente un método anticonceptivo.

Ofrecer acceso a una amplia gama de métodos anticonceptivos.

Posibilitar que las adolescentes aplacen el embarazo.

Prevenir los matrimonios forzados y en la infancia y legislar para prohibirlos.

Prevenir las ITS, causantes de infecundidad y ofrecer tratamiento.

Proporcionar servicios de asesoramiento sobre salud reproductiva, inclusive para la prevención delVIH, a las adolescentes casadas y sus esposos.

Proporcionar acceso a servicios costeables, aceptables, integrales y de calidad de saludreproductiva y a la información al respecto.

Asignar equitativamente los recursos disponibles, dando prioridad a quienes tienen menor acceso ala educación y los servicios de salud reproductiva.

Financiar la investigación sobre anticonceptivos, inclusive los métodos que controla la mujer, losmicrobicidas y los métodos masculinos.

Ofrecer una gama de opciones en materia de anticonceptivos.

Contar con la disponibilidad y el acceso a las drogas para tratamiento y control de VIH/SIDA.

Proporcionar el acceso a atención obstétrica de emergencia, que puede prevenir defuncionesmaternas y la fístula obstétrica.

Prohibir la discriminación en el empleo a raíz del embarazo, la prueba del uso de anticonceptivos ola maternidad.

Establecer programas para que las niñas sigan asistiendo a la escuela.Velar por que las adolescentes embarazadas y casadas y las madres jóvenes puedan completar sueducación.

Elementos de la salud reproductiva

DDeerreecchhoo aa llaa vviiddaa yy aa llaa ssuuppeerrvviivveenncciiaa

DDeerreecchhooss aa llaa vviiddaa yy llaa sseegguurriiddaadd ddee llaa ppeerrssoonnaa

DDeerreecchhoo aa pprrooccuurraarr,, rreecciibbiirr ee iimmppaarrttiirr iinnffoorrmmaacciióónn

DDeerreecchhoo aa ddeecciiddiirr eell nnúúmmeerroo ddee hhiijjooss,, eell mmoommeennttoo ddee tteenneerrllooss yy

eell eessppaacciiaammiieennttoo eennttrree eellllooss

DDeerreecchhoo aa ccoonnttrraaeerr mmaattrriimmoonniioo vvoolluunnttaarriiaammeennttee yy

eessttaabblleecceerr uunnaa ffaammiilliiaa

DDeerreecchhoo aall mmááss aallttoo nniivveell ppoossiibbllee ddee ssaalluudd

DDeerreecchhoo aa llooss bbeenneeffiicciiooss ddeell pprrooggrreessoo cciieennttííffiiccoo

DDeerreecchhoo aa llaa nnoo ddiissccrriimmiinnaacciióónn yy llaa iigguuaallddaadd eenn llaa eedduuccaacciióónn

yy eell eemmpplleeoo

IGUALDAD Y EQUIDAD DE GÉNERO

Género es una categoría de análisis que describe lasdesigualdades de poder, construidas culturalmente ehistóricamente y asociadas a un conjunto de característicassociales atribuibles a mujeres y varones, que determina unajerarquía de poder en el funcionamiento social, sustentadaen identidades, subjetividades y roles que diferencian lofemenino de lo masculino, de acuerdo a una cultura y en unmomento determinado.

La igualdad de género en salud significa que mujeres yhombres se encuentren en iguales condiciones para ejercerplenamente sus derechos y su potencial para estar sanos. Elconcepto de equidad de género por su parte, dice relación conuna distribución justa de los beneficios, del poder, losrecursos y responsabilidades entre las mujeres y los hombres.La inequidad de género en el ámbito de la salud, se refiere alas desigualdades injustas, innecesarias y prevenibles en elestado de salud y en la atención, entre hombres y mujeres. Laestrategia de equidad tiene como finalidad alcanzar laigualdad, en otras palabras la equidad es el medio paraconseguir la igualdad como resultado. (www.paho.org/project.asp?SEL=TP&LNG=SPA Género y salud)

La inequidad de género condiciona los derechosreproductivos y la salud de los adolescentes de ambos sexos,exponiéndolos a vulnerabilidades diferenciadas. En AméricaLatina, las familias, como instituciones reproductoras decultura, influyen en la transmisión de esta jerarquía depoder a través de expectativas diferenciadas sobre el ejerciciode derechos y los roles de género, promoviendo prácticasdiferenciadas para uno y otro sexo, como por ejemplo, unamayor independencia a los adolescentes varones que a lasadolescentes mujeres.

La desigualdad e inequidad de género influyen en elejercicio de la sexualidad de los y las adolescentes ydetermina el acceso a información, educación y servicios desalud, así como a medidas preventivas frente a embarazos noplaneados, abuso sexual y violencia, aborto o ITS y VIH/SIDA(UNFPA, 2001).

Estudios realizados en América Latina y El Caribe dancuenta de la estrecha relación entre las desigualdades degénero y las actitudes, percepciones y comportamientos queasumen los y las adolescentes hacia la sexualidad y lareproducción. El inicio de la vida sexual activa se vincula enlas mujeres a la búsqueda de una pareja estable, mientras queen los varones se relacionan más con el reforzamiento de suidentidad masculina (Olavarría J., 2003; Olavarría y Moletto,2002). Muchas adolescentes “desean” un embarazo comoforma de acceder a un rol adulto valorizado socialmente,como es el rol materno, valorizado culturalmente. Estatrampa cultural, hace que las adolescentes sientan que seránreconocidas socialmente sólo en la medida en que seanmadres, pero tanto el sistema de salud, como su familia,tienden a preocuparse más por el hijo que están gestando quepor ellas mismas (Franco S. Klass R. Pitman P. 2000).

Para varios proveedores de salud y educadores, quecomparten esta cultura sexista, aparece como “casi natural”

que sean las mujeres quienes más se preocupen por lasposibilidades de embarazarse y tener los hijos. De estamanera, los conocimientos, las reflexiones, preocupaciones yconductas relativas tanto al control sobre la iniciación sexualcomo a la regulación de la fecundidad y a las consecuenciasde llevar a cabo o no esa regulación, son tambiénresponsabilidades que los equipos de salud y la sociedad toda,hacen recaer sobre ellas.

La mayoría de los sistemas de salud están organizados conel modelo materno-infantil, por lo que sólo las mujeresembarazadas y los niños encuentran menores barreras parael acceso a la salud. Este tipo de programas, que desconocenlas necesidades de salud de adolescentes varones y mujeres,contribuye a perpetuar los estereotipos de inequidad degénero mencionados (Franco S., Klass R. y Pitman P., 2000),con un claro mensaje que dice relación con el gran interéspor cuidar a la mujer cuando va a ser madre, pero no elmismo interés cuando ella consulta por prevención de unembarazo, especialmente cuando no tiene pareja. Es así comoimplícitamente el sistema social le construye una identidad ala mujer a través de la maternidad y la responsabiliza casiexclusivamente a ella de la salud reproductiva de la familia.

Este proceso es diferente para los varones. Lasocialización masculina no promueve conductas deautocuidado. El “machismo” juega un papel importante en laregión en el desarrollo de la identidad, en la medida que a loshombres se les socializa para ser autosuficientes eindependientes, no mostrar emociones y no preocuparse niquejarse de la salud física, ni buscar ayuda en momentos deestrés emocional. Los adolescentes varones sufren la presiónsocial y familiar para cumplir con los estándares demasculinidad que dicta la sociedad. Ésta, a menudo empuja alos adolescentes prematuramente hacia la autonomía eindependencia y reprime las expresiones de emoción yvulnerabilidad. Es así como la construcción de lamasculinidad se ha transformado en una preocupación desalud pública en la región, ya que la forma en que se alcanzael objetivo de “hacerse hombre” constituye en sí unasituación de riesgo para la salud de los varones y que comoconsecuencia afecta también la salud de la mujer (Aguirre R.y Güell P., 2002).

La socialización masculina favorece que el varón seconvierta en un factor de vulnerabilidad para la salud de lasmujeres, los niños, para otros varones y para sí mismo,particularmente durante la adolescencia (De Keijzer B.,1998). La salud, en la identidad masculina, es una prácticacon poca significación; prueba de ello es la ausencia decuidado y valoración del cuerpo. Esta socialización señaladapromueve en los varones conductas de independencia,agresividad, la competencia y la incorporación de conductasviolentas y temerarias en variados ámbitos, incluidas lasexualidad y la reproducción. El mensaje es que deben serosados y pro-activos en la búsqueda de la actividad sexual.Los datos de VIH/SIDA han puesto en evidencia lo que ocurredentro del campo de lo sexual y las enormes limitaciones quetienen las mujeres para negociar en este ámbito.

I. MARCO TEÓRICO 11

Estas diferencias de género han construidohistóricamente subjetividades que se expresan endesigualdad de poder en la que los y las adolescentesconstruyen su identidad. La inequidad de género limita a lasmujeres a exigir el uso de preservativos o de otrosanticonceptivos. La necesidad de ser reconocida como la“pareja oficial”, aún conociendo la existencia de parejasalternativas, las expone al riesgo de ITS/VIH (Loutis W.,04/2005; Loutis W., 05/2005), pero también condiciona elsilencio y negación de la transmisión de VIH entre hombresteniendo sexo con hombres. La violencia de género es uno deestos ejemplos que afecta el control que las mujeres jóvenestienen sobre su sexualidad y desarrollo. Sus consecuenciasincluyen lesiones físicas, embarazos no planeados, abortosinseguros o espontáneos, ITS incluido el VIH/SIDA, así comoimpactos psicológicos tales como depresión, ansiedad y bajaautoestima. La investigación muestra que la mayoría de losactos de violencia en contra de mujeres, incluyendo laviolación, se cometen por personas conocidas por la mujer,incluyendo sus parejas y miembros de la familia. Los datos deencuestas señalan que en algunos países entre un 10 y un 69%de las mujeres sufren violencia doméstica. Las mujeresjóvenes y las adolescentes son especialmente vulnerables a laviolencia por motivo de género y casi el 50% de todos losataques sexuales son perpetrados contra niñas de 15 años omenos (UNFPA, 2003 y 2005).

Las inequidades de género impactan también en eldiferencial de salud de varones y mujeres adolescentes. Losprimeros generalmente muestran tasas más elevadas demortalidad –en algunos lugares cuatro veces más altas–mientras que las muchachas en casi todos los lugaresmuestran tasas más elevadas de morbilidad. Además existendiferencias significativas en las causas de mortalidad ymorbilidad. Los muchachos muestran tasas más altas demortalidad y morbilidad por la violencia, los accidentes y lossuicidios, mientras que las adolescentes mujeresgeneralmente presentan tasas más altas de morbilidad ymortalidad relacionadas con el sistema reproductor y con elembarazo (OMS, 2000).

Un estudio realizado en Brasil (Dos Santos L., Béria J.U.y Tomasi E., 2003) señala que los adolescentes que buscanlos centros de atención primaria pertenecenprincipalmente al sexo femenino y que la franja de edadque predomina entre los/as consultantes es la de 15 a 17años. Al estratificar por sexo, los motivos de consulta másfrecuentemente observados entre los varones fueron losrelacionados con el aparato respiratorio, quejasdermatológicas y del sistema músculo-esquelético. Entre lasmuchachas, los motivos más frecuentes son los relacionadoscon el embarazo, el aparato respiratorio y el aparatomúsculo-esquelético. Se destaca en este estudio que lasrelaciones sexuales y/o anticoncepción fueron relatadascomo motivo de consulta sólo por adolescentes mujeres.Muy pocos adolescentes presentaron quejas vinculadas alcampo psicosocial y el consumo de drogas no apareció comomotivo de consulta.

Los proveedores de servicios de salud, deben tenerclaridad sobre las inequidades de género y qué estructurassociales y culturales las sostienen, a fin de actuar sobre ellas.Es necesario analizar a partir de las valoracionesdiferenciadas sobre los sexos, los problemas de salud ydesarrollo de los varones y las mujeres adolescentes, enrelación al modo en que construyen su identidad sexual ypueden ejercer su autonomía para tomar decisiones. Para ellolos proveedores de salud deben haber podido analizar susconcepciones de género, que sostienen sus prácticas dentrode los servicios de salud.

Un programa de salud sexual y reproductiva basado enderechos humanos debe garantizar los derechosreproductivos en forma universal a varones y mujeres. Paraello debe comenzar por un análisis crítico de los factores queconstituyen barreras de acceso para varones y mujeres, a lasalud y los servicios, especialmente aquellos estereotiposculturales que los proveedores de salud reproducen en susprácticas.

RESEÑA HISTÓRICA DE LA ATENCIÓN DE

SALUD A ADOLESCENTES

La salud de adolescentes es un ámbito relativamentenuevo dentro de la medicina, sin embargo algunaspublicaciones hacen referencia a las necesidades médicas delos adolescentes, ya desde fines del siglo XVIII. Sin dudaaquellos son elementos aislados que se recuperan al momentode reconstruir la historia y que se mencionan para destacarque el interés en esta materia se vislumbra desde hace yamucho tiempo. Fue a mediados del siglo siguiente cuando seintrodujo un concepto moderno de adolescencia, centrado enjóvenes de clase media y en un fenómeno biológico, siendolos primeros estudios enfocados en esta área del desarrollo.Pero es sin duda el siglo XX el que marcó un hito para laMedicina del Adolescente, con el importante florecimientode las investigaciones en el ámbito del desarrollo psicológico,el auge de los estudios científicos de pubertad y crecimientofísico, con la aparición de los primeros serviciosespecializados en adolescentes, el inicio de actividadesdocentes en el tema y finalmente culminando con laformación de la Sociedad de Medicina del Adolescente enabril de 1968 (Heald F. 1994). Desde entonces la actividadcientífica alrededor de esta especialidad se ha mantenido enauge.

En la región de las Américas no fue mucho más tarde quese produjeron estos procesos. De hecho en Chile ya en losalrededores de 1950 existía una Dirección General deProtección a la Infancia y la Adolescencia en el Ministerio deSalud y los primeros servicios para adolescentes iniciaban suatención en la década de los 60 (Peláez P. y Luengo X., 1993).Similar situación ocurría en otros países del cono sur comoen Argentina por ejemplo, que a fines de la misma década delos 60 se inauguró el primer servicio de adolescencia en elHospital Rivadavia en Buenos Aires, conjuntamente con elservicio establecido en Boston, Estados Unidos. En Uruguay,


a fines de los 70 se iniciaba también la experiencia de unapoliclínica de adolescentes (Algazi I., Zamora R., Santi L. ycols; 1984).

En la década de los 80, la emergencia de estudios queevidenciaron las cifras de embarazo en adolescentes fue unelemento que gatilló, por una parte la atención de losclínicos y por otra parte, un gran interés desde la saludpública en esa época enfocado en el concepto de primigestaprecoz, por considerarse una situación de riesgo para elbinomio madre-hijo. Es por esta razón que en esos años, seproduce un creciente nacimiento de equipos profesionalesinterdisciplinarios y centros especializados para la atenciónintegral de la adolescente embarazada, coincidentes con elparadigma de interdisciplinariedad de la salud definido enAlma-Atta. Esas experiencias fueron de diferente diseño,algunas dentro de un contexto hospitalario, como la delHospital de Clínicas José de San Martín de Buenos Aires,Argentina (Méndez Ribas J., Girard G. y cols,1993) con elobjetivo de otorgar una atención bio-psicosocial al binomiomadre-hijo y otras, tuvieron además de la atención clínica,un fuerte componente de investigación, como la del Centrode Medicina Reproductiva del Adolescente (CEMERA) en laFacultad de Medicina de la Universidad de Chile (Molina R.,Romero M.I. y cols, 1985). En el transcurso del tiempo se hanido sumando nuevas iniciativas en los países, como porejemplo la del Hospital María Auxiliadora de Lima, Perú, quea partir del año 1990 ofrece servicios a un millón deadolescentes que vive en los alrededores de la ciudad (PATH /UNFPA Outlook, 1999). Se trató de programas orientados a laprevención terciaria orientados a prevenir lasvulnerabilidades que genera la maternidad/paternidadadolescente.

Otro tipo de iniciativas complementarias se han generadoa partir de la problemática del embarazo, como la de Jamaicaque ha sido muy destacada. En ese país desde el año 1978, selleva a cabo un programa en el Centro de Mujeres paraAdolescentes Embarazadas, el que ha permitido que estasadolescentes terminen su educación y prevengan un 2ºembarazo (PATH/UNFPA Outlook, 1999). A partir de estaexperiencia han surgido otras similares en la región (MolinaR. y cols, 1996; FHI Network, 1993).

Actualmente en la mayoría de los países de la región,existen servicios para los adolescentes e incluso programasinsertos en los Ministerios o Secretarías Nacionales de Salud,con distintos niveles de desarrollo. Se ha acordado queresultan más efectivos aquellos programas multifacéticos quese enfocan en los diversos contextos de vida de los y lasjóvenes e integran a los adultos significativos y a los mediosde comunicación; que entregan contenidos sobre derechos yno sólo meras advertencias; que son amigables y parten deuna perspectiva de salud y desarrollo amplia; más allá deabordar solamente un problema, como la prevención deembarazo por ejemplo (OPS, 2003).

Los ginecólogos y obstetras interesados en adolescentes sefueron agrupando en sociedades científicas afines, abriendosu campo de acción también a aspectos de la ginecología

infanto-juvenil, en el entendido que la salud sexual yreproductiva es un continuo y que hay que atender lasnecesidades en todas las etapas, desde el nacimiento hasta lajuventud. Una definición holística señala que salud sexual yreproductiva en la adolescencia es “El conjunto defenómenos y problemas del crecimiento y desarrollo normaly sus desviaciones, que ocurren en la adolescencia y surelación con la evolución del proceso endocrino-sexual,mental y la fecundidad en este período, incluyendo elentorno psico-social” (Molina R., 2003).

En un lapso de poco más de una década, gran parte de lospaíses de nuestra región cuentan con alguna sociedad deginecología y obstetricia de la infancia y adolescencia. LaAsociación Latinoamericana que agrupa a estas sociedadesALOGIA, nació en una reunión en Chile el año 1993, en esemomento con la concurrencia de solamente tres países:Argentina, Uruguay y Chile. Hoy ALOGIA está compuesta pormás de 17 países de la región y cuenta con una reconocidaparticipación en la FIGIJ, Federación Internacional deGinecología Infanto-Juvenil (www.alogiaonline.org).

El trabajo de estas sociedades científicas inicialmenteenfocado a la ginecología y al embarazo en adolescentes, fueabriendo paso a la salud integral, a las actividades deprevención y promoción de salud, a las necesidades de losvarones adolescentes y al ámbito de la capacitación ylogrando el reconocimiento internacional de expertos en estecampo.

Estas líneas de trabajo otorgaron impulso al nacimientode múltiples iniciativas dedicadas a la atención deadolescentes embarazadas, con el fin de entregarles serviciosadecuados a sus necesidades y luego a la prevención delembarazo no deseado en adolescentes. La epidemiología sobresalud de adolescentes, puso en evidencia que los y lasadolescentes estaban teniendo actividad sexual con limitadainformación en sexualidad y escaso o ningún acceso amétodos de prevención del embarazo y de infecciones detransmisión sexual (ITS). Respecto de las ITS, luego de laaparición del VIH/SIDA en la década de los 80, se hizo aunmás relevante el escaso conocimiento sobre aspectos de lasexualidad adolescente y la falta de educación en ese ámbito.Es por ello que, de manera muy posterior a los estudios sobrela problemática del embarazo en adolescentes y no exento dedificultades, se ha ido avanzando en el reconocimiento de lasalud sexual y reproductiva de adolescentes.

Por otra parte, respecto a la expansión de los serviciosque se han generado a partir de la pediatría, estos han tenidoun enfoque un poco diferente. Su énfasis inicial han sido losaspectos del crecimiento y desarrollo físico, centrados en lapubertad, para luego ir incorporando elementos del áreapsicosocial; abordando temas del área endocrinológica perodejando a los grupos que se dedican a embarazo, los temas desalud sexual y reproductiva. Es en estos equipos donde haymayor atención a los varones adolescentes y emergen temastales como aspectos de salud mental y consumo de sustanciascomo tabaco, alcohol y otras drogas (Peláez P. y Luengo X.1985).


Ambos tipos de experiencias, ya sea las que se originan apartir de la problemática del embarazo como las de laatención desde la pediatría, fueron integrando en un lugarpreponderante el área de la salud mental, ya que lastemáticas de disfunciones familiares, problemas de conducta,psicopatología, necesidades y trastornos del desarrollo delárea psicosocial, se veían con frecuencia vinculados.

Con todo, la mayoría de los servicios se crearon con el finde brindar solución a un tipo específico de problemas, ya seael embarazo, el consumo de sustancias, los severos trastornosde conducta (violencia, delincuencia), entre otros. Si bieneste enfoque tiene la fortaleza de abordar con profundidad ydesarrollar conocimiento en un área o problemadeterminado, tiene las debilidades de que por una parteestigmatiza a los adolescentes que consultan en esos centrosy por otra, que no aborda de manera integral la solución atodas las necesidades de los adolescentes. El estigma se debe aque los encasilla en el problema (embarazo, drogas, etc.) oporque los patologiza, es decir los consultantes sienten quepor el solo hecho de acudir a consultar es evidente que yapresentan el problema. Esto deja fuera toda posibilidad deacercamiento con actividades de promoción, prevención y/oconsejerías con los jóvenes, actividades que son consideradasde importancia prioritaria.

En síntesis, los proveedores de salud que se dedican a laadolescencia provienen desde distintos ámbitos: la pediatría, lagíneco-obstetricia, la medicina interna, la psiquiatría y lamedicina familiar. Sin duda alguna, el origen de estosespecialistas marcará el enfoque con que se aproximan a losderechos de los adolescentes. Sin embargo, hay consenso quepara ofrecer una atención adecuada a los adolescentes serequiere de equipos interdisciplinarios y que el trabajo debebasarse en un concepto de transdisciplina (OPS/UNFPA, 2000).

En un campo diferente, a partir de la presencia delmovimiento de mujeres, se desarrollaron las concepcionessobre equidad e igualdad de género y derechos reproductivos.Un tercer campo se construye con aquellos profesionales,especialmente del derecho, que trabajaron por los derechosde niños, niñas y adolescentes. Por tratarse de camposseparados, para algunos profesionales de salud deadolescentes el reconocimiento de los derechos reproductivosde los y las adolescentes, es todavía materia en discusión ycon frecuencia, de confusión.

Es probablemente por esta línea de limitaciones, que lasexualidad de los jóvenes incluyendo la educación de lasexualidad, sea el área que ha alcanzado menos desarrollo.Esto va ligado al reconocimiento de que la gente joven cuentacon el derecho a alcanzar la información sobre sexualidad,para alcanzar una vida sexual sana y placentera, libre decoerción y violencia y el acceso a una atención de salud quele garantice los servicios pertinentes (OPS, 2003).

CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

Las evaluaciones realizadas en los países de la región hanevidenciado una insuficiente cantidad de recursos humanos

capacitados en adolescencia, lo que resulta una debilidad,especialmente en el nivel local. El desarrollo de liderazgo y lainversión en capital humano formó parte de la base del Plande Acción 1998-2001 de la Organización Panamericana de laSalud para la salud de adolescentes y jóvenes y se consideraun elemento clave para la sustentabilidad de las iniciativasen los países (OPS, 1998).

La atención integral de adolescentes requiere de equiposinterdisciplinarios para que cualquiera de sus miembros seauna puerta de entrada al servicio (OPS, 2003; OPS/UNFPA,2000), no solamente para brindar una buena acogida yestablecer vínculo, si no también para priorizar los y lasadolescentes en condiciones de vulnerabilidad. Se requiereademás que cuenten con la competencia necesaria como paratrabajar en equipo, de manera de optimizar los recursosdisponibles.

La salud de los adolescentes debe enmarcarse en elenfoque de derechos humanos, evitando el enfoque deproblema, que ha sido el que mayor difusión ha tenido en laregión. Se apunta a acompañar el crecimiento y desarrollointegral, incluyendo la sexualidad; a intervenciones queanalicen las capacidades de los y las adolescentes dedemandar sus derechos, que estimulen la resiliencia,garantizando la participación activa tanto a nivel individualcomo a través de organizaciones de la sociedad civil, queauditen los compromisos internacionales asumidos por losEstados. Para ello se requiere de equipos de salud concompetencias en salud adolescente desde el enfoque dederechos humanos, en todos los niveles, tanto a nivelgerencial como al nivel de los equipos de atención primaria.

Un documento elaborado por la Organización Mundial dela Salud el año 2002 (WHO 2002), describe el perfil de losproveedores de salud de servicios amigables para losadolescentes y señala que ellos:

• Son técnicamente competentes en áreas específicas de laadolescencia, realizan promoción de la salud, prevención,tratamiento y cuidados relevantes a cada adolescente,considerando su nivel de maduración y sus circunstanciassociales

• Cuentan con destrezas para la comunicación y relacióninterpersonal

• No enjuician y son respetuosos, fácil de relacionarse conellos y confiables

• Dedican el tiempo adecuado a los y las usuarios/as• Actúan en el mejor interés de sus clientes• Tratan a todos los/as usuarios/as con igual cuidado y

respeto• Proveen información y apoyo para permitir a cada

adolescente realizar decisiones libres y correctas para susnecesidades personales.

A este listado es necesario agregar las competencias de losequipos de salud para promover, proteger y garantizar elejercicio de derechos humanos de adolescentes, incluyendosus derechos reproductivos.


