toxoplasmosis.y malaria

7/24/2019 Toxoplasmosis.y Malaria

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Toxoplasmosis

La toxoplasmosises unaenfermedadinfecciosa ocasionada por el protozooToxoplasma

gondii, unparsitointracelular obligado.1

La toxoplasmosis puede causar infecciones levesy asintomticas, as como infecciones mortales que afectan mayormente al feto,

ocasionando la llamada toxoplasmosis congnita. Tambin puede revestir gravedad cuando

afecta a inmunodeprimidos como infectados por el !"sin tratamiento antirretroviral

efectivo.

#e considera la enfermedad como una zoonosis, lo cual significa que, de modo $abitual, se

transmite desde los animales a los seres $umanos a travs de diferentes vas de contagio,

siendo los$ospedadoresdefinitivos el gatoy otras seis especies de felinos.Las medidas de prevenci%n son particularmente importantes en las mu&eres embarazadas y

consisten en normas generales de $igiene para evitar la transmisi%n por alimentos o agua

contaminada, no consumir carne cruda o mal cocida y evitar contacto con $eces de gato. '

Epidemiologa(

La toxoplasmosis est presente en todo el mundo. )l porcenta&e de adultos que $an pasado

la enfermedad a lo largo de su vida es muy elevado, en torno al *+ , dependiendo de la

regi%n, los $bitos $iginicos y las condiciones sanitarias. )n la mayora de los casos,

apenas aparecen sntomas o stos son leves, por lo cual la poblaci%n generalmente no es

consciente de $aber padecido la infecci%n, que s%lo se puede comprobar mediante un

anlisis de sangre que demuestre positividad para anticuerpos especficos de

tipo !g-o!g.

)n)uropaprevalece muc$o la toxoplasmosis, probablemente por el gran consumo de carne

cruda./La granincidenciaen el 0frica occidentales conocida por

estudiosepidemiol%gicosde inmigrantes de esa zona del continente.#e $a encontrado una

elevada prevalencia en"ispanoamrica2 xico,3mrica 4entraly 3mrica del #urcon la

excepci%n de las !slas del 4aribepor raz%n de la cantidad de adultos que

presentan seropositividad, es decir, que presenta en su sangreanticuerposque prueban que

el individuo tuvo contacto con el parsito.*)xiste, incluso en estas grandes reas
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Parasitismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Parasitismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-revpan-1https://es.wikipedia.org/wiki/Fetohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis_cong%C3%A9nitahttps://es.wikipedia.org/wiki/VIHhttps://es.wikipedia.org/wiki/Zoonosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Hu%C3%A9sped_(biolog%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Hu%C3%A9sped_(biolog%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Felis_silvestris_catushttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-tx-2https://es.wikipedia.org/wiki/IgGhttps://es.wikipedia.org/wiki/IgMhttps://es.wikipedia.org/wiki/IgMhttps://es.wikipedia.org/wiki/Europahttps://es.wikipedia.org/wiki/Europahttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-otis-3https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-otis-3https://es.wikipedia.org/wiki/Incidenciahttps://es.wikipedia.org/wiki/Incidenciahttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81frica_occidentalhttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81frica_occidentalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Epidemiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Epidemiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-4https://es.wikipedia.org/wiki/Hispanoam%C3%A9ricahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hispanoam%C3%A9ricahttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9xicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Am%C3%A9rica_Centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Am%C3%A9rica_Centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Am%C3%A9rica_del_Surhttps://es.wikipedia.org/wiki/Islas_del_Caribehttps://es.wikipedia.org/wiki/Seropositivohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Anticuerpohttps://es.wikipedia.org/wiki/Anticuerpohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-5https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Parasitismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-revpan-1https://es.wikipedia.org/wiki/Fetohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis_cong%C3%A9nitahttps://es.wikipedia.org/wiki/VIHhttps://es.wikipedia.org/wiki/Zoonosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Hu%C3%A9sped_(biolog%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Felis_silvestris_catushttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-tx-2https://es.wikipedia.org/wiki/IgGhttps://es.wikipedia.org/wiki/IgMhttps://es.wikipedia.org/wiki/Europahttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-otis-3https://es.wikipedia.org/wiki/Incidenciahttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81frica_occidentalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Epidemiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-4https://es.wikipedia.org/wiki/Hispanoam%C3%A9ricahttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9xicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Am%C3%A9rica_Centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Am%C3%A9rica_del_Surhttps://es.wikipedia.org/wiki/Islas_del_Caribehttps://es.wikipedia.org/wiki/Seropositivohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Anticuerpohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-5https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad


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geogrficas, una considerable variaci%n de seroprevalencia, dependiendo de la regi%n, la

edad, el sexo, el grupo tnico y las condiciones socioecon%micas y sanitarias, en especial el

contacto con gatos y la tierra. 5or e&emplo, en comunidades de ba&a salubridad p6blica en la

regi%n andina de 4uzco, 5er6, criadores decamlidos, se encontr% una seroprevalencia

de Toxoplasma gondii en alpacasdel /*, cuando la enfermedad en $umanos en esa regi%n

es escasa.7)n 4olombiaseg6n el )studio 8acional de #alud realizado en 19:', la

prevalencia en la poblaci%n general es de ; . )n 4olombia, seg6n estudios realizados en

diferentes regiones, las frecuencias en el embarazo van de +,7 a / . 3ctualmente, el

inisterio de 5rotecci%n #ocial en 4olombia no tiene reglamentaci%n para la realizaci%n de

pruebas durante el embarazo para la toxoplasmosis e igual situaci%n ocurre en otros pases

de 3mrica Latina. )n la ciudad de 3rmenia se $a instaurado un programa de la

#ecretaria de #alud de 3rmenia para la poblaci%n vinculada que cubre alrededor de 9++gestantes y se detectan entre dos a cinco casos cada a?o. )n esta ciudad se $a encontrado

que se presenta mortalidad neonatal en la poblaci%n no cubierta por el programa pero no en

los $i&os de madres detectadas y tratadas. )n el resto del pas en ausencia de intervenci%n

teraputica entre :++ a /+++ recin nacidos nacen infectados cada a?o, as en #incele&o

en 1++ gestantes se encontraron dos seroconversiones y

entre los $i&os de estas madres se present% un mortinato.;)n @rasil se $an encontrado

prevalencias en poblaci%n general de *+ a ;7 . La frecuencia de toxoplasmosis congnita

varia de +,' a ' . Las formas ms graves pueden llevar a la muerte intrauterinao

causar secuelasgraves si la infecci%n de la madre ocurre en la primera mitad de

la gestaci%n. An estudio en una poblaci%n en @rasil demostr% una mayor cantidad

de mu&eres embarazadas con toxoplasmosis activa

que con sfilisy la enfermedad de 4$agas.:

Fuentes de infeccinB

La fuente de infecci%n ms frecuente no son los animales de compa?a, como se creepopularmente.9

