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Guía Docente 2017 - 18
Dislipemias.
Dyslipidemias.
Master Universitario en Riesgo Cardiovascular
Modalidad de Enseñanza Semipresencial
Rev. 10
Universidad Católica San Antonio de Murcia – Tlf: (+34) 902 102 101 [email protected] – www.ucam.edu
Dislipemias.
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Índice
Dislipemias........................................................................................................................... 3
Breve descripción de la asignatura ................................................................................... 3
Requisitos Previos .............................................................................................................. 3
Objetivos .............................................................................................................................. 3
Competencias ...................................................................................................................... 4
Metodología ......................................................................................................................... 5
Temario................................................................................................................................. 6
Relación con otras materias ............................................................................................. 10
Sistema de evaluación ...................................................................................................... 10
Convocatoria de Febrero/Junio: ................................................................................................ 10
Convocatoria de Septiembre: .................................................................................................... 11
Bibliografía y fuentes de referencia ................................................................................. 11
Bibliografía básica ...................................................................................................................... 11
Web relacionadas .............................................................................................................. 12
Recomendaciones para el estudio................................................................................... 13
Material didáctico .............................................................................................................. 14
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Dislipemias.
Módulo: Factores de Riesgo Cardiovascular Asignatura: Dislipemias. Carácter: Obligatoria Créditos: 2 ECTS. Unidad Temporal: Curso primero. Primer semestre. Profesor/a de la asignatura: Jacinto Fernández Pardo
Email: [email protected]
Horario de atención a los alumnos/as: Permanente Foro Dislipemias
Profesor/a coordinador de módulo, materia o curso: Angel Sánchez Rodríguez
Breve descripción de la asignatura
Se resalta la importancia de las dislipemias como factor de riesgo cardiovascular y su implicación
en la arteriosclerosis, principalmente en la cardiopatía isquémica. Se revisan las últimas
recomendaciones de los consensos internacionales y las novedades de los últimos trabajos y
ensayos clínicos publicados.
Brief Description The importance of the dislipemias is highlighted as factor of cardiovascular risk and his implication in
the arteriosclerosis, principally in the ischemic heart disease. There are checked the last
recommendations of the international consensuses and the innovations of the last works and clinical
published tests.
Requisitos Previos
No se establecen requisitos previos.
Objetivos
1. Conocer la fisiología del metabolismo lipídico, la fisiopatología, la clínica y la clasificación de
las dislipemias.
2. Utilizar adecuadamente las pruebas diagnósticas en los pacientes dislipémicos.
3. Valorar los factores exógenos que influyen sobre los lípidos plasmáticos.
4. Resolver satisfactoriamente los problemas clínicos que presentan los pacientes
dislipémicos.
5. Valorar adecuadamente las escalas de riesgo en el paciente dislipémico.
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6. Utilizar correctamente las modificaciones en los estilos de vida y las medidas
farmacológicas en el paciente dislipémico.
7. Realizar todas las medidas encaminadas a la prevención del riesgo en el paciente
dislipémico.
Competencias MECES1: Que los estudiantes sepan aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de
resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios (o
multidisciplinares) relacionados con su área de estudio.
MECES2: Que los estudiantes sean capaces de integrar conocimientos y enfrentarse a la
complejidad de formular juicios a partir de una información que, siendo incompleta o limitada,
incluya reflexiones sobre las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la aplicación de sus
conocimientos y juicios.
MECES3: Que los estudiantes sepan comunicar sus conclusiones (y los conocimientos y razones
últimas que las sustentan) a públicos especializados y no especializados de un modo claro y sin
ambigüedades.
MECES4: Que los estudiantes posean las habilidades de aprendizaje que les permitan continuar
estudiando de un modo que habrá de ser en gran medida autodirigido o autónomo.
MECES5: Poseer y comprender conocimientos que aporten una base u oportunidad de ser
originales en el desarrollo y/o aplicación de ideas, a menudo en un contexto de investigación.
G1: Saber aplicar los conocimientos adquiridos y poseer capacidad de resolución de entornos
nuevos, dentro de contextos más amplios (o multidisciplinares) relacionados con el riesgo
cardiovascular.
G2: Ser capaces de integrar conocimiento e información, no siempre completos, de una manera
que les permita formular juicios que, además, tengan en cuenta las responsabilidades sociales y
éticas vinculadas a la aplicación de dichos conocimientos y juicios.
