1

Hacia un mundo libre de malaria

Documento de trabajo para el alumnado (recomendado para 2.º

ciclo de ESO y bachillerato)DESARROLLADO POR:

Hacia un mundo libre de malaria

Explorad la malaria y algunas de las investigaciones que se llevan a cabo para erradicarla, desde la prevención hasta la investigación de su vacuna.

Informaos, opinad y comunicadlo.

La malaria es uno de los principales problemas de salud mundial. Afecta sobre todo a mujeres y niños menores de cinco años en países con bajo nivel de renta y es responsable de cientos de miles de muertes cada año. Si visitáis el siguiente enlace, podréis tomar conciencia de la magnitud de esta enfermedad.

Las medidas de control, la educación y la investigación son esenciales para reducir los casos de malaria, pero ¿será posible algún día ver un mundo sin malaria? ¿Nos estamos acercando a ese objetivo? ¿Podemos garantizar que todas las personas reciban el mejor tratamiento disponible?

En la próxima cumbre sobre la malaria se debatirá la estrategia a seguir para erradicar esta enfermedad, de acuerdo con los objetivos establecidos en malERA (Malaria Eradication Research Agenda). Desgraciadamente, la limitación de los recursos que destinan los estados a lograr los objetivos de malERA será uno de los temas principales de la reunión. Además del contexto económico actual, en la cumbre se deberá tener presente que la enfermedad sigue haciendo estragos mayoritariamente entre la población de países con renta baja.

En esta reunión, los principales miembros de la comunidad internacional deberán decidir cuál de entre las posiciones teóricas que presentamos a continuación es la mejor a seguir:

Posición 1: distribuir la reducción de la inversión de forma proporcional en todos los ámbitos de actuación: prevención, tratamiento y diagnóstico, programas e investigación.

Posición 2: reducir la inversión en prevención, programas e investigación, pero conservar el presupuesto para tratamiento y diagnóstico.

Posición 3: disminuir la asignación presupuestaria en diagnóstico, programas e investigación, pero conservar el presupuesto para prevención.

Posición 4: gastar menos en prevención, tratamiento y diagnóstico, y programas, pero conservar el presupuesto para investigación.

Posición 5: reducir en todos los ámbitos (prevención, tratamiento y diagnóstico, programas e investigación), pero recortar el presupuesto por región según el nivel de pobreza de la zona.

En esta guía de actividades os proponemos que reflexionéis sobre las decisiones que creéis que deberían tomarse desde la esfera política en relación con este tema y que, desde la comunidad educativa, difundáis vuestras opiniones a través de blogs y de redes sociales para que puedan llegar a la sociedad y a los políticos.

2

Para ayudarlos en esta tarea, el Dr. Pedro Alonso, director del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) ha colaborado con Xplore Health en el desarrollo de un plan de formación que os permitirá reflexionar sobre la enfermedad, su alcance y los aspectos éticos, legales y sociales, para poder contribuir al debate de las 5 posiciones teóricas con más fundamentos.

Para seguir este plan de formación deberéis hacer lo siguiente:1. Organizaros en grupos de cinco personas.2. Visualizar un pequeño vídeo y trabajar algunas fuentes documentales para

introduciros en la biología de esta enfermedad.3. Interactuar con una simulación virtual para tomar conciencia de los factores que

intervienen en el control de la malaria.4. Asumir, cada uno de los miembros del grupo, una de las posiciones descritas en la

introducción y defenderla en un debate.5. Reflexionar y valorar cuál es la posición que os parece más idónea.6. Elaborar un póster digital para difundir vuestra posición grupal consensuada.7. Difundir vuestra posición en un blog y a través de las redes sociales.

Antes de poneros manos a la obra, podéis ver el mensaje que el Dr. Pedro Alonso os ha dejado haciendo clic en el siguiente enlace.

¿Estáis listos para empezar? ¡Informaos, reflexionad, debatid y compartid!

¡Adelante!

3

A. Introducción a la biología de la enfermedad (versión para ESO)El objetivo de esta primera actividad del programa de formación es introduciros en el mundo de la malaria.

