traumatismo abdominal_imagenología
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TRAUMATISMO
ABDOMINAL
TATIANA DEL ROSARIO PÉREZ LANDÁZURI
TRAUMATISMO ABDOMINAL
TRAUMATISMO ABDOMINAL
CERRADO
2/3
COMPRESION Y FUERZA DE
DESACELERACION
FRACTURAS COSTALES O PELVICAS
PENETRANTEARMAS DE FUEGO, OBJETOS CORTO
PUNZANTES
EVALUACION DIAGNOSTICA INICIAL
• Lavado peritoneal
• Tomografía Computarizada
• Ecografía
• Laparoscopia
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
• Paciente hemodinamicamenteestable
• Cooperación del paciente
• Efectividad del equipo médico
• Material de contraste
ECOGRAFÍA• Se puede realizar sin necesidad de transportar al paciente
• Es inocua y no invasora
• Puede utilizarse en pacientes estables e inestables
• Hematomas o rotura hepática
• FAST: Valorar el líquido libre
LAPAROSCOPIA
• Visión directa de la herida
Trauma hepático• LACERACION
Trauma hepático• HEMATOMA
Trauma hepático• FRACTURAS Y LESIONES POR ESTALLIDO
Trauma hepático• SIN HEMOPERITONEO
Trauma hepático• EXTRAVASACION COMO SIGNO DE SANGRADO ACTIVO
LESION ESPLÉNICA• Lesiones parenquimatosas que no causa desgarro capsular y producen hematomas subcapsulares.
LESION ESPLÉNICA• Roturas transversas que siguen los planos trabeculares y la irrigación segmentaria del bazo.
LESION ESPLÉNICA• Fragmentación con hemorragia intraperitonealmasiva
TRAUMATISMO GASTROINTESTINAL
Y MESENTERICO
5%
hígado
bazo
riñones
85%
TRAUMATISMO GASTROINTESTINAL
Y MESENTERICO
Perforación de la unión gastroesofágicaHemoperitoneo, aire libre y extravasación de contraste
LESION DUODENAL
Rotura intraperitoneal
•Neumoperitoneo•Extravasación del medio de contraste
Roturo retroperitoneal
•Aire retroperitoneal (psoas, riñón d)•Extravasación (mejor TC)
Hematoma intramural
•Duodeno distendido, obstruido•Pliegues gruesos, masa intraluminal, u obstrucción completa
Hematoma intramural
• Duodeno distendido, obstruido• Pliegues gruesos, masa intraluminal, u obstrucción completa
Traumatismo de colon y
recto
Engrosamiento y contusión de la pared intestinal, gas intrao retroperitoneal o extravasación de
liquido o contraste
TRAUMATISMO RENAL
Traumatismo menor
•Contusiones renales•Laceraciones corticales superficiales•Hematomas perirrenales o subcapsulares
Traumatismo mayor
•Laceraciones parenquimatosas•Hemorragias perirrenales moderadas•Fracturas renales
Catastróficas
•Estallido renal•Hematoma perirrenal extenso y expansivo con/sin lesion de pelvis renal•Trauma de pedículo renal
Ruptura de la pelvis
•Rotura primaria de la pelvis renal o de l aunion urétero-pelviana sin afeccion parenquimatosa
TRAUMATISMO RENAL
• LESIONES O ANOMALIAS PREVIAS
TRAUMATISMO RENAL
• CONTUSION RENAL (ZONA HIPODENSA SIN EXTRAVASACION DE MATERIAL DE CONTRASTE)
TRAUMATISMO RENAL
• ROTURA DE PELVIS RENAL (LESION DE LA PELVIS RENAL CON EXTRAVASACION DEL MEDIO DE
CONTRASTE)
TRAUMATISMO RENAL
• FRACTURA RENAL CON EXTRAVASACION DEL MEDIO DE CONTRASTE
TRAUMATISMO RENAL
• AUSENCIA COMPLETA DE NEFROGRAMA CON INTERRUPCION ARTERIAL (RIÑON DERECHO)
• LACERACION QUE NO SE COMUNICA CON EL SISTEMA CONECTOR (RIÑON IZQUIERDO)
TRAUMATISMO RENAL
I II
TRAUMATISMO RENAL
II
III
III
TRAUMATISMO RENAL
II IV
TRAUMATISMO RENAL
V
TRAUMATISMO PANCREATICO
• Aumento localizado o generalizado de la glándula
• Irregularidad del contorno
• Heterogeneidad del tejido glandular
• Sección traumática no suele ser muy obvia
TRAUMATISMO SUPRARRENAL
HEMATOMA SUPRARRENAL
• Suelen ser ovales o redondeados
• Aumento de densidad de la grasa
TRAUMATISMO SUPRARRENAL
HEMATOMA SUPRARRENAL
• Estallido de la glándula suprarrenal de una semana de evolución
TRAUMATISMOS ABDOMINALES
PENETRANTES
TRAUMATISMOS ABDOMINALES PENETRANTES
• Proyectil alojado a 3 mm de la vena cava inferior, con lesión de la cabeza pancreática
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA: PEDROSA, Cesar. “Diagnóstico por imagen”. Segunda edición. McGRAW-
HILL.INTERAMERICANA