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Presentacin de PowerPoint

RION

Los riones son dos rganos con forma de frijoles, aproximadamente del tamao del puo de una mano. Estn ubicados cerca de la lnea media de la espalda, justo debajo de la caja que conforman las costillas. Dentro de cada rin hay aproximadamente un milln de estructuras diminutas, llamadas nefrones, que filtran la sangre. Estos, eliminan los productos de desecho y el exceso de agua, que se transforma en orina. La orina fluye a travs de unos tubos llamados urteres hacia la vejiga, donde se almacena la orina hasta que usted vaya al bao.

https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQzOQuBb92yZiWSUXO8-QvPN0iC4NDJrqxDVNDfzTOXckxcLDGthttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7e/Kidney_PioM.png/250px-Kidney_PioM.pngEn la imagen se representan las diferentes partes anatmicas del rin:1: pirmide renal,2: arteria interlobular,3: arteria renal,4: vena renal,5:hiliorenal,6: pelvis renal,7: urter,8cliz menor,9: cpsula renal,10: polo renal inferior,11: polo renal superior,12: vena interlobular,13: nefrona,14: cliz mayor,15: cliz capital,16: papila renal y17: columna renal.FUNCIONES

Excretar los desechos mediante laorina.

Regular lahomeostasisdel cuerpo.

Secretar hormonas: laeritropoyetina, la calicrena, lareninay lavitamina D(se transforma en calcitrol).

Regular el volumen de los fluidos extracelulares.

Regular la produccin de la orina.

Participa en la reabsorcin de electrolitos.

Regula la presin arterial.

PATOLOGIAS

La mayora de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este dao causa que los riones no puedan eliminar desechos. Las causas incluyen problemas genticos, lesiones o medicamentos. Usted puede correr mayor riesgo de padecer una enfermedad renal si tiene diabetes, presin alta o un familiar cercano con algn problema de los riones. Laenfermedad renal crnicava daando los nefrones de a poco con el transcurso del tiempo. Otras enfermedades de los riones pueden incluir:

Cncer

Quistes

Piedras

Infecciones

Su mdico puede hacerle pruebas que detecten si padece una enfermedad renal. Si los rionesfallancompletamente, untrasplante renalo el tratamiento condilisispuede reemplazar la funcin que normalmente desempean los riones.

CNCER DE RION

El cncer de rin se forma en la membrana que recubre los tubos diminutos que estn dentro de los riones. Este cncer se hace ms comn a medida que envejecemos. Los factores de riesgo incluyen fumar, algunas condiciones genticas y el mal uso de analgsicos por perodos prolongados. Es probable que las personas con cncer de rin no tengan sntomas al principio de la enfermedad pero van apareciendo a medida que el cncer crece. Consulte a su mdico si observa:

Sangre en la orina

Un bulto en el abdomen

Prdida de peso sin razn

Dolor en el costado que no desaparece

Prdida del apetito

El tratamiento depende de la edad, el estado general de salud y de cun avanzado est el cncer. Podra incluir ciruga, quimioterapia o radiacin, terapia biolgica o dirigida. La terapia biolgica estimula la capacidad del cuerpo para combatir el cncer. La terapia dirigida es un tipo de tratamiento en el que se utilizan sustancias para identificar y atacar clulas cancerosas especficas sin daar las clulas normales.

QUISTES RENALES

Un quiste es un saco lleno de lquido. Existen dos tipos de quistes renales.

La poliquistosis renal es hereditaria. En sta, los quistes toman el lugar de los tejidos normales, agrandan los riones y hacen que no funcionen bien, lo que lleva a una falla renal. Cuando los riones poliqusticos causan esta insuficiencia, que sucede despus de varios aos, la persona necesitadilisiso untrasplante de rin. Cerca de la mitad de las personas con poliquistosis renal termina con unainsuficiencia renal. Tambin causa quistes en otras partes del cuerpo, como en el hgado.