1. Organizaos en grupos de 5 (grupos de trabajo inicial).

2. Visualizad el vídeo Trabajando por un mundo sin malaria. Individualmente, anotad las ideas más importantes y aquellas que no acabáis de entender en una tabla. Nota: os recomendamos que visualicéis el vídeo tres veces.

Ideas más importantes No acabo de entender...

3. En los grupos de trabajo inicial, comparad las ideas importantes que habéis apuntado e intentad agrupar todo lo que no acabáis de entender. Elegid un vocal de cada grupo y apuntad en la pizarra todas las ideas que se vayan diciendo. Intentad aclarar todo aquello que no se entienda con la ayuda de los compañeros y del profesorado.

4. Una vez trabajado el vídeo, cada uno de los miembros del grupo inicial deberá elegir alguno de estos grupos de trabajo:a. ¿Qué es la malaria? ¿Cómo se transmite?b. ¿Cuál es el ciclo infectivo de la enfermedad?c. Hacer frente a la enfermedad: vacunas.d. Medidas preventivas. Programa Rollback Malaria.e. Epidemiología de la enfermedad.

El objetivo de cada uno de los grupos de trabajo es que, con sus conocimientos y con la información que podáis obtener de los enlaces propuestos más abajo, consensuéis una respuesta explicativa para cada pregunta, para luego comunicarla a vuestros compañeros del grupo inicial.

¿Qué es la malaria? ¿Cómo se transmite? What is malaria?

¿Cuál es el ciclo infectivo de la enfermedad? Vídeo: el ciclo infectivo de la malaria

Hacer frente a la enfermedad. Investigación sobre la malaria

Medidas preventivas. Programa Rollback Malaria.

Solutions

RBM Mandate

RBM Vision

Epidemiología

Key malaria facts

Endemic countries

The challenge

Participad en el grupo de trabajo que hayáis decidido y tomad nota de la respuesta a la pregunta.

4

5. Volved a vuestro grupo inicial, compartid con los compañeros vuestros hallazgos y responded las siguientes preguntas:

a) La enfermedad de la malaria también tiene asignado otro nombre: paludismo. Ambos nombres tienen un significado. ¿De dónde provienen estos nombres? ¿Qué relación tienen estos nombres con el ecosistema del mosquito Anopheles?

b) Imaginaos que al salir de clase os pica un mosquito en el brazo. En los grupos de trabajo, elaborad un informe sobre la posibilidad de que hayáis contraído la malaria.

5

Introducción a la biología de la enfermedad (versión para bachillerato)El objetivo de esta primera actividad del programa de formación es introduciros en el mundo de la malaria.

La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria a escala mundial. Por ello en el Informe mundial sobre la malaria 2013 destacan los avances constantes en el logro de los objetivos internacionales para el control del paludismo fijados para el periodo 2010-2015. Este informe resume la información procedente de todos los países con paludismo endémico.

1. Organizaos en grupos de 5 (grupos de trabajo inicial).

2. Visualizad el vídeo Trabajando por un mundo sin malaria. Individualmente, anotad las ideas más importantes y aquellas que no acabáis de entender en una tabla. Nota: os recomendamos que visualicéis el vídeo dos veces.

Ideas más importantes No acabo de entender...

3. En los grupos de trabajo inicial, comparad las ideas importantes que habéis apuntado e intentad agrupar todo lo que no acabáis de entender. Elegid un vocal de cada grupo y apuntad en la pizarra todas las ideas importantes que se vayan diciendo. Intentad aclarar todo aquello que no se entienda con la ayuda de los compañeros y del profesorado.

4. Una vez trabajado el vídeo, cada uno de los miembros del grupo inicial deberá elegir alguno de estos grupos de trabajo:a. Policy development + Financing malaria controlb. Progress in vector controlc. Progress on chemopreventiond. Progress in diagnostic testing and malaria treatmente. Malaria surveillance, monitoring and evaluation + Impact of malaria control

El objetivo de cada uno de los grupos de trabajo es que, con vuestros conocimientos y con la información que podáis obtener del documento Executive summary and key points World Malaria Report 2013, consensuéis una respuesta explicativa para cada pregunta, para luego comunicarla a vuestros compañeros del grupo inicial.