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G3: Adquirir habilidades mediante el proceso de enseñanza-aprendizaje que les permita seguir
formándose y aprendiendo en ámbito del riesgo cardiovascular tanto por los contactos establecidos
con profesores y profesionales del máster, como de un modo autónomo.
G4: Adquirir y consolidar la iniciativa, el espíritu emprendedor para poner en marcha proyectos
relacionados con el riesgo cardiovascular.
M2CE5: Valorar adecuadamente las fisiopatología, clínica y tipo de dislipemia y adquirir los
conocimientos necesarios para una correcta interpretación clínico-diagnóstica de los pacientes
dislipémicos.
Metodología
Metodología Horas Horas de trabajo
presencial
Horas de trabajo
no presencial
Clases teóricas 10
Supuestos Prácticos 7
Evaluación 2
Clases presenciales.
8 horas (15 %)
Asistencia a Talleres 8
específicos.
Estudio personal 17
Preparación de trabajo 3 y exposición
42 horas (85 %)
Tutorias 3
Búsquedas
bibliográficas
TOTAL 50 8 42
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Temario
TEMA 1: LÍPIDOS PLASMÁTICOS.
1.1.- Estructura y funciones del colesterol.
1.2.- Estructura y funciones de los triglicéridos.
1.3.- Estructura y funciones de los fosfolípidos.
TEMA 2: LIPOPROTEINAS PLASMÁTICAS.
2.1.- Estructura de la lipoproteína plasmática.
2.2.- Componentes de la lipoproteína plasmática.
2.3.- Clases de lipoproteínas plasmáticas. TEMA 3: APOLIPOPROTEÍNAS Y ENZIMAS RELACIONADAS CON EL METABOLISMO DE LAS
LIPOPROTEÍNAS.
2.1.- Papel de las apolipoproteínas.
2.2.- Principales apolipoproteínas.
2.3.- Enzimas relacionadas con el metabolismo de las lipoproteínas.
2.4.- Lipoproteína Lipasa.
2.5.- Triglicérido Lipasa hepática.
2.6.- Lecitina: colesterol aciltransferasa.
2.7.- Hidroximetilglutaril CoA reductasa. TEMA 4: TRANSPORTE LIPÍDICO Y METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEÍNAS (I). VÍA
EXÓGENA.
4.1.- Via de transporte y metabolismo de los Lípidos plasmáticos.
4.2.- Digestión y absorción de los lípidos.
4.3.- Formación de los quilomicrones.
4.4.- Metabolismo de los quilomicrones. TEMA 5: TRANSPORTE LIPÍDICO Y METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEÍNAS (II). VÍA
EXÓGENA.
5.1.- Metabolismo de las VLDL.
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5.2.- Metabolismo de los remanentes de las VLDL o IDL.
5.3.- Metabolismo de las LDL. TEMA 6: TRANSPORTE LIPÍDICO Y METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEÍNAS (III). HDL
Y TRANSPORTE REVERSO DE COLESTEROL.
6.1.- Origen y maduración de las HDL.
6.2.- Ciclo plasmático y catabolismo de las HDL.
6.3.- Transporte reverso del colesterol. TEMA 7: MANIFESTACIONES CLÍNICAS GENERALES DE LAS HIPERLIPOPROTEINEMIAS.
7.1.- Concepto de Dislipemia.
7.2.- Hiperlipoproteinemias.
7.3.- Manifestaciones clínicas generales de las hiperlipoproteinemias.
TEMA 8: CLASIFICACIÓN DE LAS HIPERLIPOPROTEINEMIAS.
8.1.- Clasificación fenotípica de las hiperlipoproteinemias.
8.2.- Clasificación etiológica de las hiperlipoproteinemias.
8.3.- Otras hiperlipoproteinemias normolipémicas.
8.4.- Hipolipoproteinemias. TEMA 9: HIPERLIPOPROTEINEMIAS PRIMARIAS QUE CURSAN CON
HIPERCOLESTEROLEMIA.
9.1.- Hiperlipoproteinemias primarias que cursan fundamentalmente con
hipercolesterolemia.
9.2.- Hipercolesterolemia familiar monogénica.
9.3.- Defecto familiar de unión apoB-100.
9.4.- Defecto de la proteína PCSK9.
9.5.- Hipercolesterolemia familiar recesiva.