La realidad es que la fuente por la cual entra el parsito en los $umanos con mayor

frecuencia es a travs de los alimentos contaminados2 la carne y las frutas y verduras mal lavadas. 9
https://es.wikipedia.org/wiki/Cuzcohttps://es.wikipedia.org/wiki/Per%C3%BAhttps://es.wikipedia.org/wiki/Cam%C3%A9lidohttps://es.wikipedia.org/wiki/Cam%C3%A9lidohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vicugna_pacoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Vicugna_pacoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-6https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-6https://es.wikipedia.org/wiki/Colombiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Quind%C3%ADohttps://es.wikipedia.org/wiki/Mortinatohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-ref_duplicada_1-7https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-ref_duplicada_1-7https://es.wikipedia.org/wiki/Embarazohttps://es.wikipedia.org/wiki/Secuela_(medicina)https://es.wikipedia.org/wiki/Gestaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/IgMhttps://es.wikipedia.org/wiki/IgMhttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADfilishttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Chagashttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Chagashttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-8https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-toxogatos-9https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-toxogatos-9https://es.wikipedia.org/wiki/Cuzcohttps://es.wikipedia.org/wiki/Per%C3%BAhttps://es.wikipedia.org/wiki/Cam%C3%A9lidohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vicugna_pacoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-6https://es.wikipedia.org/wiki/Colombiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Quind%C3%ADohttps://es.wikipedia.org/wiki/Mortinatohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-ref_duplicada_1-7https://es.wikipedia.org/wiki/Embarazohttps://es.wikipedia.org/wiki/Secuela_(medicina)https://es.wikipedia.org/wiki/Gestaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/IgMhttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADfilishttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Chagashttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-8https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-toxogatos-9https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-toxogatos-9


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5or otro lado, una persona que consume con la necesaria frecuencia verduras y frutas,

puede consumirlas sin el adecuado lavado para eliminar el parsito en alg6n momento.

Tambin puede consumir alimentos que $an sido manipulados por terceros sin poder

supervisar si el lavado es suficiente .

La 6ltima va de contagio suele producirse entre personas que traba&an la tierra con las

manos, bien agricultores, bien en labores de &ardinera. )n los suelos suele estar presente el

parsito en gran cantidad. Ana persona que manipule la tierra con las manos desnudas

puede introducir restos de tierra ba&o las u?as. 5ese a un lavado de manos con agua y &ab%n,

siempre puede quedar tierra ba&o las u?as. Cespus, si se lleva las manos a la boca, es fcil

infectarse de ste yDo de otros parsitos. #i es una persona que traba&a en el campo, no tiene

por qu lavarse las manos cada vez que manipula esa tierra y en un descuido puede llevarse las manos sin lavar a la boca.

5ara que un gato pueda producir $eces infecciosas tiene que contagiarse. )s decir, un gato

que no est infectado y vive en una casa sin acceso al exterior y comiendo pienso o carne

cocinada, no puede infectarse y por tanto no puede infectar a otros.

#i el gato tiene acceso al exterior o es silvestre, o come carne cruda, o caza p&aros o

ratones y se los come, entonces s puede infectarse.

Ana vez infectado, incuba el parsito durante un periodo de entre / y '+ das .

Cespus y durante s%lo un periodo de 1 mes, libera los ooquistes en las $eces. Cespus de

eso, aunque se vuelva a infectar, nunca ms liberar ooquistes.

5ara que esas $eces con ooquistes sean a su vez infecciosas, necesitan un tiempo

de exposici%n al medio de entre ' y : $oras. )s necesario limpiar al arenero con

frecuencia, impidiendo que esos ooquistes maduren y sean infecciosos. "ay que evitar

manipular las $eces con las manos desnudas, y al terminar de limpiar el arenero, se debenlavar las manos inmediatamente, pues pudiera accidentalmente llevarse las manos a la boca.

8o s%lo se puede introducir el Toxoplasma -ondii en el organismo de esta manera, tambin

otros parsitos, bacterias y virus, muc$o ms peligrosos e incluso letales como

la )sc$eric$ia coli.
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ooquistes&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Oocitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_colihttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ooquistes&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Oocitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli


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5or tanto, cualquier persona que conviva con un gato o varios como mascotas, incluso con

acceso al exterior y $asta que coman a veces animales crudos cazados por ellos , con la ms simple medida de $igiene posible , evita infectarse del

parsito.

#e sabe que el parsito cruza laplacentapudiendo transmitirse al feto, si la madre se infecta

por primera vez durante el embarazo. #i la infecci%n ocurri% antes de quedar embarazada, el

nuevo beb no puede ser infectado.1+)l riesgo es menor si la infecci%n ocurri% en las

6ltimas semanas de gestaci%n. 4on muc$sima menos frecuencia, el parsito puede ser

transmitida por transfusi%n de sangre, o trasplantede %rganos.

)n los casos en que se detecta que una mu&er gestante se $a infectado del parsito, existen

medicamentos que pueden ayudar a detener la infecci%n para evitar da?os al feto.

4iclo de vida(editarB

3rtculo principal2 Toxoplasma gondii

La toxoplasmosis es una zoonosisde distribuci%n mundial. #e infectan

animales $erbvoros, omnvorosocarnvoros, incluyendo casi todos losmamferos. )n la

carne destinada a consumo $umano es frecuente la presencia de quistes tisulares. Los

invertebrados como moscas y cucarac$as pueden contribuir a la difusi%n de los ooquistes,

que acompa?an a la defecaci%n de los gatos. Los ooquistes que salen con las $eces no son

de inmediato infectantes, deben pasar por un proceso de diferenciaci%n en la tierra que dura

$asta tres semanas y pueden mantenerse infecciosos durante muc$o tiempo en la tierra

$6meda .11
https://es.wikipedia.org/wiki/Placentahttps://es.wikipedia.org/wiki/Placentahttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-aafp-10https://es.wikipedia.org/wiki/Transfusi%C3%B3n_de_sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Trasplante_(medicina)https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Toxoplasmosis&action=edit&section=3https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Zoonosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Herb%C3%ADvorohttps://es.wikipedia.org/wiki/Omn%C3%ADvorohttps://es.wikipedia.org/wiki/Carn%C3%ADvorohttps://es.wikipedia.org/wiki/Carn%C3%ADvorohttps://es.wikipedia.org/wiki/Mam%C3%ADferohttps://es.wikipedia.org/wiki/Mam%C3%ADferohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-emedicine-11https://es.wikipedia.org/wiki/Placentahttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-aafp-10https://es.wikipedia.org/wiki/Transfusi%C3%B3n_de_sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Trasplante_(medicina)https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Toxoplasmosis&action=edit&section=3https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Zoonosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Herb%C3%ADvorohttps://es.wikipedia.org/wiki/Omn%C3%ADvorohttps://es.wikipedia.org/wiki/Carn%C3%ADvorohttps://es.wikipedia.org/wiki/Mam%C3%ADferohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-emedicine-11


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4iclo vital de Toxoplasma gondii2 el gatoes el$usped definitivo(1), el gato se infecta e infestaa otros animales por los ooquistes

tisulares. )l $ombre se infecta consumiendo ooquistes liberados con las$eces(3)o bien al

ingerir carne contaminada con ooquistes tisulares (2).

)l parsito se presenta ba&o tres distintas formas2 taquizoito, quistestisularesyooquistes. )stos 6ltimos s%lo se producen en

los intestinosde los$uspeddefinitivos.

)l ciclo vital de Toxoplasma tiene como $usped definitivo al gatoo miembros de su

familia, que tras ingerir alguna de las formas del parsito sufre en las clulas epitelialesde

su intestino unciclo asexualy luego un ciclo sexual, eliminndose en sus $eces millones de

ooquistes. 4uando estos esporulan se vuelven infecciosos pudindose infectar otros

animales por su ingesti%n. 5or deba&o de E4, o por encima de /; E4, no se produce la

esporulaci%n y los quistes no son infecciosos.

