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TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

V A L D O V I N E S O R T E G A M A R Í A F E R N A N D A

G R U P O 4 - 1

M A E S T R A

M A R I A D E L O S A N G E L E S C I D A C R U Z

Introducción

C O N C E P T O

M É T O D O D E D I A G N Ó S T I C O

A N T E C E D E N T E S H I S T Ó R I C O S

C L A S I F I C A C I Ó N D E L A E N F E R M E D A D

T R A T A M I E N T O D E A C U E R D O A L A C L A S I F I C A C I Ó N D E L T C E

A N A T O M Í A Y F I S I O L O G Í A

A N A T O M Í A P A T O L Ó G I C A

H I S T O R I A N A T U R A L D E L A E N F E R M E D A D

P A N O R A M A E P I D E M I O L O G I C O

P L A N D E A LT A

V I S I T A D O M I C I L I A R I A

Definición

El traumatismo craneoencefálico (TCE)

Alteración en la función neurológica

Fuerza traumática externa

Daño físico en el encéfalo.

A nivel mundial, el (TCE) es la causa principal del amplio número de años de vida potencialmente perdidos.

Se considera TCE

Cualquier periodo de pérdida del nivel de conciencia.

Pérdida de la memoria de eventos inmediatamente anteriores, o inmediatamente posteriores del traumatismo.

Déficits neurológicos.

Cualquier alteración del estado mental al momento del traumatismo (confusión, desorientación, pensamiento ralentizado.)

Antecedentes Históricos

Trepanación retirada de secciones de huesos del cráneo trepanon

Cráneos Trepanados en el periodo Neolítico y Mesolítico (300 años M).

Las fuerzas externas implicadas pueden ser del tipo:

La cabeza es golpeada por un objeto.

La cabeza golpea un objeto.

El cerebro es sometido a un movimiento de aceleración o desaceleración sin un trauma directo sobre la cabeza.

Un cuerpo extraño penetra el cráneo.

Método de diagnóstico:

Examen físico y valoración del estado neurológico.

Tomografía computadorizada Imágenes por resonancia magnética.

Breve lapso de inconsciencia Déficit neurológico general

Palidez Diaforesis Fiebre Visión borrosa o doble Taquicardia

Desorientación confusión Conducta "desinhibida“ Cefalea

Leve: (ECG 14-15) pérdida de la

conciencia (-30 min.) Dolor de cabeza,

confusión y amnesia. Existe una

recuperación neurológica completa

Dificultades de concentración o

memoria pasajeras. Grave: (ECG 3-8) estado comatoso. Fractura del cráneo o hemorragia

intracraneal. (UCI) para el control de la vía aérea, ventilación mecánica y

monitorización de la presión intracraneal (PIC). La

recuperación es prolongada y generalmente incompleta. Un

porcentaje significativo de pacientes con TCE grave no sobrevive más de un año.

Moderado: (ECG 9-13) letárgico o estuporoso.

Requieren hospitalización y

pueden necesitar una intervención quirúrgica.

Las características principales son fatiga,

mareo, cefalea y dificultad para la concentración.

Anatomía del cráneo

El cráneo (del griego κρανίον kranion y del latín cranium) es una caja ósea que protege de golpes y contiene al encéfalo principalmente. El cráneo humano está conformado por la articulación de 8 huesos , que forman una cavidad abierta y ovoide de espesor variable, con una capacidad aproximada de 1.450 ml (en adultos).

Anatomía del encéfalo

Es un órgano de aspecto piramidal de base inferior y vértice superior que se aloja en las fosas craneales anterior y media, con una superficie irregular con un peso entre 700 a 900 gr que tiene algunas características como: Cada hemisferio posee 3 caras: lateral o convexa, medial e inferior. Igualmente posee tres polos: ventral o frontal, posterior u occipital y lateral o temporal.

Patologías

Las lesiones más comunes secundarias a un TCE, incluyen lesiones intracraneales, craneales y extracraneales. Por parte de las lesiones intracraneales son constantes los hematomas, contusiones y lesiones cerebrales difusas. Las lesiones craneales incluyen fracturas, comunicaciones anormales y desplazamientos del cráneo. Por parte de las extracraneales se encuentran las lesiones al cuero cabelludo.

EpidemiologiaLa incidencia del TCE abarca de 200 a 300 por cada 100000 habitantes. En términos generales, el 80% de los TCE son leves; el 10% moderados, y el 10%, graves. Las causas más frecuentes del TCE son, accidentes de tráfico (42%), caídas (23%), agresiones (14%) y lesión por deporte (6%).