Los aspectos éticos involucrados en la atención de estegrupo etario, entre éstos reconocerles la autonomía para latoma de decisiones, es fundamental tenerlos en cuenta entodas las actividades, en especial en la consejería (Gracia D. ycols, 2001; Lorda S. y Cantalejo Mª., 1997; Luengo X., 2004).

Hacia tales objetivos debiera orientarse la capacitación delos recursos humanos dedicados a la atención de salud de losadolescentes. Para satisfacer las abrumadoras necesidades decapacitación de los proveedores de servicios, se deben utilizartoda la gama de posibilidades que ofrecen las instituciones decapacitación, incluyendo nuevas tecnologías electrónicas quepermiten cursos de educación a distancia, así como el apoyocontinuo a cursos que tengan efecto multiplicador.

Existen experiencias exitosas que han demostrado que laregión cuenta con centros de excelencia como para capacitara sus propios recursos humanos, lo que además permite queesos recursos sean capacitados en un contexto de realidadsimilar al país de origen, resultan de menor costo y losprofesionales formados no abandonan la región (ICMER,2004).

Sin lugar a dudas, la formación de nuevas generacionesde profesionales universitarios de la salud, a quienes se lesincorpore la salud integral del adolescente en cada una desus disciplinas desde el pre-grado, marcará la diferencia enlas décadas siguientes en la capacidad de abordaje yresolución de las necesidades de salud de este grupo etáreo.Será imprescindible también que tengan competencias parapromover, proteger y garantizar el ejercicio de los derechoshumanos con sus intervenciones dentro y fuera del serviciode salud.

• CARACTERÍSTICAS DE LOS SERVICIOS AMIGABLES PARA

ADOLESCENTES

A nivel regional se han establecido acuerdos sobre lascaracterísticas que deben tener los servicios dirigidos aadolescentes, en especial los de salud sexual y reproductiva,para ser eficientes y efectivos. Publicaciones realizadas porgrupos de expertos otorgan sugerencias y detallan diferentesaspectos que se han considerado necesarios para otorgar unaatención diferenciada y amigable a los jóvenes. Uno de losfactores más importantes incluido en éstas, es la necesidadde contar con equipos capacitados (OPS/UNFPA/CENEP,2000).

El concepto “servicios amigables” surgió de un acuerdointeragencial realizado en 1995, por considerar que juegan unrol importante en la prevención de los problemas de salud delos y las jóvenes (OPS/UNFPA, 2000). Una revisión sobre laforma en que estos servicios adquirieron su implementaciónen los países, se llevó a cabo en 2002 (WHO, 2002; WHO,2001). Se reconoce también que los adolescentes enfrentan unmundo de oportunidades pero al mismo tiempo viven encondiciones de vulnerabilidad que comprometen su salud ysus derechos y, que ellos mismos representan una fuerzapositiva actual y futura, para la sociedad.

El Comité sobre Programación en Salud de Adolescentesformado entre las agencias internacionales de cooperación

técnica OPS/OMS, UNICEF y UNFPA, recomiendan laorganización de servicios de salud amigos de los/asadolescentes, con énfasis en la atención de la salud sexual yreproductiva (OPS/UNFPA/CENEP, 2000). El objetivo dediseñar este tipo de servicios es facilitar el acceso, la acogidaa adolescentes y sus familias y el vínculo entre adolescentes yprofesionales de salud, contribuyendo de esta forma aentregar una mejor calidad de atención a este grupoespecífico.

Los expertos aseveran en sus declaraciones respecto a losservicios amigables, que (OMS, 2001): la salud y el desarrollode los adolescentes requiere de una visión compartida yacciones complementarias de diferentes actores; losadolescentes deben tener acceso a servicios de saludpreventivos, de promoción y curativos relevantes a su gradode madurez y circunstancias de vida; los adolescentes puedenaportar muchas ideas respecto a cómo hacer los serviciosamigables para ellos; se requiere de proveedores de salud concompetencia técnica respecto a la salud adolescente y; entreotros, que lamentablemente el solo hecho de contar con unservicio amigable no garantiza necesariamente un aumentoen la utilización de éste por los adolescentes.

Estos consensos indican que los servicios amigables paraadolescentes deben ser accesibles, equitativos, aceptables,apropiados, comprehensivos, efectivos y eficientes. Cada unade estas características señaladas tiene una justificaciónlógica y para alcanzarlas, se deben cumplir una serie decondiciones. A manera de resumen el documento de laOrganización Mundial de la Salud, destaca de los serviciosamigables que:

• Tienen altos estándares clínicos y de calidad, que la gentejoven busca

• Son accesibles, aceptables y apropiados, es decir están en ellugar y en el momento correcto y de bajo costo

• Son equitativos, inclusivos y no discriminan, llegan a laspersonas vulnerables o que no tienen acceso a servicios

• Son integrales, entregan un conjunto de serviciosesenciales para los adolescentes

• Son efectivos y entregados por proveedores motivados ycapacitados, que saben cómo comunicarse con los usuarios

• Cuentan con equipos y suministros• Un sistema para mejorar la calidad apoya y motiva al

personal• Son eficientes y monitorean su rendimiento a través de

registros de información• Incluyen a los adolescentes en la planificación y monitoreo

y, trabajan para lograr el apoyo de la comunidad.

Los servicios y programas de salud sexual y reproductivapara adolescentes, enfrentan diversos desafíos. Los mayoresdesafíos se refieren a la necesidad de adecuar los serviciosclínicos a las condiciones sociales de los y las adolescentes através de proveedores capacitados; entregar informaciónadecuada y relevante y de manera que respete sus derechos atomar decisiones; realizar actividades orientadas a que los y


las adolescentes puedan desarrollar competencias parademandar sus derechos, cuidar su salud y tomar decisionespara su vida en general y su salud sexual y reproductiva enparticular. Para ello se requiere incidir en el contexto devida de los adolescentes, en la realidad cultural y socio-económica en que se viven, como elementos que influyentanto en el ejercicio de sus derechos como en las eleccionesque realizan, considerando especialmente las inequidades degénero, raza/etnia y nivel socio-económico. Para ello resultaclave garantizar la participación de los y las adolescentes asícomo contar con el compromiso de la comunidad(Path/UNFPA Outlook, 1999). Hughes y McCauley hanmencionado la dificultad de los programas para ajustarse alas necesidades diferentes de los y las adolescentes,reconociendo que los requerimientos difieren según susdiferentes condiciones sociales, entre éstas las experienciassexuales que han tenido (Hughes J. y McCauley A.P., 1998), suestado civil u otras condiciones de vulnerabilidad.

Los programas exitosos son aquellos que ayudan a losjóvenes a desarrollar competencias que les permitanformular planes para sus vidas, que respetan sus necesidadese inquietudes, que logran involucrar a las comunidades ensus esfuerzos y que proporcionan servicios clínicos sinenjuiciarlos y respetando la confidencialidad.

• COMPETENCIAS QUE DEBEN CONTAR LOS PROVEEDORES

DE SALUD DE ADOLESCENTES

Existe consenso internacional en que un servicio de saludamigo de los/as adolescentes debe brindar una atenciónintegral bio-psico-social y de aprendizaje para la salud;organizarse cubriendo la más amplia gama de recursoshumanos según sus posibilidades (ej.: Admisión, Enfermería,Medicina, Salud Mental, Trabajo Social, Odontología, entreotros) y; respetar el motivo de consulta por la que el o laadolescente concurrió al servicio, ofreciéndole alternativaspara su resolución integral con el equipo local o con lacolaboración de las redes de salud establecidas(UNFPA/OPS/CENEP 2000).

Se recomienda que el equipo sea lo másmultidisciplinario posible o trabaje con enfoqueinterdisciplinario y cuyos miembros hayan adquiridocompetencias para trabajar con adolescentes varones ymujeres desde un enfoque integral, articulando susactividades con otros trabajadores y con ofertascomplementarias de servicios de salud y/o actividadescomunitarias de apoyo existente en su zona. Tres condicionesson recomendables para estos equipos: primero que esténmotivados al trabajo con adolescentes, segundo que se logreun trabajo en equipo y no una mirada individual desde cadadisciplina y tercero, que la capacitación incluya desde lapersona encargada de la portería hasta la más especialista. Sibien es cierto que la capacitación es fundamental, si lamotivación existe, ésta se puede realizar en el transcurso deltrabajo, ya que una parte importante se logrará de laexperiencia en la interacción con los propios adolescentes(Luengo X., 1997). Esto permitirá que cualquier/a

trabajador/a de salud sea una puerta de entrada al servicio yque todos los profesionales se encuentren capacitados pararealizar una historia clínica integral.

El trabajador así como el equipo de salud paraadolescentes, deben contar con competencias para traspasarlos límites de su disciplina con una visión y prácticainterdisciplinaria y transdisciplinaria (reconociendo,respetando e interactuando con las especificidades de cadauna de las disciplinas) y trabajar en coordinación con otrasinstituciones, no sólo en redes de servicios de salud si notambién en redes intersectoriales con organizaciones de lacomunidad (organizaciones juveniles diversas, educación,justicia, trabajo, entre otras). Además de lo ya señalado, serecomienda que desarrollen las competencias necesarias para(OPS/UNFPA/CENEP, 2000):

1) Establecer vínculo a través de una adecuada acogida ycomunicación con adolescentes, así como con los padres,madres o adultos responsables y contar con herramientaspara intermediar entre ellos si fuera necesario.

2) Realizar una adecuada anamnesis; un examen físicocompleto, que incluya la evaluación del desarrollo puberal(percentilo de crecimiento, velocidad de crecimiento,índice de masa corporal, estadíos de Tanner conorquidometría y examen genital) y; un diagnóstico bio-psico-social que incluya estimación del desarrollocognitivo y escolaridad, su relación con la familia y conlos amigos, y evalúe factores de protección, vulnerabilidady/o riesgo; con el fin de enfocar la ayuda pertinente de laforma más integral posible.

3) Hacer efectivas intervenciones preventivas como:evaluación de aprendizajes para el autocuidado/cuidadomutuo de la salud, poniendo énfasis en la atención desalud sexual y reproductiva; consejerías y grupos deaprendizaje para adolescentes y padres/madres;vacunación; incluso en adolescentes con necesidadesespecíficas, como adolescentes con enfermedades crónicas,discapacitados y chicos de la calle, entre otros.

4) Abordar los aspectos relativos al género desde unaperspectiva crítica y transformadora, teniendo especialcuidado en no reproducir, sobre la base de sus propiasconcepciones, estereotipos de género que dificulten eldesarrollo y la salud de los/as adolescentes.

5) Finalmente, ser capaz de realizar actividades de abogacíapara promover los derechos de los y las adolescentesdentro y fuera del servicio de salud.

Para contribuir al desarrollo adolescente, se recomiendapromover en la oportunidad de la consulta a un centro desalud, en la que se garantiza la confidencialidad y se trabajaen el marco de consentimiento informado, los siguientesaspectos:

a) Autonomía para la toma de decisiones libres yresponsables

b) Comunicación entre padres e hijos


c) Defensa de los derechos de los/as adolescentesd) Fortalecimiento de la conciencia ciudadana y

solidaria de los/as jóvenese) Escolarización y capacidad de construir proyectosf) Autoestimag) Fortalecimiento de la actitud crítica frente a los

medios masivos de comunicaciónh) Sexualidad libre y responsable, independientemente

de la orientación sexuali) Hábitos saludables en la recreación. j) Ejercer una actitud vigilante y crítica de su propio

accionar con relación a las conductasdiscriminatorias, sobre situación social, raza,religión, orientación sexual y género

CAPACITACIÓN EN SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA EN EL CONTEXTO DE LAS

REFORMAS DE LOS SISTEMAS

DE SALUD

La implementación de la propuesta de los serviciosamigables para adolescentes, resultaron con frecuencia enexperiencias de difícil horizontalización y sustentabilidad.Existe hoy una tensión frente a la generalización de losprocesos de Reformas del Sistema de Salud que genera eldebate de qué tipo de servicios podrían ser generalizables,particularmente cuando las normas de atención deadolescentes que implican estándares de calidad, sonreemplazadas por paquetes de servicios de prestacionesmínimas, determinados por su costo-efectividad.

Los objetivos de las Reformas del Sector Salud que se hanvenido realizando en los países de la región desde las últimasdécadas pasadas, están dirigidos a alcanzar niveles aceptablesde eficiencia, calidad y equidad en los servicios de atenciónmédica y, a aumentar la satisfacción de los usuarios. Laincorporación de la salud sexual y reproductiva en losprocesos de reforma ha sido una preocupación en los países,tanto de parte de los gobiernos como de la sociedad civil, quehan visto en este proceso una oportunidad.

Analistas de estos procesos han detectado debilidades,especialmente relacionadas con los recursos humanos,considerados por muchos los más importantes y el ámbitomenos estudiado (Ugalde A. y Homedes N., 2005). Algunos delos problemas detectados antes de los procesos de reforma, enesta área, han sido los siguientes: una desproporción entrelas diferentes categorías de profesionales y técnicos, con unamarcada tendencia a mayor número de médicos especialistas,insuficiente número de técnicos para el apoyo médico y faltadel recurso profesional no médico con un pluriempleomédico, que aumenta el estrés y el descontento laboral; faltade control y poca capacidad gerencial; débil regulación de la

práctica profesional; y, deficiente comunicación entre losproveedores de salud y los y las usuarios. El análisismencionado plantea que muchas de las soluciones a losproblemas de recursos humanos requieren la colaboración dediferentes ministerios e instituciones y que un aspectofundamental que hace la diferencia para alcanzar el éxito esla motivación al trabajo en equipo, junto con recuperar elcompromiso de los proveedores con la población y con elsistema.

De los diálogos realizados en los países al respecto, sepueden destacar a modo de ejemplo, recomendaciones quehan surgido en Argentina y Chile, estudiadas en 2004 (GognaM. y cols, 2004). Las recomendaciones surgidas de losdiálogos nacionales realizados en los dos países mencionados,para los fines de integrar la salud sexual y reproductiva en lareforma sanitaria, dicen relación con diferentes ámbitoscomo gestión, políticas, legislación, financiamiento,incorporación de los conceptos de derecho y género, entreotros, según se señalan en el documento ya citado.

Cabe destacar que en las propuestas de ambos países, sehace énfasis en los programas de formación de recursoshumanos, llegando a señalar que se debería considerar en lalegislación la inclusión de estos temas en la formación degrado y post-grado de los profesionales de salud. Hay acuerdoen que tanto la disponibilidad como las competencias de losrecursos humanos para la realización de las acciones en saludsexual y reproductiva y la gestión de recursos financieros,son insuficientes. Las proposiciones al respecto van en laslíneas de:

• Discutir el aporte de las Universidades en el marco de laresponsabilidad social con el país, en relación con la saludsexual y reproductiva

• Estimular el desarrollo de programas de formación,capacitación y especialización en salud sexual yreproductiva para diferentes profesionales de salud y deotras áreas como las ciencias sociales, económicas,administrativas y de educación

• Promover estrategias de capacitación que integren a lacomunidad a la información y capacitación en ésta área delcampo de la salud.

Se deduce de lo publicado por los analistas de los procesosde reforma, que la inclusión de la salud sexual yreproductiva no ha sido fácil y queda mucho aun portrabajar. Si ésta es la realidad para la población en general,los temas referentes a la salud sexual y reproductiva de losadolescentes en especial, son temas aun más ausentes, nisiquiera abordados ni mencionados en muchas de estasevaluaciones realizadas (UNFPA-EAT, 2005).


METODOLOGÍA Y ANÁLISIS DE DATOS

El trabajo realizado para la elaboración de este catastrofue planteado como un estudio de investigación descriptivo.Una carta de presentación explicativa y un Cuestionariofueron especialmente diseñados para solicitar la informacióna las personas e instituciones contactadas. Ambosinstrumentos fueron confeccionados originalmente enespañol y luego traducidos al idioma inglés, con el fin dealcanzar a los países de la región de habla inglesa.

La solicitud de información se efectuó mayoritariamentea través de correspondencia electrónica, donde a cadapersona, grupo de personas o instituciones identificadascomo posibles contactos, se les envió la carta de presentacióndel proyecto y el cuestionario. En los casos en que no seobtuvo confirmación de recibo de la comunicación y/o derecepción del cuestionario, se envió un mensaje recordatoriode la información solicitada. La comunicación telefónicaprácticamente no fue necesaria y se utilizó muyocasionalmente, en especial para aclarar directamentealguna consulta con la persona que respondía el cuestionario.

Diversas fuentes de información se utilizaron para laobtención de nombres y direcciones electrónicas de personase instituciones, así como de direcciones de sitios web deinstituciones pertinentes al estudio. El objetivo fue alcanzara todos los países de la región y a las instituciones másreconocidas en el campo de la salud adolescente.

Estas fuentes o vías de contacto fueron:

a) Oficinas de país de UNFPA en la región: La red de oficinascon que cuenta el Fondo de Población de Naciones Unidasen América Latina y El Caribe, fue contactada a través decorreo electrónico y se solicitó a sus oficiales difundir lasolicitud enviada. Por otra parte, compartieron lainformación de sus países respecto de instituciones opersonas que estaban trabajando en el área en estudio. Deéstas se obtuvo respuestas que luego fueron incorporadasal listado de contactos realizados.

b) Recopilación de información en “existencia”.- Seexaminaron los antecedentes relacionados conactividades de capacitación para profesionales en saludreproductiva y adolescencia y, los registros de personasdel programa de becas de capacitación en salud sexual yreproductiva que manejó ICMER en los años 2000 a 2003,contactándose a los registros pertinentes. Además sepublicó el aviso de solicitud de información en el sitioweb de ICMER.

c) Sociedades Científicas, Redes de Sociedades CientíficasLatinoamericanas y otras Redes. Las SociedadesCientíficas afines fueron comunicadas de la puesta enmarcha del estudio, de sus objetivos y se les solicitó su

colaboración. La mayoría de las sociedades científicas dela región se agrupan en redes latinoamericanas, a travésde las cuáles se difundió ampliamente la solicitud deinformación. Las Sociedades Científicas Latinoamericanas contactadasademás de una española, ya sea de manera individual o através de las redes mencionadas, fueron las siguientes:Associação Brasileira de Adolescência – ASBRA, SociedadArgentina de Ginecología Infanto-Juvenil – SAGIJ,Sociedad Argentina de Salud Integral del Adolescente –SASIA, Sociedad Chilena de Pediatría – SOCHIPE, SociedadChilena de Obstetricia y Ginecología Infantil y de laAdolescencia – SOGIA, Sociedad Uruguaya de Ginecologíade la Infancia y Adolescencia – SUGIA, Sociedad deObstetricia y Ginecología de Venezuela – SOGV, SociedadPeruana de Adolescencia y Juventud – SPAJ, SociedadEspañola de Medicina del Adolescente – SEMA.La solicitud de información fue publicada en los sitios delas siguientes organizaciones: ALOGIA, ASBRA y SEMA. Las redes de Sociedades Científicas contactadas fueron:Asociación Latinoamericana de Pediatría – ALAPE, através de su Comité de Adolescencia; AsociaciónLatinoamericana de Obstetricia y Ginecología de laInfancia y la Adolescencia – ALOGIA y; AsociaciónLatinoamericana de Investigación en ReproducciónHumana – ALIRH. Las respuestas de estas redes fue através de envío de las direcciones electrónicas de susasociados, listados de otros posibles contactos, difusión através de sus propias redes y en un caso difusión a travésde su sitio web.Otras redes e instituciones a quienes se les solicitó sucolaboración fueron: Programa Regional sobre losAspectos Sociales de la Reproducción Humana –PRASSAR, Consorcio Latinoamericano de Anticoncepciónde Emergencia – CLAE y, Fundación Internacional para laAdolescencia – FIPA (Ecuador).

d) Búsqueda directa en INTERNET.- Esta búsqueda activa seejecutó a través de diferentes medios, como visitas a sitioslatinoamericanos de la world wide web de: entidadesuniversitarias, organizaciones no gubernamentales (ONG)y organizaciones gubernamentales relacionadas con saludreproductiva, así como también a través de motores debúsqueda utilizando palabras claves.

Se planteó incluir en el producto del estudio, algunaoferta relevante de países de Europa y de Estados Unidos,como elemento comparativo. Tres instituciones de esos paísesfueron seleccionadas y contactadas por presentar ofertas demodalidades diferentes, las que están descritas en un cuadrocomparativo en los resultados.


Oferta de capacitación

Para el registro y Análisis de la Información seconfeccionaron dos bases de datos. Una de registro, con el finde consignar las actividades de contacto realizadas durantela etapa de solicitud de información y que permitierarealizar seguimiento. Esta base de datos de los contactos sefue ampliando con aquellos cuestionarios recibidos cuyaspersonas respondieron afirmativamente la pregunta en laque se les solicitó información de posibles nuevos contactos yque enviaron en detalle lo solicitado, incorporándose esosnuevos referentes. Datos de registro de actividades fueron:institución, persona de contacto, país, medio de contacto (e-mail u otro), fecha. El registro de este intercambio decomunicaciones alcanza más de 450 mensajes electrónicos.

Una segunda base fue construida para el ingreso de losdatos recibidos a través de los cuestionarios y/o de las

capacitaciones obtenidas mediante la búsqueda activarealizada. Los campos de esta base dan cuenta de lasvariables consultadas a través de las preguntas cerradascontenidas en el cuestionario.

Las respuestas cerradas fueron tabuladas y analizadasmediante porcentajes y proporciones. En el caso de laspreguntas abiertas, éstas fueron analizadas individualmentey el análisis de los contenidos informados, se realizó demanera cualitativa.

RESULTADOS GENERALES

El mapa a continuación resume de manera global las 59instituciones de las que se obtuvo información, de acuerdo asu país de procedencia en la región.

II. OFERTA DE CAPACITACIÓN 19

La información proviene entonces de 59 institucionesdiferentes de la región y se recopiló un total de 73capacitaciones, de las cuales 62 (84,9%) fueron informadasdirectamente por las instituciones oferentes y 11 (15,1%) seobtuvieron de otras fuentes investigadas. El listado de estasinstituciones con sus referencias de contacto se adjunta alfinal del documento (Anexo 1), al igual que el listado de lascapacitaciones y sus objetivos (Anexo 2).

Los países de la región desde donde procede lainformación analizada, tal como se puede ver en el mapaanterior, suman 18 y en orden alfabético son los siguientes:Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador,El Salvador, Guatemala, Haití, México, Nicaragua, Panamá,Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay yVenezuela.

El 88,1% (n= 52) de las instituciones mencionadas, realizaactividades de capacitación. Algunas instituciones brindaroninformación directa de capacitaciones que realizan en laactualidad, otras informaron que no realizan y otras queestán en proceso de preparación para ofrecer próximamente.Varias de éstas, a pesar de no realizar capacitaciones en elárea en estudio, aportaron datos de contactos de otrasinstituciones.

El rango de actividades de capacitación informadas porlas instituciones, es desde 1 hasta 7. Estas ofertas contemplandistintas o similares modalidades, así como también estándirigidas a distintos públicos objetivos.

Dada la forma en que fue recogida la información, en elanálisis de resultados se hará la distinción cuando seapertinente, de los casos en que las mismas instituciones seauto-clasifican según las alternativas ofrecidas en el

cuestionario, versus la información obtenida de actividadesde capacitaciones recopiladas e incluidas por el equipoinvestigador. Se ha optado por realizar esta diferenciaciónpor considerar que las respuestas otorgadas directamente através del cuestionario son datos objetivos que no introducenel sesgo del observador, no así en el caso de los datosrecopilados directamente por los investigadores. En el puntoa continuación se analizan los resultados de las respuestasobtenidas a través del cuestionario enviado.

INFORMACIÓN OBTENIDA DESDE LOS

CUESTIONARIOS

La mayoría de las capacitaciones están dirigidas aprofesionales de la salud, en concordancia con la solicitudque decía relación con las capacitaciones para profesionalesde este tipo de equipos. Sin embargo, se recibieronigualmente datos de algunas capacitaciones que incluyentambién a educadores y, otras instituciones enviaron lainformación de actividades realizadas directamente conadolescentes.

La distribución de las diferentes características de laoferta con que cuenta la región, según los registros obtenidosse comenta e ilustra en las figuras siguientes.

• Antigüedad de la Capacitación

El cuestionario solicitó señalar desde cuándo se ofrecía lacapacitación en cuestión, de manera de conocer laantigüedad del programa en oferta. El detalle de estainformación se puede ver en el gráfico siguiente.


Gráfico 1. Tiempo desde cuándo se realiza la capacitación (Antigüedad del programa)

0

10

20

30

40

50

Más de 10666

13.0666

6

Años�66

%666

N=48

6 a 10666

15.2666

7

1 a 5666

45.7666

21

Se iniciaron6el 20056

66

15.2666

7

Se iniciarán6el 20066

66

10.9666

5

La oferta de capacitación en salud sexual y reproductivade adolescentes no es tan reciente en la región y continúa endesarrollo. Más de un 45% de las capacitaciones se informancomo iniciadas en los últimos 5 años, casi un 30% señalanhaber iniciado los programas hace más de 5 años, un 15%durante este año 2005 y más de un 10% dice que estarádisponible a partir del año 2006. En los últimos cinco años seha producido un aumento significativo de la oferta.

• Capacitación según Modalidad de Recepciónde Contenidos y Metodología

Tres son las modalidades según la que los alumnos/asreciben los contenidos, siendo mayoritariamente de tipopresencial y tiene la siguiente distribución porcentual:

La metodología de enseñanza-aprendizaje señalada en lascapacitaciones fue de diversos tipos, estando la mayoría deéstas centradas en una metodología teórico-práctica. Estoresulta concordante con lo señalado en la modalidadpresencial, ya que el aspecto práctico requiere de la presenciade la persona en capacitación. La distribución del total de lascapacitaciones analizadas que informa esta característica desu programa, se ilustra en el gráfico nº 3. En la categoríaotros se clasificaron los que ofrecen la metodología adistancia.