Los $umanos sufren la transmisi%n del parsito fundamentalmente por va oral a travs de

la ingesta de carnes, verduras, el agua, $uevos, lec$e, u otros alimentos contaminados por

ooquistes o que contienen quistes tisulares. Ce $ec$o, $asta un '* de las muestras de
https://es.wikipedia.org/wiki/Gatohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hu%C3%A9sped_definitivo&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Par%C3%A1sitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Reproducci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infestaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Heceshttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Trofozo%C3%ADtohttps://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttps://es.wikipedia.org/wiki/Quistehttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Intestinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hu%C3%A9sped_(biolog%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Hu%C3%A9sped_(biolog%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Gatohttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula_epitelialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Reproducci%C3%B3n_asexualhttps://es.wikipedia.org/wiki/Reproducci%C3%B3n_asexualhttps://es.wikipedia.org/wiki/Reproducci%C3%B3n_sexualhttps://es.wikipedia.org/wiki/Verdurahttps://es.wikipedia.org/wiki/Gatohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hu%C3%A9sped_definitivo&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Par%C3%A1sitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Reproducci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infestaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Heceshttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Trofozo%C3%ADtohttps://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttps://es.wikipedia.org/wiki/Quistehttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Intestinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hu%C3%A9sped_(biolog%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Gatohttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula_epitelialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Reproducci%C3%B3n_asexualhttps://es.wikipedia.org/wiki/Reproducci%C3%B3n_sexualhttps://es.wikipedia.org/wiki/Verdura


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carnes de cordero y cerdo presentan ooquistes, siendo menos frecuentes en la carne de vaca.

Los gatos, sobre todo si se manipulan sus excreciones, pueden infectar al ingerir los

ooquistes por las manos contaminadas.

#e $a estudiado con cierto detalle el importante papel que &uegan los gatos en la

eliminaci%n de los ooquistes en la tierra como parte de la transmisi%n de la enfermedad. )n

algunas islas del 5acfico, se $a demostrado que la ausencia de gatos est asociada a la

ausencia de anticuerpos $umanos en contra de Toxoplasma y, al contrario, en regiones con

prevalencia de anticuerpos estn en proporci%n directa con la poblaci%n de gatos o el

contacto con la tierra contaminada por $eces felinas.1

Los gatos se infectan al consumirroedoresy aves, que son $uspedes intermediarios que

contienen los quistes que mantienen una infecci%n cr%nica en estos

animales.1

La segunda va de transmisi%n es la maternoFfetal o congnita dando origen a la

toxoplasmosis congnita. s rara es la transmisi%n por transfusiones o por recepci%n de

%rganos. )l contagio inter$umano de toxoplasmosis solo se ve en casos de la transmisi%n

trasplacentaria.11

Cuadro clnico

s del :+ de las infecciones son asintomticas. La toxoplasmosis puede ser aguda o

cr%nica, sintomtica o asintomtica. La infecci%n aguda recientemente adquirida suele ser

asintomtica en ni?os mayores y adultosG y en caso de presentar sntomas y signos

estos suelen ser de corta duraci%n y autolimitados, como

unagripeomononucleosis, dolor de cabeza,dolores musculares,inflamaci%nde

los ganglios linfticos, e incluso presenta inflamaci%n del $gado y mayoritariamente del

bazo, etc.1+)n la mayora de los casos persiste como quistes en los te&idos pero la persona

no suele tener manifestaciones clnicas , pero en otros casos se presenta

con formas clnicas persistentes o recurrentes .

#e suelen diferenciar cuatro grandes categoras clnicas en el estudio de la toxoplasmosis2
https://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:Islas_del_Pac%C3%ADficohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-revpan-1https://es.wikipedia.org/wiki/Roedorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Roedorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Aveshttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-revpan-1https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-emedicine-11https://es.wikipedia.org/wiki/Gripehttps://es.wikipedia.org/wiki/Gripehttps://es.wikipedia.org/wiki/Mononucleosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefaleahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mialgiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mialgiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mialgiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ganglio_linf%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-aafp-10https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-aafp-10https://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:Islas_del_Pac%C3%ADficohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-revpan-1https://es.wikipedia.org/wiki/Roedorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Aveshttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondiihttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-revpan-1https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-emedicine-11https://es.wikipedia.org/wiki/Gripehttps://es.wikipedia.org/wiki/Mononucleosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefaleahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mialgiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ganglio_linf%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosis#cite_note-aafp-10


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1. Toxoplasmosis aguda adquirida en el paciente inmunocompetente, pudiendo cursar

con un cuadro subclnico y por lo tanto sin sntomas,$aciendo que el paciente no

tenga conocimiento de la infecci%n. 4uando aparecen sntomas son generales,

confundindose con una gran gama de posibles infecciones benignas y de rpido

curso, pudiendo provocar2linfadenopata, fiebre, mialgia y malestar general.

'. Toxoplasmosis aguda adquirida o reactivada en el paciente inmunodeficiente, las

formas clnicas ms severas, incluyendoleucemia, enfermedades del te&ido

conectivo, los cuales pueden manifestarse en un + de pacientes con sida, por

e&emplo.11Los pacientes con terapiasinmunosupresoras como para prevenir el rec$azo de un %rgano trasplantado o el tratamiento

de una enfermedad autoinmune, pertenecen a este grupo de alto riesgo.

/. Toxoplasmosis ocular, como resultado de una infecci%n congnita con retinitisnecrosante, uvetisy muy

frecuentementeretinocoroiditis.

. Toxoplasmosis congnita. Las formas ms graves pueden llevar a la muerte intraF

uterinao causar secuelasgraves si la infecci%n de la madre ocurre en la primera

mitad de lagestaci%n.

Centro de cualquiera de ellas las manifestaciones clnicas no son especficas y los mtodos

diagn%sticos pueden prestarse a diferentes interpretaciones.

iagnstico

La toxoplasmosis puede ser diagnosticada al aislar el parsito por medio de inoculaci%n de

animales de laboratorio o cultivo celular o con un perfil serol%gico, el cual puede no ser

confiable en inmunodeficientes y en el feto.1')xisten sin embargo pruebas capaces de

detectar los anticuerpos serol%gicos o en orina, creados por el sistema inmunepara

combatir el parsito, especialmente un incremento en los niveles de !g-yDo la presencia de

anticuerpos especficos de !g.1/La evaluaci%n clnica de recin nacidos durante el primer

a?o de vida es, sin duda, necesaria en madres seropositivas o de alto riesgo.
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8/26

Htros mtodos indirectos incluyen reacciones de fi&aci%n decomplemento, reacci%n con

colorantes de #abin y Ieldman, pruebas de )L!#3y la reacci%n

de$emaglutinaci%nindirecta. )s posible tambin demostrar la presencia del genoma del

parsito con la tcnica de54J, un mtodo importante debido a su

altasensibilidady especificidad,1'pues siempre que es positivo confirma el diagn%stico

pero si es negativo no siempre lo excluye. )l mtodo de detecci%n por 54J se utiliza en el

diagn%stico de toxoplasmosis en el lquido amni%tico, en el $umor acuoso en toxoplasmosis

ocular y en inmunosuprimidos1La detecci%n directa del parsito en te&idos infectados

puede tambin resultar difcil, por e&emplo, de placenta o cerebro, incluyendo la fi&aci%n de

anticuerposfluorescentes.

)sto sumado a que la toxoplasmosis puede ser asintomtica implica que un anlisis puede

indicar 6nicamente que el individuo nunca $a sido infectado por el parsito, o bien que el

individuo $a tenido o est presentemente infectado con el parsito .

Ana vez que un organismo tiene anticuerposcontra la toxoplasmosis,

queda inmunizadocontra la enfermedad. 5or ello se recomienda a las mu&eres que estn

planeando quedar embarazadas, se $agan con anterioridad una prueba de anticuerpos de

toxoplasmosis.