Participad en el grupo de trabajo que hayáis decidido y tomad nota de la respuesta a la pregunta.

5. Volved a vuestro grupo inicial y compartid con los compañeros vuestros hallazgos.

6. Imaginaos que al salir de clase os pica un mosquito en el brazo. En los grupos de trabajo, elaborad un informe sobre la posibilidad de que hayáis contraído la malaria.

7. Finalmente, como resumen, completad esta ficha técnica sobre la enfermedad que encontraréis en la página siguiente. Nota: todos los datos que se piden aparecen en el vídeo Trabajando por un mundo sin malaria y en Executive summary and key points World Malaria Report 2013. Además, podéis leer el siguiente reportaje aparecido en el periódico El País:

http://elpais.com/elpais/2014/01/24/eps/1390567183_402725.html

6

Malaria o paludismo

Causante

Vector

Número de casos nuevos en el mundo (2010)

Número de casos nuevos en África subsahariana (2010)

Número de nuevos infectados a corto plazo

Número de muertes en el mundo (2010)

% de muertes en África respecto al total (2010)

% de niños infectados menores de 5 años respecto al total (2010)

Número de países con paludismo endémico

Sintomatología

Tipo de tratamiento

% de casos con sospecha clínica de paludismo, sometidos a pruebas diagnósticas en África subsahariana

Tipo de prevención

% de familias de África subsahariana con acceso a mosquiteros tratados con insecticida (2011)

Seguimiento post-tratamiento

Resistencias al tratamiento

Financiación internacional para el control de la enfermedad (2011)

Financiación internacional para el control de la enfermedad (2010-2015)

Líneas de investigación actuales

7

B. El sistema inmunitario y la malaria (versión para 3.º de ESO)En el vídeo Un refugio frente a la malaria los investigadores Pedro Alonso y Joe Campo nos explican que trabajan en un proyecto de investigación con el objetivo de desarrollar una vacuna para la malaria, el proyecto Mal055.

http://www.xplorehealth.eu/es/media/un-refugio-frente-la-malaria

De momento han encontrado una vacuna que solo protege a la mitad de los niños a los que se suministra. Por eso es muy importante comprender los mecanismos del sistema inmunitario que se asocian a la protección. Os proponemos un juego:

LA CAJA DE LA MALARIA

Material Mosquito = caja Plasmodios = globos de 4 colores Vacunas = globos de 4 colores diferentes troceados Linfocitos B = bola de plastilina verde Linfocitos T = bola de plastilina azul Anticuerpos = agujas

a) ¿Crees que es fácil averiguar cuánta gente está infectada por el parásito de la malaria? ¿Hay alguna característica externa que lo demuestre?Reuníos en grupos de 5. Cada grupo tendrá una caja (un mosquito), una de las personas del grupo decidirá, sin que los otros compañeros de la clase lo vean, si mete globos (plasmodio) dentro de la caja o la deja vacía. También decidirá el color de los globos (diferentes especies de plasmodios) y el número de globos (más de cuatro). Solo los mosquitos con plasmodios infectarán a los compañeros. Moveréis las cajas por la clase como hacen los mosquitos, molestando a unos y a otros de forma aleatoria. El responsable de la caja solo controlará que esta pase por 4 compañeros diferentes. Cuando un alumno recibe la caja, debe abrirla y comprobar si tiene globo:

¿Contiene globo?o Sí Te pica y te entra el parásito. Coge solo un globo de dentro de la caja, pero no lo

hinches todavía. La clase no tiene por qué saber si te has infectado o no. Pasa la caja a otro compañero o compañera.

o No ¡Has tenido suerte! No has sido infectado. Pasa la caja a otro compañero o compañera.

No hinches tu globo hasta que la caja haya pasado por cuatro personas diferentes. Nadie debe saber en qué caja hay parásitos y en qué caja no hay. El vector puede seguir transmitiendo el parásito, ya que la caja todavía habrá globos.

b)¿Cuántos compañeros de clase han contraído la malaria?