Los sntomas de la poliquistosis renal incluyen

Dolor de espalda y a los costados bajos de la espalda

Dolores de cabeza

Infecciones urinarias

Sangre en la orina

Los doctores diagnostican la poliquistosis renal con pruebas de imgenes e historia familiar. Los tratamientos incluyen medicamentos, y, cuando las personas con riones poliqusticos desarrollan insuficiencia renal, con dilisis o trasplante de rin.

La enfermedad renal qustica adquirida, generalmente ocurre en personas que estn en tratamiento con dilisis. A diferencia de la poliquistosis renal, los riones son de tamao normal y no se forman en otras partes del cuerpo. Las personas con enfermedad renal qustica adquirida ya sufren de enfermedad renal crnica cuando desarrollan quistes. Esta enfermedad no tiene sntomas. En la mayora de los casos, los quistes son inofensivos y no necesitan tratamiento.

CALCULOS RENALES

Una piedra o un clculo renal es una pieza slida de material que se forma en el rin debido a sustancias presentes en la orina. Puede ser tan pequea como un grano de arena o tan grande como una perla. La mayora de las piedras renales se eliminan del cuerpo sin ayuda mdica. Pero algunas veces una piedra no es fcil de eliminar. Puede atorarse en las vas urinarias, bloquear el flujo de orina y causar un gran dolor.

Los siguientes signos pueden indicar la existencia de clculos renales que necesitan atencin mdica:

Dolor extremo en la espalda o un costado que no desaparece

Sangre en la orina

Fiebre y escalofros

Vmitos

Orina con mal olor o con apariencia turbia

Sensacin de ardor al orinar

Los doctores diagnostican las piedras en los riones a travs de anlisis de orina, de sangre y de diagnsticos por imagen.

Si una piedra no pasa por s sola, es posible que se necesite tratamiento. Este puede ser a travs de ondas de choque (un endoscopio insertado a travs del tubo que lleva la orina fuera del cuerpo, llamada uretra) o con ciruga.

INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS

El aparato urinario est formado por los riones, los urteres, la vejiga y la uretra. Las infecciones de las vas urinarias son el segundo tipo ms comn de infecciones en el organismo. Es posible que tenga una infeccin de las vas urinarias si observa:

Dolor o ardor al orinar

Fiebre, cansancio o temblores

Urgencia frecuente de orinar

Presin en la regin inferior del abdomen

Orina con mal olor o con apariencia turbia o rojiza

Con menor frecuencia, nusea o dolor de espalda

Si piensa que tiene una infeccin urinaria, es importante que consulte a un mdico. El mdico puede confirmarlo con una muestra de orina. El tratamiento con medicinas que matan la infeccin lo harn sentirse mejor en uno o dos das.

TRASPLANTE RENAL

El trasplante renal es un procedimiento quirrgico que consiste en el implante de un rin de un donante (paciente sano sin enfermedad renal) a un paciente con insuficiencia renal crnica

El TR se considera que es una teraputica de mucho xito ya que restablece no solamente la salud del paciente con enfermedad renal, sino que lo reintroduce a las actividades sociales, laborales y hasta fsicas.

Por qu se realiza el procedimiento

La enfermedad renal terminal se presenta cuando los riones ya no eliminan desechos y exceso de lquidos ni controlan los electrolitos (como el sodio y el potasio) y minerales. Tampoco vuelven ya a producir hormonas que mantengan los huesos fuertes y la sangre saludable.

Como resultado, los desechos dainos se acumulan en el cuerpo. La presin arterial puede elevarse, y el cuerpo puede retener el exceso de lquidos y no producir suficientes glbulos rojos.

INDICACIONES

La indicacin para el trasplante de rin es la enfermedad renal crnica avanzada (ERCA), sin importar la causa primaria. Las enfermedades comunes que conducen a la enfermedad renal crnica incluyen la hipertensin, infecciones, diabetes mellitus y glomerulonefritis; la causa gentica ms frecuente es la enfermedad poliqustica renal.

