TRICOBLASTOMA, VARIANTE LINFADENOMA CUTÁNEO CRISTINA ABITEI (1), RAFAEL FÚNEZ (1), ANA M. BETANCOURTH (1), FRANCISCA ORTIZ(1), ANDRÉS SANZ (2).

SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA, HOSPITAL COSTA DEL SOL, MARBELLA (1).

SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA, HOSPITAL CARLOS HAYA, MÁLAGA (2).

Los tricoblastomas son tumores benignos poco frecuentes que derivan del núcleo germinal del pelo, en los que el desarrollo de los folículos puede estar parcial o completamente interrumpido. La variante linfadenoma cutáneo, también denominada tricoblastoma linfotrópico o adamantinoide presenta características morfológicas especiales distintivas.

Realizamos una revisión retrospectiva de los tricoblastomas diagnosticados en nuestra Unidad en un periodo de 11años (2002-2013) para determinar aquellos que presentan las características del tipo linfadenoma cutáneo. Se revisaron cortes histológicos con técnica habitual de hematoxilina-eosina y se realizaron técnicas inmunohistoquímicas: p63, p40, bcl-2 cd3, cd20, s100. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes.

De un total de 91 casos de tricoblastoma, 4 correspondieron a ésta variante. Los pacientes, adultos, fueron tres hombres y una mujer. Presentaron lesiones similares, nódulos pequeños de larga evolución, localizadas en diferentes regiones de la cara. La sospecha clínica fue de carcinoma de células basales en tres de los cuatro casos. El examen microscópico mostró en todos los casos una tumoración de localización dérmica, bien delimitada, con morfología simétrica, constituida por nidos y cordones de células de aspecto basaloide sin atípia citológica, figuras mitóticas o apoptóticas (Figuras 2 y 3). Dentro de los nidos tumorales y también en el estroma fibrosa que los rodea se observó un intenso inf i l t rado l infocít ico compuesto por linfocitos pequeños maduros de fenotipo T (Figuras 3). A un mayor aumento se pudieron apreciar dentro de los nidos, células claras ricas en glucógeno (Figura 1). Las células tumorales mostraron positividad para P40 y P63 y BCL 2. Tipicamente se evidenciaron dentro de los nidos células dendríticas S-100 positivas. Aunque se realizaron biopsias diagnósticas y escisionales que no aseguraban el margen quirúrgico, no se han registrado recidivas en ninguno de los cuatro casos, lo que muestra el comportamiento benigno de este tipo de neoplasia.

•  Es importante su reconocimiento y su diferenciación de otras neoplasias, sobre todo del carcinoma basocelular, con el que puede p l a n t e a r p ro b l e m a s d e d i a g n ó s t i c o diferencial.

•  Las técnicas inmunohistoquímica no nos ayudan a diferenciar entre el linfadenoma cutáneo y el carcinoma de células basales, pero las características histológicas típicas nos permiten distinguir entre los dos entidades tumorales.

1. M Murphy, T. Brieley, et al. Lymphotrofic Adamatinoid Trichoblastoma. Pediatric Dermatology 2007; 24 (2): 157-161 2. FJ Torres Gómez, R. García-Ligero Ochoa, et al. Linfadenoma cutáneo. ¿Una lesión infradiagnosticada?. Med Cutan Iber Lat Am 2009;37(1):52-54 3. Santa Cruz DJ, Barr RJ, Headington JT. Cutaneous lymphadenoma. Am J Surg Pathol. 1991;15:101–110

CD 3

S100

P63

P40

BCL2

Figura 2

Figura 1

Figura 3

Figura 4