Cemostraci%n de Toxoplasma en L4J, $umor acuoso, sangre, biopsias, esputo, placenta. #e

usa reacci%n de #abin y Ieldman. Tambin inmunofluorescencia indirecta, )L!#3,

$emaglutinaci%n indirecta. K una intradermorreacci%n con toxoplasmina.

iagnstico diferencial

Ce importancia en los casos ms severos donde se ven los sntomas ms notables, la

toxoplasmosis puede confundirse con la leptospirosis,1*enfermedad de "odginy otros

linfomas,

17

encefalitis, mononucleosis, miocarditis,pulmona eninmunocomprometidos ysarcoidosis.11

Tratamiento

)l parsito Toxoplasma gondii es sensible a los farmacos 5irimetaminay las #ulfamidas,

las que se usan en combinaci%n para el tratamiento de la toxoplasmosis incrementando ms
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de 7 veces el efecto de ellos individualmente. 1;Cebido a que la 5irimetamina bloquea el

uso del cido f%lico, se debe a?adir al tratamiento el cido folnico, el cual puede ser usado

por lamdula %seadel paciente, mas no por el parsito. Loscorticosteroidesestn

contraindicados excepto en casos de toxoplasmosis con sintomatologa ocular, en cuyo caso

se usan enconcentracionesba&as.'3quellos pacientes alrgicoso que no toleran las

sulfamidas deben consultar con sus profesionales de salud en busca de otras opciones como

la 4lindamicina.1:Las madres embarazadas deben ser tambin tratadas al ser diagnosticadas

con certeza y, a travs de ellas, al feto, balanceando los posibles efectos secundarios del

tratamiento sobre el feto y su madre.19Ana de las secuelas de $ipersensibilidadasociado

amedicamentosdurante el tratamiento de la toxoplasmosis es el sndrome de #tevensF

Mo$nson, el cual es una reacci%nfebrilcon lesiones en la piel y con&untivitispurulenta,

potencialmente letal.'+

5ara pacientes inmunosuprimidos, en especial pacientes con sida, el tratamiento debe

continuarse de por vida para evitar la seria y frecuente posibilidad de reinfecciones o

reactivaci%n de una enfermedad latente.,1;'1Htra alternativa es la 3tovaquona, un

antibi%tico del grupo de las naftoquinolonas, pero que tiene el inconveniente del costo. )n

personas con toxoplasmosis latente, los quistes son inmunes a estos tratamientos, debido a

que losantibi%ticosno llegan a los bradizotos en suficiente concentraci%n.

!rofilaxis

La transmisi%n de la toxoplasmosis se puede prevenir evitando2 comer carne poco cocida o

cruda , manipular o tener contacto con

las $eces de gatos que interact6en con otros animales infectados , contaminaci%n de cuc$illos, y otros utensilios al

preparar carne infectada, beber agua contaminada, ingerir la lec$e nopasteurizadaG

especialmente de cabra, aceptar la donaci%n de %rganos infectados .

An brote epidmico en marzo de 199* en ancouver, 4anad, fue relacionado con la

contaminaci%n del reservorio de agua de la ciudad por un flido salva&e. )n @rasil en '++

una encuesta epidemiol%gica relacion% tambin el consumo de agua no filtrada con

infecci%n en estratos socioecon%micos desfavorecidos. )s posible que, como en el caso
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de-iardiao4ryptosporidium, la cloraci%n no sea suficiente para eliminar el Toxoplasma en

aguas tratadas y se requiera la filtraci%n para reducir la transmisi%n. )stos nuevos datos

colocan a la toxoplasmosis como enfermedad de transmisi%n $drica lo que puede explicar

su gran diseminaci%n y la gran cantidad de casos que no se pueden relacionar con factores

de riesgo conocidos.

)n un estudio en 4olombia('+Bse encontr% que en las gestantes del =uindoel '* de los

casos con toxoplasmosis en el embarazo se atribuy% a tener gatos menores de 7 meses en la

casa, '* a consumo de carne poco cocida y el tomar agua de bolsa o botella redu&o el

riesgo en un *+. )s decir esto sugiere que $asta el *+ de los casos pueden ser debidos

en algunas zonas al consumo de agua contaminada. )stos datos indican que la

toxoplasmosis transmitida por agua puede estar provocando la mayora de casos, y por

consiguiente, se requieren sistemas de monitoreo para la misma. Las mu&eres embarazadas

deben evitar consumir carne cruda o mal cocida, lo que incluye embutidos,&am%n

serrano,c$orizo,sus$i, entre otras y lavar adecuadamente las verduras y $ortalizas, evitar

realizar tareas de &ardinera o llevarlas a cabo con guantes adecuados, as como tener

especial cuidado e $igienede los animales domsticos.

"alaria

La malaria o paludismo es una enfermedad producida por parsitos del gnero5lasmodium, y algunos

estudios cientficos sugieren que pudo $aberse transmitido al ser $umano a travs de

los gorilas occidentales.1)s la primera enfermedad de importancia entre las enfermedades

debilitantes. )ntre ;++ +++ y ',; millones de personas mueren al a?o por causa de la

malaria, de los cuales ms del ;* son ni?os en zonas endmicasde 0frica.'/3simismo,

causa unos ++P9++ millones de casos de fiebre aguda al a?o en la poblaci%n infantil

en dic$as zonas.')n mayo de '++;, la 3samblea undial de la

#aluddecidi% conmemorar el '* de abrilel Ca undial del 5aludismo.

La enfermedad puede ser causada por una o por varias de las diferentes especies

de5lasmodium2 5lasmodium falciparum, 5lasmodium vivax, 5lasmodium

malariae,5lasmodium ovaleo 5lasmodium noQlesi,las tres primeras de las cuales son las
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reportadas en el continente americano. Los vectores de esta enfermedad son diversas

especies del mosquito del gnero 3nop$eles. 4omo es sabido, tan s%lo las $embras de

este mosquitoson las que se alimentan de sangre para poder madurar los $uevosG los

mac$os no pican y no pueden transmitir enfermedades, ya que 6nicamente se alimentan de

nctares y &ugos vegetales.

La 6nica forma posible de contagio directo entre $umanos es que una persona embarazada

lo transmita por vaplacentariaal feto, tambin es posible la transmisi%n por transfusiones

sanguneasde donantes que $an padecido la enfermedad, o bien, por la transmisi%n directa

a travs de la picadura de un mosquito.

)n regiones donde la malaria es altamente endmica, las personas se infectan tan a menudo

que desarrollan lainmunidad adquirida,es decir, son portadores ms o menos asintomticos

del parsito.

4ada a?o se presentan /97 millones de casos de paludismo. La mayor parte de la carga

demorbilidadse registra en el 0frica, al sur del#a$ara.(B

)l primer intento de una vacuna sinttica contra la malaria fue realizado en 199; por el

equipo de anuel )lin 5atarroyoG los resultados fueron desiguales, alcanzando como

mximo una eficacia del ': en #udamrica.*)n '+1+, la vacuna apareca catalogada

como NinactivaO por laHrganizaci%n undial de la #alud.7

)n agosto de '+1/ se anunci% que una vacuna en estudio en fase ! alcanzaba una eficacia de

un 1++.;

#istoria

La malaria $a infectado a los $umanos durante ms de *+.+++ a?os, y puede que $aya sido

unpat%geno$umano durante la $istoria entera de nuestra especie, :$ip%tesis que tambin se

apoya en la observaci%n de especies cercanas a los parsitos $umanos de la malaria en

los c$impancs, pariente ancestral de los $umanos.93dems, se encuentran referencias de

las peculiares fiebres peri%dicas de la malaria a lo largo de la $istoria, comenzando desde