9.6.- Hipercolesterolemia poligénica. TEMA 10: HIPERLIPOPROTEINEMIAS PRIMARIAS QUE CURSAN CON
HIPERTRIGLICERIDEMIA.
10.1.- Hipertrigliceridemia familiar.
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10.2.- Quilomicronemias primarias.
10.3.- Diagnóstico diferencial de las hipertrigliceridemias primarias. TEMA 11: HIPERLIPOPROTEINEMIAS PRIMARIAS QUE CURSAN CON HIPERLIPEMIA MIXTA.
11.1.- Hiperlipemia familiar combinada.
11.2.- Disbetalipoproteinemia familiar.
TEMA 12: DISLIPEMIAS SECUNDARIAS.
12.1.- Hipotiroidismo.
12.2.- Síndrome Metabólico.
12.3.- Consumo de alcohol.
12.4.- Hiperlipemias inducidas por fármacos.
12.5.- Otras dislipemias secundarias. TEMA 13: OTROS FACTORES EXÓGENOS CON INFLUENCIA SOBRE LOS LÍPIDOS
PLASMÁTICOS.
13.1.- Obesidad y lípidos plasmáticos.
13.2.- Actividad física y lípidos plasmáticos.
13.3.- Factores dietéticos y lípidos plasmáticos. TEMA 14: EXPLORACIÓN ANALÍTICA Y MÉTODOS UTILIZADOS.
14.1.- Preparación del paciente.
14.2.- Toma de la muestra.
14.3.- Métodos analíticos.
TEMA 15: DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO.
15.1.- Indicación de la exploración.
15.2.- Magnitudes analíticas.
15.3.- Magnitudes analíticas habituales.
15.4.- Magnitudes analíticas no habituales.
15.5.- Otras magnitudes analíticas.
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15.6.- Interpretación de los resultados.
15.7.- Variabilidad biológica.
15.8.- Variabilidad preanalítica.
15.9.- Variabilidad analítica.
15.10.- Cambio significativo.
TEMA 16: DISLIPEMIA Y RIESGO.
16.1.- Evidencias epidemiológicas de la relación dislipemia y riesgo cardiovascular.
16.2.- Papel de las lipoproteínas en la patogenia de la aterosclerosis.
16.3.- Regresión y estabilización de la placa. TEMA 17: PREVENCIÓN PRIMORDIAL: RECOMENDACIONES PARA LA POBLACIÓN
GENERAL.
17.1.- Motivaciones de estilo de vida.
17.2.- Modificación de hábitos alimenticios. TEMA 18: MEDIDAS DIETÉTICAS PARA EL CONTROL DE LAS DISLIPEMIAS Y DEL RIESGO
CARDIOVASCULAR.
18.1.- Medidas dietéticas para el control de las dislipemias y del riesgo cardiovascular.
18.2.- Aceites y grasas.
18.3.- Lacteos.
18.4.- Huevos.
18.5.- Carnes.
18.6.- Verduras y frutas.
18.7.- Legumbres y Cereales integrales.
18.8.- Frutos Secos.
18.9.- Pescado y Marisco.
18.10.- Bebidas alcohólicas.
TEMA 19: TERAPIA FARMACOLÓGICA.
19.1.- Inhibidores de la HMG-COA-REDUCTASA.
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19.2.- Resinas secuestrantes de ácidos biliares.
19.3.- Inhibidores de la absorción de colesterol
19.4.- Fibratos.
19.5.- Ácido Nicotínico.
19.6.- Tratamiento combinado. TEMA 20: ACTITUD DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA ANTE EL PACIENTE DISLIPÉMICO EN LA
PRÁCTICA CLÍNICA.
20.1.- Estudio del paciente dislipémico.
20.2.- Estrategia terapéutica de la dislipemia desde el punto de vista de la prevención
cardiovascular.
TEMA 21: CONTROL DE LA DISLIPEMIA COMO FRCV.
21.1- Relación de la dislipemia – hipertensión.
21.2.- La dislipemia como factor de riesgo cardiovascular.
21.3.- Fármacos.
Relación con otras materias
El control del Riesgo Cardiovascular de nuestros pacientes es clave para reducir la morbimortalidad
cardiovascular, objetivo final de nuestro aprendizaje.Todas las materias que componen este master
forman parte del concepto integral de Riesgo Cardiovascular. El adecuado conocimiento y control
de nuestros pacientes dislipémicos es básico para el control del Riesgo Cardiovascular.