• Enfoque de la Capacitación e Inclusión del Enfoque deDerechos

El objetivo de la solicitud estuvo dirigido a consultarsobre capacitaciones a equipos de salud en el tema de SaludSexual y Reproductiva (SSR) con inclusión del enfoque deDerechos de los y las Adolescentes. La intención entonces derealizar la pregunta respecto a definir el enfoque que se lequiere dar a la capacitación ofrecida, fue conocer laprioridad determinada por los responsables en el objetivocentral del programa. Las respuestas obtenidas de las auto-clasificaciones realizadas por las personas que respondieronel cuestionario enviado, de acuerdo a las alternativaspropuestas en esta pregunta específica y considerando quehubo más de una respuesta por institución, se distribuyeronde la siguiente manera: Salud Sexual y Reproductiva enAdolescentes, Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentescon enfoque de Derechos, Desarrollo Integral delAdolescente, Educación en Sexualidad (dirigido a docentes oa jóvenes), Generación de Políticas Públicas y Programas deAtención, Investigación, Salud Pública y/o Epidemiología,Elementos para trabajar en Advocacy y Otros. Los datos semuestran en el gráfico siguiente.


Presencial6(67.4%)

A distancia6(13.0%)

Semi-6Presencial6(19.6%)

Gráfico 2. Modalidad de la capacitación(n = 46)

69.6%

6.5%

8.7%

6.5%

8.7%

Teórico-Práctico6

Teórico y/o Auto Instrucción y/o con tutoría6

Teórico6

Teórico-Practico + Auto Instrucción y/o con tutoría6

Otro

Gráfico 3. Metodología de entrega de contenidos(n = 46)

El análisis por categorías individuales ligadasespecíficamente a SSR de esta respuesta, para fines dedestacar los temas de interés de este estudio, muestra que un47,8% (n= 22) marca ambas alternativas, es decir SSR y SSRcon enfoque de derechos. Un 17,4% (n= 8) se define con unenfoque en SSR sin ligarlo a derechos y solamente un 10,9%(n= 5) define como francamente inclusivo el enfoque dederechos en la capacitación de SSR. Un 21,7% (n=10) de estascapacitaciones no se clasificaron en esta alternativa.

En suma, del total de capacitaciones ofrecidas einformadas a través del cuestionario, más de la mitadconsidera que incluye el tema de derechos en el enfoque de lacapacitación.

La primera consulta ofrecía la serie de alternativas que semencionan en el gráfico anterior. Sin embrago se incorporóotra pregunta específica para consultar si la capacitaciónincluye o no el enfoque de derechos humanos y si lo incluye,de qué manera: explícita o implícita. Se considera explícitocuando esto se destaca en el nombre del curso o de laactividad, en sus objetivos o como parte del temario delprograma.

Se solicitó además señalar, en el caso de que lacapacitación incluyera un módulo o actividad especial en quese abordaran los derechos humanos atingentes a losadolescentes, cuáles de éstos se incluían. Dadas lasalternativas otorgadas, los más señalados fueron el derecho a

la salud, los derechos reproductivos y los derechos sexuales.Sin embargo, la pregunta ofrecía una posibilidad abierta paraagregar otros, entre los cuáles fueron señalados los que selistan a continuación:

• Derecho a la educación de la adolescente madre.• Derecho a no ser discriminados, a vivir según sus

propias convicciones• Derecho a que respeten y promuevan la igualdad y

equidad• Derecho a la participación en la elaboración,

implementación, evaluación y monitoreo de las políticasde Adolescencia y Juventud

• Derecho a gozar de políticas que favorezcan elfortalecimiento de la familia y la promoción de valores

• Derecho de la familia a protección por parte del Estado yla sociedad, por considerar a la familia como el núcleonatural y fundamental de la sociedad.

Resulta además de interés conocer cuál es la forma deinclusión del enfoque de derechos, ya sea ésta implícita oexplícita, según el tipo de institución que otorga lacapacitación. A pesar de que los números son pequeños, demanera general la distribución se expresa en el gráficosiguiente.


Gráfico 4. Enfoque de la capacitación (n = 46)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes

Derechos y Salud Sexuales y Reproductivos en Adolescentes

Desarrollo Integral del Adolescente

Educación en sexualidad (dirigido a docentes o a jóvenes)

Generación de Políticas Públicas y Programas de Atención

Investigación

Salud Pública y/o Epidemiología

Metodologías de Advocacy

Otros 10,9

23,9

26,1

30,4

37,0

41,3

58,7

58,7

66,2

Porcentajes

Todas las instituciones declararon incluido el enfoque dederechos, solamente de una se desconoce el antecedente yaque no contestó esta pregunta. Se deduce además de estainformación, que la mayoría de éstas dicen incluir en suscapacitaciones implícitamente un enfoque de reconocimientode Derechos. A pesar, como ya se dijo, de que los númerosresultan pequeños para sacar conclusiones a partir de éstos,se observa al comparar las dos primeras columnas unapresencia mayor de este enfoque de manera explícita, enaquellas capacitaciones ofrecidas por ONGs en relación conlas ofrecidas por universidades.

CLASIFICACIÓN DE LAS OFERTAS DE

CAPACITACIÓN

Las diferentes capacitaciones ofrecidas incluyen cursos,talleres, seminarios, pasantías, estadías de capacitación depost-grado, Diplomados, Magísteres (Maestrías) y Sub-especialidades. Con algunas de éstas se pueden alcanzarreconocimiento de especialización, con otras, gradosacadémicos e incluso el nivel de sub-especialidad. Sudistribución respecto de esta variable, fue realizada a partirde la revisión individual de cada cuestionario y se incluyenlas capacitaciones recogidas por el equipo investigador. Eldetalle de éstas se adjunta en los anexos (Anexo 2).


Gráfico 5. Forma de inclusión del enfoque de derecho según institución que capacita(n = 46)

Universidad666

15.066

80.066

5.066

20

Sí (explícita)66Sí (implícita)66No contestó66N Total

ONG666

33.366

66.766

0.066

12

Universidad6+6

ONG66

0.066

100.066

0.066

3

Sociedad6Científica6

6

0.066

100.066

0.066

5

Organización6Gubernamental6

6

50.066

50.066

0.066

2

Otra666

0.066

100.066

0.066

4

100%

80%

60%

40%

20%

0%

66

Se puede deducir según la información presentada en latabla, la amplia variedad de posibilidades para capacitarse,con distintos enfoques y grados de profundización, pero quela mayoría de las capacitaciones no otorgan unreconocimiento al nivel de especialista ni un cierto grado deespecialización.

La duración es también variable y va ligada al tipo decapacitación. Para los cursos los rangos son desde horas adías. Los diplomados duran meses, pero con actividades queno son a tiempo completo, algunas solamente exigen

encuentros mensuales o bimensuales. El nivel de especialistase alcanza con capacitaciones que habitualmente son de unmínimo de dos años de duración, incluso a tiempo completo.

• Número de Alumnos según Capacitación

El número de personas capacitadas anualmente y poractividad de acuerdo con la información recibida, varía deacuerdo al tipo de capacitación que se entrega, según seobserva en el gráfico número 6.


Tabla 1 - Tipo de capacitación ofrecida

TTIIPPOO DDEE CCAAPPAACCIITTAACCIIÓÓNN NN %%

Curso o Taller 19 26,0

5 Con enfoque en Adolescencia

Maestrías 8 11,0

3 Con módulo dentro del Programa

Diplomados 6 8,2

Especialidad 6 8,2

Módulos Intra-especialidad 3 4,1

3 Cursos de especialización de post-grado

Cursos y Pasantías de post-grado 6 8,2

3 Pasantías de post-grado

Cursos a distancia y/o “on line” 8 11,0

Otros (misceláneos) 17 23,3

TTOOTTAALL 7733 110000,,00

Las capacitaciones de post-grado como las maestrías porejemplo, no sobrepasan los 30 alumnos, aunque algunoscursos de especialización de post-grado pueden ser másnumerosos, llegando incluso a 100 participantes. El acceso alas especialidades es mucho más restringido, los cupos paralas personas en capacitación son uno o dos por año. Loscursos en general aceptan un número mucho mayor departicipantes, superando los 100 y aún más en el caso de loscursos a distancia vía Internet, ya que pueden alcanzar unalto número de inscritos simultáneamente.

MODELOS DE CAPACITACIÓN EN PAÍSES

DESARROLLADOS

Los países desarrollados cuentan con una amplia gama deofertas de capacitación, en el ámbito de la formación derecursos humanos en temas de salud adolescente. Algunossolamente dirigidos a profesionales de su país o región yotros abiertos a todo tipo de participantes. A modo deejemplo, se han seleccionado tres cursos de capacitacióndiferentes, relacionados con los objetivos planteados en estedocumento, con el fin de ilustrar el enfoque y la diversidadde metodologías que se encuentran disponibles para losprofesionales.

En esta oportunidad se describen una capacitación consede en Suiza para toda Europa y dos programas impartidosen Estados Unidos, denominados:

• EuTeach: European Training in Effective AdolescentCare and Health. An initiative of the MultidisciplinaryUnit for Adolescent Health, University Medical Center,Lausanne, Switzerland

• Combined Adolescent Medicine and STD/HIVFellowship Training Program. University ofWashington, Seattle, USA

• The Seven European Study Tour: European approachesto Adolescent Sexual Behavior & Responsibility.Advocates for Youth and the University of NorthCarolina at Charlotte, USA. En este programa se visitancentros en Holanda, Francia y Alemania.

Dichas formaciones se han seleccionado con el fin dedescribir diversos tipos de propuestas tanto en sus objetivos,como en sus metodologías, las que apuntan igualmente a laformación de profesionales que atienden adolescentes,aunque el universo de profesionales a quienes se dirigenpuede ser distinto.

Resulta interesante rescatar estas formaciones puesrepresentan la diversidad, junto con la originalidad de susprogramas y otorgan claras respuestas a las necesidades desus comunidades, las que pueden ser utilizadas como modeloen la región.

A continuación se ha elaborado una tabla resumen con elfin de facilitar la comparación de las tres experienciasmencionadas.


Gráfico 6. Números de alumnos según tipo de capacitación

0

40

80

120

160

200

Por actividad Por año

49

9

29 30 3025

44

152

49 49

129 132

158

187

Especialidad Maestrías Módulos6Intra6

Especialidad

Curso6o6

Taller

Capacitación6de6

Post-grado6(Diplomados)

Cursos de6Especialización6

de6Post-grado

Cursos6ON-LINE6

o6a distancia


OObbjjeettiivvooss

DDuurraacciióónn

LLuuggaarr

DDiirriiggiiddoo aa

DDiirreecccciióónn

CCoonntteenniiddooss

Tabla 2 - Ejemplos de capacitaciones en países desarrollados

EEuuTTeeaacchh

Mejorar la salud de los/las adolescentesde Europa, elaborando un curriculum decapacitación, que cumpla con cuatroobjetivos específicos: 1. Capacitar a los profesionales de saludque trabajan en la atención deadolescentes en Europa. 2. Formular estándares de calidad para laeducación médica y para la atención desalud de los adolescentes.3. Capacitar a los profesionales deatención en salud de modo quecolaboren con las familias, las escuelas ylas comunidades y que asuman laresponsabilidad de jugar un papelimportante en las tareas de advocacycon respecto a la promoción de la saludde los adolescentes.4. Iniciar y apoyar, en tantos paíseseuropeos como sea posible, el desarrollode redes multidisciplinarias de salud delos adolescentes que puedan fomentar lacapacitación en salud adolescente

Variable por módulos

Multidisciplinary Unit for AdolescentHealth, University Medical Center,Lausanne, Switzerland

Profesionales involucrados con la saludde los adolescentes y a capacitadotes

www.euteach.com

El currículo contiene dos partes y esadaptable a las necesidades específicasde profesionales de diferentesdisciplinas.11.. MMóódduullooss ggeenneerraalleess:: cubren aspectosúnicos de los adolescentes (definición deadolescencia, desarrollo bio-psicosocial,asuntos de género, conductaexploratoria/ experimental, habilidadesde comunicación, interaccionesfamiliares, impacto del contexto socio-económico y cultural, aspectos legales,promoción en salud de adolescentes ysalud escolar) 22.. MMóódduullooss ssoobbrree tteemmaass eessppeeccííffiiccooss::sexualidad y salud reproductiva, saludmental, problemas médicos incluyendocondiciones crónicas, mal uso desubstancias, lesiones intencionales y nointencionales, violencia, nutrición,actividad física y problemas asociados.La visión del proyecto EuTeach en ellargo plazo es llegar a los profesionalesde salud, independientemente de sudisciplina y especialidad.

UUnniivveerrssiiddaadd ddee WWaasshhiinnggttoonn,,SSeeaattttllee

Formar especialistas en medicina deladolescente, con énfasis en loacadémico, investigación de avanzada,enseñanza y estudios en salud públicapara manejo y prevención de ITS y VIH.

3 años

University of Washington, Seattle, USA

Médicos norteamericanos, post-residentes de Medicina Interna oPediatría.

Children’s Hospital & Regional MedicalCenter. Seattle , USA

Las temáticas abordadas son: - 1er año: advocacy, cefaleas,endocrinología, ginecología, embarazoadolescente, sexualidad, ITS, medicinadel deporte, medicina escolar. Esteprimer año los becarios serán asignadosa una Clinica escolar, a Clínicaambulatoria de adolescentes en hospital,a un Centro de Detención Juvenil.Tendrán pasadas por las Facultades dePediatría ( UW Division of GeneralPediatrics), Maternidad ( The Maternaland Child Health Program), MedicinaComunitaria (School of Public Health andCommunity Medicine) y Psiquiatría(Department of Psychiatrists).- 2º y 3er año de beca se centran enITS/VIH en Centro multidisciplinariopara SIDA e ITS en la Univ. deWashington en los cuales desarrollaráninvestigación, seminarios, lecturasdirigidas,conferencias. Se incluye: 1)estudio viral, 2) estudio bacteriano ITS,3) epidemiológía y 4) estudiosinternacionales del tema.

EEuurrooppeeaannSSttuuddyy TToouurr

Indagar acerca de las políticas,programas y prácticas en salud sexual yreproductiva de los adolescentes enAlemania, Francia y Holanda

18 días

Advocates for Youth and the Universityof North Carolina at Charlotte, USA

Profesionales del campo de la SSRadolescente.

www.Advocatesforyouht.org

Se capacitará en:- Salud Pública y/o Epidemiología- Creación de Políticas Públicas yProgramas de Atención en Salud - Desarrollo Integral del Adolescente- Salud Sexual y Reproductiva delAdolescente- Salud del Adolescente y DerechosSexuales y Reproductivos- Investigación- Metodología para Advocacy (en favorde los adolescentes)- Educación Sexual: para profesores,facilitadores y jóvenes.

PERFIL DE TRABAJADORES DE SALUD DE

ADOLESCENTES

Diversos son los orígenes de los profesionales que sonreconocidos como especialistas en salud adolescente o quehan realizado una formación que los hace merecedores deltítulo de especialistas. Esto es el resultado de unacapacitación formal de post-grado, ofrecida por centrosuniversitarios. En la región, esta sub-especialidad se ofrecehabitualmente a los médicos/as a partir de la especialidad depediatría o gíneco-obstetricia y muy raramente, aunque hasido mencionado, a partir de la medicina interna. Sinembargo no hay antecedentes de este último tipo deformación.

A continuación se presentarán de manera separada segúnel origen de la formación médica, algunos ejemplos de lascaracterísticas de estos programas de post-gradomencionados.

• Ginecología de la Infancia y Adolescencia

Tres países de la región hicieron llegar los antecedentesde la formación de post-grado que ofrecen para alcanzar lasub-especialidad de Ginecología Infanto– Juvenil y otroseñaló que están aspirando a poder ofrecerla para el año2006. Los tres países que ya cuentan con ésta son Venezuela,Argentina y Chile. Entidades de otros países, como enUruguay por ejemplo, señalan estar en proceso para lograrimplementarla el año próximo.

Alcanzar el título de sub-especialista a nivel de post-grado, es posible a través de una formación en programasuniversitarios ligados a servicios clínicos, de 2 años deduración ó 4 cuatrimestres. El reconocimiento es a través detítulos entregados directamente por las Universidades queofrecen el programa de formación. La oferta argentina serealiza a través de una Sociedad Científica, pero con sede enun hospital clínico universitario. Las formaciones ofrecidaspresentan en general muchas similitudes, las que se puedenobservar en la tabla a continuación. (Ver Tabla Nº 3)

• Medicina y/o Salud Integral del Adolescente

Otra manera de alcanzar la formación de post-grado es através de la realización de un programa de formación para laatención de la salud integral del adolescente. Habitualmenteésta se entrega a nivel de sub-especialidad de la pediatría, deotra área clínica de la medicina o de enfermería.

De este tipo de programas se obtuvo la información de laFacultad de Ciências Médicas da Santa Casa de Sâo Paulo de

Brasil y de la Facultad de Medicina de la Universidad deChile, ambos muy similares para la formación de médicos y,de la Universidad de Carabobo de Venezuela, para laformación de Enfermeras y otros profesionales de la salud.(Ver Tabla Nº 4)

Los contenidos de estos programas son muy similares alas formaciones señaladas en el punto anterior, enfocadosmayoritariamente a aspectos médicos clínicos en laadolescencia, pero evidentemente sin la profundizacióngíneco- obstétrica de las precedentes.

• Otras Formaciones Clínicas que IncluyenAspectos de Salud Adolescente, Cursos oMódulos Dentro de Otro Programa

La formación de especialistas en otras áreas clínicasincluye módulos específicos destinados a profundizar entemas de salud adolescente, de manera de otorgar a estosprofesionales herramientas para un adecuado acercamiento ala realidad de salud de este grupo. En la clasificaciónrealizada en este documento se los ha llamado módulos intra-especialidad, ya que la inclusión de esta temática es sólo unaparte de la formación de otro tipo de especialista.

Ejemplo de lo anterior son los programas de formación deprofesionales en Medicina Familiar. Se espera que esosprofesionales estén preparados para atender a las personas alo largo de todo el ciclo vital, motivo por el que también se haincluido la adolescencia. Esto resulta particularmente deinterés en países donde la propuesta en desarrollo es contarcon profesionales preparados en medicina familiar paraotorgar toda la atención primaria de salud, como esactualmente el caso de Chile. Sin embargo se percibepreocupación de parte de los especialistas respecto al realacercamiento que puede lograr con adolescentes este tipo deprofesional, al estar al mismo tiempo encargados de la saludde todos los miembros de la familia.

Existe también información de que se han idoincorporando paulatinamente en la formación de pediatría,cursos y/o pasantías que entregan los conocimientospertinentes a la salud integral de adolescentes, con el fin desensibilizar a esos especialistas y otorgarles herramientaspara el manejo de las necesidades de este grupo etário.

En líneas generales, los contenidos y el enfoqueentregado en este tipo de módulos, no difieren mayormentede los descritos en el punto anterior, es decir contemplaaspectos del crecimiento y desarrollo bio–psico-social deladolescente; evaluación integral; aspectos de lacomunicación en y con la familia y de trabajo en comunidad.



Tabla 3 - Ofertas de formación en la sub-especialidad de ginecología infanto-juvenil

UUnniivveerrssiiddaadd CCeennttrraall ddee VVeenneezzuueellaa ––HHoosspp.. JJ..MM.. ddee llooss RRííooss

Formar médicos especialistas en el áreaGinecológica Infanto – Juvenil.

Evaluación integral de la niña yadolescente, sin patología, conpatologías médicas ginecológicasdiversas, con patologías quirúrgicas(ambigüedad genital, malformacionesentre otros) salud sexual y reproductivade la adolescente.

Médicos Gíneco-Obstetras y Pediatras

SSoocciieeddaadd AArrggeennttiinnaa ddee GGiinneeccoollooggííaaIInnffaannttoo JJuuvveenniill

SSAAGGIIJJ

Pretende la capacitación de pediatras ytocoginecólogos en ginecologíainfantojuvenil. Que a través del Programaadquiera conocimientos, habilidades yactitudes que le permitan abordar conidoneidad y enfoque integral losproblemas prioritarios de la saludadolescente y la ginecología pediátrica.Una vez formado que se constituya enun agente de cambio en su lugar detrabajo abogando por el desarrollo de losadolescentes.

Ginecología pediátrica: Genitalesambiguos. Pubertad precoz.Endocrinología Pediátrica. Vulvovaginitis.Sinequias. Patología vulvar. Hemorragiagenital. Tumores ováricos.Malformaciones urogenitales.Videolaparoscopía. Ginecología AdolescenteCrecimiento Desarrollo normal:Sicología evolutiva normal.Sicopatología básica. Familia.Endocrinología puberal normal. NutriciónnormalSalud reproductiva: Sexualidad normal ypatológica. Abuso sexual. Embarazoadolescente. Anticoncepción. Aborto.Patología endocrino ginecológica:Trastornos menstruales. Amenorreahipotalámica. Trastornos de la conductaalimentaria. Pubertad retrasada.Hiperandrogenismo.Hiperprolactinemia. Falla ovárica precoz.Metrorragia. Genética. Amenorreaprimaria. Laboratorio. Infecciones: Altas. Bajas. ITS/SIDA.Laboratorio bacteriológico.Patología general: Patología vulvar ycervical en la adolescente. Oncologíaginecológica. Patología mamaria. Dolorpelviano, endometrosis. Malformacionesgenitales altas.Aspectos sociales: Legislación del menor.Familia disfuncional. Violencia familiar.Trabajo comunitario. Educación sexual.Adicciones. Conceptos de AtenciónPrimaria para el abordaje de laadolescente.

Tocoginecólogos y Pediatras con laResidencia completa o Certificado deespecialista

UUnniivveerrssiiddaadd ddee CChhiilleeFFaaccuullttaadd ddee MMeeddiicciinnaa

EEssccuueellaa ddee PPoosstt--GGrraaddoo

Formación de un médico gíneco-obstetra de excelencia, conconocimiento integral y profundo de laginecología en la niñez y laadolescencia; que domine el campoobstétrico concerniente a la atención dela adolescente embarazada y conconocimientos generales de las diversasdisciplinas que guarden relación con laSalud Sexual y Reproductiva delAdolescente. Deberá tener aptitudespara realizar investigaciones científicasen las áreas pertinentes.

Al final de la formación el especialistaserá capaz de diagnosticar y orientar:- las modificaciones anatómicas yfisiológicas de los órganos genitales ydel eje neuroendocrino que ocurren enel feto, recién nacido, niño yadolescente.- las modificaciones corporales ypsicológicas que ocurren en la niñez yen la adolescencia y su trascendenciaen la relación médico-paciente y de lafamilia.- enfermedades ginecológicas y de lamama que ocurren desde la concepciónhasta el final de la adolescencia. - y aplicar medidas integrales en laatención de la salud de las adolescentesembarazadas, en un medio adaptadopara adolescentes, parejas y familias.- manejar las nociones básicas deeducación sexual en los adolescentes.- desarrollar investigacionesrelacionadas con el tema de laespecialidad.- desarrollar programas de saludrelacionados con los aspectos de laespecialidad incluyendo los aspectoscomunitarios.- aspectos básicos de Medicina Legalreferentes a niñas y Adolescentes.

Médicos especialistas en GinecologíaObstétrica

IInnssttiittuucciioonneess

OObbjjeettiivvooss

CCoonntteenniiddooss

DDiirriiggiiddoo aa


Tabla 4 - Programas de formación de especialistas

FFaaccuullttaadd ddee CCiiêênncciiaass MMééddiiccaass ddaaSSaannttaa CCaassaa ddee SSââoo PPaauulloo,, BBRRAASSIILL

Residencia Médica o Curso deAperfeiçoamento em Adolescencia

Enseñanza y Ejercicio de la Medicina delAdolescente

Desarrollo Integral del Adolescente

A la salud, reproductivos, sexuales

Teórico-práctico, Presencial, c/Evaluación

Especialista en Medicina del Adolescente

Médicos de Atención Clínica

“160 horas em 2 anos e o 3º ano – 11meses meio periodo”

FFaaccuullttaadd ddee MMeeddiicciinnaa ddee llaaUUnniivveerrssiiddaadd ddee CCHHIILLEE

Programa de Formación de Especialistasen Adolescencia

Formación de un médico especialista enadolescencia de excelencia, con losconocimientos habilidades y actitudesque le permitan – siempre con unenfoque integral, anticipatorio yprofundamente ético- promover eldesarrollo positivo de los adolescentes,manejar sus principales problemas desalud, implementar programas yservicios de salud, realizar docencia einvestigación en el área y abogar en posde los/las jóvenes, de modo de contribuira la resolución de sus problemasprioritarios de salud.

Atención Clínica Integral deAdolescentes y Formación de Docentes

De manera implícita

Teórico-práctico, Presencial,c/Evaluación

Especialista en Adolescencia

Pediatras

2 años a jornada completa

UUnniivveerrssiiddaadd ddee CCaarraabboobbooVVEENNEEZZUUEELLAA

Especialización en Salud y Desarrollode Adolescentes

Contribuir a la formación deprofesionales de diferentes disciplinaspara que logren una elevadacompetencia en la promoción de salud ydesarrollo adolescente, basándose ensus necesidades específicas segúngénero, etnia, condición socio-económica, territorio social en losdiferentes sectores de la realidad;mediante la planificación, ejecución yevaluación de programas, proyectos yacciones interdisciplinarias eintersectoriales, en la dimensiónindividual, familiar y comunitaria,utilizando el enfoque de riesgo y lainvestigación aplicada.

