trastornos adaptativos nelson

8/12/2019 Trastornos Adaptativos Nelson

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Es una reaccin desadaptativa en respuesta a uno ovarios agentes estresantes psicosociales o fsicosidentificables.

La reaccin debe ser desproporcionada a la naturaleza delfactor estresante.

El funcionamiento social u ocupacional debe estarafectado de manera significativa.


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El agente etiolgico de los trastornos adaptativos es elestrs.Se ha observado que un elemento estresante objetivamentedevastador puede tener poco efecto en un sujeto, mientrasque uno leve puede ser catastrfico para otro individuo.Por otro lado, un factor estresante menor reciente, que sesuperpone a una situacin estresante mayor subyacente,que no haya tenido efectos observables, puede impactarsignificativamente a la persona.Por lo tanto, debe evaluarse la vulnerabilidad del individuopara determinar el valor que tiene para l el factorestresante.


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La gravedad del factor estresante no siempre predice lapresentacin del trastorno adaptativo.El factor estresante es una variable compleja que combina

intensidad, cantidad, duracin, reversibilidad, ambiente y contextopersonal.

Las caractersticas de la personalidad, las normas y valoresculturales o de grupo pueden favorecer o aplacar las respuestasdesproporcionadas generadas ante los diferentes factores

estresantes.El factor estresante puede ser:1) nico o mltiple.2) Recurrente o contino.


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Caractersticas diagnsticas:

La caracterstica esencial del trastorno adaptativoes el desarrollo de sntomas emocionales ocomportamentales en respuesta a un estresantePsicosocial identificable.

Los sntomas deben presentarse durante los 3meses siguientes al inicio del estresante


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Trastorno adaptativo

Criterios para el diagnstico de trastornos adaptativos A. La aparicin de sntomas emocionales o

comportamentales en respuesta a un estresante identificabletiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presenciadel estresante.

B. Estos sntomas o comportamientos se expresan,

clnicamente del siguiente modo:(1) malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante.

(2) deterioro significativo de la actividad social o laboral(oacadmica)


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C. La alteracin relacionada con el estrs no cumple los criteriospara otro trastorno especfico del Eje I y no constituye una simpleexacerbacin de un trastorno preexistente del Eje I o el Eje II.

D. Los sntomas no responden a una reaccin de duelo. E. Una vez ha cesado el estresante ( o sus consecuencias), los

sntomas no persisten ms de 6 meses.

Especificar si: Agudo : Si la alteracin dura menos de 6 meses Crnico : Si la alteracin dura 6 meses o ms


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Trastorno Adaptativo

Los trastornos adaptativos son codificados segn el subtipo, que

se selecciona de acuerdo con los sntomas predominantes. Elestresante especfico puede sealarse en el Eje IV.

F43.20 Con estado de nimo depresivo 309.0 F43.28 Con ansiedad 309.24 F43.22 Mixto, con ansiedad y estado de nimo depresivo 309.28 F43.24 Con trastorno de comportamiento 309.3 F43.25 Con alteracin mixta de las emociones y el

comportamiento 309.a F43.9 No especificado 309.9


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Relacin con los criterios Diagnsticos de Investigacin de la CIE-10.

A diferencia del DSM-IV(que exige que los sntomas se inicien enlos 3 primeros meses posteriores al acontecimiento estresante),loscriterios Diagnsticos de Investigacin de la CIE-10 para eltrastorno adaptativo requieren que stos se inicien durante elprimer mes.

Adems , la CIE-10 excluye los agentes estresantes de tipo inusual

o catastrfico. En cambio, el DSM IV permite efectuar el diagnstico en el caso

de acontecimientos estresantes de carcter extremo, siempre queno se cumplan los criterios diagnstico del trastorno por estrspostraumtico o del trastorno por estrs agudo.


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CIE-10 -Distingue entre la reaccin depresiva breve(que no se prolonga ms all de 1 mes )

De la reaccin depresiva prolongada ( que puede teneruna duracin superior a los 6 meses, pero inferior a los 2aos )


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TRASTORNOS ADAPTATIVOS

(CIE-10)

Englobados en las Reacc iones a es trs grave ytrasto rnos de adaptacin (F43)

Reaccin a estrs agudo

Trastorno de estrs post- tramatico

Trastornos de adaptacin (F43.2)


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Trastornos adaptativos

Estado de malestar subjetivo y alteraciones emocionales que interfieren conel funcionamiento y actividades sociales.

El agente estresante puede haber afectado:a) Integridad trama social del individuo (experiencias, separacin, duelo)b) Amplio sistema de soportes y valores sociales (emigracin, condicin de

refugiado)

c) Transicin mayor en el desarrollo o crisis ( inicio de la edad escolar,maternidad, jubilacin) Las manifestaciones son variables: humor depresivo, ansiedad o

preocupacin, sentimiento de incapacidad para afrontar, cierto grado dediscapacidad en el desempeo de la rutina.