Sistema de evaluación
Convocatoria de Febrero/Junio:
La evaluación de esta materia se llevará a cabo por cuatro procedimientos:
A- Las diferentes competencias adquiridas por el estudiante en esta materia, se evaluaran a través
del desarrollo de pruebas de evaluación de elección múltiple al finalizar la materia, que contendrán
cuestiones relacionadas con su contenido.
B- Valoración de las actividades realizadas en la resolución de los casos clínicos.
C- Valoración de las actividades realizadas en el taller.
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D- Valoración de la participación del alumno en el foro y chats y en las otras herramientas de
contacto “on line”.
La nota final del módulo estará integrada por: 60% procedimiento A, 15% procedimiento B, 15%
procedimiento C y 10% procedimiento D.
Convocatoria de Septiembre:
La evaluación de esta materia se llevará a cabo por cuatro procedimientos:
A- Las diferentes competencias adquiridas por el estudiante en esta materia, se evaluaran a través
del desarrollo de una prueba de evaluación.
B- Valoración de las actividades realizadas en la resolución de los casos clínicos.
C- Valoración de las actividades realizadas en el taller.
D- Valoración de la participación del alumno en el foro y chats y en las otras herramientas de
contacto “on line”.
La nota final del módulo estará integrada por: 60% procedimiento A, 15% procedimiento B, 15%
procedimiento C y 10% procedimiento D.
Bibliografía y fuentes de referencia
Bibliografía básica
Masana L, Rubiés-Prat J, Carmena R. Alteraciones del metabolismo de las lipoproteínas. En:
Farreras-Rozman C, ed. Medicina interna, 16ª ed. Barcelona: Elsevier España, 2009; 1926-1948.
Ortolá J. Alteraciones del metabolismo de los lípidos y de las lipoproteínas. En:
Fuentes X, Queraltó JM, eds. Bioquímica clínica: aspectos semiológicos. Barcelona:
Mayo, 1992; 53-81.
Gómez Gerique JA, Pedreño J. Lipoproteínas plasmáticas. En: González Sastre ed.
Bioquímica clínica. Barcelona: Barcanova, 1994; 125-166.
Blázquez E. Estructura y función de las lipoproteínas. En: de Oya M, ed.
Metabolismo lipídico. Madrid: I.M. & C., 1994; 1-3.
Soler-Arguilaga C. Lipoproteínas plasmáticas. Consideraciones fisicoquímicas y
metabólicas. En: Carmena R, ed. Hiperlipoproteinemias. Clínica y tratamiento 2ª ed.
Barcelona: Doyma, 1990; 1-15. Ahumada Ayala M. Transporte de los lípidos séricos: metabolismo de las lipoproteínas. En: Zorrilla
Hernández E, ed. Lípidos séricos en la clínica. 2a ed. México: Interamericana-McGraw.Hill, 1989.
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Thompson GR [Calle B, Colmenarejo JC, trads.]. Manual de hiperlipemias. Madrid: Jarpyo, 1991. Assmann G, ed. Lipid metabolism disorders and coronary heart disease. Munich: MMV Medizin
Verlag, 1993
Carmena R. Aspectos básicos y clínicos de las hiperlipemias. Barcelona: Doyma, 1999.
Kwiterovich PO. The metabolic pathways of high-density lipoprotein, low-density lipoprotein, and
triglycerides: a current review. Am J Cardiol 2000; 86 (Suppl):L5-L10. Fernández Pardo J. Clasificación y diagnóstico de las dislipemias, desde el punto de
vista de la práctica clínica y desde el punto de vista académico. Dificultades e
instrumentos diagnósticos. Clín Invest Arteriosclerosis 2001; 13 (sup 1):33-45.
Zorrilla Hernández E, ed. Lípidos séricos en la clínica. 2a ed. México: Interamericana-McGraw. Hill,
1989. Pocovi M, Mozas P, Cía P. Hiperlipidemias: concepto, clasificación y mecanismo etiopatogénico.
Medicine (ed. Española) 2004; 9:1089-1104. Ministerio de Sanidad y Consumo, Sociedad Española de Cardiología y So-ciedad Española de
Arteriosclerosis. Control de la colesterolemia en España, 2000. Un instrumento para la prevención
cardiovascular. Clin Invest Arterioscl 2000; 3:125-152.