';++ a. 4.en 4$ina.1+

Los estudios cientficos sobre la malaria $icieron su primer avance de importancia en 1::+,

cuando el mdico militar francs 4$arles Louis 3lp$onse Laveran, traba&ando en 3rgelia,
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observ% parsitos dentro de los gl%bulos ro&osde personas con malaria. 5ropuso por ello

que la malaria la causaba unprotozoario,la primera vez que se identific% a un protozoario

como causante de una enfermedad.115or ste y otros descubrimientos subsecuentes, se le

concedi% el5remio 8obel en Iisiologa o edicinaen 19+;. 3l protozoario en cuesti%n se

le llam%5lasmodium, por los cientficositalianos )ttore arc$iafavay 3ngelo 4elli.1'An

a?o despus, 4arlos Iinlay, un mdico $ispanoFcubano que trataba pacientes con fiebre

amarillaen la"abana, sugiri% que eran los mosquitos quienes transmitan la enfermedad de

un $umano a otro. 5osteriormente, fue elbritnico#ir Jonald Joss, traba&ando en la!ndia,

quien finalmente demostr% en 1:9:que la malaria era transmitida por los mosquitos. Lo

prob% al mostrar que ciertas especies del mosquito transmitan la malaria ap&aros, al

conseguir aislar los parsitos de las glndulas salivalesde mosquitos que se alimentaban de

aves infectadas.1/5or su aporte investigador, Joss recibi% el premio 8obel de edicina en19+'. Cespus de renunciar al #ervicio dico de la !ndia, Joss traba&% en la recin

fundada Liverpool #c$ool of Tropical edicine y dirigi% los esfuerzos por controlar la

malaria en )gipto, 5anam, -reciay auricio.1Los $allazgos de Iinlay y Joss fueron

confirmados luego por un comit mdico dirigido por Ralter Jeeden19++, y sus

recomendaciones implementadas por Rilliam 4. -orgasen medidas de salud adoptadas

durante la construcci%n del 4anal de 5anam. )ste traba&o salv% la vida de miles de

traba&adores y ayud% a desarrollar los mtodos usados en campa?as de sal6d p6blica contra

la malaria.

)l primer tratamiento eficaz para la malaria fue la corteza del rbol 4inc$ona, que contiene

el alcaloidequinina. )ste rbol crece en las colinas de los 3ndes,en particular en 5er6. Los

$abitantes del 5er6 usaban el producto natural para controlar la malaria, y

los Mesuitasintrodu&eron esta prctica en )uropadurante los a?os 17+, donde fue aceptada

con rapidez.1*#in embargo, no fue sino $asta 1:'+cuando la quinina, el ingrediente activo,

fue extrada de la cortezay nombrada por los qumicosfranceses5ierre Mosep$

5elletiery Mean @ienaime 4aventou.17

3 comienzos del siglo SS, antes de los antibi%ticos, los pacientes con sfiliseran

intencionalmente infectados con malaria para crear una fiebre, siguiendo las

investigaciones de Mulius RagnerFMauregg. 3l controlar la fiebre con quinina, los efectos

tanto de la sfilis como la malaria podan ser minimizados. 3lgunos de los pacientes
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Pierre_Joseph_Pelletierhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Jean_Bienaime_Caventou&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-16https://es.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADfilishttps://es.wikipedia.org/wiki/Fiebrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Julius_Wagner-Jauregg


13/26

murieron por la malaria, pero el riesgo era preferible por encima de la casi segura muerte

por sfilis.1;

3 pesar de que en el estadio sanguneo y en el mosquito del ciclo de vida de la malaria se

estableci% en el siglo S!S y a comienzos del siglo SS, solo en 19:+ se observ% la forma

latente$epticadel parsito. )ste descubrimiento explic% finalmente por qu daba la

impresi%n de que algunas personas se curaban de la enfermedad, para recaer a?os despus

de que el parsito $ubiese desaparecido de sucirculaci%n sangunea.1:19

$ntomas

Los sntomas son muy variados, empezando con fiebre, escalofros, sudoraci%n y dolor de

cabeza. 3dems se puede presentarnuseas, v%mitos, tos, $eces con sangre, dolores

musculares, ictericia, defectos de la coagulaci%n sangunea,s$oc, insuficiencia renal o

$eptica, trastornos del sistema nervioso centraly coma.'+'1''

La fiebre y los escalofros son sntomas cclicos, repitindose cada dos o tres das .'+'1''

Comparacin de las caractersticas de las infecciones

producidas por las especies de !lasmodium

!% &i&ax!%

falciparum

!%

malariae

uracin del

ciclo

preeritroctico

7 a : das * a ; das1' a 17

das

!eriodo

prepatente

11 a '/das

9 a 1+ das 1* a 17das

!eriodo de

incu'acin

1' a 1;

das9 a 1 das

1: a +

das
https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-17https://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgadohttps://es.wikipedia.org/wiki/Circulaci%C3%B3n_sangu%C3%ADneahttps://es.wikipedia.org/wiki/Circulaci%C3%B3n_sangu%C3%ADneahttps://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-18https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-19https://es.wikipedia.org/wiki/Fiebrehttps://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useashttps://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useashttps://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ictericiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Shockhttps://es.wikipedia.org/wiki/Shockhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Coma_(medicina)https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-UVHS-20https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-NYSDH-21https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-ANLIS-22https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-UVHS-20https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-UVHS-20https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-NYSDH-21https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-NYSDH-21https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-ANLIS-22https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-ANLIS-22https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-17https://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgadohttps://es.wikipedia.org/wiki/Circulaci%C3%B3n_sangu%C3%ADneahttps://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-18https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-19https://es.wikipedia.org/wiki/Fiebrehttps://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useashttps://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ictericiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Shockhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Coma_(medicina)https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-UVHS-20https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-NYSDH-21https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-ANLIS-22https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-UVHS-20https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-NYSDH-21https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-ANLIS-22


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Ciclo

esquizognico

de los emates

: $oras: $oras

;' $oras

!arasitemia

(rango mm)' +++

1 +++ a *+

+++7 +++

*ra&edad del

ataque

primario

@enigno-rave en los

no inmunes@enigno

uracin de la

crisis fe'ril

: a 1'

$oras

17 a /7

$oras

: a 1+

$oras

+ecurrencias edianas8ulas o

escasas

3bundante

s

,apsos entrerecurrencias

Largos 4ortos uy largos

uracin de la

infeccin

' a /

a?os1 a ' a?os / a *+ a?os

La reactivaci%n debida a $ipnozotos suele ocurrir durante los tres primeros a?os

.

5. falciparum es el que produce la malaria ms aguda y grave. 5roduce secuestro de

$emates en microcirculaci%n venosa, evita el paso por el bazo y, por tanto, su destrucci%n.

5roduce malaria cerebral, con alteraciones en el nivel de conciencia, coma, convulsiones,

$ipoglucemia, $iperinsulinemia en adultos, acidosis metab%lica, ictericia o $emorragias que


15/26

son signos de mal pron%stico que requieren una actuaci%n mdica inmediata. La

enfermedad es grave en ni?os y mu&eres embarazadas.

La protena ! de la membrana eritrocitaria de 5. falciparum se une a ligandos en

las clulas endoteliales . Los

eritrocitos infectados se agrupan en rosetas y se pegan a las clulas endoteliales, producen

isquemia y causa las manifestaciones de la malaria cerebral.