CONTRAINDICACIONES

1. Neoplasias malignas.

2. Infeccin crnica (o aguda) no controlada.

3. Enfermedad extrarrenal grave (hepatopata crnica, enfermedad coronaria trivascular, enfermedad pulmonar obstructiva crnica avanzada, enfermedad vascular perifrica grave, entre otras).

4. Incumplimiento teraputico.

5. Enfermedad psiquitrica grave que daa el cumplimiento de la teraputica.

La mayor parte de los centros incluyen dentro de las contraindicaciones absolutas al alcoholismo y la farmacodependencia (inclusive el tabaco en algunos pocos centros), la incompatibilidad ABO, la presencia de pruebas cruzadas positivas y pacientes con alto riesgo perioperatorio.

FUENTE DE RIONES

El 15% de los trasplantes del rin son de donantes vivos, el otro 85% son de donantes fallecidos. Puesto que los medicamentos para prevenir el rechazo son muy efectivos, los donantes no necesitan ser genticamente similares al receptor.

Donantes vivos

Los donantes vivos potenciales son cuidadosamente evaluados en su cimientos mdicos y psicolgicos. Esto asegura que el donante est en buena forma para la ciruga y no tiene ninguna enfermedad del rin, mientras que se confirma que el donante es puramente altruista

Donantes cadavricos

tambin llamados donantes con muerte enceflica. Se dan cuando un paciente a consecuencia de distintas patologas tiene un cese

irreversible de las funciones tronco enceflicas. Se lo mantiene vivo artificialmente (ventilacin mecnica, perfusin de rganos) hasta el acto quirrgico (extraccin de rganos)

TCNICA

Se implanta el rin anastomosando los vasos renales (arteria y vena) a los vasos iliacos, y el urter del rin directamente ala vejiga. De tal forma que rin queda en la fosa iliaca derecha (generalmente) o izquierda

COMPLICACIONES

Actualmente el trasplante renal es el tratamiento de eleccin de la enfermedad renal crnica avanzada. Esto es as, porque los beneficios superan ampliamente los riesgos potenciales

Rechazo del trasplante, que puede ser hiperagudo, agudo, o crnico. El rechazo hiperagudo puede iniciarse en minutos o das,y en l se produce isquemia y trombosis microvascular como consecuencia del dao endotelial, requirindose una nefroctoma del injerto

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Problemas respiratorios

Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de cualquier ciruga son:

Sangrado

Infeccin

CUIDADOS DE ENFERMERIA
PRE-OPERATORIO

El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido desde que el paciente es informado de que su problema de salud hasta ser tratado quirrgicamente.

CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIO MEDIATO

Detectar y tratar cualquier alteracin que pudiera ser causa de complicaciones despus del trasplante renal, se hace un examen fsico completo previo a la operacin. Se analiza el tipo de tejido, sangre y anticuerpos para determinar la compatibilidad de los tejidos y clulas de donante y receptor.

La calidad del mtodo dialtico.

Orientar y cumplir el tratamiento mdico para mantener controlada la afeccin de base y las manifestaciones derivadas de la insuficiencia renal crnica.

Enfatizar en la educacin para la salud sobre el cumplimiento de la dieta y la higiene personal y ambiental.

Brindar gran apoyo emocional, mediante la identificacin de las necesidades de atencin psicolgica.

CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIO INMEDIATO

Enviar la solicitud de exmenes sanguneos al banco de sangre para que se ratifique el grupo sanguneo y el factor Rh, que es un requisito de tipificacin hstica y para que con la misma muestra de sangre se obtengan los resultados del examen cruzado con los ganglios del donante.

Realizar exmenes bioqumicos de urgencia

Urea, creatinina, glicemia, transaminansas, coagulograma y hemograma completo.

