MalariaMalariaGeneralidades

Ciclo biológico

Diagnóstico

Tratamiento

Epidemiología

Entomología

GeneralidadesGeneralidades

Los Artrópodos (griego,arthos, articulación + podo, pies) son animales invertebrados articulados. Constituyen más del 80% de los animales y están adaptados a la vida aérea.Los artrópodos de importancia médica se dividen en: Ará.cnidos, Crustáceos e Insectos.Dentro de los insectos los del orden Diptera son los de mayor importancia médica.Los mosquitos son insectos cosmopolita y se conocen alrededor de 2600 especies. Poseen dos alas y presentan metamorfosis completa presentando las fases de huevo, larva, pupa. Sus órganos bucales están adaptados para picar y chupar.

REGIONES MALARICAS DEL MUNDO

Ciclo biológico de Ciclo biológico de la malariala malaria

Malaria Life CycleMalaria Life Cycle

LA MALARIA ES PRODUCIDA POR UN LA MALARIA ES PRODUCIDA POR UN PROTOZOARIO DEL GÉNERO PROTOZOARIO DEL GÉNERO PlasmodiumPlasmodium

Plasmodium Plasmodium falciparumfalciparum

Plasmodium vivaxPlasmodium vivax

Plasmodium ovalePlasmodium ovale

Plasmodium Plasmodium malariaemalariaeEn la República Dominicana solamente

tenemos malaria producida por Plasmodium falciparum

El efecto de la malaria en los glóbulos El efecto de la malaria en los glóbulos rojosrojos

provocando anemiaprovocando anemia

oocyst

Midgut epithelium

Peritrophycmembranae

ookinete

Cigote

Fertilization

Gametes

Gametocytes

Midgut lumen

hem

ocel

PlamodiumPlamodium en el estomago del en el estomago del mosquitomosquito

DiagnósticoDiagnóstico

DIAGNOSTICO CLÍNICO DE LA MALARIADIAGNOSTICO CLÍNICO DE LA MALARIA

El ataque típico agudo de malaria se El ataque típico agudo de malaria se caracteriza por un conjunto de paroxismos caracteriza por un conjunto de paroxismos febriles que presentan cuatro períodos febriles que presentan cuatro períodos sucesivos, escalofríos, fiebre, sudoración sucesivos, escalofríos, fiebre, sudoración intensa (diaforesis) y apirexia. intensa (diaforesis) y apirexia.

La etapa febril se acompaña a menudo de La etapa febril se acompaña a menudo de cefalea frontal intensa y dolores del tronco y cefalea frontal intensa y dolores del tronco y miembros, pudiendo ocurrir dolor abdominal miembros, pudiendo ocurrir dolor abdominal náuseas y vómitos. náuseas y vómitos.

Cualquier persona con fiebre es un CASO SOSPECHOSO DE MALARIA

La fiebre de la malaria está determinada por el ciclo de vida La fiebre de la malaria está determinada por el ciclo de vida del parásito. Se eleva cuando el plasmodio entra la torrente del parásito. Se eleva cuando el plasmodio entra la torrente sanguíneo (sanguíneo (11) y baja cuando los plasmodios se reagrupan () y baja cuando los plasmodios se reagrupan (22) )

DIAGNOSTICO CLÍNICO DE LA MALARIADIAGNOSTICO CLÍNICO DE LA MALARIA

El examen físico suele mostrar taquicardia e El examen físico suele mostrar taquicardia e incluso taquipnea ligera. La piel incluso taquipnea ligera. La piel generalmente está caliente y congestionada. generalmente está caliente y congestionada. En ocasiones, la lisis de los glóbulos rojos En ocasiones, la lisis de los glóbulos rojos provoca ictericia de grado variable, que provoca ictericia de grado variable, que generalmente es manifiesta. También suele generalmente es manifiesta. También suele haber esplenomegalia apreciable al final de haber esplenomegalia apreciable al final de la primera semana de evolución, la primera semana de evolución, caracterizada por un bazo blando y a veces caracterizada por un bazo blando y a veces doloroso que aumenta en forma progresiva. doloroso que aumenta en forma progresiva. Con frecuencia ocurre hepatomegalia y el Con frecuencia ocurre hepatomegalia y el hígado suele estar hipersensible. hígado suele estar hipersensible.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA MALARIAMALARIA

Dengue Dengue Fiebre tifoideaFiebre tifoidea HepatitisHepatitis LeptopirosisLeptopirosis MeningococemiaMeningococemia Otras enfermedades febrilesOtras enfermedades febriles

TOMA DE LA GOTA GRUESA

TOMA DE LA GOTA GRUESA

TOMA DE LA GOTA GRUESA

TOMA DE LA GOTA GRUESA

TOMA DE LA GOTA GRUESA

TOMA DE LA GOTA GRUESA

TOMA DE LA GOTA GRUESA

TOMA DE LA GOTA GRUESA

TOMA DE LA GOTA GRUESA

Imagen del P. falciparum en extendido de sangre periférica

Imagen del P. falciparum en una gota gruesa

Neg

ativ

eP.

viv

axP.

falc

ipar

um

Control

Pan-specific (19G7)

P. falciparum- (17E4)

Rapid Malaria TestRapid Malaria Test

Modelo de haendel sobre la patogenia de acceso Modelo de haendel sobre la patogenia de acceso perniciosopernicioso

VASCULOPATÍA LOCALIZADA

Adherencia de eritrocitos parasitados al endotelio vacular

¿ Factores inmunológicos ?