> que estimulan la producci%n de %xido ntrico, produciendo da?o celular. )n la malaria

cerebral maligna, los vasos cerebrales estn taponados por eritrocitos parasitados. 3parecen

$emorragias anulares relacionadas con $ipoxia local, acompa?adas de zonas inflamatorias

llamadas granulomas de Crc o de la malaria.Tambin se estimula la producci%n de

niveles elevados de citoquinas

Epidemiologa

La malaria causa unos ++P9++ millones de casos de fiebre y aproximadamente 'F/

millones de muertes anuales,'lo que representa una muerte cada 1* segundos. La gran

mayora de los casos ocurre en ni?os menores de * a?osG '/las mu&eres embarazadas son

tambin especialmente vulnerables.'3 pesar de los esfuerzos por reducir la transmisi%n e

incrementar el tratamiento, $a $abido muy poco cambio en las zonas que se encuentran en

riesgo de la enfermedad desde 199'.'*Ce $ec$o, si la prevalencia de la malaria contin6a en

su curso de permanente aumento, la tasa de mortalidad puede duplicarse en los pr%ximos

veinte a?os.'Las estadsticas precisas se desconocen porque muc$os casos ocurren en reas

rurales, donde las personas no tienen acceso a $ospitales o a recursos para garantizar

cuidados de salud. 4omo consecuencia, la mayora de los casos permanece

indocumentada.')n enezuela, el control de la malaria y de otras enfermedades

transmitidas por vectores, como el dengue, fracas% por la falta de programas efectivos

financiados por el gobierno, por lo que se produ&o un aumento consistente y grave en eln6mero de casos, especialmente desde 199:.'7

3unque la coFinfecci%n de!"con malaria $a incrementado la mortalidad, sigue siendo un

problema menor que la combinaci%n de !"Ftuberculosis.(cita requeridaB

"ecanismo de transmisin - ciclo 'iolgico de !lasmodium(
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La $embra del 3nop$elesinfectada es portadora de los esporozotosdel 5lasmodium en sus

glndulas salivales. #i pica a alguien, los esporozoitos entran en la persona a travs de la

saliva del mosquito y migran al $gadopor el torrente sanguneo, donde se multiplican

rpidamente dentro de las clulas $epticas mediante una divisi%n asexual

m6ltiple, y se transforman enmerozoitosque entran en el torrente sanguneo. 3ll infectan

los eritrocitosy siguen multiplicndose, dando lugar a unas formas iniciales tpicamente

anulares , formas en divisi%n asexual m6ltiple y finalmente un

n6mero variable de merozotosseg6n la especie de 5lasmodium, que provoca la ruptura del

eritrocito. 3lgunos merozotos se transforman en unas clulas circulares relativamente

grandes que son gametocitosfemeninos y masculinos y de&an de multiplicarse, aunque en 5.

falciparum son ms grandes que el propio eritrocito y tienen forma de b6meran, lo que

ocasiona su ruptura.

Ana $embra de 3nop$eles no infectada pica a un enfermo y adquiere los gametocitos, y as

se inicia el ciclo sexual del 5lasmodium. 4on la uni%n de los gametos en su intestino, la

formaci%n de un $uevo, que es m%vil, y que dar origen a un Hoquiste que volver a

dividirse y dar esporozoitos listos para infectar nuevamente, al llegar a las glndulas

salivales del mosquito.

)n los $umanos, las manifestaciones clnicas se deben a2

La ruptura de gl%bulos ro&os, que liberan merozoitos, que liberan sustancias que estimulan

el $ipotlamo, ocasionando repentinas crisis febriles, muy intensas, cada dos o tres das , seguidas al cabo de unas $oras

de una brusca vuelta a una aparente normalidad. )ste proceso va de&ando al organismo

ex$austo, y en el caso de los ni?os peque?os $ay una gran probabilidad de un desenlace

fatal en ausencia de tratamiento.

)l parsito evita el sistema inmunitarioal permanecer intracelularmente en los $epatocitos

y eritrocitos por enzimas existentes en la membrana celular eritrocitaria, aunque muc$os

eritrocitos parasitados se eliminan en el bazo. 5ara evitarlo, el parsito produce

ciertasprotenasque se expresan en la superficie del eritrocito y causan su ad$erencia al

endotelio vascular, especialmente en 5lasmodium falciparum2 este es el factor principal de

las complicaciones $emorrgicas de la malaria. Cic$as protenas son adems altamente
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17/26

variables, y por lo tanto el sistema inmunitario no puede reconocerlas de forma efectiva, ya

que cuando elabora un n6mero de anticuerpossuficiente ,

estos sern in6tiles porque el antgeno$a cambiado.

)l ciclo contin6a cuando un mosquito ingiere sangre de un enfermo o portador, y con ello

algunosgametocitos. )n el intestino del mosquito estos se transforman en macrogametos

y microgametos , que se fusionan dando un cigotom%vil

u oocineto. )ste finalmente formar los esporozotos que migran a las glndulas salivares

del mosquito, completando el ciclo vital.

Las mu&eres gestantes son especialmente atractivas para los mosquitos y la malaria en ellas

es especialmente nefasta, dada la sensibilidad del feto a la infecci%n.

#e necesitan dos organismos anfitriones2 mosquitos para las fases de reproducci%n sexual, y

el ser $umano y animales para la reproducci%n asexual. )xiste una excepci%n

con 5lasmodium vivax y 5lasmodium ovale2 cuando pica 3nop$eles se inyectan los

esporozoitos, estos van al $gado, y algunos se quedan latentes en el interior de los

$epatocitos y reciben el nombre de $ipnozotos. "ay un periodo de incubaci%n largo, se

reactivan, se replican y pueden dar clnica tras varios meses despus.

5. vivax, 5 ovale y 5. malariae causan anemia leve, ba&os niveles de parasitemia, roturaesplnica y sndrome nefr%tico. 5. falciparum causa niveles elevados de parasitemia,

insuficiencia renal, anemia grave, etc.

iagnstico de la malaria

La H# recomienda que antes de administrar el tratamiento se confirme el diagn%stico con

mtodos parasitol%gicos. #e utilizan la microscopa y las pruebas rpidas de detecci%n de

3g en sangre para obtener los resultados en menos de una $ora.

1%"icroscopa(editarB

#e realiza mediante2

La gota gruesa2 es una tcnica de referencia que requiere microscopistas expertos.

)s la tcnica ms difundida.
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18/26

5ermite el examen de una mayor cantidad de sangre en menos tiempo. #e pone una gota en

el centro de la lmina y se $acen movimientos envolventes para romper los $emates y que

permita observar los parsitos.

)xtensi%n sangre perifrica2 es ms lento que la gota gruesa, no se rompen los

$emates, por lo que los parsitos no cambian la morfologa y es ms fcil

identificarlos.

5uede utilizarse sangre venosa anticoagulada recogida en tubos con )CT3.

2%$erologa

!I! y )L!#3 se emplean sobre todo en estudios epidemiol%gicos.

3%iferenciacin de especies

!% falciparumLos eritrocitos infectados no aumentan de tama?o, ni se deforman y estn

poliparasitados. Los gametocitos se ven en forma de banana. )n sangre perifrica no se

observan esquizontes. 4uando estn presentes son un signo de malaria complicada. 5.

falciparum se observa en el borde de la membrana de los eritrocitos y a esta posici%n se

denomina Uapplique o accoleV. 3 veces se detectan grnulos ro&izos llamados puntos de

auer.

!% malariaeLos eritrocitos son de tama?o normal o disminuido. )l parsito adopta formas

en Ubanda y en barraV dentro de los eritrocitos. )l esquizonte presenta oc$o merozotos que

se disponen Uen rosetaV. 3 veces aparecen los puntos de Wiemann como grnulos ro&izos en

el interior de la clula anfitriona.

!%&i&axLos eritrocitos presentan un tama?o aumentado y contienen grnulos de color rosa

. Los esquizontes eritrocitarios suelen contener $asta '

merozotos y los esquizontes maduros presentan la emociona .