Desarrollo Integral del adolescente,proyectos, programas, investigación

A la salud, sexuales, reproductivos yotros

Teórico-práctico, Semi-presencial c/Evaluación

Especialista en Salud y DesarrolloAdolescente

Licenciada/o en Enfermería conMaestría en Enfermería o Educación

2,5 años512 horas + tiempo para la investigación(1 año)

IInnssttiittuucciioonneess

NNoommbbrree

OObbjjeettiivvoo

EEnnffooqquuee

AAbboorrddaa ddeerreecchhooss

MMooddaalliiddaadd

GGrraaddoo qquueeccoonndduuccee aa

DDiirriiggiiddoo aa

DDuurraacciióónn

MAESTRÍAS

La información de ocho maestrías fue recopilada,impartidas éstas en siete diferentes países de la región, asaber: Costa Rica, Cuba, Chile, El Salvador, México, dos dePerú y República Dominicana.

La mayoría de las maestrías ofrecidas están ligadas alárea de la salud pública. Cinco de éstas, están centradas ydirigidas enteramente al tema adolescente y las otras tres,cuentan con algún módulo, asignatura o simplemente laposibilidad de que la persona en formación pueda enfocar sustrabajos de investigación en temas de salud adolescente,dependiendo del interés personal.

Las maestrías enfocadas en adolescencia a que se hacemención, ya sea que se encuentren disponibles o que fueroninformadas como en oferta a partir del año 2006, son lassiguientes:

• Maestría en Estudios Interdisciplinarios en SaludPública con Mención en Adolescencia y Juventud.

Escuela de Salud Pública de la Universidad de CostaRica. Duración: 14 meses a tiempo completo ó 24 mesesa medio tiempo, modalidad presencial.

• Maestría Salud Integral y Adolescencia. Facultad deCiencias Médicas Finlay – Albarrán del InstitutoSuperior de Ciencias Médicas, La Habana, Cuba.Duración: 18 meses, a iniciarse en Septiembre de 2006.

• Maestría en Ciencias de la Salud de la Adolescencia y laJuventud, Universidad de Guadalajara, México.Duración 2 años, modalidad a distancia (“on line”).

• Maestría en Salud Pública con mención en SaludAdolescente, Universidad Peruana Cayetano Heredia,Lima, Perú. Duración 18 meses, modalidad semi-presencial. Se ofrecerá a partir del 2006

• Maestría en Salud Integral del y de la Adolescente,Instituto Tecnológico de Santo Domingo, RepúblicaDominicana. Duración 2 años, modalidad semi-presencial.

DIPLOMADOS, PASANTÍAS Y OTRAS

CAPACITACIONES DE POST-GRADO

• Diplomados

Los diplomados son considerados capacitaciones de post-grado, dado que están dirigidas a profesionales que yacuentan con su título de grado, pero no otorgan unreconocimiento de grado académico, al igual que laspasantías. Sin embargo se considera que confieren un ciertogrado de especialización en adolescencia, dado los contenidosy el tiempo que consideran los programas, al estudio enprofundidad del tema.

La información recibida y recopilada de los Diplomadosque se refieren al tema en revisión, dice relación con saludintegral del Adolescente, ginecología infanto-juvenil y en uncaso, focalizado en aspectos más políticos y sociales sobreinfancia y adolescencia. Las ofertas responden a dos tipos demodalidad, presencial y/o semi-presencial y a distancia. Amanera de resumen se presentan las características de losactualmente disponibles, en la tabla nº 4 que se presenta enla página siguiente.

Otros dos Diplomados de instituciones de países deCentroamérica avisan su próximo inicio durante el año 2006.Ambos serán presenciales, consideran el enfoque de derechosde manera implícita (derecho a la salud, derechos sexuales yreproductivos), estarán dirigidos a profesionales del área dela salud y de educación, a saber:

• Diplomado en Salud Integral del Adolescente, de laFacultad de Ciencias Médicas de la UniversidadNacional de Nicaragua, que tendrá una duración de 9meses, y

• Diplomado de Salud Reproductiva con énfasis enPlanificación Familiar, del Grupo ProSSER (ONG) y laUniversidad Latina de Panamá. En este programaaparece explícito el enfoque de género en lacapacitación y estará abierto a personas del área de lasCiencias Sociales.


Las maestrías con un enfoque general y que contemplanun módulo, asignatura o la posibilidad de realizar algunaprofundización en el tema adolescente, según el interés delos participantes son:

• Magíster en Salud Reproductiva. DepartamentoObstetricia y Puericultura. Facultad de Medicina,Universidad de Concepción, Concepción, Chile.Contempla una asignatura de Adolescencia, de unsemestre de duración, con 40 horas académicas. Sumodalidad es presencial.

• Maestría en Servicios Integrales en Salud Sexual yReproductiva. Facultad de Medicina, Universidad de ElSalvador, San Salvador. Contempla un módulo dePrevención y Atención en Salud Sexual y Reproductivapara Adolescentes, de 4 días y 32 horas de duración. Sumodalidad es presencial y cuenta con el apoyo técnicode UNFPA.

• Maestría en Género, Sexualidad y Políticas Públicas.Facultad de Salud Pública y Administración,Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú. Suduración es de 16 meses, de modalidad presencial ypermite a los alumnos enfocar sus trabajos y sus tesisen adolescencia.

La mayoría de las maestrías en Salud Pública que seofrecen en la región, permiten al estudiante poner el foco enel tema adolescente, tanto en los trabajos como en la tesisfinal. Esto sin embargo no otorga necesariamente unreconocimiento como mención especializada de la maestríarealizada. Además, como ya se hiciera referencia, quedasupeditado al interés personal de los alumnos. Mayoresdetalles de las maestrías mencionadas se encuentranadjuntos en el anexo 2.


Tabla 5 - Diplomados

OObbjjeettiivvooss

Capacitar a los profesionales de lasalud para brindar una atenciónintegral a la poblaciónadolescente.

Capacitar a Médicos de Familia yPediatras en el manejo integral delniño y adolescente sano.

Formar un profesional conconocimiento integral de laGinecología de la Infancia yAdolescencia y la S. Reproductivade la Adolescencia preparado parala práctica clínica y desarrollo deprogramas.

Impulsar procesos desensibilización, investigación ypromoción de los Derechos delniño, niña y adolescente. Formarespecialistas en estas áreas paratrabajo a nivel de gobiernos, enintervención e investigación.

CCoonntteenniiddoossGGeenneerraalleess

Prevención y promoción de salud.Politicas de atención. Nutrición,crecimiento y desarrollo, SaludSexual y Reproductiva. DesarrolloPsico-social. ComunicaciónEvaluación Clínica

Anamnesis, examen físico yvacunación. Crecimiento,Desarrollo y Nutrición. Desarrollo PsicológicoDermatología OftalmologíaAdolescencia LogofoniatríaEstomatología OrtopediaOtorrinolaringologíaGuías anticipatorias

Aspectos legales y jurídicos de laatención a niñas y adolescentes.Crecimiento y Desarrollo normal ypatológico. Salud reproductiva.Afecciones ginecológicascomunes. Diagnóstico porimágenes y cirugía de mínimoacceso. Ginecología Infanto-Juvenil. Sexualidad y Salud Mental

Todos los módulos estánfocalizados en infancia yadolescencia. Políticas sociales.Bases Bio-psico-sociales.Estrategias de prevención conmenores en vulnerabilidad social.Marketing aplicado a lapromoción. Gerencia social.Seminario de Investigacióncientífica.

OOttrraass CCaarraacctteerrííssttiiccaass

“On line”Considera el derecho a la salud.1 año, 240 horas120 Alumnos/as: profesionalesde atención clínica, generadoresde política y programasCon apoyo de OPS

Presencial.No señala enfoque de derechos. Existe esta 1ª versión.360 horas.30 Alumnos/as: médicos defamilia y pediatrasSin costo

Presencial Enfoque implícito de derechos: ala salud, sexuales yreproductivos.440 horas.30 Alumnos/as: profesionales dela salud y del área psico-social,investigadores y educadores.Sin costo

“On line”Considera el enfoque dederechos de manera explícita 6 meses, 420 horas (incluye 60horas para tesina)Alumnos: profesionales demúltiples disciplinas.

NNoommbbrree ee IInnssttiittuucciióónn

“Educación a Distancia en SaludIntegral del Adolescente”Universidad Autónoma de NuevoLeón, Monterrey, México

“Primer Diplomado Nacional deAtención al Niño y Adolescentesano“Departamento Materno-Infantil,Ministerio de Salud Pública, La Habana, Cuba

“Diplomado Nacional enGinecología Infanto Juvenil ySalud Reproductiva delAdolescente”Hospital Docente UniversitarioPedro Borras Astorga La Habana, Cuba

“Diplomado en Infancia yadolescencia”Instituto Peruano de Investigaciónde Familia y Población. EscuelaIberoamericanaChiclayo, Perú

• Cursos de Especialización de Post-grado

Tres cursos argentinos se clasificaron como cursos deespecialización de post-grado, por estimarse que losrequisitos para acceder a dichos programas, la temática, asícomo la duración de éstos, otorga un nivel de especializacióna los participantes.

Estos son:

“Curso Anual de Introducción a la Ginecología Infanto-Juvenil”, impartido por la Sociedad Argentina de GinecologíaInfanto-Juvenil.- SAGIJ. Actualmente en su versión nº XIII ysu objetivo es capacitar a los pediatras, ginecólogos y médicosclínicos en general, en la atención ginecológica deAdolescentes en forma integral y de manerainterdisciplinaria. El curso es teórico, presencial, conenfoque clínico, considera evaluaciones parciales, final yelaboración de una monografía anual. Su duración es de 2años, con un total de 128 horas, un día al mes de 8 horas

académicas. Puede rendir examen de certificación anteSAGIJ.

“Salud Integral del Adolescente. Abordaje diagnóstico yterapéutico”. Lo imparte la Sección de Adolescencia delHospital Municipal Bernardino Rivadavia de la Ciudad deBuenos Aires, en Argentina. Su objetivo es brindarconocimientos sobre el abordaje integral del/la adolescente ylos diagnósticos y terapeúticas de las principales patologías.Está dirigido a pediatras ginecólogos, médicos generalistas,psicólogos, trabajadores sociales. Su duración es de 9 meses,de abril a diciembre, dos días al mes (1er y 3er jueves del mes)y contempla 64 horas teóricas y 60 horas prácticas.Solamente otorga certificación de asistencia.

“Programa de Capacitación Rionegrino: Abordaje Integralde las Adolescentes”. Este curso es impartido por la Escuelade Medicina de la Universidad el Comahue, Rehue ONGEquipo Interdisciplinario para la Atención de la Salud

Integral del Adolescente, Ministerio de Coordinación RíoNegro, Argentina. Los objetivos del curso es otorgar unaCapacitación interdisciplinaria e intersectorial. Los grandesejes temáticos son: abordaje del adolescente, alimentación ysus trastornos, sexualidad responsable, consumo desustancia, accidentes, tiempo libre, proyecto de vida, culturay familia. El curso es anual, contempla 440 horas académicasy su modalidad es semi-presencial. Considera instancias deevaluación y otorga certificado de Programa de ExtensiónUniversitaria sobre abordaje Integral del Adolescente.

• Pasantías

Los centros que cuentan con servicios de atención aadolescentes, ofrecen pasantías de post-grado a profesionales

de equipos de salud que deseen profundizar en el tema deadolescencia y por lo tanto alcanzar un grado deespecialización. Estas pasantías son de duración variable ylos programas se adecuan tanto a la profesión de la personaen capacitación, como al tiempo en que se realizará lapasantía. Las pasantías consideran una metodología teórico-práctica. Se ofrece a los alumnos/as la posibilidad decomplementar su formación con la asistencia a cursosteóricos que se imparten durante su estadía en el centro deformación, o que son realizados por los docentes de dichocentro.

Ofrecen pasantías de este tipo, las instituciones que sedetallan a continuación y se describen sus respectivosobjetivos en la tabla nº 6.


Tabla 6 - Pasantías

NNoommbbrree yy OObbjjeettiivvooss

Abordaje interdisciplinario de lasalud general y reproductiva delos/las adolescentes.Atender adecuadamente la saludde los jóvenes.

Estadías de capacitación en SaludSexual y reproductiva delAdolescente.Objetivos según demanda ynecesidades

Perfeccionamiento en GinecologíaPediátrica y de la Adolescencia.Programa académicopersonalizado.

DDiirriiggiiddoo aa

Profesionales de atención clínica,del área psico-social y educadores

Profesionales de salud y deCiencias Sociales

Médicos/as Gineco-Obstetras

DDuurraacciióónn((EExxiissttee DDeessddee))

Desde 1 mes a 2 años(1987)

Variable, según demanda yobjetivos. 160 horas mensuales(1986)

Un año(2004)

IInnssttiittuucciióónn

Servicio de Adolescencia, Hospitalde Clínicas José de San Martín.Universidad de Buenos Aires,Argentina

Centro de Medicina Reproductivadel Adolescente CEMERA.Facultad de Medicina,Universidad de Chile

Unidad de Ginecología Pediátricay de la Adolescencia. FundaciónCardio-Infantil. Universidad deRosario, Colombia

Los enfoques señalados para esas pasantías son, en formauniversal el desarrollo integral del adolescente, la saludsexual y reproductiva y, la investigación. Dos de éstasseñalan además el enfoque de derechos y salud sexual yreproductiva, una elementos de advocacy y la otra, educaciónde la sexualidad.

CURSOS, TALLERES Y SEMINARIOS

La oferta más numerosa y variable en temáticas de SaludSexual y Reproductiva de Adolescentes, se encuentra en elárea de los cursos, seminarios, jornadas. La mayoría de estasofertas, aunque contemplan instancias de evaluación,solamente otorgan un certificado de asistencia y no permitenotro tipo de reconocimiento académico. Constituyen el grupode actividades que alcanzan al mayor número departicipantes.

Las temáticas resultan las más diversas. Se abordan temasrelativos a la Salud Integral del Adolescente, a la Salud

Sexual y Reproductiva de los Adolescentes de manera global,así como solamente a aspectos específicos de ésta.

Entre estos últimos se pueden señalar por ejemplo:Atención a la Adolescente Embarazada en el Marco de losDerechos Sexuales y Reproductivos; Prevención de ITS,VIH/SIDA; Herramientas para trabajar con jóvenes en uncontexto de calidad de atención en Salud Sexual yReproductiva; Abordaje en Derechos Sexuales y DerechosReproductivos en Adolescentes; Atención e InvestigaciónClínica en Salud Sexual y Reproductiva con énfasis enAnticoncepción.

La duración de éstos presenta también una ampliavariabilidad, pudiendo ser desde un día a algunos meses y,entre éstos que son de duración más prolongada, algunoscontemplan sesiones solamente uno o dos días al mes.

La mayoría de las capacitaciones incluidas en estacategoría, están abiertas a todo tipo de profesional quetrabaja ligado a la salud adolescente y su enfoque es hacia lointegral, multidisciplinario e intersectorial. Los sectores

mayoritariamente involucrados son el sector salud yeducación.

Por lo general, los cursos tienen costo de inscripción paralos alumnos, otros contemplan un monto global que cobran ala institución cuando el equipo de capacitadores se desplazaal lugar donde son solicitados. Prácticamente no existenpatrocinios o posibilidades de ayuda financiera para losalumnos y en muy contadas ocasiones se ofrecen becas. Laexcepción la presentan algunas capacitaciones ofrecidas porinstituciones como ministerios o municipalidades y que vandirigidas a personal que se desempeña en la mismainstitución. También ocurre con algunas capacitaciones querealizan sociedades científicas en calidad de actividad dedifusión.

Se puede decir que el perfil de los profesionales a quienesvan dirigidos estos cursos, se divide en dos grandes grupos:uno es hacia profesionales de atención clínica, incluyendolos del área psico-social, y el otro hacia un amplio perfil, queva desde los generadores de políticas públicas hastainvestigadores y educadores. Vale la pena destacar quealgunos cursos se ofrecen como una segunda etapa decapacitación y por lo tanto los profesionales que acceden aéstos deben haber aprobado una primera instancia. Es el casode la oferta de dos ONGs: Capacitación para Capacitadores enAdolescencia y Salud Sexual y Reproductiva de Reprolatinaen Brasil y de Consejeros en VIH/SIDA de la ONG Foro Red deSalud y Derechos Sexuales y Reproductivos, Región de LosLagos, en Chile.

Otro aspecto a relevar, es que habitualmente lamodalidad de trabajo de los cursos es tipo taller, de manerade otorgar a los asistentes la posibilidad de vivenciar técnicasy/o entregar de manera práctica, herramientas de trabajocon adolescentes.

CURSOS A DISTANCIA SIN GRADO

ACADÉMICO

Las capacitaciones a distancia se han separadoespecialmente en este análisis, por tratarse los cursosimpartidos vía Internet, de una metodología reciente queestá en pleno proceso de desarrollo y cuya oferta es creciente.

Ya han sido mencionadas las capacitaciones a distanciavía internet conducentes a grado, como la maestría queofrece la Universidad de Guadalajara en México y losdiplomados de la Universidad Autónoma de Nuevo León enMonterrey, México y el del Instituto Peruano deInvestigación de Familia y Población de Chiclayo, en Perú.

Otros cursos a distancia que se encuentran disponiblespara optar vía electrónica se describen en la tabla siguiente(tabla nº 7). La mayoría de éstos están enfocados de maneraespecial en salud adolescente y menos en la salud sexual yreproductiva, pero ya sea porque abordan algunos tópicos deésta y/o de salud adolescente, han sido incluidos. Ésta es unamodalidad emergente que permite una amplia difusión y queseguramente irá en incremento a futuro.

La información de otro curso a distancia fue recibida,pero en este caso no se detalla si el envío de los módulos serealiza vía correo habitual o por vía electrónica. Este cursocorresponde al “Curso de Educación Continua a Distancia enGinecología Infanto Juvenil” y pertenece a la SociedadArgentina de Ginecología Infanto Juvenil, SAGIJ. El objetivode éste es Actualizar los conocimientos en los temas nuevos yReafirmar la concepción holística de la atención ginecológicade la adolescente. Los principales contenidos son del áreamédica con un abordaje integral de los casos. Se trata de uncurso anual de 240 horas académicas y está dirigido aprofesionales de atención clínica, del área psico-social yprofesionales y/o técnicos de enfermería. Se otorgacertificación de asistencia y evaluación.



Tabla 7 - Cursos a distancia

1.- “Desarrollo y Salud Integral deAdolescentes”

Pontificia Universidad Católica de Chile –Organización Panamericana de la Salud(OPS)http://escuela.med.puc.cl/OPS/Home.html

Fortalecer las competencias de losprofesionales de salud en desarrollo ysalud integral de adolescentes y jóvenes,con el fin de promover laimplementación de políticas, planes,programas, y servicios en países de LAC

Crecimiento y Desarrollo Adolescente.Evaluación Clínica.Problemas de salud del adolescente.Estrategias de promoción de salud deadolescentes y jóvenes.

Profesionales de la salud involucrados enla atención de adolescentes: médicos,enfermeras, matronas, nutricionistas,trabajadores sociales, psicólogos.

Asincrónico, 170 horas académicas.Mínimo 6 y máximo 12 meses.Encuentro presencial final para laevaluación. Certificación curso de post-título

2.- “Introducao a saude integral dosadolescentes e jovens”

Núcleo de Estudos da Saúde doAdolescente (NESA) Río de Janeiro - [email protected]@gmail.com

Actualizacao em atencao integral asaúde de adolescentes e jovens

Crescimento e desenvolvimento;sexualidade e saúde reprodutiva;principais problemas clínicos. Nao hauma estruturacao rígida em módulosporque o curso fo desenvolvido emmodelos de estudos de caso abordandocompetencias específicas e transversais

Docentes, facilitadores

Modulo de tres meses (80 horas)

3.- “Curso de Educación a distanciapara Profesores de Educación Básica,Media y Personal de Salud de AtenciónPrimaria”

Centro de Medicina Reproductiva yDesarrollo Integral del Adolescente,Facultad de Medicina, Universidad [email protected]

Preparar profesionales calificados enEducación Sexual, para atenderoportuna y eficientemente a niños yjóvenes del sistema de EducaciónFormal y en la Atención Primaria deSalud. Aportarles estrategias novedosasy motivadoras para el abordaje de leEducación de la Sexualidad

Educación Sexual. Sexualidadadolescente. Respuesta Sexual.Embarazo Adolescente. Infecciones deTransmisión Sexual y VIH/SIDA.Familia. Abuso Sexual.

Educadores y profesionales de Salud

120 horas académicas. Certificación deasistencia.

Nombre

del Curso

Institución

y Contacto

Objetivo

General

Contenidos

Principales

Dirigido a

Duración

y Certificación


Tabla 7 - Cursos a distancia (continuación)

4.- “Desarrollo y Salud en los/lasadolescentes y jóvenes”

SASIA y la Fundación Barceló. Facultadde Medicina.www.iucs.com.ar/adolescencia

Contribuir a la formación deProfesionales que trabajen conpoblaciones de adolescentes y jóvenescon el enfoque de integralidad,interdisciplina e intersectorialidad. Promover la formación de equipos deconsulta, destinados a asesorar a padres,instituciones y brindar asistenciaespecializada en los casos que losoliciten.Enfocar a la Salud de los/lasadolescentes como un tema relevante deSalud PúblicaFavorecer la adquisición deconocimientos y herramientas para eltrabajo de promoción y prevención en lacomunidad.

Aspectos de la clínica adolescente.Aspectos Biopsicosociales.Sistemas de Atención y Modalidades deTrabajo.

Profesionales de la SaludTrabajadores SocialesProfesionales de Educación y Justicia. Estudiantes universitarios de Carreras deCiencias de la SaludProfesionales interesados en el tema yque estén relacionados con el mismo

El curso es modulado. La duración es deun año. La carga horaria es de 250 horas.

5.- “Primer Curso Virtual en AbordajeIntegral del Adolescente”

Universidad de Buenos Aires –Argentina. Facultad de Medicina [email protected]

Satisfacer una demanda creciente encapacitación a distancia en temasrelacionados con la Adolescencia ycontribuir a la difusión sobre la atenciónde los y las adolescentes

Abordaje integral del adolescente.Diagnóstico de las necesidades de lapoblación adolescente.Entrevista con el adolescente.Familia y grupo de pares.Motivos de consulta frecuentes.Consultas endocrinológicas frecuentes.Los derechos adolescentes. Participaciónjuvenil.Mensaje a la comunidad.

Profesionales de la salud involucrados enla atención de los adolescentes

El primer año comprende 130 horas encapacitación. El curso comenzará el 10de abril de 2006 y finalizará el 10 deabril de 2007.

6.- “Curso a distancia con e-learning: LoEsencial en MetodologíaAnticonceptiva”

Medwave Ltda. Organismo Técnico yde Capacitación. Santiago de Chile.www.medwave.cl

Al término del curso los participantesmanejarán información actualizada delos métodos anticonceptivosdisponibles en el país para que losadministren

Métodos Anticonceptivos Hormonales.Dispositivos intrauterinos y Métodos debarrera. Anticoncepción quirúrgicavoluntaria. Anticoncepción en casosespeciales (adolescentes, post-parto,post-aborto, mayores de 35 años).Consejería y Ética en anticoncepción.

Licenciados y profesionales de carrerasde la salud: medicina, enfermería,enfermería en obstetricia y puericultura,otros.

Ciclos de dos meses de acceso al curso.60 horas académicas. Certificación deaprobación del curso (asistencia yevaluación).

Nombre

del Curso

Institución

y Contacto

Objetivo

General

Contenidos

Principales

Dirigido a

Duración

y Certificación

OOTTRRAASS CCAAPPAACCIITTAACCIIOONNEESSEste punto se ha destacado como una categoría más, en la

que se ha incorporado toda aquella información recibidapero que no cumple con los requisitos planteados para estecatastro. Esto es ya sea porque no se trata de capacitaciones aequipos de salud, porque no son del área de la salud sexual yreproductiva o, porque no van dirigidas al tema de saludadolescente.

Muchas de las actividades reportadas y clasificadas eneste punto, están dirigidas directamente a adolescentes yjóvenes. Se encuentran también aquí las capacitacionesdirigidas a docentes de escuelas, orientadores, agentesvoluntarios de salud, padres, servicios de información yconsejeros, entre otros. Mayores detalles se describen en ellistado anexo de las capacitaciones, el que ha sido incluidocon el fin de compartir la información recibida al respecto.


El estudio realizado permite constatar la existencia de unaamplia gama de oferta de capacitación para trabajadores deequipos de salud, en el campo de la salud sexual yreproductiva de los adolescentes, en centros de excelencia dela región.

La oferta presenta mayoritariamente un enfoqueintegral, con diferentes focos y distintos niveles deprofundización en el tema. Los cursos-talleres es lamodalidad de mayor desarrollo, entregada por diversos tiposde instituciones, pero sin duda la con menor grado deespecialización.

Esta oferta si bien no es reciente, últimamente se haincrementado de manera significativa y los programas adistancia a los que hoy se puede acceder vía Internet, estánbien difundidos. Sin duda una limitación para podercapacitarse por esta vía es poder contar con el acceso a estatecnología, pero una vez lograda, permite a las personas unimportante grado de flexibilidad para realizar estosprogramas de capacitación. La desventaja que conllevanéstos, es que a distancia no es posible realizar actividadesprácticas con supervisión docente presente.