8

Las cajas ya han pasado por cuatro personas. Ahora es cuando se puede mostrar quién de la clase ha sido infectado. Hinchad los globos. i. Busque información sobre las especies de plasmodio que pueden transmitir la malaria:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/es/

ii. Adjudicad un color a cada uno de los parásitos.iii. Anotad el número de compañeros infectados por cada uno.iv. ¿Hay alguien que se haya infectado dos veces?

c) ¿Qué vacuna me das?Al ver que parte de la clase ya está infectada, el resto de compañeros decide vacunarse. En el hospital (una zona de la clase habilitada) encontráis diferentes vacunas. Son recortes de globos de los diferentes colores, cada una dentro de un sobre. Coged uno de los sobres.Volved a vuestro sitio inicial. Debéis poner estos recortes de globos de color en contacto con las células de vuestro sistema inmunitario, los linfocitos T.

d)¿Mis anticuerpos sirven para detener la infección?Al cabo de un rato, vuestros linfocitos B habrán fabricado los anticuerpos (agujas con un hilo colgando). El color del hilo debe coincidir con el de la vacuna elegida (los trozos de globos). Dejad unas cuantas agujas sobre la mesa, representando los que tenéis a vuestra disposición para atacar al parásito y rodead también vuestros linfocitos B de anticuerpos; serán las células de memoria.Los alumnos vacunados estáis de nuevo entre la población y podéis recibir una caja (una picadura de mosquito). Cuando recibáis la caja, deberéis mirar si tiene el globo o no. En caso de que contenga un parásito:

¿El color del globo coincide con el de tus anticuerpos? o Sí ¡Genial! Es un anticuerpo que reconoce el parásito. Puedes pinchar el globo con

la aguja.o No ¡Mala suerte! Tu sistema inmunitario no reconoce el parásito. Te has vacunado

con una vacuna inefectiva.

e)Actividad final: i. Redactad un informe utilizando las preguntas de la actividad como guión. Añadid un

glosario que incluya las definiciones de algunos componentes del sistema inmunitario: antígeno, anticuerpo, linfocito T, linfocito B, inmunidad innata, inmunidad adquirida . El informe debe contener estas palabras.

ii. Elaborad un tríptico explicando el juego para poder difundirlo a través de las redes sociales y contribuir así a la concienciación social de la necesidad de investigar para luchar contra esta enfermedad.

9

El sistema inmunitario y la malaria (2.º de bachillerato)En el documento Los pilares de la Tierra: cómo la ciencia básica contribuye a la lucha contra la malaria, publicado por el ISGlobal, podéis ver que hay que investigar diferentes aspectos de la estructura, el metabolismo y la genética del parásito para lograr nuestro objetivo: un mundo sin malaria.

Trabajaréis como científicos en un laboratorio de investigación básica y os distribuiréis en diferentes grupos de investigación.

GRUPO 1: BIOLOGÍA DEL PLASMODIO Se conocen muchas especies de Plasmodium que provocan malaria en humanos. Las más comunes son P. falciporum, P. vivax, P. malariae, P. ovale, P. knowlesi. De estas cinco especies, P. falciporum y P. vivax son las responsables del mayor número de nuevas infecciones y de los casos más graves, algunos de los cuales han generado resistencia a los medicamentos.

Cuando el plasmodio entra en contacto con el sistema inmunitario se produce una reacción de reconocimiento de los antígenos del patógeno y se inicia una respuesta inmunitaria. Puedes conocer esta reacción en este enlace:

http://highered.mcgraw-hill.com/sites/dl/free/0072507470/291136/AntigenProcessing.swf

Los virus y las bacterias son portadores de pocos genes si los comparamos con los 5.000 genes que se han secuenciado en el plasmodio. Estamos ante miles de proteínas diferentes que pueden ser antígenos para nuestro sistema inmunitario.