!% o&aleLos eritrocitos presentan un tama?o aumentado y presentan punteado de #c$ffner

positivo. )l esquizonte maduro contiene la mitad de los merozotos que el de 5 viva.x

Tratamiento.antipal6dicos


19/26

)s menester mencionar que los esquemas antipal6dicos varan de pas a pas, debido a que

se basan en estudios de resistencia a antimalricos que se realizan de manera peri%dica,

generalmente de acuerdo a un protocolo establecido por la agencia local del la

Hrganizaci%n undial de la #alud. #e $an observado resistencias de los parsitos a varios

antipal6dicos. Las tasas de resistencia aumentan a medida que el uso de nuevos

antipal6dicos tambin aumenta. La microscopa es el 6nico mtodo fiable para controlar la

eficacia del tratamiento. 3lgunos de los frmacos que pueden emplearse son2

!rimaquina2 Tiene acci%n potente frente a las formas intra$epticas llamadas

$ipnozotos de 5. vivax y 5. ovale. #e puede emplear como profilctico, pero se debe

descartar la existencia de un dficit de glucosa F7F5F des$idrogenasa, ya que produce

anemias $emolticas graves en estos casos.

Cloroquina2 presenta actividad esquizonticida rpida frente a las formas

eritrocitarias, forma comple&os con $emo y evita la cristalizaci%n. La cloroquina es el

frmaco de elecci%n para el tratamiento de la infecci%n por 5. vivax &unto con

primaquina . )n !ndonesia y 8ueva -uinea $an aparecido formas de 5. vivax resistentes

a la cloraquina. Los pacientes, en estos casos, pueden recibir tratamiento con otros

frmacos como quinina o doxiciclina.

/ta&acuona2 posee efecto sinrgico con proguanil frente a 5. falciparum. !n$ibe el

transporte electr%nico mitocondrial del protozoo.

eri&ados de artemisinina2 presentan acci%n esquizonticida sangunea rpida.

Cebido a su corta vida media se deben usar en combinaci%n con otro antimalrico para

evitar recrudescencias.

,umefantrine2 presentan acci%n esquizonticida sangunea de larga vida media. #eusa en combianaci%n con /rtemeterpara el tratamiento de malaria por !% falciparum.

0uinina2 presenta actividad esquizonticida $emtica, forma comple&os con $emo

que resultan t%xicos para el parsito. #e usa en reas pal6dicas con resistencia de 5.

falciparum. #e le debe asociar un segundo frmaco como clindamicina o doxiciclina.
https://es.wikipedia.org/wiki/Artemisininahttps://es.wikipedia.org/wiki/Artemisinina


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#i $ay resistencias suele utilizarse atavacuonaF proguanil y en la malaria grave producida

por 5. falciparum se emplea quinina X doxiciclina y artemeter .

"alaria complicada

5aciente con parasitemia positiva y con uno de los siguientes sntomas o signos que indican

riesgo de una complicaci%n2 5oliartralgia severa, alteraciones neurol%gicas $emoglobina

por deba&o de ;grDdl, $iperparasitemia , ictericia, disnea o

taquipnea, disminuci%n de la diuresis, coluria, v%mitos a repetici%n o cualquier tipo de

sangrado. La mortalidad de la malaria complicada sin tratamiento es cercana al 1++ .

!roteccin del anfitrin frente a la malaria

)n zonas endmicas se $an creado estrategias para protegerse de la infecci%n. 3lgunas

mutaciones en los genes de la "b confieren resistencia a la malaria. Las personas

$eterocigotos para el rasgo de clulas falciformes


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de vacunaci%n en ratones en 197;, se formul% la $ip%tesis de que los esporozoitos

inyectados eran reconocidos por el sistema inmune, que a su vez creaba anticuerpos contra

el parsito. #e determin% que el sistema inmunol%gico estaba creando anticuerpos contra la

protena circumsporozoito que reviste a los esporozoitos. 3dems, los anticuerpos

contra la 4#5 impidieron que los esporozoitos invadiesen $epatocitos. 4#5, por lo tanto,

fue elegida como la protena ms prometedora para desarrollar una vacuna contra la

malaria. )s por estas razones $ist%ricas que las vacunas basadas en 4#5 son las ms

numerosas de todas las vacunas contra la malaria. (cita requeridaB

3ctualmente, existe una gran variedad de vacunas sobre la mesa. acunas preFeritrocticas

, en particular las

vacunas basadas en 4#5, forman el mayor grupo de investigaci%n de la vacuna contra la

malaria. )n la lista de vacunas candidatas se incluyen2 las que tratan de inducir inmunidad

en la etapa de infecci%n de la sangre, las que tratan de evitar las patologas ms severas de

la malaria evitando la ad$esi%n del parsito a las vnulas de la sangre y a la placentaG y las

vacunas que bloqueen la transmisi%n, que detendran el desarrollo del parsito en el

mosquito &usto despus de que el mosquito $a tomado sangre de una persona infectada. )s

de esperar que la secuenciaci%n del genoma de 5. falciparum proporcionar ob&etivos para

nuevos medicamentos o vacunas

nmunizacin con plasmodios irradiados

#e determin% que una persona puede protegerse de una infecci%n por 5. falciparum si recibe

picaduras de ms de 1+++ mosquitos infectados por irradaci%n. )n general, se $a aceptado

que no es adecuado tratar a las personas de riesgo con esta estrategia de vacunaci%n, pero

esto $a sido recientemente cuestionado por el traba&o que est realizando el doctor #tep$en

"offman, de #anaria, uno de los principales investigadores que originalmente secuenci% el

genoma de 5lasmodium falciparum. #u traba&o ms reciente $a girado en torno a la

soluci%n del problema de logstica de la preparaci%n y aislamiento de los parsitos

equivalentes a 1+++ mosquitos irradiados para el almacenamiento masivo y la inoculaci%n

de los seres $umanos. La compa?a $a recibido recientemente varias subvenciones

multimillonarias de la Iundaci%n @ill y elinda -ates y el gobierno de los )).AA. para

iniciar los primeros estudios clnicos en '++; y '++:. )l !nstituto de !nvestigaci%n
https://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Verificabilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Verificabilidad


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@iomdica de #eattle , financiado por la !niciativa acuna contra la alaria asegura

a los posibles voluntarios que Ylos ensayos clnicos no sern un riesgo para la vida. #i bien

muc$os voluntarios (en #eattleB realmente contraern la enfermedad, la cepa clonada

utilizada en los experimentos se puede curar, y no causa una forma recurrente de la

enfermedad. 3lgunos de los participantes obtendr drogas experimentales o vacunas,

mientras que otros recibirn placeboY.

acunas $!f

La primera vacuna desarrollada ob&eto de ensayos de campo fue la #5f77, desarrollada por

el cientfico colombianoanuel )lin 5atarroyoen 19:;, probada en una colonia

demonosde la regi%n amaz%nica, los 3otus trivirgatus. 5resenta una combinaci%n de

antgenos de los esporozoitos y merozoitos del parsito. Curante

la fase ! de los ensayos se demostr% una tasa de eficacia del ;* y la vacuna pareci% ser

bien tolerada por el sistema inmunognico de los su&etos. Los ensayos de las fases !!b y !!!