De los pacientes que sufren TCE solo 78% son

atendidos en el departamento

de emergencias

19% requeire hospitalización

3% son TCE fatales

Entre menos estatus socioeconómico, mayor riesgo de TCE

Las caídas son el primer factor de riesgo para TCE

Incidencia mayor en hombres 15 y los 30 años.

2 a 1

En México , el TCE es la tercera causa de muerte, que corresponde a muertes violentas y accidentes, con 35,567 defunciones; un índice de mortalidad de 38.8 por 100 mil habitantes, con mayor incidencia en hombres y en población de 15 a 45 años.

En Sinaloa la prevalencia de accidentes de tránsito es una de las más altas del país con 13 por 1000 habitantes según la ENSANUT 2006. El numero estimado de lesionados fue de 22 000 y el numero de egresos hospitalarios de 7 000 en el año 2007. La tasa de mortalidad en el 2005 fue de 18 por 100 000 habitantes, de nuevo por encima de la nacional, tasa que ha crecido a 19 y 22 en el 2006 y 2007 respectivamente.

Las caídas son la principal causa de TCE en personas mayores a 65 años. En Estados Unidos, cada año se estima que 1.6 millones de personas sufren un TCE de los cuales 800,000 reciben tratamiento ambulatorio y 270,000 requieren hospitalización.

Nivel: Especialidad: Servicio: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio:4 Actividad/ Reposo Clase: 2 Actividad/ Ejercicio Patología: Traumatismo Craneoencefálico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA N.A.N.D.A 00085 Deterioro de la movilidad física.

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS ( N O C ) Resultados Movilidad (0208)

Indicadores 020S03 Movimiento muscular 020S09 Coordinación

Escala de Medición Gravemente comprometido hasta No comprometido 1= gravemente comprometido 2= sustancialmente comprometido 3= moderadamente comprometido 4= levemente comprometido 5= no comprometido

Puntuación Diana

R/C Deterioro musculosquelético. M/P • Limitación de la capacidad para las habilidades motoras groseras. • Limitación de la capacidad para las habilidades motoras finas. • Limitación de la amplitud de movimientos.

Mantener Aumentar

2

3

4

5

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C ) CAMPO: 1 Fisiológico Básico CLASE: A Control de actividad y ejercicio CAMPO: CLASE: INTERVENCION INDEPENDIENTE: Terapia de ejercicios control muscular 0226

INTERVENCION INDEPENDIENTE: Fomentar los mecanismos corporales 0140

ACTIVIDADES Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio/ actividad. Practicar actividades motoras que requieran atención y utilizar los dos costados del cuerpo. Ayudar al paciente él desarrollar el protocolo de ejercicios para conseguir resistencia, fortaleza y flexibilidad.

ACTIVIDADES Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan de fomento de la mecánica corporal, Enseñar al paciente a utilizar posturas y mecanismos corporales para evitar lesiones al realizar cualquier actividad física. Disponer la utilización de colchones / sillas O almohadas, si correspondiera.

ELABORO: Fernanda Valdovines COORDINO: Mtra. Cida FECHA DE ELABORACION: Marzo 2014


Dominio:12 Confort Clase: 1 Confort Físico Patología: Traumatismo Craneoencefálico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA N.A.N.D.A 00132 Dolor Agudo.

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS ( N O C ) Resultados Control del dolor (1605)

Indicadores 160511 Refiere dolor controlado 160510 Utiliza un diario para apuntar síntomas de dolor

Escala de Medición Nunca demostrado hasta Siempre demostrado (m) 1= Nunca demostrado 2= Raramente demostrado 3= A veces demostrado 4= Frecuentemente demostrado 5= Siempre demostrado

Puntuación Diana

R/C Agentes lesivos físicos. M/P Informe verbal de dolor, Conducta expresiva (inquietud, gemidos, llanto, vigilancia, irritabilidad, suspiros).

Máscara facial (ojos apagados, expresión abatida, movimientos fijos o escasos, gemidos).

Mantener Aumentar

2

1

4

3

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C ) CAMPO: 2 Fisiológico Complejo CLASE: H Control de fármacos CAMPO: CLASE: E fomento de la comodidad física INTERVENCION INDEPENDIENTE: Administración del dolor 2210

INTERVENCION INDEPENDIENTE: Manejo del dolor 1400

ACTIVIDADES Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito. Comprobar el historial de alergias a medicamentos. Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos narcóticos, a la primera dosis o si se observan signos inusuales.

ACTIVIDADES Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga y falta de conocimientos). Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas. Realizar una valoración exhaustiva de] dolor que incluya la localización, características, aparición! duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.



Dominio: 6 Autopercepción Clase: 3 Imagen Corporal Patología: Traumatismo Craneoencefálico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA N.A.N.D.A 00118 Trastorno de la imagen corporal

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS ( N O C ) Resultados Afrontamiento de problemas (1302)

Indicadores 130205 Verba liza aceptación de la situación. 130217 Refiere disminución de los sentimientos negativos.