Realizar Rx Trax y EKG.

Reclamar a inmunologa los estudios de compatibilidad para su registro en la historia clnica.

Orientar y realizar, si es necesario, el bao del paciente, higiene que debe ser esmerada por la intervencin quirrgica propiamente y por la inmunosupresin a la que se someter ste, para prevenir las infecciones. Le brindar un vestuario apropiado.

Rasurar el rea indicada: Rasurar por debajo de las tetillas hasta 1/3 superior de los muslos por delante y por detrs.

Administrar la dosis del medicamento inmunosupresor segn el esquema de tratamiento que el mdico utilice.

Brindar los cuidados generales para un paciente que se someter a una ciruga mayor.

Orientar el traslado del paciente a la unidad quirrgica, acompaado de la historia clnica y los rayos X.

TRANSPLANTE RENAL POSTOPERATORIO

http://2.bp.blogspot.com/-dgv9YFf5d7A/UzvSP9rt3PI/AAAAAAAAH3A/wPUFNOhOcaM/s600/recientrasplante.pngAnatoma normalEl postoperatorio:Es el perodo que transcurre entre el final de una operacin y la completa recuperacin del paciente, o la recuperacin parcial del mismo, con secuelas.

http://cdn.larepublica.pe/sites/default/files/imagecache/img_noticia_640x384/imagen/2014/09/07/imagen-19-5-transplante-renal.jpgETAPAS DEL POSTOPERATORIO :
Se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operacin en:
Inmediato
Mediato
alejado

http://www.tecnologiahechapalabra.com/img_noticias/2011/4/%7B267C2215-B1FA-4E7A-8E6A-AAA771FBAC65%7D_cirugia-280x240.jpghttp://cdn.larepublica.pe/sites/default/files/imagecache/img_noticia_640x384/imagen/2014/09/07/imagen-19-5-transplante-renal.jpghttp://donacion.organos.ua.es/submenu3/inf_sanitaria/renal/8.jpgPOSTOPERATORIO INMEDIATO

el postoperatorio del trasplante renal tiene una duracin de 72 horas.

Desde que se decide la realizacin del trasplante, y mientras el paciente se encuentre en el transoperatorio, la enfermera se encargar de controlar los signos vitales:

Presin Arterial

Pulso

Respiracin

esto implica valorar la permeabilidad de las vas areas para descartar cualquier tipo de obstruccin.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO

1.CONTROL DEL DOLOR

CUIDADOS DE ENFERMERAEN ELPOSTOPERATORIO INMEDIATO2.CONTROL DE LOSSIGNOS VITALES.3.VIGILAR LA POSICINDEL PACIENTE

4.VIGILANCIA DE POSIBLES SIGNOS DE ALERTA A NIVEL CARDIVASCULAR,RESPIRATORIO,NEUROLOGICO Y GASTROINTESTINAL

HEMORRAGIAINTERNA

EXTERNA

SON ALERTA DE HEMORRAGIA:

Aumento del sangrado el cual se puede visualizara travs de los drenajes o de la herida operatoria, como:

hematemesis

Enterorragia

Hematuria.

POSTOPERATORIO MEDIATO

Se prestar atencin al control de los posibles desequilibrios hidroelectrolticos y/o signos de infeccin a travs del control de:

diuresis

aparicin de febrcula o hipertermia

Balance hidroelectroltico

Valoracin de la funcin intestinal, a travs de la auscultacin de los ruidos intestinales hidroaereos

Eliminacin urinaria para checar la funcin renal .

POSTOPERATORIO TARDIO

En este perodo se prioriza el control de la evolucin de la cicatrizacin.

La evolucin de la enfermedad tratada.

https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSpvmiP5o9q4oHq4d-mHHaR053rld9O9TlRDs_wQskPrGR3Ks78http://donacion.organos.ua.es/submenu3/inf_sanitaria/renal/8.jpgAnatoma normal21/05/2015

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