Algunas capacitaciones se ofrecen en terreno, el equipocapacitador se traslada hacia el lugar donde es solicitado. Lafecha así como el enfoque del programa se acuerda enconjunto con quienes solicitan la capacitación. Si esto serealiza para un grupo numeroso de personas, puede resultarincluso más accesible en cuanto a costos, comparado con elcosto de financiar capacitaciones individuales.

Instituciones de mayor trayectoria en la región, hanalcanzado un alto grado de experiencia y de reconocimientocomo referentes en el tema, lo que les permite ofrecer unvariado espectro de actividades de capacitación. Esto entérminos de programas, modalidades, grupos objetivos,enfoques, etc., llegando incluso a ofrecer la alternativa dediseñar capacitaciones personalizadas o “a pedido”,dependiendo de la formación y los intereses del equipo odel/la profesional que lo solicita.

Es necesario hacer una mención especial para los cursosintersectoriales, los que incluyen por lo general los sectoresde salud y educación, sin duda los más cercanos aadolescentes. El tema que con mayor frecuencia convoca aestos participantes es el tema de la educación en sexualidad,pero también el área de la salud sexual y reproductiva de losadolescentes en general. La inclusión de otros sectores encapacitación conjunta con los equipos de salud, no asegurapor sí sola el que se realice realmente un trabajo en redintersectorial.

Por otra parte, desde el punto de vista de larecomendación de trabajo multidisciplinario que se deberealizar en la atención adolescente, no se observa diferencia

entre los contenidos de los cursos que convocan aparticipantes de diferentes disciplinas versus los dirigidos aun solo tipo de profesionales. La convocatoria a participar esmultidisciplinaria, pero los contenidos son similares y noexiste en estos casos mayor énfasis en la inter ytransdisciplina. En este sentido, sobre una base biomédica seentrega información teórica del aporte de otras disciplinas,mayoritariamente del área psicológica, pero no queda enevidencia si se destaca el aporte que puede realizar cada unade éstas en el abordaje de salud de adolescentes, así tampococomo herramientas a tener en cuenta para favoreceractividades de promoción y prevención por ejemplo.

Se reportan también capacitaciones comunitarias, que eneste caso no sólo incluyen a personal de salud si no quetambién a adolescentes, monitores u otros interesados. Estetipo de actividades, basadas en trabajo en terreno, lasrealizan predominantemente las organizaciones nogubernamentales. Una ONG paraguaya señaló en elcuestionario enviado, la entrega de su capacitación enidioma indígena (Guaraní). Este tipo de capacitaciones sonlas más cercanas a las realidades de las comunidadesvulnerables donde los equipos se desempeñan.

Desde el punto de vista de la capacitación de post-grado,la especialización y sub-especialidades con reconocimientoformal de éstas, son entregadas por universidades. Éstasresultan ser las capacitaciones más prolongadas, en generalde dos años de duración, dirigidas habitualmente amédicos/as pediatras y ginecólogos y con un enfoqueclaramente clínico. Son por otra parte, las de mayores costosy las que contemplan menos alumnos por actividad.

De la revisión de la información recibida, se percibe ungran interés de parte de las universidades y/o sociedadescientíficas de diversos países, por alcanzar el desarrollo deeste tipo de programas, con el fin de obtener elreconocimiento de la calidad de especialista. Esto refleja elinterés por elevar la especialización o destrezas para eltrabajo en el área de la medicina del adolescente, alreconocimiento que alcanza cualquier otra especialidad de lamedicina, que en estos momentos es posible obtenerla enmuy contados lugares en la región. Estas metas resultaríanen un incentivo para muchos profesionales y parecenecesario contar con especialistas en adolescencia en centrosde mayor complejidad, donde los adolescentes derivadosdesde los otros niveles de atención puedan ser evaluados demanera integral por personal con un mayor grado deespecialización.

La revisión de los contenidos de estos programas de post-grado permite evidenciar una clara separación, que se hamantenido en el tiempo, respecto a que el campo de la saludsexual y reproductiva se ha entregado a los especialistas en

III. REFLEXIONES Y RECOMENDACIONES 37

Reflexiones y Recomendaciones


ginecología y obstetricia, ya sean médicos/as, obstetrices(matronas) o enfermeras obstétricas. Sin embargo, el ámbitode la sexualidad se ve más bien incluido en los programas dedesarrollo integral del adolescente, que son los ligados a lapediatría y en los que se abordan muy parcialmente aspectosde la salud reproductiva. Resulta entonces una dicotomíaentre sexualidad y salud reproductiva, que se traspasa a laforma en que se entregan los servicios.

En lo referente al tema de género, la capacitación clínicapersiste de manera evidente ligada a la salud de las mujeres.Muchos programas están centrados en el área ginecológica yreproductiva de la mujer, específicamente en embarazo yanticoncepción en la adolescencia, lo que de alguna manerarefleja indirectamente, la persistencia de un enfoque deatención de salud materno-infantil. Este hecho ha sidoseñalado en varias oportunidades, respecto a que los serviciosde salud entregan el mensaje de que la mujer es bienvenida ycuidada cuando va a ser madre y luego, el interés se centra enla salud del hijo o hija. No es igualmente bienvenida cuandoes soltera o desea prevenir su primer embarazo. Queda así enevidencia que el derecho a tener hijos en las mejorescondiciones y sin riesgos para la salud de la mujer, está muydifundido y es respetado por los proveedores de salud, pero nose puede decir lo mismo del derecho a decidir cuántos hijos ycuándo tenerlos, ya que la posibilidad de obtener lainformación a través de la consejería y el acceso a los métodosanticonceptivos para adolescentes, son temas menosdifundidos. Lo mismo ocurre con la prevención de ITS yVIH/SIDA, que aparece como tema colateral en lascapacitaciones de salud adolescente, desconociendo así que setrata de una de las poblaciones más vulnerables a estaspatologías y cuyas consecuencias implican un importanteimpacto social. Es evidente que el enfoque descrito trabaja endesmedro de una mirada más integral de salud sexual yreproductiva.

Por otra parte, resulta efectivo que las necesidades desalud y los derechos del varón adolescente, no son visibles.Estos se deducen incluidos en los temas de desarrollo integraldel adolescente, pero prácticamente no aparecen explícitosen los programas. Y es más, ya se comentó el hecho de quemuchos programas enfocados en desarrollo integral delAdolescente, donde se supone incluidos los varones, noincluyen salud sexual y reproductiva.

Finalmente, las capacitaciones del área de salud siguenligadas a los cuidados de las necesidades individuales, en lapromoción de salud con un enfoque de riesgo, con escasoselementos para abordar las poblaciones vulnerables conestrategias holísticas.

El derecho adolescente implícitamente más reconocido esel derecho a la salud, que se subentiende reconocido a travésdel “derecho a ser atendido/a”, pero no se destaca aladolescente como sujeto de derecho y falta el reconocimientode la participación necesaria de adolescentes en la toma dedecisiones y en la construcción de su bienestar.

La región ofrece escasas maestrías dirigidasespecíficamente a temas de salud de adolescentes. La mayoría

de éstas están ligadas a la salud pública y consideran unmódulo de adolescencia dentro del programa, o permiten laposibilidad que el alumno/a se interese de manera espontáneaen profundizar o hacer su mención en adolescencia. Por otraparte, es en estos programas donde habitualmente losalumnos obtienen las herramientas necesarias paradesarrollar la investigación en este campo y a partir de éstas,abogar por el logro de compromisos políticos necesarios para lageneración de políticas y programas que legitimen losderechos de los y las jóvenes. Los ejemplos de maestríasseñalados en este documento ilustran la mayoría de la ofertacon que cuenta Latinoamérica en este tipo de capacitación.

El tema de derechos aparece mencionado en la mayoríade las capacitaciones ofrecidas, pero solamente de maneraimplícita. Como ya se comentara, se deduce de lainformación que el mero reconocimiento de las necesidadesde salud de los adolescentes, les reconoce de maneraindirecta el derecho a la salud y sólo a veces, específicamentea la salud sexual y reproductiva. De manera excepcionalalgunos programas mencionan otros derechos que se lesreconoce a los adolescentes, pero éstos se consideranincluidos implícitamente en los contenidos y muy rara vez sehacen explícitos. La situación de reconocer implícitamente elderecho a la salud, no asegura que los profesionales esténcapacitados para analizar las competencias de los y lasadolescentes para demandar sus derechos y garantizarlas através de los programas y servicios ofrecidos.

Es interesante observar que fundamentalmente lascapacitaciones entregadas por ONGs o los programasrealizados en conjunto con ONGs, de universidades porejemplo, logran abordar los derechos humanos y derechosreproductivos de manera explícita. No se mencionan detallesen la forma que éstos se trabajan o entregan, algunosmencionan la lectura de Convenciones Internacionales porejemplo, pero no aparecen señalados otro tipo de contenidosni la metodología con que se enseñan.

Como reflexión final se destaca la muy escasa presenciaen los programas, o más bien la franca ausencia, de laperspectiva de equidad de género, así también como laentrega explícita de herramientas de advocacy. Por otraparte, la capacitación en gerencia y gestión es insuficiente,la que se entrega solo en las maestrías y como ya fueraseñalado, maestrías de adolescencia hay muy pocas, demanera que esto representa una debilidad para el diseño depolíticas, programas y su sustentabilidad en el tiempo. Uncontenido francamente ausente, que no es posible dejar demencionar, resulta ser la salud sexual y reproductiva de losadolescentes con necesidades especiales (discapacitados).

RECOMENDACIONES

Las recomendaciones más importantes que surgen de esteanálisis se resumen en los siguientes puntos:

• Fortalecer los conceptos de salud y salud sexual yreproductiva ligados a la construcción de ciudadanía y

III. REFLEXIONES Y RECOMENDACIONES 39

empoderamiento, lo que requiere la participación de lapoblación adolescente involucrada. Se evidencia lapersistencia del concepto de salud unido a la medicina y ala ausencia de enfermedad o problema.

• La participación adolescente resulta un derecho humanofundamental a garantizar y un medio para ilustrar larealidad donde los proveedores de salud se desempeñan,para participar en el diseño y en el desarrollo de losprogramas. De otra manera se corre el riesgo de que losderechos de los jóvenes no sean reconocidos más queteóricamente y la calidad de los servicios y programas noresulte efectiva, ni pertinente, ni sustentable en el tiempo.

• Promover la inclusión en los programas de capacitación ensalud sexual y reproductiva, de los aspectos referentes a losvarones adolescentes. Es necesario ligar la salud sexual yreproductiva de los hombres y las mujeres, sin desconocersus especificidades de sexo y género, reconociendo que lainteracción mutua impacta directamente a ambos, con elfin de lograr la equidad e igualdad de género.

• Consolidar la perspectiva de equidad de género ligada a lasalud sexual y reproductiva, con el fin de que las personasen capacitación tengan herramientas eficientes parapercibir cómo ésta afecta la sexualidad y la salud dehombres y mujeres y puedan actuar contra las estructurassociales que sostienen estas inequidades. En esta mismalínea los proveedores deberían tener competencias pararevisar su actuar, de manera de percibir cómo contribuyeno no a perpetuar las diferencias de poder.

• Promover alianzas estratégicas para asegurar la inclusióndel enfoque de derechos, entre las ONGs y universidadespor ejemplo. En tal sentido la alianza puede aportarconocimientos técnico–científicos y competencias en elcampo de los derechos reproductivos en el contexto de losderechos humanos, de modo de sustentar acciones deabogacía, complementados con elementos de participaciónciudadana y representación de la sociedad civil, quepermiten auditar socialmente el ejercicio de los derechos.

• Los talleres deben incluir la entrega de herramientas paratrabajar en actividades de advocacy e incluir actividadesprácticas, de manera de permitir un entrenamiento en estetipo de tareas. Las personas que trabajan por la salud de losadolescentes deberían ser consideradas potenciales aliadaspara abogar por ellos y sería deseable que estas actividadesse realizaran en alianza con los propios adolescentes.

• Es necesario distinguir entre la referencia teórica a losderechos humanos, ya sea implícita o explícita, y suaplicación concreta a nivel de políticas y programas. Paraello se sugiere realizar estudios cualitativos enprofundidad y fortalecer la acción de los centros deformación en competencias para la programación basadaen derechos humanos.

• Estimular y apoyar el desarrollo de programas destinados aelaborar metodologías innovadoras basadas en derechoshumanos y a su vez facilitar el empoderamiento de los y lasadolescentes para que puedan exigirlos, ejercerlos yrespetarlos en los demás. El hecho de que los adultos

reconozcan a los adolescentes sus derechos es un elementopara lograr una relación de respeto mutuo, pero la partemás importante es que los propios adolescentes esténinformados y empoderados para exigirlos. Estos programasy sus actividades, deben considerar como foco prioritarioen la población adolescente a las mujeres, los con menornivel de escolaridad y los que viven en situación depobreza, por tratarse de los grupos más vulnerables para elejercicio de los derechos humanos.

• Estimular la integración de los equipos de saludmultidisciplinarios, ya que la interdisciplina no resultatan evidente en la actualidad. La multidisciplina se vereflejada en el público objetivo a quienes van dirigidas lascapacitaciones, pero los contenidos no profundizan en latrans e interdisciplina. La comunicación acerca del aporteque puede realizar cada disciplina se difunde escasamente,el realce del trabajo en equipo es muy sutil en lascapacitaciones y se mantiene un enfoquepredominantemente medicalizado.

• Investigar desde la perspectiva de los equipos de salud, lasrazones vinculadas a la separación entre el enfoqueintegral ligado a la pediatría y la salud sexual yreproductiva manejada por los especialistas en ginecologíay obstetricia, tanto en las capacitaciones como en laatención clínica. Es necesario conocer las opiniones de losespecialistas y a partir de éstas, determinar si se requierede una nueva propuesta para alcanzar un punto deencuentro y/o definir áreas comunes de trabajo, o si esnecesario mantener y complementar la especificidad decada una.

Las evidencias señalan que los temas de derechos yperspectiva de equidad de género, aún no han permeadosuficientemente las actividades de capacitación de recursoshumanos en salud sexual y reproductiva de los adolescentes.Se requiere de un trabajo activo con el fin de lograroperacionalizar efectivamente estos enfoques. Es importantereconocer que articular los aspectos culturales, perspectivade género y derechos humanos, contribuirá de maneraefectiva a la inclusión social y superación de la pobreza.

Aguirre R y Güell P. Hacerse hombres. La construcción de la masculinidaden los adolescentes y sus riesgos. Síntesis de estudios cualitativossobre salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jóvenesvarones en países seleccionados de América Latina. OPS/OMS- Asdi-Fundación W.K. Kellogg- UNFPA. Washington DC, Estados Unidos deAmérica, Agosto 2002.

Algazi I, Zamora R, Santi L y cols. Policlínica de Adolescentes. Modelo deatención a cargo de un equipo multidisciplinario. Rev Pediatr Uruguay55(4), pág. 155-158. Octubre-diciembre 1984.

CEPAL/ CELADE-UNFPA. Conmemoración del décimo aniversario de lacelebración de la Conferencia Internacional sobre la Población y elDesarrollo: acciones emprendidas para la implementación del programade acción en América Latina y el Caribe. Población y Desarrollo, Serie55.Santiago de Chile, Junio 2004.

CEPAL, FNUAP, CELADE. Juventud, Población y Desarrollo en AméricaLatina y El Caribe. Problemas, oportunidades y desafíos. Santiago deChile 2000.

CEPAL, Organización Iberoamericana de Juventud. La juventud enIberoamérica. Tendencias y urgencias. Santiago de Chile, 2004.

De Keijzer, Benno (1998 a), “La masculinidad como factor de riesgo”, enTuñon, Esperanza, en Género y salud en el Sureste de México, ECOSURy U. A. de Tabasco, Villahermosa, México.

Dos Santos, L.; Béria, J.U.; Tomasi, E.: Adolescent clients of primary healthservices. How do they live) Why do they seek help, and how do theyexpress themselves? Cad. Saúde Pública, Río de Janeiro 19(6): 1655–1665; 2003

EN FOCO en Jóvenes Adultos. Logrando Servicios de Salud Reproductiva“Amigables” para Adolescentes. Washington DC, Estados Unidos.Diciembre 1997.

Family Health International, Network,. Adolescents. Chilean Clinic ServesMore than Medical Needs. Vol 14, Nº 2. NC, USA, October, 1993.

FHI (Family Health International). Logrando Servicios de Salud reproductiva“Amigables” para Adolescentes. www.fhi.org

FLACSO/ UNFPA, Equipo de Apoyo Técnico para Latinoamérica y el Caribe.Varones adolescentes: género, identidades y sexualidades en AméricaLatina. / Red Masculinidad/es Chile. Santiago de Chile, 2003.

Franco S, Klass R, Pitman P. Dimensión Socio-Emocional de la Atención enSalud Reproductiva y Sexual de Adolescentes. El Caso De SectoresUrbano Marginales de la Provincia de Buenos Aires, Argentina y enLima, Perú. OPS/OMS Programa Mujer, Salud y Desarrollo. BuenosAires, Argentina, 1998.

Gogna M. y cols. Las reformas en el sector salud en la Argentina y Chile.Oportunidades y obstáculos para la promoción de la salud sexual yreproductiva. CEDES-BID. Buenos Aires, Argentina, 2004.

Gracia D, Jarabo Y, Martín Espíldora N y Ríos J. Toma de decisiones en elpaciente menor de edad. Med Clin (Barc.) 2001; 117: 179-190.

Heald F. Historia de la medicina del adolescente, en McAnarney/ Kreipe/Orr/ Comerci. Manual de Medicina del Adolescente, pág. 35-39.Editorial Panamericana, Buenos Aires, Argentina, 1994.

Hughes J, McCauley AP. Improving the fit: adolescents needs and futureprograms for sexual an reproductive health in developing countries.Stud Fam Plann. 1998 Jun; 29(2): 233-45.

Instituto Chileno de Medicina Reproductiva - ICMER. Informe Final delProyecto Programa Regional de Capacitación en Salud Reproductiva,PROGRESAR. Santiago de Chile. 2004.

Lorda Simón P, Cantalejo Mª Barrio. La capacidad de los menores paratomar decisiones sanitarias: un problema ético y juridìco. Rev. Esp.Pediatr. 1997; 53 (2): 107-118.

Loutis W. :.Utilisation de Préservatif Masculin. Revue de la Littérature.Programme Santé et Information (PSI)-UNFPA. Haïti, Avril 2005.

Loutis Wiza. Obstacles Socioculturels à l’utilisation du préservatif masculinen Haïti. Représentations du Corps et rapport de genre. Haití, Mai2005.

Luengo, X.: “Características de la Adolescencia Normal”, En Salud Sexual yReproductiva en la Adolescencia, de Molina R, Sandoval J y González E.Capítulo 2, Pag.16-23. Editorial Mediterráneo, Santiago de Chile, 2003.

Luengo Ch. X.: La entrevista con el adolescente. Rev. SOGIA. Chile 1997;4(2): 21-23

Luengo Ch. X.: Necesidades de salud en Salud Sexual y Reproductiva en laAdolescencia de Molina, González y Sandoval, editores. Capítulo 10,pág. 102-110. Editorial Mediterráneo. Santiago de Chile, 2003.

Luengo X.: “Aspectos éticos en la atención de Adolescentes y en laPrevención del embarazo no deseado”. Del Libro “Bioética.Fundamentos y Dimensión Práctica”. Dra. A. Escríbar W.; Dr. ManuelPérez F. y Raúl Villarroel S. Editorial Mediterráneo. Santiago – Chile,2004. (pp. 210 – 223).

Méndez-Ribas J., Girard G, Coll A, Yunes R, Villegas D. A model ofinterdisciplinary adolescent health care in a developing country Int. yAdolesc. Med Health 1993, 6 (3-4): 153-83.

Molina R, Romero MI y cols. Adolescente Embarazada. Resultado de unmodelo de atención médica. Rev. Med. de Chile. 113: 154- 161, 1985.

Molina R, Castro J, Luengo X, Toledo V, González E, Molina T. Liceo UnidadOperativa de Educación y Capacitación UNOPEC: Una experienciaInnovadora. Rev. SOGIA, Vol 3, Nº 3:10-18. 1996.

Molina R. Concepto de Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia, enMolina R, Sandoval J y González E. Salud Sexual y Reproductiva en laAdolescencia. Pág. 3 – 15. Editorial Mediterráneo, Santiago de Chile,2003.

Morlachetti A, Franco S: Aspectos Legales para la Atención Integral deSalud de Adolescentes y Jóvenes. Gobierno de la Provincia de BuenosAires. Ministerio de Salud. Programa Materno Infantil. Sub-programaSalud Integral del Adolescente. La Plata, Argentina 1999

Morlachetti A: Situación Actual. Obligaciones de Latinoamérica y el Caribeante el Derecho Internacional de Adolescentes y Jóvenes. OPS/OMS,Washington DC 1999.

Murray N, Zabin L, Toledo-Dreves V, Luengo-Charath X. GenderDifferences in Factors Influencing First Intercourse Among UrbanStudents in Chile. Family Planning Perspectives, 24(3): 139-144¬152,1998

Naciones Unidas. Documento Final de la Cumbre Mundial 2005.www.unfpa.org/icpd/docs/2005summit_spa.pdf

Obaid T., Executive Director, UNFPA. Population and Reproductive health:Key to the achievement of the MDGs. Statement, February 24th, 2005.www.unfpa.org/news/news.cfm?ID=586.

Obaid T. Mainstreaming Sexual and Reproductive Health WorldEmpowerment and Gender Equality. Statement, July 29th, 2005.www.unfpa.org/news/news.cfm?ID=655.

Olavarría J y Moletto E, Editores. Hombres: Identidades y Sexualidades.FLACSO/ Red Masculinidad/es Chile/Universidad Academia deHumanismo Cristiano. Santiago de Chile, 2002.

OPS. Plan de Acción de Desarrollo y Salud de Adolescentes y Jóvenes en lasAméricas. Washington DC, Estados Unidos. Noviembre, 1998.

OMS ¿Qué ocurre con los muchachos? Una revisión bibliográfica sobre lasalud y el desarrollo de los muchachos adolescentes. Ginebra, Suiza,2000.

OPS-Asociación Mundial de Sexología. Promoción de la Salud Sexual.Recomendaciones para la acción. Actas de una reunión de consulta.Antigua, Guatemala. Mayo, 2000.

OPS/OMS, UNFPA -CENEP. Recomendaciones para la Atención Integral delos y las Adolescentes con énfasis en salud sexual y reproductiva.


Bibliografía

CENEP. Serie OPS/FNUAP Nº 2. Washington DC, Estados Unidos.Diciembre, 2000.

OPS-UNFPA Serie Nº1. Camacho H. Virginia. Perfil de Salud Sexual yReproductiva de los y las Adolescentes de América Latina y El Caribe:Revisión Bibliográfica, 1988-1998. Washington DC, Estados Unidos,2000.

OPS-Asdi-NORAD. Schutt-Aine J. y Maddaleno M. Salud Sexual yDesarrollo de Adolescentes y Jóvenes en Las Américas. Implicacionesen programas y políticas. Documento OPS. Washington DC, EstadosUnidos, 2003.

PATH-UNFPA Outlook. Vol 16, N° 3. Salud Reproductiva de losAdolescentes: Los Programas que Marcan una Diferencia. Seattle,Estados Unidos. Agosto, 1999.

PATH-UNFPA. OutLook Vol 20, Nº 4. Enfoque de la Salud ReproductivaBasado en los Derechos. Seattle, Estados Unidos. Marzo 2004.

Peláez P. y Luengo X. Atención de salud a Escolares Secundarios. Unametodología diferente. Rev Chil Pediatr 56(2): 127-132, 1985.

Peláez P y Luengo X. El adolescente escolar en conflicto. Salud Integral.Editorial Andrés Bello, Santiago de Chile, 1993.

Rodríguez V, Jorge. Reproducción en la Adolescencia: el caso de Chile y susimplicaciones de política. Revista de la CEPAL, pág. 123-146, Agosto2005.

Singh S, Wulf D, Samara R, Cuca Y. Diferencias Según Sexo en el Momentode la Primera Relación Sexual: Datos de 14 Países. PerspectivasInternacionales en Planificación Familiar, número especial de 2000,págs.14-22

Ugalde A y Homedes N. Las reformas neoliberales del sector de la salud:déficit gerencial y alineación del recurso humano en América Latina.Rev Panam Salud Pública/pan Am J Public Health 17(3): 202-209;2005.

United Nations. General Assembly. 2005 World Summit Outcome.September 15th, 2005.

UNICEF. Adolescencia en América Latina y El Caribe: Orientaciones para laformulación de políticas. Ciudad de Panamá, Panamá, 2001.

UNFPA. Equipo de Apoyo Técnico. Diagnóstico sobre Salud Sexual yReproductiva de los Adolescentes en América Latina y El Caribe.México, 2001.

UNFPA. El Estado de la Población Mundial 2002. Población, pobreza yoportunidades. Nueva York, 2002.

UNFPA, Estado de la Población Mundial 2003. Valorizar a 1.000 millonesde adolescentes. Nueva York, Estados Unidos de América, 2003.

UNFPA. Executive Board of the United Nations Development Programme.The Multi-Year Funding Framework, 2004-2007. Report of theExecutive Director. New York, January, 2004.

UNFPA. Estado de la población mundial 2004. El consenso de El Cairo, diezaños después: Población, salud reproductiva y acciones mundiales paraeliminar la pobreza. Nueva York, Estados Unidos de América, 2004.