Cell Host & Microbe 10.1016/j.chom.2010.12.03

a. Observad la figura de la izquierda y razonad qué fases del ciclo del parásito escogeréis para estudiar proteínas relacionadas con la respuesta inmunitaria o con el tratamiento y la prevención de la infección.

b. En la figura de la derecha se representa el merozoíto reconociendo, fijándose y entrando dentro de un eritrocito (figuras 1, 2 y 3) y también el modo en que algunas sustancias pueden inhibir esta fase de reconocimiento y fijación (figuras 4 y 5). ¿Estos inhibidores pueden utilizarse para prevenir la infección? ¿Por qué?

c. En este artículo publicado en la revista Nature se habla de una proteína esencial para el desarrollo de los gametocitos. ¿La inhibición de la expresión de esta proteína puede ayudar a prevenir la infección? ¿Por qué?

http://www.nature.com/nature/journal/vaop/ncurrent/full/nature12920.html

10

d. Siguiendo los pasos de los investigadores, lo primero que tendréis que hacer será buscar información sobre la proteína PfAP2-G. Utilizaréis el programa BLAST, que permite comparar secuencias de proteína con todas las proteínas presentes en una de las bases de datos biológicas proteicas disponibles. En este caso, utilizan la Swissprot Database, que es una base de datos con proteínas anotadas manualmente de las que se conocen la función, la estructura y los cambios post-traduccionales, y que os resultará útil para conocer la función de esta proteína. Hay diferentes tipos de blast. En nuestro caso utilizaremos el blastp (búsqueda de bases de datos proteicas mediante una secuencia proteica), que encontraremos en el servidor de National Center for Biotechnology Information (NCBI). Informaos sobre las características de la proteína y los primeros artículos (papers) en que aparece citada.

e. Para mejorar los conocimientos sobre los diferentes aspectos de la biología del parásito, diseñad una campaña mundial de recogida de muestras que incluya todas las especies de Plasmodium responsables de transmitir la enfermedad. Tened cuidado e identificad aquellas muestras de parásito que hayan generado resistencia a los medicamentos.

f. Diseñad las pruebas de diagnóstico que permitan detectar la presencia del parásito en sangre; podéis elegir entre:

Examinar frotis de sangre de los pacientes y detectar la presencia del parásito.

Hacer un test similar al Luminex para detectar la presencia de anticuerpos del parásito. Para aprender a hacer el test será necesario que consultéis este vídeo:

http://www.xplorehealth.eu/es/media/plantar-cara-una-malaria-subestimada

i. ¿Con qué parásitos trabajan?ii. Han observado diferentes respuestas inmunitarias generadas por la infección

de un mismo parásito. Extraen sangre de dos grupos de mujeres embarazadas que habían tenido contacto con el parásito antes de su embarazo. Un grupo de mujeres padecía la enfermedad en el momento de la extracción, mientras que el otro grupo no padecía la enfermedad. Cuando se ponen en contacto las partículas del parásito con la sangre se observa que la mitad de las mujeres han generado inmunidad y la otra mitad no. ¿Esta observación puede tener alguna relación con el hecho de que cuando se aplican las vacunas no se obtenga una eficacia del 100 %? ¿Por qué?

MUJER EMBARAZADA CON MALARIA MUJER EMBARAZADA SIN MALARIA

CASO 1

Anticuerpos Linfocito B

CASO 2

Caso 1: los anticuerpos protegen a la mujer del parásito. Caso 2: los anticuerpos indican que la mujer padece la enfermedad.

11

g. ¿Por qué no se deben suministrar medicamentos antipalúdicos si no se confirma la presencia del parásito en sangre? ¿Cómo se puede generar resistencia a los medicamentos?

h. Para ayudar a resolver estas cuestiones podéis utilizar el contenido de este documental creado por la Sociedad Española de Medicina Humanitaria (SEMHU):

http://vimhu.semhu.es/?portfolio-item=4-la-malaria

GRUPO 2: DESARROLLO DE UNA VACUNAEn el vídeo Un refugio frente a la malaria los investigadores Pedro Alonso y Joe Campo nos explican que trabajan en un proyecto para encontrar una vacuna para la malaria, el proyecto Mal055: http://www.xplorehealth.eu/es/media/un-refugio-frente-la-malaria