VASCULOPATÍA LOCALIZADA

Adherencia de eritrocitos parasitados al endotelio vacular

¿ Factores inmunológicos ?

Obstrucción capilar

Lesión endotelial

HEMORRAGIAAnoxia

Aumento de la permeabilidad vascular

Coagulación intravascular diseminada

Edema

NECROSIS

Aumento de la densidad parasitaria

P. Heandel, 1982

TRATAMIENTO DE LA MALARIA TRATAMIENTO DE LA MALARIA POR POR Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum

EL TRATAMIENTO ESTÁ BASADO EN CLOROQUINA Y EL TRATAMIENTO ESTÁ BASADO EN CLOROQUINA Y PRIMAQUINAPRIMAQUINA

CLOROQUINACLOROQUINA– Efectiva para la eliminación de las formas anulares del Efectiva para la eliminación de las formas anulares del

Plasmodium.Plasmodium.– Dosis: Dosis: 25 mg25 mg x kg de peso como dosis total distribuida en x kg de peso como dosis total distribuida en

tres dosis:tres dosis: Primer día Primer día 10 mg x kg 10 mg x kg de peso,de peso, Segundo día Segundo día 7.5 mg x kg 7.5 mg x kg de peso, de peso, Tercer día Tercer día 7.5 mg x kg 7.5 mg x kg de peso, de peso,

– Ejemplo: en una persona que pese 132 libras (60 kg), se Ejemplo: en una persona que pese 132 libras (60 kg), se multiplica multiplica 10 mg x 60 kg = 600 mg10 mg x 60 kg = 600 mg para el primer día. Para para el primer día. Para saber la cantidad de tabletas, se divide saber la cantidad de tabletas, se divide 600 mg / 150 mg = 600 mg / 150 mg = 4.4.

– O sea se debe administrar 4 tabletas el primer día, 3 tabletas O sea se debe administrar 4 tabletas el primer día, 3 tabletas el segundo día y 3 tabletas el tercer día.el segundo día y 3 tabletas el tercer día.

TRATAMIENTO DE LA MALARIA TRATAMIENTO DE LA MALARIA POR POR Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum EL TRATAMIENTO ESTÁ BASADO EN CLOROQUINA EL TRATAMIENTO ESTÁ BASADO EN CLOROQUINA

Y PRIMAQUINAY PRIMAQUINA

PRIMAQUINAPRIMAQUINA– Efectiva para la eliminación de las formas Efectiva para la eliminación de las formas

sexuales (gametos) del sexuales (gametos) del Plasmodium.Plasmodium.– Dosis: 0.75 mg x kg de peso como dosis total, Dosis: 0.75 mg x kg de peso como dosis total,

que se administrará en una toma única.que se administrará en una toma única.– Ejemplo: Ejemplo: 0.75 mg x 60 kg = 45 mg0.75 mg x 60 kg = 45 mg– O sea se debe administrar 3 tabletas de O sea se debe administrar 3 tabletas de

primaquina de 15 mg.primaquina de 15 mg.

No se admistrará primaquina a embarazadas ni a niños menores de 6 meses de edad.

TRATAMIENTO DE LA MALARIA POR TRATAMIENTO DE LA MALARIA POR Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum

PRIMER DIA

SEGUNDO DIA

TERCER DIA

GRUPOS DE EDADES

CLOROQ. PRIMAQ. CLOROQ. CLOROQ.

Menor de 6 meses 5 a 11 meses 1 a 2 años 2 a 6 años 7 a 11 años 12 a 14 años 15 años y más

¼ tabletas

½ “ 1 “ 1 “ 2 “ 3 “ 4 “

- ¼ tabletas ½ “ 1 “ 2 “ 3 “ 3 “

¼ tabletas ½ “ ½ “ 1 “ 1½ “ 2 “ 3 “

¼ tabletas ½ “ ½ “ 1 “ 1½ “ 2 “ 3 “

Cloroquina: tabletas de 150 mgPrimaquina: tabletas de 15 mg

Incidencia de malaria por municipio, República Dominicana, año 2005

EntomologíaEntomología

Anopheles albimanus