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El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentacin delcambio biogrfico o del acontecimiento estresante y la duracin de lossntomas rara vez excede los seis meses, excepto para la reaccindepresiva prolongada.El diagnstico depende de la evaluacin cuidadosa de las relacionesentre:

a) la forma, el contenido y la gravedad de los sntomas.b) los antecedentes y la personalidad.c) el acontecimiento estresante, la situacin o la crisis biogrfica.La presencia de ste ltimo factor debe ser clara y debe ser evidente o almenos existir la presuncin de que el trastorno no habra aparecido sin lapresencia de ellos. Si el agente estresante es relativamente poco

importante o si no puede ser demostrada una relacin temporal (menos detres meses), el trastorno debe ser clasificado en otra categora, deacuerdo con sus manifestaciones clnicas.

CRITERIOS DE DIAGNSTICO (CIE 10)


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A. El inicio de los sntomas debe producirse en el mes posterior a la exposicin aun estrs psicosocial identificable, pero no de tipo catastrfico ni inusitado.

B. El individuo manifiesta sntomas o alteraciones del comportamiento del tipode los descritos en cualquiera de los trastornos del humor (afectivo), exceptolas ideas delirantes y alucinaciones, de cualquiera de los trastornosneurticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos, y de lostrastornos disociales. Los sntomas pueden variar en forma y gravedad.

El rasgo predominante de los sntomas puede especificarse ms utilizando un

quinto carcter:

Reaccin depresiva leve

Reaccin depresiva prolongada

Reaccin mixta de ansiedad y depresin Con predominio de alteraciones de otras emociones

Con predominio de alteraciones disociales

Con alteracin de las emociones y disociales mixtas

Con otros sntomas predominantes especificados

CIE 10


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C. Excepto en la reaccin depresiva prolongada, los sntomas no persistenms de seis meses tras el cese del estrs o sus consecuencias. (Noobstante, esto no es obstculo para que se realice un diagnsticoprovisional si todava no se cumple este criterio.)

CIE 10


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Trastorno adaptativo con estado de

nimo depresivoLos sntomas predominantes son los deuna depresin menor, por ejemplo, estado

de nimo depresivo, llanto o

desesperanza.

Reaccin depresiva breve: estado

depresivo leve y transitorio de duracin nosuperior a un mes.

Reaccin depresiva prolongada:estadodepresivo leve que aparece como

respuesta a una exposicin prolongada a

una situacin estresante, pero cuyaduracin no excede los 2 aos.

Trastorno adaptativo con ansiedadPredominan sntomas de ansiedad, comonerviosismo, preocupacin o inquietud.

Debe hacerse el diagnostico diferencial

con los trastornos de ansiedad.

No lo especifica

Trastorno adaptativo mixto con Reaccin mixta de ansiedad y


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No lo especifica Con predominio de alteracin de otrasemociones:los sntomas corresponden avarios tipos de emociones, tales como

ansiedad, depresin, preocupacin,tensin e ira. Los sntomas de ansiedad y

depresin pueden satisfacer los criterios

para el trastorno mixto de ansiedad y

depresin u otro trastorno mixto de

ansiedad, pero no son tan predominantescomo para que pueda hacerse un

diagnostico de trastorno depresivo o de

ansiedad ms especfico. Esta categora

debe utilizarse tambin para reacciones

en la infancia, en las cuales se hallanpresentes comportamiento regresivos,

como enuresis nocturna o chuparse el

pulgar.

Trastorno adaptativo con alteracinmixta de las emociones el

Con alteraciones de las emociones ydisociales mixtas: las caractersticas


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TRATAMIENTO

Psicoterapia cognitivo-conductual

Objetivos generales:-Reduccin del agente estresante.-Potenciacin de las capacidades de afrontamiento (en el caso de que el estresorno pueda reducirse o eliminarse).-Establecer un sistema de apoyo social para lograr la mayor adaptacin posible.

FarmacoterapiaEn algunos pacientes se pueden usar dosis bajas de antidepresivos y/oansiolticos.Evaluar la presencia de trastornos asociados.

Terapia mixta

En caso de personas con factor o factores estresantes vitales graves y concomponente ansioso significativo.


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Cdigo Z

Factores que influyen en el estado de salud y el contacto con losservicios de salud. Z56. Problemas relacionados con el empleo y el desempleo Z59. ... con la vivienda y condiciones Z60. ... con el ambiente social Z61. ... con hechos negativos en la infancia Z63. ... con el grupo de apoyo, incluidas las circunstancias

familiares Z72. ... con el estilo de vida Z00.4 Examen psiquitrico general Z04. Examen por razones mdicolegales

Z50. Rehabilitacin

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