UNFPA. Estado de la población mundial 2005. La promesa de igualdadEquidad de género, salud reproductiva y Objetivos de Desarrollo delMilenio. Nueva York, Estados Unidos de América, 2005.

UNFPA. Beijing at Ten: UNFPA’s Commitment to the Platform for Action.New York, USA. 2005

UNFPA. Policies and Procedures Manual. Policies for UNFPA Support toSexual and Reproductive Health, Population and Development, andGender. New Cork, USA. July, 2005.

UNFPA, Equipo de Apoyo Técnico para Latinoamérica y el Caribe: Pobreza,Salud Sexual y Reproductiva y Derechos Humanos. México DF, 2005.

UNFPA, Equipo de Apoyo Técnico para Latinoamérica y el Caribe: Reformasdel Sector Salud, Salud Sexual y Reproductiva en América Latina y elCaribe. Tendencias e Interrrelaciones: Una Revisión. México DF, 2004.

UNFPA, Equipo de Apoyo Técnico para Latinoamérica y el Caribe – CENEP.Salud Sexual y Reproductiva Adolescentes en el Comienzo del Siglo XXIen América Latina y El Caribe, Buenos Aires, Argentina, 2005.

UNFPA-MINEDUC. Convención de los Derechos del Niño, ObservaciónGeneral Nº4, párrafo 16, en Comisión de evaluación y recomendacionessobre Educación Sexual. Santiago de Chile, 2005.

WHO Global Consultation on Adolescent Friendly Health Services. Workingdraft. Geneva Switzerland, April 2001.

WHO/FCH/CAH/02.14. Adolescent Friendly Health Services. An Agendafor Change. Geneva, Switzerland, 2002.

WHO. Department of Gender and Women’s Health. “En-gendering” theMillenium Development Goals (MDGs) on Health. Geneva, Switzerland,2003).

IV. BIBIOGRAFÍA 41


Ane

xo 1

- L

ista

do d

e in

stitu

cion

es q

ue b

rind

anca

paci

taci

ónP

AÍS

NO

MB

RE

DE

LA

IN

ST

ITU

CIÓ

ND

IRE

CC

IÓN

TE

LÉ

FO

NO

E-M

AIL

AR

GE

NT

INA

BR

AS

IL

Cen

tro

de E

stud

ios

de P

obla

ción

– C

ENEP

(*)

Escu

ela

de M

edic

ina

de la

Uni

vers

idad

del

Com

ahue

-R

ehue

ON

G E

quip

o In

terd

isci

plin

ario

par

a la

Ate

nció

n de

la S

alud

Inte

gral

del

Ado

lesc

ente

Hos

pita

l Gen

eral

de

Pedi

atría

Ped

ro d

e El

izal

de

Hos

pita

l Riv

adav

ia –

Sec

ción

Ado

lesc

enci

a

Prog

ram

a de

Ado

lesc

enci

a. H

ospi

tal d

e C

línic

as.

Uni

vers

idad

de

Buen

os A

ires

Soci

edad

Arg

entin

a de

Gin

ecol

ogia

Infa

nto

Juve

nil

Uni

vers

idad

de

Buen

os A

ires.

Fac

ulta

d de

Med

icin

aV

irtua

l

SASI

A y

Fun

daci

ón H

écto

r A

. Bar

celó

. Fa

culta

d de

Med

icin

a. In

stitu

to U

nive

rsita

rio d

e C

ienc

ias

de la

Sal

ud

Irm

anda

de d

a Sa

nta

Cas

a de

Mis

eric

ordi

a de

São

Pau

lo

Rep

rola

tina

- So

luçõ

es In

ovad

oras

em

Saú

de S

exua

l eR

epro

dutiv

a

Secr

etar

ia M

unic

ipal

da

Saúd

e de

Cur

itiba

– P

R B

rasi

l

Núc

leo

de E

stud

os C

ient

ífica

da

Saúd

e do

Ado

lesc

ente

(NES

A)

- U

nive

rsid

ad d

el E

stad

o de

Rio

de

Jane

iro

Cor

rient

es 2

817

-7º

A y

B (

119

3) B

ueno

s A

ires

Escu

ela

de M

edic

ina:

UN

Co-

Tos

chi y

Arr

ayan

es.

Cip

olle

tti

Reh

ue: P

erito

Mor

eno

364

8

(84

30)

Río

Neg

ro

Cap

ital F

eder

al.

Buen

os A

ires

Av.

Las

Her

as 2

670

Buen

os A

ires

Av.

Cór

doba

232

1 Bu

enos

Aire

s

Sarm

ient

o 1

617

Loc

al 3

9

Buen

os A

ires

Buen

os A

ires

Buen

os A

ires

Rua

Dr.

Ces

ário

Mot

ta J

unio

r, 11

2. 0

1221

-020

São

Paul

o –

SP

Rua

Mar

ia T

erez

a D

ias

da S

ilva,

74

0 –

Cid

ade

Uni

vers

itária

– C

EP 1

308

3-8

20 S

ão P

aulo

–C

ampi

nas

Mic

hele

Cap

uto

Net

o –

Secr

etár

io M

unic

ipal

da

Saúd

e Pa

raná

– C

uriti

ba

Av.

28

de

sete

mbr

o 10

9 –

CEP

20

551

– 0

30R

ío d

e Ja

neiro

– R

J

(54

-11)

49

61-

819

5/0

309

(54

) 29

44

49

119

0

4-3

075

84

2 al

44

Inte

rno

69

(54

- 1

1)4

80

9-2

00

0in

t.212

7

(54

11)

59

50-8

476

.

54 (

11)

437

1- 3

113

5950

-952

4

Sin

info

rmac

ión

011

– 2

23.9

922

ra

mal

253

Sin

info

rmac

ión

(41)

335

09

436

2125

876

570

cene

p@ce

nep.

org.

ar

rehu

e@ e

lbol

son.

com

ht

tp:/

/ww

w.re

hueo

ng.c

om.a

r

mgs

ilgar

cia@

sine

ctis

.com

.ar;m

erce

desf

idal

go@

arge

ntin

a.co

m

lkau

fman

@fib

erte

l.com

.ar

prog

ram

aado

lesc

enci

a@ci

udad

.com

.ar

sagi

j@m

erci

.com

.ar

Sec-

fmv@

fmed

.uba

.ar

ww

w.fm

v-ub

a.or

g.ar

ww

w.iu

cs.c

om.a

r

pos.

pedi

atria

@fc

msc

sp.e

du.b

r

Rep

rola

tina@

repr

olat

ina.

org.

br

adol

esce

nte@

sms.

curit

iba.

pr.g

ov.b

r

Nes

a@ue

rj.br

Ead.

adol

esce

ntes

@gm

ailc

om

ANEXO 1 43

PA

ÍSN

OM

BR

E D

E L

A I

NS

TIT

UC

IÓN

DIR

EC

CIÓ

NT

ELÉ

FO

NO

E-M

AIL

CO

LO

MB

IA

CO

ST

A R

ICA

CU

BA

Ter

ritor

io A

dole

scen

te L

as A

mér

icas

Uni

dad

de G

inec

olog

ía P

ediá

tric

a y

de la

Ado

lesc

enci

a de

la F

unda

ción

Car

dio

Infa

ntil

– U

nive

rsid

ad d

el R

osar

io

Aso

ciac

ión

de G

inec

o O

bste

tric

ia y

Med

icin

a In

fant

oJu

veni

l

Aso

ciac

ión

de M

ujer

es e

n Sa

lud

(*)

Prog

ram

a A

tenc

ión

Inte

gral

a la

Ado

lesc

enci

a, C

aja

Cos

tarr

icen

se d

e Se

guro

Soc

ial

(PA

IA-C

CSS

)

CIP

AC

– C

entr

o de

Inve

stig

ació

n y

Prom

oció

n pa

raA

mér

ica

Cen

tral

de

Der

echo

s H

uman

os (

*)

Uni

vers

idad

de

Cos

ta R

ica.

Esc

uela

de

Salu

d Pú

blic

a

Hos

pita

l D

ocen

te U

nive

rsita

rio P

edro

Bor

ras

Ast

orga

Hos

pita

l Doc

ente

Gin

ecoo

bsté

tric

o "A

mér

ica

Aria

s"

Min

iste

rio d

e Sa

lud

de

Cub

a, D

epar

tam

ento

Mat

erno

Infa

ntil

Inst

ituto

Sup

erio

r de

Cie

ncia

s M

édic

as. F

acul

tad

deC

ienc

ias

Méd

icas

Fin

lay

– A

lbar

ran.

Dia

gona

l 47

# 1

5 Su

r –

51

Med

ellín

– A

ntio

quía

Cal

le 1

63

A N

o 28

- 6

0

Bogo

tá

Her

edia

Cen

tro

Her

edia

Del

Aut

omer

cado

de

Los

Yos

es, 2

00

met

ros

Sur,

50 O

este

y 2

5 Su

r, ca

sa c

olor

pap

aya,

Los

Yos

es,

Mon

tes

de O

ca

San

José

Fren

te a

Clín

ica

Car

los

Dur

án,

Barr

io L

uján

San

José

200

mts

sur

y 7

5 es

te B

omba

el H

igue

rón

San

Pedr

o de

Mon

tes

de O

ca

San

José

Ciu

dad

Uni

vers

itaria

Rod

rigo

Faci

o, S

an P

edro

Cal

le C

#_5

13 a

part

amen

to 1

4 e

ntre

21

y 23

Ved

ado

104

00

La

Hab

ana

Líne

a y

G, V

edad

o C

P 10

40

0

La H

aban

a

La H

aban

a

Cal

le 2

1 y

146

. Mun

icip

io P

laya

La

Hab

ana

(574

) 3

13 7

6 3

4.

(574

) 31

0 1

3 70

5 71

66

7 27

27

506

26

8 5

2 18

(50

6)

224

-36

78, (

506

)22

5-0

260

(50

6)

223

– 8

94

8 /

295

– 22

99

/ 2

95

–23

69

(50

6)

280

-78

21

207

44

55 /

44

20

537

832

037

2

Sin

info

rmac

ión

Sin

info

rmac

ión

832

98

23 y

831

380

7

info

@te

rrito

rioad

oles

cent

e.co

m

ww

w.c

ardi

oinf

antil

.org

-ge

rman

sala

zar@

card

ioin

fant

il.or

g

coap

si@

racs

a.co

.cr

ames

@ra

csa.

co.c

r

cgar

ita@

ccss

.sa.

cr

cipa

cdh@

racs

a.co

.cr

Ppsa

pu@

caria

ri.uc

r.ac.

cr

mpr

ieto

@in

fom

ed.s

ld.c

u

Sin

info

rmac

ión

Sin

info

rmac

ión

adol

esc@

info

med

.sld

.cu

LIST

AD

O D

E IN

STIT

UC

ION

ES Q

UE

BRIN

DA

N C

APA

CIT

AC

IÓN

(con

tinu

ació

n)


PA

ÍSN

OM

BR

E D

E L

A I

NS

TIT

UC

IÓN

DIR

EC

CIÓ

NT

ELÉ

FO

NO

E-M

AIL

CH

ILE

EC

UA

DO

R

EL S

ALV

AD

OR

Cen

tro

de M

edic

ina

Rep

rodu

ctiv

a y

Des

arro

llo In

tegr

al d

elA

dole

scen

te, F

acul

tad

de M

edic

ina

Uni

vers

idad

de

Chi

le

Cen

tro

de S

alud

del

Ado

lesc

ente

SER

JOV

EN

Dep

arta

men

to O

bste

tric

ia y

Pue

ricul

tura

, Fac

ulta

d de

Med

icin

a

Escu

ela

de O

bste

tric

ia y

Pue

ricul

tura

Foro

Red

de

Salu

d y

Der

echo

s Se

xual

es y

Rep

rodu

ctiv

os,

Reg

ión

de L

os L

agos

Inst

ituto

Chi

leno

de

Med

icin

a R

epro

duct

iva

Med

wav

e Lt

da.

Pont

ifici

a U

nive

rsid

ad C

atól

ica

de C

hile

-Fa

culta

d de

Med

icin

a

Pont

ifici

a U

nive

rsid

ad C

atól

ica

de C

hile

- O

rgan

izac

ión

Pana

mer

ican

a de

la S

alud

Uni

vers

idad

de

Chi

leFa

culta

d de

Med

icin

a

Uni

vers

idad

de

Val

para

iso

(Uv)

Facu

ltad

de M

edic

ina

Dep

arta

men

to d

e Sa

lud

Públ

ica

Cen

tro

de E

stud

ios

de la

Sex

ualid

ad-C

hile

Fund

ació

n In

tern

acio

nal p

ara

la A

dole

scen

cia

Facu

ltad

de M

edic

ina.

Uni

vers

idad

de

El S

alva

dor

Avd

a. P

rofe

sor

Zañ

artu

Nª1

030

, Ind

epen

denc

iaSa

ntia

go

Av.

Raú

l Lab

bé N

º 13

.64

9,

Lo B

arne

chea

Sant

iago

Ciu

dad

Uni

vers

itaria

C

once

pció

n

Cam

pus

Isla

Tej

a, C

asill

a 56

7 V

aldi

via

Cas

illa

Nª

1214

Pu

erto

Mon

tt

José

Ram

ón G

utié

rrez

29

5 D

epto

. 3, S

antia

go

Irar

ráza

val 5

185

Of.

60

9, Ñ

uñoa

San

tiago

Sant

iago

Sant

iago

Sant

iago

Cas

illa:

92-

VH

onta

neda

26

53V

alpa

rais

o

Ana

Mar

ía C

arre

ra 5

09

0, L

as C

onde

sSa

ntia

go

Av.

Mar

iana

de

Jesú

s 8

13 y

Mor

eno

Belli

do –

Qui

to

Fina

l 25

aven

ida

Nor

te,

Ciu

dad

Uni

vers

itaria

Sa

n Sa

lvad

or

56-2

-978

64

84

56-2

-24

1 8

49

2

56-4

1-20

7 20

2 /

56-2

-20

4 5

92

Sin

info

rmac

ión

96

68

5417

56-2

-632

19

88

56-2

-226

64

15

56-2

-354

64

22

56-2

-354

64

22

56-2

-978

60

00

56-3

2-59

6 4

53

56-2

-212

56

36

593

2 25

06

507

(50

3) 2

225

- 6

229

cem

era@

med

.uch

ile.c

l

mga

ete@

med

.uch

ile.c

l

mar

mol

in@

udec

.cl

nsan

tana

@ua

ch.c

l

foro

deci

ma@

yaho

o.es

/fo

rovi

h@su

rnet

.cl

info

@ic

mer

.org

/ g

noe@

icm

er.o

rg

vbac

hele

t@m

edw

ave.

cl

ww

w.p

uc.c

l

http

://e

scue

la.m

ed.p

uc.c

l/o

ps/h

onie

,htm

l/

ww

w.m

ed.c

hile

.cl

pmcc

oll@

vtr.n

et

info

@ce

sch.

cl /

ww

w.c

esch

.cl

fipae

c@ya

hoo.

com

salu

dsex

ualy

repr

oduc

tiva@

yaho

o.es

/sa

luds

exua

lyre

prod

uctiv

a@ho

tmai

l.com

LIST

AD

O D

E IN

STIT

UC

ION

ES Q

UE

BRIN

DA

N C

APA

CIT

AC

IÓN

(con

tinu

ació

n)

ANEXO 1 45

PA

ÍSN

OM

BR

E D

E L

A I

NS

TIT

UC

IÓN

DIR

EC

CIÓ

NT

ELÉ

FO

NO

E-M

AIL

GU

AT

EM

ALA

HA

ITÍ

MÉ

XIC

O

NIC

AR

AG

UA

PA

NA

MÁ

PA

RA

GU

AY

Cen

tro

de In

vest

igac

ión

Epid

emio

lógi

ca e

n Sa

lud

Sexu

al y

Rep

rodu

ctiv

a (*

)

Min

iste

rio d

e Sa

lud

Publ

ica

y A

sist

enci

a So

cial

de

Gua

tem

ala,

Com

pone

nte

de A

tenc

ión

a lo

s y

las

Ado

lesc

ente

s

Foun

datio

n fo

r R

epro

duct

ive

Hea

lth a

nd F

amily

Edu

catio

n(F

osre

f)

Cen

tro

Méd

ico

Nac

iona

l 20

de

Nov

iem

bre

ISSS

TE

Cen

tro

Uni

vers

itario

de

Cie

ncia

s de

la S

alud

Uni

vers

idad

de G

uada

laja

ra

Prog

ram

a U

nive

rsita

rio d

e Sa

lud;

Uni

vers

idad

Aut

ónom

ade

Nue

vo L

eón

Secr

etar

ía d

e la

Juv

entu

d

UN

AN

Man

agua

, Fac

ulta

d de

Cie

ncia

s M

édic

as M

aest

ríaen

Sal

ud S

exua

l y R

epro

duct

iva

Gru

po P

roSS

eR /

Uni

vers

idad

Lat

ina

de P

anam

á

Prom

oció

n y

Mej

oram

ient

o de

la S

alud

(PR

OM

ESA

)

1ª. A

veni

da 1

0 -

50 Z

ona

1, S

ótan

o C

iuda

d de

Gua

tem

ala

11 A

v “A

” 12

-19

Zon

a 7

La V

erbe

na

Ciu

dad

de G

uate

mal

a

30 R

ue D

ebus

sy

Port

-au-

Prin

ce

Av.

Coy

oaca

n y

Felix

Cue

vas

Ciu

dad

de M

éxic

o

Sier

ra M

ojad

a N

o. 9

50,

Col

. Ind

epen

denc

iaG

uada

laja

ra

Edifi

cio

de R

adio

diag

nóst

ico

1er

Piso

; Ave

nida

Mad

ero

y G

onza

litos

S/N

, Col

onia

Mitr

as C

entr

oC

ódig

o Po

stal

64

46

0M

onte

rrey

; Nue

vo L

eón

ENEL

Cen

tral

25

vara

s al

Sur

, con

tiguo

aM

IFA

MIL

IA

De

ENEL

Cen

tral

3 k

m a

l sur

, Vill

a Fo

ntan

a M

anag

ua

Ciu

dad

del S

aber

, Cla

yton

/ E

dific

io d

e la

Facu

ltad

de M

edic

ina,

Uni

vers

idad

Lat

ina,

Ave

.Ju

sto

Aro

sem

ena,

fren

te a

l Ins

titut

o G

orga

sC

iuda

d de

Pan

amá

Abe

nte

Hae

do 4

06

7 c/

Cha

co B

orea

l Asu

nció

n

Sin

info

rmac

ión

(50

2) 5

2039

737

(50

9)

245-

04

23 /

(50

9)

40

1-59

90

52 0

0 5

0 0

3

33 3

618

5930

(01

81)

83

33 1

7 55

277-

59-4

2 al

45

exte

nsió

n 11

7

278

64

03

– 27

04

031

507-

66

60

-44

86

(59

5-21

) 6

1578

2

Sin

info

rmac

ión

mai

rasa

ndov

al@

yaho

o.co

m

fritz

moi

se@

yaho

o.co

m /

tani

avia

la@

yaho

o.fr

drig

naci

oflo

res@

yaho

o.co

m.m

x

ahid

algo

@ad

olec

.org

.mx

tmar

tinez

@pr

ouni

sev.

uanl

.mx

deni

s.al

eman

@se

juve

.gob

.ni

mss

r@un

an.e

du.n

i

ojbr

athw

aite

@ya

hoo.

com

/gr

upop

ross

er@

yaho

o.co

m

prom

esa@

prom

esa.

org.

pyw

ww

.pro

mes

a.or

g.py

LIST

AD

O D

E IN

STIT

UC

ION

ES Q

UE

BRIN

DA

N C

APA

CIT

AC

IÓN

(con

tinu

ació

n)


PA

ÍSN

OM

BR

E D

E L

A I

NS

TIT

UC

IÓN

DIR

EC

CIÓ

NT

ELÉ

FO

NO

E-M

AIL

PE

RÚ

RE

PÚ

BLIC

A

DO

MIN

ICA

NA

UR

UG

UA

Y

VE

NE

ZU

ELA

INPP

AR

ES –

Inst

ituto

Per

uano

de

Pate

rnid

adR

espo

nsab

le/s

illab

us

Inst

ituto

Esp

ecia

lizad

o de

Sal

ud d

el N

iño

(IES

N)

- Se

rvic

iode

Med

icin

a de

l Ado

lesc

ente

Inst

ituto

Per

uano

de

Inve

stig

ació

n de

Fam

ilia

y Po

blac

ión

RED

ESS

Jóve

nes

Uni

vers

idad

Per

uana

Cay

etan

o H

ered

ia

Inst

ituto

Tec

noló

gico

de

Sant

o D

omin

go (

INT

EC)

Muj

er y

Sal

ud e

n U

rugu

ay (

MY

SU)

Soci

edad

Uru

guay

a de

Gin

ecol

ogía

de

la In

fanc

ia y

Ado

lesc

enci

a

Uni

vers

idad

de

la R

epúb

lica.

Fac

ulta

d de

Psi

colo

gía.

Cát

edra

Lib

re e

n Sa

lud

Rep

rodu

ctiv

a, S

exua

lidad

y G

éner

o

Soci

edad

de

Obs

tetr

icia

de

Ven

ezue

la (

*)

Uni

vers

idad

Cen

tral

de

Ven

ezue

la-H

ospi

tal J

.M. d

e lo

sR

ios

Uni

vers

idad

de

Car

abob

o

Av.

Gre

gorio

Esc

obed

o 11

5 Je

sús

Mar

ía

Lim

a

Av.

Bra

sil c

da. 6

–Br

eña.

(A

ntig

ua E

mer

genc

ia)

Lim

a

Chi

clay

o

Cal

le L

os T

umbo

s N

º 26

8

Urb

. Mat

ellin

i - C

horr

illos

Li

ma

Av.

Arm

endá

riz 4

45,

Lim

a 18

, Per

ú (C

ampu

sSu

r)Ó

Ave

nida

Hon

orio

Del

gado

430

, (C

ampu

sN

orte

)Li

ma

31

Av.

Los

Pro

cere

s. G

ala

Sant

o D

omin

go

Salto

126

7CP

1120

0

Mon

tevi

deo

Javi

er B

arrio

s A

mor

in 1

515

ap. 1

01

Mon

tevi

deo

Tris

tán

Nar

vaja

16

74 C

P 11

200

Mon

tevi

deo

Edifi

cio

Ane

xo M

ater

nida

d C

once

pció

n Pa

laci

o.A

v Sa

n M

artin

Car

acas

Av.

Vol

mer

San

Ber

nard

ino

Car

acas

Uni

vers

idad

de

Car

abob

o. Á

rea

de P

ostg

rado

. T

rigal

Nor

te –

Mañ

ongo

Val

enci

a

2615

310

– 2

612

670

330

00

66

ane

xo 3

74

(00

51)

(074

) -

22-2

133

// 2

394

61

252-

2523

51 1

24

1 8

334

/ 2

41

69

29 (

Cam

pus

sur)

;+

51 1

319

00

25(C

ampu

s N

orte

)

567-

927

1.EX

T 2

93

(59

8+

2) 4

10-3

98

1 –

410

-46

19

(59

8 2

) 9

08

729

0

(59

8+

2) 4

00

-855

5 in

t.23

6

021

2-4

5159

55 T

ele

Fax

021

2 4

510

89

5

58-2

12-5

7470

49

58 –

24

1 –

84

2129

7

ww

w.in

ppar

es.o

rg.p

e

Web

site

:ww

w.is

n.go

b.pe

/esp

e_ad

oles

cent

e.as

p;E-

mai

l:con

tigoa

dole

scen

te@

yaho

o.co

m

http

://w

ww

.ipifa

p.or

g/in

dex2

.htm

rede

ssjo

vene

s@m

illic

om.c

om.p

e

fspm

gssr

@up

ch.e

du.p

e;fa

spa@

upch

.edu

.pe

msu

azo@

inte

c.ed

u.do

mys

u@ad

inet

.com

.uy

-se

cret

aria

@m

ysu.

org.

uy

ggh@

adin

et.c

om.u

y

sexr

ep@

psic

o.ed

u.uy

aogv

zla@

ca.v

tv.n

et

fann

ycar

rero

@ho

tmai

l.com

cara

cho@

post

grad

o.uc

.edu

.ve

LIST

AD

O D

E IN

STIT

UC

ION

ES Q

UE

BRIN

DA

N C

APA

CIT

AC

IÓN

(con

tinu

ació

n)

(*)

Se

agra

dece

info

rmac

ión

envi

ada,

no

tiene

n ca

paci

taci

ón e

n el

tem

a en

est

udio

.

ANEXO 2 47

Ane

xo 2

- L

ista

do d

e ca

paci

taci

ones

, ob

jetiv

os y

aud

ienc

ias

TIP

O D

E

CA

PA

CIT

AC

IÓN

CA

PA

CIT

AC

IÓN

INS

TIT

UC

IÓN

OB

JET

IVO

SN

º

ALU

MN

OS

MA

ES

TR

ÍAS

Mag

iste

r en

Sal

ud R

epro

duct

iva.

A

sign

atur

a A

dole

scen

cia

Mae

stría

en

Serv

icio

s In

tegr

ales

en

Salu

d Se

xual

y R

epro

duct

iva

Mae

stría

en

Cie

ncia

s de

la S

alud

de

laA

dole

scen

cia

y la

Juv

entu

d M

odal

idad

aD

ista

ncia

Virt

ual O

rient

ació

n Pr

ofes

iona

lizan

te

Mae

stría

en

Salu

d Pú

blic

a co

n m

enci

ón e

n Sa

lud

del A

dole

scen

te

Mae

stría

en

Gén

ero,

Sex

ualid

ad y

Pol

ítica

sPú

blic

as

Mae

stría

en

Salu

d In

tegr

al d

el y

la A

dole

scen

te

Mae

stría

Inte

rdis

cipl

inar

ia e

n Sa

lud

Públ

ica.