fueron menos prometedores, la eficacia cay% $asta situarse entre el /:,: y el 7+,'. An

ensayo llevado a cabo en Tanzania en 199/ demostr% una eficacia del /1 despus de un

a?o de seguimiento. #in embargo, un estudio ms reciente realizado

en -ambia no mostr% ning6n efecto. 3 pesar de los perodos de prueba relativamente largos

y del n6mero de estudios realizados, a6n no se conoce la forma en que la vacuna #5f77

confiere inmunidad, por lo que sigue siendo una improbable soluci%n a la malaria. )l 4#5

fue la siguiente vacuna desarrollada que inicialmente pareca suficientemente prometedora

como para someterse a los ensayos. Tambin se basaba en las protena circumsporozoito,

pero adems tena la protena recombinante 'FLeuF

3rg


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respuesta inmunitaria

contra la malaria, sin provocar efectos colaterales. Iinalmente, luego de ser evaluada en

-ambia, Tanzania y Tailandia, la vacuna demostr% no tener la efectividad aspirada por el

doctor 5atarroyo, por lo cual se detuvo el proceso de fabricaci%n y vacunaci%n con la

#5I77 ';

acuna +T$4$5/$62/

La vacuna JT#,#D3#+'3 fue desarrollada por una alianza entre la 53T" alaria accine

!nitiative , la empresa farmacutica

-laxo#mit$Zline, y el Ralter Jeed 3rmy !nstitute of Jesearc$.(1+/B )n esta vacuna, una

porci%n de 4#5 $a sido fundida con el Y# antgenoY inmunognico del virus de la $epatitis

@G esta protena recombinante se inyecta &unto al potente adyuvante 3#+'3. (1+1B )n

octubre de '++, los investigadores de la JT#,#D3#+'3 anunciaron los resultados de un

ensayo de fase !!b, indicando que la vacuna redu&o el riesgo de infecci%n en

aproximadamente un /+ y la gravedad de la infecci%n en ms de un *+. )l estudio

examin% ms de '.+++ ni?os de ozambique. (1+B Los ensayos ms recientes de la

vacuna JT#,#D3#+'3 se $an centrado en la seguridad y eficacia de su administraci%n en la

primera etapa de la infancia2 )n octubre de '++;, los investigadores anunciaron los

resultados de los ensayos de las fases ! D !!b realizados sobre '1 lactantes ozambique?os

de entre 1+ y 1: meses, en los que la administraci%n de tres dosis de vacuna llev% a un 7'

de reducci%n de infecciones sin efectos secundarios graves salvo algo de dolor en el punto

de inyecci%n.(1+*B La investigaci%n posterior demorar el lanzamiento comercial de esta

vacuna $asta alrededor de '+1'.(cita requeridaB

La revistaT$e Lancetpublic% el17 de octubrede '++los resultados iniciales del

mayor ensayo clnicode una vacunacontra la malaria en 0frica.

T

Htra va para detener la malaria en el mundo, que se $a utilizado extensamente en el

pasado, es la utilizaci%n de insecticidas, como las piretrinaso elCCT.#e pro$ibi% el uso de

este 6ltimo por sus posibles efectos en la salud y en la fauna, pero un grupo de cientficos

cree que debera revisarse esta pro$ibici%n tan estricta.':#e considera a$ora que un uso
https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-27https://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Verificabilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Verificabilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Verificabilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/The_Lancethttps://es.wikipedia.org/wiki/The_Lancethttps://es.wikipedia.org/wiki/16_de_octubrehttps://es.wikipedia.org/wiki/16_de_octubrehttps://es.wikipedia.org/wiki/2004https://es.wikipedia.org/wiki/Ensayo_cl%C3%ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vacunahttps://es.wikipedia.org/wiki/Vacunahttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81fricahttps://es.wikipedia.org/wiki/Piretrinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Piretrinahttps://es.wikipedia.org/wiki/DDThttps://es.wikipedia.org/wiki/DDThttps://es.wikipedia.org/wiki/DDThttps://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-28https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-27https://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Verificabilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/The_Lancethttps://es.wikipedia.org/wiki/16_de_octubrehttps://es.wikipedia.org/wiki/2004https://es.wikipedia.org/wiki/Ensayo_cl%C3%ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vacunahttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81fricahttps://es.wikipedia.org/wiki/Piretrinahttps://es.wikipedia.org/wiki/DDThttps://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-28


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medido con fines sanitarios, distinto del uso masivo con fines econ%micos del que fue

ob&eto en el pasado, es una buena opci%n para el control o erradicaci%n de la malaria ba&o

condiciones muy controladas, limitndose al interior de las casas y te&ados en las zonas

donde esta enfermedad es endmica, seg6n laH#. 3lgunos grupos ambientalistas, como

la 5esticide 3ction 8etQor no estn de acuerdo con esta medida.'9

Los defensores del uso del CCT, entre los que se incluyen cientficos, estadsticos y

ecologistas escpticos como@&[rn Lomborg, argumentan que este es un mtodo eficaz

contra la malariaG afirman que gracias a ella la malaria desapareci% de )uropa, donde era

endmica en -reciao !talia. )n#ri Lana, los casos de malaria descendieron desde

'.:++.+++ casos en 19: a 1; en 197/G en la !ndia, de 1++ millones de casos en 19/*, la

cifra ba&% a /++.+++ en 1979.@angladsfue declarada zona libre de malaria. !ncluso circula

la cifra que afirma que la pro$ibici%n del CCT $a causado *+ millones de

muertes./+Cefienden su idoneidad basndose en la eficacia que le atribuyen, &unto con el

ba&o coste de su aplicaci%n y el $ec$o de que no tenga problemas de patentes. 5recisamente

algunos argumentan que los motivos 6ltimos de la pro$ibici%n estn en la propia industria,

la cual, al acabar las patentes del CCT, quisieron imponer nuevos pesticidas con patente.

#in embargo, los efectos del CCT en la salud $umana y particularmente en traba&adores del

programa de control de la malaria estn ampliamente documentados. #e $a asociado a un

aumento de sntomas neuropsiquitricos y alteraciones neurol%gicas./1

7tros m8todos

La tcnica de los insectosestrilesse est perfilando como un posible mtodo de control de

mosquitos. )l progreso $acia insectostransgnicos, o genticamente modificados, sugieren

que las poblaciones de mosquitos silvestres podran ser resistentes a la malaria. La

investigaci%n en el !mperial 4ollege de Londres cre% el primer mosquito transgnico para

el paludismo, con la primera especie resistente a 5lasmodium, anunciado por un equipo dela 4ase Restern Jeserve Aniversity en H$io, en '++'. )l xito de la sustituci%n de las

poblaciones existentes con poblaciones genticamente modificadas, se basa en un

mecanismo de transmisi%n, como los elementos trasladables para permitir la $erencia

mendeliana de los genes de inters.(cita requeridaB
https://es.wikipedia.org/wiki/OMShttps://es.wikipedia.org/wiki/OMShttps://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-29https://es.wikipedia.org/wiki/Bj%C3%B8rn_Lomborghttps://es.wikipedia.org/wiki/Bj%C3%B8rn_Lomborghttps://es.wikipedia.org/wiki/Greciahttps://es.wikipedia.org/wiki/Italiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sri_Lankahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sri_Lankahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sri_Lankahttps://es.wikipedia.org/wiki/Banglad%C3%A9shttps://es.wikipedia.org/wiki/Banglad%C3%A9shttps://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-30https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-31https://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-31https://es.wikipedia.org/wiki/Esterilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Esterilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Transg%C3%A9nicoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Transg%C3%A9nicoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Ohiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Verificabilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Verificabilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Verificabilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/OMShttps://es.wikipedia.org/wiki/Malaria#cite_note-29https://es.wikipedia.org/wiki/Bj%C3%B8rn_Lomborghttps://es.wikipedia.org/wiki/Greciahttps://es.wikipedia.org/wiki/Italiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sri_Lankahttps://e

toxoplasmosis.y malaria

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