De momento han encontrado una vacuna que solo protege a la mitad de los niños a los que se suministra; por eso es muy importante comprender los mecanismos del sistema inmunitario que se asocian a la protección.

a) Entrad en el apartado de presentación del experimento virtual Investiga una vacuna para la malaria

http://www.xplorehealth.eu/es/media/investiga-una-vacuna-para-la-malaria

y resumid la información sobre los elementos del sistema inmunitario en el cuadro siguiente:

NOMBRE DIBUJO ACCIONES SOBRE EL AGENTE INFECCIOSO

Linfocitos B(células plasmáticas)

Linfocitos T

Macrófagos

Linfocitos B(células de memoria)

En este enlace podéis encontrar tres elementos más del sistema inmunitario. Completad la tabla siguiente:

http://www.nobelprize.org/educational/medicine/immunity/immune-detail.html

GranulocitosCélulas dendríticas

Sistema del complemento

b) Analizad los cuadros anteriores y explicad qué elementos se activan cuando el parásito de la malaria infecta a una persona y qué elementos tiene el sistema inmunitario para defenderse de esta infección.

12

c) En el caso de la malaria se ha observado que los niños que han sido infectados varias veces desarrollan un cierto grado de resistencia a la enfermedad. Justificad la elección de las 5 sustancias diferentes para desarrollar la vacuna.

d) Antes de continuar con el experimento virtual, hay que recordar que cada linfocito B produce solo un tipo de anticuerpo. La proteína del parásito que actúa como antígeno reconoce específicamente estos anticuerpos. Cuando se produce el contacto entre ambos, se desencadena la selección clonal de los anticuerpos y solo se reproducen los linfocitos que fabrican el anticuerpo específico.

http://www.nature.com/nature/journal/v421/n6921/fig_tab/nature01409_F1.html

Podéis encontrar más información sobre el proceso de selección clonal en el vídeo siguiente:

http://www.wehi.edu.au/education/wehitv/the_immune_system/

Si os preguntáis por qué hay tantos anticuerpos diferentes, recordad que la clave es “cortar y pegar” fragmentos de genes, el proceso de splicing alternativo, que puede originar diferentes proteínas a partir de un el mismo gen. ¿Cuántos anticuerpos diferentes se pueden producir a partir de un gen? Encontraréis la respuesta a esta pregunta en este enlace:

http://bcs.whfreeman.com/thelifewire/content/chp18/1802005.html

e) Ahora ya podéis seguir con el experimento:

http://www.xplorehealth.eu/es/media/investiga-una-vacuna-para-la-malaria

i. ¿Qué representan las bolas de colores? ii. ¿Por qué hay que recoger muestras en todos los continentes?

iii. ¿Por qué no todas las muestras de sangre tienen anticuerpos específicos contra las proteínas candidatas?

13

-f) Ahora ya podemos analizar los resultados:

- Un resultado positivo indica que el anticuerpo está presente y que la persona ha tenido contacto con la proteína.- Un resultado negativo indica que la persona no ha tenido contacto con la proteína.

g) ¿Cuál es la mejor candidata de entre las 5 proteínas para utilizarla para que forme parte de la vacuna? ¿Por qué?

h) Diseñad vuestro experimento para contribuir al desarrollo de la vacuna. Después grabad un vídeo en el que expliquéis cuáles son vuestros objetivos. Aquí tenéis un modelo:

http://www.isglobal.org/es/web/guest/video/-/asset_publisher/fXC2c747BWmd/content/gemma-moncunill-malaria-immunology

14

Grupo 3: EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD En este vídeo de Médicos sin Fronteras podéis ver dos tipos de medicamentos que se utilizan actualmente en el tratamiento de la malaria:

http://www.msf.es/multimedia/videos/2013/esperando-cosecha-lucha-contra-desnutricion-malaria-en-niger

El Coartem, que se suministra a las personas enfermas (podéis ver su composición en este enlace http://www.rxlist.com/coartem-drug.htm ).

Los medicamentos preventivos, que pueden contener cloroquina y proguanil como principios activos.