Énfa

sis

en A

dole

scen

cia

y Ju

vent

ud

Mae

stría

Sal

ud In

tegr

al d

el A

dole

scen

te

Dep

arta

men

to O

bste

tric

ia y

Pue

ricul

tura

,Fa

culta

d de

Med

icin

a.

Uni

vers

idad

de

Con

cepc

ión

- C

hil

e

Facu

ltad

de M

edic

ina.

Uni

vers

idad

de

El

Sa

lva

do

r

Cen

tro

Uni

vers

itario

de

Cie

ncia

s de

la S

alud

Uni

vers

idad

de

Gua

dala

jara

Mé

xic

o

Uni

vers

idad

Per

uana

Cay

etan

o H

ered

iaP

erú

Uni

vers

idad

Per

uana

Cay

etan

o H

ered

ia

Pe

rú

Inst

ituto

Tec

noló

gico

de

Sant

o D

omin

go(I

NT

EC)

Re

pú

bli

ca

Do

min

ica

na

Uni

vers

idad

de

Cos

ta R

ica.

Esc

uela

de

Salu

dPú

blic

a. S

an P

edro

. C

osta

Ric

a

Inst

ituto

Sup

erio

r de

Cie

ncia

s M

édic

as.

Facu

ltad

de C

ienc

ias

Méd

icas

Fin

lay

–A

lbar

ran

La H

aban

aCC

uubbaa

Sin

info

rmac

ión

Ana

lizar

el d

esar

rollo

bio

sico

soci

al d

e la

s ad

oles

cent

es y

su

rela

ción

con

los

prob

lem

as d

e SS

R p

ara

prev

enir

y at

ende

rde

man

era

inte

gral

las

nece

sida

des

de e

ste

grup

opo

blac

iona

l

Des

arro

llar

com

pete

ncia

s en

sal

ud d

e la

Ado

lesc

enci

a y

Juve

ntud

, en

aspe

ctos

teó

rico-

met

odol

ógic

os y

tecn

ológ

icos

par

a po

nerlo

s en

prá

ctic

a en

el d

esem

peño

prof

esio

nal

Form

ar r

ecur

sos

hum

anos

par

a pr

omov

er y

ate

nder

la s

alud

inte

gral

de

adol

esce

ntes

y jó

vene

s

Form

ació

n de

rec

urso

s hu

man

os e

n el

niv

el d

e m

agis

ter,

para

la in

vest

igac

ión

y la

pro

moc

ión

de p

olíti

cas

públ

icas

en

tem

átic

as c

orre

spon

dien

tes

a gé

nero

, sex

ualid

ad y

sal

udre

prod

uctiv

a, d

esde

una

per

spec

tiva

de d

erec

hos

Cap

acita

r a

prof

esio

nale

s qu

e tr

abaj

an c

on a

dole

scen

tes

desd

e un

a pe

rspe

ctiv

a in

tegr

al

Apo

rtar

a lo

s Se

rvic

ios

de S

alud

, a la

Aca

dem

ia y

a la

Soci

edad

en

gene

ral r

ecur

sos

hum

anos

deb

idam

ente

capa

cita

dos

para

tra

baja

r co

n la

pob

laci

ón a

dole

scen

te y

juve

nil

Act

ualiz

ar lo

s co

noci

mie

ntos

y d

esar

rolla

r ha

bilid

ades

hac

iaun

a fo

rmac

ión

prof

esio

nal p

osgr

adua

da d

e ca

ráct

erte

óric

o-pr

áctic

o e

inve

stig

ativ

o en

el c

ampo

de

la s

alud

inte

gral

de

adol

esce

ntes

Fort

alec

er lo

s as

pect

os t

eóric

os y

las

dist

inta

s ex

perie

ncia

sen

dire

cció

n, d

ocen

cia,

inve

stig

ació

n y

de a

plic

ació

n cl

ínic

a-so

cial

par

a la

sal

ud in

tegr

al d

el a

dole

scen

te.

Apr

opia

rse

de M

étod

os y

Her

ram

ient

as p

ara

desa

rrol

lar

untr

abaj

o pr

áctic

o o

proy

ecto

que

res

ulte

de

utili

dad

alpr

ofes

iona

l en

su á

mbi

to la

bora

l

24 35 5 30 25 20 15 40


TIP

O D

E

CA

PA

CIT

AC

IÓN

CA

PA

CIT

AC

IÓN

INS

TIT

UC

IÓN

OB

JET

IVO

SN

º

ALU

MN

OS

DIP

LO

MA

DO

SPr

imer

Dip

lom

ado

Nac

iona

l de

Ate

nció

n al

niñ

o y

Ado

lesc

ente

san

o

Dip

lom

ado

Nac

iona

l en

Gin

ecol

ogía

Infa

nto

Juve

nil

y Sa

lud

Rep

rodu

ctiv

a de

l Ado

lesc

ente

Educ

ació

n a

Dis

tanc

ia e

n Sa

lud

Inte

gral

del

Ado

lesc

ente

Dip

lom

ado

en S

alud

Inte

gral

del

Ado

lesc

ente

Dip

lom

ado

en S

alud

Rep

rodu

ctiv

a co

n én

fasi

s en

Plan

ifica

ción

Fam

iliar

Dip

lom

ado

en In

fanc

ia y

Ado

lesc

enci

a

Min

iste

rio d

e Sa

lud

de

Cub

a, D

epar

tam

ento

Mat

erno

Infa

ntil

CCuubb

aa

Hos

pita

l D

ocen

te U

nive

rsita

rio P

edro

Bor

ras

Ast

orga

CCuubb

aa

Prog

ram

a U

nive

rsita

rio d

e Sa

lud;

Uni

vers

idad

Aut

ónom

a de

Nue

vo L

eón

MMééxx

iiccoo

UN

AN

Man

agua

, Fac

ulta

d de

Cie

ncia

sM

édic

as M

aest

ría e

n Sa

lud

Sexu

al y

Rep

rodu

ctiv

aNN

iiccaarr

aagguuaa

Gru

po P

roSS

eR

Uni

vers

idad

Lat

ina

de P

anam

áPPaa

nnaamm

áá

Inst

ituto

Per

uano

de

Inve

stig

ació

n de

Fam

ilia

y Po

blac

ión

PPeerrúú

Cap

acita

r a

los

méd

icos

de

fam

ilia

y pe

diat

ras

en e

l man

ejo

inte

gral

del

niñ

o y

adol

esce

nte

sano

Que

el c

ursi

sta

adqu

iera

los

cono

cim

ient

os n

eces

ario

s y

las

habi

lidad

es r

eque

ridas

que

le p

erm

itan

la id

entif

icac

ión,

el

cont

rol y

el m

anej

o de

las

adol

esce

ntes

con

rie

sgo,

laat

enci

ón d

ifere

ncia

da a

la e

mba

raza

da q

ue c

ontin

úe o

no

suge

stac

ión

y la

apl

icac

ión

de m

edid

as p

ara

prev

enir

ypr

eser

var

la s

alud

rep

rodu

ctiv

a

Cap

acita

r a

los

prof

esio

nale

s de

la s

alud

par

a br

inda

r un

aat

enci

ón in

tegr

al a

la p

obla

ción

ado

lesc

ente

Form

ar p

erso

nal c

alifi

cado

par

a la

ate

nció

n in

tegr

al d

elad

oles

cent

e

Brin

dar

al p

erso

nal d

e sa

lud,

edu

caci

ón, c

ienc

ias

soci

ales

yaf

ines

las

herr

amie

ntas

más

act

ualiz

adas

req

uerid

as p

ara

lacr

eaci

ón d

e Pr

ogra

mas

de

Salu

d Se

xual

y R

epro

duct

iva

con

énfa

sis

en P

lani

ficac

ión

Fam

iliar

, en

entid

ades

de

salu

d y

educ

ativ

as, c

on u

n en

foqu

e de

gén

ero,

mul

tidis

cipl

inar

io y

de a

lta c

alid

ad

Impu

lsar

pro

ceso

s de

sen

sibi

lizac

ión,

inve

stig

ació

n, d

ebat

ey

Prom

oció

n de

los

Der

echo

s de

l niñ

o, n

iña

y ad

oles

cent

eco

mo

impe

rativ

o m

undi

al, n

acio

nal,

regi

onal

y lo

cal

Form

ar e

spec

ialis

tas

en p

rom

oció

n de

la in

fanc

ia y

laad

oles

cenc

ia p

ara

la o

ptim

izac

ión

de lo

s se

rvic

ios

soci

ales

de lo

s G

obie

rnos

Reg

iona

les,

Gob

iern

os L

ocal

es, O

NG

’s y

dem

ás a

soci

acio

nes

Fort

alec

er h

abili

dade

s y

capa

cida

des

para

la in

terv

enci

ónco

n m

enor

es e

n rie

sgo

soci

al, c

on é

nfas

is e

n pr

oces

os d

eer

radi

caci

ón y

des

alie

nto

del t

raba

jo in

fant

il y

otra

s fo

rmas

de v

ulne

rabi

lidad

soc

ial

Faci

litar

inst

rum

ento

s te

óric

os-m

etod

ológ

icos

par

a el

dise

ño, g

estió

n y

ejec

ució

n y

segu

imie

nto

de p

rogr

amas

yac

tivid

ades

en

prom

oció

n de

la in

fanc

ia y

la a

dole

scen

cia,

con

enfo

que

de g

éner

oPr

opic

iar

el in

terc

ambi

o ac

adém

ico

inte

rdis

cipl

inar

io

30 30 120

35 30 Sin

info

rmac

ión

LIST

AD

O D

E C

APA

CIT

AC

ION

ES, O

BJET

IVO

S Y

AU

DIE

NC

IAS

(con

tinu

ació

n)

ANEXO 2 49

TIP

O D

E

CA

PA

CIT

AC

IÓN

CA

PA

CIT

AC

IÓN

INS

TIT

UC

IÓN

OB

JET

IVO

SN

º

ALU

MN

OS

ES

PE

CIA

LID

AD

Res

idên

cia

Méd

ica

e C

urso

de

Ape

rfei

çoam

ento

em A

dole

scên

cia

Gin

ecol

ogía

Infa

nto

- Ju

veni

l

Beca

Gin

ecol

ogía

Inf

anto

- J

uven

il

Prog

ram

a de

For

mac

ión

en G

inec

olog

ía In

fant

oJu

veni

l

Espe

cial

izac

ión

en S

alud

y D

esar

rollo

de

Ado

lesc

ente

s

Prog

ram

a de

For

mac

ión

de E

spec

ialis

tas

enA

dole

scen

cia

Irm

anda

de d

a Sa

nta

Cas

a de

Mis

eric

ordi

a de

São

Paul

oBBrr

aassiill

Uni

vers

idad

Cen

tral

de

Ven

ezue

laH

ospi

tal J

.M. d

e lo

s R

ios

VVeenn

eezzuuee

llaa

Uni

vers

idad

de

Chi

le –

Fa

culta

d de

Med

icin

aCC

hhiillee

Soci

edad

Arg

entin

a de

Gin

ecol

ogía

Infa

nto

Juve

nil

AArrgg

eennttiinn

aa

Uni

vers

idad

de

Car

abob

oVV

eenneezz

uueellaa

Cen

tro

de S

alud

del

Ado

lesc

ente

SER

JOV

ENCC

hhiillee

Ensi

no e

exe

rcic

io d

a m

edic

ina

do A

dole

scen

te

Form

ar m

édic

os e

spec

ialis

tas

en e

l áre

a gi

neco

lógi

cain

fant

o-ju

veni

l

Sin

info

rmac

ión

Pret

ende

la c

apac

itaci

ón d

e pe

diat

ras

y to

cogi

necó

logo

s en

gine

colo

gía

infa

nto-

juve

nil.

Que

a t

ravé

s de

l Pro

gram

aad

quie

ra c

onoc

imie

ntos

, hab

ilida

des

y ac

titud

es q

ue le

perm

itan

abor

dar

con

idon

eida

d y

enfo

que

inte

gral

los

prob

lem

as p

riorit

ario

s de

la s

alud

ado

lesc

ente

y la

gine

colo

gía

pedi

átric

a. U

na v

ez fo

rmad

o qu

e se

con

stitu

yaen

un

agen

te d

e ca

mbi

o en

su

luga

r de

tra

bajo

abo

gand

o

Con

trib

uir

a la

form

ació

n de

pro

fesi

onal

es d

e di

fere

ntes

disc

iplin

as p

ara

que

logr

en e

leva

da c

ompe

tenc

ia e

n su

dese

mpe

ño e

n la

pro

moc

ión

de la

sal

ud y

el d

esar

rollo

de

adol

esce

ntes

, bas

ándo

se e

n su

s ne

cesi

dade

s es

pecí

ficas

segú

n gé

nero

, etn

ia, c

ondi

ción

soc

ioec

onóm

ica,

ter

ritor

ioso

cial

en

los

dife

rent

es s

ecto

res

de la

rea

lidad

; med

iant

e la

plan

ifica

ción

, eje

cuci

ón y

eva

luac

ión

de p

rogr

amas

,pr

oyec

tos

y ac

cion

es in

terd

isci

plin

aria

s e

inte

rsec

toria

les,

en la

dim

ensi

ón in

divi

dual

, fam

iliar

y c

omun

itario

, util

izan

doel

enf

oque

de

riesg

o y

la in

vest

igac

ión

aplic

ada

Pret

ende

la fo

rmac

ión

de u

n m

édic

o es

peci

alis

ta e

nad

oles

cenc

ia d

e ex

cele

ncia

, con

con

ocim

ient

os, h

abili

dade

sy

actit

udes

que

le p

erm

itan

prom

over

el d

esar

rollo

pos

itivo

de lo

s/as

ado

lesc

ente

s, m

anej

ar s

us p

rinci

pale

s pr

oble

mas

de s

alud

, im

plem

enta

r pr

ogra

mas

y s

ervi

cios

de

salu

d pa

raes

te g

rupo

etá

reo,

rea

lizar

doc

enci

a e

inve

stig

ació

n en

el

área

, y a

boga

r en

pos

de

los/

as jó

vene

s, d

e m

odo

deco

ntrib

uir

a la

res

oluc

ión

de s

us p

robl

emas

prio

ritar

ios

desa

lud

3 –

4

2 –

3

Sin

info

rmac

ión

Sin

info

rmac

ión

30 2

LIST

AD

O D

E C

APA

CIT

AC

ION

ES, O

BJET

IVO

S Y

AU

DIE

NC

IAS

(con

tinu

ació

n)


TIP

O D

E

CA

PA

CIT

AC

IÓN

CA

PA

CIT

AC

IÓN

INS

TIT

UC

IÓN

OB

JET

IVO

SN

º

ALU

MN

OS

MÓ

DU

LO

S

INT

RA

ES

PE

CIA

LID

AD

CU

RS

OS

DE

ES

PE

CIA

LIZ

AC

IÓN

DE

PO

ST

-GR

AD

O

PA

SA

NT

ÍAS

DE

PO

ST

-GR

AD

O

Esta

día

en A

dole

scen

cia

Res

iden

tes

Med

icin

aFa

mili

ar

Mód

ulos

de

Ado

lesc

enci

a

Beca

Med

icin

a Fa

mili

ar

Prog

ram

a de

Cap

acita

ción

Rio

negr

ino:

Abo

rdaj

eIn

tegr

al d

e l@

s A

dole

scen

tes

Salu

d In

tegr

al d

el A

dole

scen

te. A

bord

aje

diag

nóst

ico

y te

rapé

utic

o

XIII

Cur

so A

nual

de

Intr

oduc

ción

a l

aG

inec

olog

ía In

fant

o Ju

veni

l

Perf

ecci

onam

ient

o en

Gin

ecol

ogía

Ped

iátr

ica

y de

la A

dole

scen

cia

(pró

xim

amen

te s

e in

icia

rá la

espe

cial

idad

en

Gin

ecol

ogía

Ped

iátr

ica

y de

laA

dole

scen

cia)

Abo

rdaj

e in

terd

isci

plin

ario

de

la s

alud

gen

eral

yre

prod

uctiv

a de

los/

las

adol

esce

ntes

Esta

días

de

Cap

acita

ción

en

Salu

d Se

xual

yR

epro

duct

iva

del A

dole

scen

te

Pont

ifici

a U

nive

rsid

ad C

atól

ica

de C

hile

–Fa

culta

d de

Med

icin

aCC

hhiillee

Fund

ació

n In

tern

acio

nal p

ara

la A

dole

scen

cia

(FIP

A)

EEccuuaa

ddoorr

Uni

vers

idad

de

Chi

le –

Facu

ltad

de M

edic

ina

CChhii

llee

Escu

ela

de M

edic

ina

de la

Uni

vers

idad

del

Com

ahue

– R

ehue

ON

G.

Equi

poIn

terd

isci

plin

ario

par

a la

Ate

nció

n de

la S

alud

Inte

gral

del

Ado

lesc

ente

, M

inis

terio

de

Coo

rdin

ació

n de

Río

Neg

roAA

rrggeenn

ttiinnaa

Hos

pita

l Mun

icip

al B

erna

rdin

o R

ivad

avia

–Se

cció

n A

dole

scen

cia

AArrgg

eennttiinn

aa

Soci

edad

Arg

entin

a de

Gin

ecol

ogía

Infa

nto

Juve

nil

AArrgg

eennttiinn

aa

Uni

dad

de G

inec

olog

ía P

ediá

tric

a y

de la

Ado

lesc

enci

a de

la F

unda

ción

Car

dio

Infa

ntil

Uni

vers

idad

del

Ros

ario

CCooll

oommbbii

aa

Prog

ram

a de

Ado

lesc

enci

a. H

ospi

tal d

eC

línic

as.

Uni

vers

idad

de

Buen

os A

ires

AArrgg

eennttiinn

aa

Cen

tro

de M

edic

ina

Rep

rodu

ctiv

a y

Des

arro

llo In

tegr

al d

el A

dole

scen

te, F

acul

tad

de M

edic

ina

Uni

vers

idad

de

Chi

leCC

hhiillee

Adq

uirir

con

ocim

ient

os y

hab

ilida

des

y de

stre

zas

en la

aten

ción

inte

gral

am

bula

toria

del

pac

ient

e ad

oles

cent

e

Cap

acita

r so

bre

aten

ción

inte

gral

par

a ad

oles

cent

es a

estu

dian

tes

del P

ostg

rado

de

Pedi

atría

Sin

info

rmac

ión

Cap

acita

ción

inte

rdis

cipl

inar

ia e

inte

rsec

toria

l

Brin

dar

cono

cim

ient

os s

obre

el a

bord

aje

inte

gral

del

/la

adol

esce

nte

y lo

s di

agnó

stic

os y

ter

apéu

ticas

de

las

prin

cipa

les

pato

logí

as.

Diri

gido

a p

edia

tras

, gin

ecól

ogos

,ge

nera

lista

s, p

sicó

logo

s, t

raba

jado

res

soci

ales

Cap

acita

r a

pedi

atra

s, g

inec

ólog

os, c

línic

os e

n la

ate

nció

ngi

neco

lógi

ca d

e ad

oles

cent

es e

n fo

rma

inte

gral

Act

ualm

ente

per

fecc

iona

mie

nto,

en

el m

omen

to q

ue s

eap

rueb

e la

sup

raes

peci

alid

ad, s

e da

rá e

l títu

lo d

ees

peci

alis

ta

Pret

ende

la c

apac

itaci

ón d

e pe

diat

ras

y to

cogi

necó

logo

s en

gine

colo

gía

infa

nto-

juve

nil.

Que

a t

ravé

s de

l Pro

gram

aad

quie

ra c

onoc

imie

ntos

, hab

ilida

des

y ac

titud

es q

ue le

perm

itan

abor

dar

con

idon

eida

d y

enfo

que

inte

gral

los

prob

lem

as p

riorit

ario

s de

la s

alud

ado

lesc

ente

y la

gine

colo

gía

pedi

átric

a. U

na v

ez fo

rmad

o qu

e se

con

stitu

yaen

un

agen

te d

e ca

mbi

o en

su

luga

r de

tra

bajo

abo

gand

opo

r el

des

arro

llo d

e lo

s ad

oles

cent

es

Con

cept

o en

Sal

ud S

exua

l y R

epro

duct

iva,

Pat

olog

íaG

inec

ológ

ica

bási

ca d

e la

niñ

a y

adol

esce

nte,

Sis

tem

a de

Ate

nció

n, A

ntic

once

pció

n, IT

S, A

spec

tos

de S

alud

Men

tal,

Abu

so S

exua

l y E

mba

razo

en

Ado

lesc

ente

Sin

info

rmac

ión

30 Sin

info

rmac

ión

500

30 100 2 8 15

LIST

AD

O D

E C

APA

CIT

AC

ION

ES, O

BJET

IVO

S Y

AU

DIE

NC

IAS

(con

tinu

ació

n)

ANEXO 2 51

TIP

O D

E

CA

PA

CIT

AC

IÓN

CA

PA

CIT

AC

IÓN

INS

TIT

UC

IÓN

OB

JET

IVO

SN

º

ALU

MN

OS

CU

RS

OS

ON

-LIN

E

O A

DIS

TA

NC

IA

Cur

so d

e Ed

ucac

ión

Con

tinua

a D

ista

ncia

en

Gin

ecol

ogía

Infa

nto

Juve

nil

Cur

so G

inec

olog

ía P

ediá

tric

a y

Ado

lesc

ente

aD

ista

ncia

par

a m

édic

os g

inec

o-ob

stet

ras

ype

diat

ras

(En

prep

arac

ión)

Cur

so d

e ed

ucac

ión

a di

stan

cia

para

pro

feso

res

de E

duca

ción

bás

ica,

med

ia y

per

sona

l de

salu

den

ate

nció

n pr

imar

ia

Cur

so a

Dis

tanc

ia c

on e

-Lea

rnin

g: L

o Es

enci

al e

nT

ecno

logí

a A

ntic

once

ptiv

a

Cur

so d

e ed

ucac

ión

a di

stan

cia

Des

arro

llo y

Salu

d In

tegr

al d

e A

dole

scen

tes

Cur

so O

n-Li

ne D

esar

rollo

y S

alud

en

los/

las

adol

esce

ntes

y jó

vene

s

Prim

er C

urso

Virt

ual e

n A

bord

aje

Inte

gral

del

Ado

lesc

ente

Cur

so a

dis

tanc

ia v

ia in

tern

et In

trod

ucao

a s

aúde

inte

gral

dos

ado

lesc

ente

s e

jove

ns

Soci

edad

Arg

entin

a de

Gin

ecol

ogia

Infa

nto

Juve

nil

AArrgg

eennttiinn

aa

Cen

tro

de M

edic

ina

Rep

rodu

ctiv

a y

Des

arro

llo In

tegr

al d

el A

dole

scen

te, F

acul

tad

de M

edic

ina

Uni

vers

idad

de

Chi

le -

CChhii

llee

Cen

tro

de M

edic

ina

Rep

rodu

ctiv

a y

Des

arro

llo In

tegr

al d

el A

dole

scen

te, F

acul

tad

de M

edic

ina

Uni

vers

idad

de

Chi

leCC

hhiillee

Med

wav

e Lt

da.

CChhii

llee

Pont

ifici

a U

nive

rsid

ad C

atól

ica

de C

hile

–O

rgan

izac

ión

Pana

mer

ican

a de

la S

alud

CChhii

llee

SASI

A y

Fun

daci

ón B

arce

ló. F

acul

tad

deM

edic

ina

del I

nstit

uto

Uni

vers

itario

de

Cie

ncia

s de

la S

alud

– AA

rrggeenn

ttiinnaa

Uni

vers

idad

de

Buen

os A

ires.

Fac

ulta

d de

Med

icin

a V

irtua

l.AA

rrggeenn

ttiinnaa

Núc

leo

de E

stud

os d

a Sa

úde

do A

dole

scen

te(N

ESA

). U

nive

rsid

ad d

el E

stad

o de

Rio

de

Jane

iro -

BBrraa

ssiill

Act

ualiz

ar lo

s co

noci

mie

ntos

en

los

tem

as n

uevo

s –

Rea

firm

ar la

con

cepc

ión

holís

tica

de la

ate

nció

ngi

neco

lógi

ca d

e la

ado

lesc

ente

Cap

acita

ción

teó

rica

para

acc

eder

a lo

s cu

rsos

prá

ctic

os y

pres

enci

ales

que

ent

rega

CEM

ERA

.

Prep

arar

Pro

fesi

onal

es c

alifi

cado

s en

Edu

caci

ón S

exua

l,pa

ra a

tend

er o

port

una

y ef

icie

ntem

ente

en

este

ám

bito

, ani

ños

y jó

vene

s qu

e ac

ceda

n al

Sis

tem

a de

Edu

caci

ónFo

rmal

y a

la A

tenc

ión

Prim

aria

en

Salu

d. A

port

ar a

los

Prof

esio

nale

s pa

rtic

ipan

tes,

est

rate

gias

nov

edos

as y

mot

ivad

oras

, que

faci

liten

el a

bord

aje

de la

Edu

caci

ónSe

xual

, en

los

Sist

emas

Esc

olar

es y

de

Salu

d, e

n qu

e se

dese

mpe

ñan.