Web relacionadas
www.seh-lelha.org/
http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/
http://www.fundaciondelcorazon.com/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/heartdiseases.html
http://www.cardiologyonline.com/websites.htm
http://www.nhlbi.nih.gov/about/factbook/chapter4.htm#4_6
http://cne.isciii.es/htdocs/cardiov/cardiovasculares.htm
http://cne.isciii.es/htdocs/cardiov/cardiovasc/grafico3Cardiovasc.htm
http://193.146.50.130/raziel/maps/fMap.php
http://193.146.50.130/raziel/grafs/fTend.php
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2012/05/02/eurheartj.ehs092.extract
http://www.theheart.org/article/1075829.do
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http://content.onlinejacc.org/cgi/content/full/57/12/1404
http://content.onlinejacc.org/cgi/content/abstract/55/21/2390
Recomendaciones para el estudio
El estudio y trabajo autónomo es una modalidad de aprendizaje en la que el estudiante se
responsabiliza de la organización de su trabajo y de la adquisición de las diferentes competencias
según su propio ritmo.
Al ser el Máster en gran medida impartido en modalidad “on line” adquiere singular importancia la
participación del alumno en las herramientas que se proponen y que están disponibles a través del
campus virtual.
Para la asimilación de los recursos teóricos de los que dispondrán los alumnos sugerimos proceder
en las siguientes fases:
Prelectura:
1. Prestar atención en títulos y subtítulos.
2. Revisar el índice, que jerarquiza las ideas.
3. Tener presente los gráficos, mapas conceptuales y toda ayuda visual que aparezca en el
contenido de los cursos. Éstas facilitarán la comprensión del material y le anticiparán el
contenido.
4. Las palabras destacadas (en negrita, entre comillas, bastardillas o subrayadas)
proporcionan “pistas” de los conceptos más importantes.
Lectura analítica:
1. Realizar una lectura más pausada.
2. Subrayar las ideas principales.
3. Escribir palabras claves luego de las ideas importantes (concepto más importante que le da
sentido a un texto, alrededor del cual giran todas las demás ideas)
4. Identificar las ideas secundarias.
5. Por último, realizar una lectura de recapitulación.
Lectura sintética: en esta fase puedes elaborar:
1. Esquemas de contenido o mapas conceptuales relacionando las ideas principales y
secundarias anteriormente identificadas.
2. Cuadros comparativos o sinópticos para visualizar mejor la relación entre conceptos.
3. Síntesis, elaborando la información de manera original, en donde exprese la idea central del
texto de manera personal y con estilo propio.
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4. Resumen, realizando la producción de un texto respetando el estilo presentado en el
material de estudio, siguiendo el vocabulario y el orden de las ideas principales y
secundarias.
Es fundamental:
1. Nunca quedarse con dudas. Envíar todas sus consultas al docente a través del correo de la
plataforma o los foros.
2. Participar en los foros y chat no sólo puede aclarar sus dudas sino que, además, podrá
conocer a sus compañeros de estudio y enriquecerse con los aportes que cada uno de ellos
realiza por medio de las discusiones planteadas por el docente.
3. Finalmente, cuando haya concluido de estudiar todo el material, observar la fecha de
EXAMEN FINAL. Debe completar el examen en la fecha indicada.
Material didáctico
Equipo informático con conexión a internet banda ancha para acceder al sistema llamado
“E-learning”, que es el entorno global de aprendizaje que se apoya en la utilización nuevas
tecnologías (videoconferencias, retransmisiones por Internet, “chats”, foros, tutorías virtuales, etc.).
Este sistema contiene ideas claves desde la perspectiva de una educación abierta, flexible,
semipresencial, basada en la potenciación de sistemas de autoaprendizaje y autorregulación del
propio aprendizaje.
Aulas informáticas que están disponibles en la Universidad para sesiones con recursos para
la proyección de imágenes, video, DVD, equipos informáticos, sistema de videoconferencia,
conexiones para equipos portátiles de los profesores, etc.
Espacio virtual con recursos para la comunicación (foro), intercambio, debate, materiales de
estudio en el que cada profesor elabora, emite y gestiona documentos de consulta, materiales
complementarios, links con páginas web de interés para la temática y otros.
En este espacio cabe destacar el “Chat” como estrategia pedagógica de evaluación
formativa, al ser considerado como una herramienta interactiva sincrónica que permite establecer
diálogos de discusión y reflexión para generar conocimientos con retroalimentación inmediata.
Dichos “Chat” tendrán una clave identificatoria del alumno.