Escala de Medición Nunca demostrado hasta Siempre demostrado (m) 1= Nunca demostrado 2= Raramente demostrado 3= A veces demostrado 4= Frecuentemente demostrado 5= Siempre demostrado

Puntuación Diana

R/C Traumatismo (aumento de volumen en cabeza) M/P Verbalización de percepciones que reflejan una visión alterad a de la propia apariencia corporal. No tocar u na parte del cuerpo.

Mantener Aumentar

1

2

4

4

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( N I C ) CAMPO: 2 Fisiológico Complejo CLASE: H Control de fármacos CAMPO: CLASE: E fomento de la comodidad física INTERVENCION INDEPENDIENTE: Potenciación de la imagen corporal 5220

INTERVENCION INDEPENDIENTE: Potenciación de la autoestima 5400

ACTIVIDADES Identificar los medios de disminución del impacto causado por cualquier desfiguración. Detenninar las percepciones del paciente y de la familia sobre la alteración de la imagen corporal frente a la realidad. Observar la frecuencia de las frases de autocrítica.

ACTIVIDADES Observar los niveles de autoestima, si procede. Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre sí mismo. Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima. Abstenerse de realizar críticas negativas y de quejarse. Abstenerse de burlarse.


Recomendaciones 1. Después de un traumatismo síntomas familiares signos y síntomas de riesgo

médico para llevar una valoración continua. 2. Ambiente con buenas actitudes y acciones eficaces mejore o se recupere. 3. Recomendaciones logre un equilibrio nutricional alimentación debe ser: Completa,

Equilibrada, Inocua, Variada.

4. Rehabilitación

5. Medicamentos Medicamento correcto, Dosis correcta, Vía de administración correcta, Hora de administración correcta Alergias

Resultados efecto adverso Lavado de manos.

VISITA DOMICILIARIA Objetivos: Promoción Protección Fomento

Rehabilitación • Del Profesional de Enfermería- Conocer el medio donde se desarrolla la vida

familiar- Determinar roles habituales del paciente dentro

del sistema familiar.- Seguimiento del estado de pacientes crónicos .- Valorar grado de cumplimiento de las

indicaciones dadas por el equipo de salud.

1. Establecer fecha

Día 1 de visita: (1 semana después de haber egresado del hospital).

- Identificarnos, exponer el motivo de la visita

- Realizar guía de valoración del paciente y su cuidador principal

- Explicar los objetivos a corto, mediano y largo plazo, dirigidos a mejorar la calidad de vida de la persona enferma así como la del cuidador y la familia entera.

- Toma de Signos Vitales.

- Realizar terapia de masajes y rehabilitación si el paciente lo requiere, hacerlo frente al familiar para enseñarle como lo haga.

- Permitirle al familiar y al paciente que expongan sus dudas y comentarios sobre los cuidados brindados durante las dos semanas.

- Valorar si las acciones propuestas han sido cumplidas, y sobre todo ver si hay avance en los objetivos.

- Cuestionar a la familia y al familiar como se han sentido con las actividades, y si creen que han progresado.

- Evaluar la visita y la posibilidad de una cuarta visita, quizá en un mes.

Conclusión El TCE es tan antiguo como la humanidad

La escala de Glasgow en el paciente con TCE es de gran pronóstico y tratamiento desde que fue desarrollado, en la actualidad y seguramente en el futuro

Existen diversas formas de clasificar el TCE tanto por clínica, imagen, localización o mecanismo

Existen Guías para el manejo del TCE que enfatizan objetivos particulares del tratamiento ya que dichos factores tienen un alto impacto en la morbimortalidad del paciente con trauma

Bibliografía

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3849/2/Aplicacion-del-proceso-de-Enfermeria-a-paciente-con-diagnostico-de-traumatismo-craneoencefalico-severo-

http://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo_craneoencef%C3%A1lico#Epidemiolog.C3.ADa

http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2011/ene112d.pdf

http://repertorio.fucsalud.net/repertorio/pdf/vol18-04-2009/4-INTERVENCIONES.pdf

http://www.monografias.com/trabajos67/traumatismo-craneoencefalico/traumatismo-craneoencefalico2.shtml

http://www.encolombia.com/medicina/revistas-medicas/academedicina/vola-91/Historiadeltraumacraneoencefalico

http://es.wikipedia.org/wiki/Cr%C3%A1neo

http://webs.um.es/fags/neurociencias_at/doc/6_neuropsicologia.pdf

http://www.slideshare.net/drmezaneurologo/neuroanatomia-anatomia-del-encefalo















http://es.wikipedia.org/wiki/Cr%C3%A1neo





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