Ninguno de los principios activos utilizados es efectivo sobre todas las fases del ciclo de infección de la malaria, por lo que en muchos casos se deben mezclar medicamentos.a) Rellenad este cuadro para aclarar la situación:

Principio activo

Fases del ciclo en las que actúa: ESPOROZOÍTO-

HIPNOZOÍTO* -MEROZOÍTO-GAMETOCITO

Plasmodios sobre los que ha demostrado

eficacia

Plasmodios que han generado resistencia

Quinina o derivados

CloroquinaProguanil

ArtemisinaPirimetamina

HIPNOZOÍTO*: término utilizado en medicina para referirse a las fases de latencia.

(Imagen cortesía de Medical Arts and Photography Branch, NIH) http://history.nih.gov/exhibits/bowman/SSmalaria.htm

b) Preparad un informe para presentar a una comisión en el que valoréis la utilización de diferentes terapias en:o Niños y mujeres embarazadas (respondiendo a la pregunta que la doctora Azucena

Bardají se hace al final de la presentación del vídeo Plantar cara a una malaria

15

subestimada: http://www.xplorehealth.eu/es/media/plantar-cara-una-malaria-subestimada).

o Países donde el parásito ha desarrollado resistencia a la cloroquina o a otros principios activos.

o Zonas endémicas donde se produce un incremento estacional de las infecciones.o Viajeros ocasionales a las zonas endémicas.

c) Valorad las ventajas y los inconvenientes de volver a utilizar el DDT para ayudar a combatir la enfermedad. Podéis consultar esta línea del tiempo:

http://www.nature.com/news/specials/malaria/timeline.html

d) Una nueva forma de suministrar los medicamentos es encapsulados dentro de nanopartículas. Se trata de una nueva estrategia para introducir selectivamente los fármacos a las células parasitadas. Consultad el estudio

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24412735

y discutid sus ventajas e inconvenientes respecto a los tratamientos farmacológicos tradicionales.

16

C. ¿Qué se puede hacer para controlar la enfermedad?La tercera actividad del programa de formación pretende que participéis en las decisiones que deberán tomarse en un supuesto pueblo de África afectado por la malaria con el objetivo de reducir el número de contagios y controlar la enfermedad. Por ello proponemos que juguéis al juego STOP MALARIA.Podéis jugar al juego conjuntamente todos los del grupo, pero debéis tener presente que tendríais que recoger los siguientes datos en un informe:

1. Las medidas de tratamiento y diagnóstico aplicadas2. Las medidas de prevención y educación aplicadas3. Las ventajas y/o inconvenientes de la investigación

17

D. Debate Con todo lo que habéis aprendido en las actividades anteriores, los organizadores del programa de formación creen que ya estáis en condiciones de hacer un debate con el objetivo de defender una de las posiciones planteadas en la introducción de esta guía de actividades. Os recordamos que cada uno de los cinco miembros del grupo debe hacerse suya una de las posiciones y asumir el rol de defenderla, crea en ella o no:

Posición 1: distribuir la reducción de la inversión de forma proporcional en todos los ámbitos de actuación: prevención, tratamiento y diagnóstico, programas e investigación.

Posición 2: reducir la inversión en prevención, programas e investigación, pero conservar el presupuesto para tratamiento y diagnóstico.

Posición 3: disminuir la asignación presupuestaria en diagnóstico, programas e investigación, pero conservar el presupuesto para prevención.

Posición 4: gastar menos en prevención, tratamiento y diagnóstico, y programas, pero conservar el presupuesto para investigación.

Posición 5: reducir en todos los ámbitos (prevención, tratamiento y diagnóstico, programas e investigación), pero recortar el presupuesto por región según el nivel de pobreza de la zona.

Una vez terminada la actividad, debéis completar el informe con la lista de medidas de tratamiento y diagnóstico, prevención y educación, e investigación que habéis iniciado en la actividad anterior.

Llega el momento de dejaros de juegos de rol. Después de todas las experiencias que habéis vivido en este programa de formación, creemos que ya estáis listos para acordar una decisión consensuada. Poned todos los argumentos a favor y en contra sobre la mesa para cada una de las opciones y decidid cuál os convence más a todos los miembros del grupo.

