TRANSPLANTE RENALPRESENTADO POR: INGRID OLIVEROS RAIZA SANJUAN SILVIA SEGURA MARIA VASQUEZ INSTRUMENTACION QUIRURGICA IV SEMESTRE

RION Los riones son rganos excretores de losvertebrados. En el hombre, cada rin tiene, aproximadamente, el tamao de su puo cerrado.En los seres humanos, los riones estn situados en la parte posterior del abdomen. Hay dos, uno a cada lado de la columna vertebral El rin derecho descansa justo debajo del hgado y el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo. Sobre cada rin hay una glndula suprarrenal. Los riones filtran la sangre del aparato circulatorio y permiten la excrecin, a travs de la orina, de diversos residuos metablicos del organismo (como son la urea la creatinina, el potasio y el fsforo) por medio de un complejo sistema que incluye mecanismos de filtracin, reabsorcin y excrecin.

ANATOMIA DEL RION

EL RION DONADO PUEDE PROVENIR DE: Un donante familiar vivo, emparentado con el receptor, como uno de los padres, un hermano o un hijo Un donante no emparentado con el receptor, como un amigo o el cnyuge Un donante muerto: una persona recientemente fallecida que se sepa que no ha tenido enfermedad renal crnica.

INDICACIONESEl trasplante de rin es la enfermedad renal en etapa Terminal , sin importar la causa primaria. Las enfermedades comunes que conducen a la incluyen la hipertensin, infecciones, diabetes mellitus y glomrulo nefritis; las causas genticas incluyen enfermedad poliqustica renal. La mayora de los receptores de trasplante renales est en hemodilisis en el momento del trasplante.

TRANSPLANTE RENALEs el trasplante de un rin en un paciente con enfermedad renal Terminal. Dependiendo de la fuente del rgano receptor, el trasplante de rin es tpicamente clasificado como de donante fallecido (anteriormente conocido como cadavrico), o como trasplante de donante vivo.

ProcedimientoPuesto que en la mayora de los casos los riones existentes, que apenas estn funcionamiento, no son extirpados, el nuevo rin normalmente es colocado en un lugar diferente del rin original (a menudo en la fosa ilaca).

como resultado a menudo es necesario usar una fuente diferente de sangre:

La arteria renal, previamente ramificada de laaorta abdominal en el donante, a menudo es conectada con la arteria ilaca externa en el receptor.vena cava inferior en el donante, a menudo es conectada con la vena ilaca externa en el receptor.

La vena renal, que previamente drenaba a la

PROCEDIMIENTO PARA UN DONANTE DE RIN VIVO:Si una persona va a donar un rin, se le aplica anestesia general antes de la ciruga, lo cual significa que estar dormida y no sentir dolor. El cirujano hace una incisin a un lado del abdomen, extrae el rin apropiado y luego cierra la herida. El procedimiento sola requerir una incisin quirrgica grande; sin embargo, actualmente los cirujanos pueden emplear una incisin quirrgica corta (mininefrectoma) o tcnicas laparoscpicas.

Tcnica del donante Se practica una nefrectoma en el donantede la forma habitual, teniendo cuidado de preservar la arteria renal, vena renal y el urter. Antes de aplicar los clanes sobre los vasos renales se le inyecta al paciente una solucin salina heparinizada para evitar la coagulacin.

Una vez extirpado el rin debe mantenerse fro

antes de transplantarlo al receptor, esto se logra colocando al rin en una solucin salina electroltica fra, atravs de una catter intravenoso #14 y una tubuladora estril #14. el catter se coloca en la arteria renal se deja pasar el goteo en el interior de la arteria para reducir la temperatura y eliminar la sangre del donante en interior del rin el goteo debe durar de 4 a 5 minutos. Cierre de planes lumbares.

PROCEDIMIENTO PARA EL RECEPTOR DEL RIN: A las personas que reciben untrasplante de rin se les aplica anestesia general antes de la ciruga. El cirujano hace una incisin en el rea abdominal inferior y sutura el nuevo rin en su lugar. Luego se cierra la herida.

tcnica del receptor Paciente en posicin decbito dorsal el cirujano del equipo donante entrega el rin al equipo receptor. El cirujano practica una incisin inguinal que se lleva hasta la fosa iliaca utilizando diseccin roma y aguda. El rin se coloca en la fosa iliaca del paciente para evitar peritonitis por una infeccin posoperatoria.

El cirujano identifica la vena iliaca externay la arteria hipogstrica. Se efecta la anastomosis de la arteria renal e hipogstrica, entre la vena renal y la iliaca externa con sutura vascular no absorbible. Luego se implanta el urter del rin transplantado en la vejiga, tomando la vejiga con pinzas allys y realizando una incisin con mango de bistur 3l hoja 15.

El cirujano sutura el urter en la incisin

de la vejiga con vicryl o cromado 4/0 rb1. Se implanta un dren de penrouse cerca de la pared de la vejiga. Conteo de compresas, se lava cavidad, se verifica hemostasia, y cierre de planos abdominales.

TECNICA ANESTESIA: General. POSICION: Cubito dorsal(RECEPTOR)

(DONANTE)

lateral o sims

INCISION: Lumbotomia.

LISTA DE CHEQUEOSuturas por planos: Seda 1 0 para pedculo renal. Vicryl o seda 2/0 sh para ligar urter en su parte distal. Vicryl 2/0 sh para capsula de jerota. Vicryl o C.C 4/0 5/0 RB1 para reimplante del urter.

Seda 0 2/0 para ligadura.

Prolene 4/0 5/0 6/0 para

anastamosis en venas y arterias.

C.C o vicryl 0 2/0 sh para musculo.

Vicryl, maxon o dexon 1 ct1 parafascia.

EQUIPO: De vascular. Jeringa de 10 cc. Solucin salina heparinizada. Catter #14. Tabuladora estril # 14.