Los

part

icip

ante

s m

anej

arán

info

rmac

ión

actu

aliz

ada

de lo

sm

étod

os a

ntic

once

ptiv

os d

ispo

nibl

es e

n el

paí

s pa

ra q

ue lo

sad

min

istr

en d

e ac

uerd

o a

los

crite

rios

biom

édic

os d

eel

egib

ilida

d es

tabl

ecid

os p

or la

OM

S.

Entr

egar

con

ocim

ient

os y

des

trez

as a

pro

fesi

onal

esin

volu

crad

os e

n la

ate

nció

n de

sal

ud d

e ad

oles

cent

esFo

rtal

ecer

equ

ipos

de

trab

ajo

inte

rdis

cipl

inar

ios

de s

alud

ani

vel p

rimar

io P

rom

over

el a

bord

aje

inte

rdis

cipl

inar

io d

e lo

spr

oble

mas

de

salu

d de

l ado

lesc

ente

Prom

over

pro

gram

as d

e pr

omoc

ión

de s

alud

Prom

over

la im

plem

enta

ción

de

serv

icio

s di

fere

ncia

les

para

adol

esce

ntes

Con

trib

uir

a la

form

ació

n de

Pro

fesi

onal

es q

ue t

raba

jen

con

pobl

acio

nes

de a

dole

scen

tes

y jó

vene

s de

sde

dist

inta

sdi

scip

linas

con

el e

nfoq

ue d

e in

tegr

alid

ad,

inte

rdis

cipl

ina

ein

ters

ecto

rialid

ad.

Satis

face

r un

a de

man

da c

reci

ente

en

capa

cita

ción

adi

stan

cia

en t

emas

rel

acio

nado

s co

n la

Ado

lesc

enci

a y

cont

ribui

r a

la d

ifusi

ón s

obre

la a

tenc

ión

de lo

s y

las

adol

esce

ntes

Act

ualiz

acao

em

ate

ncao

inte

gral

a s

aúde

de

adol

esce

ntes

e jo

vene

s

500

50 100

40

Sin

info

rmac

ión

Sin

info

rmac

ión

Sin

info

rmac

ión

100

LIST

AD

O D

E C

APA

CIT

AC

ION

ES, O

BJET

IVO

S Y

AU

DIE

NC

IAS

(con

tinu

ació

n)


TIP

O D

E

CA

PA

CIT

AC

IÓN

CA

PA

CIT

AC

IÓN

INS

TIT

UC

IÓN

OB

JET

IVO

SN

º

ALU

MN

OS

CU

RS

O O

TA

LLE

R

Mod

elo

de C

urso

Bás

ico

Inte

nsiv

o a

desa

rrol

lar

en lo

s pa

íses

latin

oam

eric

anos

Cap

acita

ção

sobr

e o

Prog

ram

a A

dole

scen

te d

aSe

cret

aria

Mun

icip

al d

e Sa

úde

La A

dole

scen

cia

y la

Sal

ud S

exua

l y R

epro

duct

iva:

Una

Nue

va V

isió

n, U

na N

ueva

Acc

ión

–C

apac

itaci

ón p

ara

Prov

eedo

res/

as d

e Sa

lud

yEd

ucad

ores

/as

“La

Ado

lesc

enci

a y

la S

alud

Sex

ual y

Rep

rodu

ctiv

a: A

pren

dien

do a

Ens

eñar

–

2ª E

tapa

– C

apac

itaci

ón d

e C

apac

itado

res/

as”

“Ate

nció

n a

la A

dole

scen

te E

mba

raza

da e

n el

Mar

co d

e lo

s D

erec

hos

Sexu

ales

y R

epro

duct

ivos

– C

apac

itaci

ón p

ara

el E

quip

o de

Sal

ud”

La A

dole

scen

cia

y la

Pre

venc

ión

de la

s IT

S y

elV

IH e

n la

Esc

uela

– C

apac

itaci

ón p

ara

Educ

ador

es/a

s y

Prof

esio

nale

s de

Sal

ud

Cap

acita

ción

en

salu

d se

xual

y r

epro

duct

iva

dead

oles

cent

es

Des

arro

llo b

iops

icos

ocia

l de

la A

dole

scen

cia

Sem

inar

ios

bim

ensu

ales

diri

gido

s al

per

sona

l de

salu

d y

abie

rtos

al p

úblic

o

Soci

edad

Arg

entin

a de

Gin

ecol

ogia

Infa

nto

Juve

nil

AArrgg

eennttiinn

aa

Secr

etar

ia M

unic

ipal

da

Saúd

e de

Cur

itiba

–PR

BBrr

aassiill

Rep

rola

tina

– So

luço

es In

ovad

oras

em

Saú

deSe

xual

e R

epro

dutiv

aSa

o Pa

ulo

BBrraass

iill

Ter

ritor

io A

dole

scen

te L

as A

mér

icas

CCooll

oommbbii

aa

Prog

ram

a A

tenc

ión

Inte

gral

a la

Ado

lesc

enci

a, C

aja

Cos

tarr

icen

se d

e Se

guro

Soci

al (

PAIA

-CC

SS)

CCooss

ttaaRRii

ccaa

Aso

ciac

ión

de G

ínec

o O

bste

tric

ia y

Med

icin

aIn

fant

o Ju

veni

lCC

oossttaa

RRiicc

aa

Form

ació

n in

icia

l de

prof

esio

nale

s m

édic

os in

tere

sado

s en

la s

alud

ado

lesc

ente

en

gene

ral y

rep

rodu

ctiv

a en

part

icul

ar.

Sens

ibili

zar

e ca

paci

tar

a eq

uipe

mul

tipro

fissi

onal

das

unid

ades

mun

icip

ais

de s

aúde

par

a o

aten

dim

ento

de

adol

esce

ntes

nas

que

stoe

s da

ate

nçao

bás

ica

em s

aúde

públ

ica

e pa

ra r

ealiz

ar o

s tr

abal

hos

prev

entiv

os.

Prep

arar

edu

cado

ras(

es)

de la

s es

cuel

as y

pro

fesi

onal

es d

esa

lud

para

impl

emen

tar

el P

rogr

ama

de S

alud

Sex

ual y

Rep

rodu

ctiv

a de

Ado

lesc

ente

s de

sarr

olla

do p

or R

epro

latin

a,a

trav

és d

e ac

cion

es c

onju

ntas

con

trib

uyen

do p

ara

elde

sarr

ollo

de

una

cultu

ra d

e pr

omoc

ión

y pr

even

ción

de

salu

d y

la m

ejor

ía d

el a

cces

o y

de la

cal

idad

de

la S

alud

Sexu

al y

Rep

rodu

ctiv

a de

las

y lo

s ad

oles

cent

es

Prep

arar

pro

fesi

onal

es d

e sa

lud

y ed

ucac

ión

para

que

actú

en c

omo

capa

cita

dore

s/as

del

equ

ipo

de s

alud

y d

e la

educ

ació

n en

sal

ud s

exua

l y r

epro

duct

iva

de a

dole

scen

tes

Cap

acita

r pr

ofes

iona

les

de s

alud

par

a qu

e ac

túen

en

laat

enci

ón a

la a

dole

scen

te e

mba

raza

da, p

ara

optim

izar

laca

lidad

y h

uman

izar

la a

tenc

ión,

ten

iend

o co

mo

base

los

dere

chos

sex

uale

s y

repr

oduc

tivos

Cap

acita

r y

prep

arar

edu

cado

res/

as y

pro

veed

ores

de

salu

dpa

ra im

plem

enta

r el

Pro

gram

a In

tegr

ado

de P

reve

nció

n de

las

ITS/

VIH

-SID

A e

n la

Esc

uela

y e

n lo

s se

rvic

ios

de s

alud

,pa

ra q

ue la

s y

los

adol

esce

ntes

ado

pten

prá

ctic

as d

e au

to-

cuid

ado

y se

des

arro

lle u

na c

ultu

ra d

e pr

omoc

ión

ypr

even

ción

de

las

ITS/

VIH

-SID

A

Cap

acita

r un

gru

po d

e pr

ofes

iona

les

de la

sal

ud e

n el

trab

ajo

con

adol

esce

ntes

par

a qu

e ob

teng

an la

she

rram

ient

as n

eces

aria

s pa

ra e

l mon

taje

y p

uest

a en

mar

cha

de c

entr

os d

e at

enci

ón in

tegr

al p

ara

adol

esce

ntes

Brin

dar

los

elem

ento

s te

óric

os-c

once

ptua

les

fund

amen

tale

sso

bre

el d

esar

rollo

bio

psic

osoc

ial d

e la

ado

lesc

enci

a a

estu

dian

tes

del i

nter

nado

de

med

icin

a y

farm

acia

de

laU

nive

rsid

ad d

e C

osta

Ric

a, p

ara

que

así t

enga

nhe

rram

ient

as q

ue le

s pe

rmita

n of

rece

r un

abo

rdaj

e in

tegr

ala

los

y la

s ad

oles

cent

es e

n lo

s se

rvic

ios

de s

alud

Brin

dar

un e

spac

io in

terd

isci

plin

ario

de

refle

xión

yca

paci

taci

ón e

n te

mas

rel

acio

nado

s co

n la

sal

ud d

e lo

s y

las

adol

esce

ntes

30 1.10

0

20 20 20 20 35 40

200

LIST

AD

O D

E C

APA

CIT

AC

ION

ES, O

BJET

IVO

S Y

AU

DIE

NC

IAS

(con

tinu

ació

n)

ANEXO 2 53

TIP

O D

E

CA

PA

CIT

AC

IÓN

CA

PA

CIT

AC

IÓN

INS

TIT

UC

IÓN

OB

JET

IVO

SN

º

ALU

MN

OS

CU

RS

O O

TA

LLE

R

(co

nti

nu

ació

n)

“Las

Inf

ecci

ones

de

Tra

nsm

isió

n Se

xual

en

Ado

lesc

ente

s y

Jóve

nes

Her

ram

ient

as p

ara

Tra

baja

r co

n Jó

vene

s en

un

Con

text

o de

Cal

idad

de

Ate

nció

n en

Sal

ud S

exua

ly

Rep

rodu

ctiv

a

Prog

ram

a de

Cap

acita

ción

en

Inve

stig

ació

n y

Serv

icio

s en

Sal

ud S

exua

l y R

epro

duct

iva

Mód

ulos

de

Cap

acita

ción

en

el T

raba

jo p

ara

Ate

nció

n de

Ado

lesc

ente

s

Cur

so c

orto

de

post

-gra

do e

n Sa

lud

Inte

gral

del

Ado

lesc

ente

III C

urso

Nac

iona

l de

Salu

d In

tegr

al d

elA

dole

scen

te

Prof

esio

nale

s qu

e tr

abaj

an c

on jó

vene

s

Salu

d Se

xual

y R

epro

duct

iva

con

énfa

sis

enad

oles

cent

es

Abo

rdaj

es e

n de

rech

os S

exua

les

y D

erec

hos

repr

oduc

tivos

en

Ado

lesc

ente

s

Cap

acita

ción

par

a tr

abaj

o co

n ad

oles

cent

es

Hos

pita

l Doc

ente

Gin

ecoo

bsté

tric

o "A

mér

ica

Aria

s"CC

uubbaa

Inst

ituto

Chi

leno

de

Med

icin

a R

epro

duct

iva

CChhii

llee

Inst

ituto

Chi

leno

de

Med

icin

a R

epro

duct

iva

CChhii

llee

Fund

ació

n In

tern

acio

nal p

ara

la A

dole

scen

cia

(FIP

A)

EEccuuaa

ddoorr

UN

AN

Man

agua

, Fac

ulta

d de

Cie

ncia

sM

édic

as M

aest

ría e

n Sa

lud

Sexu

al y

Rep

rodu

ctiv

aNN

iiccaarr

aagguuaa

Inst

ituto

Esp

ecia

lizad

o de

Sal

ud d

el N

iño

(IES

N)

– Se

rvic

io d

e M

edic

ina

del

Ado

lesc

ente

PPeerrúú

INPP

AR

ES –

Inst

ituto

Per

uano

de

Pate

rnid

adR

espo

nsab

le/s

illab

usPPee

rrúú

Muj

er y

Sal

ud e

n U

rugu

ay (

MY

SU)

UUrruu

gguuaayy

Uni

vers

idad

de

la R

epúb

lica.

Fac

ulta

d de

Psic

olog

ía. C

áted

ra L

ibre

en

Salu

dR

epro

duct

iva,

Sex

ualid

ad y

Gén

ero

UUrruu

gguuaayy

Soci

edad

Uru

guay

a de

Gin

ecol

ogía

de

laIn

fanc

ia y

Ado

lesc

enci

aUU

rruugguu

aayy

Sin

info

rmac

ión

Prom

over

el a

utoc

uida

do d

e lo

s jó

vene

s en

Sal

ud S

exua

l yR

epro

duct

iva.

Cap

acita

r en

ate

nció

n e

inve

stig

ació

n cl

ínic

a en

sal

udse

xual

y r

epro

duct

iva,

con

énf

asis

en

antic

once

pció

n.

Cap

acita

r a

prof

esio

nale

s de

sal

ud d

e pr

imer

niv

el p

ara

aten

ción

inte

gral

de

adol

esce

ntes

Form

ar p

erso

nal c

alifi

cado

par

a la

ate

nció

n in

tegr

al d

elad

oles

cent

e

Mej

orar

el n

ivel

de

cono

cim

ient

o de

los

asis

tent

es a

l cur

soso

bre

los

even

tos

norm

ales

(Bi

opsi

coso

cial

es)

que

ocur

ren

dura

nte

la e

tapa

de

adol

esce

ncia

.D

iagn

ostic

ar y

brin

dar

un m

anej

o ad

ecua

do y

opo

rtun

o a

los

prob

lem

as d

e sa

lud

más

frec

uent

es e

n ad

oles

cent

es.

Ref

orza

r la

apl

icac

ión

del e

nfoq

ue in

tegr

al d

e sa

lud

en e

ltr

abaj

o co

n ad

oles

cent

es

Fort

alec

er y

/o a

ctua

lizar

con

ocim

ient

os y

hab

ilida

des

del

pers

onal

que

tra

baja

con

pob

laci

ón ju

veni

l y a

dole

scen

tes,

para

el a

bord

aje

de t

emát

icas

de

salu

d se

xual

yre

prod

uctiv

a co

n jó

vene

s y

adol

esce

ntes

.

Brin

dar

herr

amie

ntas

teó

rico

– m

etod

ológ

icas

par

a el

anál

isis

y la

inte

rven

ción

des

de lo

s se

rvic

ios

de s

alud

en

tem

as d

e SS

R, d

esde

una

per

spec

tiva

de g

éner

o y

dere

chos

,y

con

espe

cial

ate

nció

n a

la p

obla

ción

ado

lesc

ente

y jo

ven

Brin

dar

herr

amie

ntas

teó

rico

– m

etod

ológ

icas

par

a un

ain

terv

enci

ón p

rofe

sion

al c

alifi

cada

en

prom

oció

n de

dere

chos

sex

uale

s y

repr

oduc

tivos

de

adol

esce

ntes

, des

deun

a pe

rspe

ctiv

a de

gén

ero

Mej

orar

los

cono

cim

ient

os y

las

dest

reza

s pa

ra t

raba

jo c

onad

oles

cent

es; M

odifi

car

actit

udes

de

apro

xim

ació

n a

lain

tera

cció

n co

n ad

oles

cent

es; F

acili

tar

el m

anej

o de

lre

spet

o de

la a

uton

omía

de

adol

esce

ntes

en

la t

oma

dede

cisi

ones

sob

re s

u vi

da s

exua

l y r

epro

duct

iva;

Pro

mov

er la

capa

cida

d de

inco

rpor

ar m

etod

olog

ía n

o tr

adic

iona

les

entr

abaj

o co

n ad

oles

cent

es

80 15 Sin

info

rmac

ión

30 35 Sin

info

rmac

ión

60

50 50 15

LIST

AD

O D

E C

APA

CIT

AC

ION

ES, O

BJET

IVO

S Y

AU

DIE

NC

IAS

(con

tinu

ació

n)


TIP

O D

E

CA

PA

CIT

AC

IÓN

CA

PA

CIT

AC

IÓN

INS

TIT

UC

IÓN

OB

JET

IVO

SN

º

ALU

MN

OS

MIS

CE

LÁ

NE

OS

Cap

acita

ción

Bás

ica

en S

alud

Sex

ual y

Rep

rodu

ctiv

a pa

ra A

dole

scen

tes

Age

ntes

Vol

unta

rios/

as d

e Sa

lud

Con

seje

ros

en P

re y

Pos

t T

est

VIH

/Sid

a

Form

ació

n de

Mon

itore

s en

Sal

ud S

exua

l yR

epro

duct

iva

Dip

lom

ado

en S

exua

lidad

Hum

ana

Form

ació

n de

Méd

icos

/as

Info

rmac

ión,

Edu

caci

ón e

n A

spec

tos

deSe

xual

idad

, Ant

icon

cepc

ión

e In

fecc

ione

s de

Tra

nsm

isió

n Se

xual

Cur

rícul

a G

uía

prom

otor

es S

EJU

VE

Form

ació

n de

Mat

rona

/Mat

rón

Rep

rola

tina

– So

luço

es In

ovad

oras

em

Saú

deSe

xual

e R

epro

dutiv

aSa

o Pa

ulo

BBrraass

iill

Foro

Red

de

Salu

d y

Der

echo

s Se

xual

es y

Rep

rodu

ctiv

osR

egió

n de

Los

Lag

osCC

hhiillee

Foro

Red

de

Salu

d y

Der

echo

s Se

xual

es y

Rep

rodu

ctiv

os

Reg

ión

de L

os L

agos

CChhii

llee

Cen

tro

de E

stud

ios

de la

Sex

ualid

adCC

hhiillee

Uni

vers

idad

de

Val

para

íso

– Fa

culta

d de

Med

icin

aD

epar

tam

ento

de

Salu

d Pú

blic

aCC

hhiillee

Cen

tro

Méd

ico

Nac

iona

l 20

de

Nov

iem

bre

ISSS

TE

MMééxx

iiccoo

Secr

etar

ía d

e la

Juv

entu

dNN

iiccaarr

aagguuaa

Escu

ela

de O

bste

tric

ia y

Pue

ricul

tura

Uni

vers

idad

de

Chi

leCC

hhiillee

Cap

acita

r y

form

ar A

dole

scen

tes

Age

ntes

Vol

unta

rios/

asde

Sal

ud (

AA

VS)

par

a el

tra

bajo

de

prev

enci

ón y

prom

oció

n de

la s

alud

sex

ual y

rep

rodu

ctiv

a

Aqu

ello

s jó

vene

s (u

nive

rsita

rios)

que

form

amos

en

lapr

imer

a et

apa

com

o m

onito

res

en s

alud

sex

ual y

repr

oduc

tiva,

dur

ante

14

ses

ione

s, lu

ego

de e

valu

ació

n de

cono

cim

ient

o y

eval

uaci

ón s

icol

ógic

a pu

eden

pas

ar a

lase

gund

a et

apa

que

es la

de

cons

ejer

o en

pre

y p

ost

test

A lo

s es

tudi

ante

s de

la U

nive

rsid

ad d

e Lo

s La

gos

deO

sorn

o, A

IEP

de P

uert

o M

ontt

, se

les

ofre

ce la

pos

ibili

dad

de r

ealiz

ar u

n cu

rso

por

tres

mes

es c

omo

Mon

itor

en S

alud

Sexu

al y

Rep

rodu

ctiv

a

Com

pren

der

y ca

paci

tar

en u

na v

isió

n am

plia

de

los

fenó

men

os q

ue s

e de

splie

gan

en la

inte

racc

ión

sexu

al

Sin

info

rmac

ión

Info

rmar

Educ

ar

Brin

dar

info

rmac

ión

cien

tífic

a so

bre

el e

jerc

icio

res

pons

able

de la

sex

ualid

ad

Adq

uirir

hab

ilida

d en

la c

onfe

cció

n de

ana

mne

sis

inte

gral

biop

sico

soci

al a

l ado

lesc

ente

, exa

men

físi

co c

ompl

eto

y us

oco

rrec

to d

e la

fich

a cl

ínic

a st

anda

rd p

reco

dific

ada,

de

uso

habi

tual

en

el C

entr

oC

ompr

ende

r el

pro

ceso

nor

mal

de

desa

rrol

lo p

uber

al y

su

secu

enci

a, e

valu

ar c

orre

ctam

ente

el g

rado

de

desa

rrol

lopu

bera

l y e

nten

der

su a

plic

ació

n cl

ínic

a

20 30 30 60

Sin

info

rmac

ión

30 Sin

info

rmac

ión

LIST

AD

O D

E C

APA

CIT

AC

ION

ES, O

BJET

IVO

S Y

AU

DIE

NC

IAS

(con

tinu

ació

n)

ANEXO 2 55

TIP

O D

E

CA

PA

CIT

AC

IÓN

CA

PA

CIT

AC

IÓN

INS

TIT

UC

IÓN

OB

JET

IVO

SN

º

ALU

MN

OS

MIS

CE

LÁ

NE

OS

Líde

res

Juve

nile

s

Doc

ente

s

Orie

ntad

ores

en

Salu

d Se

xual

y R

epro

duct

iva

Padr

es d

e Fa

mili

a

Fuer

za J

oven

: Col

egio

s

Fuer

za J

oven

pob

laci

ón v

ulne

rabl

e

Info

rmac

ión

a ad

oles

cent

es e

mba

raza

das

Sexu

alid

ad, D

erec

hos

y R

espo

nsab

ilida

des:

Opc

ione

s A

ntic

once

ptiv

as

Educ

ació

n pa

ra la

Sex

ualid

ad d

irigi

da a

Doc

ente

sde

esc

uela

s de

zon

as m

ás v

ulne

rabl

es d

eA

sunc

ión

INPP

AR

ES –

Inst

ituto

Per

uano

de

Pate

rnid

adR

espo

nsab

le/s

illab

usPPee

rrúú

Hos

pita

l Gen

eral

de

Pedi

atría

Ped

ro d

eEl

izal

de -

AArrgg

eennttiinn

aa

RED

ESS

Jóve

nes

PPeerrúú

Prom

oció

n y

Mej

oram

ient

o de

la S

alud

(PR

OM

ESA

)PPaa

rraagguu

aayy

Con

trib

uir

al b

iene

star

y d

esar

rollo

inte

gral

de

niño

s y

niña

s, a

dole

scen

tes

y jó

vene

s so

bre

la b

ase

de la

prep

arac

ión

de lo

s m

ism

os u

tiliz

ando

los

recu

rsos

disp

onib

les

en s

us p

ropi

as c

omun

idad

es.

Fort

alec

er y

/o a

ctua

lizar

los

cono

cim

ient

os d

e lo

s do

cent

espa

ra e

l tra

bajo

en

tem

átic

as d

e sa

lud

sexu

al y

rep

rodu

ctiv

aco

n ad

oles

cent

es.

Incr

emen

tar

la c

apac

idad

de

los

y la

s pa

rtic

ipan

tes

para

anal

izar

, sis

tem

atiz

ar, p

ropo

ner

y ac

tuar

en

los

dife

rent

esca

mpo

s y

nive

les

asoc

iado

s a

la s

alud

sex

ual y

rep

rodu

ctiv

ade

la p

obla

ción

con

énf

asis

en

la o

rient

ació

n pe

rson

al y

grup

al

Iden

tific

ar y

com

pren

der

los

cam

bios

de

los

adol

esce

ntes

yjó

vene

s as

í com

o su

s ne

cesi

dade

s; H

acer

uso

de

laco

mun

icac

ión

afec

tiva

y ef

ectiv

a qu

e no

s pe

rmita

iden

tific

ar p

robl

emas

par

a en

fren

tarlo

s.

Con

trib

uir

al b

iene

star

y a

l des

arro

llo in

tegr

al d

ead

oles

cent

es y

jóve

nes,

sob

re la

bas

e de

la p

repa

raci

ón d

elo

s m

ism

os y

del

tra

bajo

con

junt

o co

n su

s pa

dres

, mad

res

ydo

cent

es.

Con

trib

uir

al b

iene

star

y d

esar

rollo

inte

gral

de

niño

s y

niña

s, a

dole

scen

tes

y jó

vene

s so

bre

la b

ase

de la

prep

arac

ión

de lo

s m

ism

os u

tiliz

ando

los

recu

rsos

disp

onib

les

en s

us p

ropi

as c

omun

idad

es.

Sin

info

rmac

ión

Rec

onoc

er la

impo

rtan

cia

de lo

s D

erec

hos

Sexu

ales

yR

epro

duct

ivos

en

el m

ejor

amie

nto

de la

sal

ud y

la C

alid

adde

Vid

a. I

dent

ifica

r la

s ve

ntaj

as y

ben

efic

ios

de la

Sal

udR

epro

duct

iva

para

los/

las

jóve

nes

Prov

eer

info

rmac

ión

bási

ca s

obre

intr

oduc

ción

a la

sexu

alid

ad; c

ambi

os p

sico

lógi

cos

y fis

ioló

gico

s y

repr

oduc

ción

hum

ana,

par

a la

pro

moc

ión

del s

ano

desa

rrol

lo p

sico

-sex

ual d

e ni

ños/

as y

púb

eres

.

60

60

50 60

60

240

Sin

info

rmac

ión

35 30

LIST

AD

O D

E C

APA

CIT

AC

ION

ES, O

BJET

IVO

S Y

AU

DIE

NC

IAS

(con

tinu

ació

n)

Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA)Equipo de Apoyo Técnico para América Latina y el Caribe

unfpa quiere expresar su más sincero agradecimiento a las ... · unfpa quiere expresar su más...

Documents