Una vez que hayáis tomado esta decisión, recopilad los argumentos que os han hecho decantaros por esta posición.

18

E. Difundid vuestra posición

Por último, como trabajo final, os proponemos que elaboréis un póster digital que deberá divulgar los siguientes aspectos:

Medidas de prevención y educación. Medidas de tratamiento y diagnóstico. La importancia de la investigación. La posición de las cinco iniciales que hayáis elegido con los argumentos más

importantes.

¡Buen trabajo! ¡Ánimo, ya casi lo tenéis!

No olvidéis compartir el enlace de vuestro póster con el profesor. Este enlace debéis enviarlo antes de que vuestro grupo presente vuestra propuesta al resto de los compañeros del grupo, a través de una exposición oral.

Solo os pedimos una última tarea. Divulgad vuestras conclusiones en el siguiente blog y en las redes sociales. No olvidéis mencionar en las redes sociales las entidades vinculadas con la temática, como el ISGlobal. De este modo, contribuiréis a la reflexión sobre cómo luchar contra esta enfermedad y al mismo tiempo a la concienciación social de la necesidad de dedicar esfuerzos a esta causa. Podéis aprovechar para compartir vuestros pósteres, si lo deseáis.

19

BREVES ORIENTACIONES DIDÁCTICASEl presente documento de trabajo para el alumnado propone secuencias didácticas con las que se pueden trabajar varios aspectos científicos, éticos, legales y sociales relacionados con la malaria.

Se trata de una propuesta abierta que podéis utilizar en su totalidad o bien en alguno de sus apartados:

A. Introducción al conocimiento de la biología de la enfermedad (ciclo infectivo, medidas de tratamiento y prevención, desarrollo de una vacuna efectiva contra la enfermedad e iniciativas existentes para erradicar la enfermedad).

B. Análisis del funcionamiento del sistema inmunitario en relación con la enfermedad. Investigación para el desarrollo de una vacuna.

C. Simulación, a partir de un juego virtual, de las medidas que habría que tomar para controlar la enfermedad en un supuesto pueblo de África.

D. Debate sobre las estrategias de futuro para seguir haciendo frente a la enfermedad.

E. Difusión de una estrategia de actuación consensuada a partir de la elaboración de un póster digital y de la comunicación en un blog y en las redes sociales.

Esperamos que el trabajo que presentamos os pueda ser de utilidad en alguno de los ámbitos de vuestro trabajo.

¡Buen trabajo!

20

TABLA DE CONTENIDONivel Áreas Bloques Contenidos Dedicación

3.º de ESO Biología y geología

La salud y las enfermedades

La coordinación del organismo

A. Introducción a la biología de la enfermedadB. El sistema inmunitario y la malariaC. ¿Qué se puede hacer para controlar la enfermedad?D. DebateE. Difundid vuestra posición

3 h2 h1 h2 h1 h

Bachillerato

Ciencias para el mundo contemporáneo

La salud y la investigación médica.

A. Introducción a la biología de la enfermedadC. ¿Qué se puede hacer para controlar la enfermedad?D. DebateE. Difundid vuestra posición

2 h1 h2 h1 h

Biología 2.º de bachillerato

Los microorganismos y las enfermedades

infecciosas

El funcionamiento del sistema inmunitario

A. Introducción a la biología de la enfermedadB. El sistema inmunitario y la malaria

2 h3 h

21

22

Autores: Àlex López-Duran López (escuela Garbí de Esplugues de Llobregat), Maria Àngels Vich Homs (Institució Educativa SEK), Lluís Pagès Pons (profesor de biología y geología de ESO y bachillerato), Montse Colilles (INS Can Puig de Sant Pere de Ribes), Fran Guerola (INS Verdaguer de Barcelona), Rosa M. Marín Bosquet (instituto Joan Pelegrí), Alfons López Gutiérrez (Escuela St. Lluís Gonçaga, La Garriga) , Sílvia Lope y Montse Cabello (CSIRE-CDEC) y Rosina Malagrida (coordinadora de Xplore Health).